⚕ Лечится ли гепатит B? ➡ 【Симптомы】

Гепатит B – это заболевание печени, вызванное вирусной инфекцией. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В Украине именно гепатит B вместе с гепатитом C в 96% являются причинами смерти от гепатитов.

Відкрити
Згорнути

Причины гепатита В: острая и хроническая форма

Гепатитом называют воспаление печени, которое приводит к ухудшению ее функций. Также, это заболевание именуют желтухой, хотя чаще это название относят к гепатиту A. Причины гепатита разнообразны. Воспаление может быть вызвано воздействием на печень ядовитых веществ, лекарств, алкоголя. Но в случае гепатита B, заболевание вызывается особым вирусом.

Вирус гепатита B от человека к человеку передается с кровью или слюной, менструальными и вагинальными выделениями, семенной жидкостью, а также другими биологическими жидкостями. Заразиться гепатитом B можно при медицинских (в том числе стоматологических) манипуляциях, если используется нестерильное оборудование, при нанесении татуировок, при маникюре и педикюре. Также, возможно заражение при половом контакте. Ребенок может заразиться от матери во время родов.

Если заболевание длится менее полугода, говорят об его острой форме. При длительности более полугода, гепатит B переходит в хроническую форму. Обычно около 5% больных среди взрослых сталкиваются именно с хроническим гепатитом B.

В очень редких случаях хронический гепатит B может пройти без лечения, но в подавляющем большинстве случаев он длится годами и приводит к очень неприятным последствиям для здоровья.

Відкрити
Згорнути

Признаки и симптомы гепатита B

Вирус, приводящий к заражению гепатитом B, выживает вне организма человека как минимум неделю. При попадании вируса в организм человека, заболевание развивается не сразу. Сначала длится инкубационный период. Он продолжается от 30 до 180 дней, в среднем – около 75 дней. В крови вирус обнаруживается уже через 1-2 месяца.

У большинства больных первоначальный период заболевания проходит без выраженных симптомов. Но могут отмечаться:

• плохое самочувствие;
• рвота и тошнота;
• отсутствие аппетита и отвращение к еде;
• невысокая (субфебрильная) температура;
• бледный стул;
• темная моча;
• неприятные ощущения в верхней части живота;
• боли в суставах.

Відкрити
Згорнути

А вот желтуха проявляется в очень редких случаях.

К этим симптомам гепатита B могут присоединяться спленомегалия (увеличение селезенки), звездчатые гемангиомы, ладонная эритема (покраснение кожи). Эти симптомы гепатита B больше характерны для хронической формы заболевания. На этой стадии могут проявляться желтуха, зуд, стеаторея (чрезмерное выведение жиров с калом).

Відкрити
Згорнути

Особенности у детей и беременных

Гепатит у детей имеет свои особенности. Практически всегда выраженные признаки гепатита B у них отсутствуют. У детей, которые заразились во время родов или в первые пять лет жизни, как правило, развивается хроническая форма.

У беременных гепатит B повышает риск рождения недоношенных детей и детей с недостаточным весом.

Відкрити
Згорнути

Осложнения гепатита B

Отсутствие выраженных симптомов в начальной стадии заболевания иногда приводит к недостаточному вниманию в лечении. Но в случае пренебрежения лечением гепатита B, почти у четверти больных развиваются тяжелые осложнения. Среди них цирроз печени, печеночная недостаточность и даже рак печени.

Відкрити
Згорнути

Диагностика гепатита B

Диагностика гепатита B только на основании клинической картины невозможна. Окончательный диагноз выставляется на основании специального анализа крови. В результате этого анализа выявляют присутствие в крови поверхностного антигена гепатита B – HbsAg, а также некоторых других специальных антител.

В случае подтверждения инфицирования назначается анализ на антиген HBeAg и антитела к антигену анти-НВе. Только после этих анализов можно спрогнозировать течение болезни и назначить адекватное противовирусное лечение. Если заболевание протекает в тяжелой форме, необходимо исследование на антитела к вирусу гепатита D.

Відкрити
Згорнути

Также для диагностики заболевания назначаются:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• иммуноферментный тест;
• ПЦР-диагностика;
• серологическое тестирование.

Відкрити
Згорнути

В ходе лечения для оценки состояния печени может быть назначена биопсия печени и фибросканирование.

Чтобы провести максимально точную диагностику гепатита B, назначают и другие исследования. Среди них функциональные пробы печени, которые включают определение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке. Больных обследуют на ВИЧ и гепатит C.

В случае осложнения, каждые полгода выполняют УЗИ органов брюшной полости и измеряют сывороточный альфа-фетопротеин, чтобы оценить риск гепатоцеллюлярной карциномы.

Відкрити
Згорнути

Сдать анализы на HbsAg также необходимо лицам, входящим в группу риска.

К таким относятся:

• лица, имевшие половые контакты с вирусоносителем или с несколькими партнерами, гомосексуальные контакты;
• больные венерическими заболеваниями;
• те, кто пользуется нестерильными средствами для инъекций;
• проживающие с вирусоносителем;
• по работе сталкивающиеся с кровью, например, медработники, спасатели и прочие;
• дети, рожденные матерью-вирусоносителем.

