Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония

17 Декабря 2018 09:12

Количество просмотров: 23845

У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него!.. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет?..

О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко. 

– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.

– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.  

– С чем это связано?

– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.  

– А во-вторых?

– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.

В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.

Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо.  

– И тогда пожизненный диагноз?..

– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.  

– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?

– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.

Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.  

– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?

– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо. 

– А «гипертония белого халата»?

– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.  

– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?

– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков. 

– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…

– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью. 

– Как ставится диагноз?

– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.   

– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?

– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце.  

– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?

– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…

Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»

Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.

Материал: Елена Антропова

Источник материала: журнал «Ваша формула здоровья» № 38.

http://zdorovie29.ru/healthy-life-style/bolezn-nevidimka-detskaya-i-yunosheskaya-gipertoniya/

Какое давление у детей 11 лет: нормы, повышенное и пониженное • Твоя Семья

Существуют разные показатели артериального давления, которые принято считать нормой у детей определённого возраста, в том числе и 11 лет. Какое значение давления является нормальным у ребёнка 11 лет? Показатели варьируются в следующих пределах:

• для верхних значений – около 120 мм рт. ст.;
• для нижних значений – 80 мм рт. ст.

Повышенное давление у ребёнка 11 лет

Первичное повышенное артериальное давление, которое также носит название «гипертония», часто случается у детей школьного возраста. Обычно данная стадия заболевания обратима. Во многих случаях повышенное давление проявляется, как реакция подростка на определённые физические перегрузки или эмоциональные всплески. Также оно может быть следствием гормональных изменений в организме 11-летнего ребёнка.
Если у ребёнка вторичная гипертония, значит, причина повышенного давления кроется в какой-либо патологии. Обычно после её излечения давление нормализуется. Если этого не случается, доктор назначает препараты для гипертоников, которые приводят артериальное давление в норму. Принимать их нужно регулярно, в дозировке, назначенной врачом.

Гипертония у ребёнка может быть наследственным заболеванием. Дети, родители которых также страдают повышенным давлением, всю жизнь живут с гипертонией. Чтобы ослабить неблагоприятные влияния повышенного давления, необходимо перестроить режим дня ребёнка в соответствии с рекомендациями врача.

Зачастую повышение давления у детей протекает бессимптомно, и они прекрасно себя чувствуют. Измеряя давление, нужно обязательно учитывать возрастные особенности ребёнка, его вес, рост и наследственный фактор.

Низкое давление у ребёнка 11 лет

Артериальное давление у ребёнка может понижаться по разным причинам. Например, в период реабилитации после перенесённой тяжелой патологии. Также пониженное давление может быть следствием сердечного заболевания, поэтому, в первую очередь, родители должны обследовать ребёнка у врача. К симптомам пониженного давления относятся:

• общая слабость,
• повышенная утомляемость,
• потливость,
• головные боли,
• обморочные состояния.

Обычно давление опускается ниже 90/50 мм рт. ст. Причём данное состояние наблюдается довольно долго.
Если после посещения доктора ничего серьёзного не обнаружено, необходимо заняться физическим развитием ребёнка. Постепенно увеличивайте нагрузки, закаляйтесь. Лекарственная терапия, при необходимости, назначается врачом. Самостоятельно давать препараты для повышения или понижения давления детям нельзя – это может привести к печальным последствиям.

Нормальное давление у ребенка 11 лет

Артериальное давление — основной индикатор состояния здоровья. Но чаще всего на него обращают внимание в зрелом и пожилом возрасте, считая, что ребенок не может страдать гипертонией или гипотонией в силу возраста. Однако родителям стоит знать, какова норма давления у ребенка в 11 лет. В этом возрасте начинаются гормональные изменения, которые не всегда благотворно отражаются на самочувствии подростка. Как отличить патологические процессы от нормы и какие меры предпринять в случае, если давление отличается от эталонного?

Особенности артериального давления у детей

Чем младше ребенок, тем ниже артериальное давление. Связана такая особенность с высокой эластичностью сосудов и отсутствием провоцирующих повышение АД (артериального давления) факторов (алкоголя, курения, стрессов, холестериновых бляшек, гиподинамии).

Следует знать, каким должно быть давление в норме в зависимости от возраста. Чем младше ребенок, тем ниже его нормальное АД. Следующая таблица поможет родителям не только школьников, но и новорожденных малышей:

Из таблицы следует, что минимальные показатели фиксируются в младенческом возрасте. Давление у ребенка в 11 лет не отличается от давления взрослого человека. Своего стабильного максимума давление у подростка достигает во время полового созревания. У девочек в 13—14 лет, у мальчиков — к 16 годам.

Симптомы и причины детской гипертонии

О развитии гипертонии можно говорить в случае, если давление стабильно выше нормы на 15 мм рт. ст. Состояние связано с интенсивной работой сердечной мышцы, которая влечет за собой повышение тонуса артерий. Когда давление повышается периодически, например, вследствие стресса или чрезмерной физической нагрузки, врачи говорят об артериальной гипертензии. Гипертонию разделяют на первичную и вторичную. Первичная форма, которая легче поддается лечению, спровоцирована такими факторами:

• Наследственностью.
• Неправильным режимом дня.
• Бесконтрольным приемом лекарств.
• Хроническими заболеваниями, в том числе кариесом.
• Гипотонией.
• Эмоциональными перегрузками.

Причины вторичной гипертонии — серьезные патологии. В возрасте от 6 до 10 лет — это заболевания почек, такие как пиелонефрит и стеноз почечных артерий. У 11-летнего ребенка или подростка старшего возраста основной причиной развития вторичной гипертонии становятся паренхиматозные болезни почек, ВСД.

О развитии гипертензивных симптомов говорят такие проявления заболевания:

• Высокое давление, выходящее за рамки нормы.
• Приступообразная головная боль, усиливающаяся после физических нагрузок и по утрам.
• Сердечные спазмы.
• Учащенное сердцебиение.
• Проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Чем опасно высокое давление

Повышенное давление не только ухудшает качество жизни ребенка, заставляя его отказываться от привычного образа жизни, но и грозит рядом осложнений, опасных для здоровья и даже жизни. Отсутствие лечения приводит к переходу начальной стадии гипертонии во вторую, которая грозит гипертоническими кризами, сердечной недостаточностью и другими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и лечение гипертензии у ребенка

Для постановки диагноза необходимо пройти обследование. В первую очередь педиатр собирает данные о жалобах ребенка на самочувствие, уточняет, когда именно появились первые симптомы болезни, узнает об образе жизни маленького пациента. Осмотр помогает оценить психологическое состояние больного, степень физической активности. Врач учитывает данные анамнеза, принимая во внимание хронические заболевания, перенесенные операции и травмы, наследственность.

Осмотр включает измерение АД в несколько этапов, оценку сердечного ритма, замеры пульса, веса и роста пациента. Необходимы и лабораторные исследования мочи, крови, ЭКГ. При необходимости назначается УЗИ сердца, почек, надпочечников и почечных сосудов. И также ребенок направляется на обследование к офтальмологу и кардиологу.

Какое именно лечение будет назначено (медикаментозное или немедикаментозное), зависит от состояния здоровья пациента и степени гипертонии. В любом случае обязательными условиями для выздоровления являются:

• Коррекция режима дня (полноценный отдых, здоровый сон).
• Регулярные физические нагрузки, разрешенные специалистом.
• Правильное питание.
• Снижение веса при ожирении.
• Исключение эмоциональных перегрузок.
• Снижение потребления соли.
• Соблюдение оптимального питьевого режима.

Медикаментозная терапия включает препараты для лечения сопутствующих заболеваний: диабета, почечной недостаточности и т. д. Антигипертензивные средства назначаются такие же, как и для взрослых людей, но в меньшей дозировке, определенной врачом.

Детская гипотония: причины и последствия

Пониженное давление в детском возрасте часто вызвано инфекционными заболеваниями, проблемами в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, сахарным диабетом, анемией. Диагностируют первичную гипотонию, возникшую вследствие ВСД, а также состояние, которое врачи относят к физиологическому. Причиной последнего становится чрезмерная физическая активность, переутомление или проживание в высокогорном регионе.

Гипотония нередко передается от матери, у которой во время беременности давление было низким. От низкого давления страдают и дети, рожденные раньше срока. Низкие показатели артериального давления отражаются на самочувствии ребенка не лучшим образом. Среди основных симптомов нарушения можно отметить следующие:

• Боли в области сердца.
• Головокружения.
• Тошнота.
• Быстрая утомляемость.
• Сонливость.
• Раздражительность.
• Повышенная метеочувствительность.
• Снижение памяти и концентрации внимания.
• Ортостатическая дизрегуляция.
• Холодные конечности.

Если вовремя не обратить внимание на проблему, можно повысить риск развития осложнений, среди которых обмороки (синкопе). Перед потерей сознания появляется шум в ушах, слабость, потемнение в глазах, боли в брюшной полости. Нарушается дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность. Когда тонус мышц снижается, ребенок бледнеет и оседает на пол. После кратковременной потери сознания на некоторое время сохраняется головокружение и тошнота.

Артериальное давление у детей и подростков

Показателями АД у ребёнка обычно мало кто интересуется. Установлено, что у детей артериальное давление ниже, чем у взрослых. Мы привыкли считать, что такой патологии в молодом возрасте в принципе не может быть. Но в последнее время медицинская статистика констатирует факт увеличения количества детей, имеющих повышенное артериальное давление.
Этот показатель неукоснительно растёт и на данный момент не только в подростковой группе (где происходят изменения в виду полового созревания, по причине гормональной перестройки в организме), но и у детей дошкольного возраста, что говорит о нарушениях, происходящих в сосудистой системе или проблемах, связанных с работой почек. Отклонение от нормы показателей верхнего давления указывает на сбой в работе сердечной мышцы.

