В каком триместре беременности опаснее всего болеть коронавирусом? Рассказывает неонатолог

В Уральском НИИ охраны материнства и младенчества провели исследование, как влияет коронавирус на течение беременности и плод. Медики изучили данные почти 150 женщин, которые перенесли COVID-19, а также их детей. Чем угрожает ковид беременным женщинам и детям в утробе матери, «Правмиру» рассказала врач-неонатолог Светлана Бычкова.

Риск осложнений и перинатальной смертности

Светлана Бычкова

— Расскажите поподробнее об исследовании.

— Наш институт принимал с начала пандемии беременных женщин с коронавирусной инфекцией, как острой, так и тех, кто уже перенес заболевание ранее на разных сроках. Мы проанализировали данные 144 женщин, которые перенесли коронавирус в разных триместрах беременности. Также мы вели наблюдения и за новорожденными, чтобы понять, какие осложнения могут быть у детей, матери которых во время беременности переболели COVID-19.

— Каким образом коронавирус влияет на течение беременности? 

— В мире уже проводились большие крупные исследования на тысячах женщин. Согласно их данным, перенесенный коронавирус во время беременности увеличивает риск и перинатальной смертности, и тяжелых неонатальных осложнений. 

Тяжелое или среднетяжелое течение болезни у беременной женщины, когда у нее высокая температура и/или дыхательные нарушения, повышает риск осложнения беременности и чаще приводит к осложнениям у детей.

Связь осложнений со сроком беременности

— Как это зависит от срока беременности? В каком триместре заболеть коронавирусом наиболее опасно?

— Если женщина болела в начале беременности, в первом триместре, возрастает вероятность появления у ребенка малых аномалий и пороков развития, например, пороков развития почек либо других, совместимых с жизнью.

— Что такое малые аномалии?

— Это очень небольшие пороки развития, которые не влияют на функции органов и не нарушают качество жизни ребенка. Например, сандалевидная щель — большая щель между большим пальчиком и вторым пальчиком на ноге. Или какие-то нарушения во внешности — например, ушки выглядят немного не так, как обычно. То есть это те признаки, которые не влияют на состояние здоровья, но могут считаться косметическими дефектами.

— Какие осложнения характерны для второго триместра?

— У женщин, перенесших ковид в конце первого и во втором триместрах беременности, отмечалось повышение частоты гестационного сахарного диабета. У детей тоже были осложнения в виде диабетической фетопатии. У новорожденных мы наблюдали гипогликемию, отеки, дыхательные нарушения. То есть можно предположить, что коронавирус активно воздействует на эндокринную систему как будущей матери, так и ребенка.

Эти признаки мы достоверно чаще регистрировали в виде диабетической фетопатии у плода: нарушение уровня сахара, отеки, дыхательные нарушения. То есть был задействован еще и эндокринный статус.

Диабетическая фетопатия — это отклонения в развитии плода, которые возникают во время беременности при повышении уровня глюкозы у будущей матери. Гипогликемия — это состояние, характеризуемое пониженной концентрацией глюкозы в крови.

— Как переносят коронавирус беременные в третьем триместре?

— По нашим наблюдениям, у части женщин было укорочение сроков беременности. То есть ребенок рождался либо недоношенным (до 37-й недели), либо доношенным, но незрелым, что также влияло на его состояние. 

Таким новорожденным чаще требовалось наблюдение в отделении реанимации и респираторная поддержка вследствие развившихся дыхательных нарушений.

— Из-за коронавируса может произойти выкидыш у беременной женщины?

— Выкидыш у беременной женщины может произойти не только из-за ковида. Беременность — это тема сакральная, мы не всегда все про нее понимаем и знаем. К выкидышу у беременной женщины могут привести многие причины. Но понятно, что инфекционное осложнение, которое наложилось на беременность, увеличивает вероятность того, что случится самопроизвольное прерывание беременности. Любое острое заболевание во время беременности повышает вероятность осложнений ее течения, в том числе и выкидыша.

— Что происходит с ребенком в утробе, когда мать болеет коронавирусом? 