Відкрити
Згорнути

Лечение гепатита B

Специфические приемы лечения острого гепатита B на сегодняшний день не разработаны. Пациенту прописывается покой с соблюдением постельного режима. Назначается щадящая диета с употреблением каш, овощей и фруктов. Ограничивается употребление жирной и жареной пищи, консервов, острых и соленых блюд. Рекомендуется обильное питье с употреблением соков, сладкого чая, минеральной воды. Больной должен вести здоровый образ жизни, воздерживаться от употребления алкоголя и других токсических веществ. Медикаментозная терапия используется с большой осторожностью.

Лечение гепатита B в случае хронического заболевания проводится с использованием противовирусных препаратов. Все усилия направляются на замедление процессов, приводящих к циррозу печени, к снижению заболеваемости раком и повышению выживаемости.

Основными препаратами по рекомендации ВОЗ являются тенофовир и энтекавир. Они эффективно подавляют вирус гепатита B, редко формируют устойчивость вируса к препаратам, имеют небольшое число побочных действий. Но, к сожалению, полного выздоровления добиться очень сложно. Поэтому, лечение может быть пожизненным. Прерывание лечения может привести к тяжелым рецидивам болезни.

Однако, если фиксируется превращение HBeAg в анти-НВе или анализы на HBsAg показывают отрицательный результат, лечение прекращают.

На последней стадии заболевания применяют хирургическое лечение – трансплантацию печени. Она дает прекрасные результаты, и рецидивы гепатита практически не наблюдаются.

Відкрити
Згорнути

Профилактика гепатита B: вакцинация

Последствия гепатита B могут быть очень тяжелыми. Но его несложно предупредить. И избежать этого грозного заболевания поможет только прививка от гепатита B.

Разумнее всего вакцинировать своего ребенка в раннем детстве. По рекомендации ВОЗ, вакцинирование проводится в первые сутки после рождения ребенка. Но для надежной защиты необходимо сделать еще две прививки – в два и шесть месяцев. Возможны и другие схемы вакцинации. Так, вакцина “Энджерикс-В” (Бельгия) может вводиться и по ускоренной схеме, когда ревакцинация делается каждые 30 дней.

Практически у всех детей и подростков вакцинация повышает уровень антител к вирусу гепатита B. Иммунитет к этому заболеванию сохраняется на протяжении 20 лет. Но результаты некоторых исследований позволяют предположить, что после трехразовой вакцинации формируется пожизненный иммунитет. Поэтому, ВОЗ не рекомендует проводить повторную вакцинацию через 20 лет, если прививки ранее были получены троекратно.

Профилактика гепатита B с помощью вакцинации возможна и во взрослом возрасте. Вакцинироваться придется также три раза. Подходящую вакцину порекомендует врач. Хорошо зарекомендовала себя вакцина “Инфанрикс-Гекса”/”Гексаксим”, которая является комбинированной и защищает от многих заболеваний. Лицам, входящим в группу риска, настоятельно рекомендуется вакцинироваться от гепатита B.

Відкрити
Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити
Згорнути

Источники

• Министерство охраны здоровья Украины
• Всемирная организация здравоохранения
• Medscape

Відкрити
Згорнути

Автор статьи:

Анастасий Игорь Анатольевич

Врач-инфекционист высшей категории, гепатолог, к.м.н.

Эксперт по направлению:

Дегтярь Ирина Михайловна

Врач-инфекционист высшей категории

Какой врач лечит гепатит?

Задаетесь вопросом, какой врач лечит гепатит B? В лечении принимают участие врачи разных специальностей. Это, в первую очередь, инфекционисты и гепатологи.

Гепатолог – специалист, который занимается лечением печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Этот специалист лечит не только вирусные гепатиты, но и воспаление печени других видов – алкогольного, токсического, аутоиммунного, лучевого. Обычно, он работает в тесном контакте с инфекционистом. Именно так можно достигнуть максимально положительных результатов в лечение гепатита.

Полезным может быть и гастроэнтеролог как специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Такой специалист может лечить острую и хроническую формы гепатита. Именно этот специалист подберет оптимальную восстановительную терапию.

Лечение гепатита B в Киеве можно пройти в клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Здесь можно получить консультацию опытного врача, пройти обследование и вакцинироваться. Поручите заботу о своем здоровье лучшим специалистам!

Показать еще

Сертификаты

Отзывы

оставить отзыв

Вирусные гепатиты можно предупредить — МБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 города Ростова-на-Дону»

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля, учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом.

Вирусные гепатиты — это вирусное заболевание печени, которое наносит сокрушительный удар по всему организму. Вирусная инфекция легко распространяется и может стать причиной эпидемиологического случая. Врачами всего мира данное заболевание признано глобально опасной проблемой здравоохранения. Источником инфекции являются больные люди или вирусоносители. Передача вируса от больного человека здоровому происходит или энтеральным путем (через зараженную воду и пищевые продукты) — гепатиты А и Е, или парентеральным (непосредственным внесением вируса в кровь) — гепатиты В, С, Д. Вирусы парентеральных гепатитов обнаружены во всех выделениях больного: крови, сперме, слюне, вагинальных секретах, поте, слезах и могут пе­редаваться путем многократного использования для инъекций нестерильных шприцов, при переливании крови, при проведении татуировок необработан­ными иглами, косметических процедур с удалением родинок, папиллом, прока­лыванием мочек ушей, маникюрных и педикюрных процедур, а также половым путем и от матери к плоду.

