Шкалы по акушерству • Медицинский Клуб

Медицинские онлайн-шкалы по акушерству, благодаря которым прогрессивный специалист может увереннее работать со своими пациентками, в самый важный момент их жизни.

Содержание:

1. Шкала Fisher
2. Шкала Krebs
3. Шкала Bishop (Бишопа)
4. Шкала Wittlinger
5. Риск развития гипоксии плода в родах
6. Биофизический профиль плода
7. Шкала Гоека
8. Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода

Шкала Fisher

При расшифровке показателей Кардиотокографии (КТГ) используется шкала Фишера (Fisher scale).

Базальный ритм уд/мин

>180 или
100-119 или 161-180
120-160

Вариабельность: амплитуда уд/мин

3-5
6-25

Вариабельность: частота в 1 минуту

3-5
>6

Акцелерации за 30 мин

0
Переодические, 1-4
5 , и более спорадических

Децелерации за 30 мин

Dip2, тяжёлые и атипичные Dip3
Лёгкие и среднетяжёлые Dip3
Dip0 и Dip1

Баллы:

Оценка результатов:

• 8—10 баллов — удовлетворительное состояние плода
• 6—7 баллов — компенсированное состояние плода
• Менее 6 баллов — декомпенсированное нарушение сердечно-сосудистой деятельности плода

Шкала Krebs

При расшифровке показателей Кардиотокографии (КТГ) используется шкала Кребса (Krebs score).

Базальный ритм, уд/мин

Меньше 100 или больше 180 ударов в минуту
От 100 до 119 ударов в минуту и от 161 до 180 ударов в минуту
От 120 до 160 ударов в минуту

Амплитуда осцилляции, уд/мин

Меньше 3 ударов в минуту
От 3 до 5 ударов в минуту
От 6 до 25 ударов в минуту

Число осцилляции за 30 минут

0 (отсутствие)
1-4 (периодические)
От 5 и выше (спорадические)

Число осцилляции

3
3-6
Более 6

Децелерации

Тяжелые атипичные децелерации
Легкие среднетяжелые децелерации
Отсутствие или короткие неглубокие децелерации

Баллы:

Оценка результатов состояния плода:

• 8-10 баллов — нормальное
• 6-7 баллов — пограничное
• 5 и менее баллов — угрожающее

Шкала Bishop (Бишопа)

Протекание родовой деятельности в значительной степени зависит от готовности организма к родам. Формирование готовности происходит за 10–15 дней до родов. Готовность организма определяют степенью «зрелости» шейки матки, который можно определить с помощью шкалы Бишопа.

Консистенция шейки матки

Плотная
Размягчена по периферии, область внутреннего зева плотная
Мягкая

Длина шейки матки

Более 2 см
1-2 см
Менее 1 см

Проходимость шеечного канала

Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца
Канал проходим до внутреннего зева
Канал проходим для одного или более пальцев за внутренний зев

Положение ш/м по отношению к проводной оси таза

Кзади
Кзади или кпереди
По проводной оси, «центрирована»

Оценка результатов:

• 0-2 балла – шейка «незрелая»
• 3-4 балла – шейка «недостаточно зрелая», «созревающая»
• 5-8 баллов – шейка «зрелая»

Шкала Wittlinger

Для расценивания степени тяжести гестоза используют шкалу Виттлингера, по которой оценка осуществляется в баллах, общая сумма которых дает представление о степени тяжести нефропатии.

Отеки

Отсутствуют
Локализованные
Генерализованные

Прибавка массы тела, кг

До 12
12 – 15
Больше 15

Протеинурия, г/сут

Отсутствует
До 1
От 1 до 3
Более 3

Артериальное давление (мм рт. ст.)

Ниже 135/80
135/85 — 140/90
140/90 — 160/100
Выше 160/100

Диурез, (мл/сут)

Более 1000
400 — 1000
Менее 400
Анурия в течение 6 ч

Субъективные симптомы

Отсутствуют
Имеются

Оценка результатов:

• Легкая степень нефропатии — 2 до 10 баллов
• Средняя степень тяжести — 10 до 20
• Особо тяжелая степень нефропатии – сумма баллов более 20

Риск развития гипоксии плода в родах

Для дифференцированного подхода к беременным, у которых было диагностировано обвитие пуповины, была предложена шкала риска развития гипоксии плода.

Возраст в годах

19-25
26-29
Старше 30, моложе 18

Паритет

Многорожавшая
Многорожавшая
Первые роды

Предполагаемая масса плода

2800-3200г
3200-3800г
Более 3800г

Вариабельность базального ритма, тип

Ундулирующий
Низкоундулирующий тип. Сальтаторный.
Снижение вариабельности, перемежающийся.

