Кормить по часам или по требованию: Кормление по требованию или по часам: врачи рассказали, как правильно

Содержание

Кормление по требованию или по часам: врачи рассказали, как правильно — Parents.ru

Грудничок

Фото: Prostock-Studio/Getty Images/iStockphoto

врач-педиатр

Без сомнения, кормление — главная радость в жизни младенца. Кажется, и во сне он ест, настолько неосознанные причмокивающие движения ротика напоминают момент, когда мама дает крохе грудь. Именно поэтому для родителей тема выбора графика питания чада — одна из самых важных на данном этапе. Нужен ли режим или малыш должен получать молоко по первому требованию — этот вопрос всегда подвергался и до сих пор подвергается влиянию «модных» теорий.

Как это было

О возможности режимного кормления в древние времена никто не знал — кроха весь день висел на груди у матери, в любой момент имел доступ к молоку и ел такими порциями и столько раз в день, сколько хотел. Промежуток между прикладываниями никогда не составлял более полутора часов. Кормление по требованию было единственным способом взрастить своего ребенка здоровым и тем самым продолжить свой род. Обитательницы регионов с суровым климатом отличались от своих южных соседок разве что количеством надетой на себя одежды. Несколькими веками позже ситуация изменилась и во многом стала зависеть от условий жизни семьи. Чаще всего для определения продолжительности кормления грудью использовался принцип «трех длинных постов».

Судя по несложным арифметически подсчетам, новоиспеченная мать кормила кроху в среднем от полутора до двух лет — в течение двух Успенских и одного Великого, или двух Великих и одного Успенского поста. Но это в обеспеченных семьях. На деле крестьянки из-за необходимости работы вне дома такой возможности практически не имели. Главным «кормильцем» малыша большинства крестьянских семей был коровий рог. Его кончик отрезали, рог набивали черным хлебом, смоченным сладкой водой, вставляли в рот крохи и уходили по своим делам. А «графиком питания» в те времена считалось кормление грудью до зари, когда крестьянка еще не ушла из дома, и поздним вечером, после завершения трудового дня.

Фото: Amax Photo/Getty Images/E+

Влияние западных теорий

После окончания всевозможных войн и революций первых двух десятилетий XX века в мире наступило относительно спокойное время. Начался бум всевозможных теорий по взращиванию и воспитанию подрастающего поколения. И вопрос о том, как лучше кормить младенца — «по требованию» или по расписанию — обсуждался все чаще. Один «лагерь» специалистов полагал, что только строгое следование режиму кормления способно помочь родителям вырастить дисциплинированного и неизбалованного малыша. Другой призывал видеть в маленьком человеке личность со своими собственными предпочтениями и поэтому активно пропагандировал кормление по требованию.

В то время как в Америке вплоть до середины прошлого века педиатры давали новоиспеченным родителям указания кормить младенцев исключительно по расписанию (было определено время кормлений, их частота и размер порции), в Англии вышла книга известного педиатра Бенджамина Спока «Ребенок и уход за ним». Специалист из туманного Альбиона справедливо считал, что грудное вскармливание необходимо для нормального развития ребенка, но в то же время рекомендовал не зацикливаться на строгом расписании кормлений. Он верил, что только «свободный режим» способен правильно расставить приоритеты в жизни семьи, призывал родителей изучать потребности ребенка и не стараться прививать ему свой график жизни. «Не стремитесь беспрекословно соблюдать график кормлений, внимательнее относитесь к нуждам малыша. Если мама предпочитает кормить ребенка „по требованию“, это не скажется ни на упитанности малыша, ни на собственном душевном состоянии женщины», — говорил педиатр.

Теория Спока была признана медицинским сообществом далеко не сразу, но все же большинство специалистов стали выступать против строгого расписания для новорожденных и посчитали для ребенка лучшим тот режим кормления, который он установит для себя самостоятельно. Тех же принципов придерживается и чета известных американских врачей Уильямса и Марты Сирс, которые в 2000 году написали книгу «Грудное вскармливание». Родители восьми детей считают взаимоотношения между матерью и вскармливаемым ею ребенком самым прекрасным видом взаимоотношений в биологии, поскольку именно в момент кормления вырабатывается закон спроса и предложения для правильного регулирования грудного вскармливания. Любимый совет Сирсов — смотреть на собственного ребенка, а не на часы.

Фото: Getty Images/Image Source

Примерно через три месяца после рождения крохи организм женщины начинает вырабатывать молоко именно к тому времени, когда малыш оказывается голодным.

Теория Страны Советов

Врачи и медсестры Советского Союза в то время с учением Спока явно не были знакомы. Вплоть до 1995 года в роддомах нашей страны мама и новорожденный находились раздельно друг от друга. В первый раз к груди кроху прикладывали примерно через 12, а то и 20 часов. Новорожденного среднего веса (3‒3,5 кг) кормили строго по расписанию шесть раз в день через каждые три — три с половиной часа, и при этом считалось нормальным допаивать малыша. Почему педиатры придерживались такого интервала, объясняется очень просто: именно столько времени нужно для того, чтобы организм ребенка полностью усвоил искусственную смесь на основе коровьего молока. Если же еду давали чаще, малыш страдал от вздутия живота, колик, запоров и набирал вес быстрее, чем нужно. Поэтому специалисты рекомендовали кормить строго по часам и давать только определенное количество смеси.

Ключевая слово — «смесь». К грудному молоку такие рекомендации не имеют никакого отношения. То ли врачи просто перестраховывались, то ли дело было в быстром переводе малыша с природного питания на искусственную смесь. Но, так или иначе, приходя домой, новоиспеченная мама неизменно следовала этому графику, четыре раза в день брала детское питание на молочной кухне и буквально через несколько месяцев выходила на работу. Казалось бы, очень удобный вариант — в 12, 15, 18 и 21 час получать свежую еду. Тем не менее из-за не всегда стерильных условий страдало качество молока, поэтому абсолютно неудивительно, что огромное количество детей страдали кишечными инфекциями.

Фото: kupicoo/Getty Images/E+

Справедливости ради стоит сказать, что не только в Советском Союзе существовала эта проблема — американские дети болели не меньше. Но тем не менее пастеризация и более строгие правила к условиям хранения питания сделали свое дело — вскоре проблем с кишечными заболеваниями стало гораздо меньше. «В принципе в большинстве своем детишки неплохо воспринимали эту жесткую систему кормления, — рассказывает врач-педиатр роддома № 32 Екатерина Понамаренко, — ведь, если малыш получает достаточное количество смеси или молока за одно кормление, он вполне может выдержать 3,5‒4 часа без пищи — именно таков цикл работы его пищеварительного тракта».

Конечно, каждый человек через какое-то время привыкает к режиму, у него быстро развивается условный рефлекс, и при постоянном кормлении в положенный час вскоре младенец будет просить грудь в соответствии с графиком. Но врачи в то время особо не заботились об индивидуальных потребностях малыша и не учитывали аксиому «что хорошо для одного ребенка, не обязательно подходит для другого». Одинаковой пары «мама и малыш» просто не существует, ведь далеко не каждая женщина имеет прекрасную лактацию и малыша с отменным аппетитом.

«В случае возникновения проблем в советское время малыша, находящегося на режимном кормлении, перевели бы на искусственную смесь, — уверяет врач-педиатр Детской клиники ЕМС Татьяна Бардина. — Врачи тогда не до конца верили в зависимость выработки материнского молока от частоты кормления». Казалось бы, причин, чтобы не агитировать советских родителей за режимное питание, было хоть отбавляй, но для того, чтобы перейти на гибкое кормление, всему миру и нашей стране потребовалось немало лет.

На государственном уровне

Отправной точкой стала принятая ВОЗ/ЮНИСЕФ совместная Декларация 1989 года «Охрана поощрения и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». А через два года была провозглашена инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку», в которой были изложены «10 принципов грудного вскармливания». Пройдя специальную аттестацию, в нашей стране это гордое звание получили около 250 акушерских стационаров по всей стране. В таких родильных домах в течение получаса после появления ребенка на свет специалисты помогают новоиспеченной маме наладить лактацию, новорожденным не дают никакой пищи и питья, кроме грудного молока, практикуют совместное пребывание женщины и ребенка. И, конечно же, поощряют грудное вскармливание по требованию!

Фото: Paulo Sousa/EyeEm/Getty Images

Принцип умеренности

В любое время почитатели той или иной теории не могли обойтись без «перегибов». Как утверждают специалисты, чрезмерное следование тому или иному методу еще никому и никогда не приносило пользы. К разумности во всем также призывает известный украинский детский врач Олег Комаровский. В своей книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» специалист уверяет, что «в поддержании детского здоровья родительские возможности многократно превышают все то, что придумано современной медициной». Врач рассматривает мамину грудь не только как источник пищи, но и отличное средство для успокоения малыша. Именно поэтому в его трудах «кормление по требованию» чаще именуется «общением по требованию». Автор отмечает как сильные, так и слабые стороны этой теории. С одной стороны, частое прикладывание к груди Комаровский справедливо считает высокоэффективным способом поддержания лактации и борьбы с застоем молока, а также отмечает, что этот процесс может доставлять женщинам огромное удовольствие. С другой — врач полагает, что кормление по требованию, когда ребенок постоянно висит на маме, превращает женщину из социального объекта в биологический. Конечно, это спорное утверждение, но, так или иначе, в глубине души каждая современная мама понимает, что ее жизнь не должна ограничиваться лишь детской комнатой.

«Я убеждена в том, что ни один из способов кормления нельзя назвать идеальным и удобным абсолютно для всех, — рассказывает Екатерина Понамаренко. — Все равно, какой бы вариант мама ни выбрала, она с помощью своего малыша вскоре придет к необходимости сочетания теорий — тогда и „родится“ их собственная методика».

Часто прикладывание младенца к груди стимулирует сокращение матки. Это позволяет ей быстрее вернуться к прежним размерам.

Опытным путем

Современные специалисты называют режимное кормление пережитком прошлого и не раз подтверждали это результатами своих исследований. Так, например, сотрудникам университетов Оксфорда и Эссекса удалось установить связь между кормлением по требованию и хорошей успеваемостью детей. В течение нескольких лет ученые анализировали режимы кормления примерно 10 000 детей, родившихся в начале 90-х годов прошлого века. Выяснилось, что ученики начальной школы, которых с младенчества кормили по требованию, в большинстве своем имеют показатель IQ примерно на 4‒5 пунктов выше, чем дети, кормившиеся по расписанию.

А австралийские исследователи доказали, что у «режимных» детей со временем формируется вредная привычка есть не из-за чувства голода, а из-за привычки, что в будущем перерастает в проблемы с лишним весом. Многолетние наблюдения показали: до достижения малышом двух-трех месяцев ни о каком режиме нельзя и мечтать, ведь «запрограммировать» каким-то образом такого маленького ребенка просто невозможно.

«Какой интервал должен выдерживать младенец, сколько съедать молока — мы никогда не определим, — рассуждает Татьяна Бардина. — Сегодня он просит кушать через каждые три часа, а завтра весь день висит на маминой груди. За одно кормление кроха съест 20‒30, а за другое — 60 граммов». Сытый малыш, прибавляющий в весе, — главная цель каждого педиатра. Но при этом современные врачи отходят от старых правил, делают их более «подвижными» и во главе всех показателей и норм ставят индивидуальность каждого конкретного ребенка!

Больше полезных и интересных материалов о грудном вскармливании — в нашем канале на Яндекс. Дзен.

Екатерина Понамаренко, Татьяна Бардина

Кормление по требованию или по часам? Как поступить, если малыш на искусственном вскармливании

Казалось бы, кормление строго по часам давно осталось в прошлом, и мы отовсюду слышим о том, что новорождённого нужно кормить по требованию. Но это касается грудного вскармливания, а в случае с искусственным всё не так однозначно. Как кормить малыша-искусственника и о чём важно помнить при выборе смеси — в материале «Дэйли Бэби».

Кормление: по требованию или по часам?

В советские времена новорождённого на любом виде вскармливания рекомендовалось кормить строго по часам. Ни о каких палатах совместного пребывания с малышом не было и речи.

Времена поменялись, и сегодня врачи единодушны в этом вопросе: младенца «на груди» целесообразнее кормить по требованию и прикладывать по его малейшему запросу. Но каковы нормы кормления ребёнка-искусственника? Правильно ли будет давать малышу смесь «по требованию» или в этом случае всё-таки нужен режим питания?

Врачи рекомендуют при кормлении ребёнка искусственной смесью придерживаться определённого режима. Кормление новорождённого «по требованию» на искусственном виде вскармливания практически невозможно, ведь, во-первых, не всегда удобно оперативно и по первому запросу ребёнка приготовить смесь.

А во-вторых, при кормлении по требованию сложно отследить объём получаемого малышом питания. И если грудью перекормить невозможно, то смесью — вполне. Современные искусственные смеси хоть и содержат массу питательных веществ, но, как ни крути, грудное молоко усваивается легче и проще. Поэтому при кормлении смесью так важен режим. Врачи настаивают: кормить новорождённого смесью нужно не по желанию малыша, а строго по времени.

Кормление смесью по часам важно ещё и потому, что при таком виде питания остро стоит вопрос гигиены. Бутылочки и соски должны быть идеально чистыми, а смесь — обязательно свежеприготовленной.

Также нужно помнить о том, что стул малыша на искусственном вскармливании должен быть ежедневным. Из-за того, что смесь дольше усваивается и переваривается, частота приёмов пищи должна быть ниже, чем при кормлении грудью. Иначе есть риск перекормить ребёнка, а там недалеко до проблем с желудочно-кишечным трактом и ожирения. Также существует вероятность недокорма, поэтому так важен порядок в вопросе питания.

Искусственное вскармливание: как правильно кормить

Единого и чёткого графика, по которому нужно кормить новорождённого-искусственника, нет. Необходимо ориентироваться на конкретного малыша и подстраивать план питания под него. Оптимальные промежутки между кормлениями и объём съедаемой смеси нужно подбирать индивидуально. Родителям стоит набраться терпения и постепенно приучать ребёнка к подходящему ему режиму.

Рекомендуется делать пометки, наблюдая за поведением и самочувствием ребёнка. Так можно корректировать распорядок дня, делая его наиболее комфортным для младенца. При этом небольшие отклонения от режима, в полчаса-час, вполне допустимы.

Малышей-искусственников первого месяца жизни кормят примерно шесть-семь раз в сутки, интервал между кормлениями — около трёх с половиной часов. Ночью желательно выдерживать шесть часов без кормлений. Бессистемные или более частые приёмы пищи могут стать причиной расстройства пищеварения, а также появления у младенца повышенного газообразования, колик и частых срыгиваний.

С возрастом часы кормления новорождённого смесью меняются: интервалы между приёмами пищи увеличиваются. Полугодовалому ребёнку дают смесь около пяти раз в сутки. С 7 месяцев малыша кормят смесью примерно через каждые 5 часов, с учётом того, что в этом возрасте младенец активно ест прикорм.

«Дети первого года жизни, особенно первого полугодия, очень активно растут и развиваются, и это требует регулярного поступления питательных веществ. На искусственном вскармливании смесью новорожденных обычно кормят один раз в 2-3 часа.

Очень важно рассчитать суточную потребность ребёнка в энергии. Для доношенных здоровых малышей до 6 месяцев — это 115 ккал на килограмм веса. Но детки бывают и очень крупные. Есть верхняя граница суточного объёма смеси: для трёх месяцев — это 850 мл, для 5 месяцев и выше — не более 1000 миллилитров смеси в сутки.

В отличие от грудного вскармливания, суточный объём смеси нужно контролировать, потому что ожирение и перекорм при искусственном вскармливании — опаснее.

Детям с хорошим аппетитом, которым уже мало максимального суточного объёма, после 4-х месяцев можно вводить прикорм, но не наращивать смесь.

Воду на искусственном вскармливании детям можно предлагать, но это не обязательно, по желанию ребёнка. Опять же важен суточный объём воды — не более объёма одного кормления.

Также добавлю, что на искусственном вскармливании кормление по требованию не рекомендуется, так как у смесей, даже самых качественных, нет такой хорошей усвояемости, как у женского молока. И высок риск перекорма», — говорит врач-педиатр Анна Ганина.

Обращайте внимание на стул новорождённого на искусственном виде вскармливания. Появление в нём слизи, сильное разжижение стула или, наоборот, запор могут предупреждать о том, что смесь малышу не подходит.

Однако важно помнить и о том, что нельзя слишком часто и безосновательно менять детское питание. Лучше, если ребёнок будет есть одну, подходящую ему, качественную и полезную смесь.

Если соблюдать все правила кормления, рост и развитие малыша на искусственном вскармливании будут протекать в соответствии с нормами.

Нежное питание Kabrita на основе козьего молока

Детская смесь Kabrita на основе козьего молока имеет адаптированный белковый состав. Козье молоко ближе по составу к грудному, чем коровье, оно переваривается быстрее и легче коровьего молока, поэтому кормление новорождённого смесью на основе козьего молока предпочтительнее. Такая еда быстрее переваривается, лучше усваивается и снижает дискомфорт при переходе с грудного вскармливания на искусственное или смешанное.

Детское питание Kabrita — это самые современные смеси на основе натурального нидерландского козьего молока.

Смеси Kabrita имеют в своём составе уникальный жировой комплекс Digest X, который копирует жировой профиль грудного молока. Смеси обогащены сывороткой козьего молока, которая богата полиненасыщенными жирными кислотами. Сыворотка козьего молока отлично усваивается и переваривается. Все это помогает избежать запоров, повышает энергообмен и способствует лучшему усвоению кальция в детском организме. Козье молоко идеально для естественного лёгкого пищеварения.

— поделитесь с друзьями!

Эксперты:

Анна Ганина

Читать дальше

Не так всё просто, или Почему кормить ребёнка смесью надо с умом
Уход за новорожденным ребенком и первая неделя дома. 10 основных вопросов от мам
Каша для первого прикорма: с какой лучше начать и как сделать ее вкусной без сахара

Как кормить ребёнка, по часам или по требованию

Здравствуйте, дорогие читатели блога «Мама в Интернете»! Сегодня я предлагаю поразмышлять над вечным вопросом — как кормить новорожденного: по часам или по требованию? Мы с ребёнком попробовали оба варианта, и оказалось, что один из них подходит нам просто идеально. Расскажу о своём опыте. Сразу оговорюсь, в статье речь идёт о грудном вскармливании, так как при искусственном, насколько я знаю, режим обязателен.

