Корь для беременных: Беременность и корь

Содержание

Осторожно — корь! — ГУЗ ЛОКЦ

В современном обществе главный приоритет — здоровье. Не секрет, что вакцинация – самый эффективный метод оздоровления нации. Давно доказано, что дешевле предупредить болезнь, чем лечить ее и осложнения.

В России существует обязательный перечень прививок (для детей это прививки от туберкулеза, гепатита В, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, паротита, краснухи, гриппа, гемофильной инфекции, пневмококка). В нашей стране все обязательные прививки проводятся бесплатно и с согласия пациента или его родителей. К сожалению, до сих пор есть люди, не привитые от опасных инфекций.

Несмотря на то, что корь относится к управляемым инфекциям, только за 2018 год от кори умерли 110 000 человек в мире, подавляющее большинство из них — дети в возрасте до 5 лет. В России также произошел рост заболеваемости корью в 2018 году в 3,5 раза по — сравнению с 2017 годом. В центральном федеральном округе в 2018 году 1515 случаев кори (в Москве-926). Из них — взрослых более 50% и 90% не были привиты или не имели данных о прививках против кори. Корь распространена повсеместно. В 2019 году зафиксированы вспышки кори среди не привитых практически во всех регионах России

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен в течение 10 дней от начала заболевания. Инкубационный (скрытый) период до 21 дня.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью очень редки.

Клинические проявления заболевания: Попадая в организм человека, вирус поселяется в носоглотке, повреждает оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, а затем проникая в лимфоузлы, с кровью разносится по всему организму. Заболевание начинается остро, в первые дни корь похожа на простуду: слабость, головная боль, насморк, «лающий» кашель, появляется осиплость голоса. Внешний вид больного корью также типичен для простуженного — одутловатое лицо, отечные нижние веки, слезящиеся покрасневшие глаза. Отмечается резкий подъем температуры до 39-40 градусов, на слизистой оболочке полости рта появляются специфические высыпания — белесоватые пятна, напоминающие отруби. Через 3-5 дней на теле появляется сыпь, а на небе — мелкие красные пятна. Сыпь распространяется сверху вниз: сначала появляется на лице и шее, затем- на туловище и руках, а потом спускается на ноги .

Период высыпания сопровождается усилением насморка, кашля. слезотечения, светобоязни. После исчезновения сыпи на коже можно наблюдать пигментацию и шелушение. В последнее время корью чаще стали болеть взрослые. Отличительной чертой кори у взрослых является выраженная интоксикация и частое развитие осложнений таких как, пневмонии, энцефалиты, воспаление среднего уха (отит), поражение сердца и центральной нервной системы, слепоты. Корь у беременных женщин может быть опасна для ребенка, особенно на ранних сроках и становится причиной выкидыша, преждевременных родов, а в отдельных случаях — гибели ребенка. Лечение кори должно проводиться только под медицинским наблюдением.

Корь опасна своими осложнениями – воспалением легких и головного мозга, судорогами. Погибает от осложнений 1 человек из 500 заболевших. Наиболее тяжело переносят корь маленькие дети и беременные женщины. Специфической терапии кори не существует.

Для профилактики используют коревую вакцину, содержащую ослабленный вирус. Прививку детям проводят в 1 год и повторно в 6 лет. Взрослых прививаем до 35 лет, а группы риска- до 55 лет. Необходимо подчеркнуть, что все используемые для вакцинации препараты абсолютно безопасны, хорошо переносятся, дают стойкую защиту от кори и развития осложнений. Очень редко с 5 по 15 день после прививки отмечаются вакцинальные реакции (лихорадка, кореподобная сыпь, катаральные явления), которые быстро проходят без медицинского вмешательства.

В заключение хочется еще раз напомнить известный тезис о том, что хорошо вооружен тот, кто предупрежден.

причины, возбудитель, как передается, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика

Причины

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Корь – это вирусное заболевание, которое вызывается вирусом кори.

