симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Причины появления этой патологии у детей могут быть разнообразны. К часто встречающимся причинам лейкоцитоза можно отнести:

• Наличие заболевания, носящего инфекционный характер. Например: грипп, острая респираторная вирусная инфекция. Эти заболевания могут спровоцировать лейкоцитоз, так как эти клетки отреагируют на появление вирусов
• Протекающие хронические заболевания воспалительного характера. Из-за хронического течения болезни, организм «привыкает» к ней и не так сильно реагируют лейкоциты.
• Пища, которую употребили до сдачи анализа крови, может повлиять на естественное увеличение количества лимфоцитов.
• При наличии аллергии у ребёнка уровень лейкоцитов будет увеличен.
• Повышенная физическая нагрузка может вызвать лейкоцитоз у ребёнка.

Так как дети очень подвижны, то травмы просто неизбежны. При этом уровень белых телец в крови будет повышен.

Классификация лейкоцитоза:

В зависимости от вида различают:

• Физиологический

Возникает после того как ребёнок поест или после активных занятий спортом.

• Патологический

Встречается при наличии инфекционных, гнойных воспалительных процессах.

• Кратковременный

Начинается с быстрого выброса белых кровяных клеток в кровь. Это происходит при наличии стрессовой ситуации, при переохлаждении ребёнка. Исчезает после прекращения действия раздражителя.

Характеризуется увеличением количества нейтрофилов. Причиной служит остро протекающие инфекции, хронические воспалительные процессы.

• Эозинофильный

Происходит ускорение образования зозинофилов. Причины: аллергия, лекарства.

Возникает при беременности, колите.

• Лимфоцитарный

Определяется наличием хронических инфекционных процессов.

Встречается редко. Является причиной раковых новообразований, бактериальных инфекций.

Разобравшись, от чего может быть лейкоцитоз, необходимо подробнее остановится на том, как проявляется это заболевание.

Симптомы

Так как лейкоцитоз возникает в основном при наличии других болезней, то его проявления и первые признаки будут схожими с возникшим заболеванием.  У детей лейкоцитоз проходит бессимптомно. Поэтому о его наличии могут говорить следующие признаки:

• усталость, возникающая без видимых причин;
• общее недомогание;
• появляется слабость;
• появляются кровотечения;
• температура увеличивается;
• появление обмороков;
• увеличение лимфатических узлов;
• границы печени и селезенки увеличены;
• резкое снижение массы тела ребёнка.

Довольно редко встречается отсутствие аппетита, боли в животе, конечностях, дыхание затрудняется.

Диагностика лейкоцитоза у ребёнка

Для диагностики лейкоцитоза нужно сдать следующий виды анализов:

• Общий анализ крови

Если обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, то это говорит о протекании какого-то воспалительного процесса в организме ребёнка. Уровень лейкоцитов повышается, если ребёнок утром принимал ванну, или занимался физическими нагрузками. Тогда речь идёт о физиологическом повышении количества белых клеток в крови. При патологическом увеличении уровня лейкоцитов наблюдается у ребёнка при инфекциях, аллергиях, отравлений.

• Полный анализ крови.
• Исследование мазка периферической крови

Выявляют наличие или отсутствие моноцитов, базофилов, эозинофилов. В норме не должно быть: миелоцитов, плазмоцитов, бластов. Исследуют на наличие аномалий.

В редких и крайних случаях для анализов берут биопсии: костного мозга, клеток печени, селезенки, лимфатических узлов, костного мозга. Эти процедуры являются достаточно болезненными. Поэтому их используют только при подозрении на серьезные заболевания.

Осложнения

Основными осложнениями при лейкоцитозе является усложнение имеющихся симптомов заболевания. Таким образом, если ребёнок болеет чем-то, это болезнь может перейти в хроническую форму. Что затруднит её лечение.

При наличии хронических заболеваний возможны их частые обострения. При этом клинические признаки болезни будут усиливаться.

Лейкоцитоз может спровоцировать появление такого заболевания как нейтропения и анемия. Это негативно скажется на умственном и физическом развитии ребёнка.

Лечение

Лечение напрямую будет зависеть от вида заболевания, приведших к увеличению уровня белых клеток в крови.

Что можете сделать вы

Так как сам по себе лейкоцитоз не является самостоятельно болезнью, то родители как правило не сразу его обнаруживают. При выявлении этого симптома не стоит паниковать. Нужно разобраться с клинической картиной и выявить причину возникновения увеличения уровня лейкоцитов. Как только замечено недомогание у ребёнка, необходимо сразу обратиться за консультацией к педиатру.

Что делает врач

После того, как педиатр подробно расспросит родителей о симптомах заболевания, он осматривает ребёнка. Затем отправляет на проведение анализов. Как только результаты будут готовы, педиатром назначается симптоматическое лечение и лечение, направленное на устранение причины. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты, противовоспалительные лекарственные средства, противоаллергенные средства, витамины.

Профилактика

Основными профилактическими мерами при лейкоцитозе, будут являться:

• Своевременное лечение инфекционных болезней;
• Выявление бактериальных инфекций;
• Витаминотерапия;
• Посещать педиатров для профилактических осмотров;
• Прохождение полного медосмотра;
• Сбалансированное и рациональное питание;
• Соблюдать режим дня ребёнка.
• Тщательно проветривать помещения и по возможности проводить своевременную дезинфекцию квартиры.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании лейкоцитоз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как лейкоцитоз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга лейкоцитоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить лейкоцитоз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания лейкоцитоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание лейкоцитоз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Лейкоцитоз » Энцикломедия

Увеличение количества лейкоцитов в крови. Норма лейкоцитов в крови — 5,5-8,8·10⁹/л, но этот показатель может отличаться в большую или меньшую сторону, в зависимости от лаборатории и используемых методов. Для взрослых лейкоцитозом считается повышение количества лейкоцитов в крови более 9,0·10⁹/л. Для детей разных возрастов понятие лейкоцитоз различно, что связано с колебанием нормы лейкоцитов в крови по мере роста ребёнка. Так, например, для ребёнка в возрасте 1-3 дня лейкоцитозом будет считаться повышение лейкоцитов более 32,0·10⁹/л, а для ребёнка в 7 лет — более 11,0·10⁹/л.

Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим, первый возникает у здоровых людей, второй — при каких-то болезненных состояниях.

Причины физиологического лейкоцитоза:

— прием пищи (при этом число лейкоцитов не превышает 10-12·10⁹/л)

— физическая работа, прием горячих и холодных ванн

— беременность, роды, предменструальный период

Причины патологического лейкоцитоза

— инфекционные заболевания (пневмония, сепсис, менингит, пиелонефрит и т. д.)

— инфекционные заболевания с преимущественным поражением клеток иммунной системы (инфекционный мононуклеоз и инфекционный лимфоцитоз)

— различные воспалительные заболевания, вызываемые микроорганизмами (перитонит, флегмона и т. д.).

Исключения: некоторые инфекционные заболевания, протекающие с лейкопенией (брюшной тиф, малярия, бруцеллез, корь, краснуха, грипп, вирусный гепатит в острой фазе). Если в острой фазе инфекционного заболевания отсутствует лейкоцитоз — это неблагоприятный признак, свидетельствующий о слабой реактивности (сопротивляемости) организма.

— воспалительные заболевания немикробной этиологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.)

— инфаркты различных органов (миокарда, лёгких и т. д.) — в их основе лежит асептическое (безмикробное) воспаление

— обширные ожоги

— большая кровопотеря

— злокачественные заболевания (онкология)

Исключения: метастазы в костный мозг могут нарушать кроветворение и вызывать лейкопению

— пролиферативные заболевания системы крови (лейкозы и т. д.), но это относится только к лейкемической (более 50-80·10⁹/л лейкоцитов) и сублейкемической (50-80·10⁹/л лейкоцитов) формам

Исключения: при лейкопенической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы) и алейкемической (содержание лейкоцитов в крови ниже нормы, отсутствие бластных (незрелых) клеток) формах, лейкоцитоза не будет

— уремия, диабетическая кома

— спленэктомия — лейкоцитоз 15-20·10⁹/л с увеличением количества нейтрофилов до 90 %.

Что такое рак крови и как его распознать? — Центральная городская больница № 7

О том, как распознать рак крови на ранней стадии и методах его лечения рассказал главный гематолог Екатеринбурга, заведующий отделением гематологии ЦГБ № 7 Вячеслав Семенов.

Вячеслав Андреевич, какие есть симптомы у лейкоза? Может быть, недомогание или еще что-то?

Острый лейкоз это злокачественное опухолевое заболевание из клеток крови. Возникает он в костном мозге из незрелых предшественников лейкоцитов — бластов. В норме количество бластов в костном мозге не превышает 5%, в кровь же они попадать не должны. При развитии острого лейкоза нормальные бласты превращаются в опухолевые и начинают активно размножаться, их процент значительно увеличивается (более 20%), они начинают попадать и в кровь. Таким образом, заподозрить острый лейкоз можно только сдав общий анализ крови, где будут подсчитаны лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, гемоглобин и могут быть выявлены бласты. Наиболее частыми первыми симптомами острого лейкоза могут быть бледность, резкая слабость, потеря веса или аппетита, простудные явления, высокая температура, склонность к инфекциям, ангина, стоматит (язвочки во рту), гингивит (воспаление десен), увеличение лимфатических узлов, а также повышенная кровоточивость, синячки или мелкоточечные высыпания на коже. При всех этих состояниях необходимо сразу сдать общий анализ крови. Изменения в анализе крови при остром лейкозе, как правило, сильно выражены — лейкоциты могут быть или очень высокими или очень низкими, гемоглобин и тромбоциты всегда резко снижены. Диагноз острого лейкоза ставит только врач-гематолог, для подтверждения этого диагноза проводится исследование и костного мозга.

