как влияет отит на плод, симптомы и лечение отита у беременных

Те, кто хоть раз в своей жизни сталкивался с таким заболеванием, как отит, надолго запомнили те «прекрасные» ощущения, которые сопровождают это заболевание. Болевые симптомы при отите одни из самых сильных. Как правило, лечение отита проводится с помощью антибиотиков, но как же быть женщинам в период беременности, когда любые медикаменты, в том числе и антибиотики, крайне нежелательны и даже порой опасны для будущего малыша?

Что такое отит

Острый воспалительный процесс, проходящий в слизистой оболочке наружного, среднего или внутреннего уха называется отитом. Наружный отит являет собой воспалительные процессы на коже видимой части слухового прохода, средний и внутренний – это воспаления за барабанной перепонкой. Иногда ушная боль появляется не по причине отита. Это может быть чрезмерное скопление ушной серы и образование ушных пробок, отечность горла или носа, или другие заболевания, связанные с носогорловыми путями. Но зачастую, именно острые респираторные заболевания, острые вирусные инфекции и грипп могут давать осложнения на уши, проявляющиеся, в том числе, отитом.

Если у вас начало болеть ухо, причем боль стреляющая, вам необходимо срочно обратиться к специалисту. Не пытайтесь заниматься лечением и проводить прогревающие процедуры с использованием спиртовых компрессов, грелок и прочего. Ушная боль может сигнализировать о наличии гнойного воспаления. В таком случае выгревание категорически противопоказано, так как может быть потенциально опасно для человека. Если боль достаточно сильная, а вы не имеете возможности обратиться к врачу, следует прибегнуть к экстренным мерам самопомощи: используйте сосудосуживающие капли для носа, можно использовать детские. После того, как вы закапаете нос, можете закапать и ухо – примером, отинуумом. Будьте внимательны и бдительны при выборе лекарств, внимательно ознакомьтесь с инструкцией и обратите внимание на противопоказания для беременных. Когда вы будете направляться к своему врачу, постарайтесь надеть головной убор – уже существующее у вас воспаление может с легкостью усугубиться от банального сквозняка.

Как лечить отит беременным женщинам

Не сложно догадаться, что большинство лекарственных препаратов категорически противопоказаны будущим мамам. Причем, речь идет не только об антибиотиках. Зачастую доктора пытаются выбрать для женщин наиболее натуральные препараты, содержащие минимум химических веществ и больше природных компонентов, например, масел. Во время лечения заболевания желательно не увлекаться использованием капель для носа, сужающих сосуды. Это может оказать негативное влияние на плацентарный кровоток, поэтому от них лучше по возможности отказаться вообще.

При выборе ушных капель обратите свое внимание на отипакс. Это единственный препарат, не оказывающий влияния на ход беременности и развитие плода. Но будьте внимательны: при повреждении барабанной перепонки его использование категорически запрещено.

В курсе лечения отита зачастую используют антибактериальные лекарства. Естественно, в период беременности нужно быть осторожным с подобными препаратами. Только ваш лечащий врач может определить, целесообразно ли будет использовать такие медикаменты в вашем случае. Если ожидаемый результат превзойдет возможный риск – лучше прислушайтесь к советам специалиста. Дело в том, что при скоплениях гноя и прочих неприятностях без антибактериальных препаратов вряд ли получится обойтись.

Если скопление гноя произошло за барабанной перепонкой в связи с ее повреждением, а барабанная перепонка успела восстановиться – врач должен сделать небольшой прокол, чтобы дать возможность гною выйти наружу. Если вы будете внимательно прислушиваться к рекомендациям доктора и следовать его инструктажу, то в скором времени все наладится. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не пытайтесь внести коррективы в назначенный курс лечения – это может быть опасным для вашего здоровья.

Отит при беременности: чем лечить?

Содержание

• 1 Причины
• 2 Классификация
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
  • 5. 1 Отипакс
  • 5.2 Другие препараты

Беременность – сложный период для организма женщины. Под влиянием гормональной и метаболических перестроек в теле происходят серьезные изменения. Некоторые из них становятся фактором развития заболеваний.

Боль в ухе во время беременности должна насторожить будущую маму, поскольку в периоде вынашивания повышается вероятность возникновения такого заболевания, как отит. Этим термином врачи обозначают воспалительный процесс в одном из отделов уха.

