Особенности проведения УЗИ при беременности во втором триместре

Главная

Вики

УЗИ

Второе плановое УЗИ при беременности

Второй триместр беременности – время проведения второго ультразвукового исследования плода. Данное обследование является плановым и обязательным для каждой беременной женщины. Второе УЗИ при беременности (на каком сроке проводится процедура, будет рассказано ниже) является более информативным, чем первое. Оно помогает точно понять, нормально ли развивается плод, есть ли угроза выкидыша, есть ли показания к медикаментозному аборту и так далее.

Вместе с УЗИ проводится биохимический анализ крови, а также другие диагностические исследования.

На каком сроке делать второе УЗИ?

Главный вопрос, волнующий каждую будущую маму: «На каком сроке 2-го триместра при беременности необходимо делать второе скрининг-УЗИ?» Есть конкретные сроки для проведения данного обследования – 20-24-я недели беременности. В случаях, когда первое УЗИ показало какие-либо нарушения в процессе развития плода или результаты анализа крови имеют отклонения от нормы, второй скрининг может проводиться ранее 20-ти недель (например, на 16-17-й неделе).

Что показывает второе УЗИ при беременности?

Скрининг-УЗИ беременности 2 триместр показывает:

• Особенности фетометрии плода (размеры его головы, живота, конечностей и т. д.).
• Особенности анатомии плода (строение и структуру его мозга, сердца, печени, почек, позвоночника, лёгких и т. д.).
• Особенности строения плаценты и пуповины.
• Врождённые особенности развития плода (если таковые имеются). На данном этапе могут быть выявлены такие хромосомные нарушения, как Синдром Дауна, дефекты лицевой части черепа, такие как заячья губа или волчья пасть и т. д.
• Пол будущего ребенка (при этом данный критерий не является обязательным для включения в протокол УЗИ).

Что смотрят на УЗИ во втором триместре?

Существует ряд определённых фетометрических показателей, которые обязательно изучаются при втором УЗИ скрининге:

• БПP – это бипариетальный размер головы плода. На сроке беременности 20-23 недели в норме он составляет от 36 до 43 мм.
• ЛЗP – лобно-затылочный размер. На 20 неделе этот параметр в норме должен равняться 56-68 мм. К 24-й неделе ЛЗР может достигать 71-85 мм.
• Окружность головы плода. На 20 неделе беременности по норме ОГ может равняться 154-186 мм. К 24-й неделе ОГ достигает значения в 201-237 мм.
• Окружность живота плода. В 20-24 недели этот показатель в среднем равняется 144-193 мм.
• Цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс не всегда прописывается в протоколе УЗИ, хотя для более полной оценки развития плода (в частности его ЦНС) знать его необходимо. Цефалический индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.
• Длина большой и малой берцовой кости, длина бедренной кости, плечевой, локтевой, лучевой.

Кроме этого, на втором УЗИ изучается расположение плаценты. Она может располагаться по передней или задней стенке матки. Также нужно оценить её расположение относительно внутреннего зева.

Подготовка ко второму УЗИ

Второе УЗИ, как и первое, не требует особой подготовки. Требования те же – спокойствие и положительный настрой, а также исключение из рациона таких продуктов, как капуста, бобовые (то есть та пища, которая способствует чрезмерному газообразованию в кишечнике).

Как проходит процедура?

Как правило, для второго УЗИ выбирается трансабдоминальный способ исследования. Женщина ложится на кушетку на спину и слегка сгибает ноги в коленях. На её живот наносится специальный гель.

Длительность процедуры УЗИ может варьироваться. Всё зависит от положения плода в матке, наличия явных признаков патологии, а также профессионализма и опыта врача, проводящего диагностику. В среднем процедура занимает от 15 до 30 минут.

УЗИ скрининг 2 триместра: расшифровка результатов

Расшифровка результатов УЗИ осуществляется сразу после его проведения. Протокол скринингового исследования заполняет врач или медсестра кабинета ультразвуковой диагностики. Затем он передаётся лечащему врачу, который, основываясь на предоставленных данных, либо назначает корректирующую терапию, либо информирует пациентку о том, что её беременность протекает без осложнений.

Нормы УЗИ для второго триместра

Кроме перечисленных выше параметров и значений их норм, исследуемых на втором УЗИ скрининге (на сроке 20-24 недели второго триместра), существуют и другие показатели, которым необходимо дать оценку:

• Вес плода – нормативное значение от 300 до 600 грамм.
• Толщина плаценты – норма 25-45 мм.
• Количество амниотической жидкости (с определением индекса).
• Количество сосудов пуповины (может присутствовать три или два сосуда).
• Частота сокращений сердечной мышцы плода – 140-160 уд/мин.