Какие формы лечения существуют? Это сразу же химиотерапия или может быть и амбулаторное лечение?

В настоящее время лечение острых лейкозов всегда начинается с химиотерапии — это инфузии (капельницы), или таблетки химиопрепаратов. Химиопрепараты достаточно токсичны, но только таким образом они способны уничтожить опухолевые клетки. И, тем не менее, даже они далеко не всегда могут полностью излечить пациента от острого лейкоза. Некоторые виды острых лейкозов требуют дальнейшей пересадки костного мозга (трансплантации), однако, пересадка может быть эффективна только при наступлении ремиссии (исчезновения опухолевых бластов на этапе химиотерапии). Создаются и новые препараты, которые могут воздействовать в большей степени на опухолевые клетки и в меньшей степени на здоровые клетки. Лечение острого лейкоза может быть только в специализированном стационаре, специалистами, имеющими опыт проведения химиотерапии. После наступления выздоровления возможно продолжить поддерживающую терапию, направленную на предотвращение возвращения болезни (рецидива) амбулаторно.

Какие анализы нужно сдавать, чтобы выявить лейкоз на ранней стадии?

Основным и самым простым анализом для выявления острого лейкоза является общий анализ крови. Его необходимо сдавать при любом появившемся ухудшении самочувствия, особенно при наличии признаков инфекции (температура, боли в горле) или кровоточивости. Здоровым людям рекомендую сдавать общий анализ крови раз в полгода.

• 30 июля 2020 в 15:38
• 81 616

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Эозинофилия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Эозинофилия – это состояние, при котором отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. Эозинофилы представляют собой один из видов белых клеток крови – лейкоцитов, образуются в костном мозге, откуда попадают в кровоток. Повышение их количества отмечается при паразитарных и аллергических заболеваниях, туберкулезе, инфекционных процессах и некоторых других состояниях и заболеваниях, требующих полноценного обследования и специфической терапии.

Разновидности эозинофилии

По количеству клеток в единице крови различают следующие эозинофилии:

• легкая, когда содержание эозинофилов составляет от 500 до 1500 в микролитре крови;
• умеренная, когда содержание эозинофилов составляет от 1500 до 5000 в микролитре крови;
• выраженная, когда содержание эозинофилов составляет более 5000 в микролитре крови.

По причине возникновения различают:

• первичную, или клональную эозинофилию, которая наблюдается при патологиях крови;
• вторичную, или реактивную эозинофилию, которая развивается как ответная реакция на аллергены, паразитарные инвазии и т.д.
• идиопатическую, или транзиторную эозинофилию, причины которой выяснить не удается.

Возможные причины эозинофилии

В наибольшей степени эозинофилы задействованы в иммунном ответе с выраженным аллергическим компонентом.

Аллергическая реакция является одной из форм ответа организма на проникновение извне чужеродных агентов (аллергенов).

Аллергеном может стать практически любое вещество, однако чаще в роли аллергена выступают белки. При первом попадании аллергена в организм клетки лимфоциты начинают вырабатывать особый вид антител IgE, играющих ключевую роль в развитии аллергической реакции при повторном контакте организма с данным аллергеном. Антитела активируют эозинофилы, приводя к их повышенному содержанию в крови.

Заболевания, при которых повышаются эозинофилы крови

Эозинофилия является характерным проявлением аллергических заболеваний и состояний, таких как:

• аллергический ринит и конъюнктивит;
• атопический дерматит;
• бронхиальная астма;
• пищевая аллергия и др.

Другая причина повышения уровня эозинофилов в крови — глистные инвазии, или гельминтозы (аскаридоз, токсокароз, энтеробиоз и др.).

С одной стороны, эозинофилы обладают противопаразитарной активностью, за счет способности выделять эозинофильный катионный белок и активные формы кислорода, которые губительны для гельминтов. С другой стороны, продукты метаболизма гельминтов вызывают реакцию гиперчувствительности, для которой свойственны симптомы аллергии.

Следующая группа заболеваний, протекающих с повышением количества эозинофилов, — ревматологические патологии, или системные воспалительные заболевания соединительной ткани. Данные заболевания в абсолютном большинстве случаев являются аутоиммунными.

В основе аутоиммунных процессов лежит нарушение распознавания клетками иммунной системы собственных тканей, в результате чего они воспринимаются как чужеродные. Против них начинают вырабатываться антитела, и запускается воспалительный процесс.

Одним из аутоиммунных заболеваний, для которого характерна эозинофилия, является разновидность васкулита (воспаления сосудов) – эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, или синдром Черджа–Стросса (воспаление мелких и средних кровеносных сосудов).

Эозинофилия может свидетельствовать о наличии в организме злокачественного процесса. Это связано с тем, что клетки злокачественных опухолей вырабатывают, среди прочего, вещества, стимулирующие образование эозинофилов. Так, эозинофилия является частым симптомом хронического миелолейкоза.

К каким врачам обращаться при эозинофилии

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком аллергических, аутоиммунных, инфекционных патологий.

Поэтому сначала можно обратиться к
терапевту (врачу общей практики) или
педиатру, если пациентом является ребенок. Зачастую данных, собранных в процессе опроса и клинического осмотра пациента, может оказаться достаточно для направления на прием к узкопрофильному специалисту. Так, при впервые выявленном аллергическом заболевании требуется консультация аллерголога-иммунолога, при гельминтозе — врача-инфекциониста, а при подозрении на аутоиммунный процесс – ревматолога.

Диагностика и обследование при эозинофилии


После тщательного сбора анамнеза и выявления ключевых фактов развития заболевания назначают лабораторные обследования.

Клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы необходим для определения количества эозинофилов. В данном исследовании важно провести микроскопию мазка, которая позволяет не только достоверно подсчитать количество эозинофилов, но и выявить наличие в крови специфических клеток, характерных, например, для лейкоза и некоторых аутоиммунных заболеваний.

Общий анализ крови (ОАК) — расшифровка показателей

Для интересующихся подробно рассказываем про общий анализ крови (ОАК), расшифровываем основные показатели, приводим нормы для детей и взрослых, а также рассказываем о возможных причинах отклонений. Цены на анализы крови и на все другие виды анализов смотрите в разделе «Услуги» на нашем сайте.

Общий анализ крови – это самый распространенный анализ, который широко используется для обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в крови чаще всего отражают процессы, происходящие в целом организме.

Самым лучшим биоматериалом для этого анализа является кровь, взятая из вены (венозная кровь). Именно при заборе крови из вены удается добиться минимальной травматизации и активации клеток, примеси тканевой жидкости и имеется возможность повторить и/или расширить анализ.

В некоторых случаях, однако, возникает необходимость использования капиллярной крови (например, у новорожденных, у пациентов с труднодоступными венами и т.д.).

Интерпретация результата анализа крови должна проводиться врачом с учетом состояния пациента, истории его заболевания и клинической картины.

Необходимо знать, что величины нормальных показателей разнятся у детей разного возраста и взрослых, у мужчин и женщин и могут различаться в различных лабораториях.

Расшифровка основных показателей общего анализа крови

Концентрация гемоглобина (HGB).  Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин — 130—160 г/л (нижний предел — 120, верхний предел — 180 г/л), у женщин — 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимален и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня — 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это основной компонент эритроцитов, он является переносчиком кислорода от легких к тканям. Уровень гемоглобина может изменяться у клинически здоровых лиц, так как некоторые факторы, например, высота проживания над уровнем моря, курение, беременность, обезвоживание, или наоборот, повышенное потребление жидкости, физическая нагрузка могут влиять на величину этого показателя. Снижение концентрации гемоглобина может указывать на наличие анемии, что требует обязательного дообследования для выяснения причины заболевания и подбора правильного лечения.

Эритроциты (RBC). Среднее содержание гемоглобина для мужчин — 13,3—18 г% (или 4,0—5,0·1012 единиц), для женщин — 11,7—15,8 г% (или 3,9—4,7·1012 единиц). Единица измерения уровня гемоглобина представляет собой процент содержания гемоглобина в 1 грамме эритроцитарной массы.

Эритроциты – это красные клетки крови в форме двояковыгнутого диска, именно они содержат гемоглобин. Основной функцией эритроцитов является обеспечение газообмена, транспортировка кислорода к тканям и органам. Также эти клетки учавствуют в поддержание кислотно-основного состояния, влияют на реологические свойства (вязкость) крови, учавствуют в иммунных процессах путем взаимодействия с антителами, циркулирующими иммунными комплексами.

Количество эритроцитов в крови — один из наиболее важных показателей системы крови. Снижение количества эритроцитов в крови – один из основных диагностических критериев анемии. Также снижение уровня этих клеток может наблюдаться при беременности, кровопотере, гипергидратации и всегда требует дообследования для исключения жизнеугрожающих заболеваний. Повышение количества эритроцитов – эритроцитозы – могут наблюдаться при полицитемии, заболеваниях легких, при пороках сердца, повышенной физической нагрузке, при пребывании на больших высотах, синдроме Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизме, дегидратации, алкоголизме, курении.