Отит при беременности связан с рядом неприятных симптомов и может осложнить течение вынашивания. Чтобы это предотвратить, необходимо подобрать эффективное лечение, которое не навредит плоду.

Причины

Почему возникает отит при беременности? Непосредственной причиной заболевания является воспаление, вызванное патогенными микробами. Возбудителями могут быть и представители условно-патогенной флоры кожных покровов и слизистых оболочек.

Эти микробы в норме подавляются иммунной системой женщины, однако во время беременности происходит следующее:

• Происходит естественная иммуносупрессия, чтобы защитные системы матери не реагировали на антигены из кровотока плода.
• Уменьшается неспецифическая резистентность кожи и слизистых оболочек.
• В головном мозге возникает доминанта беременности, которая может снижать импульсацию от периферических тканей.
• Изменяется общий обмен в организме, большая часть синтезированных веществ поступает к плоду в ущерб собственному телу.

Фактором возникновения отита можно назвать любой инфекционный процесс в другом органе женщины. С кровью микроб способен проникать в структуры уха и вызвать воспалительную реакцию. Ситуацию осложняет то, что лечить инфекции при беременности достаточно сложно, чего только стоит подобрать безопасный для малыша антибиотик.

Все перечисленные факторы могут быть предпосылками для развития отита. Если женщина ранее страдала этим заболеванием, вероятность возникновения отита резко возрастает в периоде вынашивания.

Классификация

Поскольку уши человека имеют достаточно сложное строение, существует особая классификация отита, которая помогает врачу специалисту сориентироваться, какой именно патологический процесс наблюдается у пациентки.

Человеческие уши разделены на 3 отдела:

• Наружное ухо – включает ушную раковину и продолжающийся до барабанной перепонки наружный слуховой проход. В этом месте может возникать воспаление, называемое наружный отит.
• Среднее ухо представлено барабанной полостью. В этом месте наиболее часто возникает воспаление. Оно называется средний отит.
• Внутреннее ухо – структуры лабиринта. Здесь также может локализоваться отит.

Наружное ухо воспаляется при наличии близко лежащего очага воспаления, например, гнойного фурункула, или спонтанно при попадании патогенного микроорганизма.

Среднее ухо является полостью, связанной с другими пространствами через узкие каналы, это предрасполагает возникновению в нем воспалительного процесса. Отит здесь может быть острым и хроническим.

Внутреннее ухо воспаляется довольно редко. Поскольку лабиринт является замкнутой полостью, воспалительный экссудат попадает сюда с кровью или через перфорацию в мембране из среднего уха.

Существует еще одна классификация отитов. Их делят на:

1. Катаральные – при вирусном воспалении и в самом начале бактериального.
2. Гнойные – ухо воспаляется под воздействием бактерий, процесс протекает более тяжело.

Симптомы

Симптомы заболевания при беременности не имеют особых отличий. Выраженность проявлений болезни зависит от локализации и выраженности воспалительного процесса, а также от характера возбудителя.

Основные проявления отита:

• Заболевание начинается чаще с чувства заложенности в ухе, иногда наблюдается чувство шума.
• Повышается температура. Перечисленные симптомы в пораженном ухе нарастают.
• Затем внезапно возникает боль, она постепенно усиливается и иногда становится крайне сильной. Боль отдает в область челюсти, шею, глотку. Иногда наблюдается иррадиация боли в глазницу.
• Температура достигает 40 градусов. В этот период в крови отмечаются выраженные воспалительные изменения.
• Затем боль постепенно уменьшается, если за время болезни произошла перфорация барабанной перепонки, начинается истечение гноя из уха.
• Сохраняется шум и нарушение слуха, температура тела постепенно нормализуется.

Если при отите резко нарастает боль, это является неблагоприятным признаком угрожающей перфорации одной из мембран внутреннего уха.

Любая боль в этой области должна привести беременную к врачу. Лечить процесс нужно как можно раньше.