— Мы не доказали, что ребенок внутриутробно болеет. Если женщина тяжело переносит вирусную инфекцию, то тогда косвенно, естественно, это отражается на состоянии ребенка. 

Фото: pexels.com

Мы сравнивали уровни антител G (как показатель сформированного иммунитета) к коронавирусу в крови матери перед родами и в пуповинной крови ребенка. И доказали корреляции уровней антител в паре мать-новорожденный. Поэтому с большой долей вероятности можно сказать, что это антитела матери, перешедшие через плаценту к ребенку. 

Последствия для ребенка

— Какие последствия в будущем у малыша, если мама болела?

— Все зависит от степени тяжести болезни женщины, как она перенесла вирусную инфекцию. 

Если заболевание протекало в легкой форме, то может не быть никаких последствий для ребенка. 

Если мама болела тяжело, то у ребенка после рождения могут наблюдаться нарушения адаптации. При рождении у этих малышей чаще отмечаются дыхательные расстройства, патология со стороны сердечно-сосудистой системы, низкая оценка по шкале Апгар. И, как следствие, требуется особое внимание врача-неонатолога.

Шкала Апгар — это быстрая оценка базовых показателей (дыхание, сердцебиение и др.), которая проводится сразу после рождения ребенка.

— Детям, рожденным от матерей, перенесших COVID-19, нужно особое наблюдение после рождения?

— Да, нужно. Если ребенок здоров и врачи не нашли никаких отклонений при рождении, то даже в этом случае ребенку необходимо пристальное наблюдение педиатра, так как пока мы не знаем отдаленных последствий перенесенной мамой коронавирусной инфекции.

Если ребенок имеет какие-то симптомы в неонатальный период: эпизоды гипогликемии, желтухи и другие нарушения ранней адаптации, — то тогда понадобятся реабилитационные мероприятия.

Неонатальный период длится от рождения ребенка до 28 дней жизни.

Как защититься матери и ребенку

— Как беременной женщине защититься от ковида? Какие меры предпринять?

— Правила пока все те же — стараться соблюдать дистанцию, не контактировать с людьми, которые кашляют, чихают или которые как-то скомпрометировали себя в плане ковида, и обязательно носить маски.

— Если беременная женщина все-таки заболела — каким образом можно свести риски к минимуму для себя и для ребенка?

— Нужно обязательно наблюдаться у врача. Необходимо, чтобы доктор, который ведет беременность, знал, что в данный момент женщина переносит коронавирусную инфекцию. Не надо тихо сидеть дома и скрывать, потому что осложнения беременности на фоне вирусной инфекции могут развиться достаточно быстро.

— Как родителям распознать коронавирус у новорожденного? 

— У новорожденных это неспецифические, стертые симптомы. Надо обращать особое внимание, если малыша что-то начинает беспокоить, обычно у маленьких детей заболевание начинается с проблем со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может быть отсутствие аппетита, срыгивание, жидкий стул, рвота. Если поднимается температура, надо без сомнений обратиться к врачу. 

Предположить заболевание у совсем маленького ребенка можно, если болеют родственники. Младенцу практически негде подхватить коронавирусную инфекцию, только от членов своей семьи.

Поскольку вы здесь…

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

Как ковид при беременности влияет на ребенка. Патологии беременности при ковиде. Ковид при беременности — 23 августа 2021

Все новости

Наталья Котова назвала количество челябинцев, отметивших День Победы на городских площадках

Власти назвали срок сдачи дома для переселенцев, проблемы которых заинтересовали Бастрыкина

Встреча с застройщиком из Санкт-Петербурга и Ленинградской области пройдет в Челябинске

«Деньги занял у друга, чеки выбросил»: в Челябинске банк заблокировал перевод 200 тысяч через банкомат

Не очень праздничный аванс: майские выплаты уменьшатся из-за долгих выходных и новых законов

Поднимаемся с полен. Продажи автомобилей выросли почти втрое, «Гранта» установила рекорд

12 тысяч залпов над Кремлем: смотрим на главный салют Победы в Москве

Романтика и детский восторг: как Челябинск смотрел салют в честь Дня Победы

Путин выступил с речью, а Зеленский сделал 9 мая Днем Европы: главные новости СВО

