Влияние инфекции кори на беременность и методы профилактики (обзор литературы)

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.1(73):80-83; doi 10.15574/PP.2018.73.83

Деменина Н. К., Ищенко Г. И.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев

Проведен обзор опубликованной литературы для изучения влияния инфекции кори на беременность и информирование о необходимости профилактики. Нет никаких доказательств, подтверждающих связь между перенесением кори во время беременности и врожденными пороками. Однако необходимость эффективной постконтактной защиты доказана рядом исследований, свидетельствующих о высоком риске серьезных осложнений у матери, потери плода и недоношенность. Корь в поздние сроки беременности также может привести к перинатальной инфекции в новорожденного, что может быть связано с высокой смертностью и риском развития подострого склерозирующего панэнцефалита.
Ключевые слова: корь, беременность, профилактика.

Литература

1. Буданов ПВ. (2013). Этиология, патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции. Автореферат дис. д-ра мед. наук. Москва: 48.

2. Возиянова ЖИ. (2000). Инфекционные и паразитарные болезни. Киев: Здоровье. 3: 791–818.

3. Онищенко ГГ. (2012). Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь — октябрь 2012 г. Медицинский алфавит. Эпидемиология и гигиена. 4: 3—4.

4. Покровский ВИ, Пак СГ, Брико НИ, Данилкин БК. (2004). Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник. Москва: ГЭОТАР-медиа: 379—386.

5. Ющук НД, Венгеров ЮЯ. (2003). Инфекционные болезни. Учебник. Москва: Медицина: 354—362.

6. Ali AA, Abdelhameed O, Abdallah TM. (2014). Case-fatality rate associated with measles during pregnancy in Kassala, eastern Sudan. Int J Gynaecol Obstet.124: 261—2.

7. Ali ME, Albar HM. (1997). Measles in pregnancy: maternal morbidity and perinatal outcome. Int J Gynaecol Obstet. 59: 109—13.

8. American Academy of Pediatrics: Measles (2009). In: Pickering LK ed. Red Book: Report of the Committee on Infectious Disease. Elk Grove, IІІ: American Academy of Pediatrics: 385—396.

9. Atmar RL, Englund JA, Hammill H. (1992). Complications of measles during pregnancy. Clin Infect Dis. 14: 217—26.

10. Bar-On S, Ochshorn Y, Halutz O, Aboudy Y, Many A. (2010). Detection of measles virus by reverse_transcriptase polymerase chain reaction in a placenta. J Matern Fetal Neonatal Med. 23: 935—7.

11. Casalegno JS, Huissoud C, Rudigoz R, Massardier J, Gaucherand P, Mekki Y. (2011). Measles in pregnancy in Lyon France. Int J Gynaecol Obstet. 126: 248—51.

12. Chiba ME, Saito M, Suzuki N, Honda Y, Yaegashi N. (2003). Measles infection in pregnancy. J Infect. 47: 40—4.

13. Christensen PE, Schmidt H, Bang HO, Andersen V, Jordal B, Jensen O. (1953). An epidemic of measles in southern Greenland, 1951; measles in virgin soil. II. The epidemic proper. Acta Med Scand. 144: 430—49.

14. Ciofi Degli Atti ML, Filia A, Massari M, Pizzuti R, Nicoletti L, D’Argenzio A, de Campora E, Marchi A, Lombardo A, Salmaso S. (2006). Assessment of measles incidence, measles-related complications and hospitalizations during an outbreak in a southern Italian region. J Vaccine. 24; 9: 1332—1338.

15. Dyer I. (1939). Measles complicating pregnancy. South Med J. 33: 5.

16. Eberhart-Phillips JE, Frederick PD, Baron RC, Mascola L. (1993). Measles in pregnancy: a descriptive study of 58 cases. Obstet Gynecol. 82: 797—801.

17. Gagneur A, Pinquier D, Aubert M, Balu L, Brissaud O, De Pontual L, Gras Le Guen C, Hau-Rainsard I, Mory O, Picherot G, Stephan JL, Cohen B, Caulin E, Soubeyrand B, Reinert P. (2008). Kinetics of decline of maternal measles virus_neutralizing antibodies in sera of infants in France in 2006. J Clin Vaccine Immunol. 15 (12): 1845—1850.

