Кариес у беременных: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

Лечение зубов во время беременности

Кариес, который провоцируют стрептококковые бактерии, не передается от матери к плоду, но однозначно влияет на процессы формирования организма ребенка, в том числе и здоровье его зубов. Поэтому беременные женщины должны проявить заботу о состоянии своих зубов и регулярно посещать стоматолога для лечения кариеса.

Состояние беременности не является противопоказанием к стоматологическому вмешательству. Но лечение в первом триместре часто осложнено широко распространенными клиническими симптомами — повышенным рвотным рефлексом, частой тошнотой, слюноотделением и изжогой. Лучшим решением проблемы профилактики кариеса будет лечение зубов на этапе планирования беременности. В этом случае посещение стоматолога вызовет минимальный дискомфорт и принесет несомненную пользу здоровью будущей матери.

Причины возникновения кариеса у беременных

Главной причиной развития кариозных процессов у беременных является воздействие кислот, выделяемых стрептококками, а также лактобактерий, находящихся в зубном камне. Кроме общих причин возникновения кариеса, у беременных возникает ряд особых предпосылок, ведущих к разрушению зубных тканей:

Химическое изменение состава слюны со сниженным содержанием фтора и кальция, которые расходуются на формирование плода. Реминерализированная эмаль становится более уязвимой для проникновения бактерий;

Снижение общего иммунитета организма беременных для исключения отторжения плода и, как следствие, уменьшение бактерицидных свойств слюны, отвечающей за гибель кариозной флоры;

Изменение вкусовых привычек и появление желания потреблять много сладкого или кислого, что создает комфортные условия для развития кариесных микроорганизмов.

Особенно опасно большое потребление беременными консервированных продуктов, богатых кислотой и создающих питательную среду для размножения кариесной микрофлоры.

Особенности протекания кариеса у беременных

Миф о том, что лечить зубы во время беременности опасно, часто осложняет и усугубляет развитие кариесных процессов. Женщины, пренебрегая лечением на бессимптомном этапе, обращают внимание на состояние зубов только при появлении болевого синдрома. Проблема усугубляется необходимостью принимать вредные для здоровья ребенка анальгетики.

Появление чувствительности при приеме сладких, соленых или кислых продуктов, а затем и возникновение болей при надкусывании, свидетельствует о глубоких разрушительных процессах в зубной ткани. Кариес, осложненный пульпитом, периодонтитом, а в тяжелых случаях – абсцессами, остеомиелитом и сепсисом, может привести к развитию внутриутробных инфекций и преждевременным родам.

На этапе беременности женщины, пренебрегающие лечением и профилактикой кариеса, рискуют иметь разрушенные зубы с необходимостью их удаления и замещения протезами.

Особенности диагностики и лечения

Диагностировать кариес у беременных несложно. Единственным условием проведения стоматологического обследования является исключение проведения рентгенографии, особенно на этапе первого триместра. Процедуру с успехом заменяют визуальный осмотр полости рта, а также информативные методы с применением ЭОД, стоматологической трансиллюминации и лазерной диагностики.

При выборе тактики терапевтического беременных стоматолог должен учитывать гестационный срок и динамику развития плода, общее состояние матери, интенсивность кариесных процессов и наличие осложнений. К методам лечения кариеса беременных относятся:

Реминерализация и восстановление поврежденной зубной эмали;

Пломбирование кариозных участков;

Удаление зуба.

Если в процессе полного разрушения зуба возникла необходимость его удалить, то протезирование и установку имплантов придется отложить до окончания беременности. Это связано с необходимостью проведения рентгенологического обследования, а также прохождения курса медикаментозной постимплантационной терапии.

Анестезия при беременности

Современная стоматология располагает эффективными анестетиками, снижающими болевой синдром при лечении кариеса. Препараты, содержащие адреналин, дозировано поступают в кровь, оказывают местное действие, не проникают сквозь плаценту и не провоцируют возбуждение матки. Применение анестезии при беременности показано в следующих случаях:

Высокое содержание коагулянтов в крови;

Наличие очагов воспаления в полости рта;

Срок от 2 до 8 недель, в период которого формируется плод;

Последний триместр беременности из-за высокой вероятности возникновения гипертонуса матки.

Перед посещением стоматолога в период беременности следует обязательно проконсультироваться у лечащего гинеколога и получить рекомендации о применении возможных средств анестезии.

Существует ли опасность лечения зубов во время беременности: мифы и реальность

Дата публикации: 02 октября 2020.

Один из самых спорных вопросов, возникающих у многих женщин,— это лечение зубов во время беременности, о котором ходит огромное количество мифов и слухов. К каким из них стоит прислушаться, а на какие лучше не обращать внимания?

Врачебные советы и рекомендации помогут разобраться в данной проблемной ситуации и принять правильное решение — идти или нет к стоматологу в период вынашивания малыша. Ведь от этого зависит здоровье и самой будущей мамы, и её ещё не рождённого ребёнка.

Почему страдают зубы во время беременности

В зависимости от наследственности и здоровья женщины, во время беременности зубы могут очень сильно пострадать, а могут на протяжении всех 9 месяцев оставаться совершенно здоровыми.

Последнее возможно, если родители планировали рождение ребёнка и полость рта будущей мамы была санирована (т. е. пролечена) ещё до зачатия. Почему же растущий внутри женщины плод оказывает такое мощное и в большинстве случаев разрушительное действие на зубы беременной? Медики называют несколько причин:

Изменение гормонального фона отражается даже на составе и свойствах слюны, которая в этот период способствует развитию кариеса.
Дёсна в период беременности снабжаются в большом количестве кровью, что делает их рыхлыми и доступными для болезнетворных бактерий. Результат — воспаления в ротовой полости. Следствие — гингивит. Непролеченный, он перерастает в пародонтит, основной признак которого — кровоточивость. Всё это заканчивается в итоге кариесом.
Из-за токсикоза женщинам не избежать тошноты и рвоты. Рвотные массы обладают низким уровнем кислотности из-за обилия соляной кислоты. Они приводят к эрозии, истончению эмали зубов.
Для внутриутробного формирования детского скелета расходуется много кальция. Его ребёнок получает из материнской костной системы, к которой относятся и зубы. Если женщине во время беременности не хватает кальция, зубы начинают разрушаться.

Беременность — стресс для женского организма, который по-своему и по-разному влияет на все его системы и органы. Полость рта — не исключение. Если отсутствует санация, соответствующее лечение, должный уход за ней в этот период, зубы начнут рушиться, крошиться и выпадать, а дёсны — кровоточить.

И вот тут как раз возникает вопрос: нужно лечение или нет? Чтобы ответить на него, полезно для начала узнать, как влияют на плод стоматологические заболевания.

Полезный совет. Чтобы во время беременности не ощущался недостаток кальция, который приводит к разрушению зубов, необходимо пить Кальций Д-3 Никомед (с разрешения врача) и включать в рацион как можно больше бобовых, орехов, семян, фруктов, злаков, овощей, зелени, ягод, яиц, рыбы и молочных продуктов.

Влияние здоровья зубов на беременность

На самом деле очень много женщин сомневаются: обязательно ли лечить зубы во время беременности — нельзя ли подождать рождения малыша и посетить стоматолога после этого? Если понять, насколько тесно связаны заболевания зубов с внутриутробным развитием малыша и его здоровьем, такого вопроса не возникнет. Вот всего лишь несколько фактов по этому поводу, доказанных лабораторно.

Согласно недавним исследованиям, бактерия, провоцирующая кариес, приводит зачастую к преждевременным родам или рождению плода с маленькой массой тела. Она стимулирует в женском организме выработку цитокинов — веществ, вызывающих сокращение матки.
Пульпит и периодонтит (осложнения кариеса) вызывают всасывание болезнетворных бактерий и токсинов в кровь, которая может попасть к плоду и заразить его.
Зубная боль — психотравмирующий фактор для беременной женщины, который приводит к выбросу гормонов в организм. Всё это негативно сказывается на внутриутробном развитии ребёнка.
Инфекция из гнилого зуба может попасть в ЖКТ и вызвать преэклампсию — поздний токсикоз.

Этих факторов вполне достаточно для того, чтобы понять, почему нужно лечить зубы во время беременности при обострении стоматологических заболеваний. На кону находится здоровье ещё не рождённого крохи, которое нужно беречь любыми способами.

Упрямая статистика. Кариес диагностируется у 91,4% женщин при благоприятно протекающей беременности. И у 94%, если она осложнена токсикозом.

Лечить или не лечить: за и против

Задаётесь вопросом, можно ли во время беременности лечить зубы и не опасно ли это для ребёнка? Взвесьте все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение.

За

Аргументы:

Больной зуб — источник множества бактерий и инфекций, которые после рождения малыша могут атаковать его маленький и беззащитный организм, так как он будет находиться в постоянном контакте со своей мамой.
Сама женщина, не позаботившись о зубах, может стать жертвой этих же инфекций, что потребует лечения антибиотиками, крайне не желательными во время беременности.
После рождения ребёнка маме некогда будет бегать по врачам, поэтому лучше будет пролечить зубы во время беременности.
Влияние непролеченных зубов на внутриутробное развитие плода — самое негативное: он может быть инфицирован, пострадать от переживаний мамы по поводу зубной боли, от этого могут зависеть его масса тела и срок.
В арсенале стоматолога имеются медикаменты для лечения зубов, совершенно безвредные для плода, так что не нужно бояться их опасного воздействия на ребёнка.

Против

Но откуда же тогда появились противники, утверждающие, что поход к стоматологу навредит ещё не рождённому малышу? Вот как они объясняют, почему нельзя лечить зубы во время беременности.

Лечение зубов на ранних сроках беременности с применением анестезии может привести к нарушению формирования тканей у зародыша.
Из-за пониженного иммунитета есть риск развития осложнения после лечения зуба.
Болевой порог в этот период понижается, поэтому лечение зубы во время беременности — гораздо более неприятная процедура.

Женщина обязательно должна понимать и представлять, чем опасно лечение зубов во время беременности, чтобы вовремя предупредить стоматолога о своём положении. В связи с этим он выберет наиболее безопасный препарат для анестезии и посоветует, требует ли зуб немедленного лечения, или же может подождать до послеродового периода.

Если всё делать в соответствии с рекомендациями врача, поход к стоматологу не будет грозить опасностями и осложнениями малышу и маме ни до, ни после родов! Напротив: убережёт их от инфицирования.

Это нужно знать! В качестве анестетиков для беременных в стоматологии разрешён Лидокаин, а вот Мепивакаин нежелателен. В качестве анальгетиков можно пить для устранения зубной боли Парацетамол и Ибупрофен, но последний категорически запрещён на поздних сроках. Безопасные антибиотики для лечения начавшегося воспаления — пенициллин, цефалоспорин, клиндамицин, метронидазол.

Лечение по триместрам

Для каждого периода беременности врачи советуют разные подходы к лечению зубов, о которых необходимо знать всем женщинам, ожидающим ребёнка. От того, на каком сроке была применена даже самая безобидная анестезия, может зависеть здоровье и развитие малыша.

I триместр

В течение «митотического» периода I триместра (с момента зачатия до 17-ого дня) у зародыша отмечается высокая чувствительность к токсинам. Несмотря на то, что оплодотворенная яйцеклетка защищена плотной оболочкой, не рекомендуется лечение зубов на этом сроке.
«Органолептический» период в 1 триместре ещё опаснее. Происходит формирование органов и тканей у зародыша. Лечение зубов с обезболивающим на этом этапе может привести к нарушению этого важного процесса, что приведёт к отклонениям в дальнейшем развитии плода.
Лечение зубов на ранних сроках беременности не рекомендуется при кариесе и хронических пульпите и периодонтите.
Исключение — неотложные вмешательства: обострение пульпита и периодонтита, которые протекают с ярко выраженным болевым синдромом и чреваты гнойным воспалением.

II триместр

Риск негативного влияния лечения зубов на ребёнка во 2 триместре уменьшается.
В каждом отдельном случае врач должен учитывать токсический эффект медикаментов, применяемых в стоматологии: анестезии, антибактериальных и других препаратов.
На данном этапе целесообразно проводить профилактику заболеваний зубов — профессиональную гигиену.
Лечатся в первую очередь те зубы, состояние которых может резко ухудшиться в III триместре.
Если риска нет, то лечение зубов переносится на послеродовый период.
Любое решение о лечении зубов на данном этапе принимает исключительно врач.

III триместр

Последние недели беременности характеризуются для женщины нарастающей тревогой, усталостью, учащённым сердцебиением. Если прибавить к этому страдания от зубной боли, может сложиться неблагоприятная картина: можно родить раньше времени родов. Поэтому лечение обязательно.
С другой стороны, в 3 триместре матка становится особо чувствительной к любым внешним воздействиям, что также может спровоцировать преждевременные роды. Это касается лечения или удаления зубов с наркозом.

Теперь вы знаете, когда можно лечить зубы во время беременности: II триместр — самый подходящий срок для похода в стоматологию. В зависимости от заболевания, врач решит, какую именно терапию проводить: профилактическую или хирургическую, удаление нерва или обычное пломбирование, с анестезией или без.

Полезная информация. I триместр охватывает период с зачатия по 12 неделю включительно, II — с 13 по 28 недели, III — с 29 по 41.

Лечение заболеваний

Стоматологических заболеваний не так много, но именно они определяют терапевтический курс во время беременности — как именно проводится лечение зубов в зависимости от повреждений.

Кариес

Лечение кариеса зубов проводится без анестезии.
Для пломб нет никаких ограничений: выбор осуществляет сама беременная.

Пульпит

Лечение пульпита проводится только с уколом обезболивающего.
Используются такие современные анестетики, как «Убистезин» и «Ультракаин», которые не проникают через плацентарный барьер и совершенно безопасны для плода.
В них минимальна концентрация сосудосуживающих средств, в некоторых они совсем отсутствуют.
Может потребоваться рентген зуба, которого не стоит бояться. От одного снимка плод не пострадает. Тем более, что в современных аппаратах доза облучения очень низка.

Периодонтит

Не всегда требует обезболивания.
А вот рентген в большинстве случаев нужно будет сделать.

Удаление

Хирургическое лечение зубов при беременности с анестезией — обязательно.
Требует чёткого выполнения всех рекомендаций врача в послеоперационный период: не полоскать ротовую полость, не нагревать её.
Исключение — «зубы мудрости». Их удаление требует дополнительных манипуляций и послеоперационного применения антибиотиков для лечения. Так что данную процедуру отложить лучше на послеродовой период.

Протезирование

К протезированию нет противопоказаний во время беременности. Процедуры стоматолога-ортопеда безопасны и безболезненны.
Иное дело — имплантация, которая потребует больших затрат от и без того ослабленного организма. Приживление имплантов к тому же происходит под действием медикаментозных препаратов, которые не самым благоприятным образом влияют на плод.

Гингивит

Самое распространённое стоматологическое заболевание при беременности, которое требует обязательного лечения.
Лечение лёгкой формы гингивита сводится к антисептической обработке дёсен, полосканиям, профессиональной чистке зубов, аппликациям противовоспалительными препаратами.
После родов симптомы лёгкого гингивита при соответствующем и своевременном лечении проходят бесследно.
При тяжёлых формах проводится хирургическое вмешательство.

Если во время беременности обнаружились проблемы с зубами, затягивать с лечением ни в коем случае не рекомендуется. Даже если это I или III триместры, нужно обязательно посетить стоматолога для получения профессиональной консультации и следовать всем его рекомендациям. И особенно — для применения народных средств для устранения зубной боли.

Медицинский ликбез. Гингивит — воспаление дёсен без поражения зубов. При отсутствии лечения развивается в пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб.

Народные средства

Действительно, терпеть зубную боль способна далеко не каждая. А если ещё учесть и снижение болевого порога во время беременности, вынести эти мучения практически невозможно. И что тогда делать, если до посещения стоматолога нужно ждать? Всегда могут прийти на выручку безобидные полоскания и примочки из лекарственных трав. Так как они не попадают внутрь (в кровь и в ЖКТ), их влияние на развитие плода минимально, и лечение зубов народной медициной может стать для беременной женщины настоящим спасением.

Шалфей: 1 столовую лож. сухого или свежего шалфея заварить крутым кипятком (200 мл), оставить примерно на час. Лечение заключается в полосканиях.

Соль и сода: в равных количествах (по 1 чайной лож.) растворить поваренную или морскую соль с пищевой содой в стакане тёплой воды. Для полосканий.

