Киста яичника во время беременности

Беременность – очень ответственный период для женщины. Будущая мама должна бережно и внимательно относиться к своему здоровью, так как от этого зависит здоровье и жизнь ее малыша, нормальное протекание беременности и успешное родоразрешение. Поэтому при первых тревожных признаках женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти соответствующее обследование.

Киста яичника во время беременности диагностируется довольно часто. Обычно новообразование возникает еще до наступления «интересного» положения. Но бывает и так, что киста яичника появляется во время беременности. Если вам поставили подобный диагноз, то паниковать не стоит. В гинекологической практике существуют безопасные, проверенные и эффективные методы лечения кисты во время беременности, о которых мы расскажем в нашей статье.

Что такое киста яичника

В первую очередь следует определить, что собой представляет данная патология.

Киста – это доброкачественное образование в яичнике, состоящее из тонкой оболочки с жидким содержимым внутри. Согласно международной медицинской статистике, киста яичника встречается почти у каждой 4 женщины детородного возраста.

В гинекологии выделяют такие типы кист:

• Фолликулярная (или функциональная)
• Эндометриоидная
• Лютеиновая (киста желтого тела)
• Дермоидная
• Геморрагическая
• Серозная
• Муцинозная
• Параовариальная

Симптомы кисты яичника при беременности

Киста яичника во время беременности опасна тем, что на ранних этапах развития она не дает никаких симптомов. Заболевание протекает без болезненных ощущений, дискомфорта и недомогания. Диагностировать кисту яичника во время беременности можно только при помощи тщательного ультразвукового исследования органов малого таза. Проведение УЗИ позволяет определить точную локализацию, размеры и тип новообразования.

Если киста разрастается более чем на 7-8 сантиметров в диаметре, тогда появляется соответствующая симптоматика. Дело в том, что новообразование таких размеров влияет на работу соседних органов и систем. Появляются такие симптомы:

• Ноющие боли в области малого таза;
• Затрудненное мочеиспускание;
• Нарушения пищеварительной системы (запоры, вздутие).

Нередко такие проявления принимаются как должные, ведь во время беременности женщина сталкивается с подобными состояниями и может решить, что это нормально. Именно поэтому при любом настораживающем симптоме необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить наличие кисты во время беременности, а также других заболеваний репродуктивной системы.

Диагностика и лечение кисты яичника во время беременности

Как уже было описано выше, для диагностирования кисты яичника во время беременности используют ультразвуковое исследование. Дополнительно могут быть назначены лабораторные анализы на исследования микрофлоры влагалища и онкомаркеры.

В основном, лечение кисты яичника во время беременности носит выжидательный характер. Особенно это касается фолликулярных типов кист, которые имеют тенденцию рассасываться самостоятельно. В таком случае оптимальным решением будет постоянный контроль над динамикой новообразования.

Удаление кисты яичника во время беременности

Любое хирургическое вмешательство в репродуктивную систему беременной женщины крайне нежелательно. Но иногда операция – это единственный шанс уберечь здоровье будущей матери и плода.

Показания к удалению кисты яичника во время беременности четко определены:

• Размер кисты более чем 8-10 сантиметров в диаметре;
• Риск выкидыша;
• Новообразование угрожает нормальному развитию плода.

Для удаления кисты яичника во время беременности используют наиболее щадящий и безопасный метод хирургического лечения – лапароскопия. В отличие от полостной операции с прямым доступом к внутренним органам, при лапароскопии кисты яичника хирург делает несколько маленьких надрезов на животе диаметром 0,5-1 сантиметров. Через них вводятся инструменты и микро-камера, которая выводит изображение на экран в операционной.

Лапароскопия кисты яичника во время беременности – это современный, малоинвазивный и безопасный тип операции для удаления новообразования.
Чтобы получить консультацию высококвалифицированного специалиста и записаться на прием к гинекологу, заполните заявку на нашем сайте или позвоните по телефону 8 (800) 234-17-10.