Серьезность ситуации заключается в том, что одной из основных групп риска по заражению гепатитом В и С являются подростки, которым нравятся татуировки, пирсинги, серьги, которые любят обмениваться расческами, сережками, ножницами, бритвами и др. Первый сексуальный опыт и начало приема наркотиков зачастую тоже приходятся на этот возраст. Но, к сожалению, даже однократное пренебрежение правилами безопасного секса или однократное введение наркотического вещества чужим шприцем может привести к заражению гепатитом В и С. Например для парентерального заражения гепатитом В достаточно 0,0000001 мл. инфицированной крови.

Клиника всех вирусных гепатитов сходна. Наиболее тяжелое течение от­мечается при вирусном гепатите В. Заболевание сопровождается повышением температуры, слабостью, потерей аппетита до полного отвращения к пище и желудочно-кишечными проявлениями. Иногда (чаще у детей) заболевание про­текает по типу острого респираторного заболевания. Диагностическими призна­ками служит желтуха, появление темной мочи и неокрашенного стула. В на­стоящее время обнаруживается большое количествобессимптомных форм ин­фекции.

Наиболее коварным и опасным среди всех вирусных гепатитов считается гепатит С. Скрытое и мягкое течение гепатита С послужило поводом для назва­ния его «ласковым убийцей». Более, чем у 85% инфицированных вирусом гепа­тита С не происходит удаление вируса из организма и, как следствие, развива­ется хронический гепатит С, который приводит к развитию цирроза и первично­го рака печени. Лечение на современном этапе требует больших экономических затрат и продолжительного лечения.

Вакцинация против вирусного гепатита А и В является главной защитой и наиболее эффективным путем предохранения, в том числе нашего подрастающего поколения от этой опасной инфекции. В Национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация про­тив гепатита В. При этом должны быть выполнены три прививки с интервалом 1 месяц между 1-ой и 2-ой привив­ками и 5 месяцев между 2-ой и 3-ей. Такой прививочный курс обеспечивает выработку иммунитета на длительное время (до 15-20 лет). Детям первая вакцинация проводится в первые 24 часа жизни в роддоме.

Действенными профилактическими мерами против заболевания являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Необходимо с детства прививать неукоснительное соблюдение мер личной гигиены, быть примером в закреплении этих ги­гиенических навыков, в воспитании чувства опасности при различного рода контактах с неизвестными лицами. Молодежь должна сделать правильный выбор — здоровый образ жизни, без наркотиков и тяжелых болезней, сохранить свой здоровый генофонд, тем самым укрепить здоровье нации.

Роспотребнадзор информирует:Ежегодно 28 июля во многих странах проводится Всемирный день борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day). Датой для его учреждения стал день рождения американского врача Баруха Самюэля Блумберга, лауреата Нобелевской премии, открывшего вирус гепатита B.

Проведение Всемирного дня борьбы с  гепатитом направлено на привлечения внимания общественности и специалистов к проблеме, повышение заинтересованности граждан каждой страны к проведению профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание необходимости вакцинации против гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний сохранит здоровье населения не каждой отдельной страны, но и населения планеты в целом.

Гепатит — воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных заболеваний в мире.

Существует пять основных вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.

Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном половом контакте. Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B.Типы A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям. Все эти вирусы вызывают острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство людей полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, инфекции гепатита В и С могут становиться хроническими и приводить к развитию цирроза и рака печени.

Основными мерами профилактики:

• гепатита А и Е являются санитарно-гигиенические мероприятия.
• иммунизации против вирусного гепатита А, в первую очередь, подлежат группы высокого риска инфицирования.
• один из самых надежных способов защиты от вирусного гепатита В, по мнению ВОЗ, — вакцинация.

Однако вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.

Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом 2019 г. ВОЗ ставит перед собой следующие задачи:

1. Призвать разработчиков политики на национальном и региональном уровнях принять повышенные политические и финансовые обязательства для поддержки мер борьбы с гепатитом.
2. Привлечь внимание к подготовленным ВОЗ новым оценкам необходимых затрат на элиминацию гепатита в контексте достижения к 2030 г. связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и ВОУЗ.
3. Призвать людей шире пользоваться услугами профилактики, тестирования и лечения гепатита.

Согласно подготовленному ВОЗ новому анализу расходов, для достижения целей элиминации гепатита в период с 2016 по 2030 гг. в странах с низким и средним уровнем дохода потребуется привлечь дополнительное финансирование в размере 6 млрд долл. США в год. Данный анализ согласуется с составленной в 2017 г. оценкой ВОЗ стоимости достижения ЦУР в области здравоохранения. В 2016 г. было вложено только 0,5 млрд долл. США, и данные средства, главным образом, были получены из внутренних источников.