Давление у ребёнка напрямую зависит от следующих показателей:

• размера капиллярной сети;
• от эластичности стенок сосудов;
• просвета кровеносных сосудов.

У детей различной возрастной категории такие характеристики могут отличаться, отсюда следует, что и показатели нормы давления тоже разные. Наиболее низкие считаются у новорожденных – 96/50 или 60/40. Постепенно, с подрастанием малыша, цифра показателя давления увеличивается. И уже в годовалом возрасте становится 112/74 или 90/50.

Производить расчёт нормы давления для детей в возрасте от 1 года до 15 лет вполне возможно самостоятельно. Для этого используют формулу Воронина И.М.

Расчёт производится следующим образом:

• верхнее (систолическое) значение – 90 (80) + 2Х, в котором Х – это возраст ребёнка;
• нижнее (диастолическое) – 70 (60) + Х.
Согласно исследованиям в 11-летнем возрасте у ребёнка нормальное давление должно быть 112/81 или 102/72 мм рт. ст., т. е. допускается число показателей в рамках:
• систолическое (верхнее) – от 110 до 126 мм рт. ст.;
• диастолическое (нижнее) – от 70 до 82 мм рт. ст.
К этому необходимо добавить, что на изменения давления оказывают влияние также внешние факторы:
• физическая нагрузка;
• эмоциональное состояние, стресс;
• атмосферное давление и температура;
• приём пищи;
• изменения погоды.

Закономерны и суточные колебания АД. Наиболее высокие показания зафиксированы в дневное и вечернее время суток, с плавным переходом в период с 23-24 часов к более низким. Минимум отмечается в ночные часы с 1 часа ночи до 5-ти утра, после чего обратно идёт повышение с 6-ти часов до 8-ми утра и далее соответствует дневному нормативу.
Точное определение норм АД для детей сложно установить в связи с возрастными и физиологическими колебаниями. Поэтому после проведения специалистами глобальных исследований, были установлены границы нормы и паталогии. В России, по рекомендации национального конгресса кардиологов, проведённого в 2003 году, принято считать, что у детей с 10-летнего возраста до 16 лет давление должно быть в рамках 120/70 мм рт. ст.

Как правильно выполнять измерение АД у детей

При разных заболеваниях, а также у здоровых детей артериальное давление надо измерять и на руках, и на ногах (изменение в этой части тела АД считается показательным симптомом). Цифры артериального давления в нижних конечностях, согласно нормы, должны быть выше на 20-30 мм рт. ст., нежели в плечевой артерии.

Проводить измерение давления следует:

• в положении сидя;
• расположив локтевую ямку на уровне сердца;
• находясь в комфортных условиях;
• после 5-минутного отдыха.

Повторные измерения показаний АД выполнять по прошествии 2-х минут. При существенном отличии предыдущих значений больше чем на 5 мм рт. ст. замер провести повторно.

Причины повышения АД у детей

Повышение артериального давления у детей происходит при гипертонической болезни и ряда других заболеваний. Как отмечалось выше, вследствие заболевания почек, а также нарушения в процессе метаболизма, эндокринной патологии и др.

Причинами риска развития гипертонии у ребёнка считается:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Желательно постоянно контролировать артериальное давление у детей с такими отклонениями, а также у подростков в момент полового созревания

Поделиться «Какое давление должно быть у ребенка 11 лет?»

Какое должно быть давление у ребенка 11 лет?

Повышенное давление у детей не так уж редко наблюдается в последнее время. При этом возраст детей с гипертензией неуклонно уменьшается.

Обычно АД у детей меньше, нежели у взрослых, это связано с большей эластичностью детских сосудов и показатели давления в норме тем меньше, чем младше ребенок.

Систолическое или верхнее давление возникает при сокращении сердца и это максимальное давление крови на стенки сосудов. Фиксируют и диастолическое или нижнее давление, которое фиксируется при расслаблении сердца. Это наименьшее давление крови на стенки сосудов. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым и для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний этот показатель весьма важен.

Весьма малое (70-90 мм.рт.ст.) систолическое давление у новорожденного ребенка уже за первые два года жизни активно возрастает, после чего, с трех до семи лет, происходит снижение динамики его увеличения. Есть и второй выраженный скачок в увеличении темпов артериального давления, это происходит в период полового созревания. Начинают действовать гормональные факторы и проявляются половые различия. Они частично выражаются в том, что у девочек около тринадцатилетнего возраста давление больше, нежели у мальчиков. Однако после шестнадцати лет величина давления у мальчиков выше, чем у девочек. В нормальном состоянии пульсовое давление у детей обычно лежит в диапазоне 30-50 мм.рт.ст.

Причины колебаний давления

Величина АД зависит от множества внутренних и внешних факторов, среди которых стоит упомянуть эмоциональные колебания, боль, погоду, температуру окружающей среды, атмосферное давление, прием пищи, сон, физические нагрузки и др.

В норме находятся и суточные колебания давления. Утром и вечером давление максимально, после чего происходит плавное его снижение к полуночи, а минимум обычно фиксируется с часу ночи до пяти утра. Далее с шести до восьми утра происходит повышение повышается и начинается на обычный стабильный дневной цикл.

Наличие у детей физиологических и возрастных колебаний весьма затрудняет врачам определить сравнительно точные пределы нормы для давления. Пришлось по этому поводу проводить давольно обширные исследования. Созданы специальные таблицы, в которых указаны нормальные параметры артериального давления с учетом различных факторов, но они сложноваты и их применяют преимущественно профессионалы кардиологи и педиатры.

Норма давления для детей

Существуют рекомендации, каким считать нормальное давление. В частности Российским национальным конгрессом кардиологов для детей от десяти до шестнадцати нормальным давлением следует считать значения: систолическое — до 120 мм.рт.ст и диастолическое — до 70 мм.рт.ст..

Для детей от года уровень АД приблизительно можно подсчитать по такой разработанной формуле: систолическое давление = 90 + 2N, а диастолическое = 60 + N, где возраст в годах обозначен литерой N.

Верхняя граница нормального систолического АД вычисляется по формуле — 105 + 2N, а диастолического АД — 75 + N.

Нижний предел систолического АД — 75 + 2N, а диастолического АД — 45 + N

Показатели давления у детей 11 лет

В соответствии с таблицами норма минимального систолического артериального давления у детей десяти-двенадцати лет составляет 110 мм рт. ст, максимального – 126 мм рт. ст. Норма минимального диастолического АД для того же возраста равна 70 мм рт.ст, а максимального – 86 мм рт.ст.

Разработан весьма точный, но инвазивный, травматичный метод измерения давления, однако, для детей его без особой нужды стараются не использовать, лишь когда осуществляются операции на сосудах и сердце. При проведении этого замера игла с манометром вводится в сосуд и давление измеряется напрямую.

Существует целый ряд заболеваний, а нередко и у здоровых детей давление измеряют не только на руках, но и на ногах. Изменение давления на ногах считается весьма показательным тестом.

Какое нормальное давление у детей 11 лет

Родители должны знать, какое давление должно быть у ребенка 11 лет. Для этого рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом и педиатром.

В норме артериальное давление у детей ниже, чем у взрослых (из-за эластичности стенок КС). Норма АД у детей 11 лет — 110/70-126/82 мм рт. ст. При низком давлении (гипотония) ребенка может беспокоить головокружение, общее недомогание, быстрая утомляемость, сонливость. При длительном снижении показателей детского давления развивается одышка, физическая слабость, плохое настроение. Для нормализации состояния рекомендуют выпить крепкого чая, отдохнуть, поспать.

При повышении давления у детей развиваются приступы головной боли, темнеет в глазах, усиливается потоотделение (особенно под мышками, на ладошках). Хорошим способом профилактики гипертонии считают прогулки на свежем воздухе, ходьбу и другие виды спортивных занятий.

Для оценки состояния сосудов, определения давления применяют несколько способов:

1. 1. Травматичный, инвазивный метод — это самый точный способ определить значение показаний. Его используют достаточно редко: во время оперативных вмешательств на сердце, сосудах, при крайне критических ситуациях. Метод основан на введении иглы вместе с манометром в полость сосуда.
2. 2. Тонометрия методом Короткова применяется для ежедневного контроля показателей АД. Вариант такого измерения неточный. На правильность показателей влияет:

• ширина, длина манжетки для руки;
• правильное надевание манжетки на руку пациента;
• исправность аппарата;
• правильность техники измерения.

Поэтому у каждого педиатра и семейного врача в арсенале имеются манжетки для ребенка любого возраста. Манжетка должна покрывать не менее половины плеча, обертывая его полностью. При некоторых недугах измерение давления совершают на ногах. Любые изменения давления на ногах — это крайне показательный симптом развития патологии в организме.

В современной медицине стало возможным проводить мониторинг давления на протяжении суток. Для этого в стационаре крепят на грудь датчики, а на пояс — записывающий монитор. Только через сутки аппарат снимают, анализируя данные. Измерение давления аппарат проводит днем каждые 15 минут, ночью — каждые 30 минут.

Что такое АСТ и какое нормальное значение фермента в крови?

Какое нормальное давление должно быть у ребенка в 11 лет и как его измерить?

Родители должны знать, какое давление должно быть у ребенка 11 лет. Для этого рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом и педиатром.

В норме артериальное давление у детей ниже, чем у взрослых (из-за эластичности стенок КС). Норма АД у детей 11 лет — 110/70-126/82 мм рт. ст. При низком давлении (гипотония) ребенка может беспокоить головокружение, общее недомогание, быстрая утомляемость, сонливость. При длительном снижении показателей детского давления развивается одышка, физическая слабость, плохое настроение. Для нормализации состояния рекомендуют выпить крепкого чая, отдохнуть, поспать.