18. Giusti D, Burette J, Nguyen Y, Leveque N, Graesslin O, Andreoletti L. (2013). Virological diagnosis and management of two cases of congenital measles. J Med Virol. 85: 2136—8.

19. Gershon AA. (1990). Chickenpox, measles and mumps. In: Remington JS, Klein J, eds. Infectious diseases of the fetus and newborn infant. Philadelphia: W.B. Saunders: 395—445.

20. Go H, Hashimoto K, Imamura T, Sato M, Kawasaki Y, Momoi N et al. (2010). An extremely low body weight infant born to a mother with measles. J Perinatol. 30: 146—8.

21. Gremillion DH, Crawford GE. (1981). Measles pneumonia in young adults. An analysis of 106 cases. Am J Med. 71: 539—42.

22. Hope-Simpson RE. (1952). Infectiousness of communicable disease in the household (measles, chickenpox and mumps). Lancet. 2: 549—552.

23. Huoi C, Casalegno JS, Benet T, Neuraz A, Billaud G, Eibach D et al. (2012). A report on the large measles outbreak in Lyon, France, 2010 to 2011. Euro Surveill. 17: 20264.

24. Infections and Rashes in Pregnancy. (2016). A Guide for Health Professionals (revised edition): 23—24.

25. Jespersen CS, Lttauer J, Sagild U. (1977). Measles as a cause of fetal defects. A retrospective study of tem measles epidemics in Greenland. Acta Paediatr Scand. 66: 367—72.

26. Leuridan E, Hens N, Hutse V, Ieven M, Aerts M, Van Damme P. (2010). Early waning of maternal measles antibodies in era of measles elimination: longitudinal study. BMJ. 340: 1626.

27. MKidd M, Maxwell D. (2009). Prenatal diagnosis and management of fetal infections. The Obstetrician & Gynaecologist. 11: 108—116.

28. Moss WJ, Griffin DE. (2012). Measles. Lancet. 379: 153—164.

29. Ohji G, Satoh H, Satoh H, Mizutani K, Iwata K, Tanaka_Taya K. (2009). Congenital measles caused by transplacental infection. Pediatr Infect Dis J. 2009. 28: 166—7. https://doi.org/10.1097/INF.0b013e31818a5d83; PMid:19106775

30. Ogbuanu IU, Zeko S, Chu SY, Muroua C, Gerber S, De Wee R et al. (2014). Maternal, fetal, and neonatal outcomes associated with measles during pregnancy: Namibia, 2009—2010. Clin Infect Dis. 58: 1086—92. https://doi.org/10.1093/cid/ciu037; PMid:24457343

31. Packer AD. (1950). The in fluence of maternal measles (morbilli) on the unborn child. Med J Aust. 1: 835—8. PMid:15429529

32. Palmeira P, Quinello C, Silveira_Lessa AL, Zago CA, Carneiro-Sampaio M. (2012). IgG Placental Transfer in Healthy and Pathological Pregnancies (Review Article). Clin Dev Immunol. Article ID 985646: 13. doi:10.1155/2012/985646J.

33. Peruzzo M, Giannini O, Bianchetti MG. (2012). Measles in a mother and her newborn baby. Arch Dis Child. 97: 660. https://doi.org/10.1136/archdischild-2011-301561; PMid:22493404

34. Saji F, Samejima Y, Kamiura S, Koyama M. (1999). Dynamics of immunoglobulins at the feto-maternal interface. J Rev Reprod. 4 (2): 81—89. https://doi.org/10.1530/ror.0.0040081

35. Simister NE. (1998). Human placental Fc receptors and the trapping of immune complexes. J Vaccine. 16 (14—15): 1451—1455. https://doi.org/10.1016/S0264-410X(98)00107-8

36. Stein SJ, Greenspoon JS. (1991). Rubeola during pregnancy. Obstet Gynecol. 78 (5 pt 2): 925—9. PMid:1923230

37. The Communicable Diseases Network Australia (CDNA). Measles National Guidelines for Public Health Units. CDNA interim guideline: amendment to contact management, 2014.

38. Williams L, Morrow B, Shulman H, Stephens R, DAngelo D, Fowler CI. (2006). PRAMS 2002 Surveillance Report. Atlanta, GA: Division of Reproductive Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centers for Disease Control and Prevention.