Знать. Предотвращать. Тестировать. Лечить. Элиминировать гепатит.

Относитесь ли Вы к группе риска? Пройдите тест! Выявление заражения на раннем этапе позволит быстрее начать лечение, что может предотвратить заболевание и спасти Вам жизнь.

Защищены ли Вы от гепатита? Заболевание гепатитом B или C можно предотвратить. Каждая инъекция должна быть безопасной. Вакцина от гепатита В дает защиту на всю жизнь. Гепатит B и C может передаваться половым путем, поэтому пользуйтесь презервативами.

Будьте сильными: лечитесь и вылечивайтесь от гепатита. В случае положительного теста узнайте, нуждаетесь ли Вы в лечении, и не откладывайте прохождение терапии.

Вы заражены гепатитом В? Некоторые люди нуждаются в лечении, но могут оставаться здоровыми благодаря пожизненной терапии.

Вы заражены гепатитом C? Избавиться от заражения может помочь 3-месячный курс лечения.

Вирусным гепатитом B или C инфицированы 325 млн человек во всем мире, и ежегодно от него умирает 1,4 млн человек. По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулеза, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных. Гепатит поддается профилактике и лечению, а гепатит С – полному излечению. Однако свыше 80% людей, больных гепатитом, не имеют доступа к средствам профилактики, тестирования и лечения.

В рамках кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом 2019 г. ВОЗ приглашает все страны и всех партнеров поддержать призыв к вложению ресурсов в элиминацию гепатита. В контексте обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения ВОЗ выпустит новые оценки потребностей в дополнительных средствах для достижения цели глобальной элиминации гепатита к 2030 г. В 2019 г. принимающей страной мероприятий, приуроченных ко Всемирному дню борьбы с гепатитом, стал Пакистан. Глобальные мероприятия пройдут 27-28 июля 2019 г. в Исламабаде, Пакистан.

CDC расследует более 100 случаев гепатита у детей, в том числе 5 летальных исходов

Си-Эн-Эн
—

Центры США по контролю и профилактике заболеваний заявили в пятницу, что расследуют 109 случаев тяжелого и необъяснимого гепатита у детей в 25 штатах и ​​​​территориях, которые могут быть связаны со вспышкой во всем мире.

Среди них 14% нуждались в трансплантации, пятеро детей умерли.

Почти все дети – более 90% – нуждались в госпитализации.

Доктор Джей Батлер, заместитель директора CDC по инфекционным заболеваниям, подчеркнул, что расследование — партнерство между CDC и государственными департаментами здравоохранения — представляет собой развивающуюся ситуацию. Не все случаи гепатита, которые они сейчас изучают, могут в конечном итоге быть вызваны одним и тем же.

«Важно отметить, что это развивающаяся ситуация, и мы забрасываем широкую сеть, чтобы расширить наше понимание», — сказал Батлер.

Гепатит, или отек печени, может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, лекарствами и токсинами. Семейство вирусов, хорошо известных тем, что они атакуют печень, вызывают гепатит А, гепатит В и гепатит С.

Неясно, что вызывает эти случаи у маленьких детей. Батлер сказал, что некоторые из распространенных причин вирусного гепатита были рассмотрены, но не были обнаружены ни в одном из случаев.

21 апреля CDC предупредил врачей о группе необычных случаев гепатита у девяти детей в Алабаме.

Он попросил врачей и должностных лиц общественного здравоохранения уведомить агентство, если у них были подобные случаи детей в возрасте до 10 лет с повышенным уровнем ферментов печени и отсутствием очевидного объяснения их гепатита, начиная с октября.

Мать держит за руку ребенка, которому внутривенно вводят раствор в больнице; Идентификатор Shutterstock 365364938; Работа: —

Шаттерсток

Висконсин расследует 4 случая необычного гепатита у детей, в том числе один с летальным исходом

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_A606F479-55C6-83FC-197D-9A18A3B7027E@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
С тех пор департаменты здравоохранения работают с педиатрическими специалистами в своих штатах для выявления возможных случаев. Цифры, представленные на брифинге в пятницу, являются первым общенациональным взглядом на случаи.

Дела расследуются в Алабаме, Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Делавэре, Флориде, Джорджии, Айдахо, Иллинойсе, Индиане, Луизиане, Мичигане, Миннесоте, Миссури, Северной Каролине, Северной Дакоте, Небраске, Нью-Йорке, Огайо, Пенсильвании, Пуэрто-Рико. , Теннесси, Техас, Вашингтон и Висконсин.

Предупреждение CDC последовало за сообщениями о том, что дети из Англии, Уэльса, Шотландии и Северной Ирландии обращаются в больницы с необъяснимым гепатитом.

По состоянию на 1 мая существует 228 вероятных случаев, связанных со вспышкой в ​​20 странах, более 50 случаев находятся в стадии расследования, сообщила на брифинге в среду старший научный сотрудник Глобальной программы Всемирной организации здравоохранения по гепатиту доктор Филиппа Истербрук. По ее словам, среди этих случаев один ребенок умер, и около 18 нуждались в пересадке печени.