При повышении давления у детей развиваются приступы головной боли, темнеет в глазах, усиливается потоотделение (особенно под мышками, на ладошках). Хорошим способом профилактики гипертонии считают прогулки на свежем воздухе, ходьбу и другие виды спортивных занятий.

Для оценки состояния сосудов, определения давления применяют несколько способов:

1. 1. Травматичный, инвазивный метод — это самый точный способ определить значение показаний. Его используют достаточно редко: во время оперативных вмешательств на сердце, сосудах, при крайне критических ситуациях. Метод основан на введении иглы вместе с манометром в полость сосуда.
2. 2. Тонометрия методом Короткова применяется для ежедневного контроля показателей АД. Вариант такого измерения неточный. На правильность показателей влияет:

• ширина, длина манжетки для руки;
• правильное надевание манжетки на руку пациента;
• исправность аппарата;
• правильность техники измерения.

Поэтому у каждого педиатра и семейного врача в арсенале имеются манжетки для ребенка любого возраста. Манжетка должна покрывать не менее половины плеча, обертывая его полностью. При некоторых недугах измерение давления совершают на ногах. Любые изменения давления на ногах — это крайне показательный симптом развития патологии в организме.

В современной медицине стало возможным проводить мониторинг давления на протяжении суток. Для этого в стационаре крепят на грудь датчики, а на пояс — записывающий монитор. Только через сутки аппарат снимают, анализируя данные. Измерение давления аппарат проводит днем каждые 15 минут, ночью — каждые 30 минут.

Высокое давление – гипертония у детей и подростков | Обследование и лечение в Германии

Центр кардиологии информирует: Высокое давление – гипертония у детей и подростков

Определение высокого давления – гипертонии у детей и подростков

При повышенном артериальном давлении врач кардиолог различает между первичной (эссенциальной ) и вторичной гипертонией. Все большее количество детей страдают повышенным кровяным давлением (гипертонией). Согласно статистическим данным федерального совета детских и подростковых врачей гипертония встречается у 4 процентов детей дошкольного и 10 процентов детей школьного возраста. Повышенное артериальное давление у детей и подростков является серьёзным заболеванием, которое может привести к повреждению стенок сосудов и повлечь за собой тяжелые последствия. Если это заболевание не будет находиться под наблюдением врача кардиолога, в зрелом возрасте могут возникнуть такие заболевания как атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, что может стоить пациенту нескольких лет жизни. До достижения 4-летнего возраста артериальное давление детей измеряется дважды при профилактических осмотрах.

Кровяное давление указывает на то, под каким давлением кровь течет по артериям ребенка. Обычно кровяное давление записывают в виде пары чисел – значений максимального (систолического) и минимального (диастолического) давления. Кровяное давление измеряется на плече ребенка или подростка, его величину выражают в миллиметрах ртутного столба (русское обозначение — мм рт. ст.; международное — mm Hg.). При измерении давления ребенок или подросток должен быть максимально расслабленным. Верхнее (систолическое) значение показывает максимально высокое давление в кровяных сосудах, которое возникает при сокращении сердца (контракции), выталкивающего кровь в артерии. Затем сила сокращения сердца уменьшается (дилатация), давление падает. В этой фазе измеряется нижнее (диастолическое) значение.

У детей кровяное давление бывает ниже чем у взрослых и зависит от возраста, пола и роста ребенка. Артериальное давление детей не является постоянной величиной, оно может меняться, например, во время ночного сна, при физических нагрузках и во многом зависит от эмоционального состояния ребенка. При измерении давления врачи кардиологи ориентируются на значения Немецкой Гипертонической Лиги:

В случае если одно из значений превышает норму, врачи кардиологи ставят диагноз повышенное давление (гипертония) у детей и подростков.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: гипертензивный криз, эссенциальная гипертония, гипертонус, хроническое повышенное давление, энцефалопатия
Термины на англ. яз.: hypertension, blood pressure of children

Описание гипертонии у детей и подростков

Повышенное давление (гипертонию) у детей и подростков врач кардиолог обнаруживает, как правило, случайно, т.к. поначалу у пациентов не возникает никаких жалоб или болей. Если Вы заметилиу Вашего ребенка следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу кардиологу:

• часто появляющиеся головные боли
• головокружение
• кровотечение из носа
• чувство стеснения
• нарушение сна
• тошнота и рвота
• нервозность
• нарушение равновесия

Причины возникновения гипертонии у детей и подростков

Степень заболевания определяет врач кардиолог, он посоветует родителям, что они могут предпринять при высоком артериальном давлении ребенка. Причина повышенного кровяного давления (гипертонии) у детей и подростков редко бывает связана с заболеваниями внутренних органов. Однако заболевания почек или сердца действительно могут привести к повышенному артериальному давлению. В этом случае речь идет о вторичной гипертонии. У детей и подростков обычно возникает первичная (эссенциальная) гипертония, составляющая 85-95% случаев. Первичная гипертония не имеет причины и не связана с паталогиями. Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, нарушение сахарного обмена (диабет) могут стать причиной возникновения повышенного давления у детей и подростков. С недавних пор однако стало известно, что вещества, применяемые при лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), например, такие как метилфенидат (риталин) или атомексетин (страттера) вызывают у 90 процентов пациентов побочные явления в форме повышенного давления.

Что Вы можете предпринять при гипертонии у детей и подростков

Избыточный вес, повышенное содержание липидов в крови, диабет являются основными причинами, провоцирующими появление повышенного давления (гипертонии) у детей и подростков, поэтому врачи кардиологи настоятельно рекомендуют следить за весом ребенка, придерживаться здорового питания и регулярно заниматься физическими нагрузками с детьми и подростками. Следующие профилактические меры помогут предотвратить появления гипертонии у детей:

• обезжиренная диета
• пища с низким содержанием соли
• катание на велосипеде
• ходьба
• плавание
• бег трусцой

Ежедневные занятия физкультурой, в течение 30 минут, снижают артериальное давление детей и подростков на 4-9 мм рт. ст. Рекомендуется регулярно измерять кровяное давление ребенка и вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

• кардиолог
• интернист
• нефролог
• ангиолог
• педиатр

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача кардиолога?

Прежде чем врач кардиолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу кардиологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у лечащего врача. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачами кардиллогами Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и актуального состояния Вашего ребенка врач кардиолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

• многократное измерение артериального давления в положении лёжа и стоя
• 24-часовой суточный мониторинг артериального давления
• анализы крови и мочи (на холестерин, сахар крови, продукты расщепления гормонов, мочевую кислоту)
• выяснения истории болезни семьи
• ультразвуковое обследование, ЭКГ

Лечение (терапия)

Ваш лечащий врач кардиолог подробно проконсультирует Вас о возможностях лечения (терапии) Вашего ребенка. Терапия с применением лекарственных препаратов в детском возрасте относится к числу сложных, т.к. многие препараты, понижающие давление не подходят для детского организма и могут оказать негативное влияние на него. Поэтому врачи рекомендуют сначала лечение немедикаментозными методами, прежде всего, это контроль за весом и движение на свежем воздухе. Установлено, что при уменьшении веса на 1 кг артериальное давление падает примерно на 1 мм. рт. ст. В случае, если немедикаментозные методы лечения не приносят ожидаемого результата и снижение давления ребенка до нормы не происходит, врач кардиолог назначает лекарственные препараты от повышенного давления, такие как:

• ингибитор АПФ
• ангиотензин – блокатор рецепторов 1-го типа
• антагонисты кальция
• бета-блокаторы

Профилактика

Лучшие меры профилактики повышенного давления детей и подростков – это соблюдение принципов здорового образа жизни, включающее в себя сбалансириванное питание и достаточное движение. Дети и подростки, регулярно занимающиеся спортом и не страдающие избыточным весом, как правило, не имеют жалоб на повышенное артериальное давление (гипертонию).

Прогноз

Врачи кардиологи обращают особое внимание родителей на своевременно начатое лечение повышенного давления у детей и подростков. Тем самым родители поддержат уровень физического здоровья ребенка и повысят продолжительность его жизни. В первую очередь необходимо изменить образ жизни, родители должны поддержать ребенка в его начинаниях.

Давление у ребенка 11 лет: норма, повышенное и пониженное

Значения артериального давления у детей и взрослых различаются. Но у детей, так же как и у взрослых, давление может повышаться и понижаться. Что делать, если у ребёнка 11 лет показатели давления выше или ниже нормы? Следует ли обращаться к врачу? Давайте попробуем в этом разобраться.

Давление у ребёнка 11 лет: норма

Существуют разные показатели артериального давления, которые принято считать нормой у детей определённого возраста, в том числе и 11 лет. Какое значение давления является нормальным у ребёнка 11 лет? Показатели варьируются в следующих пределах:

• для верхних значений – около 120 мм рт. ст.;
• для нижних значений – 80 мм рт. ст.

Повышенное давление у ребёнка 11 лет

Первичное повышенное артериальное давление, которое также носит название «гипертония», часто случается у детей школьного возраста. Обычно данная стадия заболевания обратима. Во многих случаях повышенное давление проявляется, как реакция подростка на определённые физические перегрузки или эмоциональные всплески. Также оно может быть следствием гормональных изменений в организме 11-летнего ребёнка.
Если у ребёнка вторичная гипертония, значит, причина повышенного давления кроется в какой-либо патологии. Обычно после её излечения давление нормализуется. Если этого не случается, доктор назначает препараты для гипертоников, которые приводят артериальное давление в норму. Принимать их нужно регулярно, в дозировке, назначенной врачом.

Гипертония у ребёнка может быть наследственным заболеванием. Дети, родители которых также страдают повышенным давлением, всю жизнь живут с гипертонией. Чтобы ослабить неблагоприятные влияния повышенного давления, необходимо перестроить режим дня ребёнка в соответствии с рекомендациями врача.

