Лечение аденоидов у детей — ЛОР клиника +1

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

В ЛОР клинике №1 проводится лечение аденоидов у детей

Рейтинг статьи

3.88 (Проголосовало: 16)

Содержание

• Методы лечения аденоидов у детей

• Противовоспалительная терапия

Методы лечения аденоидов у детей

До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

• промывание полости носа – ирригационная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• антимикробная терапия;
• иммунокоррегирующая терапия;
• физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).

Подробнее разберем каждый пункт.

Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т. к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия — имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

Если ребенок входит в группу «часто болеющих детей» необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

Противовоспалительная терапия

Наиболее эффективными из противовоспалительных лекарственных средств являются топические глюкокортикостероиды для интраназального применения (ТГКС). Механизм действия их заключается в уменьшении реакции воспаления: уменьшению образования секрета (слизи) в очаге воспаления, уменьшению отечности и объема аденоидов.

В лечении аденоидов, аденоидитов хороший эффект имеет физиотерапия.

В оториноларингологии эффективно используется аппарат «Кавитар».

Методика проста, безболезненна и комфортна даже для маленького пациента.

Аппаратом проводится орошение слизистых оболочек растворами с малыми дозами лекарственных средств, активированных низкочастотным ультразвуком в сочетании с фотохромотерапией (войздействием светодиодных источников света с узким спектром излучения, с несколькими длинами волн в видимом диапазоне. Для орошения полости носа, носоглотки и ротоглотки применяются растворы антисептиков (мирамистина, октенисепта, хлоргексидина и др по показаниям), антибиотиков (цефтриаксона, флуимуцил-антибиотика и др по показаниям) 1 раз в день в течение 3–5 минут. Микромассажное воздействие струи способствует отмыванию слизисто¬-гнойного секрета из полости носа, носоглотки, санации небных миндалин. Раствор, активированный ультразвуком, обладает более выраженным антибактериальным и антимикотическим действием непосредственно в очаге воспаления. Сразу после орошения проводится эндоназальная фотохромотерапия в течение 4–6 минут.

Фотохромотерапия оказывает различное влияние в зависимости от длины волны, топического излучения. Светодиодное излучение синего цвета оказывает антибактериальный, противоотечный, анальгетический эффекты, без дополнительного нагрева тканей; обладает выраженным противовоспалительным действием, стимулирует местный иммунитет, при воздействии непосредственно на слизистые оболочки оказывает быстрый стойкий и продолжительный терапевтический эффект при риносинуситах, средних отитах, тонзиллитах и фарингитах. Выявлено антимикробное действие светодиодного излучения синего цвета на золотистый стафилококк.

Установлено, что красный свет оказывает стимулирующее влияние на иммунную активность небных миндалин, как непосредственно после лечения, так и в отдаленном периоде ( 1-1,5 года), а также положительное влияние этой длины волны на стадию пролиферации при остром рините; обладает выраженным противовирусным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим действием. Фотохромотерапия служит дополнительным сочетанным физическим фактором, закрепляющим положительные эффекты при лечении ЛОР-патологии после ультразвукового орошения тканей.

Из физиотерапевтических процедур часто применяются ультрафиолетовое облучение, через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами. УВЧ на область носа обладает противовоспалительным действием. Магнитотерапия ускоряет восстановление клеток. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.

Непосредственно на поверхность аденоидов возможно воздействие лазерного излучения. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия: Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода; перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь посредством промывания носа и носоглотки солевыми растворами.

Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательными методами лечения. Под действием физиотерапевтических процедур активизируются защитные силы организма, обменные процессы, улучшается кровообращение, лимфоотток, уменьшаются воспалительные явления.

Наши специалисты

Все специалисты

Аденоиды у детей, как выполняется удаление и лечение?

Аденоидные вегетации (иначе, аденоиды) – это разрастание лимфоидной ткани, которая является основой носоглоточной миндалины. Они участвуют в защитных процессах организма, в частности являются щитом, который препятствует распространению инфекций в организме у детей.

Аденоиды являются препятствием для распространения инфекции, при попадании инфекции в организм они «берут удар на себя» и увеличиваются в объёме. Возвращение в прежнее состояние происходит достаточно медленно (от 1 до 3 недель). За этот период ребёнок может снова заболеть, поэтому аденоиды у часто болеющих детей так и остаются разросшимися, отечными.