Большинство детей были здоровы, когда у них появились симптомы, которые включали усталость, потерю аппетита, рвоту, диарею, боль в животе, темную мочу, светлый стул и пожелтение кожи и глаз — признак, называемый желтухой.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_51356974-EA23-3DAE-F284-9A5EE83C6DBB@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Детский гастроэнтеролог доктор Хели Бхатт из Масонского детского центра M Health Fairview в Миннеаполисе лечила двух детей, которые участвуют в расследовании CDC. Одному, двухлетнему ребенку из Южной Дакоты, на этой неделе сделали пересадку печени.

Бхатт говорит, что печеночная недостаточность у детей встречается «очень редко». И даже до того, как ученые начали отслеживать эту вспышку, половина случаев так и не получила объяснения.

Врачи, которые лечили этих детей, говорят, что их случаи были выдающимися.

«Даже во время первого случая я думал, что это странно», — говорит доктор Маркус Бухфельнер, детский специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Алабамы в Бирмингеме, где сотрудники начали регистрировать случаи заболевания в октябре.

Adobe Stock

CDC публикует новые клинические данные о случаях необычного гепатита у детей

«А потом, когда пришел второй, я сказал: «Хорошо, нам нужно с кем-то поговорить об этом». Он обратился к старшим врачам в своем отделении, которые связались с департаментом здравоохранения штата и CDC.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_1F748BD7-06EF-D9B5-0528-9A18A3C54BF5@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Бухфельнер говорит, что эти случаи выделялись тем, что воспаление печени было очень серьезным.

Иногда распространенные вирусы, такие как Эпштейн-Барр или даже SARS-CoV-2, немного повышают уровень ферментов печени у ребенка, указывая на то, что Бухфельнер называет «небольшим гепатитом», но дети обычно выздоравливают, когда их организм борется с инфекцией.

«Очень странно видеть здорового ребенка с таким же повреждением печени, как у этих детей», — сказал он.

Первоначально UAB наблюдала за девятью детьми с необъяснимым гепатитом, и у всех девяти был положительный результат на аденовирус в крови. Батлер сказал на брифинге, что ни один из них не дал положительный результат на Covid-19 во время госпитализации и не имел документально подтвержденного анамнеза Covid-19.

После того, как эти случаи были зарегистрированы, в Алабаме были идентифицированы еще два ребенка. Их дела расследуются, в результате чего общее количество случаев в штате достигло 11, сказал доктор Уэс Стаблфилд, медицинский работник Северного и Северо-восточного округов Алабамы.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_20380CF9-0E17-504E-E05C-9A18A3CDDED5@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Существует около 100 видов аденовирусов. Известно, что около 50 из них заражают людей, поэтому экспертам нужно было более внимательно изучить вирус, чтобы попытаться выяснить, был ли он у всех детей одинаковым.

Когда исследователи попытались прочитать гены аденовируса у инфицированных детей, только у пяти было достаточно генетического материала, чтобы получить полную последовательность. Во всех пяти случаях вирус относился к определенному типу, называемому аденовирусом 41. Обычно он вызывает диарею и рвоту у детей, иногда с заложенностью носа или кашлем, но никогда ранее не был связан с печеночной недостаточностью у здоровых детей.

cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_7CF4EC01-905B-7896-CA48-9AAF16F6B061@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
В пятницу Батлер заявил, что аденовирусы 40 и 41 связаны с гепатитом, но почти исключительно у детей с ослабленным иммунитетом.

Также в пятницу исследователи из Агентства по безопасности здравоохранения Великобритании опубликовали новый технический брифинг с обновленной информацией о своем расследовании гепатита. Из 163 случаев 126 пациентов были протестированы на аденовирус, и 91, или 72%, дали положительный результат на этот возбудитель.

Исследователи попытались секвенировать весь геном аденовируса одного из пациентов, но не смогли получить образец с достаточным количеством вируса для этого. Было 18 случаев, когда они смогли частично секвенировать геном, и все они были аденовирусом 41F, таким же, как и в США.

Многие задавались вопросом, могут ли эти случаи быть как-то связаны с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим Covid-19.

Adobe Stock

Случаи гепатита у детей могут быть связаны с аденовирусом, сообщают представители здравоохранения Великобритании

Британские исследователи говорят, что они все еще изучают эту возможность, но только у 24 из 132 протестированных пациентов — 18% — был обнаружен SARS-CoV-2.

В отчете говорится, что они не исключают некоторой роли Covid-19. инфекции в этих случаях. Возможно, предыдущая инфекция Covid-19 каким-то образом активировала иммунную систему, сделав этих детей необычайно восприимчивыми, или, возможно, коинфекция двух вирусов вместе поражает печень.

Исследователи также хотят знать, является ли гепатит частью какого-то синдрома, который поражает детей после заражения SARS-CoV-2, например редкое осложнение, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей или MIS-C.

Другая рабочая теория от британских исследователей заключается в том, что у этих детей наблюдается какой-то чрезмерный или нерегулярный иммунный ответ, возможно, потому, что во время пандемии они были защищены больше, чем обычно.