Зачастую повышение давления у детей протекает бессимптомно, и они прекрасно себя чувствуют. Измеряя давление, нужно обязательно учитывать возрастные особенности ребёнка, его вес, рост и наследственный фактор.

Низкое давление у ребёнка 11 лет

Артериальное давление у ребёнка может понижаться по разным причинам. Например, в период реабилитации после перенесённой тяжелой патологии. Также пониженное давление может быть следствием сердечного заболевания, поэтому, в первую очередь, родители должны обследовать ребёнка у врача. К симптомам пониженного давления относятся:

• общая слабость,
• повышенная утомляемость,
• потливость,
• головные боли,
• обморочные состояния.

Обычно давление опускается ниже 90/50 мм рт. ст. Причём данное состояние наблюдается довольно долго.
Если после посещения доктора ничего серьёзного не обнаружено, необходимо заняться физическим развитием ребёнка. Постепенно увеличивайте нагрузки, закаляйтесь. Лекарственная терапия, при необходимости, назначается врачом. Самостоятельно давать препараты для повышения или понижения давления детям нельзя – это может привести к печальным последствиям.

Теги по теме:
здоровьедети 3-7

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.

Давление у ребенка 12 лет. Норма

Артериальное давление — один из первых показателей, которые проверяют врачи при поступлении пациентов в больницу — как взрослых, так и детей. Значение показателей АД помогает врачам понять очень многие процессы происходящие в организме, узнать — какие органы работают в нормальном режиме, а какие подают тревожные сигналы. Нормальное давление у детей в 12-летнем возрасте составляет в среднем следующие значения: 90/60, 105/70, 115/80. Тут важно отметить, что нет какого-то стандартного цифрового сочетания, так как организмы у всех детей разные, разный вес и тип телосложения, бесконечное число соматотипов по-своему уникальных и неповторимых, но если у вашего ребенка давление в 12 лет превышает показатели 135/90 — уже надо бить тревогу и вызывать медицинских сотрудников.

Давление у ребенка 12 лет. Норма — таблица

Таблица нормальных значений показателей давления у ребенка в 12-летнем возрасте отражена в общей норма-таблице показателей артериального давления. Эти данные собирались не только по России, но и по всему миру. За время существования такого направления в медицине как ангиография, занимающаяся исследованием сосудов в разном возрасте, и влиянием из типов на показатели артериального давления, эта таблица редактировалась незначительное число раз.

Скачет давление у ребенка 12 лет. Что делать?

Изменение показателей артериального давления у ребенка 12 летнего возраста без существенных нагрузок говорит о том, что организм не справляется с какими-то внешними ил и внутренними нагрузками. Под внутренними нагрузками могут пониматься чрезмерное употребление сладкой или соленой пищи (да, частое употребление чипсов или шоколада может спровоцировать изменение давления у детей 12-летнего возраста), чрезмерное употребление жидкости, а иногда эти составляющие могут быть звеньями одной цепи. Соль вообще можно отнести к главному фактору повышения артериального давления, большинство терапевтов сошлись во мнении, что отказ от ее употребления поможет сохранить здоровье на куда больший срок.

К внутренним нагрузкам можно также отнести и эмоциональное состояние, тревожность, вызванную различными факторами и перевозбужденность, вызванную длительным времяпрепровождением за онлайн-играми. Под внешними нагрузками могут пониматься недостаток сна или наоборот чрезмерные физические нагрузки. В любом случае, для тех родителей, которые видят, что у их ребенка в 12 лет давление отличается от нормы, представленной в таблице средних значений АД, есть ряд рекомендаций по корректировке внешних и внутренних факторов, влияющих на артериальное давление. Это:

— ограничение употребления больших порций сладких, соленых и жирных продуктов,
— уточнение соответствия веса ребенка средним значениям для его возраста,
— корректировка физических нагрузок в дневное и вечернее время,
— ежедневные прогулки на свежем воздухе,
— установка нормального режима сна — минимум 8 часов в день

Между тем мы рекомендуем перед выполнением ряда данных рекомендаций посетить вашего лечащего врача с прохождением полного комплекса анализов. Именно врачебными методами легче и вероятнее всего установить причины повышения давления у ребенка в 12 лет и узнать — почему оно отличается от нормы, указанной в таблице.

Учащенное сердцебиение у детей

Ваш ребенок стал жаловаться на учащенное сердцебиение (тахикардию) или Вы сами заметили как часто и сильно бьется его сердечко? Не спешите пугаться и для начала определите причину такой реакции организма. Обычно это связано с физическими или эмоциональными нагрузками, испугом или повышением температуры из-за болезни.

Следует знать показатели частоты сердечного ритма в зависимости от возраста ребенка для того, чтобы понять действительно ли у него учащенное сердцебиение.

Нормальное сердцебиение:

• до года — 130-150 уд./мин.;
• с 1-3 лет — 120 уд./мин.;
• с 4-5 лет — 100 уд./мин.;
• с 6-7 лет — 90 уд./мин.;
• с 8-10 лет — 85 уд./мин.;
• с 14-15 лет — 70-75 уд./мин.

Если данные показатели отличаются, то это может быть связано с наличием сердечно-сосудистых или других заболеваний.

На частоту сердцебиения малыша влияют такие факторы, как:

• Возраст;
• Время года;
• Температура тела;
• Уровень активности;
• Наличие заболевания;
• Время измерения сердцебиения (бодрствование, состояние покоя).

Здоровые дети физически активны и эмоциональны, поэтому увеличение сердечных сокращений для них является нормой. Если же показатели превышены, речь идет о тахикардии, которая наносит вред организму маленького человека и приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.

Учащенное сердцебиение у ребенка может также являться признаком пароксизмальной тахикардии, которая характеризуется расстройством в работе сердечной мышцы. Заболевание может сопровождаться острыми приступами тахикардии, длящимися до нескольких часов, а также тошнотой и рвотой. У грудничков на фоне такого приступа может возникнуть одышка, кашель и даже судороги.

При обнаружении у ребенка учащенного сердцебиения (тахикардии) необходимо:

• Уложить ребенка на ровную поверхность;   
• Постараться успокоить и отвлечь его;
• Вызвать врача.

Лечение учащенного сердцебиения

Лечение детям любого возраста и подросткам с диагнозом учащенного сердцебиения должно быть назначено врачом. Выбор методики лечения должен основываться на анализе данных, полученных на основании результатов диагностики и изучения анамнеза маленького пациента.   

Многопрофильный медицинский центр «Медицентр» предоставляет услуги по лечению любых детских болезней. На отделении педиатрии осуществляют прием опытные и квалифицированные детские врачи-кардиологи, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы у самых маленьких детей.

Благодаря новейшему оборудованию и эффективным методам выявления и предупреждения сердечных болезней кардиологи сети клиник «Медицентр» на протяжении нескольких лет помогают бороться и побеждать даже самые тяжелые осложнения, возникающие в работе сердца.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Скрининг и лечение детей от высокого кровяного давления: объяснение в отчете AAP

Мы обычно думаем о высоком кровяном давлении, также известном как гипертония, как о проблеме, которая затрагивает взрослых. Но на самом деле состояние может присутствовать в любом возрасте.

По оценкам, 3,5% всех детей и подростков в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, однако это состояние часто остается незамеченным и не лечится.

Ключ к раннему обнаружению

Если высокое кровяное давление не выявляется в молодом возрасте, оно может оставаться недиагностированным в течение многих лет, что в конечном итоге приведет к повреждению органов и другим проблемам со здоровьем, таким как ишемическая болезнь сердца, во взрослом возрасте.

Отчет Американской академии педиатрии (AAP), Руководство по клинической практике для скрининга и лечения высокого кровяного давления у детей и подростков , дает педиатрам более простую таблицу скрининга, которой необходимо следовать, которая определяет кровяное давление, требующее дальнейшей оценки.

Как измеряется артериальное давление?

Термин кровяное давление фактически относится к двум отдельным измерениям:

• Систолическое кровяное давление — это самое высокое давление, достигаемое в артериях, когда сердце качает кровь для циркуляции по телу.

• Диастолическое артериальное давление — это гораздо более низкое давление, которое возникает в артериях, когда сердце расслабляется для забора крови между ударами.

Если одно или оба измерения превышают диапазон, обнаруживаемый у здоровых людей того же возраста и пола, это называется гипертонией.

Скрининг детей на высокое кровяное давление

Это сложный диагноз для детей, поскольку на кровяное давление могут влиять многие факторы, такие как рост, возраст и пол. AAP и Национальный институт сердца, легких и крови рекомендуют, чтобы дети ежегодно проходили скрининг на высокое кровяное давление, начиная с 3-х летнего возраста, во время их ежегодных осмотров детей .

• Если у вашего ребенка высокое кровяное давление , его обычно просят вернуться через неделю, чтобы проверить, сохранятся ли высокие показатели.

• Если у вашего ребенка были повышенные показания в течение трех последовательных посещений , он или она должны пройти обследование для определения причины гипертонии и риска повреждения органов.

Недоношенным младенцам или младенцам с низкой массой тела при рождении, перенесшим тяжелое или длительное пребывание в больнице, может потребоваться проверка артериального давления до 3 лет. Детям с врожденным пороком сердца, которые получают лекарства, которые могут повышать артериальное давление, или те, у кого есть другие заболевания, также могут подвергаться большему риску высокого кровяного давления.

Совет для родителей: Не забудьте спросить своего педиатра, измерял ли он или она кровяное давление вашего ребенка, и если да, то были ли эти показания тревожными.

Каковы причины?

Высокое кровяное давление у детей почти всегда протекает бессимптомно, то есть без каких-либо симптомов или заметного дискомфорта.