Второй скрининг при беременности – обязательно ли?

Второй УЗИ-скрининг при беременности обязателен к проведению на сроке 20-24 недели. Пренебрежение рекомендациями врачей и избегание УЗИ могут иметь плачевные последствия. Во втором триместре УЗИ позволяет определить внутриутробную задержку развития плода на ранних стадиях, выявить кислородное голодание, нарушение кровотока и другие отклонения от нормального развития. Несвоевременное обнаружение подобных нарушений может привести к развитию серьезных патологий у будущего ребёнка или даже к его внутриутробной гибели.

беременность
бронхи
брюшная полость
влагалище
гениталии
гипофиз
глаза
глазные орбиты
голень
голова
головной мозг
горло
гортань
грудная клетка
грудной отдел
диафрагма
для детей
железы
желудок
желчный пузырь
живот
забрюшинное пространство
затылок
зубы
кисть
кишечник
ключица
колено
конечности
контрастирующее вещество
копчик
кость
крестец
легкие
лимфатический узел
лицевой скелет
локоть
лопатка
малый таз
матка
месячные
молочная железа
мочевой пузырь
мошонка
мягкие ткани
надпочечники
нога
нос
носоглотка
палец
пах
печень
пищевод
поджелудочная железа
позвоночник
половой член
почки
поясница
пояснично-крестцовый отдел
предплечья
придатки
простата
пяточная кость
ребра
рука
седалищный нерв
селезенка
сердце
сосуды
сочленения
спина
стопа
суставы
сухожилие
таз
тазобедренный сустав
трахея
турецкое седло
ухо
челюсть
череп
шейный
шейный отдел
шея
щитовидная железа
яичники

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня! 

Записаться можно по телефону:
 +7 (812) 901-03-03 

Или оставьте заявку

ФИО

Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Наши медицинские центры

• 901836745526,30.323946321381″>

Запись на прием

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Записаться на прием», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

Запись и оплата повторного онлайн приёма

Фамилия пациента*

Некорректное имя

Имя*

Отчество*

Контактный телефон*

E-mail*

Нажимая кнопку «Отправить заявку», я принимаю условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн и даю согласие на обработку моих ПДн.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Когда делать скрининг беременности 1,2,3 триместра — блог медицинского центра ОН Клиник

Скрининг во время беременности направлен на своевременную диагностику и коррекцию патологий плода. Исследование помогает выявить необходимость в дополнительных обследованиях, например, генетической консультации.

Что такое скрининг беременности?

Пренатальный (дородовый) скрининг — это комплексное медицинское исследование, которое проводится с целью выявления генетических заболеваний или врожденных дефектов развития плода. Диагностика при беременности включает ультразвуковое исследование (УЗИ) и биохимический анализ крови женщины.

Когда делать УЗИ при беременности?

На ранних сроках беременности УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), на поздних сроках — трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Первое УЗИ выполняется на шестой-восьмой неделе беременности и позволяет установить срок зачатия, предварительную дату родов, изучить состояние матки и ее шейки.

Обязательные плановые ультразвуковые исследования проводят в первом и втором триместрах. Внеплановое УЗИ плода выполняют при болях внизу живота или кровянистых выделениях из половых органов женщины, а также при многоплодной беременности.

Как делают скрининг беременности?

Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию плода отсутствует. Для выполнения обследования беременная женщина ложится на кушетку и оголяет область живота. Проведение скринингового УЗИ при беременности:

1. Гинеколог наносит на живот женщины специальный гель, который облегчает перемещение датчика по коже и обеспечивает беспрерывность сигнала.
2. Врач помещает УЗ-датчик на кожу и вводит ним по животу женщины, получая изображение  плода на специальном экране.

Диагностика занимает до 20 минут. При желании беременной во время проведения исследования может присутствовать ее муж. Результаты скринингового УЗИ женщина получает сразу после его выполнения.

Скрининг при беременности включает проведение анализа крови для выявления маркеров генетический заболеваний (синдромов Дауна, Патау и Эдвардса). Показатели скринингового исследования беременных:

• ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A) — белок, вырабатываемый клетками плода;
• свободный хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) — гормон, синтезируемый оболочкой эмбриона;
• альфа-фетопротеин — белок, который вырабатывается яичниками женщины и печенью плода;
• свободный эстрадиол — стероидный гормон, синтезируемый плацентой.