Киста яичника во время беременности

/ Беременность, норма и патология / От

ginecolog

Киста яичника — это распространенное заболевание у беременных пациенток. Она может развиться как до беременности, так и во время ее. Обычно это доброкачественное образование, наполненное жидкостью. Очень часто она появляется и проходит незаметно, не вызывает дискомфорта. А в других случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Виды

Наиболее распространенными являются такие виды кисты яичников:

• фолликулярная;
• лютеиновая.

Фолликулярная киста развивается до беременности или во время первого триместра, за счет выхода яйцеклетки из фолликула. Он не уходит во время месячных, а постепенно наполняется жидкостью. Обычно этот вид кисты проходит самостоятельно. Лютеиновая киста может наполняться не только жидкостью, но и кровью, и достаточно часто нуждается в лечении. Объединяет эти виды то, что если они продолжают расти, то вызывают сильные боли, дискомфорт, нарушение кровоснабжения плода и даже перитонит. Поэтому лечение кисты во время беременности является обязательным.

Причины и профилактика

Частыми причинами развития кисты яичника являются:

• мочеполовые инфекции;
• стресс;
• ожирение;
• большие жировые накопления в области живота;
• гормональные нарушения;
• несбалансированное питание.

Один из значительных факторов для профилактики — это регулярный осмотр у гинеколога. Это поможет раньше обнаружить кисту и пройти лечение.

Симптомы

К сожалению, самостоятельно определить наличие кисты на ранней стадии невозможно. Но когда она выросла до большого размера, она может вызывать ряд симптомов:

• боль и дискомфорт внизу живота;
• частые вздутия живота;
• отеки ног;
• сильное давление на кишечник и мочевой пузырь;
• частое мочеиспускание.

Диагностика

Во время беременности, врач-гинеколог может определить кисту яичников с помощью:

• пальпации;
• УЗИ.

На 2-3 триместре беременности, для безопасности малыша, рекомендуется метод УЗИ. После обнаружения опухоли, лечащий врач наблюдает за ее развитием и назначает необходимое лечение.

Лечение

Если опухоль небольшая и не доставляет беременной пациентке и плоду неудобств, то тогда лечение не назначается. Когда она долгое время не рассасывается и продолжает расти, то доктор может прописать лекарственные препараты с прогестероном. В обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство:

• если новообразование критически давит на плод или органы женщины;
• если опухоль перекручивается или разрывается.

Во всех выше названных случаях беременность сохраняется. Операция по удалению доброкачественного новообразования на ранних сроках беременности (до 16-18 недель) может спровоцировать выкидыш.

Быстро увеличивающаяся киста яичника у беременной пациентки: неожиданность

Введение: Более 90% опухолей яичников во время беременности имеют размер менее 5 см и обычно рассасываются спонтанно до 16-й недели беременности. Большая, быстро увеличивающаяся опухоль яичника во время беременности является чрезвычайно редкой находкой и, если она присутствует, должна вызвать подозрение на злокачественность. Мы представляем случай быстро увеличивающейся опухоли яичника, которая неожиданно оказалась доброкачественной опухолью.

Представление: Беременная, 23 года, G3P1101, срок беременности 13 недель, обратилась в отделение неотложной помощи для оценки болей в животе. Пациентка сообщила, что испытывает боли в левом нижнем квадранте живота. Боль была схваткообразной и отдавала в спину. Никаких вагинальных кровотечений, тошноты, рвоты или жалоб на мочеиспускание, связанных с этим. Абдоминальное исследование показало беременную матку и мягкий живот с умеренной болезненностью в левом тазу при пальпации. Первоначальное УЗИ органов малого таза (УЗИ) показало единственную живую внутриматочную беременность вместе с 9Тонкостенная анэхогенная киста левого яичника диаметром 0,6 см ( Изображение 1 ).