Заболевание может закончиться летальным исходом, особенно у маленьких детей. ВОЗ совместно с другими странами разработала стратегию по профилактике возникновения и контролю кори.

Причины кори

Возбудитель кори – вирус из семейства парамиксовирусов, содержит РНК. Он неустойчивый, погибает при воздействии солнечных лучей, высушивании, кипячении, воздействии дезрастворов. Может сохраняться долгое время на холоде. Заболевание высоко вирулентное, заражаются 9 человек из 10 контактных.

Как передается корь? Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, в составе капель слизи из ротоглотки, носа, конъюнктивы. Также передается от матери к ребенку трансплацентарно. Заразиться можно только от заболевшего человека с конца инкубационного периода по 4-й день высыпаний. Способность заражать окружающих длится в среднем 1–1,5 недели. С пятого дня человек не заразен.

Болеют корью не только малыши, но и взрослые. Наиболее восприимчивым контингентом являются дети дошкольного возраста. Дети грудного возраста (преимущественно до 3 месяцев) корью не болеют. Это связано с наличием пассивного иммунитета, который передается матерью ребенку внутриутробно и при кормлении грудью. По окончании болезни формируется специфический иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Редко возникают повторные случаи заболевания корью.

Симптомы кори

Отмечается определенная периодичность болезни.

Длительность инкубационного периода – 9–17 дней. Симптомы болезни отсутствуют, но вирус поражает эпителий гортани, глотки, бронхов, кишечника, рта, проникает в лимфатическую систему и там активно размножается. В течение 3 дней от момента заражения уровень вирусемии незначительный. Вирус можно полностью нейтрализовать введенным иммуноглобулином, который назначается с профилактической целью контактным лицам. Далее возбудитель выходит в кровоток из лимфатической системы, что знаменуется началом болезни.

Катаральный период длится три-четыре дня и проявляется симптомами интоксикации, конъюнктивита, катаральными проявлениями. Пациенты могут отмечать:

повышение температуры тела до 40°С;

слабость, общее недомогание;

сухой лающий кашель;

осиплость голоса;

нарушение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носовых ходов;

покраснение конъюнктивы глаз, боязнь яркого света, отечность век;

гиперемию слизистой горла;

появление специфических пятен во рту.

Пятна Филатова-Коплика – бело-серые мелкие точки в области малых моляров, с красным венчиком, размером до 2 мм, не склонны к сливанию.

Отмечается энантема – появление красных пятен на мягком и твердом небе, которые в дальнейшем соединяются и исчезают на фоне гиперемии и отечности зева.

Длительность периода высыпаний – 3–4 дня. Сыпь появляется на 3–4-й день болезни. Отмечается этапность ее появления, начиная со спинки носа, потом охватывая все лицо и шею, далее распространяясь на грудь, живот, спину, потом на руки и ноги. Элементы сыпи красноватые, склонны увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом.

Длительность периода пигментации – до 2-х недель. На 4-й день заболевания отмечаются регресс сыпи, ее потемнение, шелушение кожи. Последовательность обратного развития элементов сыпи такая же, как и ее появление. При этом отмечается уменьшение симптомов интоксикации, поражения верхних дыхательных путей, глаз, кишечника.

Возможно развитие атипичных форм болезни:

Стертой. Характеризуется слабовыраженными катаральными признаками, симптомами интоксикации.

Митигированной. Отмечается при введении иммуноглобулина. Сокращаются все периоды болезни, кроме инкубационного. Он удлиняется до 3-х недель.

Абортивной. Клиника угасает за пару дней. Элементы сыпи могут локализоваться только в области лица и туловища.

Бессимптомной. Без клинических проявлений, но с подтвержденными лабораторными признаками кори.

Вирус способен как минимум в течение месяца вызывать иммуносупрессию, что способствует развитию инфекционных осложнений.

Выделяют три степени тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая. Учитывая это, врачом определяется дальнейшая тактика лечения пациента.

