Раны мягких тканей: Причины и лечение

Что относят к ранам мягких тканей?

К ранениям мягких тканей относятся ранения кожи, слизистой оболочки, глубоколежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.), а также сухожилий, сосудов и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное загрязнение раневой поверхности, что может привести к развитию инфекции.

По повреждающему фактору раны делят на механические, термические (ожоговые) и химические; по орудию травмы — на раны от тупых, острых предметов, орудий и оружия, огнестрельных орудий и оружия; по характе­ру повреждений раны классифицируют на ушибленные, рваные, сочетанные, укушенные, колотые, резаные, колото-резаные, рубленые, пиленые, сочетанные пулевые, дробовые, осколочные.

По глубине повреждения различают поверхностные раны, располагаю­щиеся в различных слоях кожи, и глубокие, проходящие в глубжележащих тканях. Раны внутренних органов и суставов, сообщающиеся с внешней средой раневым каналом, называют открытыми, а раны, раневые каналы которых проходят через полости или оканчивающиеся в них, — проникаю­щими ранениями. Раны внутренних органов, не сообщающиеся с внешней средой, относятся к закрытым.

Причины

Резаные раны возникают в результате непосредственного воздействия острого оружия на поверхность кожи.

Рубленые раны образуются при опускании острого оружия на кожу под углом.

Колотые раны – результат глубокого проникновения острого тонкого инструмента. Возможно ранение полостей или суставов.

Ушибленные раны возникают в том случае, если какая-нибудь часть тела вступает в контакт с жестким препятствием и имеется твердая опора в виде костей черепа или другой кости.

Раздавленные, размозженные раны образуются вследствие воздействия тупого орудия с широкой поверхностью при противопоставлении твердой опоры.

Укушенные раны. Вследствие укуса животным или человеком в рану могут поступать высоковирулентные возбудители раневой инфекции.

Симптомы

Заподозрить закрытое повреждение можно, зная механизм травмы, (например, удар тупым предметом) и при наличии одного или нескольких признаков: синяк, отек, боль.
По некоторым признакам можно предположить характер травмы. К примеру, отек и деформация могут означать закрытый перелом. Синяк на голове, кровянистые выделения из носа, ушей и рта – возможна травма шейного отдела позвоночника или головного мозга. Синяки на грудной клетке, деформация, нарушение симметрии – возможна травма грудной клетки с повреждением ребер и грудины. Нарушение дыхания могут говорить о травме легкого. Синяки большого размера на животе – возможна травма внутреннего органа.

Признаки раны варьируют в зависимости от типа и глубины повреждения ткани. Как правило, любое повреждение сопровождает боль, возможно нарушение целостности кожного покрова, а также кровотечение.

Диагностика

При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе первичной обработки раны. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию и т. д. При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение

Первая медицинская помощь заключается в первичной хирургической обработке раны, во время которой удаляются инородные тела из раны, останавливается кровотечение, рана промывается антисептиками, иссекаются нежизнеспособные ткани. Так же решается вопрос о профилактике столбняка и бешенства (если рана укушенная). Раны с выраженным воспалительным процессом не ушиваются, проводится их дренирование. Инфицированная рана заживает вторичным натяжением. Ежедневно проводятся перевязки и смена дренажей. Общее лечение заключается в противовоспалительной терапии, введении кровеостанавливающих средств, обезболивающих.

При обильной кровопотере решается вопрос о возмещении объема циркулирующей крови (ОЦК), вводятся кровезаменители, компоненты крови. В последующем при сильных рубцовых контрактурах и деформациях может повторно проводиться восстанавливающая операция.

Чаще всего поверхностные раны кровоточат не сильно. Поэтому помощь состоит в перевязке раны. Перед этой процедурой края смазывают антисептиком, следя за тем, чтобы он не попал в рану.

Рану закрывают стерильной салфеткой и бинтуют. Если края раны сильно разошлись, перед наложением повязок их надо сблизить (но не до смыкания) и в таком положении фиксировать 2–3 полосками лейкопластыря.

Рану нельзя промывать водой (опасность заражения), а также спиртом или йодной настойкой. Дезинфицирующий раствор, попадая в рану, обусловливает гибель поврежденных клеток, а также вызывает значительную боль. На рану нельзя накладывать никакую мазь, а также класть вату непосредственно в рану.

Не следует забывать о витаминотерапии. Дефицит витаминов резко замедляет репаративные (восстановительные) процессы.

Для ускорения заживления ран имеет значение правильное питание больных, особенно тех, кто перенес травматический шок, тяжелую инфекцию или большую операцию. Им необходима полноценная диета с повышенным количеством белка и витаминов. Лечебная физкультура показана в первую очередь при гнойных ранах верхних конечностей. Большую роль играют физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ и др.

Колотые раны — ЗдоровьеИнфо

Обычно колотые раны не вызывают обильного кровотечения и заживают почти мгновенно. Однако это не означает, что их не нужно лечить.

Как и любое ранение, колотая рана опасна попаданием в нее инфекции. К группе повышенного риска относятся раны, нанесенные предметами, которые соприкасались с землей (возможно заражение столбняком) и укусы, включая укусы домашних животных (эти раны особенно подвержены инфицированию). Особенно опасны в этом смысле колотые раны ступни.

При глубоком укусе и непрекращающемся кровотечении следует обратиться за медицинской помощью. В остальных случаях нужно действовать так:

• Остановить кровотечение. Как правило, мелкие порезы и царапины перестают кровоточить сами по себе. В противном случае следует наложить повязку или крепко забинтовать поврежденное место чистой тканью. Если кровь не останавливается в течение нескольких минут после наложения повязки, нужно обратиться к врачу.
• Обработать рану. Промыть ее чистой водой. Для удаления мелких частиц можно использовать пинцет, предварительно протертый спиртом. Для удаления более крупных частиц необходимо обратиться к врачу. Полная очистка раневой поверхности снижает риск заражения столбняком. Для обработки кожи вокруг раны нужно пользоваться мылом и мягкой мочалкой.
• Нанести мазь или крем с антибиотиком местного действия после промывания раны. Эти препараты не ускоряют заживление, но увлажняют ее и предотвращают заражение инфекционными заболеваниями, делая лечение более эффективным. Возможна индивидуальная непереносимость препарата, проявляющаяся в виде легкой сыпи. В этом случае следует немедленно прекратить использование лекарства.
• Перевязать рану. Доступ воздуха ускоряет заживление раны, но повязка необходима для того, чтобы предотвратить попадание бактерий.
• Регулярно менять повязку. Делать это нужно ежедневно или по мере ее намокания или загрязнения. Лицам с особо чувствительной кожей рекомендуется использовать стерильную марлю, обычный или гипоаллергенный эластичный бинт, продающийся в аптеках.
• Следить за признаками инфекции. Если рана не заживает, наблюдается покраснение, воспаление, жжение, усиливающаяся боль или нагноение, следует обратиться к врачу.