Естественно, первые недели после рождения о режиме я даже не задумывалась и кормила ребёнка по первому писку. Думаю, это было правильно: ему действительно чаще хотелось кушать, а съесть за раз много он ещё не мог, к тому же, лактация только устанавливалась и важно было её наладить.

Спустя какое-то время я начала задумываться, какой формат кормления предпочесть, и очень сомневалась. Сейчас в основном рекомендуют кормить по требованию. В больнице же мне, наоборот, говорили, что я слишком часто кормлю малыша (требует же?) и он переедает, а следить за приёмом пищи нужно постоянно взвешивая его до кормления и после и обязательно ориентироваться на миллилитры.

Как вы поняли, голова у меня шла кругом.

Первое время малыш спал рядом со мной, так мне было удобнее его кормить, да и казалось, что ему так намного спокойнее. Оказалось же, что рядом с вкусно пахнущей молоком мамой малыш в разы чаще просыпался, чтобы покушать. А если учесть, что перед и после каждого кормления я проделывала противоколиковые манипуляции, сон у меня был недолгий и очень разорванный.

О том, как весело проходило наше кормление по требованию, вы можете прочитать здесь. Апогеем, подтолкнувшим меня к решению, стало пятичасовое висение на груди. Так как за это время я не могла ни поесть, ни поспать, молоку вырабатываться было не с чего; малыш пытался что-то добыть, но тщетно. Тогда я решила, что нужно вводить расписание кормлений, и в этом меня поддержала почти вся семья.

С переходом я не торопилась. Стала отмечать, через сколько малыш обычно снова хочет кушать и в какое время обычно ест. Потом постаралась прикинуть, как его график оптимальнее совместить с нашим, и вывела малышовый режим. Днём малыш ест через интервалы, а ночью — как проснётся. Самое забавное, уже после я нашла в умной книжке примеры наиболее подходящего новорожденным расписания кормлений — один из них полностью совпал с нашим!

Я и раньше знала, насколько важен режим в жизни человека, но только с появлением ребёнка я поняла, что чёткий распорядок дня просто жизненно необходим.

В итоге с введением кормления по часам малыш вообще перестал срыгивать. До этого бывало: ещё бы, если по каждому требованию я давала малышу грудь, а ведь никто не знает, отчего ребёнок плачет — голодный он, устал и хочет спать или просто заскучал и нужно сменить место дислокации.

Неожиданно приятным бонусом к введению режима стал более длительный ночной сон у малыша. Теперь все мы высыпаемся, прекрасно чувствуем себя днём и не нервничаем. Позже я узнала, что мы не одни такие, и с режимом дети лучше спят ночью.

Благодаря интервалам у меня появилось время на дела по дому и отдых. Количество молока у кормящей женщины напрямую зависит от еды и сна, а если мама который день не спит и в доме нечего есть, потому что она не отходит от ребёнка, лучше ему точно не станет.

Если малыш захныкал через полчаса после кормления, я знаю, что причина точно не в голоде, и предложу ему, например, поиграть на развивающем коврике, понаблюдать за мобилем или заняться игрушками над кроваткой.

Кстати, эти игры очень здорово развивают детей, Артур уже в три недели с удовольствием провёл полчаса, боксируя со львёнком. Именно в играх у нас появляются новые эмоции и возгласы, то удивлённые, то восторженные. Поэтому когда малышу в ответ на хныканье предлагают что-то ещё, кроме груди, он познаёт мир.

Помню, сначала я была в растерянности, как же гулять с сыночком, если он в любой момент может захотеть есть. Эта проблема, соответственно, у нас тоже отпала.

Опять-таки, ребёнка нужно купать и делать ему массаж, то и другое перед едой и ни в коем случае не подряд. Делать эти процедуры гораздо удобнее, если у малыша есть режим, а не когда он каждый раз только что после еды. Чтобы искупать, мы будим малыша незадолго до вечернего кормления: когда он еще сонный, принятие ванны проходит спокойно, а если дождаться, пока малыш проснётся сам, купать придётся жутко голодное и расстроенное создание. Меня, кстати, очень умиляет, как быстро срабатывает переключатель с «ох, как я хорошо поспал» на «я сейчас умру от голода!»

В одной из прочитанных мной статей по грудному вскармливанию было написано, что если ребёнок плохо набирает вес, следует немедленно перевести его с кормления по часам на кормление по требованию. Соглашусь в том плане, что причиной, скорее всего, является недостаточная выработка молока у матери, и тут действительно лучше ребёнка грудь никто не разработает. Там же, кстати, говорилось, что дети быстрее набирают вес при кормлении по требованию. Мы за первый месяц набрали килограмм, а за второй 800 грамм, мне кажется, вполне достаточно

Стоит отметить, что если малыш проснулся несколько раньше времени кормления и явно демонстрирует голод, нет смысла мучить его и ждать положенного часа. Также если ребёнок крепко спит, стоит дать ему ещё поспать. Впрочем, Артюша в основном сам просыпается к назначенному времени.

Одним словом, с введением режима жизнь с новорожденным оказалась очень даже приятной, но тут каждый решает сам. Когда я была маленькой, детей кормили в основном по часам, поэтому моя мама была немало удивлена рекомендациям большинства встреченных нами врачей кормить ребёнка по требованию. Поделитесь своим опытом кормления малышей, какой вариант вы сочли более подходящим вашему ребёнку и почему?

С вами была Яна, теперь-мама в Интернете! Приглашаю вас подписаться на обновления сайта. До новых встреч!

Основные правила грудного вскармливания

Кормить грудью могут все! Грудное вскармливание при наличии живого и здорового младенца невозможно лишь в том случае, когда нет матери или у нее удалены обе молочные железы. Биологическая мать может выкормить двойню, и даже тройню, не используя докорма до 5 месяцев. Даже двойняшки и тройняшки могут вырасти на исключительно грудном вскармливании до 4-5 месяцев. Выкормить грудью младенца может приемная мать, даже если у нее до этого не было собственных детей.

Истинный недостаток молока, которым сегодня так напуганы современные матери, встречается только у 3% женщин. Остальные 97% могут кормить грудью, хотя часто и не догадываются об этом. Довольно часто женщины жалуются, что у них пропадает молоко от бытовых проблем, неустроенности, стресса или нервного напряжения. Оказывается, такой причины нет. Исследования убедительно доказали — если женщина ХОЧЕТ КОРМИТЬ, она будет это делать в любом случае. Так что в «отсутствии» молока виноваты, как правило, сами женщины, не желающие кормить своего малыша грудью или выполняющие неграмотные рекомендации. Если молодую мать знакомят с основными правилами и обучают приемам грудного вскармливания, она успешно кормит ребенка грудью как угодно долго и благополучно прекращает лактацию в физиологические сроки.

Чтобы грудное вскармливание было успешным, необходимо:

желание женщины кормить грудью;
обучение технике и практике грудного вскармливания;
выполнение основных правил грудного вскармливания;
своевременное решение проблем грудного вскармливания с помощью консультантов по лактации;
поддержка членов семьи и опытных матерей, имеющих положительный опыт продолжительного грудного вскармливания более 1 года.

Правильное прикладывание к груди

При правильном прикладывании:

кормление ребенка не вызывает болезненных ощущений, боль может возникать только в момент захватывания ребенком груди;
не возникают травмы сосков, мастит и другие проблемы;
ребенок высасывает достаточно молока;
продолжительность кормления не имеет значения.

При неправильном прикладывании:

при кормлении ребенка возникают болезненные ощущения;
возникают повреждения сосков, мастит, лактостаз и др. проблемы;
возникает необходимость ограничивать время кормления;
ребенок высасывает мало молока и не наедается.

Удобная поза при кормлении

Очень важно, чтобы при кормлении мать принимала удобную позу сама и придавала удобное положение ребенку. Удобная поза при кормлении обеспечивает хороший отток молока из груди и является профилактикой лактостаза.

Обязательны для показа и обучения позы лежа и сидя из-под мышки. Кормление в основной позе сидя и сидя на ноге более сложно для выполнения. Поэтому этим двум позам целесообразно обучаться после освоения в течение 3-7 дней правильного прикладывания в позах «из-под мышки» и «лежа».

Кормление по требованию

Грудное вскармливание — это обоюдный процесс, поэтому, говоря о кормлении по требованию, подразумевают требования не только со стороны ребенка, но и со стороны матери.

Продолжительность кормления

Когда ребёнок насыщается, он ощущает комфорт, прекращает сосать и сам отпускает грудь. Нет нужды прерывать кормление через определённый промежуток времени и отнимать у ребёнка грудь. Разные дети остаются у груди разное по продолжительности время. Большинство из них насыщается за 20-40 минут, а некоторые малыши могут сосать 1 час и более.

Продолжительность кормления значительно зависит от возраста ребенка. Чем меньше ребенок, тем чаще и острее он испытывает чувство дискомфорта, и тем дольше и чаще он находится у груди. По мере взросления малыш начинает испытывать дискомфорт реже и менее остро. Кроме того, он становится достаточно сильным и ловким, чтобы быстро справиться с довольно большим объемом молока. Поэтому с 2-3 месяцев у детей появляются кратковременные прикладывания к груди, которые нужны для достижения психоэмоционального комфорта, и сохраняются продолжительные сосания для насыщения, которые сгруппированы вокруг снов.

Кормление из обеих грудей

Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую. Поскольку молоко в материнской груди неоднородно и делится на ранее молоко, которое ребенок получает вначале кормления, и позднее молоко, которое ребенок получает в конце кормления, не следует торопиться предлагать ребенку вторую грудь. Если мать поторопится дать малышу вторую грудь, то он не дополучит позднего молока, богатого жирами. В результате у него могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул и т.д. При кормлении по требованию следует следить за тем, чтобы каждая молочная железа предлагалась ребенку на протяжении 1-2 часов и только потом менялась на другую.

Ночные кормления

Ночные кормления необходимы для сохранения полноценной продолжительной лактации. Сосание груди в период между 3 и 8 часами утра стимулирует выработку молока в достаточном количестве для последующих дневных кормлений. В этот период должно быть организовано не менее 2-3 кормлений. Для лучшего развития ребенок должен обязательно получать и дневное и ночное молоко.

Исключение докармливания и допаивания ребенка

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При правильно организованном грудном вскармливании, включающем правильное прикладывание, частые и продолжительные кормления ребенка, совместный сон и ночное вскармливание — малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни.

Грудничок, находящийся на правильно организованном исключительно грудном вскармливании, не нуждается в докорме до 6 месяцев жизни. А с 6 месяцев ему следует начинать вводить прикорм.

При допаивании ребенка у матери сокращается количество молока, и кормление грудью может закончиться к 3-6 месяцам.

Опасность бутылочных кормлений и применение пустышек

Дети по-разному сосут грудь и бутылочку или соску-«пустышку». Ребенок, которого покормили из бутылочки или которому давали пустышку, будет неправильно брать материнскую грудь, поэтому после бутылочного кормления и применения пустышки у мамы могут возникнуть проблемы. Многочисленные примеры доказывают, что порой даже одного кормления из бутылочки достаточно, чтобы ребенок отказался от груди, и возникла масса осложнений с дальнейшим грудным вскармливанием. Применение пустышки приводит к тому, что ребенок начинает неправильно захватывать грудь, что провоцирует травмы соска. Кроме этого, известно, что даже кратковременное применение пустышки может привести к недостаточному набору веса у ребенка и сокращению лактации у матери.

Мытье груди

При мытье груди, особенно с мылом, с кожи соска и околососкового пространства удаляется защитный слой специальной смазки, которая их смягчает и содержит защитные факторы, предотвращающие проникновение в кожу груди болезнетворных микробов. Частое мытье сосков с мылом сушит кожу и приводит к образованию ссадин, трещин и мастита. Поэтому не следует мыть грудь перед каждым кормлением.

Достаточно мыть грудь простой водой без мыла ежедневно или один раз в 3-7 дней при приеме обычного гигиенического душа или ванны.

Сцеживание

Если мать кормит ребенка по требованию, то нет необходимости в сцеживании молока после каждого кормления. При нормальной лактации сцеживание препятствует естественному вскармливанию, поскольку оно отнимает время, которое лучше посвятить ребенку или домашним делам, и доставляет неудобства. Сцеживание бывает необходимо при проблемах — при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при лечении трещин сосков, при недостатке молока для увеличения его выработки, в случае вынужденного разлучения матери и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д. Необходимость в сцеживании определяет консультант по грудному вскармливанию.

Как проверить, что ребенку хватает молока?

Чтобы убедиться в том, что ребенку хватает грудного молока, нужно регулярно проводить тест на «мокрые пеленки» и взвешивать малыша раз в 1-2 месяца, а если что-то беспокоит, то раз в неделю. Здоровый ребенок при достаточном питании каждую неделю прибавляет в весе от 120 до 500 грамм. Частые контрольные взвешивания, производимые ежедневно или даже несколько раз в день, не дают объективной информации о полноценности питания младенца. Более того, контрольные взвешивания нервируют мать и ребенка, в результате чего младенец хуже прибавляет в весе, а у матери снижается лактация.

Питание и питьевой режим кормящей матери

Во время кормления грудью рацион женщины не должен отличаться от ее обычного рациона по составу продуктов. Поскольку беременность, роды и грудное вскармливание — это естественные физиологические процессы, то их успешность не может быть кардинально связана с диетой женщины.

Питье для стимуляции лактации

Универсальных рецептов для стимуляции лактации не существует. Ни чай с молоком, ни морковный сок не помогут, если ребенок мало сосет грудь. Лактацию стимулирует только частота и продолжительность прикладываний к груди. Если ребенок сосет грудь редко и коротко, то объем молока будет минимальным, а если долго и часто, то молока всегда будет в достатке.

Если кто-либо из родителей аллергик

Если мать или отец ребенка страдают аллергией, то в этом случае матери следует более внимательно отнестись к своей диете. Особую бдительность стоит проявить, если аллергией страдает мать ребенка. На малыше негативно может сказаться не только пищевая аллергия матери, но и такие аллергены, как тополиный пух, запахи, пыль и т.д. В этом случае у ребенка может быть склонность к диатезу.

У детей, предрасположенных к аллергии, диатез может возникать на следующие продукты питания:

цитрусовые — лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут;
клубника и малина;
инородный белок — говядина и молочные продукты из коровьего молока, рыба и рыбные продукты, мясо птицы и яйца, соя и бобовые (растительный белок) и т. д.

Кроме продуктов питания аллергию у ребенка могут вызывать:

химические добавки, используемые в пищевой промышленности, такие как консерванты, вкусовые добавки, рыхлители и т. д.;

Поэтому, в случае, если мать или отец страдают аллергией, следует осторожно вводить аллергизирующие продукты (не более одного в день) и внимательно следить за реакцией малыша в течение суток. Если кормящая мать аллергик, то она, как правило, исключает из рациона те продукты питания, которые вызывают у нее аллергические реакции.

Подготовлено:
Врач акушер-гинеколог акушерско-обсервационного отделения Денисевич Т.В.

Как лучше кормить – по требованию или по часам

Главная » Грудное вскармливание

Содержание

Если коротко, то нужно выбирать тот способ кормления, который вам удобнее. Хотите узнать подробнее – читайте нашу статью.

Наверное, перед каждой кормящей мамой встает дилемма: прикладывать кроху к груди строго по часам и выработать режим, либо позволить чаду есть тогда, когда он сам хочет? У обоих вариантов есть как преимущества, так и недостатки.

Кормление по требованию

В таком случае малыша прикладывают к груди, как только он начинает плакать, демонстрировать сосательный рефлекс, показывать другие признаки беспокойства и голода. Бабушки еще обычно ворчат на таких мам: «Чуть он захныкал, а ты ему сразу грудь!».

Все же у этого метода кормления есть множество плюсов:

По статистике, дети, которым дают грудь по первому требованию, в будущем более уравновешенные, спокойные, уверенные в себе. Мама ведь прислушивается к чаду, позволяя ему полностью удовлетворять свои нужды;
Такой вариант кормления – отличная профилактика застоев молока, мастита и других проблем. Все это благодаря своевременному опустошению груди при том, что молоко образуется именно в том объеме, который нужен ребенку;
Когда доступ к груди не ограничивается, полностью удовлетворяется сосательный рефлекс крохи. Поэтому отпадает необходимость в пустышке, из-за которой возможны проблемы с речью или неправильное формирование прикуса;
При кормлении по требованию малышу до полугодовалого возраста не нужна вода и прикорм (если только педиатр не дал другие рекомендации). И то, и другое ребенок получает с материнским молоком. «Переднее» молоко легкое и хорошо утоляет жажду. «Заднее» – питательное, оно насыщает и обеспечивает растущий организм всеми нужными ему витаминами и микроэлементами. Вот только, чтобы получить его, нужно долго сосать;
Кормление по требованию позволяет наладить лактацию и продолжать кормить кроху грудью так долго, как хочется;
Прикладывания к груди по ночам наиболее полезны. В ночное время молочные железы вырабатывают наибольшее количество пролактина, поэтому в результате обеспечивается долгая и успешная лактация (преимущества кормления грудью ночью).

Есть и недостатки. Они выражаются только в неудобствах для мамы, но эти неудобства очень существенные:

Ребенок может просить грудь по 30 раз в день, так что надо подготовиться к тому, что придется свести к минимуму свою социальную жизнь;
Самой маме крайне сложно что-то планировать и соблюдать какой-то режим. Все в ее жизни, даже возможность провести банальную гигиеническую процедуру, зависит от того, потерпит ли малыш еще или потребует грудь прямо сейчас.

Кормление по часам

В России этот метод завоевал популярность в послевоенный период. Женщины тогда были вынуждены возвращаться на работу вскоре после родов. Трудовое законодательство в то время вводило обязательные перерывы, в течение которых молодые мамы могли покормить детей. Они проходили раз в 3 ч. и длились до 20 мин. По ночам интервал между кормлениями увеличивали до 6 ч.

Вариант грудного вскармливания по часам в первую очередь удобен маме:

Выстроив четкий график кормлений, можно отлучаться по делам и даже работать.
Когда кроха привыкнет к режиму, ночи станут более-менее спокойными.

