Гемостазиограмма (коагулограмма) – что это такое?

Гемостаз –это сложная система взаимодействия четырёх разнонаправленных систем, объединённых общей задачей-поддержание стабильности внутренней среды организма. Ежесекундно в нашем теле работают свёртывающая, антикоагулянтная, фибринолитическая и антифибринолитическая системы крови, формируя сложное равновесие. Нарушение баланса этой работы приводит к повышению вероятности образования тромбов (гиперкоагуляция) или, наоборот, увеличению склонности к кровотечениям (гипокоагуляции) любого характера. Проявления могут быть самыми разными: от венозных и артериальных тромбозов, эмболий, бесплодия и невынашивания беременности до обильных менструаций, появления синяков без видимых на то причин, кровотечений после инъекций и удаления зубов.

Система гемостаза подвержена влиянию внешних и внутренних факторов среды. К факторам, влияющим на гемостаз относится возраст, пол, приём некоторых препаратов, курение, операции, травмы и другие. Контролировать функцию свертываемости крови важно у беременных женщин, пациентов с онкозабо-леваниями, нарушениями сердечно-сосудистой системы, при оперативных вмешательствах, при назначении оральных контрацептивов (ОК) и заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Особенно значимо это для пациентов с отягощенным семейным тромботическим анамнезом (инсульты, тромбозы, эмболии в анамнезе человека и у близких родственников).

Гемостазиограмма (коагулограмма)

Гемостазиограмма или коагулограмма—синонимы, во врачебной практике используются оба термина. Это анализ крови, который позволяет оценить состояние свёртывающей системы в организме в целом.

Зачем нужно делать гемостазиограмму?

По результатам исследований можно понять, от чего может пострадать человек — от повышенного образования тромбов или от кровопотери. Анализ обязательно проводят перед хирургическим вмешательством и послеоперационном периоде, чтобы оценить риск возможных осложнений; в рамках скринингового обследования; для диагностики и контроля заболеваний свёртывающей системы крови, антифосфолипидном синдроме, инфекционных заболеваний; применении лекарственных препаратов (антикоагулянты, оральные контрацептивы (ОК), заместительная гормональная терапия (ЗГТ)).

Как подготовиться к гемостазиограмме

Кровь сдается натощак, из вены. За 12 часов до исследования необходимо придерживаться диеты с исключением жирной и белковой пищи. Последний прием еды (легкий перекус) возможен за 4 часа до взятия крови. Запрещается за день перед анализом употреблять алкоголь. Разрешается приём питьевой воды без газа. Необходимо сообщить названия лекарственных препаратов при оформлении анализов, которые могут повлиять на результаты коагулограммы, а также информировать об этом лечащего врача.  Интерпретация результатов исследований осуществляется с учётом предоставленной информации. Женщинам не рекомендуется проходить процедуру во время менструации. За сутки до анализа необходимо отказаться от занятий спортом, избегать стрессов и физического перенапряжения. Рекомендуется воздержаться от курения не меньше, чем за 30 минут до взятия крови.

Показатели

Самостоятельно разобраться в полученных результатах сложно, не имея специального образования. Анализ результатов лабораторных тестов требует сопоставление данных между собой, а также данных осмотра, симптомов и инструментальных исследований. По результатам гемостазиограммы рекомендуется записаться на прием к врачу-гемостазиологу или гематологу. 

В бланке анализа указывается полученный результат и нормативное значение. К тестам гемостазиограммы относятся: протромбин по Квику, МНО, протромбиновый индекс, АЧТВ, протромбиновое время, фибриноген, исследование функции тромбоцитов (коллаген/адреналин; ристомицин/АДФ), тромбиновое время, время свёртывания, время кровотечения. Подробнее о каждом из исследований можно узнать в разделе «Лаборатория».

Дополнительно могут быть назначены такие исследование как Д-димер, волчаночный антикоагулянт, Антитромбин III, ПДФ, РКМФ, протеин С, протеин S и другие.

Анализы при беременности

Гемостазиограмма

Ведение беременности

Гемостазиолог во время беременности

Гемостазиограмма у беременных

Беременным женщинам необходимо особенно тщательно контролировать свертываемость крови. Лабораторные исследования помогут избежать осложнений на протяжении всего срока вынашивания, как можно лучше подготовиться к родовой деятельности, и обеспечат полноценное внутриутробное развитие плода.