Смотрим салют в честь Дня Победы в Челябинске

Проникновенный Безруков и зажигательная Гагарина: как в Челябинске прошел концерт, посвященный 9 Мая

В Челябинске вспыхнула шиномонтажка

«Схватил за волосы и ударил головой о стену»: в Челябинске два фельдшера скорой пострадали от рук пациентов

«Попали на мошенников»: россиянка рассказала, как переехала в Дубай с трехлетним ребенком

Челябинцы получили сообщения об угрозе ракетного удара

В Челябинске на полтора месяца ограничат движение на проспекте Ленина

А долго отдыхать еще будем? Когда ждать следующие длинные выходные

В челябинском Саду Победы 9 Мая вспыхнула сцена. Видео

На Южном Урале пожар оставил без жилья многодетную семью, в которой отец и старший сын находятся на СВО

«Кричал он громко, весь в маму»: партнерские роды глазами мужа и жены

Танки на площади и салют из триколора: самые яркие снимки с парада Победы в Челябинске

«Любая идеология превосходства отвратительна»: что сказал Путин в обращении 9 Мая

«Вместо отца служить пошла». Шустрая Маша в 17 лет училась на снайпера, прокладывала рельсы под артобстрелом и 9 мая отмечает 97 лет

«Склоняем головы перед памятью всех, чью жизнь отняла война»: в Москве прошел главный парад Победы

«Прогресс у нас мощный. Это отмечают врачи». Как на Урале живет девочка со СМА, родители которой писали Трампу

«Просто жесть! Всё выгорело». Страшные кадры последствий лесных пожаров в России

Челябинск в праздничное утро 9 мая заволокло дымом

Так давно, что мало кто помнит. Смотрим, что было 20 лет назад на месте «ямы Тартаковского»

Челябинск отметил День Победы концертом Безрукова, Гагариной и 10-минутным салютом: онлайн-репортаж

Ничто не забыто? Попробуйте ответить на 13 вопросов «Диктанта Победы»

В Челябинске День Победы отметят парадом, концертом Безрукова, Гагариной и салютом: афиша и карта перекрытия дорог

От фейерверка откажутся в пользу СВО, «Бессмертный полк» проведут онлайн: как Россия отметит День Победы

Белгородская область подверглась обстрелу, НАТО повысило готовность ВВС: новости СВО за 8 мая

Любовь к машинам и торговля рыбой: что известно об обвиняемых в диверсии на железной дороге в Челябинской области

Водитель Opel Astra сбил под Челябинском 14-летнюю школьницу

Да вы из этих! 5 черт внешности, которые выдают аристократок (внимательно посмотрите в зеркало)

«Начинается подчищающая иммунизация»: Ирина Гехт заявила о 17 случаях кори в Челябинской области

74. RU покажет в прямом эфире главный парад Победы страны

«Я не прятался, у меня девушка беременная»: суд отправил в СИЗО обвиняемых в диверсии на железной дороге в Челябинской области

Все новости

У беременных, перенесших коронавирус в первом триместре, увеличивается риск аномалий развития у ребенка

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

Перенесенный во время беременности ковид несет весомые риски для ребенка. Если мама перенесла ковид в последнем триместре, то увеличивается риск преждевременных родов со всеми последствиями для ребенка, а в первом триместре растет вероятность аномалий развития детей. О том, как ковид влияет на самых маленьких, редакция Е1.RU попросила рассказать кандидата медицинских наук, врача-неонатолога научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества Светлану Бычкову. Там провели исследование с участием 144 женщин, перенесших ковид во время беременности, и 147 детей.

— Чаще беременные переносят ковид в легкой или средней форме, и данных о том, что это всегда и обязательно приводит к плохим исходам для новорожденных, нет. Но, по мировым исследованиям, у детей, рожденных от женщин, которые перенесли ковид во время беременности, осложнений несколько больше. Это в первую очередь зависит от того, на каком сроке женщина перенесла заболевание, — рассказала Е1.RU Светлана Бычкова.