Признаки аденоидных вегетаций можно условно разделить на местные и общие. Местные симптомы часто доставляют ребёнку и родителям немало хлопот, именно с такими жалобами чаще всего обращаются родители к врачу-оториноларингологу:

• снижение функции носового дыхания (ребёнок дышит ртом)
• малыш посапывает во сне или храпит
• имеет место ночной кашель, снижение слуха, постоянные насморки, трудно поддающиеся лечению
• снижается тембр голоса, появляется хрипотца и гнусавость
• в тяжёлых случаях (III-IV ст.) имеет место деформация лицевого черепа (аденоидный тип лица).

Общие симптомы аденоидов у детей часто не вызывают особых беспокойств у родителей, поскольку они не так заметны. Однако, они являются следствием нарушения носового дыхания и постоянного недостатка кислорода в организме: раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость, отставание в умственном и физическом развитии.

Методы лечения аденоидов у детей

С древних пор знахари и целители всех мастей пытались лечить заложенность носа и насморк самыми различными способами. Отсутствие элементарных методов диагностики не позволяло в те времена установить точный диагноз, но некоторые рецепты действительно обладали чудодейственным эффектом и помогали надолго исцелить дитя от насморка и заложенности носа.

Так, например, считалось, что особым эффектом при лечении аденоидов обладал сок чистотела. Сегодня этот метод практически не используется, ведь растение ядовито, а какие родители станут травить своего ребенка, когда под рукой есть немало надёжных и безопасных препаратов?

Мёд, смешанный в равных пропорция с мякотью алоэ или с протёртым луком, также считался отличным средством против заложенности носа. Использовать этот раствор можно лишь в том случае, если у ребёнка нет аллергии на один из компонентов этой смеси. В Закарпатье до сих пор используют сок цветущей арники вместе с виноградным вином. По всей видимости, там ещё можно найти хорошее виноградное вино, которое не повредит детскому организму.

Впервые диагноз «Аденоиды» был поставлен врачом Мейером (Дания), именно он и предложил удалять вегетативные лимфоидные разрастания. Стоит отметить, что стойкий терапевтический эффект после хирургического вмешательства наблюдается достаточно быстро. «После удаления аденоидов ребенок подобен распускающемуся бутону розы», — говорили корифеи древней медицины.

И в самом деле, едва оправившись от операции малыш начинает демонстрировать потрясающие успехи: он быстро реабилитируется в учёбе, догоняет своих сверстников в физическом плане, даже аденоидный тип лица сглаживается и челюсть принимает обычные размеры. И всё было бы замечательно, если бы через некоторое время аденоиды не возвращались снова. До сих пор встаёт почти шекспировский вопрос у родителей: удалять или не удалять?

Как лечат аденоиды у детей?

Сегодня лечение аденоидов успешно осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным. Какой из них будет назначен малышу, зависит от симптоматики заболевания и от степени разрастания аденоидных вегетаций.

При аденоидных разрастаниях I и II степени чаще всего назначается лечение, направленное на повышение иммунитета маленького пациента:

• витаминотерапия
• фитотерапия
• гомеопатические препараты
• природные иммуномодуляторы
• физиотерапевтические процедуры
• санаторно-курортное лечение

Иногда совместно с ними назначаются антигистаминные препараты и назальные спреи, включающие в себя гормон и антибиотик. Хирургическое лечение аденоидов рекомендуется при аденоидных разрастаниях III и IV степени и в том случае, если заболевание прогрессирует, а консервативное лечение не даёт ощутимых результатов. Аденотомия (удаление разросшейся лимфоидной ткани носоглоточной миндалины) проводится под местным или общим обезболиванием чаще всего в условиях стационара.

Операция по удалению аденоидов

См. также
Лечение ЛОР-заболеваний
Лазерное удаление аденоидов — редукция
Лечение аденоидов
Аденоиды у детей

В настоящее время методов лечения аденоидов у детей великое множество и все они по отдельности и в совокупности дают отличный результат. Очень важно, чтобы специалист установил точный диагноз и подобрал правильный курс лечения для конкретного ребёнка, учитывая его анамнез, психофизиологические особенности и аллергический статус.

В специализированной клинике ЛОР-болезней доктора Коренченко в Санкт-Петербурге используется уникальная методика лечения аденоидов и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту. Прежде чем назначить лечение, врач назначит тщательное обследование для установки диагноза и подбора методики лечения.