На основание только скрининговых тестов гинеколог не может поставить окончательный диагноз. Если результаты исследования указывают на повышенный риск генетического заболевания, врач направляет на проведение диагностических тестов (биопсии оболочки эмбриона и амниоцентез) для подтверждения наличия или отсутствия патологии.

Сколько раз делают скрининг во время беременности?

Скрининг во время беременности обязательно делают два раза: в первом (на 11-13 неделе) и втором (на 18-21 неделе) триместрах беременности. Необходимость выполнения третьего скринингового обследования определяется индивидуально в зависимости от риска развития врожденных аномалий плода, например, исследование проводится при высокой вероятности рождения ребенка с пороком сердца.

Скрининг 1 триместра

Первый скрининг включает УЗИ и биохимический анализ крови беременной. Обследование позволяет уточнить срок беременности, определить размер плода, оценить состояние матки и плаценты.

Во время первого ультразвукового скрининга беременности врач оценивает размер воротниковой зоны плода (области в задней части шеи). При проведении обследования определяется наличие и размер носовой кости у плода. Пренатальный биохимический скрининг первого триместра включает определение PAPP-A и β-ХГЧ.

Скрининг 2 триместра

Второй скрининг беременности проводится для подтверждения даты родов и изучения анатомии внутренних органов плода на наличие аномалий. Ультразвуковой скрининг во втором триместре показывает:

• количество околоплодных вод;
• активность плода;
• длину шейки матки;
• степень зрелости плаценты.

Биохимический скрининг второго триместра беременности у женщин с повышенным риском рождения ребенка с врожденными аномалиями включает изучение уровня PAPP-A, β-ХГЧ и свободного эстрадиола. Если у плода при первом скрининге не было обнаружено признаков генетических патологий, то во втором триместре беременным женщинам определяют только уровень АФП.

Скрининг 3 триместра

Скрининговое УЗИ в третьем триместра проводится на 30-34 неделе беременности. Третий скрининг беременности позволяет определить:

• расположение ребенка в матке;
• количество околоплодных вод;
• наличие обвития пуповины вокруг туловища, конечностей и шеи ребенка;
• состояние шейки матки.

Исследование проводится с целью измерения роста, веса, окружности головы и размера конечностей плода. УЗИ позволяет оценить состояние внутренних органов ребенка.

Таблица норм скрининга беременности

Размер воротниковой зоны плода должен составлять 1,6-1,7 миллиметров. Отклонение от нормы больше трех миллиметров может быть признаком хромосомных патологий (синдрома Дауна или Эдвардса). Длина носовой кости в норме составляет около 2-4,2 миллиметров, отсутствие или уменьшение ее размера может указывать на синдром Дауна.

Установить окончательный диагноз на основе ультразвукового и биохимического исследований нельзя. Если результаты скрининга беременной не соответствуют норме, рекомендуется генетическое консультирование.

Как часто можно делать УЗИ при беременности?

Уотразвуковая диагностика основана на использовании неионизирующего излучения, поэтому процедура считается более безопасной, чем рентгеновское обследование. УЗИ используется уже более 20 лет, и показатели безопасности, согласно FDA, высокие. Поскольку исследование безопасно для плода и будущей мамы, то делать УЗИ при беременности можно столько раз, сколько необходимо.

Что важнее в скрининге — УЗИ или кровь?

Комплексный скрининг при беременности, включающий УЗИ и анализ крови, дает более точный результат. Показатели биохимического исследования крови позволяют подтвердить или опровергнуть данные, полученные при ультразвуковом исследование. Гинеколог не может поставить точный диагноз на основании только одного метода скринингового обследования.

Популярные вопросы

1. Можно ли делать УЗИ при беременности на ранних сроках?

УЗИ при беременности на ранних сроках делать можно. Проведение диагностики рекомендуется для подтверждения беременности (после задержки менструации и положительного теста на беременность). Проведенное на ранних сроках беременности УЗИ поможет не только определить ее срок, но и диагностировать замершую и внематочную беременность, а также начинающийся выкидыш.

2. Надо ли пить воду перед УЗИ беременным?

Для подготовки к УЗИ при беременности в I триместре беременной надо выпить 1-1,5 л. воды для максимальной наполненности мочевого пузыря. А перед УЗИ во II и III триместрах воду пить не надо, так как в этот период матка находится высоко в брюшной полости и амниотической жидкости вокруг плода достаточно для проведения ультразвуковой диагностики.