БЧСС

120-160
160-180
180-200

Акцелерации

Акцелерации нормального типа, 2 и более за 20 мин. записи
Высокоамплитудные акцелерации. Не более 2 за 40 мин. записи
Высокоамплитудные многовершинные, пролонгированные акцелерации. Комплексы АДА

Децелерации

Отсутствие децелераций
Неглубокие и короткие децелераций, не более 45 сек. с быстрым восстановлением БЧСС
Тяжелые вариабельные V-, W-, U-образные децелерации

Количество околоплодных вод

Нормоводие
Умеренное многоводие
Выраженное многоводие

Расположение плаценты относительно продольной оси матки

Плацента расположена в средней части матки, нижний край на 5 см. выше области внутреннего зева
Основная часть плаценты расположена в средней части матки, верхний край доходит до дна матки
Основная часть плаценты расположена в дне матки

Число петель пуповины в области шеи плода (данные УЗИ)

Петель нет
Обнаружена 1 петля пуповины
Обнаружены 2 и более петель пуповины

Баллы:

4 бала – низкий риск гипоксии плода

5-9 баллов – средний риск развития гипоксии (рекомендуется постоянный мониторинг состояния плода при естественных родах)

10-14 баллов – высокий риск развития гипоксии (рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения)

Биофизический профиль плода

Для оценки состояния плода используется биофизический профиль. В это понятие обычно включают нестрессовый тест, дыхательные движения плода, двигательную активность и тонус плода, объем околоплодных вод, а также степень зрелости плаценты.

Нестрессовый тест

5 акцелераций и более амплитудой не менее 15 уд/мин, продолжительностью не менее 15с, связанных с движением плода, за 20 мин наблюдения
2-4 акцелерации амплитудой не менее 15 уд/мин, продолжительностью не менее 15с, связанных с движением плода, за 20 мин наблюдения
1 акцелерация или их отсутствие за 20 мин наблюдения

Дыхательные движения плода

Не менее 1 эпизода ДДП продолжительностью 60 с и более за 30 мин наблюдения
Не менее 1 эпизода ДДП продолжительностью от 30 до 60 с за 30 мин наблюдения
ДДП продолжительностью менее 30 с или их отсутствие за 30 мин наблюдения

Двигательная активность плода

Не менее 3 генерализованных движений плода за 30 мни наблюдения
1 или 2 генерализованных движении плода за 30 мин наблюдения
Отсутствие генерализованных движений

Тонус плода

1 эпизод и более разгибания с возвратом в сгибательное положение позвоночника и конечностей за 30 мин наблюдения
Не менее 1 эпизода разгибания с возвратом в сгибательное положение либо конечностей, либо позвоночника за 30 мин наблюдения
Конечности в разгибательном положении

Объем околоплодных вод

Воды четко определяются в матке, вертикальный диаметр свободного участка вод 2 см и более
Вертикальный диаметр свободного участка вод более 1, но менее 2 см
Тесное расположение мелких частей плода, вертикальный диаметр свободного участка вод менее 1 см

Степень зрелости плаценты

0, I и II степени зрелости
Расположение плаценты на задней стенке матки, затрудняющее ее исследование
III степень зрелости плаценты

Баллы:

• 12-8 — нормальное состояние плода
• 7-6 — сомнительное состояние плода (возможность развития осложнении)
• 5-4 и менее — наличие выраженной внутриутробной гипоксии плода (высокий риск развития перинатальных осложнений)

Шкала Гоека

Для оценки степени тяжести гестоза на догоспитальном этапе целесообразно использование шкалы Гоека в модификации Г. М. Савельевой.

Отеки

Нет
На голенях или патологическая прибавка в весе
На голенях и передней брюшной стенке
Генерализованные

Протеинурия (белок в %)

Нет
От 0,033 до 0,132
От 0,132 до 1,0
1,0 и более

Систолическое АД (мм рт.ст.)

Ниже 130
От 130 до 150
От 150 до 170
170 и выше

Диастолическое АД (мм рт.ст.)

До 85
От 85 до 90
От 90 до 110
110 и выше

Срок беременности, при котором впервые диагностирован гестоз

Нет
36-40 нед
30-35 нед
24-30 нед

Гипотрофия плода

Нет
Нет
Отставание в развитии на 1-2 нед
Отставание в развитии на 3 нед. и более

Фоновые заболевания

Нет
Проявление заболевания до беременности
Проявление заболевания во время беременности
Проявление заболевания до и во время беременности

Баллы:

• Оценка степени:
• до 7 баллов — легкая
• 8 — 11 — средняя
• 12 и более — тяжелая

Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода

Срок беременности

37-38 недель и более 41 недели
40-41 неделя
38-39 недель

Предполагаемая масса плода (в граммах)

4000 г и более
3500-3999 г
2500-3499 г

Разновидность тазового предлежания

Ножное
Смешанное
Чисто ягодичное

Положение головки плода

Чрезмерно разогнутая
Умеренно разогнутая
Согнутая

«Зрелость шейки матки»

«Незрелая»
«Недостаточно зрелая»
«Зрелая»

Состояние плода

Хроническая гипоксия или внутриутробная задержка роста плода
Начальные признаки страдания
Удовлетворительное

Размеры малого таза, см

Прямого входа

Менее 11,5
11,5-12,0
Более 12,0

Поперечного входа

Менее 12,5
12,5-13,0
Более 13,0

Прямой полости

Менее 12,0
12,0-13,0
Более 13,0

Межостный

Менее 10,0
10,0-10,5
Более 10,5

Битуберозный

Менее 10,0
10,0-11,0
Более 11,0

Прямого выхода

Менее 10,5
10,5-11,0
Более 11,0

Баллы:

Если сумма баллов 16 и более, то возможны бережные роды через естественные родовые пути.