На 22-й неделе беременности было отмечено, что высота ее матки намного больше, чем ожидалось для ее гестационного возраста, а повторное УЗИ показало размер кисты 13 см ( Изображение 2 ). Впоследствии УЗИ, проведенное на 26 неделе беременности, показало кисту левого яичника размером 18 см, которая содержала 7-сантиметровую многосептированную бессосудистую дочернюю кисту ( Изображение 3 ). СА 19-9, СА-125 и ингибин А были повышены. СЕА и АФП были нормальными для этой стадии беременности. После этого трансвагинальное УЗИ показало огромную сложную кистозную массу в левом придатке размером 21,6 см с солидной частью, видимой в краниальной части кистозной массы. Из-за быстро увеличивающегося характера этой массы возникло беспокойство по поводу злокачественности. Бетаметазон был назначен для созревания легких плода, и пациенту была выполнена неотложная диагностическая лапаротомия.

Обнаружено и удалено образование левого яичника размером 20 см, спаянное с забрюшинным пространством. Результаты патологии были значимыми для муцинозной цистаденомы. Пациентка продолжила оставшуюся часть беременности, родила жизнеспособного новорожденного в 40 недель путем спонтанных родов. Осложнений после родов не было, мама и ребенок чувствуют себя хорошо.

Обсуждение: Много случаев, описывающих быстро увеличивающиеся злокачественные опухоли во время беременности. Но случаев, описывающих быстрое увеличение 9, не так много.0009 доброкачественные опухоли во время беременности. Балчи и др. опубликовали серию из 36 случаев беременности с образованиями придатков, включающую пациентов в течение 6-летнего периода, и только 1 случай образований придатков, требующих хирургического вмешательства, оказался муцинозной цистаденомой.

Патогенез муцинозных цистаденом и механизм быстрого роста этих опухолей во время беременности неизвестны. Возможная теория состоит в том, что эти опухоли могут быть положительными для гормональных рецепторов. Однако известны случаи рецептор-негативных опухолей, которые также быстро увеличиваются во время беременности. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять происхождение и механизм быстрого роста этих опухолей, поскольку это неизвестно и может иметь серьезные последствия с точки зрения лечения.

Выводы: Несмотря на то, что быстро увеличивающаяся опухоль яичника во время беременности может вызвать подозрение на злокачественное новообразование, все же существует вероятность обнаружения доброкачественной опухоли. Это крайне редко, но необходимы дополнительные исследования этих опухолей, чтобы можно было своевременно начать лечение, чтобы избежать выкидышей, ограничений внутриутробного развития и других акушерских осложнений.

Киста яичника, вдавленная в дугласово пространство на сроке 20 недель, леченная лапароскопической цистэктомией яичника: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 12 мая 2009 г.

• Фавзия Санаулла ¹ и
• Ашвини К. Трехан ¹  

Журнал медицинских историй болезни
том 3 , Номер статьи: 7257 (2009 г. )
Процитировать эту статью

• 12 тыс. обращений

• 2 Цитаты

• Сведения о показателях

Резюме

Введение

Сообщается, что частота кист яичников при беременности составляет 1 случай на 1000 беременностей. Лапароскопическая цистэктомия яичника была описана в литературе как серия случаев, но это первый случай, когда киста яичника на 20-й неделе беременности, вклинившаяся в дугласово пространство, лечилась исключительно лапароскопически.

Клинический случай

У 31-летней первобеременной женщины была диагностирована киста яичника размером 11 см на 20-й неделе беременности. На 19-й неделе обычного ультразвукового исследования масса оказалась кистозной без солидного компонента. Она была бессимптомной. Ввиду размера кисты с ней обсуждались варианты, включая лапароскопическую цистэктомию яичников, на которую она согласилась. Сообщается, что лапароскопическая хирургия во время беременности безопасна и полезна для беременных женщин. При лапароскопии выполнено трансвагинальное сканирование для локализации кисты и выполнена цистэктомия яичника. Выздоровление и последующий антенатальный период пациентки прошли без осложнений. Ей было проведено кесарево сечение в нижнем сегменте по поводу отсутствия прогрессирования родов, когда оба яичника оказались нормальными и подвижными.