39. World Health Organization (2013). Progress in global control and regional elimination of measles, 2000—2011. Week epidemiol rec. 88: 29—36.

40. World Health Organization. Measles outbreaks: Regions of the Americas, Europe and Africa. Global Alert and Res

Можно ли беременным делать прививку от кори и что делать, если был контакт с заболевшим

Так называемые детские инфекции несовместимы с беременностью. Корь, например, может спровоцировать ряд патологий и осложнений, а потому о вакцинации следует позаботиться заранее. В нюансах разобрались вместе с акушером-гинекологом Людмилой Радецкой.

Вопрос. Через сколько времени после прививки от кори можно планировать беременность?

Ответ. Согласно международным клиническим рекомендациям, беременность можно планировать уже через месяц после прививки от кори. Этого времени достаточно, чтобы выработался иммунитет к инфекции, а сам вирус из вакцины деактивировался. По российским клиническим рекомендациям беременность можно планировать через два месяца после введения вакцины.

При этом важно понимать, что корь действительно опасное вирусное заболевание с высокой контагиозностью, то есть им легко заразиться, даже просто оказавшись в помещении, в котором незадолго до этого был носитель инфекции. Доказано, что вирус кори способен выживать в воздухе и на гладких поверхностях до 2 часов.

Корь, как в принципе любая детская инфекция, у взрослых и у людей с хроническими заболеваниями протекает гораздо тяжелее. Что касается беременных, то у них намного чаще возникают опасные осложнения кори, например пневмония.

Корь опасна в первую очередь на ранних сроках беременности: вероятность выкидыша в первом триместре в этом случае возрастает на 50%. А в случае заражения корью во втором триместре — на 20%. Однако ученые до сих пор не знают, что является первопричиной — тяжелое состояние матери во время болезни или же влияние вируса на плод.

О влиянии кори на плод при этом мы все еще знаем довольно мало. Известно лишь, что в редких случаях наблюдались преждевременные роды, а также рождение маловесных детей — меньше 2500 грамм. В любом случае, если будущая мама заболела корью незадолго до родов, новорожденному в течение первых пяти дней жизни обязательно вводится иммуноглобулин внутримышечно.

Случаев, когда дети рождались с врожденной корью, то есть характерными высыпаниями на коже и слизистых, описано довольно мало. У таких детей безусловно повышен риск развития других осложнений кори, но данных исследований пока тоже недостаточно.

В целом всем женщинам, которые планируют беременность, независимо от того, привиты ли они от кори, переболели ли ею в детстве или нет, рекомендуется проверять уровень антител IgG к вирусу кори в крови. И при их отсутствии или недостаточном уровне провести повторную вакцинацию. Иммунитет после двукратной вакцинации в детстве сохраняется лишь у 80% людей.

Привиться от кори в моменте будет нельзя: эта вакцина противопоказана при беременности. Однако если, будучи в положении, женщина имела подтвержденный контакт с заболевшим корью, например с ребенком, который принес инфекцию из детского сада, то крайне желательно ввести иммуноглобулины IgG внутривенно в течение 5–6 дней после контакта. Антитела помогут нейтрализовать воздействие вируса кори и защитить женщину от развития болезни.

Если беременность наступила меньше чем через месяц после прививки от кори, переживать тоже не стоит. Это не является достаточным основанием для прерывания беременности. И ни одного случая осложнения беременности в результате вакцинации пока что не зарегистрировано.

У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ специалиста, а не случайную выдачу поисковика? Задайте его в форме ниже, а мы найдем эксперта, который вам ответит. Это анонимно — не стесняйтесь спрашивать о чем угодно.

Фото: dekazigzag / Shutterstock / Fotodom

Корь — NHS

Корь — это инфекция, которая очень легко распространяется и у некоторых людей может вызывать серьезные проблемы. Наличие вакцины MMR — лучший способ предотвратить это.

Проверьте, не болеете ли вы или ваш ребенок корью

Корь обычно начинается с симптомов простуды, за которыми через несколько дней следует сыпь. У некоторых людей также могут появиться небольшие пятна во рту.