Произведенные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Рубрики Медицинские онлайн-шкалы Метки акушерство, шкала

Вопросы про КТГ: страница 1

В каких случаях необходимо проведение кардиотокографии? Шкала Фишера, нормы КТГ. Диагностика внутриутробного состояния плода по частоте его сердцебиений. На вопросы по кардиотокографии плода отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

35-36 недель беременности, КТГ 7 баллов по Фишеру и 8 по Кребсу, базальная ЧСС 127_131_135,в заключении:начальные признаки гипоксии плода. Что делать? Нужна ли госпитализация?

Заключение кардиотокографии дается на момент исследования.В Вашей ситуации КТГ следует повторить для исключения начальных признаков гипоксии плода.

На 38 неделе беременности делала КТГ. В начале обследования малыш мало двигался и медсестра предложила мне периодически осторожно переворачиваться с боку на бок. Длительность наблюдения 40 минут; базальная ЧСС 128-136; размах ЧСС 39; амплитуда акцелераций средняя 14; максимальная 27; быстрых децелераций 1; медленных 0; максимальная амплитуда медленных децелераций 0; движений 57, икотоподобных 0; индекс реактивности 0.55; ПСП 0.37 Особенно переживаю за размах ЧСС. Могли ли мои «ворочания» повлиять на результат? Что такое индекс реактивности? Каковы нормы на этом сроке?

Активное поведение беременной во время картиотокографии могло повлиять на интерпретацию данных КГТ. Индекс реактивности показывает состояние вегетативной нервной системы плода. Ваши показатели КТГ соответствуют состоянию здорового малыша.

По результатам КТГ все показатели в норме, оценка по Фишеру — 9, по Кребсу – 11, а нестрессовый тест почему-то положительный. Что это значит? В процессе проведения КТГ лежать мне было неудобно, даже онемела нога.

Кардиотокография дает результат на момент исследования, поэтому для того, чтобы судить о состоянии малыша необходим контроль КТГ. Во время исследования Вы должны принять удобное для Вас положение.

КТГ делали больше 1 часа, минут 20 не могли поймать малыша на мониторе, пульс плода то 190, то 64, то вообще пропадает, медсестра сказала — по Фишеру не получается. В результате аппарат написал: ball 1: 5, fhr: 110-160(5), vfhr: 5-9(4), accel: > n2/3 (5), norm. (5), decrl: absnt (5), absnt (5). Заключение : оценка по Макарову 5. Везде пишут, что если КТГ — 5, то срочно в больницу. Так ли мне срочно нужно в больницу?

Затруднение в записи КТГ возможно связано с нарушением сердечного ритма у плода. В Вашей ситуации лучше решать вопрос в условиях стационара.

37 недель беременности. Результат КТГ 7 баллов, однократное обвитие пуповиной. Не опасно ли это для ребенка? Назначен курантил, а в инструкции написано, что в 3 триместре пить с особой осторожностью. Стоит ли мне принимать этот препарат?

Для уточнения состояния плода стоит повторить КТГ через 2-3 дня. Принимать ли курантил, зависит от результатов гемостазиограммы.

КТГ показало оценку 7 баллов. За неделю до этого было 9 баллов. Врач сказала, что КТГ ужасное,что ребенку не хватает кислорода. Выписала уколы внутривенно аскорбинку и рибоксин. Отчего это может происходить? Нужно больше гулять?

Видимо, речь идет о формирующейся плацентарной недостаточности. Прогулки здесь совершенно ни при чем – речь идет о нарушении маточно-плацентарного кровотока. Вам необходимы адекватное лечение и динамическое наблюдение за состоянием плода.

На УЗИ была в 17 недель беременности. Поставили перимембранозный высокий дефект межжелудочковой перегородки — 1 мм. Что это значит и что делать дальше?

Вам стоит сходить на прием к детским или перинатальным кардиологам, они уже дадут заключение о дальнейшей судьбе малыша. Не исключено, что также потребуется консультация генетиком.

Срок беременности 35 недель, КТГ показало 8 баллов по Фишеру и 10 по Кребс: в заключении написали — начальные признаки гипоксии, УЗИ, доплер все в норме, чему верить? Есть ли гипоксия?

Пока признаков гипоксии нет.

Если во время КТГ ребенок спит и не шевелится, а врач ставит гипоксию, то правильным ли будет такой диагноз? Зависят ли правильные результаты КТГ от времени суток и от активности малыша?

Адекватно оценить данные КТГ, проведенной в период сна плода, невозможно. Стоит повторить исследование в период максимальной активности малыша, обычно это ранние утренние часы или вечернее время.

Мне 27 лет, вторая беременность. Срок 37 недель. По результатам КТГ было выдано направление в стационар, Оценка по Фишеру — 6 баллов, по Кребсу — 8 баллов. Диагноз — признаки гипоксии плода. Нужно ли заранее ложиться в стационар или переделать КТГ, возможно, в другой день будут другие результаты? Опасны ли данные показатели?

Вы можете повторить КГТ на следующий день в момент максимальной активности плода. Если результаты будут прежними, потребуется госпитализация. Речь может идти о плацентарной недостаточности. Подробно об этом осложнении течения беременности читайте в разделе «Медицинские публикации».