При наличии изменений показателя эритроцитов необходима консультация терапевта, который проведет осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования для выявления точной причины и правильное лечение.

Гематокрит (HCT) — это соотношение объёмов форменных элементов и плазмы крови. В норме гематокрит мужчины равен 0,40—0,48, а женщины — 0,36—0,46. У новорождённых гематокрит примерно на 20 % выше, а у маленьких детей — примерно на 10 % ниже, чем у взрослого.

Повышение уровня:

• Эритроцитозы
• Полицитемия
• Ожоговая болезнь
• Шок
• Дегидратация
• Лекарственные препараты (андрогены, оральные контрацептивы)

Снижение уровня:

• Анемии
• Беременность (II триместр)
• Гипергидратация
• Лекарственные препараты (амфотерицин В, ибупрофен, пенициллин)

Лейкоциты (WBC) (белые кровяные клетки). В крови взрослого человека лейкоцитов содержится в 1000 раз меньше, чем эритроцитов, и в среднем их количество составляет 4—9·109/л. У новорождённых детей, особенно в первые дни жизни, количество лейкоцитов может сильно варьировать от 9 до 30·109/л. У детей в возрасте 1—3 года количество лейкоцитов в крови колеблется в пределах 6,0—17,0·109/л, а в 6—10 лет в пределах 6,0-11,0·109/л.

Содержание лейкоцитов в крови не является постоянным, а динамически изменяется в зависимости от времени суток и функционального состояния организма. Так, количество лейкоцитов обычно несколько повышается к вечеру, после приёма пищи, а также после физического и эмоционального напряжения.играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов, а также в реализации типичных патологических процессов (например, воспаления).

Все виды лейкоцитов способны к активному движению и могут переходить через стенку капилляров и проникать в межклеточное пространство, где они поглощают и переваривают чужеродные частицы.

Если чужеродных тел проникло в организм очень много, то фагоциты, поглощая их, сильно увеличиваются в размерах и в конце концов разрушаются. При этом освобождаются вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком, повышением температуры и покраснением пораженного участка.

Вещества, вызывающие реакцию воспаления, привлекают новые лейкоциты к месту внедрения чужеродных тел. Уничтожая чужеродные тела и поврежденные клетки, лейкоциты гибнут в больших количествах. Гной, который образуется в тканях при воспалении, — это скопление погибших лейкоцитов.

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Лейкоциты различаются по происхождению, функциям и внешнему виду.

Нейтрофилы (NEUT). Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Ещё 1—5 % в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Основная функция нейтрофилов — защита организма от микроорганизмов . Эти клетки играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Увеличение нейтрофилов (нейтрофилёз) может быть признаком острого и (реже) хронического инфекционного заболевания, онкологического процесса, воспалительного процесса, аутоиммунных заболеваний, отмечается в послеоперационный период, при повышенных физических нагрузках.

Снижение уровня нейтрофилов (нейтропения) может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания крови, метазстазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, бывает при приеме некоторых лекарственных препаратов, при анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных заболеваниях.

Моноциты (MONO). В норме моноциты составляют от 3% до 11% общего количества лейкоцитов крови. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и как правило не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов— нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и как правило погибающих после фагоцитирования. По сравнению с нейтрофилами моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления, вызванного вирусами, гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.

Увеличение количества моноцитов может быть при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы и вызванной простейшими, при аутоиммунных и онкологических заболеваниях, лейкозах.

Базофилы (BASO) составляют в норме: 0 — 1 %. Это очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаления. Эти клетки участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях, регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, ревматизме, лейкозе, миелофиброзе, полицитемии.

Эозинофилы (EO) составляют от 1 до 5 % лейкоцитов. Эти клетки, как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие чужеродные частицы или клетки. Однако, эозинофил не является «классическим» фагоцитом, его главная роль не в фагоцитозе. Главнейшее их свойство — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Физиологически это проявляется в мощных цитотоксических, а не фагоцитарных, свойствах эозинофилов, и их активном участии в противопаразитарном иммунитете. Однако, повышенная продукция антител класса E может привести к аллергической реакции немедленного типа (анафилактический шок), что является главным механизмом всех аллергий такого типа.

Повышение уровня, эозинофилия, может быть признаком аллергических заболеваний: бронхиальная астма, поллиноз, аллергический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия.

Также повышение уроня этих клеток может свидетельствовать об нвазии паразитов: аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, стронгилоидоз, описторхоз, анкилостомоз, лямблиоз.

Эозинофилия может быть при различных онкологических процессах, иммунодефиците, болезнях соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит).

Уменьшение количества эозинофилов, эозинопения, может быть на первых этапах воспалительного процесса, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, при интоксикация химическими соединениями и тяжелыми металлами.

Изменения в лекоцитарной формуле должны быть интерпретированы врачом, так как только специалист (терапевт, педиатр, хирург, аллерголог, травматолог, отоларинголог, гинеколог, невролог и др.) может правильно оценить показатели анализа, назначить при необходимости дополнительные обследования (биохимический анализ крови, исследование на инфекции, аллергию, УЗИ) для установки правильного диагноза и назначения лечения.

Тромбоциты (PLT) – это небольшие (2—4 мкм) безъядерные плоские бесцветные форменные элементы крови. Физиологическая плазменная концентрация тромбоцитов — 180—360.109 тромбоцитов на литр. Основной функцией этих элементов является формирование тромбоцитного агрегата, первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда и предоставления своей поверхности для ускорения ключевых реакций плазменного свёртывания. Таким образом, тромбоциты обеспечивают нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов.

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям, как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

Неполноценность или болезнь тромбоцитов называется тромбоцитопатия, которая может быть либо уменьшением количества тромбоцитов (тромбоцитопения), либо нарушением функциональной активности тромбоцитов (тромбастения), либо увеличением количества тромбоцитов (тромбоцитоз). Существуют болезни, уменьшающие число тромбоцитов, такие как гепарин-индуцированная тромбоцитопения или тромботическая пурпура, которые обычно вызывают тромбозы вместо кровотечений.

Изменение количества тромбоцитов требует дополнительного исследования свертывающей системы крови (коагулограммы) по назначению лечащего врача.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы. Изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2—15 мм/час, а у мужчин — 1—10 мм/час.

Чаще всего увеличение СОЭ связано с острой и хронической инфекцией, иммунопатологическими заболеваниями, инфарктами внутренних органов.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. СОЭ также может увеличиваться при злокачественных новообразованиях, при значительном уменьшении числа эритроцитов, в период беременности, при приёме некоторых лекарственных препаратов. Резкое повышение СОЭ (более 60 мм/час) обычно сопровождает такие состояния как септический процесс, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, сопровождающиеся распадом тканей, лейкозы. Уменьшение скорости оседания эритроцитов возможно при гиперпротеинемии, при изменении формы эритроцитов, эритроцитозах, лейкоцитозе, ДВС-синдроме, гепатитах.

Несмотря на свою неспецифичность определение СОЭ всё ещё является одним из наиболее популярных лабораторных тестов для установления факта и интенсивности воспалительного процесса.

Изменение показателя требует консультации специалиста, правильной интерпретации в соответствии с клинической картиной состояния пациента, другими изменениями в анализе крови. Чаще всего врач проводит дополнительные обследования (УЗИ, консультации специалистов) для выявления причины и возможного заболевания.

норма, повышены, понижены у женщин и мужчин

Что такое лейкоциты, их роль, виды

Лейкоциты или, как их еще называют, «белая кровь» выполняют защитную функцию организма, уничтожая шлаки, токсины, вирусы, бактерии и инородные тела. Они являются своеобразной линией обороны, которая не только не дает инфекции распространяться, но еще и уничтожает ее.

Лейкоциты образуются в костном мозге. Проходя ряд промежуточных стадий развития, в кровь попадают уже зрелые клетки, способные бороться с инфекцией. Однако срок их жизни довольно короткий (варьируется от 4 до 20 дней), поэтому обновление происходит регулярно. Резкое увеличение выработки лейкоцитов происходит в ответ на любое повреждение тканей или возникновение вредоносных агентов для того, чтобы вовремя дать воспалительный ответ, целью которого является изоляция повреждения, уничтожение возбудителя и восстановление тканей.

Клетки лейкоцитарного ряда делятся на 5 типов, каждый из которых обладает индивидуальными особенностями и функциями:

• Базофилы. Эта самая малочисленная группа лейкоцитов, которая не только помогает другим клеткам обнаружить чужеродных агентов, но и препятствует их распространению в организме, нейтрализует токсины и яды и подавляет аллергены;
• Эозинофилы. Являются основными эффекторными клетками при инфекционных, паразитарных, аллергических и онкологических заболеваниях. Именно они выделяют токсичные для тканей медиаторы, которые поддерживают воспаление;
• Моноциты. Это самый большой вид лейкоцитов, основной функцией которых является фагоцитоз, иными словами — поглощение, в том числе и довольно крупных инородных частиц;
• Лимфоциты. Они, пожалуй, выполняют одну из самых важных защитных функций – отвечают за иммунитет. Именно они вырабатывают антитела, которые препятствуют повторному заболеванию. Составляют от 25 до 40% от общей массы лейкоцитов в крови;
• Нейтрофилы. Это своеобразные универсальные бойцы, которые способны покидать кровяной поток и устремляться к инфекции, активно способствуя воспалению. Это самая многочисленная группа лейкоцитов, которые обладают способностью поглощать и разрушать чужеродные частицы.