Если это начало или середина последнего триместра и мать переносит заболевание в тяжелой форме, то повышается вероятность, что ребенок родится недоношенным. Такие дети чаще требуют реанимационной помощи и респираторной поддержки.

Если женщина заболела в самом начале беременности, в первом триместре, то увеличивается вероятность малых аномалий и пороков развития.

Это пороки, совместимые с жизнью, важна их своевременная диагностика, есть возможность даже внутриутробной коррекции с помощью фетальной хирургии. И, конечно, нельзя говорить, что это грозит абсолютно всем. Всё индивидуально и зависит от тяжести перенесенного заболевания, хронических заболеваний матери и многих других факторов.

Обследовав женщин и их детей, мы выявили, что у матерей, перенесших ковид, чаще развивался гестационный сахарный диабет, а у новорожденных, как следствие, наблюдались нестабильность сахаров, отеки, дыхательные нарушения.

То есть можно сделать вывод о влиянии перенесенной коронавирусной инфекции на эндокринный статус как матери, так и новорожденного ребенка.

У нас был показательный клинический случай, когда мама перенесла ковид в 18–19 недель беременности. У ребенка были множественные малые аномалии развития, врожденный гидронефроз, синдром новорожденного от матери с гестационным сахарным диабетом, потребовалась респираторная поддержка. Ребенок родился на сроке 35 недель с весом 3680 г за счет отеков и перенесенной диабетической фетопатии.

Но всё закончилось хорошо, и, пройдя реанимационное отделение и курс реабилитации, мама с ребенком благополучно были выписаны. С грамотным наблюдением и лечением эти проблемы сейчас вполне по силам медицине.

Не доказано, что дети болеют ковидом внутриутробно, при этом в некоторых случаях дети рождаются уже с титром антител.

Проводя исследование, мы параллельно брали кровь на антитела к COVID-19 у женщины перед родами и пуповинную кровь у ребенка. У недоношенных детей меньше 26 недель гестации мы не увидели иммуноглобулинов G — показателя сформированного иммунитета.

Коронавирус бьет по эндокринной системе

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Поделиться

У детей более старшего гестационного возраста доказаны корреляции уровней антител в крови матери и пуповинной крови ребенка, и с большой долей вероятности можно говорить, что это именно материнские антитела. При этом уровни иммуноглобулинов G к вирусу в паре «мать — новорожденный» у ребенка были статистически выше. Это очень интересный факт, и он требует дальнейшего изучения.

У новорожденных симптомы неспецифические. Это может быть желтуха, могут быть эпизоды гипогликемии (снижения сахара крови), эпизоды апноэ (кратковременных задержек дыхания). Мы предполагали, что у них будет больше длительных дыхательных нарушений, обструкций, как это описано у взрослых. Но нет.

Как бы легко новорожденный ребенок ни отреагировал на перенесенную мамой коронавирусную инфекцию, ему необходима реабилитация. В первую очередь — неврологическая.

Институт ОММ имеет опыт также лечения детей, которые сами перенесли ковид. С этими детьми мы начинали работать в прошлом году в первую волну эпидемического процесса. В наших стенах было пролечено 137 пациентов от 0 до 18 лет, заболевших ковидом. Дети болеют по-разному.

В нашем исследовании у детей до 3 лет чаще подтверждалась пневмония (более чем у трети пациентов) и желудочно-кишечные нарушения в виде диареи, тошноты, рвоты. На снижение обоняния в силу возраста маленькие дети, конечно, не жаловались.

Школьники заболевание переносили легче, у них часто отмечалось бессимптомное течение (по нашим наблюдениям, до 72% в группе 7–12 лет).

Но если ребенок, независимо от возраста, заболел даже в легкой форме, об этом надо обязательно сообщить наблюдающему его педиатру. Врач должен знать, что такой пациент есть у него на участке.

Даже если ребенок перенес легкую форму коронавирусной инфекции, у него могут отмечаться астенические симптомы: усталость, быстрая утомляемость и, как следствие, больше слез и капризов, нарушение сна, нарушение внимания и другие признаки разбалансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы. Дети на это не пожалуются, особенно маленькие. Но реабилитация всегда нужна. Внимание и забота родителей тут — самое главное. Необходим акцент на здоровый образ жизни, долгие прогулки, режим дня. Ничего нового, но это всегда работает и дает хорошие результаты.