У меня 34 неделя беременности, на КТГ 7 баллов, малыш часто шевелится. Прочитала, что это гипоксия. Так ли это? Каковы последствия?

Начальные признаки внутриутробной гипоксии плода есть. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации», посвященных плацентарной недостаточности.

У меня беременность 34-35 недель. Врач гинеколог направляла на УЗИ + доплер. УЗИ в 32 недели показало, что никаких нарушений нет и никаких показаний проходить доплер не было, рекомендовано пройти КТГ. Для чего это процедура? Могут ли выявится какие-либо нарушения, если на УЗИ и все хорошо?

При допплерометрии можно оценить состояние кровотока в маточно – плацентарном комплексе. Если есть повод думать о возможно развивающейся плацентарной недостаточности, это исследование стоит провести.

Сделала КТГ в 32 недели, по шкале Фишера оценили 7 балов. Что значит сокращение МНО -1 бал?

МНО – международное нормализованной отношение, используется этот показатель для подбора дозы препаратов, нормализующих состояние свертывающей системы крови.

На 31-32 недели сделали КТГ, написали плод что не активен. Что это означает?

Во время проведения КТГ малыш не шевелился, спал.

Должен ли ребенок шевелиться во время проведения КТГ? Всегда ли ребёнок в утробе должен реагировать на голос матери?

Для адекватной оценки КТГ важно, чтобы хотя бы некоторое время малыш шевелился. Когда малыш спит, на Ваш голос он может не реагировать.

Преждевременное созревание плаценты, назначили КТГ плода, все в норме. Но моя врач назначила мне снова КТГ в динамике. Зачем нужно повторное исследование?

КТГ — один из ранних, безопасных и достоверных способов диагностики внутриутробного состояния плода. После 30-32 недель беременности КТГ нужно делать не реже, чем раз в 2 недели, при необходимости – чаще, чтобы не пропустить начало развития внутриутробного страдания плода.

Какие нормы КТГ?

Нормальная частота сердцебиения плода – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

Мне 30 лет. В 35 недель КТГ делали вместо положенных 40 мин — 1,5 часа. При этом в первой части исследования ПСП=2.33!, и во второй — 1.41, при норме как сказали меньше 1. Во время проведения исследования, особенно в первой половине малыш очень активно шевелился (обычно он гораздо спокойнее) и при шевелениях менялся звук из аппарата. На последнем УЗИ в 30 недель оценка 4-5 баллов (учащенные дыхательные движения, 1-2 степень зрелости плаценты). Что с моим малышом, есть ли возможность исправить нарушения или уже точно с ним будет что-то не так?

Вам нужно как можно быстрее сделать допплерометрию для уточнения состояния маточно–плацентарного кровотока. После этого можно будет говорить о лечении или досрочном родоразрешении.

У моей подруги 28 недель беременности, высота состояния дна матки — 22 см, две недели назад была 24 см, предлежание косое. На УЗИ была один раз в 12 недель. Чем это может грозить будущей маме и ребенку?

Вашей подруге необходимо исключить две самые неприятные ситуации – внутриутробную гибель плода и внутриутробную задержку роста плода. Первую можно исключить, прослушав сердцебиение малыша, а вот для исключения второй без УЗИ не обойтись.

31 неделя беременности, очень часто плод начинает икать, иногда по нескольку раз в день в течении 2-3 минут. Опасно ли это?

Не опасно, однако Вам необходимо сделать КТГ для исключения внутриутробной гипоксии плода.

Мне 28 лет, 32-33 неделя беременности. Какие нормы КТГ для этого срока?

По шкале Фишера должно быть 8 и более баллов.

На сроке 31 неделя я ходила на УЗИ. Ребенок в порядке, но доктор отметила изменения плаценты (говорит, это могут быть последствия токсоплазмоза). Назначили актовегин. А я вот думаю, может лучше сначала сделать КТГ?

КТГ в Вашем случае совершенно не помешает, и если есть возможность выполнить такое исследование, то лучше это сделать.

Мне поставлен диагноз — хроническая гипоксия плода (КТГ), срок 33 недели. Врач говорит, что плод не выдержит естественных родов, и нужно кесарево. С какого срока беременности безопасно для плода такое родоразрешение?

Прежде всего, следует отметить, что только по данным КТГ утверждать о наличии гипоксии плода просто невозможно. Для этого требуется подтверждение, полученное по результатам как минимум двух других методов исследования (например УЗИ и допплерометрия или УЗИ и данные биохимического исследования). Следовательно, необходимо окончательно убедиться есть ли действительно гипоксия плода, чем она вызвана, и, может быть, для начала следовало бы провести лечение. Вообще, как показывает практика, при выраженной гипоксии плода, чем больше срок беременности, тем более целесообразно родоразрешение путем кесарева сечения. Говорить можно только о весьма относительной безопасности кесарева сечения в этой ситуации, так как если имеется выраженная гипоксия, то гарантий рождения здорового ребенка даже путем кесарева сечения, к сожалению, никаких нет. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к квалифицированному и опытному врачу акушер-гинекологу.

На 33 неделе беременности мне сделали КТГ, врач сказал, что все в норме. Следует ли повторить данную процедуру на более поздних сроках или достаточно одного раза?