Норма лейкоцитов в крови

Показания к назначению анализа на лейкоциты

Так как лейкоцитарный анализ проводится в рамках общего анализа крови, на регулярной основе его проходит каждый человек, следящий за своим здоровьем. К таким людям относятся и беременные: при отсутствии каких-либо признаков заболеваний, они подвергаются данному исследованию регулярно, дабы заблаговременно можно было выявить заболевания и отклонения в развитии беременности.

Помимо диспансеризации, анализ сдается при госпитализации и перед операционным вмешательством, дабы провести базовое обследование и получить информацию об общем состоянии организма. В рамках постановки диагноза общий анализ назначается при подозрениях на воспалительные процессы в организме, паразитарные инвазии, инфекционные заболевания и аллергические реакции. Определенные изменения в лейкоцитарном составе могут свидетельствовать об онкологии и послужить поводом для более глубокого исследования.

Также этот анализ применяется для оценки качества лечения, по составу крови определяется эффективность нынешней медикаментозной терапии: возможно, выбранный план не помогает и нуждается в корректировке.

Подготовка к анализу

Количество лейкоцитов в крови зависит от многих факторов, и самый главный из них – это возраст. У детей иммунных клеток гораздо больше, чем у взрослых. Также влияет время суток, рацион питания и принимаемые лекарственные препараты. Иначе обстоят дела в случае с половой принадлежностью – у мужчин и женщин лекоцитарный состав крови примерно одинаковый. Нормы распределения групп лейкоцитов у здорового человека выглядят так:

• Базофилы, как самая малочисленная группа, составляют всего 0,5 – 1% от общего числа лейкоцитов в одном микролитре крови;
• Эозинофилы занимают немного большую часть – 2,5%;
• Моноциты составляют 5%;
• Лимфоциты относятся к одной из самых многочисленных групп и составляют, примерно, 35% от общего числа лейкоцитов;
• Нейтрофилы – это самая многочисленная группа, на долю которой приходится 55%.

Лейкоцитарный анализ включен в общий анализ крови, где показатели лейкоцитов отражают их суммарное число. Как уже говорилось, при проведении анализа очень важен возраст. Для детей существуют следующие нормы:

• Новорожденный (1 – 3 дня) — от 7 до 32 × 109 единиц на литр (Ед/л)
• Возраст до 12 месяцев — от 6 до 17,5 × 109 Ед/л
• Возраст от 1 до 2 лет — от 6 до 17 × 109 Ед/л
• Возраст от 6 до 16 лет — от 4,5 до 13,5 × 109 Ед/л

У взрослых мужчин норма колеблется от 4,2 до 9 × 109 Ед/л, а у взрослых женщин — от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л. У пожилых численность лейкоцитов резко снижается, и для мужчин норма составляет от 3,9 до 8,5 × 109 Ед/л, а для женщин — от 3,7 до 9 × 109 Ед/л.

Общий анализ крови на лейкоциты

Клинический анализ на лейкоциты, который также называется общим, дает развернутую характеристику качественному и количественному составу крови, а именно: характеристика эритроцитов и их показатели, характеристика количества лейкоцитов и процентное соотношение их групп и характеристика тромбоцитов.

При клиническом анализе крови особое внимание уделяется лейкоцитам, так как именно от них зависит способность организма противостоять инфекциям и различным заболеваниям. В процессе исследования составляется лейкоцитарная формула, то есть в процентном соотношении приводится количество лейкоцитов всех групп: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы.

Примечательно, что повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии заболевания, но при этом поставить какой-то конкретный диагноз лишь по этому показателю не возможно. Данные анализируются только совместно с результатами исследования эритроцитов и тромбоцитов (особое внимание уделяется эритроцитам), только в этом случае можно будет либо поставить точный диагноз, либо спланировать дальнейшее обследование и лечение. Более того, зачастую наиболее точные результаты можно получить только при анализе динамики показателей крови, то есть, сдавая общий анализ несколько раз.

Расшифровка результатов анализа (повышенные лейкоциты)

Когда сумма лейкоцитов в крови выше нормы, это состояние называют лейкоцитозом. Перед постановкой диагноза важно изначально исключить физиологический лейкоцитоз, который в результате небольшого увеличения показателей говорит о том, что в ближайшее время человек пережил физическую нагрузку, стресс или просто поел (во время приема пищи организм заранее готовится защищаться от возможного отравления, увеличивая численность лейкоцитов в крови). В этом случае лейкоциты увеличиваются равномерно и на короткий промежуток времени.

Иначе обстоят дела, если повышено количество из какой-то конкретной группы. Например, если счет идет на тысячи нейтрофилов, это означает, что в организме идет воспалительный процесс, либо же это свидетельствует о наличии инфекции или о повреждении тканей. Когда результат выше нормы уже на миллионы, это может сигнализировать о таких грозных заболеваниях, как онкология, туберкулез, сильная интоксикация или серьезная травма.

По количеству эозинофилов можно определить наличие аллергической реакции, которая проявляется значительным увеличением числа этих клеток по отношению к другим группам лейкоцитов. Этой же реакцией проявляется непереносимость некоторых медикаментозных препаратов.

Повышение базофилов часто наблюдается у беременных женщин, это является нормой, но в случае отсутствия беременности, данный показатель сигнализирует о возможных проблемах с кишечником, почками, селезенкой.

Лимфоциты повышены в том случае, если организм страдает от серьезной вирусной инфекции (например, туберкулез), а моноцитарный лейкоцитоз говорит, что, либо человек, перенесший инфекционное заболевание, находится сейчас в процессе выздоровления, либо же сигнализирует о наличии некоторых видов опухолей.

Лейкоциты в крови понижены

Если лейкоциты повышены – значит в организме идет воспалительный процесс, либо борьба с инфекцией, но организм борется самостоятельно и нередко справляется с поставленной задачей, но вот о чем сигнализируют пониженные лейкоциты? О понижении иммунитета человека, об ухудшении способности его организма сопротивляться различным заболеваниям.

Сниженный уровень лейкоцитов говорит о проблемах в кроветворной системе, а именно, в костном мозге, который занимается производством клеток крови. Химиотерапия при раковых заболеваниях, а так же прием средств на основе интерферона может вызвать снижение количества показателей. но не всегда пониженные результаты говорят о наличии серьезного заболевания. Иногда причина может быть проста – неправильное питание и весомый недостаток некоторых витаминов: витамины группы В, медь, железо и фолиевая кислота.

Сильно заниженные лейкоциты могут быть признаком такого заболевания, как СПИД. Это отклонение должно послужить поводом для проведения более глубокого анализа состояния здоровья.

Обследование в МедАрт

Если вы хотите получить на 100% достоверный результат общего (клинического) анализа крови, в диагностическом центре МедАрт вам всегда будут рады. Наши специалисты имеют высшую квалификацию и полностью компетентны в доверенной им работе. Высокоточная современная медицинская аппаратура, качественные реагенты, необходимый расходный материал – мы гарантируем каждому своему клиенту обслуживание на высшем уровне.

У нас вы сможете сдать общий анализ крови в спокойной и комфортной обстановке, не искажая результаты своих анализов полученным в долгой очереди стрессом и эмоциональным напряжением. Точные и достоверные результаты вы сможете получить уже через один рабочий день.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

Значение крайнего лейкоцитоза в оценке детей с лихорадкой

Фон:

Обследование в отделении неотложной помощи маленьких детей с лихорадкой часто включает определение количества лейкоцитов. Хотя высокое количество лейкоцитов связано с повышенной вероятностью инфицирования, клиническое значение крайнего лейкоцитоза (EL), определяемого как количество лейкоцитов> или = 25000 / мм, недостаточно изучено.

Задача:

Для определения диагнозов, связанных с EL у детей с лихорадкой, оцениваемых в педиатрическом отделении неотложной помощи, и для сравнения показателей серьезной бактериальной инфекции у детей с EL и у детей с более умеренным лейкоцитозом (LK) (15 000–24 999 / мм).

Методы:

Проведено ретроспективное исследование методом случай-контроль у детей в возрасте 2-24 месяцев.Пациенты с ЭЛ были сопоставимы по возрасту и полу с контрольной группой с ЛК.

Полученные результаты:

Были включены 69 пациентов с EL и 94 пациента с LK. Средний возраст составлял 9,9 месяцев, и 91 (56%) пациент были мужчинами. Диагнозы в двух группах были схожими, из которых наиболее распространенными были отит, вирусный синдром и пневмония. Частота доказанной серьезной бактериальной инфекции была одинаковой у пациентов с EL (25%; 95% доверительный интервал, 15-36%) и LK (17%; 95% доверительный интервал, 10-26%).Использование разных точек отсечки лейкоцитов не позволило различить пациентов с серьезной бактериальной инфекцией и без нее.

Заключение:

У маленьких детей с лихорадкой, у которых обследование в отделении неотложной помощи выявило EL, были диагнозы и показатели серьезной бактериальной инфекции, аналогичные таковым у детей с LK.