Минусов все же значительно больше:

Поскольку по ночам кормления редкие, лактация может быстро угаснуть.
Малышу невозможно пояснить, почему его не прикладывают к груди, а из-за этого между кормлениями он плачет и кричит. Не у каждой мамы хватит нервов, чтобы такое выдержать.
Если грудь вовремя не опустошается, может возникнуть застой молока, на фоне которого нередко развиваются воспаления и мастит.
При кормлении по часам не удовлетворяется сосательный рефлекс. Поэтому у малыша появляется привычка сосать свой палец или кулачок.
Аппетит крохи может повышаться и понижаться в зависимости от времени суток, поэтому 20 мин. не всегда ему достаточно для насыщения. Это чревато недобором веса и вынужденным переходом на смеси.

[sc name=”ads” ]

При наличии медицинский показаний кормление по часам может порекомендовать врач. К примеру, это позволяет избежать переедания, скорректировать вес ребенка и предотвратить ожирение в случае, если он стал поправляться больше нормы.

Кормить по режиму рекомендуется и тогда, когда малыш находится на ИВ. У смесей высокая питательность, и ребенок может переесть, пытаясь удовлетворить не только потребность в еде, но и сосательный рефлекс. Педиатры считают, что кормление в течение 20 мин. с интервалами в 2,5-3 ч. – оптимальный способ дозировать смесь так, чтобы ребенок не съедал лишнего и получал все необходимые вещества для своего роста и развития.

Читаем также:

Какой способ кормления грудью выбрать — по режиму (часам) или по первому требованию?
ТОП-100 полезных советов кормящей маме
Мифы и реалии жизни кормящей женщины

Нина Зайченко: Кормить грудью по часам или по требованию

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал или группу ВКонтакте.

Мы в Дзен — присоединяйтесь!

Наш Блог в — Пульс Mail.ru

Поделиться с друзьями

как правильно и как часто кормить грудничка

Сегодня часто говорят о пользе естественного вскармливания малышей — кормление материнским молоком по требованию (его еще называют свободным). В чем его плюсы перед кормлением по расписанию?

Смесь молочная сухая начальная адаптированная Valio Baby 1 NutriValio для питания детей с рождения до 6 месяцев
Подробнее

Смесь молочная cухая последующая адаптированная Valio Baby 2 NutriValio для питания детей с 6 до 12 месяцев
Подробнее

В начале XX века, когда в нашей стране сменилась власть, а с ней и привычный уклад жизни, многим женщинам пришлось забыть о многомесячном уходе за малышом. Молодые мамы были вынуждены рано выходить на работу и отдавать 2–3-месячных младенцев в ясли. Там, разумеется, кормить их по требованию было некому. Единственный способ справиться с десятком карапузов — давать им бутылочки с молоком по часам.

Впрочем, кормление по режиму и в наше время может быть обосновано. Во-первых, многие современные мамочки и сегодня довольно быстро после рождения малыша приступают к работе. Во-вторых, по режиму всегда кормят малышей-искусственников — для переваривания смеси нужно больше времени, и только такой подход позволяет не перегружать маленький организм и грамотно рассчитывать количество пищи.

#PROMO_BLOCK#

Однако, если вы кормите грудью и можете себе позволить оставаться с ребенком, подумайте над кормление по требованию. Хотя корректнее называть это кормлением по потребностям. Их у вашей крохи очень много — малыши нуждаются в сытости, комфорте, тепле, заботе, внимании, безопасности, глубокой эмоциональной связи с мамой и пр. Все это может быть удовлетворено прикладыванием к груди. В составе женского молока более 400 компонентов, которые способны откликнуться на любую нужду младенца — поесть, попить, упокоиться, переварить пищу, выпустить газы, опорожниться, помочь выздороветь и окрепнуть.

Как часто малыш может просить грудь? В первые месяцы жизни дети обычно прикладываются к груди раз в час-полтора днём, и 3–4 раза ночью. Если вы решили практиковать кормление по требованию, предлагайте ребенку грудь, как только заметите у него первые признаки любого дискомфорта или беспокойства. Малыш может приложиться на пару секунд или «провисеть» на груди целый час. Короткие прикладывания обычно вызваны жаждой (а молоко на 90 % — это вода), длительные кормления могут быть больше связаны с потребностью малыша к близости с мамой, его ощущением безопасности. В любом случае не забирайте у малыша грудь, он должен выпустить её сам.

Помните, что кормление по требованию полностью исключает использование пустышек и бутылочек. Это является ограничением доступа к груди, что полностью противоречит концепции естественного вскармливания. Кроме того, техника сосания таких «помощников» принципиально другая, и малыш, запутавшись, может просто отказаться от груди.

Выбрав кормление по требованию, вы должны быть готовы к тому, что:

1. Вы будете больше привязаны к ребенку и уйти по делам станет сложнее — скорее вам придется везде бывать вместе. Многие молодые мамы практикуют это. При спокойном отношении это вполне возможно.

2. Ночью вы можете испытывать неприятные ощущения, когда малыш крепко спит и долго не прикладывается к груди. Дискомфорт можно снять при помощи специальных прокладок или прохладным душем.

3. Вам придется очень строго следить за своей диетой, исключить лекарства. Впрочем, когда здоровое питание и внимательное отношение к содержимому тарелки мешало хоть кому-то?

4. Нужно будет научиться прикладывать малыша к груди на прогулке, в гостях, где угодно. Придерживаясь этичного отношения к окружающим (не все готовы видеть обнаженную женскую грудь с младенцем, насколько бы естественным не был этот процесс), можно справиться и с этим нюансом.

Самое главное, что ваш ребенок всегда будет уверен в доступности маминой любви — пока он совсем малыш, именно грудь является для него главным тому доказательством.

1
1

Питание

Поделиться:

Распечатать

Автор: Реетта Тиканмяки

Пальмовое масло в детском питании

Детские молочные смеси изготавливают на основе коровьего молока. Однако по жировому составу оно значительно отличается от материнского.

Читать

Автор: Иваргизова Оксана

Как выбрать молочную смесь для ребенка

Грудное молоко — лучшее питание для новорожденного малыша. Оно содержит все необходимые пищевые компоненты, которые полностью соответствуют потребностям ребенка и необходимы для его здорового и гармоничного развития.

Читать

Показать все

Грудное вскармливание: по требованию или по расписанию

JanelMS, RD, LDN, CBS

Время чтения: 5 минут

Что нужно знать о грудном вскармливании по требованию или по расписанию

Кормление зависит от возраста ребенка
Знайте, когда ожидать появления естественного режима кормления
Понимайте сигналы вашего ребенка и вашего организма о том, что пора кормить

Многие молодые родители задаются вопросом, должны ли они кормить грудью по требованию или по расписанию. Грудное вскармливание по требованию, также называемое кормлением по сигналу, под руководством ребенка или отзывчивым грудным вскармливанием, — это когда вы следуете сигналам вашего ребенка о том, когда и сколько кормить. С другой стороны, кормление по расписанию означает, что вы кормите грудью в определенное время и, возможно, в течение определенного периода времени, который не определяется ребенком. ¹⁰

В раннем возрасте лучше всего кормить ребенка по требованию. ¹ Грудное вскармливание является инстинктивным для младенцев. Они проявляют голод, когда их организм нуждается в питательных веществах и калориях для роста и развития. Как только вы увидите эти подсказки для кормления, дайте им напиться! На самом деле, грудное вскармливание по требованию также помогает поддерживать здоровую выработку грудного молока. ²

Читайте дальше, чтобы узнать, когда лучше всего кормить грудью по требованию, и когда вы, наконец, сможете увидеть, как начинает формироваться график кормления.

Как часто моего новорожденного нужно кормить грудью?

Грудное молоко легко усваивается, а желудок новорожденного крошечный, поэтому ребенку необходимо есть круглосуточно. Младенцы на грудном вскармливании обычно едят от 8 до 12 раз в сутки или примерно каждые 1–3 часа. ³ ^, ⁴ Каждое кормление может длиться от 15 до 20 минут из одной груди, плюс-минус, в зависимости от каждого младенца. ⁵

Частые кормления по требованию полезны как вам, так и вашему ребенку. Производство грудного молока зависит от спроса и предложения: чем больше вы кормите, тем больше молока вырабатывает организм. ⁶ Следуйте указаниям вашего ребенка и кормите его так часто, как он требует, чтобы ваш организм точно знал, сколько молока ему нужно, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка. Кормление по расписанию может прервать этот естественный процесс выработки молока.

Подробнее: Грудное вскармливание: как обеспечить достаточное количество молока

Как узнать, что мой ребенок на грудном вскармливании голоден?

Признаки того, что ваш ребенок голоден и готов к грудному вскармливанию, включают:

Повышение бдительности
Засовывание рук или пальцев в рот или в рот
Сосательные движения или звуки
Высовывание языка или причмокивание губами грудь). ⁷

Многие лица, осуществляющие уход, думают, что плач является основным признаком голода, однако на самом деле плач является сигналом голода на поздней стадии и признаком бедствия. Следите за более ранними сигналами голода, так как когда ребенок плачет, его может быть труднее заставить захватить грудь и сосать. ⁷ ^, ⁸

Подробнее: Понимание сигналов голода и сытости вашего ребенка

Сколько грудного молока может удержать ваша грудь? Влияет ли размер груди на выработку грудного молока?

Хорошая новость заключается в том, что общий объем молока, который вы можете вырабатывать за день, не зависит от размера вашей груди. ² Размер груди зависит исключительно от количества жировой ткани. Тем не менее, способность вашей железистой ткани, вырабатывающей молоко, удерживать грудное молоко строго зависит от того, сколько молока вы можете хранить за один раз. ²

Людям с меньшим объемом грудного молока, возможно, придется кормить своих детей чаще, чтобы они насыщались. ² ^, ⁹ Из-за этого меньшего объема грудь может часто ощущаться наполненной, и может быть лучше кормить ребенка (или сцеживать молоко), когда вы чувствуете ощущение выделения молока. Это помогает сохранить приток молока, что может помочь предотвратить такие проблемы, как подтекание, нагрубание, малое количество молока, закупорка молочных протоков и мастит. ⁹ ^, ¹²

Узнайте о: Предупреждение закупорки протоков и лечение закупорки протоков при грудном вскармливании

Адаптивное кормление для здорового роста детей на грудном вскармливании небольшой размер тела. Средний ребенок утроит свой вес при рождении в первый год. ¹² ^, ¹³ Весь этот рост зависит от правильного кормления. Удовлетворение потребностей вашего ребенка путем кормления по требованию в ответ на его сигналы обеспечивает адекватный рост, потребление питательных веществ и помогает поддерживать важные моменты связи, которые происходят между ребенком и лицом, осуществляющим уход.

Может возникнуть соблазн побудить ребенка оставаться у груди и сосать больше или кормить чаще, чем он просит; однако, если ваш врач не проинструктировал вас об этом, лучше позволить ребенку направлять кормление. Пусть они решают, как медленно, как часто и сколько они едят. ¹ Это называется ответным кормлением, и это практика следования и реагирования на сигналы вашего ребенка о голоде и насыщении.

Вы узнаете, как часто и как долго ваш ребенок обычно сосет грудь. Со временем ваш ребенок попадет в свой собственный график грудного вскармливания, который со временем будет постоянно меняться. И не удивляйтесь, если количество выпитого ребенком в течение дня будет меняться. Как и взрослым, детям не нужно, чтобы все их корма были одинакового размера. ⁴

Когда появляется график грудного вскармливания?

Примерно в возрасте от 3 до 4 месяцев вы можете заметить появление более предсказуемого режима кормления. Например, ваш ребенок может начать сокращать интервалы между кормлениями с 2-3 до 3-4 часов. Этот тип схемы полезен для создания естественного ритма и режима кормления грудью, но не думайте, что с этого момента кормление будет происходить именно так. Младенцы постоянно растут, и их потребности будут часто меняться, чтобы поддерживать этот рост.

Расписание может меняться изо дня в день и будет меняться по мере роста вашего ребенка. В конце концов, ребенок — это маленький человек; в некоторые дни он более голоден, чем в другие, поэтому продолжайте следить за сигналами голода вашего ребенка и вносите соответствующие коррективы.

Хотите знать, является ли режим кормления вашего ребенка нормальным и удовлетворяет ли он его потребности? Свяжитесь с нашей командой зарегистрированных диетологов и консультантов по грудному вскармливанию бесплатно! Они здесь, чтобы помочь в нашем бесплатном онлайн-чате с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 (восточноевропейское время) и в субботу и воскресенье с 8:00 до 14:00 (восточноевропейское время). Теперь говорите!

Грудное вскармливание по требованию и групповое вскармливание

В течение первых 6 месяцев у младенцев наблюдаются множественные всплески роста. В это время вашему малышу требуется больше калорий и питательных веществ для удовлетворения его потребностей в росте и развитии, поэтому в течение нескольких дней ему будет казаться, что все, что он хочет, это кормить, кормить, кормить весь день. Это называется «кластерным кормлением». Некоторые младенцы в это время даже проявляют больше беспокойства у груди. ¹⁵

Хорошей новостью является то, что это частое кормление помогает вашему организму вырабатывать больше грудного молока для удовлетворения растущих потребностей ребенка. ¹⁴

Когда можно ожидать всплески роста и подкормку гроздей?

2 — 3 недели
4 — 6 недель
3 месяца
6 месяцев ¹⁴

КОРКА дня. Например, некоторые малыши питаются группами каждый вечер перед сном в течение первых 4–6 недель жизни. ¹⁵ Следуя указаниям ребенка и кормя его по требованию, вы поможете удовлетворить его потребности, а также поддержите выработку грудного молока.

Прочтите о: Как справиться с недостатком грудного молока

Начало прикорма и график кормления ребенка грудью

В возрасте около 6 месяцев, когда дети обычно начинают прикорм, часто разрабатывается более последовательный график кормления. Иногда эти расписания имитируют расписание приема пищи родителей или расписание детских садов, но так же часто это не так, поэтому будьте готовы следовать расписанию ребенка, а не заставлять его следовать вашему.

К 6 месяцам режим питания большинства детей состоит из грудного вскармливания не менее 6–8 раз в сутки (иногда больше!), а также прикорма твердой пищей 1–2 раза в день. ⁴

Если после введения твердой пищи ваш ребенок кажется менее заинтересованным в грудном вскармливании, убедитесь, что вы даете ему грудное молоко, прежде чем давать твердую пищу. ⁴ Грудное молоко должно оставаться основным источником калорий и питательных веществ для детей в возрасте до 1 года. ¹⁶

Подробнее:

План питания для ребенка в возрасте от 6 до 9 месяцев

Знакомство с твердой пищей: первые продукты и текстуры

Почему грудное вскармливание возможно по расписанию не работает?

Если бы вы планировали кормление грудью, а не прислушивались к своему ребенку и своему телу, вероятность того, что выработка грудного молока уменьшится, увеличилась. Это особенно верно, если график применяется в течение первых нескольких месяцев жизни, когда выработка вашего грудного молока так сильно зависит от того, как ваше тело узнает, сколько молока нужно сделать из того, сколько молока просит ваш ребенок. ² ^, ⁹

Для некоторых женщин кормление по расписанию может привести к некоторым неприятным побочным эффектам, таким как повышенный риск закупорки протоков, болезненное нагрубание и, в конечном счете, снижение выделения. ² ^, ¹¹

Что мне делать, чтобы поддержать график кормления моего ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Знайте, что схема вскармливания новорожденных обычно самая сложная и непредсказуемая

Если вы находитесь в разгаре первых 8 недель, сделайте глубокий вдох! Вы и ребенок все еще учитесь, и со временем вам обоим станет легче. Сосредоточьтесь на сигналах кормления ребенка и знайте, что большинство новорожденных будут сосать грудь от 8 до 12 раз в сутки.

Помните, что ваш ребенок, скорее всего, начнет более предсказуемо распределять время между кормлениями через 3–4 месяца.

Знайте, получает ли ваш ребенок достаточное количество грудного молока

Частое желание вашего малыша есть иногда может заставить нас сомневаться в наличии грудного молока. Хорошей новостью является то, что обычно нет проблем с тем, сколько мы производим!

Вот как вы узнаете, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока:

Ребенок складывает 5+ мокрых подгузников за 24 часа
Ребенок складывает от 3 до 4 (или более) грязных подгузников за 24 часа
Ребенок выглядит довольным и счастливым между кормлениями well ¹⁸ ^, ¹⁹

Попробуйте сжатие груди

Сжатие груди во время кормления может помочь вытолкнуть больше молока, чтобы помочь вашему малышу сохранить достаточный интерес к кормлению и помочь ему заинтересоваться кормлением. Это особенно полезно, если ваш малыш еще не умеет эффективно сосать или слишком рано засыпает у груди. ¹⁷

Положите руку на грудь так, чтобы большой палец был с одной стороны (верхняя сторона, как правило, проще всего), а остальные пальцы — с другой. Ваша рука должна быть близко к грудной клетке, оставляя достаточно места вокруг ареолы. ¹⁷ Осторожно сожмите грудь и держите.

Эта техника может быть полезной, но не гарантируется, и важно не делать это агрессивно! Компрессы не должны быть болезненными.

Подробнее: Как и когда передавать Express

Создайте сильную сеть поддержки

Грудное вскармливание — сложная работа, которая может сопровождаться некоторыми трудностями. Обратитесь к друзьям и членам семьи, которые кормили грудью, и найдите местную группу поддержки грудного вскармливания.

Если у вас серьезные проблемы с грудным вскармливанием, вы можете обратиться за помощью к личному консультанту по грудному вскармливанию (IBCLC).

Давайте поговорим!

Мы знаем, что воспитание детей часто означает бессонные ночи, напряженные дни, бесчисленные вопросы и замешательство, и мы хотим поддержать вас в вашем путешествии по кормлению и в дальнейшем.

Наши эксперты Happy Baby — это команда консультантов по грудному вскармливанию и дипломированных диетологов, сертифицированных в области питания младенцев и матерей, и все они тоже мамы, а это значит, что они были там и видели это. Они здесь, чтобы помочь на нашей бесплатной платформе чата с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 (восточноевропейское время) и с субботы по воскресенье с 8:00 до 14:00 (по восточному времени). Чат сейчас!