Все исследования обычно назначает лечащий врач. Любая диагностическая процедура выполняется по показаниям. Если есть необходимость дополнительного исследования, то это исследование проводят, если нет — то не проводят. КТГ — абсолютно безвредная диагностическая процедура, которая не имеет противопоказаний. Это исследование можно выполнять при желании, хоть ежедневно.

КТГ — что это такое? Плохое КТГ как отражается на ребёнке?

КТГ — это метод функциональной оценки состояния плода, основанный на определении изменений частоты его сердцебиений (см. статью на нашем сайте). КТГ само по себе ни плохое, ни хорошее, никак не отражается на ребенке, так как это всего лишь метод диагностики. Негативные результаты КТГ могут указывать на возможные патологические нарушения со стороны плода. В этом случае необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

Что означает показатель КТГ 1,03? Врач сказала, что норма — меньше 1. Насколько этот показатель может говорить о гипоксии плода?

Результаты КТГ интерпретируют с помощью различных вариантов оценки по баллам. К сожалению, Вы не указали какую шкалу оценки использовали в Вашем исследовании. В частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода — ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Подробнее о КТГ читайте в статье на нашем сайте.

У меня беременность 36 недель — отправили на КТГ. Расшифруйте пожалуйста результат: базальная ЧССП-135 уд/мин, амплитуда осцилляций ЧССП-65 уд/мин, частота осцилляций ЧССП-5 ед/мин, тахикардия-2, брадикардия-9, оценка Фишера-7.

Расшифровка записи КТГ без оценки общей клинической картины характера течения беременности не имеет никакого смысла. Расшифровка записи и ее интерпретация должна выполняться сразу, на месте проведения КТГ, и результат фиксируются в виде заключения. Для полного ответа на Ваш вопрос нужна очная консультация специалиста, которую Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Беременность 37 недель, УЗИ показало умеренное многоводие с множественными включениями, на плаценте множественные петрификаты. Сделала КТГ — 7б по шкале Фишера и обвитие пуповым комплексом. Врач в женской консультации направила в стационар, а врач в роддоме сказала, что ничего страшного и прописала рибоксин и нистатин, кого слушать и что делать?

К сожалению, представленный Вами очень малый объем информации совершенно не позволяет получить даже отдаленное представление о характере течения Вашей беременности. Не исключено, что у Вас имеются признаки фетоплацентарной недостаточности. Вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения любых лекарственных препаратов, решаются строго индивидуально на основании данных клинического осмотра. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Что означает оценка Фишера 6?

Шкала Фишера используется для балльной оценки состояния плода по данным кардиотокографии. 6 баллов свидетельствуют о наличии хронической внутриутробной гипоксии плода в стадии компенсации.

Скажите, пожалуйста, какие признаки страдания плода? И как понимать «страдание», что он чувствует?

Что чувствует плод, сказать точно, к сожалению, не возможно, так как сам плод ответить на этот вопрос пока не может, а тот, кто уже родился и может говорить, об этом не помнит. Можно только предположить, что плод испытывает, вероятно, такие же ощущения, как и любой другой человек при недостаточном поступлении к нему кислорода и питательных веществ. Признаки страдания плода могут быть весма различными и многообразными в зависимости от методов диагностики, с помощью которых они выявляются. При этом может быть клиническое обследование, ультразвуковое, кардиотокография, гормональное, биохимическое и ряд других. К сожалению Вы не уточнили, при использовании какого метода Вас интересуют признаки страдания плода. Сам термин страдание плода не совсем правильный с научной и медицинской точки зрения, хотя и позволяет получить определенное представление о состоянии плода. Более правильно говорить о гипоксии плода, принимая во внимание степень ее выраженности.

Продольные изменения кардиотокографических параметров на протяжении всей беременности: проспективное когортное исследование, сравнивающее маловесные для гестационного возраста и нормальные плоды в сроке от 24 до 40 недель

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Де Грюйтер

Полнотекстовые ссылки

. 2017 24 мая; 45 (4): 493-501.

doi: 10.1515/jpm-2016-0065.

Селия Аморим-Коста
¹
, Рита Гайо
²
, Диогу Айрес-де-Кампос
²
, Жоао Бернардес
²

Принадлежности

• ¹ , Аламеда Проф. Эрнани Монтейру.
• ² .

• PMID:

  27474837

• DOI:

  10.1515/jpm-2016-0065

Селия Аморим-Коста и др.

J Перинат Мед.

2017 .

. 2017 24 мая; 45 (4): 493-501.

doi: 10.1515/jpm-2016-0065.

Авторы

Селия Аморим-Коста
¹
, Рита Гайо
²
, Диогу Айрес-де-Кампос
²
, Жоао Бернардес
²

Принадлежности

• ¹ , Аламеда Проф. Эрнани Монтейру.
• ² .

• PMID:

  27474837

• DOI:

  10.1515/jpm-2016-0065

Абстрактный

Цель:

Сравнить лонгитюдные тенденции кардиотокографических (КТГ) параметров у маловесных для гестационного возраста (SGA) и нормальных плодов в сроке от 24 до 41 недели беременности.