Во многих случаях высокое кровяное давление развивается с возрастом. В результате ребенок может не проявлять признаков высокого кровяного давления в младенчестве, но может развить это состояние по мере роста.

К 7 годам более 50% гипертонии возникает из-за ожирения; к подростковому возрасту этот показатель возрастает до 85-95%. Таким образом, правильные привычки питания (без переедания и упора на продукты с низким содержанием натрия, с низким содержанием добавленного сахара и с высоким содержанием фруктов и овощей) и большая физическая активность важны в течение первых лет детства (и на протяжении всей остальной жизни).

Когда высокое кровяное давление у детей становится серьезным, это может быть симптомом другой серьезной проблемы, например, болезни почек или аномалий сердца, нервной или эндокринной (железистой) системы.

Диагностика высокого кровяного давления у детей

Если у вашего ребенка высокое кровяное давление, ваш педиатр может порекомендовать тесты, чтобы определить, не вызвано ли это заболеванием. Эти тесты включают исследования мочи и крови. Иногда для исследования сердца или почек используют ультразвук.Если медицинская проблема не обнаружена, вашему ребенку будет поставлен диагноз эссенциальная гипертензия — слово эссенциальная относится только к тому факту, что причина не может быть найдена.

О эссенциальной гипертензии:

У большинства детей и подростков специфическая причина гипертонии не обнаруживается. Врачи принимают во внимание историю болезни ребенка (другие диагнозы, такие как заболевание почек), семейный анамнез (наследственность гипертонии составляет около 50%), факторы риска, такие как низкий вес при рождении, а также наличие у ребенка избыточного веса в настоящее время.

Управление и лечение

Первым лечением высокого кровяного давления у детей остается изменение образа жизни.

• Если ожирение является возможной причиной, первым шагом будет похудение вашего ребенка. Ваш педиатр должен будет очень внимательно следить за этим. Снижение веса не только снижает кровяное давление, но и приносит много других преимуществ для здоровья.

• Ограничьте потребление соли в рационе вашего ребенка.Отказ от поваренной соли и ограничение соленой пищи может снизить кровяное давление у некоторых пациентов. Общие источники соленой пищи включают хлеб, мясные деликатесы, пиццу и продукты, приготовленные вне дома.

• Соблюдайте осторожность при покупке упакованных продуктов. Большинство консервов и полуфабрикатов содержат много соли, поэтому внимательно проверяйте этикетки, чтобы убедиться, что в них мало или совсем нет соли.

• Помогите ребенку больше заниматься аэробикой. Аэробная физическая активность может снизить кровяное давление из-за своего воздействия на кровеносные сосуды и сердце, даже если пациенты не теряют вес.AAP рекомендует 60 минут физической активности каждый день.

О препаратах для снижения артериального давления:

Если изменение образа жизни не помогает или если артериальное давление очень высокое, необходим более агрессивный подход. Руководящие принципы AAP рекомендуют педиатрам начинать прием препаратов для снижения артериального давления, если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления вашего ребенка или если у вашего ребенка есть другое заболевание, такое как диабет или заболевание почек.

Существует множество антигипертензивных препаратов, которые были протестированы и доказали свою безопасность как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.Число детей, которым выписывают рецепты на антигипертензивные препараты, невелико, около 1% или меньше.

Долгосрочный уход:

Как только ваш педиатр узнает, что у вашего ребенка высокое кровяное давление, он или она захотят часто проверять его, чтобы убедиться, что гипертония не становится более серьезной. В зависимости от того, насколько высокое артериальное давление, ваш педиатр может направить вашего ребенка к специалисту — обычно к педиатрическому нефрологу (специалисту по почкам) или детскому кардиологу (кардиологу).

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Низкое кровяное давление (гипотония) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление означает, что ваше кровяное давление ниже нормы.Другое название низкого кровяного давления — гипотензия (скажем, «hy-poh-TEN-shun»).

У большинства здоровых взрослых низкое кровяное давление не вызывает проблем или симптомов. На самом деле для вас это может быть нормально. Например, люди, которые регулярно занимаются спортом, часто имеют более низкое кровяное давление, чем люди, которые не в хорошей форме.

Но если ваше кровяное давление внезапно падает или вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно слишком низкое. Это может вызвать шок. Шок может быть опасен, если его не лечить сразу.

Артериальное давление — это мера того, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерий при движении по телу. Артериальное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.

• Систолическое (большее) число показывает, насколько сильно кровь выталкивается при работе сердца.
• Диастолическое (нижнее) число показывает, насколько сильно кровь протекает между ударами сердца, когда сердце расслаблено и наполняется кровью.

Человек с систолическим давлением 120 и диастолическим давлением 80 имеет артериальное давление 120/80, или «120 на 80.«Нормальное артериальное давление ниже 120/80.

У низкого артериального давления нет конкретного числа, если оно слишком низкое. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким, если оно вызывает симптомы или внезапно падает. В общем, низкое кровяное давление Симптомы давления возникают, когда артериальное давление ниже 90/60.

Что вызывает низкое артериальное давление?

Некоторые из причин низкого артериального давления включают:

• Вставание после того, как вы сядете или лягнете. Это может вызвать быстрое падение артериального давления называется ортостатической гипотонией.
• Стоит долго.
• Недостаточное количество жидкости (обезвоживание).
• Лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления или другие сердечные лекарства.
• Проблемы со здоровьем, такие как заболевание щитовидной железы, тяжелая инфекция, кишечное кровотечение или проблемы с сердцем.
• Травма, например сильное кровотечение или тяжелые ожоги.

Каковы симптомы?

Многие люди с низким артериальным давлением не имеют никаких симптомов.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Чувство головокружения, дурноты или обморока.
• Чувство тошноты или рвоты.
• Чувство жажды больше, чем обычно.
• Нечеткое зрение.
• Чувство слабости.
• В замешательстве.
• Усталость.
• Имеет холодную липкую кожу.
• Дышит очень быстро.

Если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, особенно головокружение или обмороки, позвоните своему врачу.

Следите за симптомами низкого кровяного давления. Сообщите своему врачу, когда появятся симптомы, чтобы он или она могли их вылечить.

Как диагностируется низкое артериальное давление?

Часто люди узнают, что у них низкое кровяное давление, когда их проверяет врач. Или вы можете обнаружить, что у вас низкое кровяное давление, когда вы проверите его дома.

Чтобы выяснить причины вашего низкого кровяного давления, ваш врач спросит о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете.Он или она проведут медицинский осмотр и, возможно, проведут другие тесты. Ваш врач может проверить наличие другой проблемы со здоровьем, которая может быть причиной вашего низкого кровяного давления.

Ваш врач лечит низкое кровяное давление?

Скорее всего, вы получите лечение от низкого кровяного давления, только если оно вызывает симптомы или если ваше кровяное давление внезапно упадет. Лечение зависит от ваших симптомов, их тяжести и причин низкого кровяного давления.

Ваш врач может посоветовать вам:

• Добавьте больше соли в свой рацион.
• Получите жидкость через внутривенную (IV) трубку, если вы сильно обезвожены.
• Поменять или прекратить прием лекарств, снижающих артериальное давление.
• Примите лекарство для лечения проблемы, вызывающей низкое кровяное давление. Например, вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции или лекарства, чтобы остановить рвоту или диарею.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять соль в свой рацион или вносить какие-либо изменения в лекарства.

Как предотвратить симптомы низкого артериального давления?

Если у вас ортостатическая гипотензия, ваш врач может посоветовать вам попробовать несколько простых способов предотвращения таких симптомов, как головокружение. Например, вы можете:

• Встаньте медленно.
• Пейте больше воды.
• Пейте мало или совсем не пейте алкоголь.
• Ограничьте или избегайте кофеина.
• Носить компрессионные чулки.

Если вы чувствуете головокружение или головокружение, присядьте или прилягте на несколько минут.Или вы можете сесть и положить голову между коленями. Это поможет нормализовать кровяное давление и избавиться от симптомов.

Гипертония у детей | Причины, симптомы и лечение

Показания артериального давления

В показаниях артериального давления есть два числа, и оба они важны:

• Верхнее число — систолическое артериальное давление . Он измеряет, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии при сокращении сердца.
• Нижнее число — диастолическое артериальное давление . Он измеряет, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии, в то время как сердце расслабляется между ударами.

Измерение артериального давления

Чтобы проверить артериальное давление, на руку надевают манжету. Важно, чтобы манжета правильно прилегала к руке. Стетоскоп помещают на кожу под манжетой над артерией.

• В манжету накачивается воздух, так что она стягивается на руке.Затем медленно выпускают воздух. Через стетоскоп слышны звуки, когда кровь возвращается по артериям. Самый первый услышанный звук — это систолическое артериальное давление.
• Когда звук пропадает, это диастолическое артериальное давление.

Некоторые аппараты для измерения артериального давления могут определять эти измерения автоматически, без необходимости прослушивания через стетоскоп.

Поскольку на артериальное давление могут влиять тревога, время суток и другие повседневные факторы, важно измерять артериальное давление в несколько разных дней.

Нормальное кровяное давление для ребенка

Нормальное измерение артериального давления у ребенка зависит от трех факторов: возраста, пола и его роста / веса. В возрасте 18 лет используются нормальные измерения артериального давления у взрослых.
.

Высокое кровяное давление (гипертония)

Люди с высоким кровяным давлением имеют чрезмерную силу притока крови к стенкам кровеносных сосудов. «Гипертония» означает высокое кровяное давление или кровяное давление выше 95 процентов для возраста, веса и роста.