Осложнения кори

Осложнения связаны с присоединением инфекции и развитием острого инфекционного процесса:

в верхних и нижних дыхательных путях;

в ротовой полости;

в кишечнике;

в центральной нервной системе;

в среднем ухе;

в органах мочевыделительной системы;

на кожных покровах.

Более подвержены развитию осложнений лица, не получившие прививку от кори. Своевременное выявление и лечение первых признаков присоединения бактериальной инфекции благоприятно влияют на исход болезни.

Диагностика кори

Диагностические мероприятия направлены на выявление возбудителя болезни, выявление контактных лиц, исключение осложнений, проведение дифференциальной диагностики с другими болезнями.

На приеме врач выслушивает жалобы пациента, выясняет анамнез болезни. При этом уточняется, был ли контакт с больным корью или другими больными, у которых отмечается сыпь. Выясняется, вводились ли планово или экстренно вакцина от кори, иммуноглобулин (контактным лицам).

При физикальном осмотре проводят оценку функционального состояния всех органов и систем. Фиксируются повышенная температура тела, энантема, экзантема, катаральные явлений, проводится оценка сознания.

Назначаются лабораторные исследования:

общеклиническое исследование крови с определением лейкоцитарной формулы, гемоглобина, СОЭ;

общеклиническое исследование мочи.

Если пациент не контактировал с больным корью человеком, обязательным является выявление возбудителя кори. Проводится ПЦР-исследование биоматериала (смывов с носоглотки, крови, мочи, ликвора). Для получения достоверных результатов анализа необходимо соблюдать следующие условия:

биоматериал хранится при температуре 2–8°С;

исследуется в течение 48 часов после забора;

забор материала производится до 5–7-го дня от начала заболевания.

Метод ИФА помогает выявить специфические антитела, нарастание титра антител с течением времени. Иммуноглобулины класса М указывают на наличие острого заболевания. Иммуноглобулины класса G – маркеры поствакцинального иммунитета. Увеличение их количества в 4 раза свидетельствует о наличии острого периода кори.

Врачом могут назначаться также:

рентгенограмма легких, околоносовых синусов;

ЭКГ, ЭхоКГ;

электроэнцефалограмма;

нейросонография;

МРТ, КТ головного мозга;

коагулограмма;

анализ крови на электролиты;

УЗИ органов брюшной полости;

биохимический анализ крови.

План обследования составляется врачом индивидуально.

Лечение кори

Направлено на эрадикацию возбудителя из организма, уменьшение симптомов болезни, профилактику осложнений кори.

Больной изолируется на период заразности. Рекомендовано соблюдение постельного режима при выраженных симптомах интоксикации. В пищу лучше употреблять легкоусвояемые продукты малыми порциями. Обильное питье способствует выведению токсинов из организма, восстановлению водных потерь на фоне учащенного дыхания, гипертермии, диареи.

Фармакотерапия предусматривает применение таких лекарств, как:

НПВС, обезболивающие;

отхаркивающие, муколитики, бронходилататоры;

глюкокортикоидные препараты;

дезинтоксикационные средства, кровезаменители, растворы электролитов;

сорбенты, ферментные препараты, спазмолитики;

пробиотики, противорвотные препараты;

местные антисептические средства для полоскания и орошения ротовой полости, зева, обработки элементов сыпи;

антибиотики;

интерферон, иммуноглобулин человеческий;

антигистаминные средства;

мочегонные средства;

поливитамины.

Проводится сопутствующее лечение иммунодефицитных состояний.

Дозировка, схема приема лекарств зависит от возраста пациента, степени клинических проявлений, периода болезни.

Профилактика кори

Профилактика может быть первичной – вакцинация против вируса кори. Может входить в состав комплексной прививки (корь, краснуха, эпидпаротит). Проводится всем детям.