Методы:

Проведено проспективное когортное исследование при одноплодной беременности без пороков развития плода. Не менее одной КТГ выполняли в каждый из следующих интервалов: 24-26 нед+6 дней, 27-29недели+6 дней, 30-32 недели+6 дней, 33-35 недель+6 дней, 36-38 недель+6 дней и ≥39 недель. Записи анализировали с помощью системы Omniview-SisPorto® 3.6. Случаи с нормальным исходом беременности, включая массу тела при рождении ≥10-го процентиля для гестационного возраста, сравнивались с двумя группами плодов SGA: с массой тела при рождении <10-го процентиля (SGA

Полученные результаты:

Всего было оценено 176 плодов (31 SGA) и 1256 записей (207 от плодов SGA). Все параметры КТГ значимо менялись на протяжении беременности в трех группах со снижением исходного уровня и вероятности децелераций, увеличением средней долговременной вариабельности (LTV), средней краткосрочной вариабельности (STV) и акселераций. Исходный уровень показал более выраженное снижение (более крутой наклон) у плодов SGA, в этих случаях оно было выше на более ранних сроках гестации и ниже на более поздних сроках беременности. Средняя LTV была значительно ниже у плодов SGA

Заключение:

Была предоставлена ​​уникальная характеристика тенденций КТГ на протяжении всей беременности у плодов SGA. Впервые было сообщено о более крутом спуске базовой линии. Полученные данные повышают возможность клинического применения компьютерного анализа КТГ для скрининга и лечения задержки роста плода.

Ключевые слова:

перед родами; кардиотокография; эмбриональный; гестационный возраст; ограничение роста; частота сердцебиения; продольный; маленький для гестационного возраста.

Похожие статьи

• Кардиотокографические параметры у маловесных для гестационного возраста плодов: как они отличаются от нормы в разные сроки гестации? Исследование 11687 плодов от 25 до 40 недель беременности.

  Аморим-Коста С., де Кампос Д.А., Бернардес Х.

  Аморим-Коста С. и соавт.
  J Obstet Gynaecol Res. 2017 март; 43(3):476-485. doi: 10.1111/jog.13235. Epub 2017 6 февраля.
  J Obstet Gynaecol Res. 2017.

  PMID: 28165176

• Продольная оценка компьютеризированных кардиотокографических параметров на протяжении всей беременности у нормальных плодов: проспективное когортное исследование.

  Аморим-Коста К., Коста-Сантос К., Эйрес-де-Кампос Д., Бернардес Х.

  Аморим-Коста С. и соавт.
  Acta Obstet Gynecol Scand. 2016 окт; 95 (10): 1143-52. дои: 10.1111/аогс.12932. Epub 2016 12 июля.
  Acta Obstet Gynecol Scand. 2016.

  PMID: 27238561

• Гендерные справочные таблицы для кардиотокографических параметров на протяжении всей нормальной беременности: ретроспективное перекрестное исследование 9701 плода.

  Аморим-Коста К., Крус Дж., Эйрес-де-Кампос Д., Бернардес Дж.

  Аморим-Коста С. и соавт.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Апрель; 199: 102-7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.01.036. Epub 2016 8 февраля.
  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016.

  PMID: 26921476

• Пренатальное ведение изолированной ЗВУР.

  Сенат М.В., Цацарис В.

  Сенат М.В. и др.
  J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2013 декабрь; 42 (8): 941-65. doi: 10.1016/j.jgyn.2013.09.017. Epub 2013 9 ноября.
  J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж). 2013.

  PMID: 24216302

  Обзор.
  Французский.

• Характеристики записи сердечного ритма у недоношенного плода.

  Уртадо-Санчес М.Ф., Перес-Мелеро Д. , Пинто-Ибаньес А., Гонсалес-Меса Э., Мосас-Морено Х., Пуэртас-Прието А.

  Уртадо-Санчес М.Ф. и соавт.
  Медицина (Каунас). 2021 25 мая; 57 (6): 528. doi: 10.3390/medicina57060528.
  Медицина (Каунас). 2021.

  PMID: 34070249
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Сходства между тахограммами интервала RR матери и плода и их связь с развитием плода.

  Видаталла Н., Кхандокер А., Альходари М., Коиде К., Йошида С., Касахара Ю., Кимура Ю., Сайто М.

  Видалла Н. и др.
  Фронт Физиол. 2022 21 ноя; 13:964755. doi: 10.3389/fphys.2022.964755. Электронная коллекция 2022.
  Фронт Физиол. 2022.

  PMID: 36479345
  Бесплатная статья ЧВК.

• Ограничение роста плода и мертворождение: биомаркеры для выявления плодов, подверженных риску.

  Кинг В.Дж., Беннет Л., Стоун П.Р., Кларк А., Ганн А.Дж., Диллон СК.

  Кинг В.Дж. и др.
  Фронт Физиол. 2022 19 августа; 13:959750. doi: 10.3389/fphys.2022.959750. Электронная коллекция 2022.
  Фронт Физиол. 2022.

  PMID: 36060697
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Определение краткосрочных колебаний частоты сердечных сокращений плода по допплеровским сигналам пупочной артерии.