В настоящее время на ранних стадиях аденоидов мы с успехом используем антибактериальные препараты нового поколения, физиотерапевтические процедуры, промывание носовых синусов специальными антисептиками.

Несколько лет назад мы впервые стали использовать метод лазерной редукции в лечении аденоидов, результат оказался потрясающим. Миндалина в этом случае сохраняется, а аденоидные вегетации исчезают навсегда. Процедура не доставляет особых неприятностей пациенту и проводится под местным обезболиванием. Каждый пациент после операции бесплатно находится у нас на диспансерном учёте в течение года, в этот период мы несколько раз проводим осмотр, а при необходимости корректируем лечение.

Современные методы лечения аденоидов – это подарок для любящих родителей и их детей, они безболезненны, безвредны и очень эффективны. Не изобретайте велосипед и не пытайтесь запихивать в нос любимому чаду луковую кашицу. Обратитесь за помощью к специалисту, и пусть Ваши любимые носики дышат свободно!

Ювенильная ангиофиброма носоглотки | Бостонская детская больница

Как мы диагностируем ЮНА?

Существует несколько диагностических процедур, которые можно использовать для определения наличия у вашего ребенка ЮНА. В дополнение к полной истории болезни и физикальному обследованию они могут включать:

• Эндоскопическое обследование: Врачи будут использовать эндоскопическое (гибкое или жесткое телескопоподобное устройство, часто прикрепленное к камере, вводимой в нос) для определения наличия ЮНА и степень его обструкции носовых дыхательных путей. Обычно это делается в отоларингологической клинике.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическое исследование с использованием большого магнита, радиоволн и компьютера для получения двух- и трехмерных изображений преимущественно мягких тканей тела.
• Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией): этот метод визуализации использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечных сечений (часто называемых срезами) как по горизонтали, так и по вертикали. Компьютерная томография обеспечивает более подробную информацию о костных структурах тела.
• Патология: Обычно для постановки диагноза ЮНА достаточно комбинации эндоскопического исследования, КТ и МРТ. В редких случаях врачам вашего ребенка также может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза.

После завершения необходимых анализов наши специалисты встречаются, чтобы проанализировать и обсудить то, что они узнали о состоянии вашего ребенка. Затем они встретятся с вами, чтобы обсудить результаты и наметить наилучшие варианты лечения для вашего ребенка.

Как мы лечим ювенильную ангиофиброму носоглотки

Терапией первой линии обычно является хирургическое вмешательство с целью удаления как можно большей части опухоли. В идеале удаляют всю опухоль. В некоторых ситуациях, в зависимости от того, где опухоль распространилась, полное удаление может оказаться невозможным.

Начальное лечение ЮНА состоит из двух компонентов:

• Ангиографическая эмболизация, проводимая интервенционными радиологами. Используется непосредственно перед операцией, чтобы закрыть кровеносные сосуды, питающие опухоль, чтобы ограничить кровопотерю во время операции.
• Операция по удалению опухоли. Эта операция часто выполняется эндоскопически — минимально инвазивная операция, выполняемая через нос под контролем специальной оптики (эндоскопа) и предоперационных исследований вашего ребенка. Если опухоль локализована (не распространяется далеко за пределы полости носа), это можно осуществить за одну операцию. Однако, если опухоль значительно увеличилась, может потребоваться несколько операций. Если это повлияло на мозг, нейрохирурги также будут задействованы. Хирургия ЮНА очень сложна из-за того, где расположена опухоль, и ее должен проводить хирург, обладающий специальными знаниями в этом типе операции.

Иногда хирурги не могут удалить опухоль целиком, например, когда опухоль распространяется в полость черепа и воздействует на головной мозг или сонную артерию. В таких случаях остаются остатки (кусочки) опухолевой ткани. Поскольку эти остатки опухоли могут снова вырасти, ваша лечащая бригада обсудит дополнительные методы лечения этого остаточного заболевания с вами и вашим ребенком.

Эта дополнительная терапия может включать ингибиторы ангиогенеза, лекарства, подавляющие рост новых кровеносных сосудов. Иногда эти лекарства могут уменьшить опухоль ЮНА в достаточной степени, чтобы позволить хирургам провести дальнейшую резекцию (хирургическое удаление) опухоли. В других случаях пациенту необходимо будет продолжать принимать лекарства до тех пор, пока болезнь не пройдет в раннем взрослом возрасте.