Диагностика

Прежде чем подбирать ушные капли или другой способ лечения болезни, врач должен подтвердить диагноз. Для этого специалисты используют следующие процедуры:

• Осмотр ухо в отоскоп.
• Проба Вальсавы для определения подвижности барабанной перепонки.
• Исследование слуха, аудиометрия.
• Тимпанометрия – исследование проводимости звука в среднем ухе.
• Компьютерная томография – применяется редко.
• Эндоскопия глоточного отверстия слуховой трубы – для выявления причины среднего отита.
• Тимпанопункция – прокол перепонки для забора жидкости из среднего уха на анализ. Выполняется с диагностической и лечебной целью.

В большинстве случаев перечисленных методов достаточно чтобы поставить диагноз и узнать локализацию воспаления.

Лечение

Лечить отит необходимо различными способами в зависимости от его формы. Наружный отит при беременности лечится дома с помощью следующих методов:

• Промывание наружного уха, удаление гноя.
• Ушные капли с антибиотиками и противовоспалительными компонентами.
• Жаропонижающие средства – только при высокой температуре.
• Антибиотики и противовирусные средства в виде таблеток.
• Витамины группы B, витамин C.

Средний отит чаще всего лечится в условиях стационара для предотвращения осложнений беременности:

• Лечение включает антибиотики в таблетках.
• Обязательно применяются местные средства – ушные капли с антибактериальными, противовоспалительными, анальгетическими компонентами.
• Жаропонижающие препараты.
• Физиопроцедуры при беременности проводятся редко, врач решает о целесообразности индивидуально.
• Продувание слуховой трубы производится не всегда.
• Сосудосуживающие капли в нос – снижают давление в среднем ухе.
• Прокол среднего уха для эвакуации гноя.
• Хирургическое лечение – по показаниям.

Внутренний отит – тяжелая форма заболевания, требует лечения в стационаре, нередко необходимо хирургическое вмешательство.

Отипакс

Лечить отит местными средствами необходимо, они используются для терапии среднего и внутреннего воспаления в ухе. Одним из самых популярных и эффективных препаратов является Отипакс. Можно ли применять его при беременности?

Отипакс является комбинированным средством – в его составе имеются вещества лидокаин и феназол. В сочетании они способны оказывать ряд лечебных эффектов:

1. Феназол является нестероидным противовоспалительным препаратом, он уменьшает выраженность воспалительной реакции.
2. Снижается отечность и улучшается слуховосприятие, останавливается патологический процесс.
3. Вскоре после начала лечения каплями Отипакс нормализуется температура.
4. Лидокаин является анестетиком – он эффективно уменьшает выраженность боли.
5. Стерильный раствор капель Отипакс позволяет оказывать антисептическое действие, механическим путем удаляя гной и бактерии.

Отипакс разрешается использовать при беременности в качестве симптоматического препарата. Производитель указывает в противопоказаниях период лактации, вскармливание малыша на время использования необходимо прекратить.

Помните, что средство Отипакс не содержит антибиотиков и устраняет только проявления болезни.

Другие препараты

Капли и таблетки являются основным методом лечения отита. Эти формы применяются для терапии такими средствами, как:

• Антибиотики – допустимы метрнонидазол, гентамицин, азитромицин и нитрофураны. Фторхинолоны, часто применяемые для лечения отита, при беременности запрещены.
• Местные анестетики – Отирелакс, Отинум, Анауран. Перечисленные капли содержат в составе анальгетические средства, разрешенные при беременности.
• Противовоспалительные средства – НПВП и глюкокортикостероиды. В каплях допустимо использование следующих препаратов: Полидекса, Софрадекс.

Выбирать, какие капли или таблетки необходимо использовать конкретной пациентке, должен лечащий врач. Не рискуйте здоровьем себя и малыша во время беременности, вовремя обращайтесь к квалифицированному специалисту.

8 домашних средств для лечения ушных инфекций во время беременности

Беременность приносит много изменений. Эти изменения касаются не только вашего внешнего вида, но и того, как функционирует ваше тело. На протяжении всей беременности иммунная система вашего организма ослабевает, чтобы отдавать предпочтение ребенку. Из-за этого изменения вы более подвержены заболеванию.

Из-за этих сниженных функций иммунитета и гормональных изменений у многих женщин во время беременности возникают заболевания уха, носа и горла (ЛОР). ЛОР-заболевания – одни из самых распространенных недугов, которые досаждают будущим мамам. К ним относятся такие вещи, как потеря слуха, заложенность носа, изменения голоса, боли в ушах и ушные инфекции.