Все дети с артериальным давлением выше 120/80 нуждаются в наблюдении, поскольку они подвержены риску развития гипертонии (также известной как предгипертония). Обычно для диагностики гипертонии требуется более одного измерения. Однако, если артериальное давление сильно повышено, диагноз может быть поставлен. Характер высокого кровяного давления помогает установить диагноз гипертонии.

В рекомендациях, опубликованных правительством в 2017 году, всем детям рекомендуется проводить эхокардиограмму (тест сердца) перед началом приема лекарств от гипертонии из-за риска повреждения органов.

Причины высокого кровяного давления

Первичная гипертензия

Наиболее частой причиной высокого кровяного давления является наследственная (генетическая) форма, известная как первичная гипертензия. Это составляет большинство случаев гипертонии как у взрослых, так и у детей. Причина первичной гипертонии неизвестна. Дети и подростки с первичной гипертонией часто имеют избыточный вес.

Вторичная гипертензия

Остальные случаи высокого кровяного давления вызваны первопричиной, такой как проблемы с почками, сужение артерий к почкам, врожденный порок сердца, такой как коарктация аорты, или редкие опухоли надпочечников.Когда возникает другая проблема, вызывающая высокое кровяное давление, это называется вторичной гипертензией.

Последствия высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце, так как оно должно выжимать кровь по кровеносным сосудам, преодолевая высокое давление. Когда сердце должно работать интенсивнее, насосная камера (левый желудочек) сердца может увеличиваться и утолщаться.

Если высокое кровяное давление остается незамеченным или не лечится, левая сторона сердца может постепенно увеличиваться или становиться толще (гипертрофия левого желудочка).Это один из факторов риска развития ишемической болезни сердца и, возможно, сердечного приступа.

Если не лечить высокое кровяное давление, оно также может повредить артерии почек, вызывая их сужение и уменьшение кровоснабжения почек. Почки не могут нормально функционировать, и это может привести к почечной недостаточности.

Неконтролируемое высокое кровяное давление с течением времени также может повредить артерии, по которым кровь поступает в мозг. Длительное высокое кровяное давление может привести к ослаблению стенок сосудов и даже возможному разрыву, вызывая кровотечение в головном мозге (инсульт).Отверстие артерии может сузиться или полностью заблокироваться. В этом случае кровь не может попасть в мозг. Это еще один вид инсульта.

Неконтролируемое высокое кровяное давление также может повредить глаз, вызывая сужение и перекручивание артерий, тем самым перекрывая кровоснабжение. В конечном итоге это может привести к проблемам со зрением.

Важно помнить, что сердечные приступы, почечная недостаточность и инсульты от гипертонии редко встречаются у детей и подростков. Однако процессы, которые приводят к этим проблемам, вероятно, действительно начинаются в детстве.Вот почему у детей и подростков следует измерять артериальное давление при регулярных посещениях врача.

Признаки и симптомы высокого кровяного давления

Гипертония известна как «тихий убийца», потому что она обычно не имеет признаков и симптомов. Большинство пациентов с гипертонией чувствуют себя нормально и не знают, что у них повышено артериальное давление.

Когда гипертония очень тяжелая или прогрессирующая, симптомы могут включать головную боль, обморок и потерю функции почек. На поздних стадиях могут возникнуть судороги.

Лечение высокого кровяного давления

Если кровяное давление высокое, важно снова его измерить. Если артериальное давление остается высоким, мы рекомендуем следующие изменения:

1. Достижение нужного веса с помощью диеты и физических упражнений для пациентов с избыточным весом
2. Уменьшение количества соли в рационе

На этикетках пищевых продуктов указано содержание натрия в миллиграммах (мг).

Американцы обычно принимают от 5000 до 8000 мг натрия в день.Если артериальное давление высокое, лучше всего снизить потребление натрия до 2000–3000 мг / день. В чайной ложке соли содержится 2196 мг натрия. Основными источниками натрия в вашем рационе являются:

• Соль добавляется в пищу при приготовлении и на столе
• Натрий, добавляемый в пищу во время обработки (скрытая соль)
• Натрий, который естественным образом содержится в пище и воде

Чтобы уменьшить содержание натрия в вашем рационе, уберите солонку со стола и не добавляйте ее во время приготовления еды.Вкусной альтернативой могут быть травы и специи. Кроме того, ограничьте количество полуфабрикатов, которые ест ваша семья.

Обработанное ланч-мясо, бекон, колбасы, сыр, полуфабрикаты и большинство консервов содержат большое количество натрия. Многие закуски, включая крекеры, чипсы и выпечку, также содержат много натрия.

Некоторое количество натрия естественным образом содержится в пищевых продуктах, таких как мясо, птица, морепродукты и молочные продукты, а также в минимальных количествах в свежих овощах и фруктах. Их не нужно ограничивать.

Посмотрите на этикетки! Постарайтесь сбалансировать содержание натрия в еде и закусках вашей семьи. Когда едите вне дома, избегайте соусов и попросите официанта приготовить вам еду без соли.

Некоторые типы ресторанов, в том числе азиатские и мексиканские, особенно богаты натрием, но обычно меняют пищу в соответствии с вашими потребностями.

Отказ от курения, чрезмерного употребления кофеина и большого количества алкоголя — это другие изменения в образе жизни, которые могут помочь снизить кровяное давление.

Когда все остальное не помогает или если артериальное давление от умеренного до тяжелого, можно использовать гипотензивные препараты.

Долгосрочная перспектива

Дети обычно не страдают опасными для жизни сердечно-сосудистыми последствиями высокого кровяного давления. Негативные последствия гипертонии обычно развиваются в течение многих лет. Раннее обнаружение позволяет нам найти подходящие способы решения этой проблемы и снижения артериального давления.

показателей жизнедеятельности у детей | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое показатели жизнедеятельности?

Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру.Знание диапазонов показателей жизнедеятельности вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или уменьшить беспокойство, которое у вас может быть по поводу того, как дела у вашего ребенка. В таблице ниже содержится информация, которая может помочь.

Дополнительные сведения

Узнайте больше о том, как измерить температуру вашего ребенка, измерить пульс, измерить артериальное давление и подсчитать количество вдохов, с помощью этих тем:

Ссылки

Ссылки

1. Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Leduc D, et al. (2000 г., подтверждено в 2013 г.). Измерение температуры в педиатрии. Заявление о позиции Канадского педиатрического общества. Доступно в Интернете: http://www.cps.ca/en/documents/position/temperature-measurement.

Кредиты

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Дата адаптации: 24.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Проверено: HealthLink BC

Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Leduc D, et al. (2000 г., подтверждено в 2013 г.). Измерение температуры в педиатрии. Заявление о позиции Канадского педиатрического общества. Доступно в Интернете: http://www.cps.ca/en/documents/position/temperature-measurement.

Помощь детям справиться с давлением сверстников

Обзор темы

Любимый урок Софи, драма, приходит в самом конце дня — как раз тогда, когда ее друзья готовы ускользнуть из школы.Сегодня проходят кастинги на школьный спектакль, и она очень хочет попробовать. Но ее друзья говорят ей бросить занятия и поехать с ними в город. Она хочет участвовать в спектакле, но не хочет разочаровывать своих друзей. Она чувствует давление со стороны сверстников.

Стремление соответствовать своим сверстникам (детям того же возраста) является нормальной стадией для детей в возрасте от 12 до 21 года. На этом этапе дети начинают смотреть на своих сверстников, а не на родителей, чтобы помочь им понять все, от того, какую одежду надеть, до того, насколько серьезно относиться к школе.Вы можете сыграть важную роль в этом процессе, помогая своим детям научиться делать правильный выбор, когда на них влияют — к лучшему или худшему — их сверстники.

Давление со стороны сверстников всегда отрицательное?

Люди склонны сосредотачиваться на негативных последствиях давления со стороны сверстников. Но желание быть похожим на своих сверстников может помочь и вашим детям. С другой стороны, давление сверстников может дать детям этого возраста:

• Дружбу, принятие и шанс построить прочные связи.
• Положительные примеры того, как усердно работать, быть честным, добрым и преданным.
• Отзывы и советы по мере того, как они пробуют новые идеи, исследуют убеждения и обсуждают проблемы.
• Возможности познакомиться с новыми людьми и преодолеть различия.
• Поощрение делать все возможное, и кто-то, с кем можно поговорить, когда они чувствуют, что потерпели неудачу.
• Поддержка в поиске новых видов спорта, клубов, занятий, еды и музыки.

К сожалению, давление со стороны сверстников также может привести к рискованному поведению, например:

Что делает детей уязвимыми для давления со стороны сверстников?

Единственное, что, кажется, делает всех подростков уязвимыми для давления со стороны сверстников, — это просто нахождение в этом возрастном диапазоне.Они просто делают то, что делают дети их возраста (от средней до старшей школы). Исследования показывают, что противостоять давлению сверстников особенно сложно, потому что на этом этапе их жизни очень много детей:

• хотят соответствовать и быть похожими на детей, которыми они восхищаются.
• Хотите делать то, что делают другие дети, и иметь то, что есть у других детей.
• Не хочу чувствовать себя неловко или неудобно.
• Боятся быть отвергнутыми или высмеянными.
• Не знаю, как выйти из напряженной ситуации.
• Не уверены, чего они действительно хотят.

Чем могут помочь родители?

Обычно подростки соглашаются со своими сверстниками, но родители могут воспринимать вызывающее поведение детей лично. Просто помните, что дети не столько отвергают вас, сколько пытаются установить свою идентичность.

Независимо от того, является ли ваш ребенок самым популярным ребенком в классе или у него мало друзей, давление сверстников может подтолкнуть его или ее к нездоровым поступкам.