Лучевая терапия рассматривается очень редко, поскольку облучение, особенно близкое к мозгу, может иметь долгосрочные побочные эффекты. Лекарства часто могут контролировать болезнь с меньшими побочными эффектами, чем радиация.

Последующее лечение

Даже если опухоль пациента полностью удалена во время операции, существует вероятность возникновения новой опухоли. По этой причине пациентам с ЮНА необходимо будет проходить ежегодные контрольные осмотры, во время которых врачи будут проводить эндоскопические исследования и проводить новые томографические исследования для контроля возможного рецидива.

Если опухоль не может быть полностью удалена и требуется адъювантная терапия, потребуются более частые визиты к гематологу/онкологу для контроля анализа крови, оценки побочных эффектов и корректировки дозировок лекарств по мере необходимости. Эти визиты будут проводиться в дополнение к упомянутым выше эндоскопическим исследованиям и периодическим визуализирующим исследованиям.

Если ваш ребенок не может вернуться в Бостон для последующего наблюдения, наши врачи могут сотрудничать с местными врачами для такого наблюдения.

Каковы долгосрочные перспективы для детей с ЮНА?

Хотя ЮНА является сложным заболеванием, долгосрочный результат обычно очень положительный. Могут быть побочные эффекты от хирургического или медикаментозного лечения, но опытная междисциплинарная команда сводит их к минимуму. ЮНА никогда не должна быть фатальной.

Как мы лечим ювенильную ангиофиброму носоглотки

Из-за сложности ювенильной ангиофибромы носоглотки дети с ЮНА лечатся в Бостонской детской больнице комплексной междисциплинарной командой, которая занимается всеми аспектами заболевания. Ваш первый визит и основная команда будут находиться в отделении отоларингологии. Тем не менее, в вашу полную лечебную команду будет входить широкий круг экспертов, в том числе специалисты по интервенционной радиологии и специалисты по гематологии/онкологии в Центре сосудистых аномалий и Детском центре рака и заболеваний крови Дана-Фарбер/Бостон. Возможно участие нейрохирурга.

Несмотря на то, что мы являемся педиатрическим центром, пациенты с ЮНА находятся под наблюдением и лечатся в Boston Children’s в раннем взрослом возрасте до тех пор, пока риск рецидива или само заболевание не исчезнут.

Наша междисциплинарная команда также проводит исследования для определения молекулярных основ ЮНА. Мы надеемся когда-нибудь выяснить, что вызывает заболевание, и определить, можно ли использовать таргетную терапию для лечения ЮНА.

Полипы носа у детей: основы практики, патофизиология, этиология

• Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, показывающий перегородку слева. Полипы с небольшим количеством крови и кровоизлияний находятся над ними в центральной части. Белая кайма от 1 до 4 часов указывает на преддверие латеральной стенки носа. Полипы покрывают нижнюю носовую раковину, которая частично видна на 4 и 5 часах.

• Эндоскопическая картина левой носовой полости, показывающая полип, выступающий из крючковидного отростка. Средняя носовая раковина находится слева. Над нижней частью крючковидного отростка и нижней частью полипа виден присосок. Боковая стенка носа крайняя справа. Полип находится прямо в центре, бледный, блестящий и белый.

• Эндоскопическая картина левого среднего носового хода. Перегородка крайняя слева. Средняя носовая раковина находится рядом с перегородкой слева. В центре экрана рядом со средней носовой раковиной виден большой блестящий полупрозрачный полип. Боковая стенка носа находится на правой стороне экрана. Утолщение нижней носовой раковины сзади находится в правом нижнем углу.

• Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, показывающий перегородку слева, нижнюю носовую раковину справа, среднюю носовую раковину вверху и антрально-хоанальный полип среди дна носа.

• Жесткий эндоскопический снимок левой передней части носовой полости, показывающий перегородку слева, аспирацию, выталкивающую нижнюю носовую раковину справа, и отчетливый антрально-хоанальный полип в центре эндоскопического изображения.

• Крупный план среднего носового хода, показывающий ножку антрально-хоанального полипа, выходящего из верхнечелюстной пазухи позади крючковидного отростка в нижней правой части изображения. В левой части изображения показаны перегородка и средняя носовая раковина, выталкиваемые за счет всасывания.