Как возраст влияет на количество нейтрофилов и лимфоцитов при лейкоцитозе?

Лейкоз у детей | Симптомы, диагностика и лечение

Типы лейкемии

Существует три основных типа лейкемии.Они классифицируются по скорости их развития и типу лейкоцитов.

«Острый» означает внезапный, наступающий через несколько дней или недель.

«Хронический» означает постепенный, продолжающийся в течение месяцев или лет.

Лимфоциты и миелоциты — это два разных типа белых кровяных телец.

Как развивается лейкемия?

Когда у ребенка лейкемия, костный мозг по неизвестной причине начинает вырабатывать дефектные лейкоциты. Обычно организм может регулировать производство клеток, посылая сигналы о том, когда следует прекратить производить больше.Клетки лейкемии не реагируют на сигналы организма. Эти клетки продолжают воспроизводиться, даже когда в костном мозге больше нет места.

Костный мозг не только вырабатывает инфекцию, борясь с лейкоцитами. Он также производит или клеток крови и тромбоцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем частям тела. Тромбоциты способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение.

При лейкемии аномальные белые клетки очень быстро воспроизводятся и плохо борются с инфекцией.Эти дефектные лейкоциты, называемые бластами, переполняют костный мозг. Это может означать, что вырабатывается недостаточно эритроцитов или тромбоцитов. Все эти проблемы с костным мозгом приводят к симптомам лейкемии. Они могут включать усталость и проблемы с инфекциями, синяками или кровотечением. Боль в костях также может возникать при расширении костного мозга.

Насколько распространен лейкоз?

Лейкемия — самая распространенная форма рака у детей. Ежегодно в Соединенных Штатах она поражает около 3000 детей.На лейкоз приходится около 30 процентов онкологических заболеваний у детей.

Хотя лейкоз может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чаще всего встречается у детей европеоидной расы.

Что вызывает лейкемию?

Большинство детских лейкозов вызывается случайными мутациями в генах белых кровяных телец. За исключением редких генетических случаев, о причинах этих заболеваний мало что известно.Ученые усердно работают, пытаясь понять, как происходят эти мутации.

Иммунная система играет ключевую роль в защите организма от болезней. Сбой в иммунной системе может увеличить риск лейкемии. Такие вещи, как заражение определенными вирусами или другими инфекциями, могут снизить иммунитет. Токсины в окружающей среде или воздействие химических веществ также могут ослабить иммунную систему.

Сопутствующие заболевания / состояния

Определенные состояния могут повысить риск развития лейкемии у ребенка.

• Синдром Дауна
• Анемия Фанкони
• Нейрофиброматоз
• Синдром Швачмана-Даймонда
• Синдром Блума
• Атаксия телеангиэктазия (синдром Луи-Бара)
• Заболевания костного мозга (миелодисплазия)
• Предродовая рентгенография
• Значительное радиационное облучение
• Химиотерапия в прошлом
• Определенные генетические состояния

Каковы симптомы лейкемии?

Лейкоз — это рак костного мозга, в котором образуется кровь.Ранние симптомы часто связаны с проблемами с костным мозгом.

Хотя в этом списке показаны общие симптомы лейкемии, они также являются общими симптомами других заболеваний. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

• Анемия : Дети могут казаться усталыми и бледными и могут дышать быстрее, чтобы восполнить снижение способности крови переносить кислород.
• Кровотечение или синяк: У детей могут появиться синяки легче.На коже часто видны крошечные красные точки («петехии»). Они вызваны очень маленькими кровеносными сосудами, которые «протекли» или кровоточили.
• Рецидивирующие инфекции: Многие лейкоциты, обнаруженные при лейкемии, не борются с инфекцией. У ребенка могли быть повторные вирусные или бактериальные инфекции с лихорадкой, насморком и кашлем.
• Боль в костях и суставах : Боль от давления костного мозга, слишком переполненного и «переполненного», может имитировать боль в суставах при артрите.
• Болезнь в животе: Могут возникнуть боль в животе, плохой аппетит и / или потеря веса. Клетки лейкемии могут накапливаться в почках, печени и селезенке, вызывая отек этих органов.
• Увеличение лимфатических узлов: Лимфатические узлы под руками или в паху, груди или шее могут опухать. По мере фильтрации крови лимфатические узлы могут собирать лейкозные клетки.
• Затруднение дыхания : При Т-клеточном ОЛЛ лейкозные клетки имеют тенденцию скапливаться вокруг вилочковой железы за грудиной.Свистящее дыхание, кашель и / или болезненное дыхание требуют немедленной медицинской помощи.

Диагностика лейкемии

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, для диагностики может использоваться ряд тестов. Некоторые из них помогают определить точный тип рака. Другие должны выяснить, не поразила ли лейкемия какие-либо конкретные органы тела. Вся эта информация используется для составления наилучшего плана лечения.

• Аспирация и биопсия костного мозга — Используются специальная полая игла и общая анестезия.Образец костного мозга берется и исследуется, чтобы определить тип рака.
• Полный анализ крови (CBC) — Этот тест проверяет размер, количество и стадию роста различных клеток крови.
• Дополнительные анализы крови — Они могут включать химические уровни крови, тесты печени и почек и генетические тесты.
• Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) — Рентгеновские лучи и компьютерные технологии позволяют получать изображения поперечного сечения (часто называемые срезами) тела.КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Большие магниты, радиоволны и компьютер позволяют получать детальные изображения частей тела.
• Рентгеновский — Невидимые лучи электромагнитной энергии делают снимки тканей, костей и органов.
• Ультразвук (также называемый сонографией) — Высокочастотные звуковые волны и компьютер создают изображения кровеносных сосудов, тканей и органов.
• Биопсия лимфатического узла — Делается небольшой разрез под местной анестезией.Один или несколько лимфатических узлов удаляются для исследования под микроскопом.
• Спинальная пункция / люмбальная пункция — Используется общая анестезия. Специальная игла вводится в позвоночный канал ниже уровня спины, где заканчивается спинной мозг. Проверяется давление и удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF). Этот образец проверен на наличие инфекции или других проблем. ЦСЖ — это жидкость, которой омывается головной и спинной мозг вашего ребенка.

Стадии

В отличие от некоторых других видов рака лейкоз не делится на стадии.Вместо этого пациентов распределяют по группам риска в зависимости от их возраста и типа лейкемии. Группы риска помогают определить лечение.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии различается. Врач вашего ребенка решит, что делать, в зависимости от уровня риска для вашего ребенка. Уровень риска зависит от:

• Возраст вашего ребенка
• Общее состояние здоровья и история болезни вашего ребенка
• Генетика
• Вид лейкемии
• Насколько хорошо ваш ребенок переносит лечение
• Как далеко зашло заболевание
• Как ожидается прогрессирование болезни
• Ваши предпочтения

Лечение обычно начинается с устранения первых симптомов.Часто это анемия (слишком мало эритроцитов), кровотечение и / или инфекция. Лечение лейкемии также может включать:

• Химиотерапия — Сильные лекарства вводятся перорально или через капельницу (внутривенно). Эти лекарства нацелены на клетки, которые быстро растут, как и на раковые клетки. Побочные эффекты обычны, потому что эти сильнодействующие препараты могут также повредить некоторые нормальные клетки.
• Интратекальные препараты / химиотерапия — Лекарство вводится иглой в область вокруг спинного мозга.
• Лучевая терапия — Направленная энергия, такая как рентгеновские лучи, убивает лейкозные клетки. Это может помочь при боли от опухшей печени, селезенки или лимфатических узлов. Он также может облегчить боль из-за расширения костного мозга.
• Трансплантация крови и костного мозга / стволовых клеток — Во-первых, для разрушения раковых клеток в костном мозге назначают химиотерапию в высоких дозах и, возможно, облучение. Затем необходимы свежие здоровые стволовые клетки, чтобы заменить погибшие клетки костного мозга.Для этого донорские стволовые клетки вводятся внутривенно. Из кровотока они попадают в костный мозг. Эти свежие стволовые клетки затем начинают вырабатывать нормальные лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
• Биологическая / иммунологическая терапия — Выдаются антитела против раковых клеток. Это может помочь иммунной системе организма найти и убить плохие клетки. Или они могут помочь направить лекарства или радиацию непосредственно в раковые клетки.
• Лекарства — Могут быть назначены лекарства для предотвращения или лечения побочных эффектов лечения лейкемии.Также могут быть назначены лекарства от тошноты или боли.
• Переливания крови — Их можно использовать для замены эритроцитов и / или тромбоцитов.
• Антибиотики — Можно давать лекарства для профилактики или лечения инфекций.
• Последующее наблюдение — Последующее наблюдение необходимо для оценки эффективности лечения. Это также может помочь врачам узнать, возвращается ли болезнь, и помочь им справиться с любыми поздними эффектами лечения.

Что такое клинические испытания?

Клинические испытания — это программы тестирования новых методов лечения, которые могут оказаться, а могут и не оказаться прорывом в медицине.Перед испытанием на людях новые лекарства тщательно тестируются в лаборатории. Испытание — это последний шаг в принятии решения о том, является ли новый метод лечения эффективным и безопасным для людей.

См. Клинические испытания для детей, подростков и молодых людей, в которых вы можете принять участие в Cincinnati Children’s.