Гвоздика: тёплый гвоздичный порошок, приложенный к дёснам, хорошо помогает от их кровоточивости.

Чеснок, лук, соль: измельчить в пюре чеснок и лук. Смешать по 1 чайной лож. того и другого, присыпать щепоткой соли. Вложить в дупло больного зуба на 15 минут, прикрыть ваткой.

Алоэ, каланхоэ: выжать сок из мясистых листьев алоэ или каланхоэ. Для лечения смачивать им поражённый зуб или дёсны несколько раз в день.

Для успешного применения всех этих народных средств от зубной боли нужно учитывать два фактора. Во-первых, не должно быть аллергии на их компоненты. Во-вторых, не лишней окажется консультация гинеколога или стоматолога по поводу их использования в таком интересном положении в качестве дополнительного лечения зубов. Ну, а чтобы никогда не сталкиваться с проблемой зубной боли, нужно уметь правильно ухаживать за полостью рта.

Есть мнение. Некоторые врачи считают, что шалфей, как и эфирные масла, провоцируют маточные спазмы, поэтому их нельзя применять для лечения зубов во время беременности. С другой стороны, полоскания этими настоями настолько ничтожны в количестве попадающих в кровь активных веществ, что опасаться выкидыша или преждевременных родов от такой терапии вряд ли стоит.

Советы по уходу за полостью рта

Мы уже выяснили, как сильно беременность влияет на полость рта. Поэтому так важно поддерживать её в чистоте на протяжении всех 9 месяцев. Правильный уход за зубами — лучшая профилактика стоматологических заболеваний, исключающая болезненное лечение и опасную анестезию.

Лучше приобрести щётку 5-ого поколения с многоуровневым расположением микротекстурных, искусственных ворсинок. Выступы позволяют проникать в труднодоступные межзубные промежутки, где скапливается налёт, способствующий деминерализации зубов. Щётка должна быть средней жёсткости или мягкая.
Зубная щётка меняется каждые 2−3 месяца, т. е. 3-5 раз в течение беременности.
Она должна содержаться в идеальной чистоте: каждый раз после чистки промываться под струёй воды и храниться в стакане щетиной вверх для полного её просыхания.
Для удаления зубного налёта рекомендуется пользоваться флоссами — специальными нитями.
Есть специальные зубные пасты для беременных — лучше пользоваться ими (например, «Прегнадент»). Не нашли такие — ищите те, состав которых безопасен для организма: в них не должны содержаться лаурилсульфата натрия, триклозана, фтора, абразивных веществ. Хорошо, если на тюбике будет значиться «гипоаллергенно».
Нельзя чистить зубы сразу после рвоты, которая является частой спутницей беременных в период токсикоза. Эмаль, которая в такие моменты подвергается воздействию соляной кислоты, быстро истирается.
После каждого приёма пищи желательно пользоваться ополаскивателями для рта.
О здоровье зубов женщине нужно задуматься ещё до беременности. Потребуется лечение всех больных зубов, нужно начать приём комплекса витаминов с обязательным содержанием кальций. Постараться правильно питаться, добавить рацион больше сыра, творога, орехов.
Во время вынашивания ребёнка нужно обязательно посетить стоматолога, даже если зубы не беспокоят, в начале и в середине беременности, а затем уже непосредственно перед родами.
Будущему отцу тоже необходима санация рта до рождения малыша.

Тщательная гигиена полости рта существенно снижает риск кариеса и других стоматологических заболеваний. И тогда не возникнет вопроса, идти на лечение или отказаться, вредно это или нет. Но в любом случае о возможных осложнениях после проблем с зубами во время беременности нужно знать.

Инновационные разработки. Почему во время беременности лучше пользоваться зубными щётками пятого поколения? Щетинки на ней удаляют с поверхности зубов в 3,5 раза больше налёта и бактерий, чем обычные щётки. И тогда лечения зубов не понадобится — нужна будет только профилактика.

Осложнения и последствия

Осложнениями чреват отказ от лечения зубов во время беременности. Нежелательные последствия могут также наступить в том случае, если были нарушены правила стоматологической терапии. Например, она была назначена на ранних сроках при соответствующих противопоказаниях или же назначили препараты, пагубно влияющие на плод.

Во время беременности

Иммунитет во время беременности становится уязвимым, так что инфекция, исходящая от больного зуба, которая ранее была ограничена полостью рта, рискует стать генерализованной и перейти в сепсис.
Внутриутробное инфицирование плода из-за непролеченного кариеса.
Если производилось лечение зубов во время беременности с анестезией в I триместре, это чревато отклонениями во внутриутробном развитии плода.
Преэклампсия — поздний токсикоз.
Преждевременные роды.

После рождения ребёнка

Маленькая масса тела новорождённого.
Ребёнок может родиться нервным и капризным, потому что его мама во время беременности перенесла такой психотравмирующий фактор, как боль, которая при отсутствии лечения зубов будет только усиливаться.
Если не пролечить зубы во время беременности, после рождения малыша можно нечаянно заразить его стафилококком. Его источник — больные зубы. Способ заражения — ваш поцелуй, облизанная для него вами пустышка. Эти бактерии могут даже попасть в грудное молоко. Результат — серьёзные заболевания грудничка.

Лечение зубов во время беременности — не только нужное, но и необходимое мероприятие. Однако его проводят грамотно, с привлечением специалистов. Опасны и вредны для ребёнка и для мамы — стоматологические заболевания, а не сама терапия. Медики никогда не будут назначать препараты или процедуры, которые негативно скажутся на внутриутробном развитии плода. Доверьтесь им — и никакие инфекции не смогут одолеть вас и вашего малыша.

Заведующая женской консультацией Карпович О.Н.

ЗУБЫ, БЕРЕМЕННОСТЬ И СТОМАТОЛОГИЯ

Беременные женщины имеют один из самых высоких рисков возникновения стоматологических заболеваний. Основными болезнями полости рта, с которыми сталкивается женщина, являются пародонтит и кариес.

Возникают эти проблемы в силу вполне определенных причин.

Беременность — это всегда изменение гормонального фона. Результатом этого является изменение кровообращения в коже и слизистых оболочках. Для кожных покровов это означает возникновение растяжек и обострение угревой болезни, для слизистых – ухудшение кровоснабжения. Это, в свою очередь, способствует обострению или возникновению пародонтита. Происходит это настолько часто, что, согласно статистике, большинство беременных женщин страдает от гингивита той или иной степени выраженности.

Беременность всегда сопровождается изменением обмена кальция. В норме у здоровой женщины эти изменения происходят незаметно. Недостаток кальция в крови у матери приводит к активизации процесса рассасывания собственных костей. И первыми от этого процесса страдают верхняя и нижняя челюсти.

Альвеолярные отростки, создающие для зуба лунку, теряют кальций, что в конечном итоге способствует развитию пародонтита.

Беременность – это время обострения хронических заболеваний. Гастриты, дуодениты, энтериты, колиты – все это может приводить к нарушению всасывания кальция, что в свою очередь также приводит к снижению его уровня в организме. Зубы также теряют кальций, точнее сказать, они его недополучают.

При беременности, равно как и при многих хронических заболеваниях, изменяется работа слюнных желез.

Именно в слюне содержится «реминерализующая» смесь фосфатов и кальция. Омывая зубы, слюна укрепляет эмаль, предотвращая возникновение кариеса. При беременности защитные свойства слюны резко снижаются, и как следствие кариес приобретает агрессивное течение.

Происходит при беременности и ослабление иммунной системы. В полости рта в связи с этим происходит интенсивное размножение микробов, вызывающих кариес.

Все эти факторы приводят к крайне высокой заболеваемости пародонтитом, а также кариесом.

Эти воспалительные заболевания представляют опасность не только для зубов, но и для организма в целом и будущего ребенка. Поэтому так важно наблюдение беременной женщины, обследование ее на предмет предрасположенности к кариесу, раннее выявление и лечение кариеса и пародонтита, а также профессиональная гигиена полости рта и специфические профилактические мероприятия.

Лечение зубов при беременности в Ижевске

Будущие мамы имеют один из самых высоких рисков развития стоматологических заболеваний, и при постановке на учет оказывается, что 90% женщин в положении нуждаются в санации полости рта. Почему так происходит и можно ли вообще лечить зубы при беременности — мы расскажем в этой статье.

Влияет ли беременность на здоровье зубов

Беременность — естественный физиологический процесс, во время которого происходит сильнейшая гормональная перестройка. В этот период работа организма женщины направлена на то, чтобы обеспечить плод всеми необходимыми для правильного формирования и развития веществами и микроэлементами.

Изменения в работе организма женщины во время беременности непременно сказываются на здоровье зубов:

нарушается структура десен, они становятся более рыхлыми, и микробы легко проникают в ткани слизистой рта;

повышается уровень pH и меняется кислотно-щелочной баланс, что может привести к повышенной чувствительности зубов и быстрому развитию кариеса;

налет образовывается быстрее, чем обычно, потому что беременные употребляют больше простых углеводов.

Кроме того, для роста плода требуется значительное количество кальция. Получить его находящийся в утробе матери ребенок может только из ее костной ткани, в том числе из зубов. Организм беременной начинает перераспределять кальций. В результате у будущей мамы изменяется минеральный обмен веществ и снижается реминерализирующая функция слюны.

Все это при недостаточно серьезном отношении беременной к здоровью полости рта и зубов создает отличные условия для возникновения кариеса. Поэтому ситуация, когда у женщины во время беременности появляются стоматологические заболевания, не редкость.

В целях профилактики и после лечения зубов беременным необходимо восполнять запасы кальция. Самый эффективный способ — использование специальной зубной пасты. Подобрать ее, а также другие средства для ухода за полостью рта вам поможет стоматолог.

Факторы, от которых зависит здоровье зубов при беременности

Гигиена

Некачественная или нерегулярная гигиена полости рта способствует скоплению зубного налета и камней. Они — причина заболеваний зубов и десен. Чтобы не пришлось лечить зубы во время беременности, нужно проходить профессиональную чистку 1 раз в 3 месяца, а дома использовать не только зубную щетку и пасту, но и ополаскиватель, ирригатор и флосс.

Эмоциональное состояние

Беременные женщины очень эмоциональны, чувствительны и остро реагируют на происходящее, но стресс негативно сказывается на здоровье. В это время происходит выброс кортизола — гормона, который снижает иммунитет. В результате число микробов в полости рта растет.

Наследственность

Стоматологические проблемы часто возникают из-за генетической предрасположенности. Поэтому если у ближайших родственников часто возникают проблемы с зубами, то беременной женщине нужно особенно внимательно следить за их состоянием.

Можно ли лечить зубы у беременных

Лечить зубы при беременности не только можно, но и нужно. Это необходимо для того, чтобы:

инфекция, которая поселилась в полости рта, не распространилась и не повлияла на развитие плода;

из-за неутихающей ноющей зубной боли не ухудшилось психоэмоциональное и физическое состояние женщины.

Во время беременности даже небольшой кариес нужно вылечить как можно быстрее, так как есть риск, что инфекция через кровь разойдется по всему организму.

Когда лучше лечить зубы беременным

Наиболее благоприятным периодом для лечения зубов у женщин во время беременности считается второй триместр. В это время можно без опасений заниматься профилактикой кариеса, лечить и восстанавливать зубы.

Лечение зубов на ранних сроках беременности возможно лишь в том случае, если есть сильная боль. В других ситуациях лучше немного подождать.

К 6-му месяцу беременности организм будущей мамы ослабевает, поэтому в третьем триместре не стоит лечить зубы, если в этом нет срочности.

Кариес у беременных

Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание у беременных. Это связано не только с изменением процессов в организме будущей мамы, но и с пристрастием к сладкой пище, а также плохой гигиеной полости рта.

Многие женщины откладывают лечение кариеса на послеродовой период, считая его более благоприятным. Но к этому времени степень поражения тканей зуба значительно увеличивается, и, обратившись после родов к стоматологу, нужно быть готовой к тому, что лечение окажется более длительным, сложным и дорогим.

Самое благоприятное время для лечения зубов — второй триместр. Не затягивайте с визитом к стоматологу, так как во время беременности разрушительные процессы в зубе происходят очень быстро.

Гингивит беременных

Из-за нарушения кровообращения и процесса обмена веществ у беременных может развиться гипертрофический гингивит. В некоторых случаях при этом заболевании слизистая разрастается так сильно, что закрывает коронки зубов, а десны болят и кровоточат. Помочь в такой ситуации может только профессиональная гигиена полости рта и комплексное лечение у пародонтолога.

Что делать беременной, если болит зуб

Острая зубная боль — нередкое явление среди беременных. И если в обычной ситуации можно выпить таблетку обезболивающего, то женщине в положении, прежде чем принять такой препарат, рекомендуется проконсультироваться со стоматологом.

Однако если у вас нет возможности оперативно попасть на прием к врачу, то можно:

сделать полоскания слабым раствором соды или соли (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Также подойдут отвары мяты, шалфея, ромашки или коры дуба. Такие процедуры эффективны, только если повторять их каждый час;

выпить обезболивающее, если нет индивидуальных противопоказаний. Выбирая препарат, внимательно читайте инструкцию к применению – можно ли принимать данное лекарство беременным.

Греть больное место ни в коем случае нельзя! Это приведет к большему воспалению, и может образоваться флюс. При появлении зубной боли как можно быстрее обратитесь за помощью к стоматологу.

Можно ли беременным лечить зубы с анестезией

В арсенале стоматологов сегодня есть много препаратов для анестезии, в том числе и те, которые можно без опасений применять при лечении зубов беременным. К таким обезболивающим относятся «Убистезин» и «Ультракаин». Эти препараты не содержат адреналин, поэтому они не могут оказать негативное воздействие на плод и беременные могут лечить зубы с анестезией без опасений.

Впрочем, если есть возможность провести лечение зубов без обезболивания, врач предложит такой вариант. А что касается наркоза или лечения зубов под седацией, то беременным они противопоказаны.

Рентгенография при беременности

Без рентгенологического обследования провести полноценно диагностику и лечение невозможно. Однако беременные с опасением относятся к этой процедуре из-за облучения. В современных клиниках стоят рентген-аппараты с низкой лучевой нагрузкой. Сравнить ее интенсивность можно с излучением, которое мы получаем при просмотре телевизора.

Кроме того, диагностика проводится с применением всевозможных средств защиты и только по клиническим показаниям. А лучше выбирайте стоматологию, в которой есть визиограф, так как прицельные ротовые снимки делаются с минимальной дозой облучения.

Самое благоприятное время для проведения диагностики — второй триместр. Если стоматолог рекомендует пройти обследование, не отказывайтесь, ведь инфекция в полости рта может нанести плоду больший вред, чем рентгенография.

Профилактика стоматологических заболеваний во время беременности

Посетите стоматолога во время планирования беременности. Врач проведет осмотр, устранит инфекцию и назначит реминерализацию эмали, чтобы укрепить ее.

Пройдите профессиональную гигиену полости рта, чтобы избавиться от налета и зубного камня, в которых живут бактерии.

Правильно чистите зубы, пользуйтесь мягкой зубной щеткой, флоссом, ирригатором и ополаскивателями. Также посетите стоматолога, чтобы научиться правильной технике чистки зубов.

Правильно питайтесь, чтобы восполнить дефицит кальция. Включите в рацион такие продукты, как сыр, творог, йогурт, лосось, сардины, зелень, фасоль, сушеный инжир, капуста, миндаль.

Соблюдайте режим дня, больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, избегайте стрессовых ситуаций и высыпайтесь.

Лечение зубов на ранних сроках и в третьем триместре беременности проводится только при сильной боли. В период с 12-й до 24-й недели можно, ни о чем не беспокоясь, проходить стоматологическое лечение, в том числе с применением обезболивающих препаратов и рентгенографии. Врачи центра стоматологии «АктивДент» знают все о лечении зубов при беременности. Наши специалисты окружат вас заботой и помогут сохранить красоту улыбки.

Можно ли лечить зубы во время беременности

Как часто надо ходить к стоматологу?

Необходимы визиты в каждом триместре. Иммунитет во время беременности снижается. И это неудивительно: женщина вынашивает в себе новый, отличный от себя организм. Что же меняется с точки зрения стоматолога?

Увеличивается риск разрушения костной ткани

Происходят изменения в работе желез, вырабатывающих слюну. Снижается скорость выделения слюны, повышается ее вязкость, рН сдвигается в кислую сторону

Возникает дефицит кальция и магния — это снижает минерализующую способность слюны. Она перестает выполнять очень важную функцию: омывать зубы, удалять остатки пищи, снабжать эмаль зубов минеральными веществами

Риски заболевания десен и развития кариеса повышаются

Поэтому беременной женщине нужно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, а также профилактики и лечения на самых ранних стадиях.