• Аксиальный КТ-срез верхнечелюстных пазух, демонстрирующий затемнение левой верхнечелюстной пазухи с антрально-хоанальным полипом в задней части носовой полости и выходом хоаны из-под средней носовой раковины в области остиомеатального комплекса. Масштаб указан в сантиметрах.

• Коронарная КТ через передние пазухи, показывающая затемнение левой верхнечелюстной пазухи с затемнением нижней половины носовой полости слева, заполненной антрально-хоанальным полипом. Остальные синусы чистые.

• Корональный КТ-срез задней части носоглотки, показывающий клиновидную пазуху сверху и антрально-хоанальный полип, заполняющий носоглотку в центре скана.

• Полость рта и ротоглотка, вид антрально-хоанального полипа, заполняющего заднюю часть ротоглотки и оттесняющего мягкое небо вперед и вниз. Полип виден позади язычка и мягкого неба.

• Масштаб указан в дюймах. Левая сторона поражения представляла собой часть полипа в полости носа. Справа был стебель, прикрепленный к медиальной стенке верхней челюсти.

• Эндоскопический вид левого среднего носового хода, показывающий перегородку слева, среднюю носовую раковину в центре вверху и большую верхнечелюстную антростому с изогнутой аспирацией справа. Это после удаления антрально-хоанального полипа.

• Передний эндоскопический снимок полости носа у 5-месячного ребенка. Вестибюль виден на периферии картины. В центре снимка слева видна перегородка, а справа нижняя носовая раковина. Эти структуры имеют красноватый оттенок. Обычно присутствует некоторая заложенность носовой полости. Часто это структуры, которые можно увидеть только при передней риноскопии. Если область не перегружена, иногда можно увидеть область среднего носового хода.

• Риноскопическая фотография левой передней носовой полости 6-недельного ребенка. Средняя носовая раковина находится выше по средней линии, а нижняя носовая раковина справа. Перегородка находится слева.

• 3-месячный ребенок с гипертелоризмом и выпячиванием спинки носа вследствие энцефалоцеле.

• Внутренний вид носа и носовых полостей. Справа от левой ноздри больного правая носовая полость не обструктивна. Слева на снимке виден красноватый полип. Красноватое образование — глиома носа.

• Крупный план правой носовой полости и полипа № 5 у 5-месячного ребенка. Виден обтурирующий красноватый полип. Это интраназальная глиома, возникающая в результате прикрепления нижней носовой раковины спереди; он был удален трансназально.

• Передняя папиллома носа, возникающая из перегородки. Кожа преддверия носа видна вокруг папилломы в центре изображения.

• Аксиальное МРТ орбит, задней черепной ямки и полости носа. Видна солидная опухоль, заполняющая задний решетчатый комплекс, ствол головного мозга, кавернозные синусы и левую переднюю черепную ямку.

• Аксиальная КТ орбит и решетчатых пазух, показывающая рабдомиосаркому в тех же областях, включая задний решетчатый комплекс, левую среднюю ямку и основание черепа кавернозных синусов.

• Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости, в центре которого виден полип с распространением рабдомиосаркомы. Перегородка слева, средняя носовая раковина справа.

• Эндоскопический снимок левой носовой полости сзади, показывающий полип, исходящий из клиновидной пазухи в центре снимка, и гнойные выделения над и под полипом. Слева перегородка. Справа — латеральная сторона средней носовой раковины.

• Фронтальная проекция 2-дневного младенца с припухлостью в нижней медиальной области глазного яблока с обеих сторон. На этой картинке правая сторона выглядит более заметной. Компьютерная томография показала инфицированные кисты слезных путей носа.

• Жесткий эндоскопический снимок левой носовой полости. Перегородка слева, боковая стенка носа справа. Нижняя носовая раковина находится в центре изображения, а средние носовые раковины видны в верхней средней части изображения. Киста слезного канала носа представляет собой расширенное образование желтого цвета под нижней носовой раковиной.

• Аксиальный КТ-срез орбиты, показывающий расширенные носовые слезные протоки в медиально-передней области по сравнению с орбитами. Шкала внизу справа в сантиметрах.

• Аксиальная компьютерная томография нижних носовых полостей, показывающая расширенные кисты носовых слезных путей в нижней части носа. Шкала внизу справа в сантиметрах. Расширенные кисты находятся в центре изображения.