По информации региональных властей на конец прошлой недели, на Южном Урале привито от коронавируса около 765 тысяч человек — 47% от подлежащих вакцинации.

Какая вакцина от коронавируса лучше подходит пожилым? Почитайте мнения врачей.

Как понять, что вы в группе риска после ковида: о чем говорит повышение температуры и другие симптомы — подробности.

Подходит время для прививки от гриппа, а вы еще не (ре)вакцинировались от коронавируса? Как сделать это всё и не навредить себе — в инструкции от врача.

Всё о COVID-19 и его последствиях — в материалах 74.RU.

Инфографика: Полина Авдошина

Поделиться

В Челябинской области за сутки выявлены 377 новых случаев заражения коронавирусом. Всего с начала пандемии зарегистрировано 83 436 заболевших, сообщили в региональном Минздраве. За день выписаны 278 человек. Всего выздоровели 72 449 пациентов. Больных ковидом на данный момент — 7118.

Умерли еще 20 человек: все — непосредственно от коронавируса.

К 23 августа с начала пандемии в Челябинской области скончались 3828 пациентов с COVID-19. Из них от осложнений ковида — 2567, еще 1261 — от других тяжелых заболеваний, инфекция у них была сопутствующей.

По теме

• 30 августа 2021, 16:39

  В Челябинске умерла маленькая девочка, попавшая в больницу с коронавирусом

• 26 августа 2021, 11:00

  «Нужно перестать врать»: профессор Власов о том, как заставить россиян вакцинироваться и почему прививка от гриппа — афера

• 22 августа 2021, 16:55

  Путин заявил, что нельзя заставлять россиян прививаться от коронавируса

• 22 августа 2021, 11:00

  «Тайна COVID-19 не в том, что от него умирают, а что выздоравливают». Интервью с патологоанатомом

Ирина Ахметшина

Журналист

Коронавирус у детейКоронавирус у новорожденногоКовидЛечение коронавирусаКоронавирусСимптомы коронавирусаБеременность и коронавирусПатологии новорожденныхПатологии у детейВрожденные аномалии

• ЛАЙК1
• СМЕХ3
• УДИВЛЕНИЕ0
• ГНЕВ0
• ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ52

Читать все комментарии

Гость

Войти

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности — Matthews, A — 2015

История вопроса

Тошнота, позывы на рвоту и рвота очень часто возникают у женщин на ранних сроках беременности. Эти симптомы оказывают значительное физическое, социальное и психологическое воздействие на женщин. Это обновленный обзор вмешательств при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности, последний раз опубликованный в 2014 году. беременность.

Методы поиска

Мы провели поиск в Кокрановском регистре клинических испытаний Группы по беременности и родам, Кокрановском регистре клинических испытаний в области дополнительной медицины (19 января 2015 г.) и в справочных списках найденных исследований.

Критерии отбора

Все рандомизированные контролируемые исследования любых вмешательств при тошноте, рвоте и позывах на рвоту на ранних сроках беременности. Мы исключили испытания вмешательств при гиперемезисе беременных, которые включены в другой Кокрановский обзор. Мы также исключили квазирандомизированные испытания и испытания с перекрестным дизайном.

Сбор и анализ данных

Четыре автора обзора, попарно, проанализировали приемлемость испытаний и независимо оценили риск систематической ошибки и извлекли данные для включенных испытаний.