Еще одна теория заключается в том, что аденовирус, возможно, всегда вызывал печеночную недостаточность у крошечного процента инфицированных детей, и эти редкие случаи выявляются только потому, что он вызывает исключительно большую волну инфекций.

И следователи в Великобритании говорят, что они все еще проверяют наличие наркотиков, токсинов или, возможно, воздействия окружающей среды, хотя, скорее всего, причиной является какая-то инфекция.

Еще одна вещь, которая озадачила врачей, говорит Бухфельнер, это то, что они обнаружили аденовирус в образцах крови, но не в образцах ткани печени, взятых во время биопсии пациентов в Алабаме.

«У всех девяти из них есть биопсия печени, которая показала сильное воспаление и гепатит. Но мы не нашли вирус в печени. Мы нашли вирус только в крови», — сказал он.

Случай Бхатта, ребенка из Южной Дакоты, также дал положительный результат на аденовирус в ее крови, но не в ее печени.

Если в этих случаях как-то виноват аденовирус 41 — а это все еще большое «если», — Бухфельнер говорит, что не знает, почему он обнаруживается только в крови, но не в сильно поврежденной ткани печени. Но у него есть некоторые теории.

«Возможно, печень уничтожает вирус до того, как он выводится из крови», — сказал он. «Итак, к тому времени, когда печени нанесен ущерб и мы делаем биопсию, иммунная система уже очистила печень от вируса. А то, что осталось, — это просто воспаление».

Его вторая теория заключается в том, что не сам вирус несет ответственность за повреждение печени, а, возможно, иммунная система чрезмерно реагирует, пытаясь бороться с вирусом, и в конечном итоге повреждает печень.

Аденовирусные инфекции широко распространены, поэтому, возможно, обнаружение вируса у некоторых из этих пациентов — просто совпадение. «Мы не уверены на 100%, что это именно тот самый аденовирус. Нам еще многое предстоит узнать, — сказал Бхатт.

В заявлении CDC от 29 апреля говорится: «Мы считаем, что причиной этих зарегистрированных случаев может быть аденовирус, но другие потенциальные экологические и ситуационные факторы все еще изучаются».

Батлер сказал в пятницу, что эксперты рассматривают ряд возможностей, включая контакт с животными.

«Мы действительно забрасываем широкую сеть и сохраняем непредвзятость в отношении того, могут ли данные об аденовирусах отражать невиновного свидетеля или могут быть кофакторы, которые заставляют аденовирусные инфекции проявляться таким образом, который раньше не наблюдался», — сказал он. сказал.

Следователи говорят, что знают, что эта новость может обеспокоить родителей.

Батлер говорит, что следователи все еще считают, что такие случаи очень редки. Например, увеличения числа детей, поступающих в отделения неотложной помощи с гепатитом, не наблюдается.

«Мы все еще говорим, по крайней мере, нашим семьям здесь, в Алабаме — и я бы посоветовал другим семьям точно так же — пока не слишком беспокоиться об этом». — сказал Бухфельнер. «Я имею в виду, в конце концов, это все еще довольно редкое явление».

Бухфельнер говорит, что аденовирусы обычно распространяются в детских садах и школах. Обычно они не вызывают ничего хуже, чем то, что в течение нескольких дней напоминает желудочный грипп.

«Это было давно, и это будет продолжаться. И в общей сложности у нас всего около 200 случаев, о которых было сообщено по всему миру. Так что это не ситуация, похожая на пандемию Covid, когда все должны быть действительно обеспокоены этим», — сказал он.

Гепатит Е

Гепатит Е

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• ВОЗ в странах »
  • Статистика
  • Стратегии сотрудничества
  • Украина ЧП
• все новости »
  • Выпуски новостей
  • Заявления
  • Кампании
  • Комментарии
  • События
  • Тематические истории
  • Выступления
  • Прожекторы
  • Информационные бюллетени
  • Библиотека фотографий
  • Список рассылки СМИ
• Заголовки »
• Сосредоточиться на »
  • Афганистан кризис
  • COVID-19 пандемия
  • Кризис в Северной Эфиопии
  • Сирийский кризис
  • Украина ЧП
  • Вспышка оспы обезьян
  • Кризис Большого Африканского Рога
• Последний »
  • Новости о вспышках болезней
  • Советы путешественникам
  • Отчеты о ситуации
  • Еженедельный эпидемиологический отчет
• ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
  • Наблюдение
  • Исследовать
  • Финансирование
  • Партнеры
  • Операции
  • Независимый контрольно-консультативный комитет
• Данные ВОЗ »
  • Глобальные оценки здоровья
  • ЦУР в области здравоохранения
  • База данных о смертности
  • Сборы данных
• Панели инструментов »
  • Информационная панель COVID-19
  • Приборная панель «Три миллиарда»
  • Монитор неравенства в отношении здоровья
• Основные моменты »
  • Глобальная обсерватория здравоохранения
  • СЧЕТ
  • Инсайты и визуализации
  • Инструменты сбора данных
• Отчеты »
  • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
  • избыточная смертность от COVID
  • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
• О ком »
  • Люди
  • Команды
  • Структура
  • Партнерство и сотрудничество
  • Сотрудничающие центры
  • Сети, комитеты и консультативные группы
  • Трансформация
• Наша работа »
  • Общая программа работы
  • Академия ВОЗ
  • Деятельность
  • Инициативы
• Финансирование »
  • Инвестиционный кейс
  • Фонд ВОЗ
• Подотчетность »
  • Аудит
  • Бюджет
  • Финансовые отчеты
  • Портал программного бюджета
  • Отчет о результатах
• Управление »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный совет
  • Выборы Генерального директора
  • Веб-сайт руководящих органов
• Главная/
• Отдел новостей/
• Информационные бюллетени/
• Деталь/
• Гепатит Е