К врачу следует обратиться, если рана на ноге, глубокая, сильно загрязненная или возникла в результате укуса человека или животного. Он оценит серьезность повреждения, очистит и, при необходимости, зашьет рану. Если с момента после прививки против столбняка прошло более 5 лет, врач порекомендует провести повторную вакцинацию в течение 48 часов после ранения.

После укуса животного (особенно бездомного или дикого) возникает угроза заражения бешенством. Врач назначит антибиотик или вакцинацию от бешенства. Об инциденте следует сообщить местным ветеринарным службам. Ветеринар должен, по возможности, понаблюдать за животным в течение 10 дней после укуса.

Колотая рана — причины, симптомы, диагностика и лечение

Колотая рана – это повреждение тканей, при котором глубина раневого канала превышает ширину входного отверстия. Имеет ровные края и наносится тонким острым предметом (шилом, заточкой). Массивное внешнее кровотечение при колотых ранах, как правило, отсутствует, состояние на начальных стадиях часто остается удовлетворительным, что может приводить к недооценке серьезности травмы. Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных внешнего осмотра. При подозрении на повреждение внутренних органов требуются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, лапароскопия и т. д. Лечение оперативное: ПХО, наложение швов, перевязки.

Общие сведения

Колотая рана – рана с ровными краями, небольшим входным отверстием и глубоким раневым каналом. В чистом виде колотые раны встречаются редко. В травматологической практике чаще наблюдаются комбинированные повреждения – колото-резаные раны, нанесенные ножом или кинжалом. Рана может проникать в естественные полости тела (брюшную, грудную, полость сустава), сопровождаться повреждением нервов, сосудов и внутренних органов. Иногда сочетается с ЧМТ, переломами костей, закрытым повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Колотая рана

Причины

Возможными причинами колотой раны могут стать криминальный инцидент (удар заточкой), несчастный случай (падение на штырь), автодорожное происшествие, производственная или природная катастрофа.

Патогенез

Особенности повреждения зависят от локализации колотой раны. Следует отметить, что к подобным травмам нужно относиться особенно бдительно, не исключая тяжелых повреждений на основании малого размера входного отверстия и удовлетворительного состояния больного. При ранах, нанесенных заточкой, глубина раневого канала может составлять 15-20 см при размере входного отверстия всего 1-2 см. Раны, нанесенные шилом, достигают 8-10 см в глубину, а длину канала, оставленного металлическим штырем, и вовсе невозможно спрогнозировать без проведения ПХО.

Ранения в области сосудисто-нервных пучков могут сопровождаться повреждением сосудов и нервов. При этом отсутствие массивного наружного кровотечения не исключает повреждения сосудов, поскольку после извлечения острого предмета ткани иногда смещаются, закупоривают узкий раневой канал, и кровь изливается не наружу, а в естественные полости или окружающие ткани.

Вероятность повреждения внутренних органов зависит от локализации. При ране в области грудной клетки возможно повреждение легких и сердца, в области живота – повреждение печени, селезенки, кишечника, в области шеи – повреждение трахеи, гортани и пищевода, в поясничной области – повреждение почки и т. д. Следует учитывать, что возможность травмы того или иного внутреннего органа зависит не только от анатомической зоны, но и от направления и глубины раневого канала. Так, при колотой ране живота, нанесенной снизу вверх, может наблюдаться повреждение не только печени, селезенки или желудка, но и органов грудной клетки. А при аналогичном расположении входного отверстия, но раневом канале, направленном спереди назад, возможно повреждение почки.

Еще одной отличительной особенностью таких ран является повышенная вероятность развития раневой инфекции. Эта особенность обусловлена тем, что проникшие в раневую полость бактерии и загрязнения плохо вымываются кровью и остаются в тканях. Кроме того, кровь, излившаяся не наружу, а в окружающие ткани, создает благоприятную среду для размножения микробов.

Классификация

С учетом глубины проникновения в травматологии и ортопедии все раны делят на сквозные и слепые. С учетом особенностей, оказывающих существенное влияние на прогноз и тактику лечения, различают раны без повреждения и с повреждением внутренних органов. С учетом наличия местных осложнений выделяют раны, осложненные массивным кровотечением или частичным выпадением внутренних органов.

Симптомы колотой раны

При свежих ранах на коже выявляется небольшое раневое отверстие округлой формы с ровными краями. Если травмирующий предмет (например, штырь) остался в ране, ее края загнуты внутрь. Кровотечение обычно незначительное. При колото-резаных ранениях отверстие щелевидное или угловидное, края ровные, один или оба конца раны острые. Кровотечение, как правило, неинтенсивное, но крови изливается больше, чем при колотых ранах.

Другие клинические проявления зависят от локализации ран, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, нервов и сосудов. Быстрое увеличение объема поврежденной анатомической зоны в сочетании со слабостью, головокружением и обмороками свидетельствует о кровотечении в окружающие ткани, нарастающая одышка при травме в области грудной клетки – о повреждении легкого, пневмотораксе или гемотораксе, слабость, явления шока и перкуторное притупление звука при ранениях области живота – о возможном повреждении паренхиматозных органов (печени, селезенки).

Края инфицированной раны гиперемированы, выявляется местная гипертермия. В раневом канале виднеется серозное или гнойное отделяемое. Из-за развития инфекции в глубине и плохого оттока содержимого нередко наблюдается значительный отек окружающих мягких тканей. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивную дергающую или пульсирующую боль. Наблюдаются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, ознобы, слабость, разбитость, головные боли.