Выводы

Лапароскопическая хирургия во время беременности имеет многочисленные преимущества по сравнению с открытой лапаротомией. Это редкий пример кисты яичника в дугласовом пространстве, вдавленной позади матки, которая лечится с помощью лапароскопии и демонстрирует безопасность метода в присутствии опытного лапароскопического хирурга.

Введение

Сообщается, что частота кист яичников при беременности составляет 1 случай на 1000 беременностей. Авторы представляют пациентку с вдавленной кистой яичника в дугласово пространство на сроке беременности 20 недель. Вылечили лапароскопической цистэктомией яичников.

Описание случая

31-летняя белая женщина поступила в нашу больницу в связи с первой беременностью. Ультразвуковое сканирование в 19 недель подтвердило нормальную анатомию плода и большую простую септированную кисту, возникающую из таза, размером 11 см. Ни один из яичников не был виден, поэтому было трудно определить происхождение кисты. Киста не была сложной и, как сообщалось, была простой кистой с одной тонкой перегородкой. Хотя оба яичника не визуализировались, что не является чем-то необычным в 19 лет.недель, из-за связи кисты с маткой и нахождения кисты в дугласовом пространстве было высказано предположение, что она имеет вероятное яичниковое происхождение. Общие морфологические особенности массы не указывали на злокачественность. Ввиду больших размеров и перегородки кисты с пациенткой был обсужден хирургический вариант удаления кисты лапароскопическим методом, на что она согласилась.

Госпитализирована на 20 неделе беременности. Она была бессимптомной, а высота глазного дна в 20 недель соответствовала 26-й неделе беременности. После индукции общей эндотрахеальной анестезии вводят назогастральный зонд для устранения вздутия желудка газами. Пропальпировано дно матки и введена игла Верреса через точку Палмера. После инсуффляции CO ₂ до давления 20 мм рт. ст. через то же место ввели канюлю 5 мм. Установлен подпупочный порт диаметром 10 мм. Под визуальным контролем вводили два вторичных порта по 5 мм каждый, правый и левый латеральные порты на уровне пупка. Обычно вставляются правый и левый порты, но добраться до левой стороны из правого порта было невозможно, поэтому между левым боковым портом и портом точки Палмера был вставлен дополнительный левый порт. Установка двух левых портов облегчила обнажение кисты яичника, адгезиолиз кишечника из левого придатка, позволила избежать потенциального повреждения беременной матки и свела к минимуму манипуляции на матке.

При лапароскопии беременная матка была видна с нормальным правым яичником без асцита, гладкой поверхностью брюшины, нормальным верхним отделом живота и отсутствием кисты. Левый придаток был закрыт врожденными спайками сигмовидной кишки и сальника. Обычно это врожденные спайки от сигмовидной кишки к боковой стенке вокруг краев таза. Поэтому на этом этапе было выполнено трансвагинальное УЗИ. УЗИ подтвердило простую кисту диаметром 11 см с тонкой перегородкой в ​​дугласовом пространстве за маткой. Спайки кишки с левым придатком рассечены. Киста все еще не была видна, поэтому операционный стол был наклонен вправо, что привело к отклонению дна матки от средней линии. В этот момент визуализировалась небольшая часть кисты левого яичника между боковой стенкой таза и беременной маткой. Киста была аспирирована иглой Верреса, избегая внутрибрюшинного разлива, и первоначально дренировано 300 мл серозной жидкости. Как только киста уменьшилась, яичник был извлечен из дугласова пространства. Затем оставшуюся кисту полностью аспирировали (еще почти 500 мл жидкости). Сумка Дугласа была визуализирована и выглядела нормально. Овариальная цистэктомия выполнялась путем отделения стенки кисты от ткани яичника путем зачистки и рассечения острыми ножницами. Оставшуюся ткань яичника реконструировали с помощью 3/0 PDS кисетным швом, закрывая края яичника. Дугласово пространство и брюшную полость промывали лактатом Рингера. Внутрибрюшное давление поддерживалось на уровне ниже 12 мм рт.ст. на протяжении всей процедуры. Время присутствия в зале на всю процедуру составило 120 минут. Токолитики не использовались, так как нет данных о какой-либо роли токолитиков в этом гестационном возрасте. Профилактически вводили антибиотики. Сердце плода выслушивали до и после операции.

Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, и на следующий день ее выписали домой. Она была повторно госпитализирована через 12 дней из-за беспокойства и запоров, вызвавших спазматические спазмы в животе. Она успокоилась с помощью успокоения, простого обезболивания и слабительных. Через 2 недели пациентка осмотрена в клинике и выписана на плановое дородовое наблюдение. Ее последующее антенатальное течение было несложным. Гистология стенки кисты подтвердила наличие муцинозной аденомы кисты. Ее приняли в 39 лет.недель самопроизвольных родов и из-за отсутствия прогресса в родах у нее было экстренное кесарево сечение в нижнем сегменте. На момент операции оба яичника были нормальными и подвижными. Ребенок был мужского пола, весил 3,7 кг, имел 7 баллов по шкале Апгар на 1-й минуте и 9 баллов на 5-й минуте.

Обсуждение

О лапароскопической цистэктомии во время беременности впервые сообщили в 1991 г. Nezhat et al. [1], а затем второй случай в 1994 году Ховардом и Виллом [2]. С тех пор, по разным причинам, лапароскопическая хирургия во время беременности быстро увеличилась, поскольку хирурги осознали безопасность этой техники в целом, а также во время беременности. Беременность больше не считается абсолютным противопоказанием для лапароскопических операций. В настоящее время в литературе имеется почти 150 сообщений о лапароскопических операциях у беременных. Тем не менее, мы считаем, что это первый зарегистрированный случай на сроке 20 недель беременности с вдавлением кисты яичника в Дугласово пространство, когда интраоперационное трансвагинальное сканирование, боковой наклон операционного стола и спаечный процесс кишечника облегчили цистэктомию яичника.

Частота опухолей яичников составляет примерно 1 случай на 1000 беременностей [3], а злокачественных — примерно 1 случай на 15 000–32 000 беременностей [4]. Киста желтого тела и доброкачественная кистозная тератома составляют две трети случаев. Типичная киста желтого тела имеет диаметр менее 3 см и обычно рассасывается. Кисты яичников диаметром ≥6 см, которые сохраняются или увеличиваются после 16 недель беременности, подвержены риску осложнений и требуют тканевой диагностики и, следовательно, хирургической оценки [5]. Большинство вариантов хирургического лечения опухолей придатков во время беременности в идеале выполняются во втором триместре после завершения органогенеза, что снижает риск потери плода, устраняет фоновый риск самопроизвольного выкидыша на 15-20% и позволяет спонтанную регрессию опухоли.

Лечение образования придатков, консервативное или хирургическое, остается спорным. Считается, что хирургическое удаление снижает риск невыявленного злокачественного новообразования, перекрута, инфекции, разрыва, кровотечения и обструкции родов. Эти осложнения могут потребовать неотложной хирургии, которая сопряжена с более высоким риском потери плода по сравнению с плановой операцией. Кроме того, риск обструкции родов составляет от 17% до 21% [6]. В литературе описаны оперативные вмешательства, начиная от аспирации кисты и заканчивая овариэктомией. У этой пациентки киста была вдавлена ​​в дугласово пространство, и риск обструкции родов был устранен с помощью антенатальной лапароскопической цистэктомии яичников.

После принятия решения о хирургическом вмешательстве следующим вопросом является конкретный подход. До недавнего времени большинство этих операций выполнялось путем диагностической лапаротомии. Имеются данные, свидетельствующие о том, что лапароскопия и лапаротомия не различаются по исходам для плода, то есть массе плода, гестационному возрасту, ограничению роста, выживаемости младенцев и порокам развития плода [7]. Тем не менее, основными преимуществами лапароскопии являются увеличение и панорамный вид таза, что приводит к уменьшению количества интраоперационных манипуляций на матке, что может привести к уменьшению послеоперационной возбудимости матки, частоты выкидышей и преждевременных родов, что наблюдается в 50% случаев третьего триместра с открытым доступом. подход. Есть несколько сообщений о безопасности лапароскопических процедур при гинекологических и негинекологических операциях, таких как холецистэктомия и аппендэктомия, во втором триместре беременности без повышения частоты выкидышей. Уменьшение послеоперационной боли, быстрое восстановление, а также другие описанные типичные преимущества после лапароскопической хирургии представляют потенциальную пользу для беременных женщин и могут способствовать более широкому использованию этой процедуры у беременных [8]. Кроме того, значительно улучшаются косметические результаты и устраняется дискомфорт от растяжения и растяжения лапаротомного рубца из-за быстрого роста матки.