Для беременных женщин характерна физиологическая гиперкоагуляция, которая может расцениваться как вариант нормы. Это обусловлено объёмом циркулирующей крови, изменением гормонального фона, увеличением массы тела. Поэтому не стоит пугаться, если вдруг будет обнаружено, что показатели свертываемости несколько выше рекомендованных значений. Характерные изменения гемостаза наступают, как правило, не раньше 2-ого месяца беременности. Регулярное обследование в виде гемостазиограммы проводится 1 раз в триместр или по показаниям чаще. Лечащий врач может назначить дополнительные анализы при угрозе выкидыша, нарушении плацентарного кровотока, для оценки эффективности антикоагулянтной терапии, высоком давлении. Благодаря состоянию повышенной готовности свёртывающей системы происходит прикрепление яйцеклетки, взаимодействие плаценты и матки, остановка кровотечения в родах. Одновременно с этим у беременных женщин повышен риск венозных тромбозов и эмболия лёгочной артерии. Поэтому важно регулярно и своевременно проводить коагулологические исследования.

Анализ крови на гемостазиограмму выполняется один день. Метод выполнения исследования, нормативные значения и формат выдачи могут значительно отличаться в разных лабораториях и, соответственно, отличаться информативностью, стоимостью и качеством проведённых исследований. Международная Клиника Гемостаза обладает собственной лабораторией и обеспечивает высокий уровень выполнения исследований. Взаимодействие между врачами клинических специальностей (гинеколог, терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и др.) и врачами клинической лабораторной диагностики позволяет повысить эффективность оказания медицинской помощи. Такое сотрудничество является неотъемлемой частью повседневной работы медицинского центра и заботы о здоровье наших клиентов.

Гемостазиограмма (коагулограмма, гемотаз) расширенная — сдать в Москве, цены в Инвитро

Метод определения
См. отдельные тесты.

Исследуемый материал
Плазма (цитрат)

Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). 

Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная» 

Коагуляционное звено гемостаза: 

Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение) 

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 

Фибриноген 

Тромбиновое время 

Физиологические антикоагулянты: 

Антитромбин III 

Фибринолитическая система: 

Д-димер 

Плазминоген, % активности (Plasminogen, % Activity) 

Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная»

Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма), помимо базовых тестов оценки состояния свертывающей системы крови (см. информацию «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»), включает определение концентрации антитромбина III (физиологический антикоагулянт) и Д-димера (продукт деградации фибрина). Данный комплекс тестов применяют для детальной оценки нарушений гемостаза: при подозрении на тромбофилию, риске развития тромбоэмболии и/или диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), тяжелом общем состоянии пациента. 

Коагулологические тесты следует использовать в комплексе с общим анализом крови, включающим оценку числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и пр. (тест № 5 «Общий анализ крови»). См. также тесты: №190 «Волчаночный антикоагулянт», №1263 «Протеин С», № 1264 «Протеин S», профиль №ОБС55 «Антифосфолипидный синдром, лабораторные критерии». 

С какой целью определяют показатели Гемостазиограммы (коагулограммы) расширенной в крови

Данный комплекс тестов применяют для детальной оценки нарушений гемостаза: при подозрении на тромбофилию, риске развития тромбоэмболии и/или диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), тяжелом общем состоянии пациента. 

Что может повлиять на результат теста «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная» 

Дефицит факторов свертывания (врожденный или приобретенный) приводит к гипокоагуляции и возрастанию риска кровотечений (в том числе внутренних и послеоперационных). Предоперационная оценка состояния пациентов обязательно включает в себя общий (клинический) анализ крови с подсчетом тромбоцитов и базовую гемостазиограмму (коагулограмму) – минимальный набор тестов, необходимых для оценки свертывающей системы крови. Понижение свертывающей способности крови проявляется уменьшением концентрации факторов свертывания крови и удлинением времени свертывания. 

Повышение концентрации факторов свертывания приводит к состоянию гиперкоагуляции, в результате возрастает риск тромботических осложнений, в том числе опасных для жизни (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)).

Отделение гемостазиологии | Лечение в клинике DKD HELIOS Висбаден | Департаменты. Германия

DKD HELIOS Clinic Wiesbaden

location_on Wiesbaden, Германия

9.2/10 от
5 голосов

• О больнице
• Отделения
• Цены

Отделение гемостазиологии клиники DKD HELIOS в Висбадене предлагает полный спектр диагностических и терапевтических услуг для пациентов с врожденными и приобретенными нарушениями свертываемости крови. Особый интерес представляет терапия тромбоза, тромбофилии и гемофилии. Основным методом выявления нарушений свертываемости крови является гемостазиограмма (коагулограмма). Этот анализ крови проводится в собственной современной лаборатории отделения. Если коагулограмма показывает наличие нарушений свертываемости крови, врачи отделения приступают к выявлению конкретных факторов, лежащих в основе развития патологии. Для нормализации гемостаза применяют препараты в виде таблеток, инъекционную терапию антикоагулянтами, переливание свежезамороженной плазмы и индивидуальных факторов свертывания крови. Эффективная схема лечения подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом конкретных причин нарушения свертываемости крови и тяжести патологии. Главный врач отделения – д.м.н. Мануэла Краузе.