Вторичная профилактика включает в себя введение специфического иммуноглобулина контактным лицам в течение 3-х дней от контакта с больным, соблюдение карантинных мер, противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

Название
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный2300

Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

Однако, если вакцина введена непреднамеренно, риск для матери и плода должен быть ниже, чем риск естественного заражения, потому что болезнетворный вирус был аттенуирован (ослаблен) и стал менее вирулентным. Примеры вакцин, которые не следует регулярно вводить беременным женщинам, включают:

Предполагается, что корь увеличивает риск самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Женщинам, подвергшимся воздействию, следует ввести противокоревой иммуноглобулин (очищенные антитела против кори) в течение шести дней после заражения. Вакцину MMR можно вводить после родов перед выпиской из больницы, если женщина не имеет иммунитета к краснухе или нуждается во второй дозе вакцины против кори.

Краснуха во время беременности связана с развитием ряда аномалий у плода, включая умственную отсталость, глухоту и пороки сердца, известных как синдром врожденной краснухи. Случаев этого синдрома у женщин, случайно привитых во время беременности или забеременевших в течение 28 дней после вакцинации, не выявлено.

Вакцина против ветряной оспы не рекомендуется беременным женщинам. Заражение ветряной оспой (ветряной оспой) у беременных связано с повышенным риском пневмонии, часто требующей госпитализации, и небольшим риском аномалий конечностей у плода. Новорожденные дети, матери которых заразились ветряной оспой в течение 5 дней после родов, подвергаются повышенному риску заражения тяжелой формой ветряной оспы. Из-за повышенной восприимчивости матери и ребенка к вреду, наносимому инфекцией ветряной оспы, беременным женщинам, подвергшимся воздействию ветряной оспы, в течение6 часов воздействия и для новорожденных, подвергшихся воздействию в течение 48 часов после рождения. Хотя иммуноглобулин против ветряной оспы может не предотвратить ветряную оспу во всех случаях, он, вероятно, уменьшит тяжесть заболевания. Беременность при бытовом контакте не является основанием для отсрочки вакцинации восприимчивого ребенка. Беременные женщины, у которых нет защиты от ветряной оспы, должны получить вакцину после родов и вторую дозу через четыре-восемь недель. Вакцина против ветряной оспы может быть введена после родов до выписки из больницы, если женщины ранее не болели ветряной оспой, получали только одну вакцину против ветряной оспы или никогда не получали вакцину (вторая доза может быть введена через месяц).

Живая аттенуированная вакцина против гриппа (ЖГВ) не должна вводиться беременным женщинам. Инактивированная трехвалентная противогриппозная вакцина (TIV) рекомендуется всем женщинам (независимо от срока беременности), которые забеременеют в течение сезона гриппа.

Пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) недоступна в США и не рекомендуется для использования во время беременности. При вероятности заражения полиомиелитом беременным женщинам следует ввести инактивированную полиомиелитную вакцину [ИПВ].

Вакцины против брюшного тифа при беременности не изучались. Одна вакцина против брюшного тифа состоит из убитых бактерий и вводится путем инъекции. Другая, оральная вакцина, состоит из ослабленных бактерий и не должна вводиться беременным женщинам. 9Вакцина 0005 BCG Вакцина

Вакцина против коровьей оспы (оспа) не вызывает аномалий развития плода. Инфекция оспы вызывает более тяжелое заболевание у беременных, чем у небеременных женщин. Хотя рутинная вакцинация беременных женщин не рекомендуется, риски клинической оспы для матери и ребенка от клинической оспы перевешивают риски вакцины.

Краснуха — это инфекция, поражающая в основном кожу и лимфатические узлы. У детей краснуха, обычно называемая краснухой или трехдневной корью, обычно протекает в легкой форме. Но инфекция опасна для беременных женщин, поскольку может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у их малышей.

До появления вакцины против краснухи эпидемии случались каждые 6–9 лет, обычно среди детей в возрасте 5–9 лет, наряду со многими случаями врожденной краснухи. Благодаря иммунизации заболеваемость краснухой и врожденной краснухой значительно сократилась.