Когда можно лечить зубы беременным?

Постарайтесь вылечить зубы до беременности. Нежелательны любые стоматологические вмешательства (кроме профгигиены) в первый и третий триместры: в первом — закладываются все органы и системы ребенка, в третьем — любые раздражители нежелательны.

Можно во втором триместре (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются. Это наиболее безопасное время для лечения зубов.

Но, если вас мучает зубная боль, лечить можно и в первом, и даже в третьем триместре (исключение — только сложные хирургические операции).

Что можно лечить и что нельзя?

Кариес и пульпит — можно. Лечение в Belgravia Dental Studio проводится под микроскопом – точное и аккуратное удаление только пораженных тканей. Терапия проходит комфортно – с безопасной местной анестезией, пациентка сидит в удобном кресле на специальном мягком матрасе.

А лечение кариеса в начальной стадии мы проводим абсолютно комфортным и неинвазивным методом Icon – без сверления и пломб.

Гингивит – можно. Терапия заболеваний десен в Belgravia Dental Studio заключается в удалении зубного камня и налета, в проведении противовоспалительной терапии.

Хирургические вмешательства крайне нежелательны! Они проводятся у беременных (независимо от срока) только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции, включая имплантацию, можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.

Разрешена ли анестезия?

Запрещена только анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.

В Belgravia Dental Studio такие составы уже давно не используются – применяются только самые современные и безопасные анестетики. Если лечение будущей маме все-таки необходимо, мы применяем гипоаллергенные средства, которые хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.

Стоит ли терпеть зубную боль?

Ни в коем случае! Многие женщины все же отказываются от любого обезболивания и терпят боль. «Так безвреднее для малыша», считают они. И хорошо, если все-таки идут на прием к врачу — многие же просто мучаются дома, применяют самые немыслимые домашние средства, но к стоматологу – ни ногой! Такие женщины считают себя чуть ли не героинями, поскольку терпели сильную боль, не желая навредить своему будущему ребенку.

А на самом деле получается только хуже: боль, особенно сильная и продолжительная, нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. И даже это не все! Боль имеет еще один аспект — психологический. Женщина может бояться боли, переживать из-за нее, выходить из себя, совершать необдуманные поступки. Все это совсем не полезно для беременной и ребенка. Мучительная боль фактически выходит из-под контроля центральной нервной системы и может нанести организму серьезный вред.

Допустим ли рентген во время беременности?

Только по строгим показаниям! Цитируем санитарные правила и нормы (СанПиН): «Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности.» Это значит, что врач-стоматолог направит на рентген, только если существует серьезная угроза здоровью пациентки.

В Belgravia Dental Studio для диагностики начального кариеса у беременных используется DIAGNOcam — современный прибор, который позволяет сделать снимки коронковой (видимой) части зуба без рентгеновского облучения. Это не заменит рентген на 100%, но во многих случаях поможет вылечить беременную пациентку. С помощью DIAGNOcam, например, можно распознать кариес на раннем этапе и провести малоинвазивное лечение.

Профилактика заболеваний зубов и десен

Мы подготовили специальную программу стоматологического ведения беременности – «Здоровая мама». В ней есть все, что нужно для здоровья зубов во время ожидания малыша.

Также важен и домашний уход. Он включает в себя подбор правильной зубной пасты с минимальным содержанием лаурилсульфата (или совсем без него), в составе пасты также не должно быть мятных масел.

Полезно пользоваться реминерализующими гелями. Они помогают снизить чувствительность зубов, которая может появится в период беременности, позволит укрепить твердые ткани зуба и стабилизировать кариес в стадии пятна. Консультацию по домашней профилактике можно получить на приеме у гигиениста.

Кариес во время беременности — FDC Французская стоматологическая клиника

Беременность вызывает многочисленные изменения в организме женщины. Ее гормональный фон стремительно преображается, иммунитет понижается, у нее меняется кальциевый обмен веществ и даже состав слюны. Именно с этим связывают предрасположенность беременных женщин к появлению кариеса или обострению уже существующих очагов инфекции.

Но куда исчезает столь необходимый для здоровья зубов пациентки кальций? Дело в том, что полученный из продуктов питания кальций очень нужен не только будущей матери, но и плоду, у которого идет формирование костной системы. Повышение расхода кальция сопровождается также гиповитаминозом и дефицитом фтора, нужного для укрепления зубной эмали. Часто вместо того, чтобы посетить стоматолога и начать принимать столь важный для организма минерал, женщина лишь усугубляет свое состояние частыми перекусами и употреблением углеводных продуктов с повышенным содержанием сахара.

Особенности заболевания у беременных

Главная особенность кариеса у беременных — ускоренное развитие заболевания. Сначала появляются такие симптомы, как меловидные пятна, разрушение эмали, обостренная чувствительность зубов при приеме холодной или горячей пищи. Если на этом этапе не были соблюдены меры профилактики и не начато лечение, кариес быстро распространяется на ткани цемента и дентина. В итоге женщина обращается к стоматологу, когда уже имеет средний кариес зубов, зачастую сопровождающийся болью. Можно ли лечить кариес при беременности? Стоматологи в один голос утверждают: можно, нужно, непременно и обязательно.

Лечение кариеса в период беременности

Включить посещение стоматолога в свои планы лучше всего после второго триместра. Первый триместр — время, когда плод еще очень уязвим перед любыми внешними влияниями. Лечение зубов в первом триместре осуществляется исключительно по неотложным причинам, например, при периодонтите или пульпите. Наиболее благоприятным периодом для лечения кариеса считается время после второго-третьего триместра. Плод уже защищен, но врачам следует использовать только те медицинские препараты, которые разрешены для применения при беременности.

Для лечения кариеса у беременных рекомендуется анестезия новейшего поколения. Она имеет точечное воздействие, а ее вещества не способны преодолеть плацентарный барьер и навредить плоду. Рентгенографию зубов во время беременности обычно не применяют. Если же она необходима, то стоматолог воспользуется специальными высокочувствительными пленками и датчиками, требующими минимального излучения, нежели обычные. Кроме того, женщине предложат и другие методы защиты от рентгеновского излучения.

При обращении к врачам French Dental Clinic вы можете не сомневаться в их опыте и навыках работы с различными категориями пациентов, в том числе с беременными женщинами. Специалисты FDC обладают всеми знаниями о безопасности медицинских препаратов и процедур при беременности и помогут пережить ваше лечение зубов без какого-либо напряжения и стресса.

Услуги

Лечение беременных

:: Беременность это прекрасно

:: Когда лучше всего лечить зубы

:: Что нельзя делать во время беременности

Как известно, беременность — естественный физиологический процесс, который не должен оказывать отрицательного влияния на организм. Но, к сожалению, в силу различных причин состояние зубов в этот период все-таки ухудшается. Тошнота, рвота, изменение пищевых пристрастий и ухудшение аппетита приводят к нехватке кальция, необходимого для плода, и будущий малыш начинает добывать его в ущерб здоровью зубов собственной мамы. Именно поэтому уже в начале беременности нужно обязательно посетить стоматолога. Врач не только определит состояние зубов, удалит зубодесневые отложения, но и даст советы по грамотному уходу за зубами и деснами. Не исключено, что стоматолог предложит вам прибегнуть к дополнительным способам очищения ротовой полости (зубной нити, специальным щеточкам). Если раньше вы посещали зубного врача довольно редко, то к моменту беременности могли сформироваться кариозные полости. Они опасны для беременной не только тем, что довольно серьезно испорчены сами зубы, но и тем, что они — источник хронической инфекции, которая может негативно сказаться на течении беременности и развитии ребенка.

Беременность это прекрасно

Беременность — это прекрасно. Но именно этот удивительный период в жизни женщины таит в себе наибольшую угрозу для зубов. Изменения гормонального фона, перестройка всех видов обмена веществ, в том числе кальциевого, снижение защитных сил организма, изменение функции слюнных желез — эти факторы, сопровождающие любую беременность, одновременно являются факторами риска развития стоматологических заболеваний.

С какими же проблемами может столкнуться будущая мама? Гормональная перестройка во время беременности часто приводит к гингивиту. Гингивиты — воспаления десен — вызываются бактериями, содержащихся в остатках пищи и зубном налете. Как правило, беременные женщины говорят о желании непрерывно «чесать десну» зубной щеткой. Признаки гингивита нарастают к концу беременности. Тщательное соблюдение гигиенического ухода женщиной значительно облегчает состояние и препятствует возникновению осложнений, но редко приводит к полному избавлению от недуга. Стоматологи при лечении гингивитов проводят профессиональную чистку зубов и противовоспалительную терапию. Ведь нелеченный гингивит могут приводить к потере зубов, являясь, возможно, даже более распространенной причиной их утраты, чем кариес.

Пародонтит — распространенное воспалительное заболевание, протекающее в полости рта, характеризующиеся нарушением зубодесневого прикрепления и образованием десневых карманов. Причины возникновения или обострения пародонтита у беременных связаны с ухудшением кровоснабжения и снижением иммунологической защиты, сопровождающиеся плохой гигиеной полости рта, биологическими особенностями организма, патологией прикуса и т.д. По другим данным в организме не хватает витамина «С» — из-за этого ломкость сосудов становится повышенной. По данным ученых пародонтит повышает риск возникновения осложнений при беременности даже в большей степени, чем курение и алкоголь. Кроме того, у женщин с воспалительными заболеваниями полости рта преждевременные роды встречаются на 15% чаще, чем у женщин, полость рта которых санирована.

Повышенную кровоточивость десен тоже можно отнести к одному из частых симптомов при беременности. Как и при других стоматологических заболеваниях во время беременности, данное состояние определяется целом рядом факторов, одним из которых является нехватка кальция. Особенно во второй половине беременности, когда происходит минерализация (отложение минеральных солей кальция, фосфора и др.) скелета и зубов ребенка. Во время беременности происходит минерализация коронок всех молочных зубов будущего ребенка, составляющих основу твердых тканей зуба и, в первую очередь эмали. Кроме того, в конце беременности начинают минерализоваться коронки первых постоянных моляров. Период минерализации является очень ответственным для зубов, поэтому различные нарушения в период беременности (ранние и поздние токсикозы и т.д.) могут повлиять на формирующиеся зубы. Как не странно, но во многом от назначения врача-стоматолога зависит выбор тех витаминов и микроэлементов, которые должна получать будущая мама.

Еще более драматичная ситуация складывается с возникновением кариеса во время беременности. Недостаток кальция, активация микробов на фоне снижения иммунитета, изменение состава слюны приводят к кариозному поражению зубов. Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит) способны доставить много неприятностей будущей маме. Кроме того, наличие кариеса у матери означает наличие его и у ребенка. Близкий контакт мамы и малыша на первых месяцах жизни приводит к инфицированию ребенка материнскими микробами, вызывающими кариес, что приводит к тому, что уже на первых прорезывающихся зубах появляется кариес.

В нашей стране долго бытовало мнение, что лечить зубы во время беременности нельзя. В последние годы в самых прогрессивных стоматологических клиниках появились специальные материалы и лекарственные средства, разработанные специально для беременных женщин. В нашей клинике, все эти материалы, главным преимуществом и отличием которых является химическая чистота и сниженная токсичность, гипоаллергенность специально приобретаются для лечения беременных.

Оказывается, что беременность — это прекрасная возможность позаботиться не только о своем здоровье, но и о здоровье будущего малыша. Вылечить воспалительные заболевания слизистой полости рта, избавиться от кариеса — значит защитить своего ребенка от возможности внутриутробного инфицирования и заболевания кариесом в дальнейшем. Сделать это нужно своевременно еще и потому, что возможность заняться зубами после рождения малыша из-за множества хлопот, вероятно, представиться нескоро.

Когда лучше всего лечить зубы:

Нет сомнения, что запускать болезни зубов нельзя. Сейчас применяются методы лечения зубов, абсолютно безопасные для беременной и ее ребенка. Но в то же время для многих женщин лечение зубов — это сильный стресс. Поэтому в первом триместре, когда женщина и эмбрион наиболее чувствительны к стрессовым ситуациям, и в последние недели беременности, когда у многих отмечается чрезмерная реакция на некоторые жизненные ситуации (например, повышается артериальное давление), стоматолог, информированный о вашей беременности, должен решить, можно ли повременить с лечением или в данный момент оно действительно необходимо.

Второй триместр считается относительно стабильным периодом. Именно в это время можно лечить зубы и проводить большинство стоматологических процедур.

Стоматологическая диагностика и лечение зубов часто сопровождаются использованием рентгенологических методов и применением обезболивающих средств. Не опасно ли это для плода? В арсенале стоматологов есть множество вариантов диагностики и лечения, которые безопасны для беременных. Поэтому, когда вы приходите на прием к врачу, обязательно поставьте его в известность о своем положении, и он выберет безопасную тактику. Это может быть безопасный апекс-локатор, а контрольный рентгеновский снимок лучше сделать после родов.

Что нельзя делать во время беременности:

Лечить зубы с использованием мышьяка.

Использовать для анестезии анестетики, содержащие адреналин и его производные, использовать препараты для анестезии сомнительного происхождения.

Больной зуб нельзя не лечить.

Беременным и кормящим нельзя отбеливать зубы.

Переживать и нервничать, идите к тому стоматологу, которому доверяете.

Безболезненное лечение зубов — сегодня возможно!

Безусловно, лечение кариеса и сейчас остается одним из самых нелюбимых для всех пациентов занятий. Многие до сих пор боятся стоматологов, опасаются ходить на приемы и лечить зубы. Возможно, эти страхи преследуют нас с детства, мы сами их растим и лелеем. Это в большой степени касается и беременных женщин, у которых в такой сложный период все страхи и опасения увеличиваются в несколько раз. А между тем современная медицина, а в частности стоматология, вовсе не стоит на месте: сегодня зубы лечат с применением надежных обезболивающих препаратов, поэтому бояться совершенно нечего, безболезненное лечение зубов — это реальность.

К тому же, проводя лечение кариеса молочных зубов у детей так и лечение глубокого кариеса у взрослого, квалифицированные специалисты используют только самые современные материалы, которые изготовлены в соответствии со всеми требованиями врачей. Более того, все чаще открываются специализированные клиники для беременных, в которых все предусмотрено для комфортного и безболезненного лечения самых сложных случаев (напр., безболезненное лечение глубокого кариеса зубов).

После того, как женщина обнаруживает, что ждет ребенка, и приходит на прием к своему врачу, он направляет ее к разным специалистам, в том числе и к стоматологам. Даже если будущая мама никогда не жаловалась на проблемы с зубами, похода к врачу ей не избежать по нескольким причинам. Прежде всего, если боли не беспокоили раньше, это не дает гарантий, что не требуется лечение кариеса (лечение глубокого кариеса зубов). Иногда врачам приходится проводить и лечение глубокого кариеса, потому что ничего не подозревающая и не испытывавшая ранее болей в полости рта мама тем не менее имеет проблемы с зубами. Нередко самое незначительное повреждение зубной эмали влечет за собой появление болезненных признаков и, как следствие, лечение кариеса.

Ошибочно полагать, что лечение кариеса зубов у беременных, даже если поврежден только один зуб или только намечается, проводить не стоит. На самом деле, во время беременности женщины отдают много сил на построение нового организма, поэтому могут страдать от нехватки кальция, что и ведет к заболеваниям и, как следствие, к лечению кариеса.

Лечение кариеса у беременных: на что следует обратить пристальное внимание

Лечение кариеса у будущих мам и маленьких детей имеет свои особенности. Как уже говорилось, лечение кариеса молочных зубов (безболезненное лечение зубов у взрослых) должны проводить только самые квалифицированные специалисты с большим опытом работы, поскольку ошибки в лечении беременных недопустимы. Мало того, что оплошности могут плохо отразиться на самочувствии будущей мамы и ребенка, но, кроме этого, повторные приемы могут вызвать дополнительный стресс.

Лечение кариеса зубов должно проводиться с использованием только самых современных и экологически чистых препаратов, не содержащих столь популярного в прошлом мышьяка или других вредных веществ. Производя лечение кариеса (лечение кариеса зубов) у беременных, специалисты также обращают внимание на анестетики.