Мы обсудим, почему во время беременности возникают проблемы с ушами и инфекции, и как безопасно лечить эти состояния.

Причины ушных инфекций и болей в ушах во время беременности

Наиболее распространенным типом ушной инфекции является инфекция среднего уха. Это пространство, расположенное за барабанной перепонкой. Эта инфекция, официально именуемая острым средним отитом , обычно вызывается присутствием бактерий или вирусной инфекцией, как правило, после простуды или респираторного заболевания. Для тех, у кого опухшие аденоиды ( лимфатические узлы ), на самом деле довольно часто инфекционный агент распространяется из горла в эту часть уха.

У вас также может быть опухоль в евстахиевой трубе, которая является узким проходом между средним ухом и горлом (расположенным во внутреннем ухе) . Когда это происходит, это может привести к скоплению жидкости в среднем ухе. Эта непроходимость может вызвать боль в ухе или инфекцию. Скопление ушной серы также может вызвать закупорку наружного слухового прохода, что будет проявляться аналогичными симптомами.

Наконец, менее распространенная инфекция уха называется наружным отитом или ухом пловца. Это влияет на наружный слуховой проход и, как вы уже догадались, обычно появляется после плавания. Почему? Когда вы погружаете голову под воду и позволяете влаге оставаться в слуховом проходе, бактерии и грибки могут начать расти. К счастью, этого можно легко избежать, надев беруши во время плавания и протирая уши спиртом после занятий водными видами спорта.

Симптомы ушных инфекций включают боль, зуд, головную боль, головокружение, выделения, потерю слуха, тошноту и давление. Эксперты в области здравоохранения в клинике Майо отмечают, что «обычно ушная инфекция проходит в течение первых двух дней и проходит в течение одной-двух недель без какого-либо лечения». Однако, если возникает лихорадка, всегда лучше перестраховаться и пройти обследование.

Почему во время беременности часто возникают проблемы с ушами, носом и горлом?

Прежде всего, во время беременности объем крови в вашем организме увеличится почти на 50 процентов! Этот удивительный приток происходит для того, чтобы ваше тело могло эффективно поддерживать потребности вашего растущего ребенка. Дополнительный кровоток заставляет объем воды в вашем теле увеличиваться более чем на два галлона.

Эта задержка дополнительной жидкости является причиной того, что вы можете заметить, что ваш нос чаще заложен и что у вас более высокая распространенность постназального затекания.

К сожалению, это также может привести к скоплению жидкости в ушах. Хотя это не всегда приводит к инфекции, это может вызвать сильный дискомфорт.

Кроме того, беременность вызывает приток гормонов, что делает вас более восприимчивыми к заболеваниям во время беременности. Это связано с тем, что «иммунная система будущей матери приспосабливается к тому, чтобы ее организм не отторгал плод». Как упоминалось выше, если вы заболели ЛОР-заболеванием, это не является нормой, чтобы оно распространилось на уши.

8 Домашние средства для лечения ушных инфекций во время беременности

Ушные инфекции часто можно вылечить без врача, используя простые средства, которые у вас, вероятно, уже есть дома. Вот несколько простых средств для лечения симптомов ушной инфекции и облегчения боли в ухе.

1. Принимайте одобренные болеутоляющие средства

Если вы заразились вирусной инфекцией уха или у вас болит ухо во время беременности, чрезвычайно важно уделять пристальное внимание лекарствам, которые они принимают, поскольку многие из этих препаратов могут оказать пагубное влияние на ваш малыш. Единственным безрецептурным болеутоляющим средством, которое считается в целом безопасным в течение всех 40 недель беременности, является тайленол (ацетаминофен).

Почему? Исследования показали, что «воздействие аспирина или НПВП в течение первого триместра беременности было связано с риском гастрошизиса (аспирин), пороков сердца (НПВП) и орофациальных пороков развития (напроксен)». С точки зрения непрофессионала, побочным эффектом приема этих обычно безопасных болеутоляющих таблеток является нарушение развития вашего ребенка, что может привести к вредным врожденным дефектам.