Основные результаты

Сорок одно испытание с участием 5449 женщин соответствовало критериям включения. Эти испытания охватывали множество вмешательств, включая акупрессуру, акустимуляцию, иглоукалывание, имбирь, ромашку, масло лимона, масло мяты, витамин B6 и несколько противорвотных препаратов. Не было включенных исследований диетических и других вмешательств в образ жизни. Доказательства эффективности акупрессуры P6, аурикулярной (ушной) акупрессуры и акустимуляции точки P6 были ограничены. Акупунктура (P6 или традиционная) не показала существенной пользы для женщин во время беременности. Использование продуктов с имбирем может быть полезным для женщин, но доказательства эффективности были ограниченными и непостоянными, хотя три недавних исследования подтверждают преимущество имбиря перед плацебо. Имелись лишь ограниченные данные испытаний, подтверждающие использование фармакологических средств, включая витамин B6, доксиламин-пиридоксоин и другие противорвотные препараты, для облегчения легкой или умеренной тошноты и рвоты. Было мало информации о неблагоприятных исходах для матери и плода, а также о психологических, социальных или экономических последствиях.

Мы не смогли объединить результаты исследований по большинству результатов из-за неоднородности участников исследования, вмешательств, групп сравнения и исходов, измеренных или зарегистрированных. Методологическое качество включенных исследований было смешанным. Риск систематической ошибки был низким в связи с систематической ошибкой результатов, систематической ошибкой обнаружения и систематической ошибкой отсева для большинства исследований. Риск систематической ошибки при отборе был неясным для многих исследований, и почти в половине исследований не были полностью или четко представлены все заранее определенные исходы.

Выводы авторов

Учитывая высокую распространенность тошноты и рвоты на ранних сроках беременности, женщины и медицинские работники нуждаются в четких указаниях относительно эффективных и безопасных вмешательств, основанных на систематически анализируемых данных. Отсутствуют высококачественные доказательства в поддержку какого-либо конкретного вмешательства. Это не то же самое, что сказать, что изученные вмешательства неэффективны, но что нет достаточных веских доказательств для какого-либо одного вмешательства. Трудности интерпретации и объединения результатов исследований, включенных в этот обзор, подчеркивают необходимость конкретных, последовательных и четко обоснованных результатов и подходов к измерению в научных исследованиях.

PICO

Население

Вмешательство

Сравнение

Исход

Вмешательство при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности 900 03

Тошнота, позывы на рвоту или сухие позывы на рвоту и рвота на ранних сроках беременности очень распространены и могут быть очень тяжелыми. мучительно для женщин. Женщинам с «утренним недомоганием» доступны многие виды лечения, включая лекарства и дополнительные и альтернативные методы лечения. Из-за опасений, что прием лекарств может неблагоприятно повлиять на развитие плода, этот обзор был направлен на изучение того, были ли эти методы лечения признаны эффективными и безопасными.

В этом обзоре было обнаружено отсутствие высококачественных доказательств, подтверждающих какие-либо рекомендации относительно того, какие вмешательства следует использовать. Мы изучили 41 рандомизированное контролируемое испытание, в которых приняли участие 5449 женщин на ранних сроках беременности. В этих исследованиях изучалась эффективность многих методов лечения, включая точечный массаж точки P6 на запястье, акустимуляцию, иглоукалывание, имбирь, ромашку, витамин B6, лимонное масло, мятное масло и несколько препаратов, которые используются для уменьшения тошноты или рвоты. Некоторые исследования показали улучшение симптомов тошноты и рвоты у женщин, но в целом эффекты были непостоянными и ограниченными. В целом исследования имели низкий риск систематической ошибки, связанной с ослеплением и представлением данных обо всех участниках исследований. Однако некоторые аспекты исследований были представлены не полностью, поэтому было неясно, как участники были распределены по группам, и не все результаты были представлены полностью и четко. В большинстве исследований использовались разные способы измерения симптомов тошноты и рвоты, поэтому мы не могли рассматривать эти результаты вместе. В нескольких исследованиях сообщалось о неблагоприятных исходах для матери и плода, и было очень мало информации об эффективности лечения для улучшения качества жизни женщин.

Разблокировать полный обзор

Вмешательства при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности

Тошнота, позывы на рвоту или рвота на ранних сроках беременности очень распространены и могут причинять женщинам сильный дискомфорт. Женщинам с «утренним недомоганием» доступны многие виды лечения, включая лекарства и дополнительные и альтернативные методы лечения. Из-за опасений, что прием лекарств может неблагоприятно повлиять на развитие плода, этот обзор был направлен на изучение того, были ли эти методы лечения признаны эффективными и безопасными.