• Вид спереди декомпрессированных носовых слезных путей после хирургической марсупиализации. Припухлость в нижне-медиальных областях глазного яблока до операции больше не наблюдается.

• Боковой вид ребенка подростка, показывающий инфицированный носовой дермоид. Обратите внимание на выпячивание спинки носа.

• Мальчик-подросток с инфицированным дермоидом носа. Над верхней частью припухлости между глазами видна сердцевина. Носовая сердцевина обычно видна с носовым дермоидом.

• Фронтальная проекция 5-месячного младенца, показывающая гипертелоризм и выпячивание в межбровной области вследствие небольшого носового дермоида.

• Аксиальная компьютерная томография (костные окна), показывающая 5-месячного младенца с носовым дермоидом впереди носовой и верхнечелюстной костей. Никаких костных расхождений или костных аномалий не видно.

• Коронарное МРТ через носовой дермоид 5-месячного младенца. Шкала слева составляет 2 мм для маленькой полосы и 1 см для длинной полосы. Стрелка указывает на поражение. Размер поражения в этом измерении составляет примерно 6-7 мм.

• Интероперационный вид удаления дермоидов у 5-месячного ребенка.

• Хирургический микродебридер вводится в средний носовой ход. Перегородка крайняя слева. Средняя носовая раковина находится в левом центре. Хирургический микродебридер находится в нижнем центре. Нижняя носовая раковина видна в правом нижнем углу. Отмечается небольшое количество крови, перекрывающей решетчатую полость, где в центре снимка присутствовали полипы.

• Корональный срез через решетчатые верхнечелюстные пазухи и глазницы. Это 2-летний ребенок с муковисцидозом, демонстрирующий полное затемнение верхнечелюстных и решетчатых пазух. Наблюдается выпячивание медиальных стенок верхней челюсти.

• Корональный срез, показывающий окна мягких тканей, а не костных окон. На инфицирование указывает густая слизь в верхнечелюстной и решетчатой ​​полостях на неоднородность затемнения в пазухах. Обратите внимание, что носовая полость полностью облитерирована полипозом.

• Риноскопическая фотография носовой полости 6-недельного младенца, сделанная до хоан левой носовой полости. На фотографии видна перегородка слева, мелкие аденоиды на задне-верхней стенке носоглотки в центре и устье евстахиевой трубы справа.

• Риноскопическая фотография, сделанная в средней части левой носовой полости 6-недельного младенца, на которой видны перегородка слева, нижняя носовая раковина справа и средняя носовая раковина вверху. Хоаны видны в темной области в центре.

• Фотография ригидной риноскопии, сделанная на две трети пути назад вдоль дна носа левой носовой полости 6-недельного младенца. На этой фотографии показана перегородка слева, хоаны прямо впереди и задняя часть нижней носовой раковины справа.

• Коронарный КТ-срез от глазницы до верхнечелюстной пазухи. Медиальные стенки верхней челюсти выпячиваются медиально, что является типичным изображением муковисцидоза на КТ. Решетчатые пазухи имеют рассеянное поражение.

• Вид внутри преддверия носа пятнадцатилетнего мальчика-подростка с аллергическим грибковым синуситом, показывающий диффузный полипоз, распространяющийся на переднюю полость носа и преддверие; перегородка находится справа, а правая боковая вестибулярная стенка (крыло носа) — слева. Полипы все в центре. Полипы почти свисают из преддверия носа.

• Коронарная КТ показывает обширный аллергический грибковый синусит с поражением правой стороны со мукоцеле над правой орбитой и расширением пазух справа.

• Корональная КТ, показывающая типичное одностороннее проявление аллергического синусита с гиперинтенсивными областями и неоднородным затемнением пазухи; гиперинтенсивные области выглядят беловатыми в центре аллергического муцина.

• Корональная МРТ, показывающая расширение придаточных пазух носа с аллергическим муцином и полипоидной болезнью; гипоинтенсивные черные области в носовых полостях являются собственно грибковыми элементами и детритом. Уплотнение над правым глазом – мукоцеле. Грибковые элементы и аллергический муцин при аллергическом грибковом синусите всегда выглядят гипоинтенсивными на МРТ-сканировании и могут быть ошибочно приняты за отсутствие заболевания.