Врачи отделения часто принимают пациентов с гемофилией А и В. Гемофилия А — врожденная коагулопатия, обусловленная снижением активности фактора VIII, а гемофилия В — снижение активности фактора IX. У больных с этими патологиями регулярно возникают гематомы, внутренние кровотечения вследствие травм или операций, гемартрозы. При отсутствии лечения у больного возникают кровоизлияния в суставы, головной мозг и другие жизненно важные органы, которые могут привести к летальному исходу. Классический протокол лечения гемофилии А и В обычно состоит из заместительной терапии концентратами факторов свертывания крови, вводимыми путем инъекций. Если у больного уже развилось кровотечение, ему необходим более интенсивный курс терапии, состоящий из введения свежезамороженной плазмы, кровоостанавливающих средств и местного применения гемостатической губки. Следует отметить, что легкая форма гемофилии существенно не влияет на качество и продолжительность жизни больных.

Врачам отделения часто приходится сталкиваться с лечением тромбофилии. Заболевание является наиболее распространенным типом нарушения свертываемости крови и характеризуется высоким риском тромбообразования. Тромбофилию считают одной из основных причин развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей, инфаркта, инсульта и других жизнеугрожающих патологий. Диагностика тромбофилии начинается с клинического осмотра и изучения анамнеза больного. Во время консультации врач выясняет, есть ли у пациента наследственная предрасположенность к нарушениям свертываемости крови, принимает ли он какие-либо препараты, влияющие на процесс свертывания, и другие важные факты. На основании полученной информации специалист назначает необходимые лабораторные и инструментальные диагностические исследования. В случае подтверждения диагноза лечащий врач оценит тяжесть патологии и разработает оптимальную схему лечения. При легких формах тромбофилии специалисты отделения рекомендуют профилактическую терапию, направленную на предотвращение тромбообразования. Лечение включает коррекцию диеты, изменение малоподвижного образа жизни на более активный, медикаментозную терапию антикоагулянтами, сосудорасширяющими средствами, антиагрегантами и другими препаратами. Если при диагностике специалисты отделения обнаружат у пациента опасные для жизни тромбы, на выбор будет предложено интервенционное лечение (например, разрушение тромба с помощью лазера).

Основными клиническими направлениями отделения являются:

• Диагностика и лечение гемофилии А и В
• Диагностика и лечение болезни Виллебранда
• Диагностика и лечение недостаточности факторов свертывания крови
• Диагностика s и лечение тромбоцитопений и тромбоцитопатии, в том числе связанные с приемом лекарственных препаратов
• Диагностика и лечение интенсивных и аномально продолжительных менструальных кровотечений у женщин
• Диагностика и лечение тромбофилий, профилактика тромбозов
• Диагностика и лечение других нарушений свертываемости крови

Фото врача: (c) Depositphotos

Отделение гемостазиологии.
Клиника DKD HELIOS Wiesbaden:

Запросите дополнительную информацию прямо сейчас.
Будем рады ответить на все ваши вопросы.

Имя, Фамилия

Адрес электронной почты

Диагноз:

Описание болезни

Сертификаты

Руководство по профилактике и лечению тромбов

Тромбы — серьезное заболевание. Важно знать признаки и немедленно лечиться. В этом руководстве описаны способы профилактики и лечения тромбов; симптомы; и побочные эффекты лекарств, а также когда обращаться в отделение неотложной помощи.

Это руководство было профинансировано Агентством исследований и качества в области здравоохранения (AHRQ) в рамках гранта № U18 HS015898-01.

Содержание

Введение
Причины образования тромбов
Симптомы образования тромбов
Предотвращение образования тромбов
Лечение тромбов
Побочные эффекты тромбов
Список терминов
, Отказ от ответственности, и Лицензирование

Введение

Сгустки крови (также называемые тромбозом глубоких вен [throm-BO-sis]) чаще всего возникают у людей, которые не могут хорошо передвигаться или которые недавно перенесли операцию или травму. Сгустки крови — это серьезно. Важно знать признаки и немедленно лечиться. В этом руководстве рассказывается о способах профилактики и лечения тромбов. На рисунке 1 показан тромб в ноге.

*В данном руководстве используется термин «врач». Это может означать врач, медсестра, фельдшер, практикующая медсестра, фармацевт или другой медицинский работник.