Заражение краснухой может начаться с легкой лихорадки (99–100 °F, 37,2–37,8 °C) в течение 1–2 дней и опухания болезненных лимфатических узлов, обычно в задней части шеи или за ушами. Затем сыпь начинается на лице и распространяется вниз. По мере распространения он обычно очищается от лица.

Сыпь при краснухе часто является первым признаком болезни, который замечают родители. Она может выглядеть как многие другие вирусные высыпания, проявляясь в виде розовых или светло-красных пятен, которые могут сливаться, образуя однотонные пятна. Сыпь может зудеть и длится до 3 дней. По мере исчезновения сыпи пораженная кожа может отслаиваться очень мелкими хлопьями.

Другие симптомы краснухи, которые чаще встречаются у подростков и взрослых, могут включать головную боль, потерю аппетита, легкий конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки век и глазных яблок), заложенность или насморк, отек

Сыпь при краснухе обычно длится 3 дня. Лимфатические узлы могут быть опухшими в течение недели и более, а боль в суставах может продолжаться более 2 недель. Дети, больные краснухой, обычно выздоравливают в течение 1 недели, но взрослым может потребоваться больше времени.

Краснуха заразна и передается от человека к человеку через крошечные капли жидкости из носа и горла при чихании и кашле. Кто-то также может заразиться, поделившись едой или питьем с инфицированным человеком. Больные краснухой наиболее заразны в период от 1 недели до и до 1 недели после появления сыпи. Кто-то, кто инфицирован, но не имеет симптомов, все еще может распространять вирус.

Вирус также может пройти через кровоток беременной женщины и заразить ее будущего ребенка. Дети, рожденные с синдромом врожденной краснухи , подвержены риску серьезных проблем с ростом, мышлением, сердцем и глазами, слухом, печенью, селезенкой и костным мозгом. Они также могут выделять вирус с мочой (мочой) и выделениями из носа и горла в течение года и более, поэтому могут передавать вирус людям, не привитым против него.

Вакцина против краснухи защищает людей от болезни. Широко распространенная иммунизация является ключом к предотвращению распространения вируса и защите детей от серьезных проблем со здоровьем, связанных с синдромом врожденной краснухи.

В настоящее время большинство случаев заражения краснухой приходится на молодых непривитых взрослых, а не на детей. На самом деле, эксперты говорят, что около 10% молодых людей не привиты от краснухи, что может быть опасно для детей, которые у них когда-нибудь появятся.

Дети обычно получают вакцину в возрасте 12–15 месяцев в рамках плановой иммунизации против кори-паротита-краснухи (MMR) или вакцины против кори-паротита-краснухи-ветряной оспы (MMRV). Большинство получают вторую дозу в возрасте 4–6 лет. Как и во всех графиках иммунизации, существуют важные исключения и особые обстоятельства. Например, ребенок, который выезжает за пределы Соединенных Штатов, может получить вакцину уже в возрасте 6 месяцев. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, когда вашему ребенку следует сделать прививку.

Вакцину против краснухи нельзя вводить беременным женщинам или женщинам, которые планируют забеременеть в течение 1 месяца после вакцинации. Если вы планируете забеременеть, убедитесь, что вы невосприимчивы к краснухе, сдав анализ крови или сделав иммунизацию. Если у вас нет иммунитета, сделайте прививку как минимум за 1 месяц до беременности.

Антибиотики не лечат краснуху, потому что они работают только против бактерий, а не против вирусов. Если это не вызывает других проблем, краснуха пройдет сама по себе. Краснуха обычно протекает в легкой форме у детей, о которых часто можно заботиться дома. Проверьте температуру вашего ребенка и позвоните врачу, если она поднимется слишком высоко.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Корь для беременных: Беременность и корь | КМЦ г. Читы

Осторожно — корь! — ГУЗ ЛОКЦ