Узнайте больше об экспертах, которые помогают писать наш контент!

Дополнительные сведения по этой теме см. в следующих статьях:

Что делать при малом количестве грудного молокаГрудное вскармливание: как обеспечить хорошее лактацию

План питания и питья для поддержания лактации

Как правильно выбрать молокоотсос

6 поз для грудного вскармливания для вас и вашего ребенка

Основные советы Сцеживание грудного молока

Источники

Что лучше для ребенка? — SDBFC

Автор Эшли Тредвелл, IBCLC

Google может быть прекрасным ресурсом, но он также может предоставить ОЧЕНЬ много информации для будущей мамы. Один из вопросов, который мы часто получаем от наших клиентов, заключается в том, как лучше всего кормить ребенка, находящегося на грудном вскармливании, — пусть ребенок сам требует, когда его кормить, или попытаться сформировать свое кормление в соответствии со структурированным графиком? Мамы слышат много разной информации о том, когда кормить своих детей в первые недели — каждые 2–3 часа, 8–12 раз в сутки и т. 2 часа или каждые 3 часа? Что делать, если ребенок ходит дольше 3 часов? Что делать, если ребенок кажется голодным до 2 часов? Что делать, если ребенок хочет есть 15 раз в день, а может, только 7? Как узнать, когда нужно кормить ребенка?

Вот краткий ответ:

СЛЕДИТЕ ЗА РЕБЕНКОМ, А НЕ ЗА ЧАСАМИ.

Кормление по требованию — это абсолютно *лучший* способ кормить ребенка в первые дни, недели и месяцы. Со временем ваш ребенок, вероятно, начнет формировать свое собственное поведение в несколько более предсказуемый график, но попытка заставить/заставить/помочь ему сделать это до того, как он/она будет готов, только приведет к стрессу. мама и капризный ребенок.

Что такое кормление по требованию и каковы его преимущества?

Кормить ребенка «по требованию» значит не беспокоиться о часах. Вы кормите своего ребенка всякий раз, когда он показывает вам, что голоден. Обычные способы, которыми ваш ребенок покажет вам это, включают в себя облизывание губ, высовывание языка, копание вокруг, сосание рук и т. д. кормления (по 15 минут с каждой стороны и т. д.), но разрешайте ребенку есть до тех пор, пока он не насытится. Это может сбивать с толку, когда ребенок уже наелся. Некоторые хорошие сигналы — это ребенок, который отрывается от груди и не пытается снова приложиться, или засыпает у груди и чувствует себя очень расслабленным и расслабленным. когда вы поднимаете его/ее руку.

Кормление по требованию дает МНОГО преимуществ. В первые дни после родов прикладывание ребенка к груди при любых признаках голода отлично подходит для получения полного количества молока. Проще говоря, чем больше стимуляции груди получает новоиспеченная мама, тем лучше у нее будет молоко. Кормление по требованию также является хорошим способом убедиться, что ребенок получает достаточно молока для правильного роста. У матерей разная емкость груди, и все дети съедают ее в разных количествах — даже один и тот же ребенок будет съедать разное количество в течение дня.

У нас нет возможности точно узнать, сколько съедает ребенок при каждом кормлении, так как же вы можете быть уверены, что ребенок выпил достаточно, чтобы прокормить себя до следующего запланированного кормления? Еще одна вещь, о которой следует помнить, это то, что грудное вскармливание — это гораздо больше, чем просто питание и калории, которые потребляет ваш ребенок. Грудное вскармливание — это тепло, комфорт и забота — то, в чем никогда нельзя отказывать нашим детям. На мой взгляд, лучшее преимущество — это одно из самых больших преимуществ грудного вскармливания в целом: если грудное вскармливание проходит гладко, вам не нужно рассчитывать время, отслеживать, измерять или регистрировать. Вы просто обнимаете своего ребенка и следуете его/ее примеру.

*** Существует ОДИН небольшой параметр, который мы часто рекомендуем в течение первых нескольких недель после родов в отношении кормления по требованию. Некоторые младенцы очень устают в течение первых нескольких недель и могут не просыпаться самостоятельно, чтобы сосать 8 и более раз в течение 24 часов. Это чаще всего встречается у детей, родившихся недоношенными, детей с желтухой, детей с языковыми связками и детей, которым трудно набрать вес. Неэффективные и нечастые кормления могут вызвать медленную прибавку в весе и, возможно, привести к тому, что материнское молоко не будет поступать в полной мере. Поэтому, чтобы помочь детям вернуться к весу при рождении к 2 неделям жизни, мы рекомендуем родителям будить своих детей для кормления по крайней мере каждые 3 часа днем и по крайней мере каждые 4 часа ночью в течение первых нескольких недель. Если ваш ребенок вернулся к весу при рождении к двум неделям, то этот параметр поднимается, и можно начинать кормление по требованию!

Как насчет плановых кормлений?

С другой стороны, кормление по расписанию иногда может саботировать отношения грудного вскармливания, а также общее состояние здоровья и характер роста вашего ребенка. Кормление по расписанию — это когда родитель выбирает интервал кормления по времени, основываясь на таких вещах, как вес или возраст ребенка, и кормит ребенка только в эти промежутки времени, независимо от сигналов или готовности ребенка. Как указывалось выше, когда ребенок сосет грудь, мы не знаем, сколько он выпьет, поэтому у нас нет возможности узнать, как долго ребенок может прожить, прежде чем ему снова понадобится кормление. В первые дни, если ребенка не прикладывать к груди, когда он голоден, это может отрицательно сказаться на выработке молока. Позже это может повлиять на режим сна ребенка, а также на его рост и развитие. Кормление по расписанию также не допускает всплесков роста — времени, когда ваш ребенок будет просить есть намного чаще, чем обычно, что помогает увеличить выработку молока по мере того, как ваш ребенок становится больше. Если вашему ребенку не разрешено кормить чаще в это время, ваш запас молока может быть не в состоянии удовлетворить растущие потребности вашего ребенка. Наконец, если вы не прикладываете ребенка к груди, когда он просит есть, это приводит к тому, что ваш ребенок упускает непищевые преимущества, такие как привязанность и комфорт, которых так жаждет ваш ребенок.

Одна из самых больших проблем, которые мы слышим от матерей о кормлении по требованию, заключается в том, что они чувствуют себя переутомленными и уставшими из-за того, что всегда доступны. Это обычный стресс для многих мам в первые недели, но будьте осторожны — он проходит. Будет казаться, что ваш ребенок кормится ВСЕ ВРЕМЯ в первые 6 недель или около того, но это пройдет. Со временем ваш ребенок начнет формировать свой собственный график – или, по крайней мере, вы будете лучше привыкать к его/ее модели поведения и поведения. Отличным решением этой проблемы является научиться кормить грудью в переноске, так как это позволит вам не быть прикованной к дивану, когда ваш ребенок голоден. Узнайте, как это сделать, на нашем канале YouTube: Грудное вскармливание своими руками. Еще одно отличное решение для переутомленной мамы — уложить ребенка в свою кроватку на ночь. Это часто помогает всем больше отдыхать. Если у вас есть опасения по поводу безопасного совместного сна с ребенком, ознакомьтесь с этими рекомендациями здесь.

Когда вы заметили, что график кормления вашего ребенка стал более предсказуемым?

Кормление смесью: по запросу или по расписанию

Время чтения: 6 минут

Что мне следует знать о графике кормления ребенка смесью?

Потребность в кормлении зависит от возраста ребенка
Когда ожидать появления естественного режима кормления
Какие сигналы означают, что ваш ребенок готов к еде

Многие молодые родители задаются вопросом, должны ли они кормить смесью по требованию (следуя сигналам ребенка о том, когда и сколько кормить) или по графику (кормление ребенка через определенные промежутки времени в течение определенного периода времени).

В раннем возрасте лучше всего кормить ребенка по требованию, а не следовать графику кормления новорожденного. Ребенок громко и ясно даст вам понять (рычанием, плачем, суетливостью, сжатыми кулачками и руками во рту), когда он голоден, и важно реагировать на эти сигналы, чтобы поддерживать рост и развитие ребенка. ¹

Кроме того, частые всплески роста в течение первых 6 месяцев часто вызывают резкое повышение аппетита ребенка в течение нескольких дней. ² ^, ³ Вашему малышу нужно больше кормлений в это время, чтобы поддержать его быстрый рост. Это делает еще более важным следовать их сигналам. Однако по мере того, как ваш ребенок становится старше, начинает формироваться его собственный график кормления, что делает его более предсказуемым для вас.

Как часто мой ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен брать бутылочку?

Если вам кажется, что вы кормите своего новорожденного круглосуточно, это потому, что так оно и есть! Новорожденным требуется 8-12 кормлений в день. ³ ^, ¹⁰ В то время как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, между кормлениями иногда может пройти от 3 до 4 часов, важно следить за сигналами голода и сытости вашего ребенка, а не за графиком кормления новорожденного, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно. ³ ^, ⁵ ^, ¹¹

К 2-месячному возрасту : Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно потребляют от 4 до 5 унций на бутылочку, всего от 5 до 6 бутылочек за 24 часа. ⁵ ^, ¹⁰

К 6-месячному возрасту : Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, потребляют от 6 до 8 унций на бутылочку и всего от 3 до 5 бутылочек в сутки. ⁵ ^, ¹⁰

Подробнее:

Сколько смеси нужно моему ребенку?

Все, что вам нужно знать о приготовлении и хранении детской смеси

Как я узнаю, что мой ребенок голоден?

Признаки того, что ваш ребенок голоден и готов к еде, включают в себя:

становятся все более бдительным
Постановление рук или пальцев на или во рту
, делая сосающие движения или звуки
. высовывают язык или причмокивают губами
Копаются (двигают челюстью и ртом или головой в поисках бутылки). ⁶

Многие лица, осуществляющие уход, думают, что плач является основным признаком голода, однако на самом деле плач является сигналом голода на поздней стадии и признаком бедствия. Следите за более ранними сигналами голода, так как, когда ребенок плачет, его может быть труднее заставить взять бутылочку. ⁶ ^, ⁷

Адаптивное вскармливание для здорового роста детей, находящихся на искусственном вскармливании. Средний ребенок утроит свой вес при рождении в первый год. ⁸ ^, ⁹ Весь этот рост зависит от правильного кормления. Удовлетворение потребностей вашего ребенка путем кормления по требованию в ответ на его сигналы обеспечивает адекватный рост, потребление питательных веществ и помогает поддерживать важные моменты связи, которые происходят между ребенком и лицом, осуществляющим уход.

Может возникнуть соблазн побудить ребенка доесть приготовленную вами бутылочку; однако, если ваш врач не проинструктировал вас об этом, лучше позволить ребенку направлять кормление. Пусть они решают, как медленно, как часто и сколько они едят. ¹ Это называется отзывчивым кормлением, и это практика следования и реагирования на сигналы вашего ребенка о голоде и сытости.

Вы узнаете, сколько смеси давать ребенку, наблюдая за тем, сколько ребенок обычно съедает. Ваш ребенок попадет в свой собственный график кормления смесью, который затем будет постоянно меняться с течением времени. И не удивляйтесь, если количество выпитого ребенком в течение дня будет меняться. Как и взрослым, детям не нужно, чтобы все их корма были одинакового размера. ⁵

Подробнее: Понимание сигналов голода и насыщения вашего ребенка

Когда появляется график кормления?

По прошествии нескольких месяцев вы можете заметить, что кормление стало более предсказуемым. ¹¹ Например, ваш ребенок может начать сокращать интервалы между кормлениями, а также съедать больше при каждом кормлении. Этот тип шаблона полезен при составлении графика и распорядка кормления смесями, но не думайте, что с этого момента кормление будет происходить именно так!

Поскольку у младенцев бывает много всплесков роста, особенно в течение первых 6 месяцев, их схема питания будет меняться, чтобы поддерживать этот рост. ³ ^, ⁷ Во время всплесков роста вы заметите, что ваш малыш может есть чаще в течение нескольких дней, это называется «кластерным кормлением». ³ ^, ² Это поможет вашему малышу получать дополнительные калории и необходимые ему питательные вещества.

График кормления вашего ребенка может меняться изо дня в день и продолжать меняться по мере роста вашего ребенка. ⁵ Младенец все-таки маленький человек; в некоторые дни он более голоден, чем в другие, поэтому продолжайте следить за сигналами голода вашего ребенка и вносите соответствующие коррективы.

Введение твердой пищи и режим кормления ребенка

В возрасте около 6 месяцев, когда дети обычно начинают давать твердую пищу, может развиться более последовательный режим кормления. Иногда эти графики кормления имитируют графики приема пищи родителей или графики дневного ухода, но так же часто это не так, поэтому будьте готовы следовать графику ребенка, а не заставлять ребенка следовать вашему.

К 6 месяцам большинство детей питаются детской смесью (3–4 раза в день) плюс твердая пища 1–2 раза в день. ¹¹ ^, ¹² Если после введения твердой пищи ваш ребенок кажется менее заинтересованным в кормлении из бутылочки, обязательно сначала дайте смесь, прежде чем предлагать твердую пищу. Детская смесь должна оставаться основным источником калорий и питательных веществ для детей в возрасте до 1 года.

Есть вопросы о введении твердых веществ? Свяжитесь с нашей командой зарегистрированных диетологов и консультантов по грудному вскармливанию бесплатно! Они готовы помочь в нашем бесплатном онлайн-чате с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 (восточноевропейское время) и с субботы по воскресенье с 8:00 до 14:00 (по восточному времени). Теперь говорите!

Что мне делать, чтобы поддержать график кормления моего ребенка, находящегося на искусственном вскармливании?

Схема вскармливания новорожденных

Если первые 8 недель вы находитесь в разгаре, сделайте глубокий вдох! Вы и ваш ребенок все еще учитесь, и со временем все станет проще. Сосредоточьтесь на сигналах кормления ребенка, чтобы вы знали, что делать.

Кормите смесью для новорожденных от 6 до 10 раз в течение 24 часов, не сосредотачиваясь на определенном графике кормления. Следите за сигналами голода и сытости вашего ребенка.

Схема кормления детей старшего возраста

По мере того, как ребенок становится старше, его сигналы кормления могут меняться. ⁷ Последовательный график кормления ребенка может появиться только после того, как вашему ребенку исполнится от 4 до 6 месяцев. Помните, что ваш ребенок должен есть часто, особенно в течение первых 3 месяцев. Следите за естественным графиком вашего ребенка, но старайтесь не навязывать его и не придерживаться жесткого графика кормления ребенка.

Воспользуйтесь сигналами вашего ребенка (а не часами!) для того, чтобы определить, сколько смеси давать и как часто. Это нормально, если ваш ребенок не допивает бутылочку, и это также нормально, если вашему ребенку нужно, чтобы вы приготовили дополнительную бутылочку.

Подробнее: Должен ли я кормить грудью по требованию или по расписанию?

Найдите свою группу поддержки

Создайте сильную сеть поддержки. Кормление ребенка — ответственная работа! Наличие друзей и членов семьи, которые могут поддержать вас, будь то с ребенком на руках, пока вы спите, или забрасыванием белья, чтобы вам не приходилось этого делать, позволит вам сосредоточиться на себе и своем ребенке.

Не стесняйтесь обращаться к экспертам Happy Baby за советом и поддержкой. Теперь говорите!

Давайте поговорим!

Наши эксперты по грудному вскармливанию — это команда консультантов по грудному вскармливанию и дипломированных диетологов, сертифицированных в области детского и материнского питания, и все они также являются мамами! Они здесь, чтобы предложить индивидуальную поддержку на нашей бесплатной платформе живого чата один на один с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00 (восточноевропейское время) и с субботы по воскресенье с 8:00 до 14:00 (восточноевропейское время). Нет необходимости в предварительной записи, не требуется электронная почта или регистрация. Теперь говорите!

Узнайте больше об экспертах, которые помогают писать наш контент!

Для получения дополнительной информации по этой теме ознакомьтесь со следующими статьями:

Сколько смеси нужно вашему ребенку?

Советы по кормлению для здорового набора веса у младенцев и детей ясельного возраста

Грудное вскармливание по требованию и по расписанию

Понимание признаков голода и насыщения вашего ребенка

Источники

Преимущества, вопросы и научно обоснованные советы

Фрагмент картины Гогена о грудном вскармливании

Грудное вскармливание по требованию (также известное как «отзывчивое кормление», «кормление по сигналу» и «кормление под руководством ребенка») — это практика гибкого реагирования на сигналы голода вашего ребенка.

Вы начинаете кормление, когда ребенок просит об этом, и продолжаете каждое кормление до тех пор, пока ребенок не будет удовлетворен. Вы не устанавливаете ограничений по времени и не навязываете строгий график.

Почему родители должны кормить своих детей по требованию, а не по строгому графику?

Эволюционные, межкультурные и клинические исследования показывают, что дети были созданы для того, чтобы питаться по сигналу. И грудное вскармливание по требованию имеет важные преимущества:

Это идеальный способ поддерживать выработку молока в соответствии с потребностями ребенка.
Помогает обеспечить достаточное количество молока младенцам, особенно новорожденным.
Это даже может способствовать эмоциональному и когнитивному развитию.

Давайте подробнее рассмотрим эти утверждения, а затем ответим на часто задаваемые вопросы.

Наконец, мы рассмотрим несколько советов, как справиться с изнурительной работой по кормлению маленького ребенка. Как я отмечаю ниже, молодых матерей не следует заставлять игнорировать собственное здоровье и благополучие. Им нужны помощники!

Грудное вскармливание по требованию в сравнении с кормлением по расписанию: в чем преимущества саморегуляции младенцев?

1. Грудное вскармливание по требованию помогает обеспечить получение ребенком достаточного количества молока, особенно в первые недели

Грудное вскармливание по требованию рекомендуется основными медицинскими и правозащитными группами, включая Всемирную организацию здравоохранения, Американскую академию педиатрии и Лигу Ла Лече.

Почему? Все сводится к системе обратной связи, которая контролирует лактацию.

Молочные железы вырабатывают молоко в ответ на частоту сосания. Чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в груди. Если ребенок сосет грудь реже, выработка молока замедляется.

Эта обратная связь необходима для установления начальной выработки молока, и ранние частые кормления имеют значение.