Вернуться к содержанию

Причины образования тромбов

Сгустки крови могут образовываться, если вы мало двигаетесь. У вас также может образоваться тромб, если вы:

• Недавняя операция.
• 65 лет и старше.
• Принимайте гормоны, особенно для контроля над рождаемостью. (Спросите об этом своего врача).
• У вас был рак или вы лечитесь от него.
• Сломал кость (бедро, таз или ногу).
• У вас шишка или синяк.
• Тучные.
• Большую часть времени прикованы к постели или стулу.
• Перенес инсульт или парализован.
• Попросите врача вставить в ваше тело специальный порт, чтобы дать вам лекарство.
• У вас варикоз (VAR-e-kos) или плохие вены.
• Болезнь сердца.
• У вас раньше были тромбы.
• У члена семьи был тромб.
• Совершил длительную поездку (более часа) в машине, самолете, автобусе или поезде.

Вернуться к содержанию

Симптомы тромба

У вас может быть тромб, если вы видите или чувствуете:

• Новый отек на руке или ноге.
• Покраснение кожи.
• Болезненность или боль в руке или ноге.
• Теплое место на ноге.

Сгустки крови могут быть опасны. Сгустки крови, образующиеся в венах ног, рук и паха, могут отрываться и перемещаться в другие части тела, включая легкие. Сгусток крови в легких называется легочной эмболией (POOL-mo-nar-e EM-bo-liz-em). Если это произойдет, ваша жизнь может оказаться в опасности. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Сгусток крови мог попасть в ваши легкие, если у вас внезапно появились:

• Затрудненное дыхание.
• Боль в груди.
• Быстрое сердцебиение.
• Приступы обморока.
• Легкая лихорадка.
• Кашель с кровью или без нее.

Вернуться к содержанию

Предотвращение образования тромбов

Вы можете предотвратить образование тромбов, если:

• Носите свободную одежду, носки или чулки.
• Время от времени поднимайте ноги на 6 дюймов выше уровня сердца.
• Носите специальные чулки (называемые компрессионными чулками), если их прописал ваш врач.
• Выполняйте упражнения, которые прописал вам врач.
• Чаще меняйте положение, особенно во время длительной поездки.
• Не стойте и не сидите более 1 часа за один раз.
• Ешьте меньше соли.
• Старайтесь не ударяться и не травмировать ноги и не скрещивать их.
• Не подкладывать под колени подушки.
• Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.
• Принимайте все лекарства, которые прописал вам врач.

Вернуться к содержанию

Лечение тромбов

Если вам сказали, что у вас тромб, ваш врач может дать вам лекарство для его лечения. Этот тип лекарств называется разжижителем крови (также называемым антикоагулянтом [an-te-ko-AG-u-lent]). В большинстве случаев ваш врач порекомендует вам следовать этому плану лечения:

• В течение первой недели вы будете получать лекарство под названием гепарин (HEP-a-rin), которое действует быстро.

• Это лекарство вводится под кожу. Вы узнаете, как делать эти прививки себе, или член семьи или друг может сделать это за вас.

• Вы также начнете принимать Coumadin® (COO-ma-din) — общее название: варфарин (WAR-far-in) — таблетки для приема внутрь. Примерно через неделю приема как уколов, так и таблеток вы перестанете делать уколы. Вы будете продолжать принимать таблетки Coumadin®/warfarin в течение примерно 3–6 месяцев или дольше.

Вернуться к содержанию

Побочные эффекты препаратов для разжижения крови

Препараты для разжижения крови могут вызывать побочные эффекты. Кровотечение является наиболее распространенной проблемой. Ваш врач будет внимательно следить за вами. Если вы заметили что-то неправильное, что, по вашему мнению, может быть вызвано вашим лекарством, позвоните своему врачу.

Вернуться к содержанию

Список терминов

Вернуться к оглавлению

Рис.

1: Изображение сгустка крови

Текст Описание

На этом рисунке изображено человеческое тело с изображением сердца и вен в области живота и до ног. Имеется большой овал со стрелкой, указывающей на вену в области паха. Внутри овала находится иллюстрация, показывающая крупным планом тромб в вене и припухлость в этой области. Под рисунком текст: «Сгустки крови могут образовываться в любых глубоких венах тела. Чаще всего они формируются в ногах, руках или в паху».

Вернуться к содержанию

Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Данное руководство основано на продукте, разработанном Энн Витковски, Pharm.D., Брендой К. Цирлер, PhD, R.N., R.V.T., и V.T.E. Группа по разработке инструментария безопасности Вашингтонского университета в Сиэтле, грант Агентства медицинских исследований и качества № U18 HS015898-01.

Этот документ является общественным достоянием и может использоваться и перепечатываться без специального разрешения.