В этом обзоре было обнаружено отсутствие высококачественных доказательств, подтверждающих какие-либо рекомендации относительно того, какие вмешательства следует использовать. Мы изучили 41 рандомизированное контролируемое испытание, в которых приняли участие 5449 женщин на ранних сроках беременности. В этих исследованиях изучалась эффективность многих методов лечения, включая точечный массаж точки P6 на запястье, акустимуляцию, иглоукалывание, имбирь, ромашку, витамин B6, лимонное масло, мятное масло и несколько препаратов, которые используются для уменьшения тошноты или рвоты. Некоторые исследования показали улучшение симптомов тошноты и рвоты у женщин, но в целом эффекты были непостоянными и ограниченными. В целом исследования имели низкий риск систематической ошибки, связанной с ослеплением и представлением данных обо всех участниках исследований. Однако некоторые аспекты исследований были представлены не полностью, поэтому было неясно, как участники были распределены по группам, и не все результаты были представлены полностью и четко. В большинстве исследований использовались разные способы измерения симптомов тошноты и рвоты, поэтому мы не могли рассматривать эти результаты вместе. В нескольких исследованиях сообщалось о неблагоприятных исходах для матери и плода, и было очень мало информации об эффективности лечения для улучшения качества жизни женщин.

Выводы авторов: 

Учитывая высокую распространенность тошноты и рвоты на ранних сроках беременности, женщины и медицинские работники нуждаются в четких рекомендациях относительно эффективных и безопасных вмешательств, основанных на систематически анализируемых данных. Отсутствуют высококачественные доказательства в поддержку какого-либо конкретного вмешательства. Это не то же самое, что сказать, что изученные вмешательства неэффективны, но что нет достаточных веских доказательств для какого-либо одного вмешательства. Трудности интерпретации и объединения результатов исследований, включенных в этот обзор, подчеркивают необходимость конкретных, последовательных и четко обоснованных результатов и подходов к измерению в научных исследованиях.

Прочитать полный текст…

Справочная информация: 

Тошнота, позывы на рвоту и рвота очень часто возникают у женщин на ранних сроках беременности. Эти симптомы оказывают значительное физическое, социальное и психологическое воздействие на женщин. Это обновленный обзор вмешательств при тошноте и рвоте на ранних сроках беременности, последний раз опубликованный в 2014 году. ‘ беременности.

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в Кокрановском регистре клинических испытаний Группы по беременности и родам, Кокрановском регистре клинических испытаний в области дополнительной медицины (19 января 2015 г.) и справочных списках найденных исследований.

Критерии отбора: 

Все рандомизированные контролируемые исследования любых вмешательств при тошноте, рвоте и позывах на рвоту на ранних сроках беременности. Мы исключили испытания вмешательств при гиперемезисе беременных, которые включены в другой Кокрановский обзор. Мы также исключили квазирандомизированные испытания и испытания с перекрестным дизайном.

Сбор и анализ данных: 

Четыре автора обзора, попарно, рассмотрели приемлемость испытаний и независимо оценили риск систематической ошибки и извлекли данные для включенных испытаний.

Основные результаты: 

Сорок одно испытание с участием 5449 женщин соответствовало критериям включения. Эти испытания охватывали множество вмешательств, включая акупрессуру, акустимуляцию, иглоукалывание, имбирь, ромашку, масло лимона, масло мяты, витамин B6 и несколько противорвотных препаратов. Не было включенных исследований диетических и других вмешательств в образ жизни. Доказательства эффективности акупрессуры P6, аурикулярной (ушной) акупрессуры и акустимуляции точки P6 были ограничены. Акупунктура (P6 или традиционная) не показала существенной пользы для женщин во время беременности. Использование продуктов с имбирем может быть полезным для женщин, но доказательства эффективности были ограниченными и непостоянными, хотя три недавних исследования подтверждают преимущество имбиря перед плацебо. Имелись лишь ограниченные данные испытаний, подтверждающие использование фармакологических средств, включая витамин B6, доксиламин-пиридоксоин и другие противорвотные препараты, для облегчения легкой или умеренной тошноты и рвоты.