Диагностика

Диагноз колотая рана устанавливается на основании анамнеза и результатов внешнего осмотра. Объем дополнительных исследований зависит от состояния и жалоб больного, локализации раны, предполагаемого направления и глубины раневого канала. Для оценки кровопотери делают общий анализ крови. При подозрении на повреждение легких показана рентгенография грудной клетки и консультация торакального хирурга, при подозрении на повреждение органов брюшной полости – консультация абдоминального хирурга и лапароскопия (при наличии достаточных оснований). Подозрение на повреждение крупного сосуда является основанием для консультации сосудистого хирурга, подозрение на повреждение нерва – для консультации нейрохирурга.

Лечение колотой раны

На догоспитальном этапе при неинтенсивном кровотечении кожу вокруг раны нужно промыть и продезинфицировать, а затем наложить стерильную повязку. При массивном кровотечении необходимо применить один из методов временной остановки кровотечения (наложить жгут или давящую повязку, провести тампонаду раны). Если острый предмет (штырь, заточка) остался в ране, его не следует удалять, поскольку это может привести к усилению кровотечения и развитию шока. Все больные с колотыми ранами подлежат немедленной эвакуации в специализированное медицинское учреждение.

Лечением свежих колотых ран без повреждения внутренних органов занимаются травматологи-ортопеды. Больных с подозрением на повреждение внутренних органов, нервов и сосудов направляют к соответствующим специалистам: грудным хирургам, абдоминальным хирургам, кардиохирургам, урологам, сосудистым хирургам, нейрохирургам и т. д. Лечение инфицированных колотых ран осуществляют хирурги.

При наличии свежей неосложненной колотой раны показано ПХО, которое обычно проводится под местной анестезией. Врач производит промывание растворами перекиси и фурацилина, пальцем или зондом исследует раневой канал, по возможности иссекает загрязненные участки и послойно ушивает ткани. Для улучшения оттока колотые раны обязательно дренируют полутрубками или резиновыми выпускниками. Дренажи удаляют через 1-3 дня после операции, швы снимают на 8-10 день.

Больные с глубокими ранами, повреждением мышц и значительной кровопотерей подлежат госпитализации в травмотделение. При незначительных повреждениях мягких тканей возможно амбулаторное лечение в травмпункте. В послеоперационном периоде назначается УВЧ и антибиотикотерапия.

Повреждение внутреннего органа является показанием для проведения соответствующей полостной операции. При ранении легкого производят торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию и т. д. Врач осуществляет ревизию, ушивает поврежденный орган и выполняет другие лечебные мероприятия (перечень мероприятий и тактика оперативного лечения зависит от особенностей раны). Все больные с повреждением внутренних органов госпитализируются.

Инфицированные раны вскрывают, промывают и дренируют. Местное лечение проводится на фоне антибиотикотерапии. Вначале используют антибиотики широкого спектра действия, затем назначают препарат с учетом чувствительности обнаруженных микроорганизмов. В зависимости от состояния больного лечение может быть как стационарным, так и амбулаторным.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных колотых и колото-резаных ранах более благоприятен, чем при рваных и рвано-ушибленных. Относительно чистые и ровные края обеспечивают лучшие условия для заживления. Вместе с тем, опасность развития инфекции при таких ранениях выше, чем при неглубоких резаных ранах. Исход при осложненных ранах зависит от особенностей травмы (серьезности повреждения тех или иных органов, объема кровопотери, наличия или отсутствия шока). Профилактика включает меры по предупреждению травматизма.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

     12

24252627282930

31      

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Осень — колотая рана — Журнальный зал

Шевченко Ганна Александровна — поэт, прозаик. Родилась в городе Енакиево (Украина). По образованию финансист. Автор трех сборников стихов, в том числе «Обитатель перекрёстка» (М., 2015), «Форточка, ветер» (М., 2017), и книг прозы «Забойная история, или Шахтёрская Глубокая» (М., 2018) и др. Лауреат Международного конкурса им. Фазиля Искандера (2017). Живет в Подмосковье.

* * *

В краях, где не смеркается луна,

где водятся холмистые ландшафты,

я инженером горным создана,

чтоб воспевать убыточные шахты.

Я помню, как вьюрок по вечерам

над дедушкиной хатой разрывался,

сиял сарай — величественный храм —

и слышалась любовь в курином гласе.

А до изобретения числа,

до спуска в человеческое тело,

драконом нарисованным была,

над кряжами донецкими летела.

Весенний свет — тюльпаны и ковыль —

осенний ветер — сломанный подсолнух —

я корабли сплетала из травы,

и отпускала плыть в радиоволнах.

Душа моя, большой метеорит,

видение в туманностях аргона,

лети на свет, пока ещё горит

звезда ночей во лбу у коногона.

* * *

В тупиковом проулке, за будками,

где кустарники наперечёт,

приукрасив себя незабудками,

моментальное время течёт.

Было, помнится: шум, революция,

веселились рабочих полки,

а сегодня свою Конституцию

исправляем движеньем руки.

И Земля, словно та каракатица,

утром с окриками петухов

уплывёт. Ничего не останется,

ни рассказов, ни пьес, ни стихов.

Вот уж облака, солнцем гружёного,

не заметен трагический сгиб,

только звёзды Андрея Платонова

светят так, что не видно ни зги.

* * *

Посмотреть на клён с балкона,

черепахе бросить корма

я спешу, минута — это

исчезающая форма.

Так вот встанешь в тихом доме

светом утренним залитом,

и поймёшь, что всё минуло,

что исчерпаны лимиты.

Пели иволги, а после

улетела в небо стая,

жил старик, но летом умер,

снег лежал, потом растаял.

Даже облако из пыли

постепенно стало солнцем —

всё когда-нибудь исчезнет,

всё когда-нибудь вернётся.

И костры средневековья,

и реформы вольтерьянства

растворились, время — это

обнулённое пространство.

* * *

Покуда солнце в форточке горит,

о чём молчать мечтательной натуре?

Я научилась с ветром говорить

о личности в большой литературе.