Экспериментальные исследования показывают, что начало кормления в течение часа после родов помогает обеспечить больший объем молока в последующие дни (Liu 2018).

Это также предполагает, что частые кормления в течение первых нескольких недель после родов (например, 10 кормлений в сутки вместо 7 кормлений в сутки) приводят к большему потреблению молока и увеличению веса у новорожденных (De Carvalho et al 1983). .

Таким образом, данные подтверждают частых кормлений в течение первых нескольких недель. А как быть потом, и как насчет конкретного подхода к кормлению — кормление по расписанию или кормление грудью по требованию?

Чтобы ответить на эти вопросы, важно понять самую фундаментальную проблему, связанную с графиком кормления:

Качество и энергетическая ценность грудного молока постоянно меняются, как и потребности ребенка. Кроме того, дети отличаются способностью эффективно извлекать молоко.

Например, качество и энергетическая ценность молока могут меняться в зависимости от времени суток и в зависимости от изменений в рационе матери. И содержание жира в молоке обычно увеличивается в течение одного сеанса кормления.

Кроме того, некоторым детям — более крупным детям и детям со скачками роста — требуется больше молока, чем другим. И не все дети одинаково хорошо умеют сосать. Младенцы, у которых больше проблем, извлекают молоко медленнее, а это означает, что им нужно больше времени у груди, чтобы насытиться.

Поэтому преждевременное завершение тренировки может привести к нехватке калорий. Если родители, а не дети, определяют, когда заканчивается грудное вскармливание, ребенок, скорее всего, останется голодным или ненасыщенным.

А если родители также игнорируют сигналы ребенка о голоде, настаивая на том, чтобы ребенок подождал до назначенного родителями времени следующего приема пищи, все может стать еще хуже. Мало того, что ребенок голоден, ребенок теперь может быть слишком расстроен и расстроен, чтобы эффективно сосать грудь.

Консультанты по грудному вскармливанию отмечают, что, если сигналы голода ребенка игнорируются даже в течение нескольких минут, ребенок становится беспокойным и расстроенным. Это мешает младенцу правильно сосать грудь, снижая эффективность извлечения молока.

Таким образом, установленный взрослым график кормления плохо подходит для этой задачи. Лучший способ убедиться, что дети получают достаточно молока, — это позволить им сообщать нам, когда они голодны, и позволять им продолжать кормить до тех пор, пока они не будут казаться сытыми.

2. Грудное вскармливание по требованию также может принести важные непищевые преимущества

Грудное вскармливание дает детям больше, чем питательные преимущества.

При грудном вскармливании младенцы испытывают контакт кожа к коже, что помогает младенцам регулировать температуру тела и уровень глюкозы в крови (Anderson et al 2003).

Более того, контакт кожа к коже помогает младенцам справиться с болью (Kostandy et al 2013). Было показано, что он снижает уровень гормона стресса кортизола у новорожденных (Beijers et al 2018).

Матери тоже получают преимущества, связанные со стрессом. Грудное вскармливание вызывает выброс окситоцина у матери, который оказывает немедленное успокаивающее действие (Niwayama et al 2017; Uvnas Moberg 2003).

Таким образом, чуткое грудное вскармливание может помочь удовлетворить физиологические и эмоциональные потребности ребенка. И в той мере, в какой кормление грудью по требованию приводит к более частым кормлениям, это может помочь матерям справиться со стрессом.

3. Грудное вскармливание по требованию может способствовать улучшению когнитивного развития новорожденные по расписанию чаще говорили, что высыпаются в первые месяцы.

Но когда исследователи изучили долгосрочные исходы у младенцев, они обнаружили, что у новорожденных, которых кормили по расписанию, наблюдается умеренное отставание в когнитивном развитии. А к 8 годам дети, которых кормили по расписанию в младенчестве, набрали в среднем на 4,5 балла меньше результатов теста IQ (Iacovou and Sevilla, 2013).

И эти задержки оставались значительными даже после того, как исследователи контролировали такие важные факторы, как вес при рождении, курение матери, уровень образования родителей, социально-экономический статус и то, как часто родители читают своим детям.

Почему кормление по расписанию связано с худшими когнитивными результатами?

Исследователи не уверены и предупреждают, что мы не можем делать поспешных выводов. Но мы должны отметить, что исследователи контролировали множество других важных факторов и обнаружили, что связь по-прежнему значительна:

Дети, которых кормили по требованию, как новорожденные, были лучше развиты в когнитивном отношении, даже после учета массы тела при рождении, курения матери, уровня образования родителей, социально-экономического статуса и того, как часто родители читают своим детям (Iacovou and Sevilla 2013).

Таким образом, хотя нам нужны дополнительные высококачественные исследования, чтобы ответить на этот вопрос, это исследование дает нам основания полагать, что раннее отзывчивое кормление способствует когнитивному развитию.

Другие вопросы о грудном вскармливании по требованию

Как понять, что ребенок голоден?

К ранним признакам детского голода относятся:

повышенная бдительность (Hodges et al 2013)
«заглатывание рта», то есть многократное открывание и закрывание рта (Hodges et al 2013)
облизывание губ; сосание рук (Hodges et al 2013)
«копание», т. е. реакция на прикосновение к щеке или губам поворотом к раздражителю и открытием рта (Glodowski et al 2019)

По мере усиления голода у ребенка он или она будет больше двигаться, тянуть за собой опекуна, тянуться к груди опекуна, пытаясь иным образом начать кормление.

К поздним признакам голода относятся плач и суета. Исследователи и консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют предлагать грудь при появлении первых признаков голода.

Как понять, что ребенку надоело?

В начале кормления, когда ребенок голоден, он будет часто смотреть вам в глаза. Но по мере того, как сеанс продолжается, ваш ребенок будет делать это все реже и реже, и ваш ребенок также может попытаться вывернуться из своего положения для кормления (Shloim et al 2017).

Итак, в дополнение к более очевидным сигналам следует обращать внимание на следующие признаки: Ваш ребенок будет проявлять меньший интерес к сосанию груди, отстранению или отворачиванию от груди.

Как часто обычно кормят младенцев?

Это зависит от ребенка. Он также варьируется в зависимости от культуры.

Например, младенцев охотников-собирателей кормят грудью очень часто: два раза в час или чаще. И для этих часто питающихся (Woodridge 1995).

Но в таких странах, как Соединенные Штаты, матери, считающие себя ответственными кормильцами, могут сосать грудь не так часто, как раз в два часа.

В настоящее время западные эксперты по грудному вскармливанию обычно считают, что новорожденным требуется 8-12 кормлений в день.

А сколько времени нужно детям, чтобы закончить трапезу? Какова продолжительность типичного сеанса грудного вскармливания новорожденного?

Это тоже зависит от ребенка по причинам, изложенным в начале этой статьи. Младенцы различаются по своим потребностям, и они различаются по своей способности извлекать молоко.

Например, по данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (2016 г.), один сеанс кормления новорожденного может длиться от 20 минут до более часа.

Но это также зависит от культуры. В обществах, где младенцев кормят очень часто — чаще одного раза в час — кормление может длиться не так долго.

И по мере того, как дети становятся старше, они могут проводить меньше времени у груди; обычно кормление длится 10-15 минут (Woodridge 1995).

Но 8-12 раз в день? Действительно? Как долго родители должны это поддерживать?

Среди детей, которые здоровы и развиваются, большинство детей будут готовы к более длительному перерыву между кормлениями на 4-6 недель. У них разовьется способность потреблять больше молока за одно кормление, а также они станут более приспособленными к ритмам повседневной жизни.

Например, через 6 недель после родов некоторые дети могут быть готовы спать по 5 часов подряд, если они сначала «накачаются». Узнайте больше в моей статье о «кормлении во сне».

Не является ли это необоснованным бременем для матерей?

Думаю, да, и поэтому матерям следует получать помощь — поддержку дополнительных воспитателей, которые иногда кормят ребенка из бутылочки.

Это, конечно, то, что происходит, когда молодые мамы должны вернуться на работу: альтернативные воспитатели кормят ребенка во время рабочей смены матери — сцеженным грудным молоком из бутылочки или смесью.

Но я также утверждаю, что матерям нужно помогать с кормлением в период новорожденности, когда матери находятся в декретном отпуске, восстанавливаются после родов и страдают от недосыпания.

Да, важно начать грудное вскармливание вскоре после родов, и после этого важно часто кормить грудью, чтобы обеспечить адекватное производство зрелого молока. Но это не значит, что мы должны отказывать матерям в возможности спать более 2-3 часов подряд!

К сожалению, некоторые матери получили другое сообщение. Им сказали, что следует избегать кормления из бутылочки в первые дни после родов. Согласно популярному совету, кормление новорожденных из бутылочки даже изредка может поставить под угрозу успех грудного вскармливания.

Что не так с этим советом?

Во-первых, нет достаточных доказательств в поддержку утверждений о том, что периодическое кормление из бутылочки мешает грудному вскармливанию.

С одной стороны, ряд исследований сообщает корреляции между ранним использованием бутылочек и более короткой продолжительностью грудного вскармливания. Но эти исследования не говорят нам о том, что использование бутылочек привело к сокращению продолжительности грудного вскармливания. Что-то еще может объяснить ссылку.

Например, возможно, родители, которые часто использовали искусственное вскармливание, уже собирались отнимать детей от груди раньше.

С другой стороны, контролируемые экспериментальные исследования не показали вреда ограниченного кормления из бутылочки (Gray-Donald et al 1985; Шубигер и др., 1997).

Например, в одном исследовании исследователи назначили новорожденным либо (1) исключительно грудное вскармливание в течение первых 5 дней после родов, либо (2) уход, который включал периодическое кормление из бутылочки. Когда исследователи наблюдали за детьми в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, они не обнаружили различий между группами по частоте или продолжительности грудного вскармливания (Schubiger et al, 1997).

В общем, будет справедливо сказать, что мы могли бы извлечь пользу из большего количества таких исследований. Но, учитывая нынешнее состояние доказательств, мы не можем сделать вывод, что матери будут ставить под угрозу успех грудного вскармливания, потому что кто-то время от времени кормит их детей. Нет, если они начинают кормить грудью вскоре после родов и в целом придерживаются схемы частых кормлений.

Вторая проблема, связанная с советом никогда не кормить из бутылочки, заключается в том, что он односторонний. Предполагается, что единственное преимущество, которое необходимо учитывать при принятии решений, — это долгосрочное успешное грудное вскармливание!

На самом деле здоровье и благополучие матери имеют большое значение. Даже люди, которые обесценивают матерей и заботятся только о младенцах, вынуждены мириться с этим фактом. Младенцы менее склонны к развитию и более склонны к развитию проблем, когда их матери находятся в состоянии стресса.

Наконец, мне кажется, что большая часть споров об исключительном материнском грудном вскармливании уходит своими корнями в мифологию человечества.

Люди предполагают, что исключительно материнское грудное вскармливание является «естественным» состоянием нашего вида. Это то, чем занимаются охотники-собиратели. Это то, что делают люди, живущие в доиндустриальных, аграрных обществах.

Как я объясню ниже, это фантазия. Антропологические исследования показывают, что традиционные, неиндустриальные народы делают , а не обычно занимаются исключительно грудным вскармливанием в течение первых 6 месяцев. С первых дней после родов матерям оказывается помощь в кормлении младенцев. В некоторых группах это включает в себя пожертвование молока другими кормящими женщинами.

А как же истощение?!

Молодые мамы очень мало спят, и кормление грудью по требованию может оказаться утомительным. Приятно знать, что через 4-6 недель после родов жизнь улучшится. Но это не делает первые несколько недель менее утомительными.

Какое решение?

Единого решения нет, но есть тактика и практика, которые помогут вам справиться с грудным вскармливанием по требованию.

Грудное вскармливание по требованию: советы по преодолению трудностей

1. Не стоит недооценивать силу дневного сна. Дневной сон может быть удивительно восстанавливающим, когда вы лишены сна.

Когда вы теряете много часов сна, вы можете естественно предположить, что вам нужно будет спать долгие часы, чтобы компенсировать разницу.

Но, к счастью, человеческий мозг может настроить наши циклы сна, гарантируя, что мы будем спать более глубоко, когда мы были лишены сна.

В результате пара тридцатиминутных снов может помочь обратить вспять многие неблагоприятные последствия строгого ограничения сна (Faraut et al 2015).

2. Не позволяйте перевернутому графику новорожденного превратить вас в вампира. Старайтесь подвергать себя воздействию солнечного света в течение дня и избегайте искусственного освещения ночью.

Легко отказаться от нормальности, если вы кормите ребенка каждые 2-3 часа. Но когда дело доходит до освещения, не поддавайтесь искушению.

Мозг использует световые сигналы, чтобы настроить свои «внутренние часы», поэтому важно подвергать себя утреннему и дневному дневному свету и избегать искусственного освещения ночью, особенно источников света с синими длинами волн света.

Следование естественному освещению поможет вашему мозгу сохранять контроль над временем. Это поможет вам сохранить здоровые циркадные ритмы, облегчив возвращение к нормальному режиму сна по мере взросления вашего ребенка.

И если вы также подвергаете своего ребенка естественному освещению, вы, вероятно, сократите время, необходимое для того, чтобы у вашего ребенка сформировались зрелые ритмы сна. Так что ищите возможности делиться солнечным светом и держите ночь в темноте.

3. Если можете, обратитесь за помощью!

Я уже представил вам превью: нет ничего «естественного» в том, чтобы обременять матерей всей работой.

Среди современных народов, чей образ жизни больше всего напоминает образ жизни наших предков — охотников-собирателей, молодым мамам помогают с самого начала.

В течение первых нескольких дней после родов другие женщины, кормящие грудью, могут начать кормить новорожденного грудью (Tronick et al 1987).

Опытные помощники также присматривают за старшими детьми матери.

И семьи получают субсидии на питание от других членов группы. Родители не могут позволить себе заботиться о младенцах и воспитывать детей без этой посторонней помощи.

Среди людей, живущих в других традиционных обществах — из Юго-Восточной Азии (Jambunathan 1995), в Китай (Raven et al. 2007), в Марокко (Westermark 1926) — новорождённым также свойственно проводить первые 30-40 дней после роды в послеродовой изоляции.

В это время матерям разрешается (если не прямо запрещается) выполнять большую часть работы, кроме кормления грудью. Друзья или родственники (обычно мать матери или свекровь) помогают по хозяйству и приготовлению пищи.

Послеродовое уединение не всегда избавляет от стресса. Культуры могут навязывать ритуалы и табу, которые матери могут счесть ограничивающими (Leung et al 2005). Но помощь, которую получают матери, вероятно, делает грудное вскармливание по требованию менее трудным.

Так что глупо думать, что ты должен со всем справляться сам. Привлекайте к участию партнеров, родственников и друзей. Сцеживайте свое молоко и позвольте кому-то другому кормить вашего ребенка, пока вы пытаетесь вздремнуть. Используйте любые возможности для отдыха.

4. Ночью делите с ребенком одну комнату и держите ребенка на расстоянии вытянутой руки. Прикроватная кроватка или люлька, разработанные в соответствии с последними рекомендациями по безопасности, облегчат вам кормление в ночное время с минимальными помехами.

Совместное проживание позволяет родителям следить за своими детьми. Это также делает ночные кормления менее разрушительными для сна матери. Малыш просыпается ночью, и его кормят там же, на месте.

5. Попробуйте носить ребенка с собой или, если это невозможно, найдите другие способы включить ребенка в свою повседневную деятельность.

Начиная с 19-го века многие жители Запада практикуют «парковку» своих младенцев в кроватках, шезлонгах, автокреслах или манежах на большую часть дня. Но это ненормально для нашего вида.

В большинстве обществ младенцев держат на руках или носят на руках в течение дня, сопровождая опекунов, когда они занимаются своими делами (Barry and Paxton 1971; Severn Nelson et al. 2000; Konner 2006).

Близкое расположение помогает грудному вскармливанию. Вы с большей вероятностью заметите, когда ваш ребенок начнет показывать признаки голода. Возможно, именно поэтому практика ношения младенцев связана с ранней реакцией на сигналы голода:

В онлайн-опросе матери, которые носят своих детей в течение дня (на руках или в слинге), с гораздо большей вероятностью сообщают, что они реагируют быстро. на ранние признаки голода их младенцев (Little et al 2017)

Но исследования также указывают на другое преимущество. Когда младенцы включены в нашу повседневную деятельность, они быстрее усваивают зрелые ритмы бодрствования и сна (Цай и др. , 2011; Вульф и Зигмунд, 2002). Таким образом, ношение и ношение ребенка может помочь вашему ребенку выработать привычку спать дольше в течение ночи.

6. Свяжитесь с людьми и учреждениями, которые поддерживают грудное вскармливание по требованию. И если вы столкнетесь с критикой со стороны друзей или членов семьи, укажите им на доказательства.

Это не просто вопрос понимания преимуществ чуткого грудного вскармливания. Это также вопрос предоставления женщинам возможности кормить грудью, когда они занимаются своими повседневными делами, где бы они ни находились.

Матери должны иметь возможность кормить своих детей грудью, когда они находятся вдали от дома.

К сожалению, не все понимают. Многие люди испытывают дискомфорт при виде женщины, кормящей грудью, обычно потому, что обнаженная грудь ассоциируется у них с эротизмом или сексуальностью. Поэтому мы должны напомнить им: это культурная проблема, которую не разделяет большинство обществ на планете.

Наоборот, в большинстве обществ, известных антропологам, грудь в первую очередь рассматривается как источник детского питания. В одном межкультурном исследовании грудь считалась объектом эротического интереса только в 13 из 19 случаев.Исследовано 0 культур (Ford and Beach, 1951).

И, как утверждает антрополог Кэтрин А. Детвайлер (1995), сексуальное отношение к груди является препятствием для грудного вскармливания по требованию. В таких местах, как Мали или Непал, женская грудь не сексуализируется, и женщины кормят своих детей публично, когда ребенок готов к кормлению.