Исследования могут искать более эффективные способы более точной нацеливания на болезнь. Он также может искать новые способы использования антител и более совершенные методы трансплантации стволовых клеток.

Фазы лечения лейкемии

В лечении лейкемии есть различные фазы.Это:

Индукция

Во время индукционной фазы назначают химиотерапию и лекарства. Иногда сюда включается и радиация.

Идея состоит в том, чтобы убить лейкозные клетки в крови, а также их родительские клетки в костном мозге.

Целью индукционной фазы является ремиссия. «Ремиссия» означает, что лейкозные клетки больше не производятся. Фаза индукции может длиться около месяца и может быть повторена, если цель не достигнута.

Консолидация / усиление

Лечение продолжается, даже если лейкозные клетки могут быть не видны.Хотя лейкозные клетки не могут быть обнаружены в анализе крови или исследовании костного мозга, все же возможно, что клетки присутствуют в организме.

Цель этой фазы — убить все оставшиеся раковые клетки.

Техническое обслуживание

Во время поддерживающей фазы назначается менее интенсивная химиотерапия в течение длительного времени. Эта фаза может длиться от месяцев до нескольких лет.

Цель этой фазы — предотвратить рецидив.

Требуются регулярные посещения врача вашего ребенка.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение работает, и проверить наличие рецидивов заболевания. Эти посещения также необходимы, чтобы позаботиться о любых побочных эффектах лечения.

Рецидивирующий, рефрактерный или рецидивирующий лейкоз

Рецидив — это когда костный мозг снова начинает производить раковые клетки. Это невозможно предсказать. Это может произойти на любом этапе лечения. Это также может произойти через месяцы или годы после окончания лечения.

Ожидаемый результат и варианты лечения после рецидива зависят от нескольких факторов.Один из них — это промежуток времени между постановкой диагноза и возвращением лейкемии. Ожидаемый результат и следующие шаги также зависят от того, где снова появляется лейкемия. Иногда это просто наблюдается в костном мозге. Однако он может вернуться и в другие части тела.

Каковы перспективы ребенка, больного лейкемией?

Прогноз при лейкемии во многом зависит от:

• Как далеко распространилась болезнь
• Вид лейкемии
• Насколько хорошо ваш ребенок реагирует на лечение
• Генетика
• Возраст и общее состояние здоровья
• Насколько хорошо ваш ребенок переносит лечение
• Новые открытия в лечении

Перспективы и долгосрочное выживание для каждого рака разные.Обратиться к врачу и быстро начать агрессивную терапию — ключ к достижению наилучшего результата. Ребенок, больной лейкемией, нуждается в постоянном наблюдении. Выжившие могут страдать от побочных эффектов лучевой и химиотерапии. Могут возникнуть и другие виды рака. Они могут включать рак кожи, груди, мозга / позвоночника, щитовидной железы, костей или другие виды рака крови. Мониторинг этих заболеваний имеет решающее значение. Также важно развивать здоровые привычки, такие как правильное питание и отказ от курения. Каждый день находят новые методы для улучшения лечения и уменьшения побочных эффектов от лечения этого заболевания.

Термин пятилетняя выживаемость означает процент пациентов, живущих минимум через пять лет после постановки диагноза рака. Эти пациенты, вероятно, излечиваются от острых лейкозов. Позднее лейкемия очень редко возвращается. Текущие показатели пятилетней выживаемости основаны на большом количестве детей, прошедших лечение более пяти лет назад. Эти показатели действительно не могут предсказать, что произойдет с вашим ребенком. Каждый ребенок и каждый рак разные.Кроме того, поскольку методы лечения постоянно меняются, показатели выживаемости после лечения, проведенного пять или более лет назад, могут не отражать сегодняшние показатели выживаемости.

Каковы долгосрочные осложнения?

Детский рак и его лечение могут вызвать проблемы со здоровьем в более позднем возрасте. Это может означать более высокий риск заболеваний сердца, легких и почек. Это также может означать психические или эмоциональные проблемы, проблемы с репродуктивной функцией или новые виды рака (см. Раздел «Перспективы»).

По мере взросления дети, пережившие рак, могут воспользоваться помощью, чтобы избежать этих рисков.По этой причине 25 лет назад Cincinnati Children’s основала первую в США программу по борьбе с раком. Эта программа предоставляет медицинскую помощь, а также психологическую и социальную поддержку пережившим рак в детстве и во взрослом возрасте. Мы рады приветствовать пациентов вне зависимости от того, лечились они в детском центре Цинциннати или нет.

Позвоните своему врачу, если:

Уход за ребенком, который лечится от лейкемии, требует постоянного внимания. В будние дни звоните по телефону 513-517-2234, а в ночное время / в выходные дни звоните по телефону 513-636-4200 или 1-800-344-2462 и спрашивайте дежурного онколога.

Вам следует немедленно позвонить своему врачу, медсестре или онкологу по телефону , если у вашего ребенка, подростка или молодого взрослого (есть):

• Температура не ниже 100,4˚F (38˚C)
• Постоянный кашель
• Есть признаки инфекции
• Сильная головная боль, внезапная рвота или изменение уровня активности
• Боль в области прямой кишки
• Появление твердого опухшего желудка
• Испытывает боль в животе
• Ярко-красная кровь в стуле или очень темный стул с неприятным запахом
• Любые изменения нормального кишечника, привычек питания или аппетита
• Диарея, продолжающаяся один день и более
• Отсутствие дефекации через день или два при приеме прописанных лекарств от запора
• Красная или коричневая моча
• Мочеиспускание менее двух раз в день
• Утрачивает способность есть или пить
• Пьет меньше жидкости или многократно рвет
• Продолжает рвать даже после приема лекарств от тошноты
• Кровь в рвоте (примите во внимание цвет еды, съеденной за последние 24 часа, например, красного желе или свеклы)
• Рвота, зеленая жидкость
• Боль во рту настолько сильна, что они не могут ни спать, ни есть
• Чрезмерное кровотечение из язв во рту
• Продолжает кровотечение из носа после того, как вы оказали давление в течение 10 минут
• Порезы сами по себе, и кровотечение не прекращается после того, как надавили на участок в течение 5 минут
• Увеличение синяков, красных пятен на коже, увеличение менструального цикла или крови в моче

Если ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого недавно диагностировали ветряную оспу или опоясывающий лишай, позвоните в поликлинику / онкологу по вызову в течение 24 часов.Убедитесь, что их учитель (и) и школьная медсестра уведомят вас, если ваш ребенок подвергся воздействию этих вирусов.

Другие напоминания:

• Не давайте ребенку аспирин, тайленол (ацетаминофен) или какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, если это не предписано врачом. (Например: лекарства от простуды, такие как Contac, витамины, Advil или другие продукты, содержащие ибупрофен или ацетаминофен). У онкологических больных может быть более низкое количество тромбоцитов в крови из-за химиотерапии. Аспирин и ибупрофен влияют на работу тромбоцитов в организме и могут увеличить вероятность кровотечения.Тайленол (ацетаминофен) может снизить температуру и скрыть этот признак инфекции.
• Не продолжайте программу иммунизации вашего ребенка (детские прививки), пока не посоветуетесь с врачом. Кроме того, посоветуйтесь с врачом, прежде чем другим детям в вашей семье сделают прививки.
• Проконсультируйтесь с вашим основным онкологом, прежде чем отвести ребенка к стоматологу. Возможно, им потребуется получить антибиотики перед стоматологическим лечением.
• Избегайте скопления людей или людей, больных простудой или гриппом.Мы сообщим вам, когда вам потребуется принять дополнительные меры для защиты ребенка от инфекции.
• Ваш ребенок, члены вашей семьи и близкие должны делать прививку от гриппа каждый сезон. Не получать FluMist .

Что вызывает высокое количество лейкоцитов?

Лейкоциты, называемые лейкоцитами, важны для поддержания здоровья вашего тела. Они защищают его от чужеродных веществ и борются с инфекцией. Повышенное количество лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом.Количество лейкоцитов обычно увеличивается, когда они выполняют свою работу, но есть и другие условия, которые могут вызвать это увеличение.

То, что считается нормальным количеством лейкоцитов, не для всех одинаково. Нормальное количество для взрослых составляет от 4500 до 11000 на микролитр. Новорожденных гораздо больше — до 38000. Это количество уменьшается по мере роста ребенка, в конечном итоге снижаясь до взрослого уровня. У беременных этот показатель немного выше. ‌

Лейкоциты

Хотя лейкоциты очень важны, они составляют лишь около 1% вашей крови.Как и другие клетки крови, они вырабатываются костным мозгом. Они создаются постоянно, потому что у большинства из них очень короткий срок жизни. Некоторые живут меньше суток.

Существует пять основных типов лейкоцитов: ‌

• нейтрофилов
• эозинофилов
• моноцитов
• лимфоцитов
• базофилов ‌

Когда ваше тело подвергается атаке, белые кровяные тельца устремляются в проблемную зону. Различные типы лейкоцитов играют разную роль в борьбе с захватчиками: нейтрофилы борются с бактериями, эозинофилы борются с паразитами, моноциты борются с чужеродными организмами, а также борются с клеточными отходами, а лимфоциты составляют иммунную систему.Роль базофилов не ясна, но они также участвуют в иммунном ответе.

Как диагностируется лейкоцитоз?