Откроешь лес — увидишь сериал,

и автора на ветке — паучиху,

Как тетерев Каренина сыграл!

Как Анна воплотилась в облепиху!

А ягоды трагических кустов!

А линия черёмух-королевен!

А яблони устойчивых сортов —

Улицкая, Сорокин и Пелевин!

Горчичный свет польётся с высоты,

деревья онемеют, станут голы,

и полетят, как жёлтые листы,

причастия, союзы и глаголы.

* * *

Дни не размножаются в неволе,

только лишь становятся сутулей,

а вчерашний день упал за поле,

словно сняли снайперскою пулей.

Утром за окном явился новый,

подвывая мусорной машиной,

томный, нерабочий, бестолковый,

с постной и подвыпившею миной.

Он такой же точно, как вчерашний,

будто нарисован под копирку —

будем на своей балконной башне

трепетать от птичьих перечирков.

Но уже, непасмурный и броский,

взят всевышним снайпером на мушку.

Посмотри, как в небе светит Бродский —

солнце в рыжеватых конопушках.

* * *

Весь этот шум — ненужная возня

в минуту выпадения росы,

однажды я услышу среди дня,

как шелестят песочные часы.

Грядущее закуплено в кредит,

будильник заведён, как автомат —

мы научились в космос выходить,

но разучились сказки понимать.

Когда-нибудь в журнале «Этажи»

напишет независимый эксперт,

что золотая рыбка — это жизнь,

а шапка-невидимка — это смерть.

И вот тогда я маятник качну

и приготовлюсь медленно ко сну,

и, шапку-невидимку натянув,

песочные часы переверну.

* * *

А соловьи стараются без толка —

весенний город, холоден и пуст,

закрыты заведения, и только

под сквозняками вздрагивает куст.

Идёт от солнца луч-гипотенуза

и вот уже он высветлить готов

конструкции Советского Союза

весёленьких собянинских цветов.

Вдоль трассы пять рабочих общежитий

рассветы держат шиферным хребтом.

На фоне исторических событий

я выгляжу беспомощным кустом.

Не хочешь, а проскакивают строфы,

материя цепляет, как репей —

в условиях глобальной катастрофы

что может быть никчемней и глупей.

Рождаешься прозрачной и безликой

и сочиняешь медленно потом

ту сказку, где была бы земляникой,

летящей птицей, розовым кустом.

Раны и уход за ними — Об Интернет аптеке

Раны и уход за ними

Раной считают повреждение кожи или слизистой оболочки, вызванное по различным причинам.

Чаще всего раны подразделяют по обстоятельствам возникновения на:

укушенные, колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные. Бывают также раны смешанного происхождения.

Важно понять, не инфицирована ли рана, и определить глубину повреждения (поверхностная или глубокая). Все это необходимо знать, чтобы выбрать правильный способ лечения.

Большинство ран в первые минуты возникновения кровоточат. Это хорошо, поскольку вместе с кровью из раны частично вымываются бактерии. Тем не менее, необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, так как большая потеря крови (около 40%) может привести к смертельному исходу.

Для остановки кровотечения следует поврежденную руку или ногу приподнять так, чтобы она находилась выше всего тела. Это снизит кровяное давление и поможет остановить кровотечение.

Особенности ран

Потертость — поверхностное повреждение, кровотечение слабое или отсутствует.

Резаная рана — обычно сильно кровоточит, но редко бывает загрязненной.

Колотая рана — характерна тем, что наружное повреждение меньше глубины ранения. Колотые раны в области живота и грудной клетки представляют наибольшую опасность, так как возможны повреждения внутренних органов и внутреннее кровотечение. При колотых ранениях требуется профессиональная медицинская помощь.

Укушенная рана — обычно нанесенная зубами животного. При таком ранении существует риск инфекции, поэтому необходимо сделать прививку.

Срочно обращайтесь за первой помощью, если:

рана сильно кровоточит, и кровотечение не удается остановить;

рана большая, глубокая и загрязненная;

в ране застряло инородное тело;

в районе раны долго продолжается боль, образовался отек и покраснение. Вполне возможно, что рана инфицирована.

инородное тело в ране

Этого делать нельзя!

Если вовремя не удалить из раны инородное тело, оно может вызвать инфицирование, нагноение и тем самым препятствовать заживлению раны.

Мелкая грязь выходит из раны с кровью.

Более крупную грязь можно легко смазнуть с раны.

Находящиеся на поверхности мелкие инородные тела лучше всего осторожно удалить пинцетом, но можно и пальцами, или смыть холодной водой.

Не старайтесь самостоятельно удалить глубоко застрявшие в ране инородные тела — осколки стекла, металлические обломки, проволоку, ветку дерева.

Уход за раной

Любую рану необходимо перевязать, так как повязка препятствует инфицированию раны. На кровоточащую рану накладывают давящую повязку. Повязка должна прикрывать всю рану и заходить за ее края. Незначительную потертость можно заклеить пластырем. Более крупные раны и царапины закрывают стерильной марлевой салфеткой, которую закрепляют пластырем.

Для лечения раны можно использовать различные гели и мази, улучшающие и ускоряющие ее заживление и помогающие восстановить функции поврежденных тканей.

Такими средствами являются гель Sоlсоsеrуl® и мазь Sоlсоsеrуl®.

Источник:

www.e-bruce.lv

Приложение к журналу «Mans Mazais”, пособие для родителей «Первая помощь ребенку», стр. 46-49.

Как лечить колотую рану стопы

С наступлением лета каждый из нас стремится отдохнуть на природе, поработать на садово–огородном участке, походить босиком по траве, искупаться в водоеме, заняться строительными работами. Нередко эти приятные хлопоты могут закончиться на первый взгляд безобидной травмой — колотой раной подошвенной поверхности стопы, когда кожа и находящиеся под нею ткани пронзаются относительно длинным и тонким предметом, который не оставляет большой, заметной раны, — гвоздем, иглой, проволокой, стеклом, щепой. Колотая рана стопы, как правило, не сопровождается обильным кровотечением, но это вовсе не означает, что она заживет без лечения. Кроме того, в такой ситуации весьма высок риск развития серьезных гнойно–септических осложнений — абсцесса, флегмоны, остеомиелита. Поэтому любая колотая рана стопы должна подвергаться методичному лечению и профилактике возможных осложнений под наблюдением врача.