Дополнительная информация о грудном вскармливании по требованию

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании по требованию см. эти советы, а также следующие статьи:

График кормления новорожденных: что говорят нам научные данные
Лучший график кормления младенцев: почему младенцев лучше кормить по сигналу

Рекомендации: Грудное вскармливание по требованию

Американский колледж акушеров и гинекологов. 2016. Грудное вскармливание вашего ребенка. Получено 4 февраля 2019 г. с http://www.acog.org/Patients/FAQs/Breastfeeding-Your-Baby

Anderson GC, Moore E, Hepworth J, Bergman N. 2003. Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных детей (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, выпуск 2, 2003 г. Оксфорд: обновление программного обеспечения.

Барри Х.И. и Пакстон Л. 1971. Младенчество и раннее детство: межкультурные коды 2. Этнология 10: 466-508.

Бейджерс Р., Силлессен Л., Зейлманс М.А. 2016. Экспериментальное исследование контакта кожа-к-коже матери и младенца у доношенных. Младенец Поведение Дев. 2016 Май; 43:58-65.

Де Карвальо М., Робертсон С., Фридман А., Клаус М. 1983. Влияние частого грудного вскармливания на раннюю выработку молока и прибавку в весе у младенцев. Педиатрия. 72(3):307-11.

Детвайлер К.А. 1995. Красота и грудь: культурный контекст кормления в США. В: Грудное вскармливание: биокультурные перспективы. П. Стюарт-Макадам и К.А. Детвайлер (ред.). Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер.

Экирх АР. 2005. В конце дня: ночь в прошлом. Нью-Йорк: WW Нортон и компания.

Fallah R, Naserzadeh N, Ferdosian F, Binesh F. 2017. Сравнение влияния ухода за матерью по методу кенгуру, грудного вскармливания и пеленания на шкалу боли при вакцинации Bacillus Calmette-Guerin у здоровых доношенных новорожденных по данным клинического испытания. J Matern Fetal Neonatal Med 30(10):1147-1150.

Фараут Б., Накиб С., Дрогу С., Эльбаз М., Сове Ф., Де Бандт Дж. П., Леже Д. 2015b. Дневной сон устраняет изменения интерлейкина-6 в слюне и норадреналина в моче, вызванные ограничением сна. J Clin Endocrinol Metab. 100(3):E416-26.

Ford CS и Beach FA. 1951. Модели сексуального поведения. Нью-Йорк: Харпер и Роу.

Glodowski KR, Thompson RH, Martel L. 2019. Рефлекс укоренения как сигнал кормления младенцев. J Appl ведет себя анально. 52(1):17-27.

Грей-Дональд К., Крамер М.С., Мандей С. , Ледук Д.Г. 1985. Влияние докорма молочной смесью в больнице на продолжительность грудного вскармливания: контролируемое клиническое исследование. Педиатрия. 75(3):514-518.

Ходжес Э.А., Джонсон С.Л., Хьюз С.О., Хопкинсон Дж.М., Бьют Н.Ф., Фишер Дж.О. 2013. Разработка шкалы реагирования на сигналы кормления ребенка. Аппетит. 65:210-9.

Iacovou M и Sevilla A. 2013. Кормление младенцев: влияние кормления по расписанию и по требованию на благополучие матерей и когнитивное развитие детей. Евр J Общественное здравоохранение. 23(1):13-9.

Джамбунатан, Джая. 1995 Культурные обычаи и верования хмонгов. Послеродовой период. Клинические сестринские исследования. 4(3): 335-345.

Коннер М. 2005. Младенчество и детство охотников-собирателей: !Кунг и другие. В: Детство охотников-собирателей: перспективы эволюции, развития и культуры. Б. С. Хьюлетт и М. Э. Лэмб (ред.). Нью-Брансуик: Издатели транзакций.

Kostandy R, Anderson GC, Good M. 2013. Контакт кожа к коже уменьшает боль от инъекции вакцины против гепатита В у здоровых доношенных новорожденных. Неонатальная сеть. 32(4):274-80

Леунг С.С., Артур Д. и Мартинсон А.М. 2005. Восприятие стресса и поддержка китайского послеродового ритуала «Выполнение месяца». Международное здравоохранение для женщин 26: 212-224.

Little EE, Legare CH, Carver LJ. 2018. Физический контакт матери⁻ребенка предсказывает отзывчивое кормление среди кормящих матерей в США. Питательные вещества. 10(9).

Liu Y, Yao J, Liu X , Luo B, Zhao X. 2018. Рандомизированное интервенционное исследование по стимуляции секреции молока при разлучении матери и ребенка на основе модели убеждений о здоровье: супруга соответствует требованиям. Медицина (Балтимор). 97(42):e12921

МакКенна Дж.Дж. и Шоу, Нью-Джерси. 1995. Грудное вскармливание и совместный сон младенцев и родителей как адаптивные стратегии: защищают ли они от СВДС? В: Грудное вскармливание: биокультурные перспективы. П. Стюарт-Макадам и К.А. Детвайлер (ред.). Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер.

Moore ER, Anderson GC, Bergman N. 2007. Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская система базы данных, ред. 18(3):CD003519.

Ниваяма Р., Нишитани С., Такамура Т., Шинохара К., Хонда С., Миямура Т., Накао Й., Оиси К., Араки-Нагахаши М. 2017. Окситоцин оказывает успокаивающее действие на послеродовое настроение у первородящих матерей. Грудное вскармливание Мед. 12:103-109.

Raven JH, Qiyan C, Tolhurst RJ и Garner P. 2007. Традиционные верования и практики послеродового периода в провинции Фуцзянь, Китай: качественное исследование. BMC Беременность и роды 7:8

Рохас М.А., Каплан М., Кеведо М., Шервонит Э., Фостер Л.Б., Эренкранц Р.А., Майес Л. 2003. Соматический рост недоношенных детей при уходе кожа к коже по сравнению с традиционным удерживанием: рандомизированное контролируемое исследование. J Dev Behav Pediatrics 24 (3): 163-168.

Шубигер Г., Шварц У., Тонц О. 1997. Инициатива ЮНИСЕФ/ВОЗ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку: мешает ли использование бутылочек и пустышек в отделении новорожденных препятствовать успешному грудному вскармливанию? Eur J Pediatr 156: 874–877.

Шлойм Н., Верейкен CMJL, Бланделл П., Хетерингтон М.М. 2017. В поисках сигналов – общение младенцев о голоде и насыщении во время кормления молоком. Аппетит. 108:74-82.

Северн Нельсон Э.А., Шифенховель В. и Хаймерл Ф. 2000. Практика ухода за детьми в неиндустриальных обществах. Педиатрия 105: 75-79.

Shah PS, Aliwalas L, and Shah V. 2007. Грудное вскармливание или грудное молоко для облегчения процедурной боли у новорожденных: систематический обзор. Медицина грудного вскармливания 2:74-82.

Цай С.Ю., Барнард К.Е., Ленц М.Дж., Томас К.А. 2011. Синхрония активности матери и ребенка как коррелят возникновения циркадного ритма. Биол Рез Нурс. 13(1):80-8.

Увнас Моберг К. 2003. Фактор окситоцина. Кембридж, Массачусетс: deCapo Press.

Вульф К., Зигмунд Р. 2002. [Появление циркадианных ритмов у младенцев до и после рождения: доказательства изменений под влиянием родителей]. Z Geburtshilfe Неонатол. 206(5):166-71. Обзор. Немецкий.

Содержание «Грудное вскармливание по требованию» последнее изменение 2/2019

изображения для «Грудного вскармливания по требованию»:

Изображение, нарисованное Полем Гогеном

Последнее изменение содержания: 11. 02.2019

Почему кормление «по сигналу» полезно для детей

Пересмотр графика кормления младенцев

В прошлом западные «эксперты по младенцам» часто инструктировали родителей кормить своих детей с регулярными интервалами в 3 или 4 часа. Сегодня официальные медицинские рекомендации сместились в пользу того, чтобы позволить решать детям. Почему изменение?

Есть ряд причин, но простой ответ таков: когда мы позволяем детям самим определять время и продолжительность кормления, они с большей вероятностью получают то, что им нужно: не слишком мало и не слишком много.

Начинается в новорожденном периоде. Если новорожденных не кормить достаточно часто, они подвергаются более высокому риску обезвоживания и недоедания. Так, Американская академия педиатрии (AAP) советует родителям кормить младенцев не реже одного раза в 2–3 часа — 90 005 всякий раз, когда у младенцев проявляются признаки голода (ААП, 2015 г. ).

В последующие месяцы у младенцев может увеличиться интервал между приемами пищи. Но кормление в ответ — по сигналу — остается идеальным подходом.

Это может помочь детям, находящимся на грудном вскармливании, приспособиться к естественным колебаниям качества молока (Институт медицины, Национальная академия наук, 1991).
Это может помочь детям, находящимся в бутылочке, избежать кормления вместо .
И это может помочь любому младенцу справиться с проблемами получения достаточного количества еды во время скачка роста.

У всех детей наблюдаются колебания потребности в энергии. Кормление по сигналу помогает младенцам увеличивать или уменьшать потребление пищи по мере необходимости (Tylka et al 2015).

Вероятно, поэтому ответственное кормление связано с более здоровыми траекториями роста у младенцев (Chen et al 2020; Fuglestad et al 2017).

И это еще не все. Исследования намекают на то, что отзывчивое кормление приносит младенцам дополнительные преимущества. Это может повлиять на эмоциональное функционирование младенца. Это может способствовать улучшению когнитивных результатов.

Получается, что лучший график кормления младенцев — это тот, который дети придумывают сами.

Но каковы доказательства? Давайте рассмотрим более подробно.

График кормления младенцев в эволюционной перспективе

Детеныши млекопитающих повсеместно начинают свою жизнь на молочной диете. Но они не все время кормления одинаково. У некоторых видов матери «паркуют» или «прячут» своих детенышей в гнездах и оставляют их там.

Это стратегия, которая позволяет матери искать пищу без суеты младенца. Но это работает только в том случае, если есть способ уберечь детей от голода во время этих долгих разлук. Как они справляются?

Решение двоякое.

1. Матери производят молоко с высоким содержанием жира и белка — то, что мы можем назвать супертопливом.

2. Младенцы способны очень быстро и эффективно сосать грудь, когда наконец начинают есть.

Вместе эти элементы позволяют младенцам «накапливаться» высококонцентрированной пищей, которой хватило бы на много часов.

Млекопитающих, которые следуют этой стратегии, называют «разнесенными кормушками», и их молоко действительно очень богатое.

Хорошим примером разнесенной кормушки является кролик, молоко которого содержит 18,3% жира и 13,9% белка (Jenness 1974).

Другие млекопитающие, напротив, держат своих детенышей при себе во время кормежки. То, как именно они это делают, варьируется от вида к виду. Некоторые, как обезьяны, вынашивают своих детенышей. У других, например у коров, дети ходят за ними пешком.

Но несмотря ни на что, малыши остаются рядом, а вместе с близостью приходит и частая трапеза. Младенцы, как правило, инициируют кормление и сосут грудь более неторопливо. Им не нужно заправляться супертопливом, поэтому их матери его не производят. Молоко менее калорийное, более разбавленное.

Хорошим примером непрерывного кормления является корова, которая дает молоко, обычно 3,7% жира и 3,4% белка (Jenness 1974).

А люди?

В некоторых современных индустриальных обществах люди действуют как разнесенные кормушки. Детей «паркуют» в кроватках или люльках и кормят с интервалом в 3-4 часа.

Но были ли мы созданы для такой стратегии?

Есть ли в биологии человеческого грудного вскармливания признаки интервального кормления?

Ответ отрицательный, потому что

человеческое молоко содержит относительно мало жира (3,8%) и белка (1%), а
человеческие младенцы сосут медленнее, чем обычно при постоянном кормлении.

Итак, наша основная физиология нас выдает. Мы не производим супертопливо, и нашим младенцам не хватает способностей к сверхбыстрому извлечению молока. И это согласуется с поведением других членов нашего генеалогического древа. Непрерывное кормление является стратегией выбора всех наших близких родственников, включая бонобо, шимпанзе и горилл.

Это также стратегия, наблюдаемая среди людей, живущих в традиционных обществах.

В обществах охотников-собирателей младенцев кормят грудью не просто по сигналу. Их также очень часто кормят грудью — примерно 2–4 раза в час (Konner 2006).

В других традиционных обществах родители не выдерживают такого экстремального темпа, но тем не менее кормление инициируется младенцами.

При обследовании неиндустриальных обществ (включая кочевых скотоводов и оседлых земледельцев) антропологи обнаружили, что кормление «по требованию» было правилом. В каждом обществе, для которого была доступна информация о графике кормления младенцев (25 из 25), люди кормили своих младенцев по сигналу (Severn Nelson et al 2000).

Такова наша основная физиология и наше эволюционное наследие. Но насколько это важно? Это то, что мы можем обойти?

Разве мы не сможем сделать детей одинаково счастливыми и здоровыми, используя строгий график кормления? Возможно, это просто вопрос настройки времени подачи.

Звучит просто, но есть камни преткновения.

Дети различаются по своим потребностям — от человека к человеку и изо дня в день

У разных детей разные потребности, и у одного и того же ребенка со временем возникают колебания потребности в энергии.

Что делать, если ваш ребенок хочет быть более активным и ему нужно больше еды, чтобы подпитывать свою деятельность?

Что делать, если вашему ребенку нужно больше жидкости, потому что ему жарко или потому что он заболел вирусом?

Что делать, если ваш ребенок находится в середине скачка роста?

Дело не только в том, что вам необходимо составить расписание, адаптированное к текущим потребностям вашего ребенка. Вам также нужен график, который постоянно меняется в соответствии с его или ее будущими потребностями.

Это довольно сложно сделать, если вы не обращаете внимания на своего ребенка, предлагая еду, когда замечаете признаки голода. И если вы это делаете, вы не навязываете строго по расписанию график кормления младенцев. По определению, вы питаетесь по сигналу.

Более того, потребность ребенка в еде и жидкости — это только одна сторона уравнения — потребность . Существует также сторона уравнения предложения . Если ваш ребенок находится на искусственной смеси, легко понять, чем его кормят. Вы можете прочитать этикетку и узнать, что ваш ребенок получает одну и ту же смесь от одного кормления к другому.

Но грудное молоко так не работает. Человеческое грудное молоко примерно одинаково по составу от одной женщины к другой, но есть существенные различия. Не только грудное молоко различается у разных людей. Он также различается между образцами молока, произведенными одной и той же женщиной в разные моменты времени.

Грудное молоко различается по калорийности

Когда Шелли Хестер и ее коллеги проанализировали 22 опубликованных исследования содержания метаболической энергии в грудном молоке, исследователи смогли оценить количество калорий, содержащихся в одной порции: около 65 калорий на 100 миллилитров (мл) грудного молока.

Но подождите. Эта оценка представляет собой среднее значение 90 005 для молока, сцеженного в период между 2 и 6 неделями после родов – 90 006 (Hester et al 2012).

Молоко, произведенное ранее , существенно менее калорийно. Молозиво, молоко, производимое в течение первых нескольких дней, содержит всего около 53 калорий на 100 мл. Затем, примерно между 6 и 14 днями после родов, плотность калорий немного увеличивается, в среднем 58 калорий на 100 мл (Hester et al 2012).

А молоко, произведенное позже — после 6 недель после родов — со временем становится все более калорийным. Это связано с тем, что содержание жира в грудном молоке имеет тенденцию к увеличению, чем дольше женщина продолжает кормить грудью.

Когда исследователи наблюдали за кормящими матерями с течением времени, они обнаружили, что содержание жира в молоке, произведенном в 6 месяцев, выше, чем в 3 месяца (Szabó et al 2010).

Это уже много вариаций, но мы коснулись только поверхности, потому что отдельных матерей существенно различаются по содержанию энергии в своем молоке. Исследования показывают, что содержание жира в молоке у отдельных женщин может сильно варьироваться — от 2 граммов на 100 мл до 5 граммов на мл (Институт медицины, Национальная академия наук 19).91).

Другие исследования выявили некоторые причины таких различий: диета, индекс массы тела, возраст матери, социально-экономический статус и даже привычки курения связаны с различиями в количестве жира в грудном молоке (Daniel et al 2021; Иннис, 2014; Роклен и др., 1998; Аргов-Аргаман и др., 2017; Аль-Тамер и др., 2006; Агостони и др., 2003).

Поэтому нас не должно удивлять, что не существует универсального графика кормления младенцев, который подходил бы всем детям одинаково хорошо. Дети различаются по своим потребностям, и разные дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут получать очень разные типы грудного молока. Некоторые получают молоко, которое богаче среднего. Другие получают молоко, которое намного легче.

А поскольку младенцы могут выпить столько-то, пока их желудок не наполнится, содержание жира в молоке будет иметь существенное значение в количестве калорий, которые они получат от каждого кормления. Некоторым детям потребуется более частое кормление, чем другим детям, просто потому, что их молоко содержит меньше калорий на порцию.

Не менее важно и то, что качество молока одной и той же матери может меняться изо дня в день и даже от часа к часу (Khan et al 2013). Таким образом, вполне возможно, что график кормления младенцев, который хорошо работает в один день, может оставить ребенка неудовлетворенным в другой.

Наконец, стоит отметить, что качество грудного молока меняется в процессе кормления.

В начале кормления, когда грудь кажется наполненной, выделяется относительно разбавленное молоко с низким содержанием жира. Затем, по мере продолжения сеанса, грудь становится более мягкой и пустой, а молоко меняется.

Более раннее «переднее молоко» уступает место более концентрированному и жирному «заднему молоку» (Woolridge 1995), и вы можете увидеть разницу на этой фотографии.

Молоко выглядит водянистым и голубоватым. Заднее молоко, вырабатываемое той же грудью, но позже во время сеанса, имеет цвет слоновой кости и более густое.

Таким образом, если взрослый прекращает кормление грудью слишком рано или заставляет ребенка слишком рано менять грудь, ребенок будет недополучать заднее молоко (Woolridge and Fisher 1988).

Младенцы в такой ситуации насыщаются низкокалорийной пищей и нуждаются в более частых кормлениях для получения необходимой им энергии.

Кроме того, у них может быть повышен риск симптомов, связанных с употреблением некачественного молока. Как указал эксперт по грудному вскармливанию Майкл Вулридж (доктор медицинских наук), обезжиренное молоко может способствовать коликам, рвоте, диарее и метеоризму у младенцев (Woolridge 19).95).

Как насчет детей, находящихся на искусственном вскармливании? Им не нужно, чтобы мы вводили ограничения — чтобы не перекормили?