3. Как определяют срок беременности на УЗИ?

На ранних сроках беременности, когда эмбрион еще не определяется, срок беременности узнают по среднему диаметру плодного яйца. Когда начинает четко визуализироваться эмбрион (с 7-8 недели беременности), срок рассчитывается по копчико-теменному размеру плода. На поздних неделях беременности ее сроки определяются по высоте дна матки.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 2 оценки

Задайте свой вопрос УЗИ

«ОН Клиник»

УЗИ второго триместра | Специалист женского УЗИ

• Дом/
• Услуги

Содержание

• В какое время лучше всего делать УЗИ во втором триместре?
• Нужен ли мне полный мочевой пузырь?
• Что можно обнаружить на УЗИ во втором триместре?
• Подтвердит ли УЗИ, что мой ребенок «нормальный»?
• Что будет, если на УЗИ что-нибудь обнаружат?

Ваш врач часто рекомендует ультразвуковое исследование для оценки анатомии плода. Это УЗИ стало рутинным, и почти все женщины сделали бы это УЗИ.

В какое время лучше делать УЗИ во втором триместре?

Это УЗИ лучше всего проводить примерно на 19-20 неделе беременности. Хотя в прошлом обследование рекомендовалось в 18 недель, наилучшие изображения получают между 19и 21 нед.

Нужен ли мне полный мочевой пузырь?

Для проведения УЗИ не требуется полный мочевой пузырь, но некоторое количество мочи в мочевом пузыре часто полезно.

Что можно обнаружить на УЗИ во втором триместре?

УЗИ на этом этапе может определить ряд особенностей вашей беременности.

1. Продемонстрируйте, что плод жив с нормальным сердцебиением.
2. Подтвердите правильное количество недель беременности, измерив размер плода. Это может подтвердить дату родов.
3. Обнаружение многоплодной беременности (двойней, тройней).
4. Определите положение плаценты.
5. Убедитесь, что вокруг ребенка нормальное количество амниотической жидкости.
6. Обнаружение проблем с яичниками матери; матка; или другие структуры таза.
7. Оценить строение плода на наличие аномалий плода.

Подтвердит ли УЗИ, что мой ребенок «нормальный»?

К сожалению, не все пороки развития плода можно обнаружить с помощью УЗИ. Ультразвук довольно хорошо выявляет ряд структурных аномалий, таких как расщепление позвоночника, аномалии конечностей и гидроцефалию (жидкость в головном мозге). К сожалению, такие состояния, как церебральный паралич и аутизм, не могут быть обнаружены до рождения, поскольку эти состояния связаны с развитием мозга, а не со структурой.

Люди часто спрашивают, выявляет ли УЗИ кистозный фиброз. Муковисцидоз является распространенной генетической аномалией. Это происходит, когда оба родителя несут ген муковисцидоза, и каждый родитель передает ген своему ребенку. Ваш врач может взять у вас и вашего мужа или партнера простой мазок изо рта, чтобы определить, являетесь ли вы обоими носителями гена кистозного фиброза. Если вы оба являетесь носителями, то можно выполнить забор ворсин хориона или амниоцентез, чтобы определить, есть ли у вашего плода кистозный фиброз. Даже если вы оба являетесь носителями гена кистозного фиброза, вероятность того, что у вашего ребенка будет заболевание, составляет всего ¼.

Что произойдет, если что-то обнаружится на моем УЗИ?

Если на УЗИ будет обнаружена проблема, вы и ваш врач будете проинформированы об этом. Иногда для подтверждения диагноза требуется повторное УЗИ через день или два. При некоторых состояниях могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализы крови или амниоцентез.

Дородовая помощь во втором триместре Информация | Гора Синай

Уход за беременными – второй триместр

Обычные дородовые визиты

Во втором триместре вы будете проходить дородовой осмотр каждый месяц. Визиты могут быть быстрыми, но они по-прежнему важны. Вы можете взять с собой своего партнера или тренера по родам.

Визиты в течение этого триместра будут хорошим поводом для обсуждения следующих вопросов:

• Распространенные симптомы во время беременности, такие как усталость, изжога, варикозное расширение вен и другие распространенные проблемы
• Лечение болей в спине и других болей во время беременности

Во время ваших посещений ваш врач:

• Взвесит вас.
• Измерьте свой живот, чтобы увидеть, растет ли ваш ребенок должным образом.
• Проверьте свое кровяное давление.
• Иногда берите мочу, чтобы проверить ее на сахар или белок. Если любой из них обнаружен, это может означать, что у вас гестационный диабет или высокое кровяное давление, вызванное беременностью.
• Убедитесь, что сделаны определенные прививки.