Колотая рана имеет ровные края, дефект кожи представлен обычно точечным отверстием, в то время как ее глубина весьма значительная, а раневой канал узкий. Толстая и частично ороговевшая кожа подошвы, особенно пятки, препятствует оттоку наружу раневого отделяемого. Указанные предпосылки создают наиболее благоприятные условия для развития микроорганизмов, особенно опасными из которых являются анаэробы и столбняк, живущие в земле, удобренной навозом, садовой землей. В связи с этим особого контроля требуют лица, не привитые от столбняка или которые прививались более десяти лет назад. В некоторых случаях фрагменты ранящего предмета остаются в глубине раны, однако не стоит пытаться извлечь инородное тело самостоятельно. Стекло, металл обычно хорошо видны на рентгенограммах, поэтому выполнение рентгенографического исследования обосновано практически при любой колотой ране.

В первые несколько суток после травмы человека может беспокоить боль в стопе, усиливающаяся при ходьбе. На фоне правильного и своевременного лечения болевые ощущения проходят или уменьшаются, и рана заживает в течение недели. Если же боль сохраняется и даже усиливается, носит дергающий характер, вокруг места повреждения имеются отек и покраснение, из раны выделяется гной или сукровица, следует незамедлительно обратиться к хирургу! Возможно, для лечения потребуется серьезная медицинская помощь: оперативное вмешательство, интенсивная противовоспалительная терапия.

Любой пострадавший с колотой раной стопы нуждается в оказании первой медицинской помощи, которая направлена на предупреждение вторичного инфицирования и остановку кровотечения. Для этого выполняйте следующие рекомендации:

не прикасайтесь к ране, не вымыв тщательно руки;

остановите кровотечение, придавив ранку марлевой салфеткой или бинтом;

спустя 10 — 15 минут тщательно промойте ногу чистой холодной водой, а если загрязнение сильное, то мыльным раствором;

не пытайтесь самостоятельно вытащить из раны инородное тело — оно может войти в рану еще глубже;

обработайте края раны антисептиком — раствором йода или бриллиантового зеленого;

не кладите в рану лекарства, порошки, мази;

наложите на рану асептическую повязку, которая предохранит ее от повторного загрязнения и инфицирования;

приложите к ране лед, что уменьшит болевые ощущения и отек;

не мочите рану до тех пор, пока она не заживет.

Приятного и, главное, безопасного вам отдыха!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.

Советская Белоруссия № 133 (24763). Четверг, 16 июля 2015

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Колотые раны: Первая помощь — Клиника Мэйо

Колотая рана, например, от наступления на гвоздь, обычно не вызывает сильного кровотечения. Но эти раны часто бывают глубокими и могут быть опасными из-за риска инфицирования.

Для ухода за колотой раной:

1. Вымой руки. Это помогает предотвратить заражение.
2. Остановите кровотечение. Слегка надавите чистой повязкой или тканью.
3. Очистите рану. Промойте рану чистой водой в течение 5–10 минут. Если в ране осталась грязь или мусор, аккуратно сотрите ее мочалкой. Обратитесь к врачу, если не можете удалить всю грязь или мусор.

4. Примените антибиотик. Нанесите тонкий слой крема или мази с антибиотиком (Неоспорин, Полиспорин). Первые два дня снова промойте пораженную область и повторно нанесите антибиотик при смене повязки.

   Некоторые ингредиенты некоторых мазей могут вызывать у некоторых людей легкую сыпь.При появлении сыпи прекратите использование продукта и обратитесь за медицинской помощью.

5. Закройте рану. Бинты помогают сохранить рану чистой.
6. Сменить повязку. Делайте это ежедневно или всякий раз, когда повязка намокнет или станет грязной.
7. Следите за признаками инфекции. Обратитесь к врачу, если рана не заживает или вы заметили распространяющееся покраснение, усиливающуюся боль, гной, отек или жар.

Немедленно обратиться за медицинской помощью

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если рана:

• Продолжает кровотечение через несколько минут прямого давления
• Является результатом укуса животного или человека
• глубокий и грязный
• Вызван металлическим предметом
• Глубоко и до головы, шеи, мошонки, груди или живота
• Над стыком и может быть глубоким

Если пострадавшему не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет и рана глубокая или грязная, ваш врач может порекомендовать ревакцинацию. Раненому следует сделать повторную инъекцию в течение 48 часов после травмы.

Если рана была нанесена кошкой или собакой, постарайтесь подтвердить, что вакцина против бешенства сделана в последний раз. Если это было вызвано диким животным, посоветуйтесь со своим врачом о том, какие животные наиболее подвержены бешенству.

15 августа 2019 г.

Показать ссылки

1. Колотые раны. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/emergency-101/puncture-wounds/.По состоянию на 10 июля 2019 г.
2. Томпсон Д.А. Колотая рана. В: Телефонные протоколы для взрослых. Офисная версия. 4-е изд. Итаска, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018.
3. Briggs JK. Колотая рана. В: Протоколы сортировки для пожилых людей. Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2019.
4. Rerucha CM, et al. Острые инфекции рук. Американский семейный врач. 2019; 99: 228.
5. Гоял Д.Г. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
6. Pruthi S (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 июня 2017 г.
7. Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.

.

Колотые раны | Michigan Medicine

У вас колотая рана?

Это рана, вызванная попаданием острого заостренного предмета через кожу.Колотые раны глубже и уже, чем порезы.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас травма глаза?

Вы получили травму из-за рыболовного крючка?

У вас глубокая рана на голове, шее, груди или животе?

Глубокая колотая рана в любой из этих областей может повредить внутренние органы.

Да

Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота

Нет

Глубокая колотая рана головы, шеи, груди или живота

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенный нос)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Продолжалась ли боль более 8 часов?

Да

Боль более 8 часов

Нет

Боль более 8 часов

Усиливается ли боль?

Вам вводили что-то под высоким давлением, например масло или краску из распылителя?

Да

Впрыск под высоким давлением

Нет

Впрыск под высоким давлением

Есть ли глубокий прокол в суставе или над ним?