Безусловно, во избежание стресса или болевых ощущений у будущей мамы при лечении кариеса следует использовать обезболивающие, но при этом они должны быть изготовлены самыми надежными производителями и не содержать адреналина или каких-либо его производных. В целом, лечение кариеса у беременных мало отличается от лечения обычного больного. Специалистам лишь стоит помнить о более бережном отношении к своим пациенткам.

Клиника «Новая стоматология» предлагает услуги квалифицированных специалистов, которые, основываясь на своем обширном опыте, знают, что такое профессиональное лечение кариеса. Они могут успешно работать с самыми разными клиентами, в том числе с детьми и беременными женщинами. Врачи клинки «Новая стоматология» готовы выполнить безболезненное лечение зубов, очень быстро устранить кариес, оперативно поставить пломбу, сделать рентген и провести полную диагностику полости рта, провести лечение глубокого кариеса.

Если вы ввели в поисковую систему запрос «зубы стоматология Кемерово», то наверняка уже нашли адрес нашей клинки. Врачи, на протяжении долгого времени работающие у нас, не только квалифицированные специалисты и профессионалы в своем деле, но также душевные люди, которые проведут необходимое обезболивание, помогут клиенту успокоиться и побороть свои страхи.

Если вас интересует лечение кариеса у беременных, вы можете обратиться к нашим специалистам, которые устранят все проблемы с зубами и предотвратят появление возможных проблем в будущем. Больше нет необходимости делать запросы «быстрое лечение зубов», «зубы стоматология Кемерово», достаточно придти к нам и получить весь спектр желаемых услуг. Лечение кариеса у специалистов клиники «Новая стоматология» — это быстро, просто, безболезненно и недорого! Вы и ваш малыш будете здоровы и счастливы!

Уход за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни

Номер 569

(подтверждено в 2017 г.)

Комитет по охране здоровья женщин с недостаточным уровнем медицинского обслуживания

Рассмотрено Консультативным комитетом по гигиене полости рта во время беременности. Этот комитет состоит из представителей Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской стоматологической ассоциации и Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения и координируется Национальным центром ресурсов здоровья матери и ребенка при Джорджтаунском университете.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Здоровье полости рта является важным компонентом общего здоровья и должно поддерживаться во время беременности и на протяжении всей жизни женщины. Поддержание хорошего здоровья полости рта может положительно сказаться на сердечно-сосудистых заболеваниях, диабете и других заболеваниях. В 2007–2009 годах 35% женщин в США сообщили, что они не посещали стоматолога в течение последнего года, а 56% женщин не посещали стоматолога во время беременности.Доступ к стоматологической помощи напрямую зависит от уровня дохода; самые бедные женщины реже всего получали стоматологическую помощь. Оптимальная гигиена полости рта матери в перинатальный период может снизить количество вызывающих кариес бактерий полости рта, передаваемых младенцу во время обычного родительского поведения, такого как совместное использование ложек. Хотя некоторые исследования показали возможную связь между пародонтальной инфекцией и преждевременными родами, данные не показали какого-либо улучшения исходов после стоматологического лечения во время беременности.Тем не менее, эти исследования не вызвали никаких опасений по поводу безопасности стоматологических услуг во время беременности. Для улучшения общего состояния здоровья и благополучия женщин следует регулярно консультировать о сохранении правильных привычек в отношении здоровья полости рта на протяжении всей их жизни, а также о безопасности и важности ухода за полостью рта во время беременности.

В докладе главного хирурга 2000 года Здоровье полости рта в Америке говорится, что «скрытая эпидемия заболеваний полости рта затрагивает наших наиболее уязвимых граждан», включая бедных и многих представителей групп расовых и этнических меньшинств 1.Здоровье полости рта, которое включает здоровье десен, зубов и челюстной кости, является «зеркалом общего здоровья и благополучия» 1. Глобальная программа гигиены полости рта Всемирной организации здравоохранения подчеркивает эту взаимосвязь и отмечает, что здоровье полости рта является определяющим фактором для качество жизни 2. Для предотвращения кариеса, инфекций полости рта и потери зубов Американская стоматологическая ассоциация рекомендует каждые полгода стоматологические осмотры и чистку, а также ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью. 3. Американская стоматологическая ассоциация также подтверждает важность ухода за полостью рта во время беременности. 4.

Общее здоровье

Нарушения здоровья полости рта, такие как пародонтит, связаны со многими патологическими процессами, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, болезнь Альцгеймера, респираторные инфекции, а также остеопороз полости рта. Все это серьезные заболевания, от которых страдают женщины на протяжении всей жизни 5 6 7 8 9 10 11. Профилактика и лечение этих заболеваний имеют важное значение для общего благополучия.

Эффективность профилактики эндокардита среди пациентов, перенесших стоматологические процедуры, вызывает споры на основании опубликованных исследований.Однако Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, чтобы профилактика стоматологических процедур была разумной только для пациентов с сердечными заболеваниями, которые подвергают их наибольшему риску неблагоприятных исходов эндокардита 12. Для пациентов с этими состояниями профилактика является разумной для всех стоматологических процедур, связанных с манипуляциями. десневой ткани или периапикальной области зубов или перфорации слизистой оболочки полости рта 12.

Пациентам важно обсудить скрининг на рак полости рта со своими стоматологами.Несмотря на то, что Целевая группа превентивных служб США пришла к выводу, что нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать рутинный скрининг на рак полости рта, каждый год диагностируется около 37 000 новых случаев рака полости рта, что приводит к ежегодной смерти 8 000 человек 13 14. Вирус папилломы человека (ВПЧ) ) Инфекция является одной из причин рака полости рта, и ВПЧ может передаваться при оральном сексе. Имеющиеся данные свидетельствуют о росте числа случаев рака полости рта, связанных с ВПЧ; тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для понимания последствий для общественного здравоохранения и клинической практики 15.

Беременность

Физиологические изменения во время беременности могут привести к заметным изменениям в полости рта 16 17 18. Эти изменения включают гингивит при беременности, доброкачественные поражения десен, подвижность зубов, эрозию зубов, кариес и пародонтит. Таблица 1. Это Важно убедить женщин в этих различных изменениях десен и зубов во время беременности, а также закрепить правильные привычки в отношении здоровья полости рта, чтобы десны и зубы оставались здоровыми.

Заболевания пародонта и исходы беременности

Примерно 40% беременных женщин имеют те или иные формы пародонтоза 19.Заболевания пародонта во время беременности наиболее распространены среди афроамериканок, курильщиков сигарет и пользователей программ государственной помощи. Исследование, проведенное в 1996 году, показало связь между материнским пародонтозом и преждевременными родами 20. С тех пор другие исследования подтвердили этот вывод 21 22. Теоретически, переносимые с кровью грамотрицательные анаэробные бактерии или медиаторы воспаления, такие как липополисахариды и цитокины, могут быть транспортируется в ткани плаценты, а также в матку и шейку матки.Это приводит к увеличению воспалительных модуляторов, которые могут ускорить преждевременные роды, особенно у афроамериканцев 23. Однако недавние мета-анализы и другие крупные исследования не показали какой-либо пользы пародонтальной терапии во время беременности в снижении преждевременных родов и снижения веса новорожденных 24 25 26 27 28 29. Аналогичным образом были получены противоречивые результаты относительно влияния заболеваний пародонта на преэклампсию 30 31. В этих областях необходимы дополнительные исследования. Рандомизированные контролируемые испытания пародонтологического лечения в период до зачатия или между зачатием могут лучше определить, может ли лечение перед беременностью снизить неблагоприятные исходы беременности.

Несмотря на отсутствие доказательств причинно-следственной связи между заболеваниями пародонта и неблагоприятными исходами беременности, лечение заболеваний пародонта у матери во время беременности не связано с какими-либо неблагоприятными исходами для матери или родов. Более того, пренатальная пародонтальная терапия связана с улучшением здоровья полости рта матери 26 27 28.

Оценка состояния полости рта и консультирование во время беременности

Беременность — это «обучаемый» момент, когда женщины мотивированы вести здоровый образ жизни.Для женщин с более низким социально-экономическим статусом беременность предоставляет уникальную возможность получить стоматологическую помощь благодаря страховке Medicaid с пренатальным медицинским и стоматологическим покрытием. Однако большинство женщин не обращаются за стоматологической помощью. Согласно данным послеродового обследования Системы мониторинга оценки риска беременности в 10 штатах, 56% матерей не получали стоматологической помощи и 60% не чистили зубы во время последней беременности 32. Черные неиспаноязычные женщины (24%) и у испаноязычных женщин (25%) вероятность чистки зубов во время беременности была значительно ниже, чем у белых неиспаноязычных женщин (44%) 32.Кроме того, большинство женщин (59%) не получали никаких консультаций по вопросам здоровья полости рта во время беременности 32. Доказано, что дородовое консультирование по вопросам ухода за полостью рта сильно коррелирует с чисткой зубов во время беременности 33.

Стоматологические и акушерские бригады могут иметь большое влияние на помощь женщинам в инициировании и поддержании ухода за полостью рта во время беременности для улучшения привычек в отношении гигиены полости рта и диетического поведения женщин и их семей на протяжении всей жизни. Например, женщины с плохим здоровьем полости рта могут содержать в слюне высокие уровни Streptococcus mutans .Эти бактерии могут передаваться их младенцам во время обычного родительского поведения, например, при совместном использовании ложек или при облизывании пустышек. Сведение к минимуму количества кариесогенных бактерий у беременных матерей за счет хорошего здоровья полости рта может отсрочить или предотвратить начало колонизации этих бактерий у их младенцев, что приводит к меньшему количеству кариеса в раннем детстве 34 35 36 37. Хотя большинство акушеров признали необходимость ухода за полостью рта во время беременности 80% не использовали вопросы для проверки здоровья полости рта во время предродовых посещений, а 94% обычно не направляли всех пациентов к стоматологу 38.Большинство акушеров и стоматологов согласились с тем, что беременным женщинам следует проходить стоматологические услуги, но многие стоматологи были обеспокоены безопасностью стоматологических процедур и лекарств во время беременности. 38. Акушеры более комфортно относились к своим пациентам, проходящим стоматологические процедуры во время беременности, но реже, чем стоматологи, рекомендовали стоматологические услуги. забота о своих пациентах 38. Повышение уровня информированности о важности гигиены полости рта, распознавание проблем со здоровьем полости рта и знания о безопасности процедур во время беременности могут сделать медицинских работников более удобными при оценке здоровья полости рта и с большей вероятностью обсудить его с пациентами 39.

При первом дородовом посещении медицинские работники должны оценить здоровье полости рта женщины. Простой подход к пренатальной оценке может быть реализован с помощью вопросов, приведенных во вставке 1. В рамках обычного консультирования медицинские работники должны рекомендовать всем женщинам назначить стоматологическое обследование, если с момента их последнего осмотра прошло более 6 месяцев или если у них есть проблемы со здоровьем полости рта. Пациенты часто нуждаются в уверенности в том, что профилактика, диагностика и лечение заболеваний полости рта, включая рентген зубов (с защитой брюшной полости и щитовидной железы) и местную анестезию (лидокаин с адреналином или без него), безопасны во время беременности.Состояния, требующие немедленного лечения, такие как удаление корневых каналов и восстановление (амальгама или композит) нелеченного кариеса, можно лечить в любое время во время беременности. Отсрочка лечения может привести к более сложным проблемам. Консультации должны включать усиление повседневного ухода за полостью рта, например, ограничение сладких продуктов и напитков, чистку зубов дважды в день с фторированной зубной пастой, чистку зубной нитью один раз в день и посещения стоматолога два раза в год. Стоматологи часто рекомендуют использовать хлоргексидин и фторированные ополаскиватели для рта, а также жевательную резинку, содержащую ксилит, для уменьшения количества бактерий в полости рта.О побочных эффектах этих продуктов во время беременности не сообщалось, но они не изучались широко. Для пациентов с рвотой, вызванной утренним недомоганием, гиперемезисом беременных или желудочным рефлюксом на поздних сроках беременности, использование антацидов или полоскание раствором пищевой соды (например, 1 чайная ложка пищевой соды, растворенная в 1 стакане воды) может помочь нейтрализовать связанные кислота. Дополнительную информацию о здоровье полости рта в перинатальном периоде можно найти в документе Здоровье полости рта во время беременности: заявление о национальном консенсусе , разработанном Бюро по охране здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и служб здравоохранения в сотрудничестве с Американским колледжем акушеров и гинекологов и Американская стоматологическая ассоциация 40.

Примеры вопросов о здоровье полости рта

Есть ли у вас опухшие или кровоточащие десны, зубная боль, проблемы с приемом пищи или пережевыванием пищи или другие проблемы во рту?
Когда вы в последний раз посещали стоматолога?
Вам нужна помощь в поиске стоматолога?

Данные Национального центра ресурсов по охране здоровья матери и ребенка, Джорджтаунского университета. Уход за полостью рта во время беременности: заявление национального консенсуса. Уход за полостью рта во время беременности. Экспертная рабочая группа.Вашингтон, округ Колумбия: OHRC; 2012. Доступно по адресу: http://www.mchoralhealth.org/PDFs/OralHealthPregnancyConsensus.pdf. Проверено 17 мая 2013 г.

Доступ к стоматологической помощи

Наибольшее бремя болезней полости рта ложится на малообеспеченные и бедные слои населения, где наблюдается значительная неудовлетворенная потребность в стоматологической помощи. В 2007–2009 годах 35% женщин в США сообщили, что они не посещали стоматолога в течение последнего года, а 56% не посещали стоматолога во время беременности 37. Доступ к стоматологической помощи напрямую зависит от уровня дохода; беднейшие женщины реже получали стоматологическую помощь.Помимо финансовых ограничений и отсутствия страхового покрытия, препятствиями для получения стоматологической помощи среди недостаточно обслуживаемых лиц являются отсутствие образования, отсутствие доступа к транспорту и отсутствие поставщиков стоматологических услуг. Дополнительные факторы, которые усложняют здоровье полости рта среди лиц, не получающих медицинского обслуживания, включают плохое питание и более высокий уровень употребления табака, алкоголя и запрещенных наркотиков. Эти факторы также проявляются во время беременности. Для акушеров важно знать о медицинском страховании стоматологических услуг своих пациентов во время беременности, чтобы можно было направить их к соответствующему стоматологу.Кроме того, страхование здоровья полости рта во время беременности программой Medicaid в каждом штате может значительно различаться. Пропаганда более широкого охвата здоровья полости рта женщинами до, во время и после беременности улучшит их общее состояние и здоровье полости рта. Хотя Medicaid часто покрывает посещение стоматолога во время беременности, дополнительные препятствия для оказания помощи включают недостаточную осведомленность медицинских и стоматологических работников и женщин о безопасности стоматологической помощи во время беременности. Акушерские работники должны своевременно направлять женщин на стоматологическую помощь с письменной запиской или звонком, как это обычно бывает с направлениями к любому медицинскому специалисту.Установление взаимоотношений между специалистами по дородовой помощи и стоматологами в обществе способствует совместному подходу к удовлетворению потребностей женщин в гигиене полости рта 40.

Заключение

Регулярная стоматологическая помощь является ключевым компонентом хорошего здоровья полости рта и общего здоровья. Несмотря на отсутствие доказательств того, что пренатальный уход за полостью рта улучшает исходы беременности, многочисленные доказательства показывают, что уход за полостью рта во время беременности является безопасным и должен быть рекомендован для улучшения здоровья полости рта и общего состояния женщины.Улучшение здоровья полости рта женщины может снизить передачу потенциально кариесогенных бактерий младенцам и снизить будущий риск кариеса у детей 34 35 36 37. Для многих женщин акушеры-гинекологи являются наиболее часто используемыми специалистами здравоохранения, что создает уникальную возможность для обучения женщины на протяжении всей их жизни, в том числе во время беременности, о важности ухода за зубами и хорошей гигиены полости рта.

Стоматологические проблемы во время беременности — Американская стоматологическая ассоциация

В промежутках между поездками к врачу, посещениями больницы и организацией яслей не позволяйте посещению стоматолога выпасть из вашего списка дел по беременности, прежде чем родится ребенок.Обследование во время беременности безопасно и важно для здоровья ваших зубов. Вы можете не только позаботиться о чистке и процедурах, таких как пломбирование полости рта, до рождения ребенка, но и ваш стоматолог может помочь вам с любыми стоматологическими симптомами, связанными с беременностью, которые могут у вас возникнуть.