Возможные риски лапароскопии включают компрессию маточного кровотока из-за повышенного внутрибрюшного давления, ацидоз плода, воздействие на плод угарного газа в результате коагуляции и повреждение матки при установке канюли. Риск гиперкарбии и ацидоза снижается за счет сокращения времени работы и максимально низкого давления — не выше 15 мм рт.ст. Вентиляцию легких необходимо тщательно контролировать и постоянно корректировать, чтобы компенсировать пневмоперитонеум и изменения положения. При оперативной лапароскопии адекватная экспозиция возможна при низком давлении, хотя короткий период более высокого давления повышает безопасность введения порта [9]., 10].

Хотя лапароскопическая хирургия во время беременности становится все более распространенной, она редко выполняется в конце второго триместра. Увеличенная матка делает операцию более сложной. Сообщалось о лапароскопической цистэктомии до 27 недель беременности, когда содержимое кисты аспирировали, а цистэктомию выполняли после экстериоризации [11]. Кроме того, очень немногие серии случаев обеспечивают долгосрочное наблюдение. Только в одной серии с 11 случаями наблюдения от 1 до 8 лет не сообщалось об отсутствии аномалий развития или физических аномалий у получившихся детей [12].

Техника лапароскопического доступа менее опасна в первом триместре, поскольку беременная матка остается в полости малого таза. Однако с увеличением гестационного возраста матка выходит из таза, и возрастает вероятность травмы при введении иглы Верреса. Как правило, для лапароскопии во время беременности рекомендуется открытая канюлирующая лапароскопия или вход через точку Палмера. Это позволяет избежать риска проникающего повреждения беременной матки либо иглой Верреса, либо канюлей троакара [13].

В сериях случаев и сообщениях в литературе обычно не возникает затруднений при обнажении массы придатков, поскольку увеличенная беременная матка имеет тенденцию смещать ее к верхушке матки. Матевет и др. описал серию из 48 лапароскопических процедур, выполненных у 47 пациенток с опухолями придатков во время беременности, и в двух случаях потребовалась лапаротомия из-за плотных спаек и трудностей с гемостазом [14]. Однако у нашей пациентки киста была скрыта, вдавлена ​​за маткой и плохо видна, а дополнительный порт с левой стороны облегчил адгезиолиз кишечника без манипуляций с маткой. Наклон операционного стола и аспирация кистозного содержимого до полного извлечения кисты позволили избежать лапаротомии.

Для больших кистозных образований может потребоваться декомпрессия, чтобы они прошли через небольшой разрез. При декомпрессии кисты в лапароскопический мешок утечка может быть минимальной или отсутствовать. Обильное орошение также помогает свести остаточное содержание к минимуму [15]. После цистэктомии разрез яичника можно оставить открытым или приблизить тремя способами: тонким швом мононити по краям, тканевым клеем или коагуляцией прилегающей к поверхности коры яичника, что в некоторых случаях приводит к выворачиванию краев. Мы закрыли разрез яичника проленом 3/0, потому что стенка кисты была большой и оставила большой разрез яичника. Кроме того, наложение швов было необходимо, чтобы избежать спаек между необработанной поверхностью яичника и необработанной поверхностью брюшины, оставшейся после спаечного эпителия кишечника в левом придатке [15].