Прокол сустава может быть серьезным.

Да

Глубокий прокол в области сустава

Нет

Глубокий прокол в области сустава

У вас есть рана на руке, ноге, кисти или ступне, которая больше, чем просто царапина?

Для раны руки или ноги, является ли кожа ниже раны (дальше по конечности) синей, бледной или холодной на ощупь и отличается от кожи на другой руке или ноге?

Это может означать, что главный кровеносный сосуд был поврежден и кровь не доходит до остальной части руки или ноги.

Да

Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги

Нет

Кожа синяя, бледная или холодная под травмой руки или ноги

Можете ли вы нормально переместить область под травмой? хоть может и больно?

Да

Может нормально двигать конечностью ниже травмы

Нет

Невозможно нормально двигать конечностью ниже травмы

При ранении руки или ноги, есть ли онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг раны или ниже рана (дальше по руке или ноге)?

Это может означать, что нерв был поврежден.

Да

Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или под травмой руки или ноги

Нет

Онемение, покалывание или потеря чувствительности вокруг или ниже травмы руки или ноги

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Вы застряли с использованным или грязная игла?

Да

Застрял использованной или грязной иглой

Нет

Застрял использованной или грязной иглой

В ране застрял какой-то предмет, который невозможно вытащить?

Возможно, вы не сможете удалить ее из-за того, где и насколько глубока рана, или из-за того, что она вызывает сильную боль.

Объект большой или маленький?

«Большой» означает такие предметы, как гвоздь или кусок дерева длиной не менее 2 дюймов (5,1 см) и все, что больше. Под маленькими подразумеваются такие вещи, как кончик карандаша, небольшая заноза или щепка.

Большой

Большой внедренный объект

Маленький внедренный объект

Маленький внедренный предмет

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Появилось ли опухоль или синяк на опухоль, размер которой больше 1.5 дюймов (4 см) в поперечнике или в глубину? Это будет больше, чем мяч для гольфа или мяч для пинг-понга.

Да

Шишка больше мяча для гольфа или мяча для пинг-понга

Нет

Шишка больше мяча для гольфа или мяча для пинг-понга

У вас колотая рана на ступне?

Да

Колотая рана стопы

Прошел ли предмет сквозь туфлю или ботинок?

Предмет, за которым имеется достаточная сила, чтобы пройти сквозь обувь, может вызвать серьезную травму стопы. Колотые раны на подошве стопы также имеют высокий риск инфицирования.

Да

Объект прошел через ботинок или ботинок

Нет

Объект прошел через ботинок или ботинок

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулак или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

При сильном кровотечении может быть истинным любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих утверждений может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

С легким кровотечением может быть верным любой из следующих вариантов:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Вам может понадобиться прививка от столбняка в зависимости от того, насколько грязная рана и сколько времени прошло с момента последней прививки.

• Для грязной раны , в которой есть такие вещи, как грязь, слюна или фекалии, вам может потребоваться прививка, если:
  • Вам не делали прививку от столбняка последние 5 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.
• Для чистой раны вам может понадобиться прививка, если:
  • Вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.
  • Вы не знаете, когда был ваш последний выстрел.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (серьезное затрудненное дыхание).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травмы глаза

Травмы рыболовным крючком

Колотая рана

Это симптом вашего ребенка?

• Кожа проколота острым узким предметом

Причины колотых ран

• Металл: гвоздь, швейная игла, булавка, закрепка
• Карандаш: грифель на самом деле графитовый (безвредный). Это не ядовитый свинец. Даже цветные провода не токсичны.
• Дерево: зубочистка

Осложнения колотых ран

• Удерживаемый посторонний предмет. Это происходит, если часть острого предмета отламывается от кожи. Боль не пройдет, пока ее не уберут.
• Инфекция раны. Это происходит в 4% проколов стопы. Основной симптом — распространяющееся покраснение через 2-3 дня после травмы.
• Костная инфекция. Если острый предмет попадает также в кость, кость может инфицироваться. Наибольшему риску подвержены проколы подушечки стопы. Основные симптомы — усиление отека и боли через 2 недели после травмы.

Когда вызывать колотую рану

Позвоните в службу 911 сейчас

• Глубокий прокол на голове, шее, груди, спине или животе
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Прокол в суставе
• Ощущение, будто что-то все еще в ране
• Не будет стоять (нести тяжесть или ходить) на проколотой ступне
• Иголка от использованной иглы (возможно, подверглась воздействию крови другого человека)
• Острый предмет или оправа были очень грязными (например, в качестве игровой площадки или грязной воды)
• Никаких прививок от столбняка
• Грязь в ране не исчезла после 15 минут очистки
• Сильная боль, не уменьшающаяся через 2 часа после приема обезболивающего
• Рана выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, красный цвет полосы)
• Повышенная температура
• Вы думаете, что у вашего ребенка серьезная травма
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу В течение 24 часов

• Последняя прививка от столбняка была более 5 лет назад
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за колотыми ранами

1. Что следует знать о колотых ранах:
   • Большинство колотых ран не нужно видеть.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Очистка раны:
   • Сначала промойте проколотую кожу стопы, руки или другой кожи с мылом.
   • Затем замочите колотую рану в теплой мыльной воде на 15 минут.
   • При наличии грязи или мусора осторожно потрите поверхность раны взад и вперед. Для удаления грязи используйте тряпку.
   • Если рана снова немного кровоточит, это может помочь удалить микробы.
3. Мазь с антибиотиком:
   • Используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин). Рецепт не требуется.
   • Затем закройте повязкой (например, пластырем). Это помогает снизить риск заражения.
   • Повторно промывать рану и наносить мазь с антибиотиком каждые 12 часов.
   • Делайте это 2 дня.
4. Лекарство от боли:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
5. Чего ожидать:
   • Колотые раны заживают в течение 1-2 часов.
   • Боль должна уйти в течение 2 дней.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Грязь в ране осталась после 15 минут чистки
   • Боль становится сильной
   • Выглядит зараженной (покраснение, красные полосы, гной, лихорадка)
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно быть осмотренным
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 18.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Колотые раны — ACFAS

Что такое колотая рана?