Американская стоматологическая ассоциация, Американский конгресс акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии — все они поощряют женщин получать стоматологическую помощь во время беременности. «Это решающий период в жизни женщины, и поддержание здоровья полости рта напрямую связано с хорошим общим здоровьем», — говорит Аарон Хагаи, Д.M.D.

Вот некоторые общие опасения женщин по поводу посещения стоматолога во время беременности.

Когда сообщить стоматологу, что вы беременны

Даже если вы только думаете, что беременны, сообщите об этом в стоматологический кабинет. Сообщите им, как далеко вы продвинулись, когда будете записываться на прием. Также сообщите стоматологу о лекарствах, которые вы принимаете, или о том, получили ли вы какие-либо особые рекомендации от врача. Если ваша беременность подвержена высокому риску или если у вас есть определенные заболевания, ваш стоматолог и врач могут порекомендовать отложить некоторые процедуры.

Как беременность повлияет на ваш рот?

Хотя многие женщины доживают до девяти месяцев без стоматологического дискомфорта, беременность может ухудшить некоторые условия или создать новые. Регулярные осмотры и правильные стоматологические привычки помогут сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

Беременность Гингивит
Гормональные изменения, которые вы испытаете во время беременности, могут повлиять на состояние вашей ротовой полости. Например, у некоторых женщин развивается состояние, известное как «гингивит при беременности», воспаление десен, которое может вызвать отек и болезненность.Десны также могут немного кровоточить, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью. При отсутствии лечения гингивит может привести к более серьезным формам заболевания десен. Ваш стоматолог может порекомендовать более частую чистку, чтобы предотвратить это.

Повышенный риск кариеса
Беременные женщины могут быть более подвержены кариесу по ряду причин. Если вы едите больше углеводов, чем обычно, это может вызвать гниение. Утреннее недомогание может увеличить количество кислоты, которой подвергается ваш рот, которая разъедает внешнее покрытие вашего зуба (эмаль).

Чистка зубов два раза в день и один раз также может отпасть во время беременности по многим причинам, включая утреннее недомогание, более чувствительный рвотный рефлекс, болезненность десен и истощение. Особенно важно соблюдать свой распорядок дня, поскольку вредные привычки во время беременности связаны с преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития, гестационным диабетом и преэклампсией.

Опухоли при беременности
У некоторых женщин на деснах появляются чрезмерные разрастания тканей, называемые «опухолями беременности», чаще всего во втором триместре.Это не рак, а просто опухоль, которая чаще всего возникает между зубами. Они могут быть связаны с избытком зубного налета. Они легко кровоточат и имеют красный, сырой вид малиновый вид. Обычно они исчезают после рождения ребенка, но если вы обеспокоены, поговорите со своим стоматологом об их удалении.

Лекарства

Убедитесь, что стоматолог знает, какие лекарства по рецепту и без рецепта вы принимаете, если таковые имеются. Эта информация поможет вашему стоматологу определить, какой тип рецепта, если таковой имеется, выписать вам.Ваш стоматолог может проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать лекарства, такие как обезболивающие или антибиотики, которые вы можете безопасно принимать во время беременности. И ваш стоматолог, и врач беспокоятся о вас и вашем ребенке, поэтому задавайте им любые вопросы о лекарствах, которые они рекомендуют.

Местные анестетики во время беременности

Если вы беременны и нуждаетесь в пломбировании, удалении корневого канала или зуба, вам не о чем беспокоиться, так это о безопасности обезболивающих препаратов, которые стоматолог может использовать во время процедуры.Фактически, они безопасны как для вас, так и для вашего ребенка.

В исследовании, опубликованном в августовском выпуске журнала Американской стоматологической ассоциации за 2015 год, была изучена группа беременных женщин, у которых были процедуры с использованием анестетиков, например уколы лидокаина, и группа, в которой их не применяли. Исследование показало, что эти методы лечения были безопасными во время беременности, поскольку они не вызывают разницы в частоте выкидышей, врожденных дефектов, преждевременных родов или веса ребенка. «Наше исследование не выявило доказательств того, что лечение зубов анестетиками вредно во время беременности», — сказал автор исследования д-р.Хагай. «Мы стремились определить, существует ли значительный риск, связанный с лечением зубов с помощью анестезии и исходами беременности. Мы не обнаружили такого риска ».

Стоматологические рентгеновские снимки во время беременности

Да, делать рентген во время беременности безопасно. Несмотря на то, что рентгеновское излучение зубов очень низкое, стоматолог или гигиенист накроет вас свинцовым фартуком, который минимизирует воздействие на живот. Ваш стоматологический кабинет также закроет вам горло свинцовым ошейником, чтобы защитить щитовидную железу от радиации.

Подробнее о здоровом рте

Кариес зубов и преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ

Протокол, критерии отбора, источники информации и поиск

Этот обзор был выполнен в соответствии с заранее разработанным протоколом и рекомендован для систематических обзоров и метаанализа28 29

Мы разработали стратегию поиска, и систематический поиск литературы проводился в следующих базах данных: Ovid MEDLINE (In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE, Daily, Ovid MEDLINE и Ovid OLDMEDLINE, Embase Classic + EMBASE (Ovid ), Web of Science (Thomson Reuters), Кокрановская библиотека (Wiley) и CINAHL Plus (EBSCOhost).

Полный поиск был выполнен в ноябре 2015 года и повторен в декабре 2016 года. В дополнительном онлайн-материале 1 показана полная строка поиска, как это было выполнено в MEDLINE. При необходимости использовались контролируемый словарь медицинских предметных заголовков (MeSH) из MEDLINE и тезаурус Emtree из Embase, включая подзаголовки. Кроме того, при необходимости выполнялся поиск в полях поиска, заголовке, аннотации и ключевых словах. В Web of Science использовались поля поиска, заголовок и тема.Все ссылки были экспортированы в Endnote (X7.4, Thompson Reuters), где дубликаты были удалены. Ограничений по языкам или году публикации для поисков не было.

Списки ссылок на соответствующие статьи и обзоры были просмотрены вручную на предмет дополнительных отчетов. Метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии (MOOSE) руководствовался 30

Исследование зарегистрировано в базе данных PROSPERO (регистрационный номер: CRD42017062573).

Выбор исследования, сбор данных и элементы данных

Мы стремились сравнить заболеваемость ПТБ среди беременных женщин с кариесом зубов и среди тех, у кого нет кариеса.

Первичным исходом было возникновение ПТБ, определяемое как роды на сроке <37 недель беременности. Мы стремились классифицировать анализ по типу ПТБ (спонтанный против ятрогенного против доношенного) и в соответствии с гестационным возрастом при рождении от умеренного до позднего недоношенного (от 32 до <37 недель), очень преждевременного (от 28 до <32 недель) и чрезвычайно преждевременного родов. недоношенные <28 недель 31.

Вторичной целью было выявить разницу между женщинами с кариесом, у которых наблюдался PTB, и теми, у которых не было PTB, в показателях кариеса, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) или кариеса, отсутствующих и заполненных поверхностей (DMFS).32

Индексы DMFT и DMFS представляют собой числовые выражения распространенности кариеса у отдельного человека или групп и широко используются в эпидемиологических исследованиях здоровья полости рта. DMFT / DMFS рассчитывается путем суммирования постоянных зубов, пораженных кариесом, где D означает кариес, M отсутствует из-за кариеса, а F — это пломбированные зубы (T) или поверхности (S). Если на одном зубе есть пломба, а также кариесное поражение, то это засчитывается как D для индекса DMFT, тогда как поверхность пломбы + кариес считается как D, но если есть F на одной и D на другой поверхности, тогда они учитываются. иначе для индекса DMFS.Передние зубы до клыков имеют четыре, а у премоляров и коренных зубов пять поверхностей соответственно по индексу DMFS. D + M + F = распространенность кариеса у человека [максимум 28 для DMFT и 128 для DMFS, если включены 28 постоянных зубов (исключая 4 коренных зуба мудрости)] 32 33

Исследования оценивались по следующим критериям: популяция, исход, гестационный возраст при рождении и клинические характеристики кариеса во время беременности. Были включены обсервационные когортные исследования и исследования случай – контроль.Аналогичным образом, исследования, в которых сообщалось о возникновении ПТБ у пораженных женщин по сравнению с теми, кто не страдает кариесом при беременности, и полнотекстовые статьи были сочтены подходящими для включения в настоящий систематический обзор. Отчеты о случаях, тезисы конференций и серии случаев с менее чем тремя случаями также были исключены, чтобы избежать предвзятости публикации.

Два автора (MW и FD) независимо рассмотрели все тезисы. Соглашение относительно потенциальной актуальности было достигнуто консенсусом; Были получены полнотекстовые копии этих статей, и те же два рецензента независимо друг от друга извлекли соответствующие данные, касающиеся характеристик исследования и исхода беременности.Эксперты обсудили несоответствия, и был достигнут консенсус. Любой спор разрешался путем обсуждения с третьим автором. Если для одной и той же когорты с идентичными конечными точками было опубликовано более одного исследования, включали отчет, содержащий наиболее полную информацию о популяции, чтобы избежать дублирования популяций. Для тех статей, в которых информация не была представлена, но методология была такова, что эта информация должна была быть записана изначально, связывались с авторами.

Оценка качества включенных исследований проводилась с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы (NOS) 34; Согласно NOS, каждое исследование оценивается с трех широких точек зрения: выбор исследовательских групп, сопоставимость групп и установление интересующего результата. Оценка выбора исследования включает оценку репрезентативности подвергшейся воздействию когорты, выбор необлученной когорты, установление воздействия и демонстрацию того, что интересующий результат отсутствовал в начале исследования.Инструмент NOS для оценки качества исследований представлен в дополнительном онлайн-материале 2. Согласно этому инструменту, исследованию может быть присуждена не более одной звезды за каждый пронумерованный элемент в категориях выбора и результатов. Для сопоставимости можно присвоить максимум две звезды34.

Статистический анализ

Первый метаанализ бинарных результатов со случайным эффектом был использован для вычисления суммарного OR (и относительного 95% ДИ) PTB среди женщин с кариесом по сравнению с женщинами без кариеса (контроль).

В двух других метаанализах оценивались непрерывные исходы: DMFT и DMFS. Поскольку включенные исследования не различались по определению исходов, мы использовали метод случайных эффектов для вычисления средней разницы в DMFT или DMFS между PTB и non-PTB. В одном исследовании Martinez-Martinez и др. 35 SD не было доступно, и поэтому мы консервативно использовали самые большие значения, зарегистрированные в других включенных исследованиях.

Для всех метаанализов неоднородность исследований была количественно оценена с использованием статистики I ², а все расчеты были выполнены с использованием Review Manager (RevMan), V.5.3 (Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановское сотрудничество, 2014 г.).

Уход за полостью рта беременным подросткам

Назначение

Американская академия детской стоматологии ( AAPD ), выступая за здоровье полости рта младенцев, детей, подростков и лиц с особыми потребностями, признает, что подростковая беременность остается значительной социальной проблемой и проблемой здравоохранения в США. адресовать лечение полости рта, особенно беременным подросткам, а не давать конкретные рекомендации по лечению заболеваний полости рта.

Методы

Рекомендации по уходу за полостью рта для беременных подростков были разработаны Комитетом Совета по клиническим вопросам по делам подростков и приняты в 2007 году. Этот документ является обновлением предыдущей версии, пересмотренной в 2012 году. В пересмотренную версию включен поиск в PubMed ^® / База данных MEDLINE с использованием терминов: подростковая беременность И стоматологическая и подростковая беременность. В результате поиска было найдено 209 статей, соответствующих определенным критериям для обновления этого документа.Затем поиск был сужен, чтобы включить статьи, которые были ограничены клиническими испытаниями, систематическими обзорами или метаанализом. Когда данных было недостаточно или они были неубедительными, рекомендации основывались на экспертном и / или консенсусном мнении опытных исследователей и клиницистов.

Фон

Общие соображения
В 2014 году в общей сложности 249 067 младенцев родились в возрасте от 15 до 19 лет, при коэффициенте живорождения 24,2 на 1000 женщин в этой возрастной группе.¹ Это снижение на девять процентов по сравнению с 2013 годом (26,5 на 1000) и представляет собой исторический минимум для США с общим снижением на 61 процент с пика 1991 года (61,8 на 1000). ² Хотя снижение рождаемости среди подростков в США является многообещающим, уровень подростковой беременности в США по-прежнему значительно выше, чем в других промышленно развитых странах Запада. ³ Снижение показателей рождаемости среди подростков отражает ряд изменений в поведении, включая снижение сексуальной активности и увеличение использования противозачаточных средств.^4,5 Примерно 50 процентов подростковых беременностей происходят в течение первых шести месяцев после начала полового акта, даже при увеличении использования подростками контрацептивов. ⁵

Корреляция между бедностью и подростковой беременностью велика; многие роженицы-подростки происходят из малообеспеченных семей. ⁶ Деторождение в подростковом возрасте может иметь неблагоприятные последствия для матерей и их детей и требует высоких затрат государственного сектора. ⁶ 82% подростковых беременностей не планируются.^7,8 Более половины этих беременностей (59 процентов) заканчиваются родами, 14 процентов заканчиваются выкидышем, а 27 процентов заканчиваются абортом. ⁷

Существуют экономические, расовые и этнические различия, связанные с практикой гигиены полости рта и использованием стоматологических услуг во время беременности; отчеты показывают, что беременные подростки из числа меньшинств редко посещали стоматолога и обладали ограниченными знаниями о здоровье полости рта и исходах беременности. ^9,10 Мало что известно об индивидуальных характеристиках или поведении, связанных с клинически оцениваемым здоровьем полости рта во время беременности.¹¹

Осложнения со стороны матери и ребенка чаще возникают у беременных женщин в возрасте от 11 до 15 лет, чем у женщин в возрасте от 20 до 22 лет. ⁵ К ним относятся рождение детей с низкой массой тела при рождении, повышение уровня неонатальной смертности и повышение уровня смертности матери. ⁵ Социально-экономическая и культурная среда беременных подростков связана с увеличением частоты рождения недоношенных и маловесных новорожденных. ¹² Вызванная беременностью гипертензия, анемия, заболевания, передаваемые половым путем, и преждевременные роды также вызывают беспокойство у беременных подростков.⁵ Гипертония увеличивает риск кровотечения во время процедур. Подростки подвергаются более высокому риску высокого кровяного давления (преэклампсии) и его осложнений, связанного с беременностью, чем матери старшего возраста. ¹³ Преэклампсия — опасное заболевание, которое сочетает высокое кровяное давление у женщин, никогда ранее не имевших повышенного давления, с протеинурией и отеками рук и лица. ¹⁴ Риски для ребенка включают преждевременные роды и низкий вес при рождении. ¹³ Правильный дородовой уход очень важен, и мониторинг артериального давления, взвешивание и анализ мочи на белок должны проводиться при каждом дородовом посещении врача.¹⁵ Если во время посещения стоматолога отмечается ненормальное повышение артериального давления, об этом следует уведомить врача пациента. Артериальное давление, превышающее или равное 140/90 мм рт. Ст., Считается легкой гипертензией, тогда как значения, превышающие или равные 160/110 мм рт. Ст., Считаются тяжелыми. ¹⁶ Острая тяжелая гипертензия, которая сохраняется в течение 15 минут или более, считается неотложной ситуацией. Врач должен быть немедленно уведомлен, так как тяжелая гипертензия без лечения может вызвать серьезные осложнения (например,g., геморрагический инсульт) или смертность. ¹⁷

Диета беременной девушки-подростка может повлиять на здоровье ребенка. Здоровая диета необходима для обеспечения будущей матери и будущего ребенка достаточным количеством питательных веществ. Рекомендуемые диеты во время беременности и кормления грудью представлены в виде абсолютных цифр, а не прибавок к базовым. ¹⁸ Особо важными питательными веществами являются фолиевая кислота (фолиевая кислота), кальций, магний, цинк и витамины K, C, B-6 и B-12.¹⁸ Материнские уровни витамина D во время беременности могут повлиять на развитие молочных зубов, при этом более низкие уровни нарушают целостность эмали и повышают риск раннего детского кариеса. ¹⁹ Фолиевая кислота, витамин B, играет важную роль в производстве клеток и помогает в развитии нервной трубки, головного и спинного мозга. ²⁰ Было показано, что добавление фолиевой кислоты снижает риск изолированной заячьей губы с волчьей пастью или без нее.²¹ Недавнее исследование поддерживает гипотезу о том, что добавки фолиевой кислоты играют важную роль в предотвращении расщелины губы и неба при приеме в первые 12 недель беременности. ²² Растущие преимущества фолиевой кислоты и важность добавок фолиевой кислоты должны быть включены в пренатальное консультирование. ²⁰ Оценка статуса фолиевой кислоты у детей с орофациальной щелью еще не проводилась. ²³