Ключевые факты

• Гепатит Е — это воспаление печени, вызванное инфицированием вирусом гепатита Е (HEV).
• Ежегодно во всем мире происходит около 20 миллионов случаев инфицирования ВГЕ, что приводит к примерно 3,3 миллионам случаев симптоматического гепатита Е.
• По оценкам ВОЗ, в 2015 г. гепатит Е стал причиной примерно 44 000 смертей (что составляет 3,3% смертности от вирусного гепатита).
• Вирус передается фекально-оральным путем, в основном через зараженную воду.
• Гепатит Е встречается во всем мире, но наиболее распространено это заболевание в Восточной и Южной Азии.
• Вакцина для предотвращения заражения вирусом гепатита Е была разработана и лицензирована в Китае, но еще не доступна в других странах.

Обзор

Гепатит Е — это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита Е (HEV). Вирус имеет как минимум 4 различных типа: генотипы 1, 2, 3 и 4. Генотипы 1 и 2 обнаружены только у людей. Генотипы 3 и 4 циркулируют у некоторых животных, включая свиней, кабанов и оленей, не вызывая каких-либо заболеваний, и иногда заражают людей.

Вирус выделяется с фекалиями инфицированных людей и проникает в организм человека через кишечник. Передается в основном через зараженную питьевую воду. Инфекция обычно самоограничивается и проходит в течение 2–6 недель. Иногда развивается серьезное заболевание, известное как фульминантный гепатит (острая печеночная недостаточность), которое может привести к летальному исходу.

Передача

Инфекция гепатита Е распространена во всем мире и распространена в странах с низким и средним уровнем дохода, где ограничен доступ к основным услугам водоснабжения, санитарии, гигиены и здравоохранения. В этих районах заболевание встречается как в виде вспышек, так и в виде спорадических случаев. Вспышки обычно следуют за периодами фекального загрязнения источников питьевой воды и могут затронуть от нескольких сотен до нескольких тысяч человек. Некоторые из этих вспышек произошли в зонах конфликтов и чрезвычайных гуманитарных ситуаций, таких как зоны боевых действий и лагеря для беженцев или внутренне перемещенных лиц, где санитария и безопасное водоснабжение представляют особые проблемы.

Также считается, что спорадические случаи связаны с загрязнением воды, хотя и в меньших масштабах. Случаи в этих районах обусловлены в основном заражением вирусом 1-го генотипа и значительно реже вирусом 2-го генотипа.

В районах с лучшими санитарными условиями и водоснабжением заражение гепатитом Е встречается нечасто, с редкими спорадическими случаями. Большинство этих случаев вызвано вирусом генотипа 3 и вызвано инфекцией вирусом, происходящим от животных, обычно при употреблении в пищу недоваренного мяса животных (включая печень животных, особенно свинину). Эти случаи не связаны с заражением воды или других пищевых продуктов.

Симптомы

Инкубационный период после заражения ВГЕ составляет от 2 до 10 недель, в среднем от 5 до 6 недель. Инфицированные выделяют вирус от нескольких дней до начала заболевания до 3-4 недель после начала заболевания.

В районах с высокой эндемичностью симптоматическая инфекция чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 15–40 лет. В этих районах, несмотря на то, что инфекция встречается у детей, ее часто не диагностируют, потому что они обычно не имеют симптомов или имеют только легкое заболевание без желтухи.

Типичные признаки и симптомы гепатита включают:

• начальную фазу легкой лихорадки, снижение аппетита (анорексия), тошноту и рвоту, длящиеся несколько дней;
• боль в животе, зуд, кожная сыпь или боль в суставах;
• желтуха (желтый цвет кожи), темная моча и бледный стул; и
• слегка увеличенная, болезненная печень (гепатомегалия).

Эти симптомы часто неотличимы от симптомов, возникающих при других заболеваниях печени, и обычно длятся 1–6 недель.

В редких случаях острый гепатит Е может быть тяжелым и привести к фульминантному гепатиту (острой печеночной недостаточности). Эти пациенты находятся в группе риска смерти. Беременные женщины с гепатитом Е, особенно во втором или третьем триместре, подвергаются повышенному риску острой печеночной недостаточности, потери плода и смертности. До 20–25% беременных женщин могут умереть, если они заразятся гепатитом Е в третьем триместре.