Если вы не знаете, наиболее распространенными безрецептурными НПВП являются Адвил и Мотрин (ибупрофен) и Алеве (напроксен). Несмотря на безопасность ацетаминофена, всегда обсуждайте со своим лечащим врачом правильную дозировку, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

2. Подумайте о приеме антигистаминных или противоотечных средств

Во многих случаях боль в ушах может быть вызвана аллергией. Когда эта заложенность возникает в ваших пазухах и носовых ходах, это может вызвать давление и дискомфорт. Прием антигистаминных и противоотечных средств, предназначенных для высушивания жидкости, которая накапливается в вашем теле, может принести вам быстрое облегчение. Кларитин или Алаверт (лоратадин), Бенедрил, Аллегра (фексофенадин) или Зиртек (цетиризин) считаются относительно безопасными во время беременности.

Кроме того, Sudafed (псевдоэфедрин) помогает при болях в ушах. Однако это следует использовать только в течение недели или меньше, если не указано иное. Опять же, всегда говорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время беременности.

3. Приложите теплый компресс

При появлении инфекции правильное кровообращение является ключевым фактором для выздоровления. В исследованиях, опубликованных Национальным институтом здравоохранения (NIH), отмечается, что «физиологические эффекты тепловой терапии включают облегчение боли и увеличение кровотока, метаболизма и эластичности соединительных тканей». Таким образом, теплый компресс — это простой способ открыть кровеносные сосуды и позволить лейкоцитам, которые помогают бороться с инфекциями, попасть туда раньше.

Помните, что, несмотря на то, что тепло является отличным средством для ускорения выздоровления, вам следует избегать ожогов. Поэтому убедитесь, что ваша грелка находится на низкой температуре, и заверните теплый компресс в полотенце, прежде чем прикладывать его к уху при лечении ушных инфекций во время беременности.

4. Используйте ушные капли

В качестве ушных капель можно использовать различные растворы для разрушения ушной серы, которая может вызывать боль или дискомфорт. Вот несколько рецептов ушных капель, которые можно приготовить дома для лечения ушных инфекций.

Растирочный спирт и белый уксус

Если во время беременности вы обнаружили у себя ухо пловца, одним из лучших домашних средств является приготовление смеси медицинского спирта и дистиллированного белого уксуса в соотношении один к одному. . Эти ушные капли, сделанные своими руками, могут помочь высушить наружный слуховой проход и убить любые бактерии. Это благодаря природным антибактериальным свойствам уксуса!

Перекись водорода

В отличие от тех, у кого закупорка из-за скопления ушной серы, вы также можете использовать пипетку, чтобы нанести небольшое количество перекиси водорода на ухо. При выполнении этого метода поверните голову набок, нанесите антисептик, а затем дайте ему подействовать в течение десяти секунд, прежде чем быстро перевернуть голову. Это размягчит и разрушит ушную серу, устраняя закупорку. Многие безрецептурные ушные капли содержат перекись водорода, что делает их еще одним легким средством.

Ушные капли с антибиотиком

Наконец, при наличии бактериальной инфекции врач пропишет ушные капли с антибиотиком. Не забывайте всегда сообщать своему лечащему врачу о своей беременности. В то время как ваш акушер-гинеколог знает о вашем состоянии, если вы находитесь в первом триместре, отоларинголог может не знать о вашем состоянии.

5. Отрегулируйте положение во время сна

Еще один простой способ уменьшить боль от боли в ухе — не прислонять больное ухо к подушке. Это позволит жидкости дренироваться более эффективно и предотвратит дополнительное давление на область.

6. Носите ночной щиток

Для тех, кто страдает заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), такими как бруксизм, боль в ухе может быть вызвана болью от скрежетания зубами. Если вы испытываете дискомфорт в висках и ушах, поговорите со своим стоматологом о приобретении ночного капа, чтобы уменьшить напряжение челюсти. Если он у вас уже есть, обязательно надевайте его каждую ночь.

7. Жевательная резинка

Изменения атмосферного давления также могут вызвать боль в ушах, поэтому одно из самых простых средств от боли и давления — это вставить жевательную резинку! Открывая и закрывая челюсть, вы открываете евстахиевы трубы в ушах, устраняя разницу давлений по обеим сторонам барабанной перепонки.

Хотя мы все ожидаем, что эта проблема возникнет при полете на самолете, вы также можете испытать это ощущение при смене высоты во время поездки на автомобиле, в лифте или при достаточно глубоком погружении в водоем.