Выводы

Этот клинический случай демонстрирует, что на 20-й неделе беременности цистэктомия яичника возможна для кисты диаметром 11 см, вдавленной в дугласово пространство, с использованием лапароскопического доступа и хирургом, владеющим передовыми лапароскопическими методами.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Каталожные номера

1. Nezhat F, Nezhat C, Silfen SL, Fehnel SH: Лапароскопическая цистэктомия яичников во время беременности. J Laparoendosc Surg. 1991, 1: 161-164.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

2. Howard FM, Vill M: Лапароскопическая хирургия придатков во время беременности. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1994, 2: 91-93. 10.1016/С1074-3804(05)80839-4.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

3. Hermans RHM, Fischer DC, van der Putten HWHM, van de Putte G, Einzmann T, Vos MC, Kieback DG: Массы придатков во время беременности. Онкология. 2003, 26: 167-172. 10.1159/000069838.

   КАС
   пабмед

   Google Scholar

4. Гоффине Ф. Киста яичника и беременность. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 2001, 30: 100-108.

   Google Scholar

5. Al-Fozan H, Tulandi T: Безопасность и риски лапароскопии во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol. 2002, 14: 375-379. 10.1097/00001703-200208000-00003.

   Артикул
   пабмед

   Google Scholar

6. Yuen PM, Chang AM: Лапароскопическое лечение новообразований придатков во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1997, 76: 173-176. 10.3109/00016349709050076.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

7. Mendilcioglu I, Zorlu CG, Trak B, Ciftei C, Akinci Z: Лапароскопическое лечение опухолей придатков. Безопасность и эффективность. J Reprod Med. 2002, 47: 36-40.

   ПабМед

   Google Scholar

8. Neiswender LL, Toub DB: Лапароскопическое иссечение тазовых образований во время беременности. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1997, 4: 269-272. 10.1016/S1074-3804(97)80022-9.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

9. Fatum M, Rojansky N: Лапароскопическая хирургия во время беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2001, 56: 50-59. 10.1097/00006254-200101000-00025.

   Артикул
   КАС
   пабмед

   Google Scholar

10. «>

    Yuen PM, Ng PS, Leung PL, Rogers MS: Результат лапароскопического лечения персистирующей массы придатков во втором триместре беременности. Surg Endosc. 2004, 18: 1354-1357. 10.1007/s00464-003-8283-х.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

11. Lin YH, Hwang JL, Huang LW, Seow KM: успешное лапароскопическое лечение огромной опухоли яичника в 27 ^-я -я неделя беременности. Отчет о случае. J Reprod Med. 2003, 48: 834-836.

    ПабМед

    Google Scholar

12. Rizzo AG: Лапароскопическая хирургия при беременности: долгосрочное наблюдение. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2003, 13: 11-15. 10.1089/109264203321235403.

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

13. Graham G, Baxi L, Tharakan T: Лапароскопическая холецистэктомия во время беременности: серия случаев и обзор литературы. Акушерство Gynecol Surv. 1998, 53: 566-574. 10.1097/00006254-199809000-00024.

    Артикул
    КАС
    пабмед

    Google Scholar

14. Mathevet P, Nessah K, Dargent D, Mellier G: Лапароскопическое лечение опухолей придатков во время беременности: серия случаев. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003, 108: 217-222.

    Артикул
    пабмед

    Google Scholar

15. Pittaway DE, Takacs P, Bauguess P: Лапароскопическая аднексэктомия: сравнение с лапаротомией. Am J Obstet Gynecol. 1994, 17: 385-389.

    Артикул

    Google Scholar

Скачать ссылки

Благодарности

Мы благодарим сотрудников библиотеки больницы Дьюсбери, которые помогли нам в поиске литературы, и Пола Гулдена, который сделал анестезию этому пациенту.

Информация об авторе

Авторы и организации

1. Dewsbury and District Hospital, Halifax Road, Dewsbury, WF13 4HS, UK

   Fawzia Sanaullah & Ashwini K Trehan

Авторы

1. Fawzia Sanaullah

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

2. Ashwini K Trehan

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в
   PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Фавзия Санаулла.