Возможно, вы слышали об исследованиях, связывающих искусственное вскармливание с быстрым ростом младенцев и повышенным риском детского ожирения. Ссылки, воспроизведенные во многих исследованиях, вызвали обеспокоенность. Почему дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще набирают лишний вес?

Один из ответов заключается в том, что смесь может быть слишком высококалорийной для некоторых детей (Hester et al 2012). Но также оказывается, что система доставки — питье из бутылочки — является одним из факторов.

Например, в одном из исследований 1250 американских младенцев исследователи обнаружили, что кормление из бутылочки в раннем младенчестве было связано с тенденцией есть все, что им предлагают, независимо от того, питались ли дети смесью или грудным молоком.

Чем чаще дети пили из бутылочек в течение первых 6 месяцев, тем больше вероятность того, что позже они станут большими едоками. Будучи малышами, они с большей вероятностью полностью опустошали любую бутылку или чашку, которые им давали (Li et al 2010).

Небольшое исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, дает аналогичные результаты (Brown and Lee 2012).

Непонятно, что это значит, но мы знаем, что младенцы быстрее высасывают молоко из бутылочки, чем из груди.

Возможно, из-за быстрого темпа кормления ребенок съедает больше, поэтому дети привыкают есть больше.

Какой бы ни была основная причина, возникает очевидный вопрос: не является ли это веской причиной для введения графика кормления младенцев? Разве дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не выиграют, если мы ограничим время их приема пищи?

Судя по доказательствам, нет.

Например, экспериментальные исследования показывают, что младенцы чувствительны к внутренним сигналам голода и сытости. Когда младенцы, находящиеся на грудном вскармливании (Woolridge and Baum, 1992) и искусственном вскармливании (Fomon et al, 1975), получают возможность кормить по требованию в зависимости от калорийности молока или смеси.

И когда исследователи отслеживали развитие младенцев с течением времени, они не обнаружили, что ограничения в отношении кормления, в том числе график кормления по времени, снижают риск появления у ребенка избыточного веса. С другой стороны.

В одном исследовании исследователи обнаружили, что запланированных кормлений были фактором риска быстрого набора веса (Mihrshahi et al 2011). И в целом исследования показывают, что ограничительное кормление с большей вероятностью, чем адаптивное кормление, приведет к значительному увеличению веса (Габбельс и др., 2011; ДиСантис и др., 2011b; Динкевич и др., 2015; Гросс и др., 2014; Спилл и др., 2019).

Удивительно? Возможно, этого не должно быть. Эти наблюдения согласуются с исследованиями детей старшего возраста.

Похоже, что навязчивые, ограничительные правила в отношении еды могут мешать развитию саморегуляции. На самом деле они могут усиливать склонность ребенка к эмоциональному перееданию (Jani et al 2015; Rodgers et al 2013) и приводить к чрезмерному увеличению веса (Tylka et al 2015).

Таким образом, исследователи подозревают, что введение ограничений, таких как строгий график кормления младенцев, контрпродуктивно для предотвращения ожирения.

Дети могут научиться игнорировать свои собственные сигналы голода и есть в ответ на социальные сигналы («пора!») или эмоции («мне отказали — теперь пришло время наверстать упущенное»). Позволяя младенцам инициировать кормление, мы можем помочь им развить более здоровые отношения с едой.

Другие соображения. Распространяются ли эффекты режима питания младенцев на вопросы, связанные с питанием и регулированием энергии?

Интересный вопрос.

Младенцы с самого рождения расстраиваются, когда их сигналы о кормлении игнорируются. И исследования показывают, что кратковременные символические акты кормления могут помочь новорожденным оправиться от стресса.

Новорожденные меньше плачут и проявляют признаки уменьшения боли, когда получают небольшое количество молока, смеси или сахарозы (см. обзор Shaw et al 2007; также Blass 1997a; Blass 1997b; Blass and Watt 1999; Barr et al 1999). Сам акт сосания является анальгетиком (Blass and Watt 19).99). А грудное вскармливание может быть болеутоляющим и антистрессовым средством.

В одном исследовании новорожденные, подвергшиеся болезненной процедуре сбора крови, меньше плакали, если им разрешили кормить грудью (Gray et al 2002). Они плакали всего 4% от общего времени процедуры по сравнению с 43% детей в контрольной группе.

Младенцы, которые кормились во время процедуры, также демонстрировали заметное снижение частоты гримасничания (8% против 50%), а частота их сердечных сокращений увеличилась меньше (6 ударов в минуту против 29 ударов в минуту).

Некоторые из этих различий могут быть связаны с дополнительным контактом кожа к коже у детей, находящихся на грудном вскармливании. Но в последующем исследовании исследователи подтвердили, что грудное вскармливание оказывает более успокаивающее действие, чем только контакт кожа к коже (Gray et al 2000; Gray et al 2002). Авторы также отметили, что младенцы, которых держали на руках без кормления, как правило, расстраивались, и им требовалось гораздо больше времени, чтобы успокоиться (Gray et al 2002).

Так что же может случиться с ребенком, который обнаружит, что его сигналы о быстром успокоении обычно игнорируются?

Хотя мне не удалось найти ни одного исследования, непосредственно касающегося этого вопроса, оперативный уход был связан с развитием лучших навыков регулирования стресса — даже у очень раздражительных детей из «группы риска».

Кроме того, различные исследования показывают, что чуткое и отзывчивое воспитание способствует безопасным отношениям привязанности и лучшим результатам для детей.

Есть интересные исследования, касающиеся когнитивного развития.

В ходе возможно самого крупного исследования, посвященного влиянию графика кормления младенцев, Мария Якову и Альмудена Севилья (2013) отслеживали развитие более 10 000 британских детей — как на грудном, так и на искусственном вскармливании — от рождения до возраста. 14.

Экспериментальных манипуляций не было. Исследователи просто отмечали, кормили ли детей по расписанию или «по требованию», а затем следили за их когнитивными и академическими успехами. А результаты? Они предпочитали кормить «по требованию».

В любом возрасте дети, которых кормили по расписанию грудного возраста, хуже справлялись со стандартными тестами. При этом их IQ был в среднем на 4,5 балла ниже.

Корреляция, конечно, не доказывает причинно-следственную связь, и это всего лишь одно исследование. Его нужно воспроизвести.

Но интересно отметить, что результаты исследования остались почти такими же даже после того, как исследователи учли множество потенциальных факторов, таких как уровень образования родителей, экономические факторы, здоровье, грудное вскармливание, курение матери и воздействие на детей негативной тактики дисциплины. .

Не было никакой очевидной причины различий между группами. Просто разница между кормлением по сигналу и следованием графику кормления младенцев.

Подведение итогов: что мы знаем на самом деле?

Как и в большинстве случаев науки, нам еще многое предстоит узнать.

Мы еще не понимаем всех факторов, определяющих качество грудного молока, или того, почему состав грудного молока меняется с течением времени.

Мы еще не знаем всех причин повышенного риска ожирения у детей, находящихся на искусственном и искусственном вскармливании.

И пока неясно, какое влияние может оказать график кормления младенцев в долгосрочной перспективе. В частности, нам нужно больше исследований о возможном влиянии графика кормления младенцев на регулирование стресса и когнитивное развитие.

Между тем, что мы знаем, так это то, что люди проявляют характеристики постоянно питающихся, и можно с уверенностью сказать, что относительно частое питание «по требованию» было исторической и эволюционной нормой для нашего вида.

Также ясно, что грудное молоко может существенно различаться по жирному составу и калорийности, поэтому младенцам будет полезно иметь возможность планировать время кормления самостоятельно.

И у всех детей, независимо от того, питаются ли они грудным молоком или смесью, потребности в жидкости и энергии колеблются. Когда мы реагируем на их сигналы голода и жажды, у нас больше шансов удовлетворить эти потребности.

Подробнее

Как понять, что новорожденный голоден? Найдите ответы на этот и другие вопросы в моей статье «Расписание кормления новорожденных: обзор доказательств против регламентированного кормления».

Кроме того, вы можете больше узнать об этой теме в «Грудное вскармливание по требованию: межкультурный взгляд». А для получения дополнительной информации о составе грудного молока прочитайте эту статью Parenting Science.

Хотите знать, можете ли вы рассчитать время приема пищи вашего ребенка, чтобы оптимизировать ночной сон? Ознакомьтесь с моей статьей «Кормление во сне: научно обоснованное руководство, как помочь детям спать дольше».

Как насчет твердой пищи? Когда и как следует знакомить ребенка с твердой пищей? Эта научная статья о воспитании проведет вас через процесс и ответит на интересные вопросы о поведении младенцев, добавлении специй в пищу и многом другом.

И некоторые другие статьи Parenting Science, которые могут вас заинтересовать:

Модели сна ребенка для ученых
Чувства новорожденного: что могут чувствовать, видеть, слышать, обонять и пробовать младенцы
Стресс у младенцев: Как сделать детей спокойными, счастливыми и здоровыми
Двигательные вехи: как развиваются дети в течение первых двух лет?

Ссылки: Лучший график кормления младенцев

Agostoni C, Marangoni F, Grandi F, Lammardo AM, Giovannini M, Riva E, Galli C. 2003. Раннее курение связано с более высоким содержанием липидов в сыворотке и более низким содержанием молочного жира и полиненасыщенных содержание жирных кислот в первые 6 месяцев лактации. Eur J Clin Nutr. 57(11):1466-72.

Аль-Тамер Ю.Ю. и Махмуд А.А., 2006 г. Влияние социально-экономического статуса иракских матерей на содержание липидов в их молоке. Eur J Clin Nutr. 60(12):1400-5.

Американская академия педиатрии. 2015. Уход за ребенком и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е издание. Т. Альтманн (ред.). Петух.

Argov-Argaman N, Mandel D, Lubetzky R, Hausman Kedem M, Cohen BC, Berkovitz Z, Reifen R. 2017. На состав жирных кислот грудного молока влияет возраст матери. J Matern Fetal Neonatal Med 30(1):34-37.

Барр Р.Г., Пантель М.С., Янг С.Н., Райт Дж.Х., Хендрикс Л.А., Гравел Р. 1999. Реакция плачущих новорожденных на сахарозу: эффект «сладости»? Физиол. Поведение 66: 409-417.

Bergmeier HJ, Skouteris H, Haycraft E, Haines J, Hooley M. 2015. Сообщаемые и наблюдаемые методы контроля кормления предсказывают пищевое поведение ребенка через 12 месяцев. Дж Нутр. 145(6):1311-6.

Бласс ЭМ. 1997a Вызванная молоком гипоанальгезия у новорожденных. Педиатрия 99: 825-829.

Бласс ЭМ. 1997б. Детская смесь успокаивает плачущих новорожденных. Журнал Dev Behavioral Pediatrics. 18:162-165.

Brown A and Lee M. 2012. Грудное вскармливание в течение первого года жизни способствует реакции на чувство насыщения у детей в возрасте 18–24 месяцев. Педиатр Обес. 7(5):382-90.

Чен Т.Л., Чен Ю.Ю., Линь К.Л., Пэн Ф.С., Чиен Л.И. 2020. Адаптивное кормление, рост младенцев и симптомы послеродовой депрессии в течение 3 месяцев после родов. Питательные вещества. 12(6):1766.

Daly SE, DiRosso A, Owens RA и Hartmann PE. 1993. Степень опорожнения груди объясняет содержание жира, но не состав жирных кислот женского молока. Exp Physiol 78: 741-755.

Даниэль А.И., Шама С., Исмаил С., Бурдон С., Кисс А., Мвангоме М. , Бандсма Р.Х.Дж., О’Коннор Д.Л. 2021. Материнский ИМТ положительно связан с содержанием жира в грудном молоке: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Am J Clin Nutr. 113(4):1009-1022.

Динкевич Э., Лейд Л., Прайор К., Вей Ю., Хуберман Х., Карнелл С. 2015. Поведение матерей при кормлении в младенчестве: предсказывают ли они траектории веса ребенка? Ожирение (Серебряная весна). 23(12):2470-6.

Дисантис К.И., Коллинз Б.Н., Фишер Дж.О. и Дэйви А. 2011a. Имеют ли младенцы, которых кормят непосредственно грудью, улучшенную регуляцию аппетита и более медленный рост в раннем детстве по сравнению с младенцами, которых кормят из бутылочки? Int J Behav Nutr Phys Act. 8:89.

Дисантис К.И., Ходжес Э.А., Джонсон С.Л. и Фишер Д.О. 2011б. Роль ответного кормления при избыточном весе в младенчестве и дошкольном возрасте: систематический обзор. International Journal of Obesity 35: 480–492

Фомон С.Дж., Филмер младший, Дж.А., Томас Л.Н., Андерсон Т.А. и Нельсон С. Е. 1975. Влияние концентрации смеси на потребление калорий и рост нормальных младенцев. Acta Pediatrica Scandinavica 64: 172-181.

Fuglestad AJ, Demerath EW, Finsaas MC, Moore CJ, Georgieff MK, Carlson SM. 2017. Исполнительная функция матери, реакция младенцев на кормление и рост младенцев в течение первых 3 месяцев. Педиатр Обес. 12 Приложение 1:102-110.

Губбельс Дж.С., Тайс С., Стафлеу А., ван Бюрен С., Кремерс С.П. 2011. Связь грудного вскармливания и кормления по требованию с массовым статусом ребенка до 4 лет. Int J Pediatr Obes. 6(2-2):e515-22.

Грей Л., Миллер Л.В., Филипп Б.Л., Бласс Э.М. 2002. Грудное вскармливание оказывает обезболивающее действие на здоровых новорожденных. Педиатрия 109: 590-593.

Серый L, Ватт L, Латунь EM. Контакт кожа к коже оказывает обезболивающее действие на здоровых новорожденных. Педиатрия 105 (1).

Гросс Р.С., Мендельсон А.Л., Фиерман А.Х., Хаузер Н.Р., Мессито М.Дж. 2014. Поведение матери при кормлении младенцев и различия в раннем детском ожирении. Ребенок Обес. 10(2):145-52.

Хаусман Кедем М., Мандель Д., Домани К.А., Мимуни Ф.Б., Шай В., Маром Р., Доллберг С., Герман Л., Любецки Р. 2013. Влияние преклонного возраста матери на содержание жира в грудном молоке. Грудное вскармливание Мед. 8(1):116-9.

Хестер С.Н., Хастед Д.С., Макки А.Д., Сингхал А. и Брак Б.Дж. 2012. Является ли потребление макронутриентов у детей, находящихся на искусственном вскармливании, выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, в раннем грудном возрасте? Journal of Nutrition and Metabolism: 8

Иллингворт Р.С., Стоун Д.Г., Джоветт Дж.Х. и Скотт Дж.Ф. 1952. Самостоятельное кормление в родильном отделении. Ланцет 1: 683-687.

Иннис СМ. 2014. Влияние рациона матери на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Am J Clin Nutr. 99(3):734S-41S.

Институт медицины Национальной академии наук. 1991. Питание в период лактации. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.

Джексон Д.А., Имонг С.М., Силпрасет А., Преунглумпу Ракфаопунт С., Уильямс А.Ф., Вулридж М.В., Баум Д.Д. и Аматьякул К. 1988. Циркадные колебания концентрации жира в грудном молоке в сельских районах Северного Таиланда. Британский журнал питания 59: 365-371.

Яни Р., Маллан К.М., Дэниелс Л.2015. Связь между матерями австралийско-индийского происхождения, контролирующими практику кормления, и чертами детского аппетита. Appetite 84:188-95

Jenness 1974. Биосинтез и состав молока. Журнал исследовательской дерматологии. 63: 109-118.

Керстинг М. и Дюлон М. 2001. Оценка пропаганды грудного вскармливания в больницах и последующее обследование пар мать-младенец в Германии: исследование Su-Se. Питание для общественного здравоохранения 5(4): 547-552.

Хан С., Хепворт А.Р., Прайм Д. К., Лай Коннектикут, Тренгоув Н.Дж., Хартманн Ч.П. 2013. Изменение состава жира, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов: связь со схемами вскармливания младенцев. Дж. Гум Лакт. 29(1):81-9

Ли Р., Фейн С.Б., Груммер-Страун Л.М. 2010. У младенцев, которых кормят из бутылочки, отсутствует саморегуляция потребления молока по сравнению с младенцами, находящимися на непосредственном грудном вскармливании? Педиатрия. 125(6):e1386-93.

Мандель Д., Любецки Р., Долльберг С., Барак С., Мимуни Ф.Б. 2005. Жирность и энергетическая ценность сцеженного женского грудного молока при длительной лактации. Педиатрия. 116(3):e432-5.

Михршахи С., Баттистутта Д., Магарей А., Дэниелс Л.А. 2011. Детерминанты быстрого набора веса в младенчестве: исходные результаты рандомизированного контролируемого исследования NOURISH. БМС Педиатр. 11:99.

Прентис А.М. и Прентис А. 1988. Затраты энергии на лактацию. Ежегодный обзор питания 8: 63-79.

Прентис А., Прентис А.М. и Уайтхед Р.Г. 1981. Концентрация грудного молока сельских африканских женщин I. Кратковременные колебания внутри отдельных лиц. Британский журнал питания 45: 483-494.

Rocquelin G, Tapsoba S, Dop MC, Mbemba F, Traissac P, Martin-Prével Y. 1998. Содержание липидов и состав незаменимых жирных кислот (НЖК) в зрелом конголезском грудном молоке зависят от статуса питания матерей: влияние на младенцев «Поставка ЭЖК. Eur J Clin Nutr. 52(3):164-71

Роджерс Р.Ф., Пакстон С.Дж., Мэсси Р., Кэмпбелл К.Дж., Вертхейм Э.Х., Скаутерис Х., Гиббонс К. 2013. Методы кормления матерей предсказывают увеличение веса и ожирение у детей раннего возраста: проспективное исследование . Int J Behav Nutr Phys Act. 10:24

Saxon TF, Gollapalli A, Mitchell MW и Stanko S. 2002. Кормление по требованию или кормление по расписанию: рост младенцев от рождения до 6 месяцев. Журнал репродуктивной и детской психологии 20(2): 89-99.