Во время беременности потребности женщины в питании увеличиваются, но, разумеется, концепция питания для двоих не рекомендуется.²⁴ Общая потребность в энергии во время беременности составляет от 2500 до 2700 ккал в день для большинства женщин, но при адаптации этой рекомендации к индивидууму необходимо учитывать индекс массы тела до беременности, скорость прибавки в весе, возраст матери и физиологический аппетит. . ²⁵ Было показано, что недостаточное потребление энергии, белка и микроэлементов с пищей для беременных связано с повышенным риском ожирения у взрослых потомков. ²⁶ Недавние исследования показали, что улучшение состояния питания женщин до и во время беременности может существенно снизить риск рождения детей с низкой массой тела.²⁶ Тошнота и рвота обычны в течение первого триместра и часто связаны с молодым возрастом и низким социально-экономическим статусом. ²⁷ Беременная женщина может изменить выбор пищи из-за утреннего недомогания и / или отвращения к вкусам, но правильное питание для здоровья матери и плода имеет решающее значение. Тошнота и рвота могут заставить женщину отказаться от рутинных процедур по уходу за полостью рта, таких как чистка зубов и нитью. Это может привести к кариесу и гингивиту. ^28-30 Сообщается, что гингивит является наиболее распространенным заболеванием полости рта во время беременности.³¹

Целью любой лекарственной терапии во время беременности является улучшение здоровья матери / плода, избегая при этом побочных реакций на лекарства. ³² Сообщая, что лекарства для беременных пациенток иногда назначают в менее чем оптимальных условиях, исследование акушеров-гинекологов подчеркивает важность получения и предоставления медицинским работникам последней информации о воздействии лекарств во время беременности. ³³ Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США определило категории лекарств в соответствии с риском, который они представляют для беременных женщин и их плодов.³⁴ Эти категории содержат некоторые рекомендации по относительной безопасности лекарств для беременных женщин. Категория A включает препараты, которые были изучены на людях и имеют доказательства, подтверждающие их безопасное использование; Препараты категории B не представляют опасности для человека. Как правило, эти препараты считаются приемлемыми для использования во время беременности. ³² Препараты категории C, такие как аспирин и препараты, содержащие аспирин, можно использовать с осторожностью, тогда как препараты категории D (например,, тетрациклин) и X не предназначены для использования во время беременности. Организация тератологических информационных служб предоставляет полезную национальную информацию о безопасности лекарств во время беременности. ³⁵

Низкий социально-экономический статус и отсутствие участия родителей могут подвергнуть подростка повышенному риску начала употребления табака. ³⁶ Курение во время беременности связано с неблагоприятными исходами. ^36,37 Курящие женщины могут иметь повышенный риск внематочной беременности, самопроизвольного аборта и преждевременных родов.^36,37 Младенцы, рожденные от курящих во время беременности женщин, с большей вероятностью будут маленькими для гестационного возраста и иметь низкий вес при рождении. ^36-39 Чем дольше мать курит во время беременности, тем сильнее влияние на массу тела ребенка при рождении. ³⁷ Все больше данных показывает, что употребление табака матерями связано с умственной отсталостью и врожденными дефектами, такими как расщелины ротовой полости. ³⁶ Риск перинатальной смертности и синдрома внезапной детской смерти (СВДС) увеличивается для младенцев курящих женщин.^36,37 Младенцы и дети, подвергающиеся воздействию табачного дыма окружающей среды, чаще страдают заболеваниями нижних дыхательных путей, инфекциями среднего уха, астмой и кариесом молочных зубов. ^36-41 Женщины чаще бросают курить во время беременности, как спонтанно, так и с помощью, чем в другие периоды их жизни. ³⁷

Заболевания полости рта, связанные с беременностью
Физиологические изменения полости рта во время беременности хорошо задокументированы.⁴² К ним относятся изменения как твердых, так и мягких тканей. Увеличение числа случаев кариеса связано с углеводной загрузкой, поскольку перекусы становятся более частыми. ⁴² Тошнота и рвота распространены у 70–85 процентов женщин, но обычно проходят самостоятельно после первого триместра. Стойкая сильная рвота (hyperemesis gravidarum) встречается редко (0,3–2 процента беременностей), ⁴³, но может способствовать возникновению перимиолиза, эрозии язычных поверхностей зубов, вызванной воздействием желудочного сока.Смешивающим фактором является то, что гормональные изменения, связанные с беременностью, могут вызывать сухость во рту. Примерно 44 процента беременных участниц одного исследования сообщили о стойкой ксеростомии. ⁴⁴

Признаки гингивита (например, кровотечение, покраснение, отек, болезненность) проявляются во втором триместре и достигают пика на восьмом месяце беременности, при этом передние зубы поражаются больше, чем задние. ⁴⁵ Эти данные усугубляются плохим контролем над зубным налетом и дыханием через рот.⁴⁶ С точки зрения пародонта, влияние гормонального фона на состояние десен беременных женщин может сопровождаться повышенными уровнями прогестерона и эстрогена, которые способствуют увеличению кровоснабжения, проницаемости и возможному отеку тканей. ^47,48 Доказательства показывают взаимосвязь заболеваний пародонта и гестационного диабета, которая способствует материнской и младенческой заболеваемости, а также риску развития у матери сахарного диабета II типа. ^45,49

Изучение пародонтита во время беременности и его влияния на недоношенных детей с низкой массой тела при рождении продолжается.Ранние исследования отметили увеличение частоты преждевременных родов / родов с низкой массой тела при рождении, связанных с заболеваниями пародонта. ^45,50,51 Однако более недавнее исследование 116 женщин в послеродовом периоде показало, что показатели уровня клинической привязанности не различались между таковыми с недоношенными / маловесными детьми и контрольными группами. Следовательно, материнская микробиота пародонта и клинические характеристики пародонта не были связаны с рождением недоношенных / маловесных детей. ⁵² Дополнительные исследования продолжают демонстрировать противоречивые результаты.^53-60 Продолжается изучение влияния периодонтита и развития преэклампсии, быстро прогрессирующего состояния, возникающего при беременности, характеризующегося гипертонией и наличием протеинурии. ^55,59-62

Плохой контроль зубного налета в сочетании с гормональными изменениями может привести к развитию пиогенной гранулемы (т. Е. Опухоли при беременности или гранулемы беременной). Это доброкачественное сосудистое поражение проявляется в виде узелка на десне от темно-красного до пурпурного цвета во втором или третьем триместре беременности.^46,63 Хотя поражение может регрессировать в послеродовой период, может потребоваться хирургическое удаление. ⁶³

Уход за полостью рта во время беременности
Исследование, проведенное в нескольких штатах, показало, что, помимо пренебрежения медицинской помощью во время беременности, большинство беременных женщин всех возрастов не обращаются за стоматологической помощью, даже несмотря на то, что 50 процентов из них имеют проблемы с зубами. ¹⁵ В одном исследовании сообщалось, что наиболее значимым предиктором отсутствия регулярной стоматологической помощи во время беременности было отсутствие у женщины регулярной стоматологической помощи, когда она не беременна.⁹ Хотя будущая мать может сомневаться в безопасности стоматологического лечения во время беременности, невылеченное заболевание полости рта может поставить под угрозу здоровье беременной женщины и будущего ребенка. ^64,65 Последствия отсутствия лечения активной инфекции во время беременности перевешивают возможные риски, связанные с большинством лекарств, необходимых для лечения зубов. ³³ Кроме того, откладывание планового стоматологического лечения при здоровой беременности неоправданно. ⁶⁵

Цели профессионального ухода за полостью рта в течение первого триместра включают предотвращение гипоксии плода, преждевременных родов / гибели плода и тератогенных эффектов.⁶⁰ Из-за повышенного риска потери беременности использование закиси азота может быть противопоказано в первом триместре беременности. ⁶¹ Поскольку беременная матка находится ниже пупка, женщина, как правило, чувствует себя более комфортно для лечения в течение 14–20 недель беременности. Считается, что беременные женщины имеют полный желудок из-за задержки опорожнения желудка и, следовательно, подвергаются повышенному риску аспирации, особенно в течение последнего триместра. ^66-68 Плановая восстановительная и пародонтальная терапия во втором триместре может предотвратить любые зубные инфекции или другие осложнения в третьем триместре.⁶⁵

Доказательств недостаточно для подтверждения или опровержения того, что воздействие ртути из зубных пломб способствует неблагоприятным исходам беременности. ^68,69 В настоящее время нет доказательств того, что воздействие на плод высвобождения ртути из существующих пломб из амальгамы матери вызывает какие-либо побочные эффекты. ^67,69 Пары ртути, выделяющиеся во время удаления или установки реставраций из амальгамы, могут быть вдохнуты и абсорбированы в кровоток и действительно пересекают плацентарный барьер.Использование резиновой дамбы и высокой скорости всасывания может снизить риск вдыхания паров. ⁷⁰ Поскольку использование продуктов для отбеливания зубов, содержащих или генерирующих перекись водорода, приводит к высвобождению неорганической ртути из зубных амальгам, эти продукты следует использовать с осторожностью во время беременности. ⁶⁷

Во время стоматологического рентгенологического обследования беременной пациентки, оптимизируя методы, экранируя щитовидную железу и брюшную полость, выбирая самый быстрый доступный рецептор изображения (т.(например, высокоскоростная пленка, системы экран-пленка из редкоземельных элементов, цифровая рентгенография), а также предотвращение повторных снимков помогает минимизировать радиационное воздействие на плод. ^71,72 Луч первичного стоматологического рентгеновского излучения может проходить рядом с щитовидной железой или через нее, даже при соблюдении надлежащих рентгенографических методов. Ювенильная щитовидная железа является одним из наиболее чувствительных органов к радиационным опухолям, как доброкачественным, так и злокачественным. ⁷² Риск значительно снижается с возрастом на момент воздействия и практически исчезает после 20 лет.⁷² Фактические данные показывают, что облучение щитовидной железы во время беременности связано с низкой массой тела при рождении. ⁷¹ Обычные зубные проекции редко, если вообще когда-либо, доставляют измеримую поглощенную дозу эмбриону или плоду. ⁷² Поглощенная доза гонад при типичной стоматологической рентгенографии эквивалентна примерно одному часу естественного фонового излучения. ⁷² Национальный совет по радиационной защите и измерениям рекомендует отложить стоматологическое лечение до родов, как и рентгенограммы зубов.⁷² После того, как решение о получении рентгеновских снимков принято, стоматолог обязан соблюдать разумно достижимый минимум (принцип ALARA), чтобы свести к минимуму облучение пациента. ⁷⁰

Подавление материнских резервуаров стрептококков Mutans ( MS ) с помощью стоматологической реабилитации и лечения антимикробными препаратами может предотвратить или, по крайней мере, задержать приобретение этими кариесогенными микроорганизмами младенцев. ⁷³ РС, присутствующий у детей с кариесом в раннем детстве, в основном передается через слюну матери.⁷⁴ Передача кариесогенных бактерий от матери к младенцу увеличивается, если у матери плохое состояние полости рта с нелеченным кариесом. ⁷⁵ Колонизация младенца РС может происходить с момента рождения. ^75-83 Улучшение здоровья полости рта во время беременности приводит к уменьшению рассеянного склероза слюны у потомства. ⁷³

Образование является важным компонентом дородового ухода за полостью рта и может существенно повлиять на здоровье полости рта как матери, так и ребенка.Консультации для беременных подростков включают темы, адресованные всем пациентам подросткового возраста (например, диетические привычки, профилактика травм, третьи моляры), а также изменения полости рта, которые могут произойти во время беременности, и уход за полостью рта младенцев. Поскольку беременная девочка-подросток может быть восприимчива к информации, которая улучшит здоровье младенца, можно ввести упреждающее руководство, метод активного консультирования, основанного на развитии, чтобы сосредоточить внимание на потребностях ребенка на каждом этапе жизни. Исследования документально подтвердили, что раннее оздоровление полости рта, начинающееся во время беременности, может привести к устойчивому и долгосрочному улучшению здоровья полости рта у детей.^84,85 Программы, пропагандирующие здоровье полости рта, должны продолжать информировать беременных женщин и медицинских работников о важности стоматологической помощи до, во время и после беременности. Рекомендуется консультирование по вопросам здоровья полости рта во время беременности и чистка зубов. ⁸⁶ Компоненты текстовых сообщений мобильного телефона, добавленные в качестве дополнения к программе поддержки подростков ( TOP ), программе развития молодежи, направленной на сокращение подростковой беременности и отсева из школ, оказались полезными в распространении и обмене информацией среди молодежи из числа меньшинств.⁸⁷ TOP можно использовать для решения вопросов, касающихся здоровья полости рта.

Юридические аспекты
Уставы и прецедентное право, касающиеся согласия беременных пациенток в возрасте до 18 лет, варьируются от штата к штату. В некоторых штатах стоматологи обязаны получать согласие родителей на неэкстренные стоматологические услуги, предоставляемые ребенку в возрасте 17 лет или младше, который остается на попечении родителей. ⁸⁸ Это будет включать получение согласия от родителя, который должен знать о беременности, чтобы понимать риски и преимущества предлагаемого стоматологического лечения.⁶⁵ Однако, если родитель не знает о беременности, беременная девушка-подросток может иметь право на конфиденциальность в отношении вопросов здоровья, таких как беременность. ⁸⁹ В других штатах существуют законы о совершеннолетних несовершеннолетних, которые позволяют несовершеннолетним давать согласие на медицинское обслуживание, когда стоматолог считает несовершеннолетнего правомочным давать сформированное согласие. Кроме того, в некоторых штатах беременные несовершеннолетние освобождаются или по решению суда. Практикующие обязаны знать и соблюдать законы, характерные для того места, где они практикуют, и места проживания пациента.

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Знания о гигиене полости рта и связанные с ним факторы среди беременных женщин, посещающих центр первичной медицинской помощи в Испании