  Кэхилл Л.С., Сторц Г., Рави Чандран А., Миллиган Н., Шинар С., Уайтхед С.Л., Хобсон С.Р., Миллард С., Макгоуэн К.К., Королевство Дж.С., След Дж.Г., Башат А.А.

  Кэхилл Л.С. и соавт.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2021 Январь; 57(1):70-74. doi: 10.1002/uog.23145. Epub 2020 3 декабря.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2021.

  PMID: 33030756
  Бесплатная статья ЧВК.

• Категории вариабельности сердечного ритма, амплитуды и сложности колебаний: диагностические маркеры развития плода и его нарушений.

  Хойер Д., Шмидт А., Густафсон К.М., Лобмайер С.М., Лахно И., ван Леувен П., Сайсарц Д., Прейсл Х., Шнайдер У.

  Хойер Д. и соавт.
  Физиол Изм. 2019 3 июля; 40 (6): 064002. doi: 10.1088/1361-6579/ab205f.
  Физиол Изм. 2019.

  PMID: 31071684
  Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнение суточных вариаций, гестационного возраста и гендерных различий в параметрах частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) между соответствующими гестационному возрасту (AGA) и малыми для гестационного возраста (SGA) плодами в домашних условиях.

  Капая Х., Жак Р., Анумба Д.

  Капая Х. и др.
  ПЛОС Один. 2018 9 марта; 13 (3): e0193908. doi: 10.1371/journal.pone.0193908. Электронная коллекция 2018.
  ПЛОС Один. 2018.

  PMID: 29522541
  Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Де Грюйтер

Укажите

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Отправить по телефону

КТГ при беременности: расшифровка и норма, сроки и что показывает на 9 неделе0001

· Вам потребуется прочитать: 7 мин

Прохождение всех необходимых обследований во время беременности – залог спокойствия каждой мамы. Своевременные результаты анализов помогают контролировать здоровье малыша. С вопросом, что такое КТГ при беременности, будущие мамы сталкиваются, как правило, не ранее 3 триместра или 30 недель со дня зачатия. Целью этого метода является проведение комплексной оценки состояния плода и степени его комфортности. Благодаря этому исследованию врач может вовремя устранить причины страданий ребенка от гипоксии. Началом КТГ при беременности считается 30-недельный срок со дня зачатия, и продолжаются исследования этим методом на оставшийся срок и даже период родов.

В чем суть КТГ при беременности и зачем его делать?

В процессе такого исследования, как кардиотокография, контролируют сердце ребенка, его деятельность, частоту сердечных сокращений и активность движений. По результатам КТГ врач отслеживает частоту сокращений матки и реакцию плода на такое состояние матки. Как и другие обследования, такие как УЗИ и допплометрия, КТГ способна своевременно отследить нарушения, возникающие у плода на определенном сроке беременности.

instagram viewer

После прохождения кардиотокографии беременной выдается результат, благодаря которому гинеколог получает подтверждение или опровержение наличия отклонений. Особую опасность для состояния плода и матери представляют нарушения по типу гипоксии, внутриутробной инфекции, гипотрофии, многоводия, фетоплацентарной недостаточности. Также по результатам КТГ можно узнать об аномалиях, связанных с сердцем и формированием сосудистой системы, раннем созревании по отношению к плаценте и риске преждевременного начала родов. Своевременное выявление нарушения дает врачу возможность поставить максимально точную оценку состояния плода при беременности и самой женщины, что станет главным помощником в выборе метода дальнейшего лечения.

На сроке 30 недель со дня зачатия или чуть раньше каждая женщина получает направление на новое исследование и знакомится с понятием КТГ при беременности. Повторное сдача этого анализа обязательно в течение оставшегося срока 3 триместра. Часто потребность в КТГ возникает в процессе родов. Причиной этого является необходимость следить за состоянием ребенка и координировать весь процесс родов. Это исследование имеет наибольшее значение для матерей, у которых на УЗИ во время беременности была обнаружена пуповина ребенка.

На каком сроке беременности делают КТГ и как ее делают?

В ходе каждого профилактического осмотра будущей мамы врач осуществляет контроль за сердцебиением ребенка, прослушивая его сердце специальным акушерским стетоскопом. Благодаря такому устройству гинеколог может оценить состояние ребенка на каждом приеме. Таким образом, учащение пульса или их снижение становится главным свидетелем дискомфорта малыша. Это дает толчок к срочному прохождению КТГ и выявлению точной причины такого нарушения в состоянии ребенка.

Перед прохождением этой процедуры беременной женщине следует выполнить ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо находиться в сонном состоянии. Во-вторых, будущей маме во время КТГ нежелательно голодать. Лучше, если женщина пойдет на КТГ после 2-часового перерыва после еды. В-третьих, исследование нельзя проводить сразу после внутривенного введения глюкозы. При несоблюдении вышеуказанных рекомендаций прибор может дать неточный результат, что помешает вам произвести правильную оценку состояния малыша. Процесс исследования состоит из следующего:

См. также: Как делают УЗИ брюшной полости и зачем? Что делать перед УЗИ детям и взрослым?