Симптомы простуды

К первым симптомам кори относятся:

• высокая температура
• насморк или заложенность носа
• чихание
• кашель
• покраснение, воспаление, слезотечение

Пятна во рту

Кредит:

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www.sciencephoto.com/media/259736/view

Через несколько дней внутри щек и на задней поверхности губ могут появиться небольшие белые пятна. Эти пятна обычно держатся несколько дней.

Сыпь при кори

Сыпь обычно появляется через несколько дней после простудных симптомов.

Сыпь начинается на лице и за ушами, а затем распространяется на остальную часть тела.

Кредит:

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www.sciencephoto.com/media/259737/view

Пятна коревой сыпи иногда возвышаются и сливаются, образуя пятнистые пятна. Обычно они не чешутся.

Кредит:

Mediscan / Alamy Stock Photo https://www.alamy.com/stock-photo-measles-rash-52503125.html?pv=1&stamp=2&imageid=51D0C664-0A7F-4989-BD3A-03BD405059E3&p=17774&n=0&ориентация=0&pn= 1&searchtype=0&IsFromSearch=1&srch=foo%3Dbar%26st%3D0%26sortby%3D2%26qt%3DD1BM7H%26qt_raw%3DD1BM7H%26qn%3D%26lic%3D3%26edrf%3D0%26mr%3D0%26pr%3D0%26aoa%3D1 %26creative%3D%26videos%3D%26nu%3D%26ccc%3D%26bespoke%3D%26apalib%3D%26ag%3D0%26hc%3D0%26et%3D0x0000000000000000000000%26vp%3D0%26loc%3D0%26ot%3D0%26 imgt%3D0%26dtfr%3D%26dtto%3D%26size%3D0xFF%26blackwhite%3D%26cutout%3D%26archive%3D1%26name%3D%26groupid%3D%26pseudoid%3D788068%26userid%3D%26id%3D%26a%3D%26xstx%3D0 %26cbstore%3D1%26resultview%3DsortbyPopular%26lightbox%3D%26gname%3D%26gtype%3D%26apalic%3D%26tbar%3D1%26pc%3D%26simid%3D%26cap%3D1%26customgeoip%3D%26vd%3D0%26cid%3D%26pe% 3D%26so%3D%26lb%3D%26pl%3D0%26plno%3D%26fi%3D0%26langcode%3Den%26upl%3D0%26cufr%3D%26cuto%3D%26howler%3D%26cvrem%3D0%26cvtype%3D0%26cvloc%3D0%26cl%3D0%2 6upfr%3D%26upto%3D%26primcat%3D%26seccat%3D%26cvcategory%3D*%26restriction%3D%26random%3D%26ispremium%3D1%26flip%3D0%26contributorqt%3D%26plgalleryno%3D%26plpublic%3D0%26viewaspublic%3D0%2 6isplcurate%3D0%26imageurl%3D%26saveQry%3D%26editorial%3D1%26t%3D0%26edoptin%3D

Сыпь выглядит коричневой или красной на белой коже. Это может быть труднее увидеть на коричневой и черной коже.

Кредит:

Пхичет Чайябин

https://www.shutterstock.com/image-photo/measles-baby-408024505

Информация:

Если вы не уверены, что это корь

Очень маловероятно, что это корь, если вы получили обе дозы вакцины MMR или уже болели корью.

См. другие высыпания у младенцев и детей

Срочный совет: обратитесь за срочной помощью к врачу общей практики или обратитесь за помощью в NHS 111, если:

• вы подозреваете, что вы или ваш ребенок можете быть больны корью
• вы были в тесном контакте с больным корью, но ранее не болели корью или не получали 2 доз вакцины MMR
• вы были в тесном контакте с больным корью, и вы беременны – корь может быть серьезным во время беременности
• у вас ослаблена иммунная система и вы думаете, что у вас корь или вы были в тесном контакте с больным корью

Корь может легко передаваться другим людям. Позвоните своему врачу общей практики, прежде чем идти туда. Они могут предложить поговорить по телефону.

Вы также можете позвонить по номеру 111 или получить помощь по номеру 111 через Интернет.

Как позаботиться о себе или своем ребенке

Корь обычно начинает выздоравливать примерно через неделю.

После посещения врача общей практики есть вещи, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы и снизить риск распространения инфекции.