1.Введение

В последнее десятилетие важность здоровья полости рта во время беременности привлекла внимание лиц, ответственных за уход за беременными женщинами и младенцами (фонды, агентства, поставщики медицинских услуг и т. Д.) [1]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) [2] признала, что гигиена полости рта является частью профилактических мер по охране здоровья беременных женщин и младенцев. Беременность — это этап жизни женщины, на котором происходят многочисленные физиологические изменения и изменения образа жизни [3]. Эти изменения в значительной степени ответственны за проявления, которые возникают в полости рта во время беременности.Следовательно, в этот период могут быть затронуты все компоненты полости рта, включая как мягкие, так и твердые ткани [4]. Этот факт свидетельствует о необходимости адекватного ухода за полостью рта у беременных. Наиболее частыми изменениями в полости рта во время беременности являются гингивит при беременности с распространенностью 60–75% [3,5,6]; ксеростомия, от 15% до 18% [4], эпулис беременности, с распространенностью около 5% [7]; эрозия зубов, которая встречается в 75–80% случаев [5], и галитоз, на который ссылаются примерно в 13% случаев [8,9].Аналогичным образом, изменения в диетических привычках могут быть связаны с повышенным риском развития кариеса или прогрессированием уже имеющихся [5,10]. Здоровье ротовой полости матери во время беременности оказывает влияние на развитие ребенка и его здоровье. Таким образом, наличие нелеченой активной патологии пародонта может быть связано с более высоким риском преэклампсии, недоношенности или низкой массы тела при рождении [6]. Воспаление плаценты приводит к снижению секреции ключевых факторов роста плода, среди которых фактор роста фибробластов (FBF) и нейтрофический фактор головного мозга (BDNF).Исследования микробиома человека показали, что микроорганизмы, присутствующие в плаценте, в большей степени проникают из ротовой полости по сравнению с вагинальными или кишечными путями. Также было продемонстрировано наличие высокой системной воспалительной реакции у беременных с пародонтитом. Периодонтит от умеренной до тяжелой степени связан с более высоким уровнем c-реактивного белка (CRP) и простагландина E2 (PGE2), которые являются важными факторами риска неблагоприятных результатов во время беременности [11].Обо всех этих проблемах беременные женщины не часто знают, и даже обслуживающий их медицинский персонал не знаком с ними, что приводит к игнорированию важности хорошего состояния полости рта для адекватного развития ребенка. Известно, что в полости рта новорожденных микроорганизмы могут быть обнаружены очень рано и что количество бактерий в полости рта постепенно растет от воздействия к источникам микробов в окружающей среде. С прорезыванием временного зубного ряда увеличивается количество и сложность микробиоты полости рта [12].Существуют исследования, подтверждающие теорию о том, что дети приобретают S. mutans от своей матери [13], но передача также может происходить от других членов семьи или лиц, осуществляющих уход, по мере того, как ребенок расширяет с ними контакт. Чем раньше образуется оральная колонизация S. mutans, тем выше риск развития кариеса. В некоторых лонгитюдных исследованиях сообщается, что дети, заразившиеся S. mutans до 2 лет, имели больший опыт кариеса как временных, так и постоянных зубов по сравнению с детьми, которые сообщили о более поздней колонизации [14].Это подчеркивает важность ухода за собой и хорошего здоровья полости рта для матерей. Интересное лонгитюдное исследование, проведенное Dzidic et al. [15] о микробном составе выборки детей, наблюдаемых от рождения до 7 лет, продемонстрировали, что кормление в первые месяцы возраста грудным молоком или детской смесью влияет на микробный состав в ротовой полости младенца. Обзор литературы, проведенный Abou et al. [16] подчеркивает важность и эффективность раннего укрепления здоровья полости рта, даже до рождения ребенка.Медсестры и акушерки находятся в потенциально отличном положении для сотрудничества в области обучения гигиене полости рта как матерям, так и детям. В исследовании, проведенном Люси [17], было подтверждено, что программа по укреплению здоровья полости рта, основанная на повторяющихся раундах предполагаемой ориентации, инициированной во время беременности, была успешной для снижения заболеваемости ранним детским кариесом. Разнообразные исследования подтверждают, что укрепление здоровья полости рта во время беременности улучшает здоровье полости рта у матери и ребенка [18]. В Испании распространенность кариеса временных прикусов за последние 25 лет сохраняется на уровне около 32% [19].Эту высокую распространенность невозможно уменьшить, если не планируется никаких действий или мер по санитарному просвещению беременных женщин и профилактических мер с самого рождения. С другой стороны, нельзя забывать, что кариес временных зубов является основным фактором риска развития кариеса постоянных зубов [20]. Исходя из целей всемирной программы «Альянс за будущее без кариеса» (ACFF) [21] , основная цель была поставлена, чтобы у детей, родившихся в 2026 году, не было кариеса. При имеющихся в настоящее время данных, реализация общественных программ, нацеленных на беременных женщин, и междисциплинарное сотрудничество различных специалистов является единственным способом приблизиться к указанной цели.

В качестве нашей гипотезы мы установили, что уровень знаний о здоровье полости рта и базовом уходе, как самопомощи, так и уходе за здоровьем полости рта ребенка, будет недостаточным и, следовательно, недостаточным для поддержания хорошего состояния полости рта для их будущих детей. Целью этого описательного исследования было оценить общие знания об уходе за полостью рта беременных женщин и связать их с социально-санитарными и образовательными факторами, а также с указанным состоянием ухода за полостью рта и полостью рта.

2. Материалы и методы

Это описательное перекрестное исследование, одобренное Комитетом по этике исследований на людях Университета Валенсии под номером процедуры h2536938110050.Исследование проводилось в соответствии с правилами Хельсинкской декларации 1975 года, пересмотренной в 2013 году.

Выборка для исследования состояла из беременных женщин, которые посетили акушерку для наблюдения за беременностью в трех медицинских центрах Департамента здравоохранения. Больница общего профиля Валенсии (Валенсия, Испания), с октября 2018 г. по март 2019 г. Все беременные женщины имеют одинаковую возможность посещения, а не только те, у кого есть какие-либо проблемы со здоровьем полости рта или общего состояния. На ежедневной консультации отбирались те, кому был присвоен нечетный номер в приведенном списке, и предлагалось принять участие в исследовании.Размер выборки из 137 участников был рассчитан для ожидаемой доли женщин со средним или средним уровнем знаний о здоровье полости рта 65%, доверительным интервалом 95% и максимальной ошибкой 8%.

Нашими критериями включения были женщины старше 18 лет с подтвержденным статусом беременности, понимание испанского языка и согласие на участие в исследовании путем подписания информированного согласия.

К участию было предложено 140 беременных женщин, и все они были приняты на основе информированного согласия (уровень участия 100%).Однако один из участников не заполнил анкету полностью и был исключен из исследования, поэтому анализ проводился по 139 заполненным анкетам.

Данные были собраны с помощью автоматически заполняемого вопросника для исследуемой выборки, который раздали акушерки при посещении консультации. Используемая анкета была проверена для перуанских женщин [22], и в нее были внесены некоторые изменения, чтобы адаптировать ее к характеристикам исследуемой популяции. Для этого терминология была скорректирована с учетом испанского языка, и было проведено пилотное исследование, в ходе которого анкеты раздали 10 беременным испанским женщинам, чтобы убедиться в их правильном понимании.

Анкета была разделена на пять основных блоков: общая информация (восемь вопросов), самопомощь для здоровья полости рта (пять вопросов), рекомендованное состояние здоровья полости рта (три вопроса), знания о здоровье полости рта (которые были разделены на две части, одна для знаний об основной профилактической помощи (девять вопросов) и один для общих знаний о здоровье полости рта (17 вопросов)), всего 42 вопроса.

За анализ данных, относящихся к знаниям, за правильные ответы присваивался 1 балл, за неправильные — 0.Затем было подсчитано количество правильных ответов в каждом блоке, а уровень знаний был сгруппирован и отнесен к категории низкого (70% правильных ответов). Вопросы в блоке самообслуживания также были систематизированы по системе 1/0 балла. В упомянутом блоке состояния здоровья полости рта 1 балл был присвоен за хорошее состояние здоровья полости рта и 0 за плохое состояние полости рта. Кодификация, использованная для группировки различных блоков, показана в таблице 1.

Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета SPSS v25.00 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Для каждой переменной был проведен описательный анализ, в котором объясняющие переменные (социально-санитарные и образовательные данные, самопомощь и упомянутое состояние полости рта) были связаны с переменными ответа (базовые знания о профилактике ротовой полости младенца и общие знания о здоровье полости рта). Связь между количественными и качественными переменными была проведена с использованием теста ANOVA, а качественные переменные были дополнительно проанализированы между ними с помощью критерия хи-квадрат с использованием уровня значимости p <0.05.

4. Обсуждение

Насколько нам известно, в Испании было проведено только два исследования, изучающих уровень знаний и заботы о себе среди беременных женщин, а также его связь с личными, социально-экономическими и образовательными факторами. Первый из них прошел в Мерсии в 2011 году [24], а второй — в Гранаде в 2018 году [25]. Однако на международном уровне было обнаружено более 20 исследований, оценивающих одни и те же параметры. Преобладающей национальностью в трех исследованиях, проведенных в Испании, был испанец (80.1% в исследовании из Мерсии [24], 100% в исследовании из Гранады [25] и 80,6% в этом исследовании). Что касается уровня образования, то в трех исследованиях самый высокий процент был обнаружен в среднем образовании. Что касается ухода за собой, в исследовании, проведенном Ассери [26] (Саудовская Аравия, 2016), 33,3% выборки чистили зубы щеткой. зубы два раза в день. В исследовании Avula et al. [27] (Индия, 2013 г.) 20,9% чистили зубы два раза в день. В сообщении Gaffar et al. [28] (Саудовская Аравия, 2016), процент составлял 51%, 100% в исследовании Баманикара и Ки [29] (Бруней, 2013) и 84% в исследовании Мартинес-Бенейто и др.[24] (Мурсия-Испания, 2011). Однако в настоящем исследовании 79,9% подтвердили, что чистили зубы два или более раза в день. Различия в этом аспекте могут быть связаны с различиями в привычках гигиены полости рта, типичными для страны происхождения исследования. В культурном отношении в Испании, особенно среди молодых женщин, чистка зубов обычно широко распространена, как видно из данных последнего национального эпидемиологического исследования, в котором было обнаружено, что 23,6% взрослых сообщили, что чистят зубы не реже одного раза в день. и более 65% делали это два или более раз в день [19].В исследовании Эль-Махди и Мудави [30] (Судан, 2016) 66% женщин имели низкий уровень ухода за полостью рта, в то время как в настоящем исследовании лучший уровень ухода за собой наблюдался среди беременных женщин (21,6 % низкий, 67,6% средний, 10,8% высокий). В этом же исследовании результаты, относящиеся к состоянию здоровья полости рта, указанные беременными женщинами, совпадают с результатами настоящего исследования, поскольку преобладало среднее состояние здоровья полости рта, затем низкое и, наконец, высокое. В исследовании Martínez-Beneyto et al. [24], уровень воспринимаемого здоровья полости рта был сгруппирован на отличный, очень хороший, хороший и плохой, с преобладанием хорошего уровня (64.7%), что сопоставимо со средним уровнем нашего исследования и, следовательно, также есть совпадение с настоящим исследованием. С другой стороны, в исследовании Gaszynska et al. [31] (Польша, 2015) состояние здоровья полости рта преобладало как среднее (59,6%), затем следовало хорошее (25%) и, наконец, 14,7% сочли его плохим. Однако это не совпадает с исследованиями Aguilar-Cordero et al. [25], Avula et al. [27] и Bogges et al. [32] (США, 2010), где наблюдалось преобладание хорошего уровня.В исследовании Keirse и Plutzer [33] (Австралия, 2010) была обнаружена значимая связь между упомянутым состоянием здоровья полости рта у беременных женщин и уровнем самопомощи. Однако в настоящем исследовании указанные факторы значимо не связаны (p = 0,222). Исследование, проведенное в Нью-Йорке Baker et al. В 2016 г. [34], показало, что женщины с лучшими гигиеническими практиками и здоровьем полости рта имели лучше знать о здоровье полости рта. Это совпадает с нашим исследованием, в котором значимая связь между общими знаниями и заботой о себе (p = 0.037). Аналогичным образом была обнаружена значимая связь между указанным состоянием здоровья полости рта среди беременных женщин и общими знаниями о здоровье полости рта (p = 0,012). Эти результаты также совпадают с исследованиями, проведенными Gaszynska et al. [31] и Boggess et al. [32]. То же самое происходит между указанным состоянием здоровья полости рта и уровнем образования беременных женщин, как показано в других исследованиях [24,27,29].

В настоящем исследовании также была обнаружена значимая связь между упомянутым состоянием здоровья полости рта, национальностью, уровнем образования и наличием оплачиваемой работы.Следует отметить, что большинство женщин, имевших оплачиваемую работу, были испанками, что могло выступать в качестве смешивающего фактора и фактически не имело значения при анализе логистической регрессии. Однако следует отметить, что как испанки, так и иностранки имеют одинаковый уровень образования.

Что касается уровня знаний о здоровье полости рта, в исследовании Aguilar-Cordero et al. [25] преобладающим уровнем знаний был средний (64%), за ним следовал низкий уровень (26%), в то время как высокий составлял только 10%.Несмотря на то, что процентное соотношение отличается от данного исследования, распределение аналогично, поскольку самый высокий процент общих знаний и знаний в области профилактики также представлен средними уровнями знаний (55,4% и 66,9% соответственно). Это также совпадает с другой доступной литературой [30,35,36,37]. Однако есть также исследования, в которых преобладающие уровни общих знаний были низкими или очень низкими [22,38]. Как и в настоящем исследовании, другие исследования также оценивали уровень знаний в области профилактики независимо от уровня общих знаний в здоровье полости рта [22,37,38].В исследовании, проведенном Núñez et al. в Чили в 2013 г. [37] было обнаружено, что 78,9% женщин обладали высокими знаниями в области профилактики гигиены полости рта, а в исследовании Sotomayor et al. [38], проведенного в Перу в 2012 году, в то время как только 23,7% выборки настоящего исследования продемонстрировали высокий уровень знаний в области профилактики здоровья полости рта. Однако наши результаты с точки зрения процента беременных женщин со средним уровнем знаний в области профилактики аналогичны тем, о которых сообщил Barrios в Перу в 2012 году [22].В двух исследованиях случай-контроль, проведенных в Иране [39,40], было изучено, как образовательная беседа о здоровье полости рта влияет на уровень знаний беременных женщин. Было видно, что группа, проходящая обучение, имела более высокий уровень знаний. Точно так же в исследовании, проведенном в Северной Каролине (США) Bogges et al. [32], существует статистически значимая связь между посещением профилактических занятий и беседой о здоровье полости рта с уровнем знаний. Аналогичным образом, в настоящем исследовании была получена квази-значимая связь между посещением семинара по гигиене полости рта и уровнем знаний в области профилактики (p = 0.051), несмотря на то, что только 10% беременных посетили один из обучающих семинаров по уходу за полостью рта, которые проводились в Центре здоровья. Джордж и др. также сообщили о низком уровне участия в предложениях по обучению, предлагаемых беременным женщинам по уходу за полостью рта [41], что подчеркивает большее значение, которое следует придавать обучению профилактическому уходу и гигиене полости рта как для беременных женщин, так и для ребенка. В настоящем исследовании было подтверждено, что женщины старше 30 лет имеют более высокий уровень знаний, чем женщины в возрасте от 20 до 30 лет (p = 0.029), что совпадает с результатами других авторов [25,30,35,37]. Однако в исследовании Barrios et al., Проведенном в Перу [22], было обнаружено, что возрастная группа 21–30 лет представляет группу с наивысшим уровнем знаний в области гигиены полости рта. Согласно исследованиям Barbieri et al. al. [35] и Núñez et al. [37], беременные женщины, у которых уже были дети, были осведомлены лучше, чем беременные. Однако по результатам настоящего исследования у первородящих женщин был обнаружен более высокий уровень общих знаний о здоровье полости рта.В этом смысле следует отметить, что процент первородящих женщин среди испанских женщин был значительно выше, чем среди женщин-иностранок (p = 0,032), поэтому количество беременностей может быть смешивающим фактором, поскольку это будет национальность (испанская или иностранный), который определил бы лучший уровень знаний. Кроме того, в исследовании Baker et al. [34], проведенного в США, предыдущее рождение ребенка не оказало существенного влияния на уровень знаний. В исследовании Aguilar-Cordero et al.[25], по мере увеличения триместра беременности процент хороших устных знаний увеличивался. Это не совпадает с результатами, полученными в настоящем исследовании, поскольку не было обнаружено связи или статистически значимой тенденции между триместром беременности и уровнем знаний. С другой стороны, в исследовании Барриоса, проведенном в Перу [22], была обнаружена значимая связь между триместром и уровнем знаний. Женщины, которые были во втором триместре, представляли самый высокий процент в группе с хорошими знаниями, затем следовали первый триместр и, наконец, третий.В настоящем исследовании была обнаружена статистически значимая связь между уровнем общих знаний о здоровье полости рта и уровнем образования, которая соответствует имеющейся литературе [22,27,29,30,32,35,37,42,43].

В целом, можно увидеть совпадающие результаты между предыдущими исследованиями, проведенными в этой области; подчеркивая, что уровень образования, национальность, уход за собой и знания о профилактике и гигиене полости рта являются преобладающими факторами, влияющими на уровень общих знаний о здоровье полости рта среди беременных женщин.Предоставление систематической и обновленной оценки текущего состояния в этой области имеет решающее значение для оценки действий, предпринятых для улучшения здоровья полости рта в сообществе. Тот факт, что результаты этого исследования совпадают с результатами предыдущих исследований, является определенным показателем недостаточного развития в пропаганде здоровья полости рта среди беременных женщин или недостаточности текущих мер, установленных для этой цели.

Учитывая полученные результаты, было бы желательно провести тренинги по уходу за полостью рта и уходу за ротовой полостью ребенка.Эту деятельность должен поощрять весь медицинский персонал, который занимается контролем за здоровьем беременной женщины, поскольку именно им она доверяет на этой стадии многих физиологических, метаболических и психологических изменений.

Должна ли беременность быть фактором риска развития кариеса? PH слюны и беременность

Когда я был ребенком, моя мать рассказывала мне истории о том, как у нее были такие плохие зубы, что она теряла один или два после каждой беременности. Эти истории всплывали снова, когда я учился в школе гигиены полости рта, и мне было невозможно поверить в них.«Это сказка старых жен, мама. Это глупо.»

Что ж, это правда, что у нее были проблемы с зубами, и теперь она будет считаться пациентом с высоким риском стоматологического заболевания. Но была ли она частью сказки старых жен или же в этом мифе могла быть доля правды?