Подростки по-прежнему нуждаются в помощи родителей, чтобы принимать правильные решения, даже если они поступают иначе. Помогите им стать теми, кем вы надеетесь, помогая им научиться:

• Скажи «нет». Может быть трудно противостоять давлению и склонить к рискованному поведению, когда это делают и другие дети. Прежде чем ваши дети окажутся в одной из этих ситуаций, поиграйте с ними. Помогите своим детям понять, как реагировать, когда им говорят: «Давай, выпьем с нами».Это намного интереснее, чем учиться. Или ты слишком куриный? »Или« Ты мне очень нравишься. Давайте напишем друг другу несколько фотографий себя обнаженными. Это называется секстингом. Все так делают «.
• Развивайте высокую самооценку. Найдите время, чтобы похвалить своего ребенка и отметить его достижения. Дети, которые хорошо себя чувствуют, более способны противостоять негативному давлению сверстников и делать лучший выбор.
• Выбирайте друзей с умом. Это значит, что онлайн-друзья тоже. Многие люди (сверстники и взрослые) пытаются заставить детей сделать неправильный выбор. Но если у ваших детей есть друзья с хорошими ценностями и хорошей самооценкой, они могут помочь вашим детям разобраться в новых технологиях, держаться подальше от рискованного поведения и противостоять нежелательному давлению сверстников.
• Создайте специальные кодовые слова. Это особые слова, которые ваши дети могут использовать, когда они хотят вашей помощи, но не хотят, чтобы их друзья знали, что они просят вас об этом.Например, если они не чувствуют себя комфортно на вечеринке, ваши дети могут позвонить или написать вам согласованную фразу вроде: «Мама, у меня очень сильно болит ухо. Ты можешь прийти за мной?»
• Используйте вас как оправдание. Сообщите своим детям, что если они когда-нибудь столкнутся с давлением сверстников, они не знают, как сопротивляться, они всегда могут отказаться, обвиняя вас: «Мои родители посадят меня на месяц, если я сделаю это».

И вы можете помочь себе, изучив:

• Сохраняйте спокойствие. Если ваши дети хотят делать что-то, с чем вы не согласны, постарайтесь не реагировать слишком остро. Красить волосы в фиолетовый цвет или носить небрежную одежду может показаться, что ваши дети бунтуют. Сравните такое поведение с тем, как ваши дети учатся в школе, с кем их друзья и насколько зрелыми они обычно себя ведут. Если у них все хорошо в этих других областях, постарайтесь не расстраиваться и сопротивляться желанию осудить их или поучать их.
• Будьте в курсе. Обратите внимание на вещества, которые употребляют дети этого возраста, на то, как они одеваются, и на то, как они используют новейшие мобильные телефоны, социальные сети и другие технологии.Чем больше вы знаете, тем лучше вы сможете защитить своих детей и помочь им научиться принимать правильные решения.
• Оставайтесь в жизни ваших детей. Несмотря на то, что они могут вести себя иначе, большинство детей в этом возрасте все еще слушают своих родителей. Продолжайте говорить с ними — об их интересах, достижениях и друзьях; о музыке, которую они слушают; и о том, что их беспокоит. Дайте им понять, что вам не все равно, но дайте понять, что вы ожидаете, что они будут следовать определенным правилам. И продолжайте планировать семейные мероприятия, которые включают их.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2011 г.). Возрасты и этапы: этапы отрочества. Доступно в Интернете: http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/teen/pages/Stages-of-Adolescence.aspx.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011 г.). Развитие ребенка: среднее детство (9–11 лет). Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/ncbddd/childdevelopment/positiveparenting/middle2.html.
• Ленхарт А (2009). Подростки и секстинг. Доступно в Интернете: http://www.pewinternet.org/Reports/2009/Teens-and-Sexting.aspx.
• Фонд Немур / KidsHealth (2009 г.). Давление со стороны сверстников. Доступно в Интернете: http://kidshealth.org/teen/your_mind/friends/peer_pressure.html#.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
27 мая 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Susan C.Ким, доктор медицины, педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Луи Пеллегрино, доктор медицины, педиатрия развития

Текущее состояние: 27 мая 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, MD — Педиатрия, Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина, Луи Пеллегрино, MD — Педиатрия развития

Повторное высокое кровяное давление через 6 и 11 лет в когортном исследовании Pelotas 2004 | BMC Public Health

Обзор диагностики и лечения

US Pharm. 2010; 35 (3): HS-8-HS-15.

Гипертония стала серьезной проблемой для здоровья детей из-за увеличения числа детей с избыточным весом. За последние два десятилетия наблюдается резкий рост распространенности детского ожирения. ¹ По мере увеличения распространенности гипертонии сообщалось о прямой зависимости между массой тела и систолическим артериальным давлением (САД). ^2,3 В 2004 году почти 20% детей в возрасте от 6 до 11 лет страдали ожирением (индекс массы тела [ИМТ] ≥95 перцентиля) и чуть более 30% имели избыточный вес или имели риск избыточного веса (ИМТ ≥85 перцентиль. ). ⁴ Недавнее исследование оценило заболеваемость ожирением среди 35-летних в 2020 году на основе распространенности подростков с избыточной массой тела в 2000 году. Исследователи прогнозировали, что произойдет значительное увеличение ожирения, что может привести к значительному увеличению заболеваемости. ишемическая болезнь сердца у взрослых. ⁵ Помимо гипертонии, ожирение у детей и подростков может приводить к другим сопутствующим заболеваниям, таким как диабет 2 типа, обструктивное апноэ во сне, дислипидемия и метаболический синдром. ⁶ Согласно недавним эпидемиологическим исследованиям, гипертония в настоящее время диагностируется примерно у 5% подростков. ^7,8

Этиология

Гипертония может быть вторичной по отношению к другому заболеванию или может быть первичной (также известна как Essential ). Вторичная гипертензия, которая чаще встречается у детей, чаще всего вызвана заболеванием почек, коарктацией аорты или эндокринным заболеванием. ⁹ Первичная гипертензия обычно связана с положительным семейным анамнезом гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний.Было замечено, что пациенты с первичной гипертензией часто имеют избыточный вес и что распространенность гипертонии увеличивается с увеличением ИМТ. ¹⁰

Диагностика и мониторинг

Действующие руководящие принципы Рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков рекомендуют начинать мониторинг АД у детей в возрасте старше 3 лет. ¹¹ АД следует измерять при каждом посещении врача путем аускультации.При измерении АД у детей важно использовать манжету подходящего размера в зависимости от размера плеча ребенка. Слишком большая манжета приведет к занижению АД, а слишком маленькая — к завышению. Кроме того, ребенку рекомендуется избегать стимуляторов (например, кофеина, лекарств), находиться в неопасной среде при измерении и сидеть спокойно в течение 5 минут, опираясь на спину и опираясь рукой на уровне сердца.При определенных условиях у некоторых детей АД следует измерять в возрасте до 3 лет. ¹¹ Условия, требующие измерения АД у детей младше 3 лет, перечислены в ТАБЛИЦЕ 1 . ¹¹

Классификация и этапы

У детей и подростков нормальное АД зависит от пола, возраста и роста. Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков содержит таблицы, включающие 50-й, 90-й, 95-й и 99-й процентили по полу, возрасту и росту (см. ТАБЛИЦА 2 для примера). ¹¹ Процентиль роста определяется с помощью диаграмм роста Центров по контролю и профилактике заболеваний. После получения процентилей роста и АД процентили САД и ДАД можно определить, найдя возраст ребенка в левой части таблицы и проследив строку возраста по горизонтали через таблицу до пересечения столбца процентиля роста. ¹¹

Предгипертония определяется как среднее САД или диастолическое АД (ДАД) между 90-м и 95-м перцентилями или АД ≥120 / 80 мм рт. Ст. У подростка.В рекомендациях указано, что если АД пациента> 90-го процентиля, АД следует повторно измерить во время одного визита и использовать среднее из двух показаний. ¹¹ Гипертония определяется как САД и / или ДАД ≥95-го процентиля для пола, возраста и роста как минимум в трех случаях. После того, как выявлено, что у пациента гипертония, болезнь следует поставить на стадию. Артериальная гипертензия 1-й стадии определяется между 95-м и 99-м процентилями плюс 5 мм рт. гипертензия 2 стадии определяется как> 99-й процентиль плюс 5 мм рт. ст. ( ТАБЛИЦА 3 ). ¹¹

Лечение

Как и у взрослых, начальная терапия гипертонии у детей и подростков включает диету и упражнения. ^11,12 Снижение веса, особенно у детей с ожирением, часто препятствует добавлению фармакологической терапии. ¹² Нефармакологические диетические вмешательства, рекомендованные для взрослых (включая повышенное потребление фруктов и овощей, потребление нежирных молочных продуктов и ограничение натрия), также могут быть полезны для детей и подростков.Текущие рекомендации по потреблению натрия составляют 1,2 г / день для детей в возрасте от 4 до 8 лет и 1,5 г / день для детей старше 8 лет. Ожидается, что снижение уровня натрия в рационе приведет к снижению АД с 1 до 3 мм рт.ст. ¹¹ Дополнительные меры включают отказ от алкоголя и табачных изделий, а также усиление физических упражнений. ¹¹ Пациентов следует поощрять к ежедневной физической активности от 30 до 60 минут и минимизировать (т.е. <2 часов) время, затрачиваемое на сидячую деятельность, включая просмотр телевизора и видео или компьютерные игры. ¹¹ Существуют ограничения на виды занятий, в которых должны участвовать дети с неконтролируемой или тяжелой гипертензией. В настоящее время рекомендуется, чтобы пациенты с тяжелой гипертензией (> 99-го перцентиля) избегали соревновательных и высоко статических видов спорта, включая, помимо прочего, такие занятия, как гимнастика, водные лыжи, поднятие тяжестей и борьба. ^11,13