В большинстве случаев врачи используют общий анализ крови (ОАК) для проверки лейкоцитоза. Общий анализ крови может быть частью обычного медицинского осмотра, или ваш врач может использовать его для диагностики определенного заболевания. Другой тест, называемый дифференциалом лейкоцитов или «различием», иногда выполняется одновременно. Он подсчитывает пять основных типов лейкоцитов.

У вас может быть большое количество всех пяти типов клеток, несколько типов или только один тип — обычно лимфоциты или нейтрофилы. Большое количество этих клеток иногда связано с раком крови.

Лимфоцитарный лейкоцитоз

Лимфоциты являются важной частью защитной системы организма. Они защищают от бактерий, вирусов, паразитов и грибков. Большое количество этих клеток называется лимфолейкоцитозом. Лимфоциты бывают трех типов: В-клетки, Т-клетки и естественные клетки-киллеры.Определив, какой тип повышен, врачи могут выяснить точную причину повышенного количества.

‌ Наиболее частой причиной лимфолейкоцитоза является инфекция вирусом. Другие причины включают: ‌

• туберкулез, бактериальная инфекция легких
• болезнь Грейвса, заболевание щитовидной железы
• болезнь Крона, воспалительное заболевание кишечника

Два рака крови, лимфома и лимфоцитарный лейкоз, являются связано с большим количеством лимфоцитов в кровотоке.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Нейтрофилы, как и лимфоциты, защищают от бактерий, вирусов, паразитов и грибков. Они также играют роль в заживлении травм. Миелоидные лейкозы могут вызывать повышенное количество нейтрофилов. Если врачи обнаруживают в крови большое количество незрелых нейтрофилов, они могут заподозрить лейкоз. Врачи обычно диагностируют лейкоз, анализируя образец костного мозга.

Серьезное заболевание может возникнуть, если у человека лейкемия и количество незрелых нейтрофилов в крови становится слишком высоким.Это редкое состояние называется синдромом гипервязкости и может возникнуть, когда кровь становится слишком густой. Это может вызвать инсульт или проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти. Врачи лечат этот синдром, добавляя жидкость в кровь и используя лекарства, снижающие количество нейтрофилов в крови.

Незлокачественные причины лейкоцитоза

Нарушения лейкоцитов могут быть злокачественными и незлокачественными. Основная незлокачественная причина лейкоцитоза — инфекция. Высокий уровень лейкоцитов чаще всего сигнализирует об инфекции в организме, особенно при наличии других симптомов.‌

Другие состояния, которые могут вызвать лейкоцитоз, включают:

• факторы образа жизни, такие как ожирение и курение
• хронические состояния, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника
• генетические состояния, такие как синдром Дауна

Злокачественные причины лейкоцитоза

‌Лейкоцитоз также может сигнализировать о злокачественных заболеваниях, особенно лейкозах или других формах рака крови. При постановке диагноза врачи учитывают несколько факторов.‌

Симптомы. Лихорадка, ночная потливость и потеря веса — три симптома, которые указывают на злокачественную причину лейкоцитоза. Врачи также ищут признаки кровотечения или легкого синяка. Может присутствовать усталость.

Медицинский осмотр. Врачи проверяют увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки. Они также ищут петехии, точечные пятна, вызванные кровотечением под кожей.

Результаты лабораторных исследований. Рак крови — типичная причина количества лейкоцитов выше 30 000 на микролитр.Некоторые клетки могут быть незрелыми. Другие показатели, такие как количество эритроцитов и тромбоцитов, могут быть низкими.

Удаление белых кровяных телец (лейкоцитаферез)

Что такое удаление белых кровяных телец?

Удаление лейкоцитов, также известное как лейкоцитаферез, — это нехирургическое лечение, направленное на уменьшение количества лейкоцитов в кровотоке вашего ребенка. Лейкоцитаферез можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения.

Лейкоциты являются частью иммунной системы.Они помогают организму бороться с инфекцией. Если у вашего ребенка необычное скопление лейкоцитов или они не функционируют должным образом, эти клетки могут повлиять на общее состояние здоровья вашего ребенка.

Если у вашего ребенка лейкемия и у него слишком много белых кровяных телец или они атакуют здоровые клетки, врач вашего ребенка может порекомендовать лейкоцитаферез как часть ее плана лечения.

Если у вашего ребенка болезнь графика против хозяина или другие виды рака, лейкоцитаферез может быть включен как часть других процедур афереза, таких как экстракорпоральный фотоферез, сбор стволовых клеток и сбор Т-клеток.

Удаление лейкоцитов повторяется по мере необходимости.

Почему вашему ребенку может потребоваться удаление лейкоцитов?

Удаление белых кровяных телец может выполняться младенцами, детьми и взрослыми. Применяется для лечения:

• Лейкемия: Для детей, больных лейкемией, лейкоцитаферез — это способ снизить количество лейкоцитов до менее опасного уровня до начала полного лечения. Удаление белых кровяных телец дает краткосрочные преимущества, которые могут служить «мостом» до того, как можно будет проводить более радикальные методы лечения, такие как химиотерапия, или ощутить их преимущества.Детям младше 1 года обычно рекомендуется обмен цельной крови вместо удаления лейкоцитов.
• График против болезни хозяина: У детей, у которых наблюдается этот побочный эффект от трансплантации костного мозга, лейкоциты обрабатываются световой терапией и возвращаются пациенту. Для получения дополнительной информации см. Экстракорпоральный фотоферез.
• Другие виды рака: Некоторые виды рака у детей можно лечить с помощью вливаний стволовых клеток или Т-клеток, которые являются частью компонентов лейкоцитов.Для получения дополнительной информации об этих процедурах и о том, кому может быть полезно, см. Сбор стволовых клеток и Сбор Т-клеток.

В Детской больнице Филадельфии наша программа педиатрического афереза ​​ежегодно выполняет более 1800 процедур афереза, включая удаление более 200 лейкоцитов.

Чего ожидать

Если ваш ребенок направлен в программу афереза ​​для удаления лейкоцитов, он пройдет первичное обследование у бригады врача и медсестры, занимающейся аферезом.Бригада афереза ​​уже узнает о вашем ребенке и его состоянии от лечащего врача.

В день процедуры для вашего ребенка наша команда встретит вас и вашего ребенка, когда вы приедете. Вы будете перенаправлены в зону для пациентов, которая включает:

• Кресло или кровать для вашего ребенка
• Высокотехнологичный аппарат для афереза, который будет адаптирован к размеру вашего ребенка и процедуре
• Место для вашего ребенка
• Телевизор, чтобы отвлечь и развлечь вашего ребенка

За процедурой вашего ребенка будут наблюдать сертифицированные врачи, а также опытные медсестры, занимающиеся аферезом, и медицинский персонал.Один или несколько членов команды будут постоянно находиться рядом с вашим ребенком, чтобы утешить его, ответить на вопросы и убедиться, что процедура проходит гладко.

Как выполняется удаление лейкоцитов?

Для удаления лейкоцитов кровь вашего ребенка будет взята иглой или катетером. В большинстве случаев врачи вводят иглу в обе руки вашего ребенка, чтобы взять и вернуть кровь. У некоторых детей вены на руках не очень хорошие. В этом случае можно установить имплантированный порт для забора и возврата крови.

Еще один способ забрать кровь вашего ребенка — это ввести небольшую трубку (катетер) в вену в области паха или груди. Чтобы установить катетер, врач сделает небольшой разрез и вставит катетер. Кожа онемеет, поэтому у вашего ребенка не должно возникнуть боли при установке катетера.

Кровь, взятая у вашего ребенка, будет циркулировать через центрифугу в машине для разделения клеток крови. Центрифуга отделяет лейкоциты от других частей крови (эритроцитов, плазмы и тромбоцитов).Собираются отделенные лейкоциты.

Эти собранные ячейки могут быть отброшены или, в некоторых ситуациях, эти ячейки могут использоваться снова. Два примера включают:

• Лейкоциты, обработанные световой терапией (терапевтический фотоферез) и повторно введенные тому же ребенку для лечения болезни «трансплантат против хозяина» и других состояний. Подробнее см. Терапевтический фотоферез.
• Лейкоциты, замороженные перед химиотерапией или лучевой терапией — для защиты клеток во время лечения лейкемии — затем повторно вливаются тому же ребенку, чтобы помочь его иммунной системе.Подробности см. В разделе «Сбор стволовых клеток» и «Сбор Т-клеток».

Оставшиеся клетки крови вашего ребенка могут быть смешаны с замещающими жидкостями (такими как физиологический раствор или альбумин) или компонентами крови (такими как эритроциты или свежезамороженная плазма) и возвращены вашему ребенку. Кровь и жидкости медленно удаляются и возвращаются вашему ребенку одновременно, поэтому ваш ребенок никогда не упускает более нескольких унций за раз.

Кроме того, ваш ребенок получит небольшое количество цитрата, антикоагулянта, который предотвратит свертывание крови вашего ребенка во время процедуры.Если ваш ребенок маленький или страдает анемией, донорская кровь (эритроциты) будет использоваться для заправки сепаратора клеток крови перед переливанием.

Удаление белых кровяных телец может занять от двух до пяти часов, в зависимости от того, сколько крови было удалено. В зависимости от состояния вашего ребенка удаление белых кровяных телец может выполняться повторно, как предписывает лечащий врач вашего ребенка.