Колотые раны — это не то же самое, что порезы.Колотая рана имеет небольшое входное отверстие, нанесенное острым предметом, например гвоздем, на который вы наступили. Напротив, порез — это открытая рана, которая вызывает длинный разрыв кожи. Колотые раны требуют иного лечения, чем порезы, потому что эти маленькие отверстия в коже могут замаскировать серьезную травму.

Колотые раны стопы — обычное явление, особенно в теплую погоду, когда люди ходят босиком. Но даже при том, что они возникают часто, колотые раны стопы часто не лечатся должным образом.Если не лечить должным образом, может развиться инфекция или другие осложнения.

Правильная обработка в течение первых 24 часов особенно важна при колотых ранах, поскольку они несут опасность попадания колющего предмета (инородного тела) под кожу. Исследования показывают, что осложнения можно предотвратить, если пациент сразу же обратится за профессиональным лечением.

Инородные тела в колотых ранах
В колотую рану могут попасть различные инородные тела.Гвозди, стекло, зубочистки, швейные иглы, иглы для инсулина и ракушки — вот некоторые из них. Кроме того, во время прокола в рану могут попасть кусочки вашей кожи, носка и обуви, а также грязь и мусор от предмета. Все колотые раны — это грязные раны, потому что они связаны с проникновением нестерильного предмета. Все, что остается в ране, увеличивает ваши шансы на развитие других проблем в ближайшем будущем или позже.

Степень тяжести ран
Существуют различные способы определения степени тяжести колотой раны.Глубина раны — один из способов ее оценки. Чем глубже прокол, тем больше вероятность развития таких осложнений, как инфекция. Многие пациенты не могут судить, насколько далеко их прокол заходит в стопу. Поэтому, если вы наступили на что-то и кожа была повреждена, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Тип и «чистота» проникающего предмета также определяют серьезность раны. Более крупные или более длинные предметы могут проникать глубже в ткани, что может привести к большему ущербу.Чем грязнее предмет, например ржавый гвоздь, тем больше грязи и мусора попадает в рану, увеличивая вероятность заражения.

Еще один фактор, который может определить степень тяжести раны, — это носить ли вы носки и обувь, частицы которых могут попасть в рану.

Лечение
Проколотую рану необходимо тщательно очищать и контролировать в течение всего процесса заживления, чтобы избежать осложнений.

Даже если вы обратились в отделение неотложной помощи для немедленного лечения колотой раны, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава для тщательной очистки и последующего наблюдения. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше: если возможно, в течение 24 часов после травмы.

Хирург позаботится о том, чтобы рана была должным образом очищена и в ней не осталось инородных тел. Он или она может обезболить пораженный участок, тщательно очистить рану изнутри и снаружи и следить за вашим прогрессом. В некоторых случаях может быть назначен рентген, чтобы определить, осталось ли что-нибудь в ране или произошло ли повреждение костей. При необходимости могут быть назначены антибиотики.

Как избежать осложнений
Следуйте инструкциям хирурга стопы и голеностопного сустава по уходу за раной, чтобы предотвратить осложнения (см. «Колотые раны: что делать»).

Инфекция — частое осложнение колотых ран, которое может привести к серьезным последствиям. Иногда незначительная кожная инфекция перерастает в инфекцию костей или суставов, поэтому вы должны знать, какие признаки нужно искать. Незначительная кожная инфекция может развиться через два-пять дней после травмы. Признаки незначительной инфекции, которые появляются вокруг раны, включают болезненность, покраснение и, возможно, дренаж, отек и тепло. Также у вас может подняться температура. Если эти признаки не исчезли или появятся снова через 10–14 дней, возможно, возникла серьезная инфекция сустава или кости.

Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате ненадлежащего лечения колотых ран, включают болезненное рубцевание в области раны или твердую кисту, где в ране осталось инородное тело.

Хотя колотые раны могут иметь довольно серьезные осложнения, своевременное и правильное лечение может сыграть решающую роль в их предотвращении.

Колотые раны | Детская больница Филадельфии

Колотая рана — это глубокая рана, нанесенная острым предметом, таким как гвоздь, зазубренный кусок металла или дерева. Колотые раны могут быть небольшого диаметра и не казаться серьезными; однако они требуют лечения у врача. Колотые раны могут легко инфицироваться, потому что грязь и микробы проникают глубоко в ткани.Иногда заражение может быть отложено, поэтому очень важно, чтобы ваш ребенок обратился к врачу при любой колотой ране. Раны стопы, полученные в результате проколов обнаруженными снаружи предметами, имеют высокий риск инфицирования. Раны, проникающие сквозь обувь, могут быть загрязнены частицами носков и обуви. Также часто случаются инфекции, вызываемые бактериями, которые могут вызывать длительные инфекции костей.

• Успокойте ребенка и дайте ему понять, что вы можете помочь.

• Приложите давление чистой тканью или повязкой на несколько минут, чтобы остановить кровотечение.Если кровотечение обильное, удерживайте давление в течение 5–10 минут, не останавливаясь, чтобы посмотреть на порез. Если ткань пропиталась кровью, положите новую ткань поверх старой. Не поднимайте оригинальную ткань.

• После остановки кровотечения вымойте руки, а затем хорошо промойте пораженный участок водой с мылом, но не трите рану. Удалите все частицы грязи с этого места и дайте воде из крана стечь по нему в течение нескольких минут.

• Накройте область лейкопластырем или марлей.

• Позвоните своему ребенку врачу или, если кровотечение сильное, позвоните 911 или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи для дальнейшего ухода.

После осмотра вашего ребенка врачом вам дадут конкретные инструкции о том, как ухаживать за ранкой вашего ребенка. Лечение в домашних условиях будет зависеть от расположения и размера раны, типа необходимого лечения и любых особых потребностей, отмеченных врачом. Могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование раны.

Некоторые общие рекомендации по уходу за колотой раной включают следующее:

• Следите за тем, чтобы область была чистой и сухой.

• Тщательно следуйте указаниям врача по уходу за раной.

• Убедитесь, что ваш ребенок избегает любых действий, которые могут заставить его или ее повторно повредить или открыть рану.

• Осмотрите рану на предмет признаков инфекции, таких как повышенное тепло, отек, покраснение, дренаж или боль.