А затем, в 2014 году, у меня была пациентка на приеме у врача. Ее отчет заключался в том, что у нее появилась новая область распада, и она была довольно продвинутой. До этого назначения она считалась группой низкого риска. Ее близнецам было три года.Уход за полостью рта был хорошим; ее диета была с низким содержанием рафинированного сахара, и у нее было очень мало стоматологии во рту. «Со мной такого никогда не случалось, пока у меня не было детей», — сказала она. «Что тут происходит?»

Мы с моим в то время наблюдающим стоматологом посмотрели друг на друга, скорее всего, думая об одном и том же: это просто сказка старых жен. Либо это?

Почему бы вам не провести исследование по этому поводу, Дениз? Так я и сделал. Были ли женщины более подвержены риску возникновения кариеса (кариеса) во время беременности?

Согласно рекомендациям CAMBRA (Управление кариесом посредством оценки риска) беременность не является фактором риска развития кариеса.Но так и должно быть. В настоящее время факторы риска следующие:

Штаммы бактерий mutans streptococci и лактобациллы при большом количестве
Видимый тяжелый налет при осмотре
Частые перекусы между приемами пищи
Глубокие ямки и трещины
Рекреационное употребление наркотиков
Недостаточный поток слюны
Факторы, снижающие слюноотделение
Открытые корни
Ортодонтические приспособления

При анализе факторы риска помогают определить категорию риска кариеса.Когда установлено, что пациент относится к категории высокого или экстремального риска кариеса, его или ее здоровье полости рта находится в дисбалансе кариеса — дисбалансе между защитными и патологическими факторами в слюне и биопленке зубного налета, а также между кариесогенными и некариогенными. микробы, населяющие слюну. (1)

Модель кариесного дисбаланса использует аббревиатуру BAD для сопутствующих факторов: B обозначает ацидогенных, ацидурических или кариесогенных бактерий , A обозначает отсутствие слюны или гипосаливации, а D обозначает деструктивный образ жизни . .Что ж, мы действительно не можем назвать беременность деструктивным образом жизни, но как беременность влияет на качество слюны и популяцию стрептококков mutans и лактобацилл ?

Исследование

Участники исследования были отобраны из числа женщин детородного возраста, работающих в частной клинике Raabe Family Dentistry в Денвере, Колорадо. 48 женщин в возрасте от 24 до 40 лет участвовали в 28-месячном периоде. Двадцать восемь из этих женщин забеременели в этот период.Из беременных женщин в рамках продольного исследования были протестированы от 1 до 5 образцов. Некоторые данные были собраны до беременности и во время беременности. Некоторые данные были собраны во время беременности и в послеродовом периоде. И некоторые данные были собраны до беременности, во время беременности, а затем в послеродовом периоде.

Испытательные материалы

В соответствии с инструкциями использовались безрецептурные pH-полоски. Образцы слюны были собраны участниками, выплевывающими их в пластиковый стаканчик.За два часа до тестирования не ели никакой пищи. Кончик тест-полоски был погружен в слюну не менее чем на 15 секунд и сразу же оценивался, читая легенду, включенную в набор. Показания были с шагом 0,25. Показания по всей группе колебались от 5,5 до 8,0. Нейтральный pH считается 7,0 и представляет собой pH чистой воды. Все числа ниже 7,0 считаются кислотными, а числа выше — щелочными или основными. Уровень pH здоровой слюны должен быть не ниже 6,6. (2)

См. Таблицу 1 для разбивки pH слюны каждой группы.Для справки, среднее значение — это среднее число, вычисленное путем сложения всех чисел и деления на количество чисел. Медиана — это среднее число из диапазона чисел. Режим — это номер, который появляется чаще всего.

Все измерения, кроме одного, 5,75 и ниже были взяты в последние 13 недель беременности. Даже у тех женщин, которые считались подверженными низкому риску гниения, уровень pH был 5,75. У шести послеродовых женщин с факторами риска как от низкого до высокого, так и при первом обследовании после беременности диагностировали клиническое или рентгенологическое разрушение.

Деминерализация происходит в эмали в общем диапазоне pH от 5,0 до 5,5, а в дентине и цементе — в диапазоне pH от 6,2 до 6,7. По мере развития деминерализации прогрессирует и кариозное поражение. (3) Следовательно, не только количество слюны имеет решающее значение, как показано в исследовании CAMBRA, но и качество — то есть, по крайней мере, фактор pH. Те пациентки с умеренным, высоким или тяжелым риском, которые забеременели, по-видимому, подвергаются большему риску в течение последних 13 недель беременности.

Один интересный вывод заключается в том, что для всех женщин, отобранных во второй половине их беременности, независимо от того, какой у них был pH в то время, их послеродовые показания возвращались либо к показаниям перед беременностью, либо, если таковые не были доступны, к среднему показанию 6 .75. Это указывает на то, что фактора риска низкого pH больше не было.

Терапевтическое или профилактическое действие: фторсодержащий лак

Хотя было бы полезно узнать, что вызвало повышение кислотности в последнем периоде беременности, это не в моих компетенциях определить это. Я проконсультировалась с двумя акушерами и легочным терапевтом о возможных причинах, но причина на самом деле не имеет значения. Тот факт, что происходит снижение pH, что увеличивает риск кариеса, является достаточным, чтобы рассмотреть вопрос о профилактической терапии.Поскольку кажется, что pH падает в последнем триместре, а затем возвращается к нормальному уровню пациента в послеродовом периоде, эта терапия будет показана только в этот период.

Фторсодержащий лак — идеальное лечение. Это хорошо отработанное применение с большим количеством исследований, показывающих, что оно эффективно в течение этого периода времени, а также безопасно и не вызывает острых токсических эффектов. (4) Нет известных аллергических реакций на фторид, и уровень фторида в плазме сравнивается с уровнями после чистки зубной пастой с фтором.(5)

Преимущества фторсодержащего лака наиболее заметны для людей с умеренным или высоким риском кариеса. (6, 7) Если у женщины меняется риск кариеса в последнем триместре беременности, то указывается, что фторсодержащий лак будет терапевтическим.

Во время исследования беременным женщинам было рекомендовано прийти в офис на 26 неделе беременности для проверки pH и местного нанесения фторидного лака. Я смог включить в это исследование пять. Ни у одной из этих женщин не было диагностировано кариес при первом осмотре после родов.

Знание новой категории риска и предоставление терапевтического решения может снизить частоту стоматологических заболеваний и лечения, а также способствовать общему улучшению стоматологического здоровья.

Список литературы

1. Такахаши Н., Нивад Б. Еще раз об экологии кариеса: микробная динамика и процесс кариеса. Caris Res . 2008; 42: 409-418.
2. Hurlbutt M, Novy B, Young DA. Кариес зубов: заболевание, опосредованное pH. Дж. Калифорния Дент Хиг Асс . 2010; 25 (1): 9-15.
3. Takahashi N, Washio J. Метаболические эффекты ксилита и фторида на биопленку зубного налета in vivo. J Dent Res . 2011; 90 (12): 1463-8. DOI: 10.1177 / 0022034511423395.
4. Сеппа Л. Эффективность и безопасность фторсодержащих лаков. Компенд Контин Образов Дент . 1999; 20 (1 приложение): 18-26.
5. Sharma PR. Аллергический контактный стоматит от кишечника. Dent Обновление . 2006; 33 (7): 440-442.
6. Marinho VCC, Worthington HV, Walsh T., Clarkson JE. Фторсодержащие лаки для профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (7): CD002279. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002279.pub2.
7. Совет Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. Профессионально применяемый фторид местного действия: клинические рекомендации, основанные на фактах. http://www.ada.org/~/media/ADA/Science%20and%20Research/Files/report_fluoride.ashx. Опубликовано в августе 2006 г.

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в RDH eVillage . Нажмите здесь, чтобы подписаться.

Дениз Уитни, RDH, — выпускница Школы стоматологии USC 1970 года со степенью бакалавра стоматологической гигиены.Она также получила степень магистра образования в Университете Конкордия в Калифорнии в 2004 году. Она практиковала гигиену полости рта в течение 48 лет по специальностям пародонтология и ортопедическая стоматология. Она практиковала 40 лет в Калифорнии и 8 лет в Колорадо. Дениз недавно ушла из частной практики в сфере гигиены, но по-прежнему проживает в Денвере, штат Колорадо.

Важность гигиены полости рта в дородовом уходе

Беременность — это особый период в жизни, обеспечивающий здоровье полости рта матерей и их маленьких детей.Беременные женщины часто испытывают изменения в здоровье полости рта из-за повышенной воспалительной реакции на зубной налет. Неконтролируемое и нелеченное воспаление десен и костей во рту (пародонтоз) может вызвать систематическую воспалительную реакцию, влияющую на здоровье как мамы, так и ребенка. Предыдущие исследования предполагают потенциальную связь между заболеваниями пародонта у беременных и неблагоприятными исходами родов. Кроме того, беременные женщины с нелеченным кариесом — кариесом — могут увеличить риск кариеса у детей раннего возраста, передавая вызывающие кариес микробы, такие как Streptococcus mutans , из ее рта в рот ребенка.У маленьких детей кариес зубов может потребовать обширного лечения, включающего седацию или даже общую анестезию, если ребенок не переносит процедуры в кресле. Затраты, связанные с такими процедурами, часто создают серьезное финансовое и психологическое бремя для семей.

Здоровье полости рта — это дородовое здоровье

Профилактические, диагностические и восстановительные стоматологические процедуры безопасны на протяжении всей беременности и эффективны для улучшения и поддержания здоровья полости рта. Однако более половины матерей не проходят периодическую чистку зубов во время беременности.Образование, расовая / этническая принадлежность, стоматологическая страховка и семейный доход — все это связано с использованием стоматологических услуг и результатами лечения полости рта. Некоторых женщин дезинформируют о том, что все стоматологические процедуры следует отложить после родов, и иногда они беспокоятся о возможных неблагоприятных последствиях повседневной стоматологической помощи для плода. Учитывая важность здоровья полости рта во время беременности для здоровья и благополучия матерей и их детей, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) в 2013 году заявил, что « женщин следует регулярно консультировать о безопасности и важности ухода за полостью рта. во время беременности, и его следует направлять к стоматологу, как и в случае с направлениями к любым медицинским специалистам.’ACOG ясно дал понять, что здоровье полости рта является неотъемлемой частью дородового ухода. Медицинские работники как в медицине, так и в стоматологии признают, что профилактическое, диагностическое и восстановительное стоматологическое лечение безопасно на протяжении всей беременности и эффективно для улучшения и поддержания здоровья полости рта.

Как мать маленького ребенка и детский стоматолог, я считаю, что знания о здоровье полости рта среди беременных женщин являются ключом к обеспечению здоровья полости рта как женщин детородного возраста, так и их маленьких детей.В 2014 году я работал детским стоматологом в больнице Mount Sinai; Я тоже была беременна. Я начал программу дородового обучения гигиене полости рта с координаторами дородового ухода в Восточном Гарлеме и Бронксе, которые интегрировали обучение и координацию ухода за полостью рта в CenteringPregnancy, их модель дородового группового обучения гигиене полости рта. До того, как я присоединилась к Mount Sinai в 2014 году, я участвовала в публикации национальных рекомендаций по гигиене полости рта для беременных женщин в качестве стоматолога в Министерстве здравоохранения и социальных служб.Через три года после этой публикации я обнаружил, что большинство клиницистов, как терапевтов, так и стоматологов, не знали об этих рекомендациях. Большинству моих беременных подруг в дородовых группах было сказано идти к стоматологу после родов, если у них не возникла неотложная стоматологическая помощь. Я был удивлен разрывом между наукой и практикой и решил исследовать первопричины. Этот пробел порождался тремя уровнями проблем: обучение поставщиков услуг, обучение пациентов и координация практики.

Устранение пробелов в улучшении дородовой стоматологической помощи

Во-первых, поставщики стоматологических услуг, поставщики первичной медико-санитарной помощи и административный персонал должны пройти обучение на основе самых последних рекомендаций для улучшения здоровья полости рта будущих матерей и их детей.Беременность не должна быть причиной для отказа от необходимой стоматологической помощи, а скорее должна рассматриваться как обучающий момент, дающий матерям возможность обеспечить здоровье полости рта и здоровую улыбку ребенка. Мы можем добиться этого с помощью действующих национальных руководств и опубликованных передовых практик.

Во-вторых, мы должны признать, что матери, а не детский стоматолог, часто оказываются поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Они решают, что положить в бутылку, какие закуски давать и как часто чистить зубы ребенку.По этой причине беременных женщин и матерей следует информировать о взаимосвязи между здоровьем полости рта матери и здоровьем полости рта ребенка, а также поощрять их к получению необходимой стоматологической помощи и соблюдению домашней гигиены полости рта наряду с диетой с низким содержанием сахара.

Наконец, нам нужно создать систему, которая будет значимой и разумной для беременных женщин, и соединить их с уходом за полостью рта. Даже если поставщики медицинских услуг знают о важности здоровья полости рта и готовы предоставить соответствующие и необходимые стоматологические услуги и направления, и даже если беременные женщины ценят здоровье полости рта для себя и своих детей, беременные женщины с низким доходом могут не иметь доступа к стоматологическим услугам. без поддержки на системном уровне.Нью-Йорк — один из штатов, в котором предоставляется комплексная стоматологическая помощь беременным женщинам, участвующим в программе Medicaid. Однако сколько из этих беременных женщин с низким доходом на самом деле знают об этом покрытии? Кто из вас знает, как найти стоматологические учреждения, которые принимают свою страховку во время беременности? Это вопросы, которые нам необходимо рассмотреть. Страхование важно, но пациентам может потребоваться помощь в интерпретации и использовании такого покрытия.

Как COVID-19 повлиял на стоматологическую помощь

В настоящее время перед нами стоит новая задача — стоматологическая помощь во время и после кризиса COVID-19.В начале этой вспышки New York Times опубликовала статью «Рабочие, которые подвергаются наибольшему риску коронавируса». Стоматологи и стоматологи-гигиенисты находились в дальнем правом углу графика, показывая, что специалисты по профессии наиболее часто сталкиваются с COVID-19 и находятся в непосредственной близости от других в течение своих рабочих дней. Поскольку стоматологические учреждения сталкиваются с уникальными проблемами, требующими особых стратегий инфекционного контроля, CDC опубликовал «Временное руководство по профилактике и контролю инфекций для стоматологических учреждений во время реагирования на COVID-19», чтобы возобновить неэкстренную стоматологическую помощь, которая была приостановлена во время первоначальной вспышки COVID. -19 по госзаказу.Он рекомендует сбалансировать потребность в предоставлении необходимых услуг и минимизировать риск для пациентов и стоматологического медицинского персонала.

Стоматологические клиники Mount Sinai обслуживают пациентов с неотложными стоматологическими случаями во время пандемии, и мы находимся в процессе оказания стандартной стоматологической помощи.

Несмотря на то, что мы сталкиваемся со многими проблемами, это также может быть временем возможностей. Стоматология сосредоточилась на модели «сверло-заправь-счет», в которой стимулируется окончательное лечение. Однако, поскольку стоматологи работают над минимизацией воздействия аэрозолей при одновременном предотвращении заболеваний полости рта, стоматологические процедуры, которые сосредоточены на лечении и профилактике заболеваний, находятся на месте.Эти процедуры включают нанесение фторида диамина серебра для остановки кариеса и непрямое покрытие пульпы коронками по методу Холла, что может не потребовать высокоскоростных стоматологических сверл. В рамках системы здравоохранения Mount Sinai также прилагаются многочисленные усилия по интеграции гигиены полости рта в существующие стратегии первичной медико-санитарной помощи и дородовой помощи.

С 2019 года программы CenteringPregnancy в больнице Mount Sinai и Центре здоровья подростков Mount Sinai включают интерактивную модель обучения здоровью полости рта, в рамках которой беременные женщины подключаются к стоматологическим учреждениям Mount Sinai, если у них нет стоматолога.Поставщики медицинских услуг Mount Sinai OBGYN, педиатры и медсестры по дородовой помощи планируют интегрировать обучение и навигацию по уходу за полостью рта в свои существующие модели ухода. Хотя мы продолжаем оказывать нашим пациентам превосходную и современную стоматологическую помощь, мы стремимся сосредоточить внимание на этих восходящих подходах, где новой нормой для здоровья полости рта у детей становится отсутствие кариеса. Кроме того, эта новая норма будет включать в себя системы ухода, которые ценят не только здоровье, но и здоровье.