Риски

Удаление лейкоцитов — безопасная процедура, но могут возникнуть побочные эффекты.

Ваш ребенок может испытать:

• Симптомы, сходные с симптомами регулярного донорства крови, например тошнота, рвота, головокружение или обморок
• Проблемы, связанные с антикоагулянтом, включая озноб, кислый привкус во рту, покалывание вокруг губ, мышечные спазмы, нерегулярное сердцебиение или продолжительное кровотечение
• Ушиб, онемение, боль или инфекция в месте укола иглы или введения катетера
• Низкое или колеблющееся артериальное давление

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом врачам вашего ребенка.

Аномальные гематологические результаты у детей

При полном исследовании крови наибольшая числовая разница между детьми и взрослыми проявляется в количестве и дифференциале лейкоцитов. Количество лейкоцитов значительно выше у детей всех возрастов, вплоть до среднего подросткового возраста, где оно приближается к количеству взрослых.

Нейтрофилы

Часто наблюдается высокое количество нейтрофилов, особенно у новорожденных. У нормального новорожденного количество нейтрофилов может достигать 14 x 109 / л. ¹ Эти «нормальные» различия необходимо учитывать, например, при диагностике бактериальной инфекции. Другими соображениями являются потенциальная реакция ребенка на сепсис (у очень больных детей может быть нейтропения) и эффекты сопутствующих методов лечения, таких как стероиды при крупе или астме. Такие особенности, как вакуолизация нейтрофилов, токсическая грануляция или сдвиг влево с увеличенными формами полос, являются важными детерминантами в интерпретации количества нейтрофилов у детей.

Лимфоциты

По сравнению со взрослыми относительный лимфоцитоз является обычным явлением у здоровых детей.Количество лимфоцитов до 11 x 109 / л является нормальным для детей в возрасте до двенадцати месяцев, а повышенное количество сохраняется до середины подросткового возраста. ¹ Результаты, которые могут указывать на лимфопролиферативные нарушения у взрослых пациентов, обычно нормальны или отражают общие клинические и субклинические вирусные инфекции у детей. Менее понятен тот факт, что морфологически нормальные лимфоциты у маленьких детей часто выглядят атипичными или даже похожими на бласт. Опыт с педиатрическими мазками крови необходим, чтобы избежать ненужного предположения о лейкемии у многих детей или чрезмерной диагностики конкретных вирусных инфекций, связанных с атипичными лимфоцитами.

Эритроциты и гемоглобин

Параметры эритроцитов значительно различаются в зависимости от возраста. Относительная полицитемия является нормальным явлением в первые дни жизни как для доношенных, так и для недоношенных новорожденных. Нормальная концентрация гемоглобина колеблется от 13,5 г / дл до 22,0 г / дл в первые недели жизни. Это происходит в ответ на высокие уровни эритропоэтина плода, стимулированные относительной гипоксией, испытываемой in utero .

Концентрация гемоглобина у здоровых младенцев снижается после рождения и достигает физиологического надира примерно к восьминедельному возрасту (нормальный диапазон 9.0–14,0 г / дл). Нежелательные явления у новорожденных, недоношенность и гемолиз (например, из-за несовместимости по системе ABO между матерью и плодом) могут существенно повлиять на скорость и степень этого снижения. Причины снижения включают ускоренную потерю эритроцитов во время родов, снижение выживаемости неонатальных эритроцитов (примерно 90 дней против 120 дней) и дефицит эритропоэтина в результате отрицательной обратной связи от повышения оксигенации после установления нормального кровообращения новорожденных. . Падение гемоглобина реактивирует выработку эритропоэтина, и устанавливается нормальный механизм обратной связи, который сохраняется до конца жизни. ²

Размер эритроцитов аналогичен концентрации гемоглобина. Эритроциты плода являются макроцитарными по сравнению с взрослыми, с нормальным диапазоном среднего объема клеток (MCV) при рождении 100–120 жидких сред. Это снижается до 85–110 жидких жидкостей к одному месяцу и до 70–90 жидких жидкостей к шести месяцам, прежде чем снова увеличиваться в раннем подростковом возрасте до нормальных значений для взрослых (80–97 жидких жидкостей) к позднему подростковому возрасту. ² Первоначальное снижение MCV происходит по мере замещения макроцитарных эритроцитов плода в течение первых месяцев жизни.

Отклонения в размере эритроцитов могут указывать на серьезное заболевание у детей. Макроцитоз обычно возникает из-за дисфункции печени, противосудорожной терапии, гипотиреоза или дефицита B12 / фолиевой кислоты и является ранним маркером серьезных заболеваний костного мозга, таких как апластическая анемия. Снижение MCV предполагает такие состояния, как дефицит железа или синдром талассемии. Хотя исследования железа и скрининг гемоглобинопатии необходимы у взрослых с MCV выше 70 fl, этот результат является нормальным для большинства детей в возрасте до середины детства.При отсутствии недоношенности или значительной кровопотери микроцитоз в первые шесть месяцев жизни почти всегда указывает на носителя а-талассемии. Нормальных запасов железа у плода достаточно в течение этого времени, независимо от диеты, а у носителей α-талассемии микроцитоз не развивается до тех пор, пока не произойдет переключение цепи гемоглобина (с гемоглобина плода на гемоглобин взрослого) примерно через шесть месяцев.

Количество лейкоцитов

Определение

Количество лейкоцитов — это анализ крови для измерения количества лейкоцитов (WBC) в крови.

лейкоцитов также называют лейкоцитами. Они помогают бороться с инфекциями. Существует пять основных типов лейкоцитов:

• Базофилы
• Эозинофилы
• Лимфоциты (Т-клетки, В-клетки и естественные киллерные клетки)
• Моноциты
• Нейтрофилы

Альтернативные названия

Количество лейкоцитов; Количество лейкоцитов; Дифференциал лейкоцитов; Дифференциал лейкоцитов; Инфекция — количество лейкоцитов; Рак — количество лейкоцитов

Как проводится тест

Требуется образец крови.

Как подготовиться к тесту

В большинстве случаев вам не нужно предпринимать никаких специальных действий перед этим тестом. Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, в том числе без рецепта. Некоторые препараты могут изменить результаты теста.

Как будет выглядеть тест

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Почему проводится тест

Вам нужно пройти этот тест, чтобы узнать, сколько у вас лейкоцитов. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать этот тест для диагностики таких состояний, как:

• Инфекция
• Аллергическая реакция
• Воспаление
• Рак крови, например лейкемия или лимфома

Нормальные результаты

Нормальное количество лейкоцитов в крови составляет От 4500 до 11000 лейкоцитов на микролитр (от 4,5 до 11,0 × 10 ⁹ / л).

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о результатах вашего теста.

Что означают аномальные результаты

НИЗКОЕ СЧЕТЧИК ЛИЦ

Низкое количество лейкоцитов называется лейкопенией. Количество менее 4500 клеток на микролитр (4,5 × 10 ⁹ / л) ниже нормы.

Нейтрофилы — это один из типов лейкоцитов. Они важны для борьбы с инфекциями.

Более низкое, чем обычно, количество лейкоцитов может быть связано с:

• Дефицитом или недостаточностью костного мозга (например, из-за инфекции, опухоли или аномального рубцевания)
• Лекарства для лечения рака или другие лекарства (см. Список ниже)
• Определенные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка (СКВ)
• Заболевание печени или селезенки
• Лучевая терапия рака
• Определенные вирусные заболевания, такие как мононуклеоз (моно)
• Рак, поражающий костный мозг
• Очень тяжелые бактериальные инфекции
• Сильный эмоциональный или физический стресс (например, в результате травмы или хирургического вмешательства)

ВЫСОКОЕ КОЛИЧЕСТВО лейкоцитов

Повышенное количество лейкоцитов, превышающее нормальное, называется лейкоцитозом.Это может быть связано с:

• Определенными лекарствами или лекарствами (см. Список ниже)
• Курением сигарет
• После операции по удалению селезенки
• Инфекциями, чаще всего вызванными бактериями
• Воспалительными заболеваниями (такими как ревматоидный артрит или аллергия)
• Лейкемия или болезнь Ходжкина
• Повреждение тканей (например, ожоги)

Также могут быть менее распространенные причины аномального количества лейкоцитов.

Лекарства, которые могут снизить количество лейкоцитов, включают:

• Антибиотики
• Противосудорожные препараты
• Антитиреоидные препараты
• Мышьяки
• Каптоприл
• Химиотерапевтические препараты
• Хлорпромазин
• Клозапин
• Мочегонные препараты блокаторы
• Сульфаниламиды
• Хинидин
• Тербинафин
• Тиклопидин

Лекарства, которые могут увеличивать количество лейкоцитов, включают:

• Бета-адренергические агонисты (например, альбутерол)
• Кортикостероиды
• Стимулирующий фактор кортикостероидов

Гепарин

• Литий

Риски

Сдача крови сопряжена с небольшим риском.Вены и артерии различаются по размеру от человека к человеку и от одной стороны тела к другой. Получить образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с взятием крови, незначительны, но могут включать:

• Обильное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Множественные проколы для определения местоположения вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (незначительное рисковать, если кожа порвалась)

Ссылки

Chernecky CC, Berger BJ.Дифференциальный подсчет лейкоцитов (Diff) — периферическая кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред.