Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Корь для беременных: Беременность и корь | КМЦ г. Читы

alexxlab
No Comments

Осторожно — корь! — ГУЗ ЛОКЦ

В современном обществе главный приоритет — здоровье. Не секрет, что вакцинация – самый эффективный метод оздоровления нации. Давно доказано, что дешевле предупредить болезнь, чем лечить ее и осложнения.

В России существует обязательный перечень прививок (для детей это прививки от туберкулеза, гепатита В, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, паротита, краснухи, гриппа, гемофильной инфекции, пневмококка). В нашей стране все обязательные прививки проводятся бесплатно и с согласия пациента или его родителей.   К сожалению, до сих пор есть люди, не привитые от опасных инфекций.

Несмотря на то, что корь относится к управляемым инфекциям, только за 2018 год от кори умерли 110 000 человек в мире, подавляющее большинство из них — дети в возрасте до 5 лет. В России также произошел рост заболеваемости корью в 2018 году в 3,5 раза по — сравнению с 2017 годом. В центральном федеральном округе в 2018 году 1515 случаев кори (в Москве-926). Из них — взрослых более 50% и 90% не были привиты или не имели данных о прививках против кори. Корь распространена повсеместно. В 2019 году зафиксированы вспышки кори среди не привитых практически во всех регионах России

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен в течение 10 дней от начала заболевания. Инкубационный (скрытый) период до 21 дня.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью очень редки.

Клинические проявления заболевания: Попадая в организм человека, вирус поселяется в носоглотке, повреждает оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, а затем проникая в лимфоузлы, с кровью разносится по всему организму. Заболевание начинается остро, в первые дни корь похожа на простуду: слабость, головная боль, насморк, «лающий» кашель, появляется осиплость голоса. Внешний вид больного корью также типичен для простуженного — одутловатое лицо, отечные нижние веки, слезящиеся покрасневшие глаза. Отмечается резкий подъем температуры до 39-40 градусов, на слизистой оболочке полости рта появляются специфические высыпания — белесоватые пятна, напоминающие отруби. Через 3-5 дней на теле появляется сыпь, а на небе — мелкие красные пятна. Сыпь распространяется сверху вниз: сначала появляется на лице и шее, затем- на туловище и руках, а потом спускается на ноги .

Период высыпания сопровождается усилением насморка, кашля. слезотечения, светобоязни. После исчезновения сыпи на коже можно наблюдать пигментацию и шелушение. В последнее время корью чаще стали болеть взрослые. Отличительной чертой кори у взрослых является выраженная интоксикация и частое развитие осложнений таких как, пневмонии, энцефалиты, воспаление среднего уха (отит), поражение сердца и центральной нервной системы, слепоты. Корь у беременных женщин может быть опасна для ребенка, особенно на ранних сроках и становится причиной выкидыша, преждевременных родов, а в отдельных случаях — гибели ребенка. Лечение кори должно проводиться только под медицинским наблюдением.

Корь опасна своими осложнениями – воспалением легких и головного мозга, судорогами. Погибает от осложнений 1 человек из 500 заболевших. Наиболее тяжело переносят корь маленькие дети и беременные женщины. Специфической терапии кори не существует.

Для профилактики используют коревую вакцину, содержащую ослабленный вирус. Прививку детям проводят в 1 год и повторно в 6 лет. Взрослых прививаем до 35 лет, а группы риска- до 55 лет. Необходимо подчеркнуть, что все используемые для вакцинации препараты абсолютно безопасны, хорошо переносятся, дают стойкую защиту от кори и развития осложнений. Очень редко с 5 по 15 день после прививки отмечаются вакцинальные реакции (лихорадка, кореподобная сыпь, катаральные явления), которые быстро проходят без медицинского вмешательства.

В заключение хочется еще раз напомнить известный тезис о том, что хорошо вооружен тот, кто предупрежден.

причины, возбудитель, как передается, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика

Причины

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Корь – это вирусное заболевание, которое вызывается вирусом кори.

Заболевание может закончиться летальным исходом, особенно у маленьких детей. ВОЗ совместно с другими странами разработала стратегию по профилактике возникновения и контролю кори.

Причины кори


Возбудитель кори – вирус из семейства парамиксовирусов, содержит РНК. Он неустойчивый, погибает при воздействии солнечных лучей, высушивании, кипячении, воздействии дезрастворов. Может сохраняться долгое время на холоде. Заболевание высоко вирулентное, заражаются 9 человек из 10 контактных.

Как передается корь? Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, в составе капель слизи из ротоглотки, носа, конъюнктивы. Также передается от матери к ребенку трансплацентарно. Заразиться можно только от заболевшего человека с конца инкубационного периода по 4-й день высыпаний. Способность заражать окружающих длится в среднем 1–1,5 недели. С пятого дня человек не заразен.

Болеют корью не только малыши, но и взрослые. Наиболее восприимчивым контингентом являются дети дошкольного возраста. Дети грудного возраста (преимущественно до 3 месяцев) корью не болеют. Это связано с наличием пассивного иммунитета, который передается матерью ребенку внутриутробно и при кормлении грудью. По окончании болезни формируется специфический иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Редко возникают повторные случаи заболевания корью.

Симптомы кори


Отмечается определенная периодичность болезни.

Длительность инкубационного периода – 9–17 дней. Симптомы болезни отсутствуют, но вирус поражает эпителий гортани, глотки, бронхов, кишечника, рта, проникает в лимфатическую систему и там активно размножается. В течение 3 дней от момента заражения уровень вирусемии незначительный. Вирус можно полностью нейтрализовать введенным иммуноглобулином, который назначается с профилактической целью контактным лицам. Далее возбудитель выходит в кровоток из лимфатической системы, что знаменуется началом болезни.

Катаральный период длится три-четыре дня и проявляется симптомами интоксикации, конъюнктивита, катаральными проявлениями. Пациенты могут отмечать:

  • повышение температуры тела до 40°С;


  • слабость, общее недомогание;


  • сухой лающий кашель;


  • осиплость голоса;


  • нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носовых ходов;


  • покраснение конъюнктивы глаз, боязнь яркого света, отечность век;


  • гиперемию слизистой горла;


  • появление специфических пятен во рту.


Пятна Филатова-Коплика – бело-серые мелкие точки в области малых моляров, с красным венчиком, размером до 2 мм, не склонны к сливанию.

Отмечается энантема – появление красных пятен на мягком и твердом небе, которые в дальнейшем соединяются и исчезают на фоне гиперемии и отечности зева.

Длительность периода высыпаний – 3–4 дня. Сыпь появляется на 3–4-й день болезни. Отмечается этапность ее появления, начиная со спинки носа, потом охватывая все лицо и шею, далее распространяясь на грудь, живот, спину, потом на руки и ноги. Элементы сыпи красноватые, склонны увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

Длительность периода пигментации – до 2-х недель. На 4-й день заболевания отмечаются регресс сыпи, ее потемнение, шелушение кожи. Последовательность обратного развития элементов сыпи такая же, как и ее появление. При этом отмечается уменьшение симптомов интоксикации, поражения верхних дыхательных путей, глаз, кишечника.

Возможно развитие атипичных форм болезни:

  1. Стертой. Характеризуется слабовыраженными катаральными признаками, симптомами интоксикации.


  2. Митигированной. Отмечается при введении иммуноглобулина. Сокращаются все периоды болезни, кроме инкубационного. Он удлиняется до 3-х недель.


  3. Абортивной. Клиника угасает за пару дней. Элементы сыпи могут локализоваться только в области лица и туловища.


  4. Бессимптомной. Без клинических проявлений, но с подтвержденными лабораторными признаками кори.


Вирус способен как минимум в течение месяца вызывать иммуносупрессию, что способствует развитию инфекционных осложнений.

Выделяют три степени тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая. Учитывая это, врачом определяется дальнейшая тактика лечения пациента.

Осложнения кори


Осложнения связаны с присоединением инфекции и развитием острого инфекционного процесса:

  • в верхних и нижних дыхательных путях;


  • в ротовой полости;


  • в кишечнике;


  • в центральной нервной системе;


  • в среднем ухе;


  • в органах мочевыделительной системы;


  • на кожных покровах.


Более подвержены развитию осложнений лица, не получившие прививку от кори. Своевременное выявление и лечение первых признаков присоединения бактериальной инфекции благоприятно влияют на исход болезни.

Диагностика кори


Диагностические мероприятия направлены на выявление возбудителя болезни, выявление контактных лиц, исключение осложнений, проведение дифференциальной диагностики с другими болезнями.

На приеме врач выслушивает жалобы пациента, выясняет анамнез болезни. При этом уточняется, был ли контакт с больным корью или другими больными, у которых отмечается сыпь. Выясняется, вводились ли планово или экстренно вакцина от кори, иммуноглобулин (контактным лицам).

При физикальном осмотре проводят оценку функционального состояния всех органов и систем. Фиксируются повышенная температура тела, энантема, экзантема, катаральные явлений, проводится оценка сознания.

Назначаются лабораторные исследования:

  • общеклиническое исследование крови с определением лейкоцитарной формулы, гемоглобина, СОЭ;


  • общеклиническое исследование мочи.


Если пациент не контактировал с больным корью человеком, обязательным является выявление возбудителя кори. Проводится ПЦР-исследование биоматериала (смывов с носоглотки, крови, мочи, ликвора). Для получения достоверных результатов анализа необходимо соблюдать следующие условия:

  • биоматериал хранится при температуре 2–8°С;


  • исследуется в течение 48 часов после забора;


  • забор материала производится до 5–7-го дня от начала заболевания.


Метод ИФА помогает выявить специфические антитела, нарастание титра антител с течением времени. Иммуноглобулины класса М указывают на наличие острого заболевания. Иммуноглобулины класса G – маркеры поствакцинального иммунитета. Увеличение их количества в 4 раза свидетельствует о наличии острого периода кори.

Врачом могут назначаться также:

  • рентгенограмма легких, околоносовых синусов;

  • ЭКГ, ЭхоКГ;


  • электроэнцефалограмма;


  • нейросонография;

  • МРТ, КТ головного мозга;


  • коагулограмма;


  • анализ крови на электролиты;

  • УЗИ органов брюшной полости;


  • биохимический анализ крови.


План обследования составляется врачом индивидуально.

Лечение кори


Направлено на эрадикацию возбудителя из организма, уменьшение симптомов болезни, профилактику осложнений кори.

Больной изолируется на период заразности. Рекомендовано соблюдение постельного режима при выраженных симптомах интоксикации. В пищу лучше употреблять легкоусвояемые продукты малыми порциями. Обильное питье способствует выведению токсинов из организма, восстановлению водных потерь на фоне учащенного дыхания, гипертермии, диареи.

Фармакотерапия предусматривает применение таких лекарств, как:

  • НПВС, обезболивающие;


  • отхаркивающие, муколитики, бронходилататоры;


  • глюкокортикоидные препараты;


  • дезинтоксикационные средства, кровезаменители, растворы электролитов;


  • сорбенты, ферментные препараты, спазмолитики;


  • пробиотики, противорвотные препараты;


  • местные антисептические средства для полоскания и орошения ротовой полости, зева, обработки элементов сыпи;


  • антибиотики;


  • интерферон, иммуноглобулин человеческий;


  • антигистаминные средства;


  • мочегонные средства;


  • поливитамины.


Проводится сопутствующее лечение иммунодефицитных состояний.

Дозировка, схема приема лекарств зависит от возраста пациента, степени клинических проявлений, периода болезни.

Профилактика кори


Профилактика может быть первичной – вакцинация против вируса кори. Может входить в состав комплексной прививки (корь, краснуха, эпидпаротит). Проводится всем детям.

Вторичная профилактика включает в себя введение специфического иммуноглобулина контактным лицам в течение 3-х дней от контакта с больным, соблюдение карантинных мер, противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный2300