• До начала КТГ беременная должна принять полусидячее положение тела или лежа на левом боку. Если лечь на правый бок, то есть риск осложнений из-за давления матки, направленного в сторону нижней полой вены;
• Перед проведением анализа женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода через стетоскоп, чтобы узнать точное положение в животике;
• Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, фиксация которых происходит с помощью ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений. Второй датчик отвечает за регистрацию сокращений матки и реакцию ребенка на такое состояние матери;
• Женщина с помощью специального пульта и кнопки на нем подает знак, что ребенок шевелится;
• Продолжительность исследования от получаса до часа;
• По окончании записи беременная получает результат в бумажном графическом варианте.

Как правило, КТГ проводится в 3 триместре беременности и периодически повторяется в течение оставшихся до родов недель. Оптимальный срок – 32 недели со дня зачатия. К этому периоду имеет место взаимосвязь движений сердца и плода, а также установление периода активности и развития сердечно-сосудистого рефлекса.

Какие нормы обследования плода при беременности с использованием КТГ?

Эффективные данные анализа несут дополнительную информацию о состоянии малыша. Для получения наиболее точных и подробных показателей наблюдения за жизнедеятельностью ребенка КТГ проводят повторно при беременности, начиная с 30 недель со дня зачатия. Данное обследование проводится для выявления ряда важных показателей:

• Средняя частота сердечных сокращений. Норма этого показателя в период спокойного состояния малыша составляет от 110 до 160 ударов в минуту, а при его шевелении – от 130 до 19.0 ударов в минуту;
• Средняя высота колебаний от частоты сердечных сокращений, называемая вариабельностью ритма. Если в 1 минуту было от 5 до 25 ударов, то это считается нормой;
• Замедление частоты сердечных сокращений, называемое децелерацией (замедлением). Этот показатель не имеет нормы, а полученный график отражает наличие неглубоких и непродолжительных депрессий;
• Степень ускорения сердечного ритма, называемая акселерацией (ускорением). Этот показатель представлен на графике зубчиками. Правилом является наличие не менее двух зубцов в течение 10-минутного периода времени;
• Активность матки, называемая токограммой. В норме показатель составляет более 15 % по отношению к базальному ритму сердечных сокращений и длительностью не менее 30 секунд.

Значение и расшифровка баллов при КТГ обследования плода при беременности

Критерии Фишера помогают в расшифровке результатов КТГ. , баллов в пределах 0-2. В зависимости от того, сколько баллов по каждому показателю, устанавливается общий рейтинг. Чем меньше баллов в результате, тем опаснее состояние матери и ребенка.

См. также: Где сделать УЗИ брюшной полости ребенку? Как это делается и что показывает? Фото

• Базальный индекс ЧСС менее 100 и более оценивают в 0 баллов, от 100(160) до 120(180) — в 1, от 119 до 160 — в 2 балла;
• Показатель частоты колебаний менее 3/мин оценивается в 0 баллов, от 3 до 6 — в 1, свыше 6/мин — в 2 балла;
• Показатель амплитуды колебаний менее 5/мин равен 0 баллов, от 5 до 9или более 25/мин — до 1 балла, от 10 до 25 — до 2 баллов;
• При отсутствии учащения ЧСС устанавливается в 0 баллов, при периодическом — 1, при частом — 2 балла;
• При длительном замедлении ЧСС оценка 0 баллов, при кратковременных замедлениях — 1, при раннем или отсутствии — 2 балла.

При общей шкале Фишера врач делает выводы: оценка от 8 до 10 баллов свидетельствует о нормальной деятельности сердца ребенка, от 5 до 7 баллов — о пограничном состоянии плода, что свидетельствует о необходимости срочного лечения . Если общий балл находится в диапазоне от 0 до 4, состояние плода находится в угрожающем жизни состоянии, что свидетельствует о необходимости срочной госпитализации будущей матери.

При отрицательных результатах в ряде случаев врач вынужден пойти на искусственное прерывание родов. При оценке результатов КТГ учитывают не только балл Фишера, но и другие факторы, влияющие на деятельность сердца малыша и его общее состояние. Поэтому результат КТГ может выглядеть как ложноположительным, так и ложноотрицательным.

Какая патология диагностируется с помощью КТГ?

Полученные данные не могут служить окончательным результатом при постановке конкретного диагноза. Врачи проводят исследование этим методом на сроке 30 недель со дня зачатия и позже, чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения в состоянии малыша. Кардиотокография может помочь в выявлении патологических изменений в виде:

• Непроходимость или сдавливание пуповины, вызывающие нарушение поступления кислорода от матери к плоду;
• Нарушения ритма сердцебиения плода, свидетельствующие о том, что развитие сердца сопровождается аномалиями;
• Гипоксия, указывающая на то, что ребенок получает недостаточное количество питательных веществ;
• В процессе родов врачи проводят КТГ, чтобы быстро оценить состояние малыша и все изменения, происходящие с ним.

Также беременной необходимо ежедневно делать КТГ, если она больна и лежит в стационаре. Подозрение на какую-либо аномалию или отклонение от нормы является поводом для повторной пробы с помощью КТГ, УЗИ или допплерографии. Подтверждение диагноза при других обследованиях приводит к последующему лечению, после чего врачи ежедневно или дважды в день проводят КТГ.

Метод КТГ при беременности считается абсолютно безвредным анализом и в связи с отсутствием противопоказаний разрешен каждой будущей маме.