В конце каждого визита ваш врач сообщит вам, какие изменения следует ожидать до вашего следующего визита. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо проблемы или опасения. Можно говорить о любых проблемах или опасениях, даже если вы не чувствуете, что они важны или не связаны с вашей беременностью.

Лабораторные анализы

Тесты на гемоглобин. Измеряет количество эритроцитов в крови. Слишком мало эритроцитов может означать, что у вас анемия. Это распространенная проблема во время беременности, хотя ее легко исправить.

Проверка толерантности к глюкозе. Проверяет наличие признаков диабета, который может начаться во время беременности. В этом тесте ваш врач даст вам сладкую жидкость. Через час у вас возьмут кровь для проверки уровня сахара в крови. Если ваши результаты не соответствуют норме, вам потребуется более длительный тест на толерантность к глюкозе.

Скрининг на антитела. Делается, если мать резус-отрицательна. Если вы резус-отрицательны, вам может понадобиться инъекция под названием RhoGAM примерно на 28 неделе беременности.

Ультразвуковое исследование

Вы должны пройти УЗИ примерно на 20-й неделе беременности. УЗИ – простая и безболезненная процедура. На ваш живот будет помещена палочка, использующая звуковые волны. Звуковые волны позволят вашему врачу или акушерке увидеть ребенка.

Это УЗИ обычно используется для оценки анатомии ребенка. Будут визуализированы сердце, почки, конечности и другие структуры.

Ультразвук позволяет обнаружить аномалии развития плода или врожденные дефекты примерно в половине случаев. Он также используется для определения пола ребенка. Перед этой процедурой подумайте, хотите ли вы знать эту информацию, и заранее сообщите о своих пожеланиях врачу УЗИ.

Генетическое тестирование

Всем женщинам предлагается генетическое тестирование для выявления врожденных дефектов и генетических проблем, таких как синдром Дауна или дефекты головного и позвоночного столба.

• Если ваш врач считает, что вам нужен один из этих тестов, обсудите, какие из них будут для вас наиболее подходящими.
• Обязательно спросите, что результаты могут означать для вас и вашего ребенка.
• Консультант-генетик может помочь вам понять ваши риски и результаты анализов.
• Существует множество вариантов генетического тестирования. Некоторые из этих тестов несут определенный риск, а другие — нет.

Женщины, которые могут быть подвержены более высокому риску этих проблем, включают:

• Женщины, у которых были плод с генетическими аномалиями в более ранних беременностях
• Женщины в возрасте 35 лет и старше
• Женщины с сильным семейным анамнезом наследственных врожденных дефектов

Большинство генетических тестов предлагается и обсуждается в первом триместре. Однако некоторые тесты могут проводиться во втором триместре или частично в первом и втором триместре.

Для четверного скрининг-теста у матери берут кровь и отправляют в лабораторию.

• Тест проводится между 15 и 22 неделями беременности. Это наиболее точно, когда делается между 16-й и 18-й неделей.
• Результаты не позволяют диагностировать проблему или заболевание. Вместо этого они помогут врачу или акушерке решить, нужны ли дополнительные анализы.

Амниоцентез — это тест, который проводится между 14 и 20 неделями.

• Ваш врач или лицо, осуществляющее уход, введет иглу через живот в амниотический мешок (мешок с жидкостью, окружающий ребенка).
• Будет взято небольшое количество жидкости и отправлено в лабораторию.

В некоторых случаях вместо амниоцентеза может проводиться бесклеточный анализ ДНК. Кровь, взятая у матери, является единственным требованием. Бесклеточный анализ ДНК также называют «неинвазивным пренатальным скринингом».

Когда звонить врачу

Свяжитесь со своим врачом, если:

• У вас есть признаки или симптомы, которые не являются нормальными.
• Вы думаете принимать новые лекарства, витамины или травы.
• У вас кровотечение.
• У вас усилились выделения из влагалища или выделения с запахом.
• У вас жар, озноб или боль при мочеиспускании.
• У вас умеренные или сильные спазмы или боль внизу живота.
• У вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего здоровья или беременности.

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Предварительное зачатие и дородовой уход. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: нормальная и проблемная беременность . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 6.

Hobel CJ, Williams J. Дородовой уход. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии от Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 7.

Орманди Дж.