Это может помочь:

• отдыхать и пить много жидкости, например воды, чтобы избежать обезвоживания
• принимать парацетамол или ибупрофен для снижения высокой температуры – не давать аспирин детям младше 16 лет детские глаза

Важный

Не ходите в детский сад, школу или на работу в течение как минимум 4 дней с момента первого появления сыпи.

Также старайтесь избегать тесного контакта с младенцами, беременными людьми и людьми с ослабленной иммунной системой.

Как избежать распространения или заражения корью

Корь распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск распространения или заражения.

Делать

• часто мойте руки теплой водой с мылом

• используйте салфетки при кашле или чихании

• выбросьте использованные салфетки в мусорное ведро

Не

• не пользоваться общими столовыми приборами, чашками, полотенцами, одеждой или постельным бельем

Осложнения кори

Корь может привести к серьезным проблемам, если она распространяется на другие части тела, такие как легкие или мозг.

Проблемы, которые могут быть вызваны корью, включают:

• пневмонию
• менингит
• слепоту
• судороги (припадки)

Эти проблемы встречаются редко, но некоторые люди подвержены большему риску. Сюда входят младенцы и люди с ослабленной иммунной системой.

Корь во время беременности

Если вы заболеете корью во время беременности, это может нанести вред вашему ребенку.

Может вызвать:

• выкидыш или мертворождение
• преждевременные роды (до 37-й недели беременности)
• у вашего ребенка низкий вес при рождении

Если вы беременны и находились в тесном контакте с больным корью, важно получить медицинскую консультацию.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

У вас или вашего ребенка корь и:

• одышка
• высокая температура, которая не спадает после приема парацетамола или ибупрофена
• спутанность сознания
• припадки (припадки)

Сделать прививку от кори

Вакцина MMR может предотвратить корь. Он также защитит вас от эпидемического паротита и краснухи.

Вакцина MMR предлагается всем детям в Великобритании. 2 дозы могут обеспечить пожизненную защиту от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Если вы не уверены, что вам или вашему ребенку сделали прививку, спросите у своего врача общей практики. Они могут дать его бесплатно в NHS.

Узнайте больше о вакцине MMR

Последняя проверка страницы: 21 февраля 2022 г.
Дата следующей проверки: 21 февраля 2025 г.

Корь при беременности | Отчеты о случаях болезни BMJ

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Статья
  метрика
• Оповещения

PDF

Напоминание о важном клиническом уроке

Клинический случай

Корь у беременных

1. http://orcid.org/0000-0002-4213-7801Jassimran Bansal1 и
2. Aisha Hameed2

1. ¹
   Акушерство и гинекология, Больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания
   
2. ²
   Акушерство и гинекология, Госпиталь Королевского университета принцессы, Орпингтон, Великобритания
   

1. Связь с
   Д-р Джассимран Бансал, jassimran. bansal{at}nhs.net

Abstract

Корь становится все более распространенной; это может быть трудно диагностировать, с тяжелыми осложнениями во время беременности. Мы сообщаем о случае кори у 27-летней женщины, инфицированной вирусом парагриппа типа 2, которая находилась на 32-й неделе беременности. У нее были лихорадка, тахикардия, боль в горле и зудящая сыпь. Она никогда не была привита от кори, эпидемического паротита, краснухи. Серология показала повышенные воспалительные маркеры с лимфопенией. Мазок из горла показал вирус парагриппа. Рентгенограмма грудной клетки была нормальной. Несмотря на соответствующую антимикробную терапию, у нее развилась дыхательная недостаточность, что потребовало преждевременных родов путем кесарева сечения.

После операции она была переведена в третичный центр экстракорпоральной мембранной оксигенации. Она была деканюлирована и полностью выздоровела. Тем временем у ее мужа диагностировали корь. Затем ее проверили, и корь подтвердилась. Врожденная корь у ребенка не развилась.

Этот клинический случай подчеркивает важность истории вакцинации при диагностике беременности и раннего участия междисциплинарной команды для облегчения родов у беременных с быстрым ухудшением состояния.

• акушерство и гинекология
• беременность
• инфекции
• туберкулез и другие респираторные инфекции
• вакцинация/иммунизация

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-201 8-228781

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• акушерство и гинекология
• беременность
• инфекции
• туберкулез и другие респираторные инфекции
• вакцинация/иммунизация

View Full Text

Footnotes

• Авторы JB и AH активно участвовали в клиническом лечении пациента.