Фармакотерапия показана пациентам с вторичной гипертензией и тем, кто не может контролировать АД с помощью диеты и физических упражнений. ¹¹ В настоящее время рекомендуемые агенты для лечения гипертонии у педиатрических пациентов включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы (ББ), блокаторы кальциевых каналов (БКК) и диуретики. ¹¹ Пациентов следует лечить до целевого АД <95 перцентиля; Однако у пациентов с сопутствующими заболеваниями цель лечения должна быть <90-го процентиля. Выбор первоначального агента во многом основывается на предпочтениях клинициста или убедительных показаниях, поскольку доказательств его влияния на клинические исходы нет. ¹¹ Например, антагонист BB или альфа будет наиболее полезным для пациента с высоким уровнем катехоламинов. ¹² Для больного диабетом ингибитор АПФ был бы идеальным вариантом. ¹¹ Дополнительные условия, которые следует учитывать при выборе агента, — это наличие симптоматической гипертензии, вторичных причин гипертонии, поражения органов-мишеней и стойкой гипертензии, несмотря на нефармакологические вмешательства. ¹¹

Несколько ингибиторов АПФ были изучены у детей, при этом наибольшее количество доказательств было получено с помощью каптоприла.Эналаприл, лизиноприл и рамиприл изучались в небольших испытаниях и фармакокинетических исследованиях. ¹⁴ При лечении артериальной гипертензии у взрослых хорошо известно, что этот класс лекарств имеет различия в эффективности в зависимости от расы. В недавно опубликованном метаанализе оценивались результаты шести испытаний, представленных в FDA, чтобы определить, присутствовали ли эти различия и среди детей. Изученные агенты включали беназеприл, эналаприл, фозиноприл, лизиноприл, квинаприл и рамиприл.Этот анализ показал, что даже при терапии высокими дозами афроамериканские дети не реагировали на терапию ингибиторами АПФ, как дети других рас. ¹⁵

БКК также обычно назначают педиатрическим пациентам. Больше всего доказательств для использования имеют нифедипин, исрадипин, амлодипин и никардипин. Нифедипин короткого действия обычно используется при гипертоническом кризе. Данные об использовании нифедипина с пролонгированным высвобождением ограничены; однако отдельные сообщения показывают, что он хорошо переносится при приеме в дозах менее 120 мг / день. ¹⁶ Имеются ретроспективные данные для исрадипина. В этих испытаниях использовалась гораздо более высокая доза, чем рекомендованная для взрослых, и препарат вводился несколько раз в день, что может ограничить его полезность. ¹⁶ Амлодипин может быть более желательной альтернативой из-за его более длительного периода полувыведения и способности принимать один раз в день. Кроме того, может быть приготовлена ​​суспензия амлодипина с повышенной стабильностью. Никардипин широко используется внутривенно для лечения тяжелой гипертензии. ¹⁶

Помимо гипертонии, связанной с заболеванием почек, данные об использовании БРА для лечения детской гипертензии крайне ограничены. С момента публикации недавних руководств было опубликовано два исследования, в которых изучалось использование валсартана и кандесартана. ^17,18 В открытом неконтролируемом исследовании было показано, что кандесартан в дозе 8 мг эффективно снижает АД у 11 детей в возрасте от 6 до 18 лет. ¹⁷ Исследование 90 пациентов в возрасте от 1 года до 5 лет показало, что валсартан в дозе 20 мг, 40 мг и 80 мг является эффективным.В этом исследовании также оценивалось влияние валсартана на рост и развитие. Никаких значительных изменений между валсартаном и плацебо в отношении длины тела к росту, возрасту или ИМТ на протяжении всего исследования не наблюдалось. Развивающие навыки, такие как речь и двигательные способности, а также социальное развитие, развивались нормально. ¹⁸

Бета-адреноблокаторы используются реже из-за осложнений с болезненными состояниями, такими как диабет и астма, а также из-за развития липидных аномалий после длительного применения. ^11,12 Следует рассмотреть возможность назначения ББ при тяжелой гипертензии или при необходимости комбинированной терапии.Кроме того, диуретики часто назначают пациентам с почечной недостаточностью или при необходимости комбинированной терапии. ¹⁴

ТАБЛИЦА 4 описывает обычно используемые лекарства для лечения детской гипертензии, а также рекомендации по дозировке и побочные эффекты. ^11,15,16

Мониторинг

При начале лечения гипертонии следует попытаться провести 6-месячное испытание нефармакологических вмешательств.Если по истечении этого времени целевые показатели АД не достигнуты, следует начать фармакологическую терапию. Пациента следует осматривать каждые 2 недели и корректировать прием лекарств, пока не будет достигнуто целевое АД. Как только у пациента сохраняется нормальное АД в течение 6 месяцев, врач может принять решение о прекращении фармакотерапии. Если фармакотерапия полностью прекращена, пациента следует снова осмотреть через 6 месяцев; если поддерживается нормальное АД, целесообразны ежегодные визиты. ¹³ Поскольку долгосрочные эффекты антигипертензивной терапии, как положительные, так и отрицательные, в настоящее время неизвестны, прекращение терапии может быть оправдано для пациентов, которые успешно включили изменения образа жизни в свой режим лечения. ¹¹

Заключение

Распространенность гипертонии среди детей увеличилась в связи с увеличением распространенности детского ожирения. Несмотря на это увеличение, вторичные причины остаются наиболее частой причиной артериальной гипертензии в этой популяции пациентов. Мониторинг АД с помощью соответствующих методик следует начинать по достижении ребенком 3-х летнего возраста. Процентили используются для определения приемлемого АД ребенка с учетом пола, возраста и роста.Нефармакологические меры, такие как диета и упражнения, могут быть очень успешными, особенно для детей с ожирением; однако у пациентов с вторичными причинами артериальной гипертензии, вероятно, потребуется фармакотерапия. Ингибиторы АПФ и БКК обычно назначают из-за лучшего профиля побочных эффектов. Дополнительные агенты, такие как БРА, ББ и диуретики, могут быть включены как часть схемы приема нескольких лекарственных препаратов.

Фармацевты могут сыграть ключевую роль в лечении детей с гипертонией. Поощрение изменения образа жизни, обеспечение соответствия плана фармакотерапии, предоставление адекватных консультаций и помощь в мониторинге АД пациента — вот несколько примеров того, как фармацевт может помочь в лечении детской гипертензии.

ССЫЛКИ

1. Огден С.Л., Троиано Р.П., Брифель Р.Р. и др. Распространенность избыточной массы тела среди детей дошкольного возраста в США, 1971–1994 гг. Педиатрия . 1997; 99: E1.

2. Райх А., Мюллер Г., Гельбрих Г. и др. Ожирение и артериальное давление — результаты обследования 2365 школьников в Германии. Int J Obes Relat Metab Disord . 2003; 27: 1459-1464.

3. Шиль Р., Бельщиков В., Крамер Г., Стейн Г.Избыточный вес, ожирение и повышенное артериальное давление у детей и подростков. евро J Med Res . 2006; 11: 97-101.

4. Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, et al. Распространенность избыточного веса и ожирения в США, 1999-2004 гг. ЯМА . 2006; 295: 1549-1555.

5. Биббинс-Доминго К., Коксон П., Плетчер М. Дж. И др. Подросток с избыточной массой тела и будущая ишемическая болезнь сердца у взрослых. N Engl J Med . 2007; 357: 2371-2379.

6. Дэниэлс С.Р., Арнетт Д.К., Экель Р.Х. и др.Избыточная масса тела у детей и подростков: патофизиология, последствия, профилактика и лечение. Тираж . 2005; 111: 1999-2012.

7. Сороф Дж. М., Тернер Дж., Мартин Д. С. и др. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их последствия у детей с гипертонической болезнью, выявленные путем направления к специалисту по сравнению со скринингом в школе. Гипертония . 2004; 43: 214-218.

8. Adrogué HE, Sinaiko AR. Распространенность гипертонии у детей младшего школьного возраста: влияние новых рекомендаций в Обновленном отчете Рабочей группы 1996 года. Ам Дж. Гипертенс . 2001; 14: 412-414.

9. Синайко AR. Гипертония у детей. N Engl J Med . 1996; 335: 1968-1973.

10. Сороф Дж., Дэниелс С. Ожирение, гипертония у детей: проблема масштабов эпидемии. Гипертония . 2002; 40: 441-447.

11. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у детей и подростков. Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению детей и подростков. Педиатрия . 2004; 114 (приложение 2): 555-576.

12. Бернштейн Д. Системная гипертензия. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, ред. Учебник педиатрии Нельсона . 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2007: 1988–1995.

13. Mitsnefes MM, McEnery PT. Гипертония. В: Osborn LM, DeWitt TG, First LR, Zenel JA, ред. Педиатрия . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2005: 1151-1156.

14. Робинсон Р.Ф., Нахата М.К., Батиский Д.Л., Махан Дж. Д..Фармакологическое лечение хронической детской гипертонии. Препараты для педиатрии . 2005; 7: 27-40.

15. Li JS, Baker-Smith CM, Smith PB, et al. Расовые различия в ответе артериального давления на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента у детей: метаанализ. Clin Pharmacol Ther . 2008; 84: 315-319.

16. Sahney S. Обзор антагонистов кальциевых каналов в лечении детской гипертензии. Препараты для педиатрии . 2006; 8: 357-373.

17. Franks AM, O’Brien CE, Stowe CD, et al.Кандесартан цилексетил эффективно снижает артериальное давление у детей с гипертонической болезнью. Ann Pharm a cother . 2008; 42: 1388-1395.

18. Флинн Дж. Т., Мейерс К. Э., Нето Дж. П. и др. Эффективность и безопасность блокатора рецепторов ангиотензина валсартана у детей с артериальной гипертензией в возрасте от 1 до 5 лет. Гипертония . 2008; 52: 222-228.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson@uspharmacist.