8. Отдыхайте и пейте воду

Наконец, как и при любой другой болезни, отдых и питье имеют первостепенное значение для быстрого выздоровления. Это также чрезвычайно важные ежедневные шаги, которые необходимо выполнять во время беременности, независимо от того, больны вы или нет . Ваше тело претерпевает множество изменений, и недавние исследования на самом деле показывают, что беременность «требует примерно такого же уровня энергии, как и длительные спортивные соревнования на выносливость».

Чего нельзя делать при ушной инфекции

При появлении болей в ушах и ушных инфекций во время беременности крайне важно не пытаться вручную удалить мусор, который может вызвать закупорку. Это может протолкнуть ушную серу дальше в ухо или, что еще хуже, проколоть барабанную перепонку.

Кроме того, старайтесь избегать попадания влаги в слуховой проход. Это может привести к росту бактерий. Если вам нужно высушить ухо после душа, аккуратно подвигайте головой из стороны в сторону, чтобы удалить лишнюю воду.

Кроме того, если вам прописали капли с антибиотиком для лечения инфекции среднего уха, не прекращайте лечение антибиотиками досрочно только потому, что симптомы исчезли. Следуйте медицинским советам вашего врача и закончите прием лекарства.

Наконец, не игнорируйте тревожные симптомы. Хотя по большому счету это может показаться незначительной инфекцией, чрезвычайно важно, чтобы во время беременности вы уделяли первоочередное внимание своему здоровью и благополучию. Все, что влияет на вас, повлияет и на вашего ребенка.

Боли в ухе при беременности | ЛОР-клиника Харли-Стрит

08

мая

На улице Харли…

0 комментариев

Беременность часто является временем больших физических и эмоциональных изменений. Некоторые из этих изменений вы, возможно, ожидаете, а другие нет. Ваше тело может стать восприимчивым к целому ряду различных состояний, когда вы беременны, и одним из них является боль в ухе. Может быть множество причин, по которым у вас болят уши во время беременности, и большинство из них вызвано чем-то легким, что легко лечить. Если вы обеспокоены, всегда стоит обратиться к врачу, чтобы убедиться, что вы защищаете себя и здоровье своего будущего ребенка.

Что вызывает проблемы с ушами во время беременности?

• Телесные изменения. Например, когда вы беременны, у вас, как правило, более высокий уровень основного обмена. Ваше сердце начинает работать усерднее, чтобы перекачивать кровь, кислород и жидкости по всему телу, и вы можете заболеть ушной инфекцией, если внутри уха накапливается жидкость. Гормональные изменения также могут повлиять на вашу иммунную систему и сделать вас более уязвимыми для бактерий и вирусов, вызывающих инфекции, хотя прямой связи между беременностью и ушными инфекциями пока нет.
• Больше жидкости в организме. Увеличение кровотока также может вызвать увеличение жидкости в организме, что может иметь ряд побочных эффектов. Например, у вас чаще может быть заложен нос, что может вызвать ушную инфекцию.
• Ухо пловца. Это распространенная ушная инфекция, вызванная купанием в грязной воде или случайным повреждением (например, расчесыванием) уха. Это может вызвать боль в ухе, которую вы можете испытывать в любое время, в том числе во время беременности.
• Внезапная нейросенсорная тугоухость. Это временное состояние, которое может возникнуть во время беременности, обычно во втором или третьем триместре, и которое может вызывать тревогу. Однако потеря слуха обычно проходит в течение 10 дней.

Как узнать, заболели ли вы ушной инфекцией во время беременности?

Существует ряд различных симптомов, на которые следует обратить внимание, включая острую или жгучую боль в ухе, зуд в самом ухе и области вокруг него, головную боль, потерю слуха, шум в ушах, воспаленный, красный или зуд слухового прохода.

Как лечить боль в ушах во время беременности

Если у вас проблемы с ушами во время беременности, часто помогают домашние средства. Вам следует обратиться к врачу, если вы обеспокоены или подозреваете, что у вас ушная инфекция. Важно знать, что некоторые другие серьезные заболевания могут вызывать проблемы с ушами, например, симптомы, подобные шуму в ушах, могут быть вызваны высоким кровяным давлением. Вас могут направить к специалисту, если врач сочтет это необходимым.