• Вернитесь для последующего наблюдения по рекомендации врача вашего ребенка.

Колотые раны — факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript.Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое колотая рана?

Колотые раны — это не то же самое, что порезы. Колотая рана имеет небольшое входное отверстие, образованное острым предметом, например гвоздем, на который вы наступили. Напротив, порез — это открытая рана, которая вызывает длинный разрыв кожи. Колотые раны требуют иного лечения, чем порезы, потому что эти маленькие отверстия в коже могут замаскировать серьезную травму.

Колотые раны стопы — обычное явление, особенно в теплую погоду, когда люди ходят босиком.Но даже при том, что они возникают часто, колотые раны стопы часто не лечатся должным образом. Если не лечить должным образом, может развиться инфекция или другие осложнения.

Правильная обработка в течение первых 24 часов особенно важна при колотых ранах, поскольку они несут опасность попадания колющего предмета (инородного тела) под кожу. Исследования показывают, что осложнения можно предотвратить, если пациент сразу же обратится за профессиональным лечением.

Инородные тела в колотых ранах

В колотую рану могут попасть различные инородные тела.Гвозди, стекло, зубочистки, швейные иглы, иглы для инсулина и ракушки — вот некоторые из них. Кроме того, во время прокола в рану могут попасть кусочки вашей кожи, носка и обуви, а также грязь и мусор от предмета. Все колотые раны — это грязные раны, потому что они связаны с проникновением нестерильного предмета. Все, что остается в ране, увеличивает ваши шансы на развитие других проблем в ближайшем будущем или позже.

Степень тяжести ран

Существуют разные способы определения степени тяжести колотой раны.Глубина раны — один из способов ее оценки. Чем глубже прокол, тем больше вероятность развития осложнений, например, инфекции. Многие пациенты не могут судить, насколько далеко их прокол заходит в стопу. Поэтому, если вы наступили на что-то и кожа была повреждена, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Тип и чистота проникающего предмета также определяют серьезность раны. Более крупные или более длинные предметы могут проникать глубже в ткани, что может привести к большему ущербу.Чем грязнее предмет, например ржавый гвоздь, тем больше грязи и мусора попадает в рану, увеличивая вероятность заражения.

Еще один фактор, который может определить степень тяжести раны, — это носить ли вы носки и обувь, частицы которых могут попасть в рану.

Лечение

Колотая рана должна быть тщательно очищена и находиться под наблюдением в течение всего процесса заживления, чтобы избежать осложнений.

Даже если вы обратились в отделение неотложной помощи для немедленного лечения колотой раны, обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава для тщательной очистки и последующего наблюдения. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше — если возможно, в течение 24 часов после травмы.

Хирург позаботится о том, чтобы рана была должным образом очищена и в ней не осталось инородных тел. Он или она может обезболить пораженный участок, тщательно очистить рану изнутри и снаружи и следить за вашим прогрессом. В некоторых случаях может быть назначен рентген, чтобы определить, осталось ли что-нибудь в ране или произошло ли повреждение костей. При необходимости могут быть назначены антибиотики.

Как избежать осложнений

Следуйте инструкциям хирурга стопы и голеностопного сустава по уходу за раной, чтобы предотвратить осложнения (см. «Колотые раны: что делать» ниже на этой странице).

• Инфекция — частое осложнение колотых ран, которое может привести к серьезным последствиям.
• Иногда незначительная кожная инфекция перерастает в инфекцию костей или суставов, поэтому вам следует искать следующие признаки:
  • Незначительная кожная инфекция может развиться через два-пять дней после травмы.
  • Признаки незначительной инфекции, которые появляются вокруг раны, включают болезненность, покраснение и, возможно, дренаж, отек и тепло. Также у вас может подняться температура.
  • Если эти признаки не исчезли или появятся снова через 10–14 дней, возможно, возникла серьезная инфекция сустава или кости.
• Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате ненадлежащего лечения колотых ран, включают болезненные рубцы в области раны или твердую кисту, в которой в ране осталось инородное тело.
• Хотя колотые раны могут иметь довольно серьезные осложнения, своевременное и правильное лечение может сыграть решающую роль в их предотвращении.

Колотые раны: что делать

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• При необходимости делайте прививку от столбняка (обычно каждые 10 лет).
• Обратитесь к хирургу стопы и голеностопного сустава в течение 24 часов.
• Следуйте инструкциям врача.
• Держите повязку сухой.
• Держите вес подальше от травмированной ступни.
• Завершите прием всех антибиотиков (если прописаны).
• Регулярно измеряйте температуру.Следите за признаками инфекции (боль, покраснение, отек, жар). При появлении этих признаков позвоните своему врачу.

Колотая рана

Колотая рана возникает, когда заостренный предмет попадает в кожу. Он может попасть в ткани под кожей, включая жир и мышцы. Рана этого типа узкая и глубокая, и ее трудно очистить. Из-за этого колотые раны подвержены высокому риску инфицирования.

Рентген можно сделать, чтобы проверить рану на предмет застрявших под кожей предметов.Вам также может потребоваться прививка от столбняка. Это делается, если вы не в курсе этой вакцинации и предмет, вызвавший рану, может вызвать столбняк.

Уход на дому

• Ваш лечащий врач может прописать вам антибиотик. Это поможет предотвратить заражение. Следуйте всем инструкциям по приему этого лекарства. Принимайте лекарство каждый день, пока оно не исчезнет или вам не скажут прекратить. У вас не должно быть ничего лишнего.

• Лечащий врач может прописать обезболивающие.Следуйте инструкциям по их приему.

• Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен от боли, если вам не дали другое обезболивающее.

• Следуйте инструкциям врача по уходу за раной.

• Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой. Не мочите рану, пока вам не скажут, что это нормально. Если участок намокнет, аккуратно промокните его чистой тканью. Замените влажную повязку на сухую.

• Если наложенная повязка стала влажной или грязной, замените ее.В противном случае оставьте его на первые 24 часа.

• Как только вы намочите рану, вы можете принять душ, как обычно, но не замачивайте рану водой (без ванны или плавания)

• Даже при надлежащем лечении колотая рана может инфицироваться.