Сообщалось о случаях хронического гепатита Е у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у реципиентов трансплантированных органов, принимающих иммуносупрессивные препараты, с инфекцией ВГЕ генотипа 3 или 4. Они остаются редкостью.

Диагностика

Случаи гепатита Е клинически неотличимы от других видов острого вирусного гепатита. Тем не менее, диагноз часто можно подозревать в соответствующих эпидемиологических условиях, например, когда несколько случаев заболевания происходят в местах известных эндемичных по заболеванию районов, в условиях с риском загрязнения воды, когда заболевание протекает более тяжело у беременных женщин, или если гепатит А был не входит.

Окончательный диагноз инфекции гепатита Е обычно основывается на обнаружении в крови человека специфических анти-HEV иммуноглобулина М (IgM) антител к вирусу; этого обычно достаточно в районах, где болезнь распространена. Экспресс-тесты доступны для использования в полевых условиях.

Дополнительные тесты включают полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) для обнаружения РНК вируса гепатита Е в крови и кале. Этот анализ требует специализированного лабораторного оборудования. Этот тест особенно необходим в регионах, где гепатит Е встречается нечасто, и в редких случаях с хронической инфекцией ВГЕ.

Лечение

Специфического лечения, способного изменить течение острого гепатита Е, не существует. Поскольку заболевание обычно самокупируется, госпитализация обычно не требуется. Самое главное — избегать ненужных лекарств. Ацетаминофен, парацетамол и лекарства от рвоты следует использовать с осторожностью или избегать.

Госпитализация требуется для людей с фульминантным гепатитом, а также должна быть рассмотрена для беременных женщин с симптомами.

Людям с ослабленным иммунитетом, страдающим хроническим гепатитом Е, помогает специфическое лечение с использованием рибавирина, противовирусного препарата. В некоторых конкретных ситуациях также успешно применялся интерферон.

Профилактика

Профилактика является наиболее эффективным методом борьбы с инфекцией. На популяционном уровне передачу ВГЕ и гепатита Е можно снизить за счет:

• поддержание стандартов качества коммунального водоснабжения; и
• создание надлежащих систем удаления человеческих фекалий.

На индивидуальном уровне риск инфицирования можно снизить за счет:

• соблюдения правил гигиены; и
• избегать потребления воды и льда неизвестной чистоты.

Реагирование ВОЗ

В марте 2022 года организация «Врачи без границ» и Министерство здравоохранения Южного Судана начали первую кампанию реагирования на вспышку гепатита Е в лагере для внутренне перемещенных лиц Бентиу в штате Юнити Южного Судана. Это первое использование единственной доступной в настоящее время вакцины против гепатита Е, Hecolin, которая была рекомендована ВОЗ для реагирования на вспышки с 2015 года. Это важная веха для вакцинации против гепатита E в качестве одного из ключевых инструментов, в дополнение к другим меры по сдерживанию будущих вспышек гепатита Е.

ВОЗ выпустила технический отчет  Вспышки гепатита Е, передаваемые через воду: выявление, расследование и борьба . В руководстве содержится информация об эпидемиологии, клинических проявлениях и диагностике гепатита Е. В нем также содержатся рекомендации для органов общественного здравоохранения о том, как реагировать на вспышки инфекции гепатита Е.

В настоящее время ВОЗ работает с экспертами и глобальными партнерами над разработкой общего протокола для использования вакцины против гепатита Е в ответ на вспышку. Также продолжается работа с аналогичными группами по созданию упрощенного алгоритма диагностики, сортировки и лечения гепатита Е во время вспышки.

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, 2016–2021 гг. . В стратегии подчеркивается важнейшая роль всеобщего охвата услугами здравоохранения и устанавливаются задачи, соответствующие Целям в области устойчивого развития. Стратегия предлагала ликвидацию вирусного гепатита как угрозы общественному здравоохранению к 2030 г. (определяется как снижение числа новых хронических инфекций на 90% и снижение смертности на 65% по сравнению с исходным уровнем 2015 г.) и включала дорожную карту по ликвидации путем реализации основных стратегии профилактики, диагностики, лечения и общественных вмешательств. В мае 2022 года 75-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению новый комплекс комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передающимся половым путем, на период 2022–2030 годов. На основе этих предыдущих, а теперь и новых стратегий широкий круг государств-членов разработал комплексные национальные программы и стратегии ликвидации гепатита, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

Для поддержки стран в достижении глобальных целей по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ работает над:

• повышением осведомленности, продвижением партнерских отношений и мобилизацией ресурсов
• формулированием основанной на фактических данных политики и данных для действий
• улучшением здоровья справедливости в ответ на гепатит
• предотвращение передачи
• расширение услуг по скринингу, уходу и лечению.

ВОЗ организует ежегодные кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом (1 из 9флагманские ежегодные кампании по охране здоровья) для повышения осведомленности и понимания вирусного гепатита. В рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом 2022 г. ВОЗ уделяет особое внимание теме «. Как сделать помощь при гепатите ближе к вам». и   призывают к упрощению предоставления услуг по борьбе с вирусным гепатитом, приближая помощь к сообществам.