Spill MK, Callahan EH, Shapiro MJ, Spahn JM, Wong YP, Benjamin-Neelon SE, Birch L, Black MM, Cook JT, Faith MS, Mennella JA, Casavale KO. 2019. Практика кормления лиц, осуществляющих уход, и показатели массы тела ребенка: систематический обзор. Am J Clin Nutr. 109 (Приложение_7): 990S-1002S.

Szabó E, Boehm G, Beermann C, Weyermann M, Brenner H, Rothenbacher D, Decsi T. 2010. Сравнение профиля жирных кислот в грудном молоке, взятом у одних и тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 50(3):316-20.

Tilden CD и Oftedal OT. 1997. Состав молока отражает характер материнской заботы полуобезьян. Американский журнал приматологии 41: 195-211.

Тылка Т.Л., Луменг Ю.С., Энели И.Ю. 2015. Материнское интуитивное питание как модератор связи между беспокойством по поводу веса ребенка и ограничительным кормлением ребенка. Аппетит 95:158-65.

Вентура А.К., Инамдар Л.Б., Меннелла Дж.А. 2015. Постоянство поведенческих сигналов младенцев о насыщении во время кормления из бутылочки. Педиатр Обес. 10(3):180-7.

Войцик К.Ю., Рехтман Д.Дж., Ли М.Л., Монтойя А., Медо и др. 2009. Анализ макронутриентов общенациональной пробы донорского грудного молока. J Am Diet Assoc. 109(1):137-40.

Вулридж М.В. 1995. Грудное вскармливание, контролируемое ребенком: биокультурные последствия. В: Грудное вскармливание: биокультурные перспективы. П. Стюарт-Макадам и К.А. Детвайлер (ред.). Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер.

Вулридж М.В. и Баум Д.Д. 1992. Контроль аппетита у младенцев и регулирование выработки грудного молока. Детская больница ежеквартально 3:133-119.

Woolridge MW and Fisher C. 1988. Колики, «перекармливание» и симптомы мальабсорбции лактозы у ребенка, находящегося на грудном вскармливании: возможный артефакт управления кормлением. Ланцет 13: 382-384.

Примечание. Части этой статьи «Отказ от графика кормления младенцев: почему младенцев лучше кормить по сигналу» взяты из более ранней статьи Parenting Science «График кормления младенцев: почему младенцам полезно кормить по требованию». Материал здесь обновлен и существенно переработан.

Дополнительную информацию о графике кормления младенцев см. в моей статье о грудном вскармливании по требованию.

Изображение предоставлено для «Лучшего графика кормления младенцев»

изображение грудного вскармливания младенцев от istock / Jomkwan

Содержание «Лучшего графика кормления младенцев» последнее изменение 5/2021

Жесткий, гибкий или по запросу?

Выяснить график сна вашего ребенка может быть непросто, очень сложно! – но знаете, что может быть не менее сложным? Выясните график кормления вашего ребенка! Хотя верно то, что у небольшого процента семей возникают проблемы со сном, но при этом у них нет проблем с кормлением, мы обнаружили, что сон и кормление настолько тесно связаны, что у семей обычно возникают проблемы с обоими. (Это лишь одна из причин, по которой мы создали специальный контент для приобщения вашего ребенка к твердой пище.)

Проблемы со сном и кормлением обычно становятся циклическими. Вот пример: переутомленный 3-месячный ребенок может начать рутинно брать короткие, неполные кормления просто потому, что он не может бодрствовать достаточно долго, чтобы получить полноценное питание. Затем он может проснуться слишком рано после дневного сна или слишком часто просыпаться ночью, потому что он голоден (в конце концов, раньше он не получал полноценного питания), поэтому ему снова нужно есть – только он не может есть. полное кормление, потому что он очень устал, поэтому он засыпает уже через несколько минут еды, но потом он слишком рано просыпается от следующего дневного сна, потому что он голоден…..

Вы поняли. 🙂

Таким образом, помимо помощи по графику сна, наши консультанты часто предлагают помощь по графику кормления, в тех случаях, когда график кормления может быть проблематичным. Вы просто не можете разделить кормление и сон — они так связаны!

Поэтому сегодня в блоге мы говорим о графиках кормления. В частности, мы рассматриваем различные виды графиков кормления, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подходит для вас. Когда дело доходит до графика кормления ребенка, лучше ли придерживаться более жесткого графика? Более гибкий график? Или стоит вообще выкинуть график и кормить по требованию?

Посмотрим!

График кормления ребенка: жесткий график

Жесткий график, как правило, основан на часах – родители устанавливают время кормления и придерживаются его, даже если ребенок рано просыпается после дневного сна или ночью. Некоторые родители даже будят своих детей, чтобы они не сбивались с графика!

Сразу скажу, что если вы попытаетесь внедрить жесткий график с новорожденным или маленьким ребенком, вы, скорее всего, зря потратите время – большинство новорожденных и маленьких детей просто не готовы к жесткому графику кормления ребенка. . Правда, у некоторых очень последовательных младенцев может не быть проблем с соблюдением расписания, основанного на часах, очень редко у очень маленьких детей это получается. На самом деле, по нашему опыту, большинство детей не готовы к жесткому графику, пока им не исполнится как минимум 6 месяцев. А жесткий график может быть совершенно опасен для маленьких детей, поскольку он может не обеспечивать достаточного количества кормления, чтобы приспособить их растущие тела и мозги.

Даже в последние 6 месяцев будет ли работать жесткий график, во многом зависит от темперамента вашего ребенка. Последовательные, предсказуемые дети, скорее всего, лучше справятся с жестким графиком, чем непостоянные и непредсказуемые дети. Конечно, то, какой график лучше всего подходит, будет зависеть, по крайней мере частично, и от ВАШЕГО темперамента! Родители типа А, скорее всего, прекрасно справятся с жестким графиком, но если вы родитель, который предпочитает плыть по течению и любит, когда каждый день отличается, жесткий график может не сработать (даже если он работает для Ваш ребенок). Все дело в поиске баланса и разработке договоренности, которая подходит вам обоим. 😉

Последнее слово о жестком расписании — помните, что если вы используете жесткое расписание, чтобы попытаться увеличить количество ночных пробуждений (например, «позволяя» только определенное количество ночных пробуждений), это может не сработать. вы планируете. Некоторым младенцам (особенно новорожденным) на самом деле нужно есть чаще в течение дня, чтобы выспаться ночью, но если вы тщательно рассчитали время дневных кормлений, они могут не получить достаточно калорий в дневное время, чтобы получить достаточное количество калорий. долгая растяжка ночью.

График кормления ребенка: гибкий график

Гибкий график позволяет вам быть именно гибким. При гибком графике вы имеете в виду общее время кормления, но оно может не зависеть от часов. Вместо этого вы можете больше сосредоточиться на времени между кормлениями. При гибком графике вы можете стараться кормить примерно в одно и то же время каждый день, но тогда вы также допускаете перерывы — если ребенок спит во время кормления, вы корректируете график. Или, если ребенок просыпается слишком рано для ночного кормления, вы предлагаете его, но корректируете время следующего дня.

Гибкий график хорошо работает практически в любом возрасте (хотя вы, возможно, захотите «затянуть поводья» гибкого графика, как только достигнете стадии ясельного возраста; к тому времени, когда вашему ребенку исполнится год, он будет готов организовать свое питание в приемы пищи) и закуски). Гибкие графики хороши на этапах новорожденного и раннего ребенка — они помогают создать некоторую предсказуемость и рутину, но они также позволяют ребенку получать все необходимые ему кормления. Они также допускают неожиданные вещи в жизни — поручения в последнюю минуту, посетителей, которые просто заглядывают без предупреждения и т. д.

Гибкий график может помочь улучшить сон в течение ночи, поскольку он может помочь мягко распределять кормления, которые слишком близко друг к другу. И если ваш график позволяет много дневных кормлений, у вашего ребенка может быть больше шансов получить этот длинный ночной сон. Тем не менее, гибкость — это баланс: ОЧЕНЬ гибкий график может вообще перестать быть похожим на график, и вы можете оказаться на территории кормления по требованию.

Кстати, о кормлении по требованию…

График кормления ребенка: кормление по требованию

Когда вы кормите ребенка по требованию, вы фактически забываете о попытках установить предсказуемый график и вместо этого используете своего ребенка в качестве ориентира. Вы кормите всякий раз, когда ваш ребенок кажется голодным, и кормление заканчивается, когда кажется, что ребенок закончил. Хотя кормление по требованию является отличительной чертой воспитания привязанности, вам, конечно же, не обязательно быть привязанным родителем, чтобы попробовать кормить по требованию.

Кормление по требованию, вероятно, является наилучшим подходом к кормлению на очень ранней стадии новорожденности – в первые несколько недель после рождения. Это гарантирует, что ваш ребенок получит достаточно питания, и может обеспечить период перехода, прежде чем вы перейдете к более предсказуемому графику. Кормление по требованию также отлично подходит в эти первые дни, потому что оно позволяет получать дополнительное питание, необходимое во время всплесков роста.

Конечно, кормление по требованию может утомить ВАС по мере того, как ваш ребенок растет, и если ваш родитель любит предсказуемость, отсутствие расписания может начать утомлять вас, если вы кормите по требованию дольше нескольких месяцев. И хотя кормление по требованию может на самом деле способствовать более длительному сну маленьких детей (поскольку они смогут кормить группами по вечерам), это также может вызвать проблемы со сном. Если ребенок выработает привычку «перекусывать», например, и принимать много-много коротких кормлений, у него могут возникнуть проблемы с ночными пробуждениями или проблемы с коротким сном.

График кормления ребенка: наши рекомендации

Во-первых, позвольте мне прояснить: решение о том, какой график кормления использовать, лучше оставить за вами. 🙂 Во-вторых, я хочу отметить, что, хотя мы взяли каждый из этих типов расписаний отдельно, вам не нужно рассматривать их именно так. Вы можете использовать эти графики в комбинации. Вы также можете использовать разные графики на разных этапах развития вашего ребенка.

Например, если у вас есть 4-месячный ребенок, вы можете выбрать кормление по требованию в течение дня, чтобы стимулировать потребление большого количества калорий в дневное время, но затем использовать гибкий график в ночное время и обращать внимание на промежутки между кормления вашего ребенка, стараясь поощрять перерывы не менее 2,5 часов. Или вы можете использовать кормление по требованию, когда ваш ребенок болен или переживает всплеск роста, но затем вернуться к более фиксированному графику после этого. Возможно, вы пытаетесь внедрить гибкий график, если ваш ребенок слишком много просыпается ночью или просыпается слишком рано после дневного сна — график может помочь вам увеличить время сна. Или, может быть, вы используете гибкий график, пока вашему ребенку не исполнится 9 лет?или 10 месяцев, после чего вы пытаетесь отлучить от груди ночью, а затем переходите к более жесткому графику. Дело в том, что вам не нужно выбирать один и использовать его вечно — вы можете изменить его по своему усмотрению и в соответствии с потребностями вашего ребенка на разных этапах.

График кормления ребенка (и график сна ребенка) Помощь, которая работает – у нас есть!

Легко говорить о том, какой график кормления использовать для вашего ребенка, но сложнее составить график! Если вам нужна помощь с графиком кормления ребенка или с графиком сна ребенка, мы здесь для вас! Наши консультанты всегда готовы поделиться своим опытом и составить индивидуальный план сна ^® специально для вас, который будет содержать важную информацию о кормлении и расписании. Просто просмотрите наш список пакетов консультаций и выберите тот, который вам больше нравится.

Ознакомьтесь со списком вариантов пакетов консультаций здесь.

Хотите узнать больше о том, как работает персонализированная помощь? Посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов здесь и получите ответы.

Специальные ресурсы для дневного сна только для VIP-членов

Мастерство дневного сна и расписания — Во-первых, все участники программы Baby Sleep Site ^® VIP получают неограниченный доступ ко всем нашим электронным книгам. Правильно — по цене вашего членства вы можете читать все наши электронные книги без каких-либо дополнительных затрат! Это включает в себя освоение дневного сна и расписания. Электронная книга Mastering Naps & Schedules содержит более 45 образцов расписаний (все они доступны для просмотра в VIP-зоне) для уставших родителей детей, которые не спят! Мы решим все ваши самые важные проблемы, связанные со сном, в том числе, как заставить вашего ребенка спать дольше, как сделать сон вашего ребенка более последовательным и предсказуемым, как управлять переходами на дневной сон, как поощрять хороший сон во время путешествия — и более! Станьте участником сегодня и получите мгновенный доступ к электронной книге — загрузка не требуется!

Nap Tele-Seminars — Еще один отличный ресурс только для VIP-членов? Наши телесеминары. Эти 30-45-минутные телесеминары, организованные самой Николь, предлагают вам инсайдерскую информацию и наши экспертные методы и техники коучинга сна. И угадайте, что? У нас есть специальный телесеминар, полностью посвященный управлению традициями дневного сна. Верно — как VIP-участник, у вас будет доступ к этой коуч-сессии с самой Николь! Она познакомит вас с основами перехода от дневного сна, не нарушая ваш существующий дневной график и не нарушая ночной сон.

Статьи о дневном сне только для VIP-членов — А теперь, , мы также предлагаем специальную статью только для VIP-членов на эту тему: 5 практических советов по управлению обычными переходами на дневной сон . Узнайте наши 5 главных секретов о том, как мягко и безболезненно перемещаться между переходами в дневной сон, и помогите им произойти таким образом, чтобы сохранить сон вашего ребенка, а также сохранить ваше собственное здравомыслие! 😉

Чтобы узнать больше обо всех преимуществах VIP-членства, посетите нашу страницу членства и подумайте о том, чтобы стать VIP-членом сегодня!

Какой график кормления вы предпочитаете? Поделитесь с нами своими советами по планированию — мы рады услышать от вас!

The Baby Sleep Site® является участником партнерской программы Amazon Services LLC и других партнерских программ. Если вы нажмете на ссылку продукта и совершите покупку, The Baby Sleep Site® может (но не всегда) получить небольшую комиссию от компании, продающей продукт, но это не повлияет на цену вашей покупки. Мы рекомендуем только те продукты, которые, по нашему мнению, являются качественными и полезными для наших читателей.

Нужна помощь в вопросах сна для младенцев и малышей? У нас есть ресурсы, которые вам нужны!

Если вы устали рыться в стопках книжек о детском сне, которые просто не работают, если вы слишком измотаны и просто не можете самостоятельно решить проблемы со сном вашего ребенка… ты. Мы работаем с 2008 года и приглашаем вас на воспользоваться нашим МНОГОЛЕТНИМ опытом . Наша команда опытных консультантов создаст Индивидуальный план сна ^® только для вашей семьи, а затем поддерживать вас на каждом этапе реализации вашего плана. Мы рекомендуем вам рассмотреть наши персонализированные индивидуальные пакеты консультаций по сну для младенцев и малышей , если вы хотите увидеть реальные, значимые результаты уже сейчас. Ваш консультационный пакет также включает обширную последующую помощь, разработанную, чтобы помочь вам устранить проблемы и скорректировать ваш план по мере необходимости.

Узнайте больше об услугах

Для тех, кто постоянно ссорится ночью, загляните на Трехступенчатая система, помогающая вашему ребенку уснуть . Используя тот же уникальный подход и практические инструменты для достижения успеха, эта электронная книга поможет вам и вашему ребенку спать всю ночь.

Узнайте больше о 3-этапной системе

Если вы ищете способы приучить вашего ребенка к здоровому сну в течение дня, изучите Mastering Naps and Schedules , подробное руководство по режиму дневного сна, переходы в дневной сон и все другие важные советы по хорошему детскому сну. Mastering Naps and Schedules содержит более 45 образцов графиков сна и рабочих листов и является практическим инструментом, идеально подходящим для любого стиля воспитания.

Кормить по часам или по требованию: Кормление по требованию или по часам: врачи рассказали, как правильно — Parents.ru

Кормление по требованию или по часам: врачи рассказали, как правильно — Parents.ru

Как это было

Влияние западных теорий

Теория Страны Советов

На государственном уровне

Принцип умеренности

Опытным путем

Кормление по требованию или по часам? Как поступить, если малыш на искусственном вскармливании

Кормление: по требованию или по часам?

Искусственное вскармливание: как правильно кормить

Нежное питание Kabrita на основе козьего молока

Читать дальше

Как кормить ребёнка, по часам или по требованию

Основные правила грудного вскармливания

Как лучше кормить – по требованию или по часам

Кормление по требованию

Кормление по часам

Нина Зайченко: Кормить грудью по часам или по требованию

как правильно и как часто кормить грудничка

Грудное вскармливание: по требованию или по расписанию

Что нужно знать о грудном вскармливании по требованию или по расписанию

Что лучше для ребенка? — SDBFC

СЛЕДИТЕ ЗА РЕБЕНКОМ, А НЕ ЗА ЧАСАМИ.

Кормление смесью: по запросу или по расписанию

Преимущества, вопросы и научно обоснованные советы

Грудное вскармливание по требованию в сравнении с кормлением по расписанию: в чем преимущества саморегуляции младенцев?

1. Грудное вскармливание по требованию помогает обеспечить получение ребенком достаточного количества молока, особенно в первые недели

2. Грудное вскармливание по требованию также может принести важные непищевые преимущества

Другие вопросы о грудном вскармливании по требованию

Как понять, что ребенок голоден?

Как понять, что ребенку надоело?

Как часто обычно кормят младенцев?

Но 8-12 раз в день? Действительно? Как долго родители должны это поддерживать?

Не является ли это необоснованным бременем для матерей?

А как же истощение?!

Грудное вскармливание по требованию: советы по преодолению трудностей

3. Если можете, обратитесь за помощью!

Дополнительная информация о грудном вскармливании по требованию

Почему кормление «по сигналу» полезно для детей

График кормления младенцев в эволюционной перспективе

Дети различаются по своим потребностям — от человека к человеку и изо дня в день

Грудное молоко различается по калорийности

Как насчет детей, находящихся на искусственном вскармливании? Им не нужно, чтобы мы вводили ограничения — чтобы не перекормили?

Другие соображения. Распространяются ли эффекты режима питания младенцев на вопросы, связанные с питанием и регулированием энергии?

Подведение итогов: что мы знаем на самом деле?

Подробнее

Ссылки: Лучший график кормления младенцев

Жесткий, гибкий или по запросу?

Добавить комментарий Отменить ответ