Как правильно заполнить отказ от прививки: Отказ от прививки образец \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

Содержание

Минтруд заявил, что отстранять работника за отказ от прививки нельзя, если нет эпидемии — Экономика и бизнес

МОСКВА, 22 марта. /ТАСС/. Работодатель не вправе отстранять работника при его отказе от вакцинации, если отсутствует осложненная эпидемиологическая обстановка. Об этом говорится в ответном письме Минтруда за подписью замглавы ведомства Елены Мухтияровой на запрос Минпросвещения и Общероссийского профсоюза образования по вопросам вакцинации педагогических работников от коронавируса, размещенного на сайте профсоюзов.

Ранее Минпросвещения и Общероссийский профсоюз образования обратились в Минтруд с просьбой дать разъяснения по правовым аспектам вакцинации учителей. В запросе отмечалось, что, согласно действующему законодательству, граждане могут отказаться от профилактических прививок, но должны предоставить причины отказа. Ограничением к проведению профилактической вакцинации является наличие у работника медицинских противопоказаний.

«При отсутствии осложненной эпидемиологической обстановки категория лиц, не предусмотренная перечнем, имеет право на отказ от профилактических прививок. Отказ оформляется в письменной форме. <…> Таким образом, при наличии отказа работника от вакцинации в плановом порядке (в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава России), работодатель не вправе отстранить его от работы или принудить гражданина к проведению профилактических мероприятий», — говорится в письме. При этом уточняется, что профилактические прививки против коронавирусной инфекции проводятся добровольно.

Отмечается, что согласно письму Роспотребнадзора профилактические прививки проводятся гражданам в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний. При этом отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, говорится в письме, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, требует обязательного проведения профилактических прививок.

«При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации и их заместители наделяются полномочиями выносить мотивированные постановления о проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям. В случае вынесения постановления Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации или его заместителей о проведении профилактических прививок гражданам или их отдельным группам граждане могут отказаться от прививок, но в этом случае они должны быть отстранены от выполняемых работ на период эпиднеблагополучия», — следует из документа.

Дистанционная работа

Кроме того, Минтруд направил предложения в Минздрав об исключении профилактических прививок в случае, если работник трудится удаленно в период эпидемии.

«По мнению Минтруда России, целесообразно рассмотреть вопрос об исключении из приказа Минздрава России от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» лиц, работающих в период эпидемии дистанционно, соответствующие предложения направлены в Минздрав России», — говорится в письме.

Чем грозит отказ от прививки «Спутник-V» | Российское агентство правовой и судебной информации

В новом году широкое распространение по всему миру могут получить вакцинные паспорта для людей, привившихся от COVID-19. Уже в январе его обладатели появятся и в России: первым каналом выдачи специальных паспортов станет сайт госуслуг. Эта новость актуализировала вопрос: могут ли применяться принудительные меры к вакцинации россиян от коронавируса. О правах и ответственности граждан, скептически относящихся к прививкам, в правовом обзоре РАПСИ.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что на сайте госуслуг в январе возможно будет получить паспорт вакцинированного от коронавируса. Они могут использоваться, например, для путешествий на самолетах.

Кроме того, в настоящий момент обсуждается предложение о внедрении сервиса CV-PASS – цифровой платформы идентификации людей, переболевших коронавирусом, а также тех, кто COVID-19 никогда не болел. В случае принятия данной меры станет возможным пропускать большее число людей на массовые мероприятия – например, стадионы.

Также перед новогодними праздниками стало известно, что в Москве открывается запись на вакцинацию от COVID-19 для студентов. Напомним, что Россия стала первой страной в мире, начавшей массовые прививки от коронавируса – они проводятся c 5 декабря.

На первом этапе в нашей стране планировалось вакцинировать только отдельные категории граждан. Однако, например в Москве, уже сейчас сделать прививку может почти любой желающий в возрасте от 18 до 60 лет, не имеющий медицинских противопоказаний и не участвовавший в клиническом исследовании.

В плане доступности прививок от коронавируса населению Россия является на сегодняшний день мировым лидером. Например, Италии начало широкомасштабной вакцинации запланировано на январь. А во Франции ее должны начать только в конце следующего месяца, при этом на первом этапе будут привиты лишь обитатели и персонал домов престарелых и прочих медицинский учреждений подобного рода. Для всего населения этой страны вакцинация станет доступна скорее всего только в апреле.

Еще сложнее ситуация в Германии, где вакцинация людей из группы риска по прогнозам способна растянуться до лета, и лишь после этого к ней будут допущены все желающие. В Испании первые три месяца прививки будут делать только нуждающимся в посторонней помощи пожилым людям (в т.ч. постояльцам домов престарелых), а также соответствующему медперсоналу и соцработникам. С марта по июль вакцину смогут получить дети, подростки, беременные и кормящие женщины, а также лица некоторые неблагополучные лица. На третьем этапе настанет очередь всех остальных.

Во всех развитых странах вакцинация от коронавируса не будет обязательной. В частности, не планируется никакой госпрограммы по призыву сделать прививку в Японии. При этом ожидается, что граждане сами выразят такое желание. К примеру, японцы традиционно стараются следовать советам, которые исходят из администрации премьера.

В то же время вызывает опасение мировая тенденция последних лет роста числа отказов от вакцинации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) была настолько обеспокоена этим, что включила проблему в список десяти главных угроз мировому здравоохранению в 2019 году. Не исключено, что достижение в начале 2020 года на всех континентах пикового для этого века числа отказавшихся от прививки стало одной из причин столь стремительного и масштабного распространения пандемии коронавируса с большим числом жертв.

Уровень недоверия к прививкам в России превышает даже большинство африканских стран (некоторые соцопросы в этом году показывали, что едва ли ни каждый второй гражданин сомневался в целесообразности вакцинации от коронавируса). По данным The Wellcome Global Monitor за 2018 год больше наших сограждан не считают вакцинацию безопасной только жители Того (25%, в России – 24%), Габона (26%), а также Франции (33%, в ней проживает большое число выходцев из бывших африканских колоний, в т.ч. Габона и Того).

Тенденция к росту числа отказов от прививок в нашей стране начала проявляться с середины 1980-х, когда заметно снизилась роль государства в жизни общества, а также увеличилось распространение сект, влияние шарлатанов-целителей и пр. Значительное количество недостаточно привитых против дифтерии граждан привело к эпидемии в середине девяностых. В странах бывшего СССР дифтерией тога заболело более 150 тысяч человек (около 5 тысяч погибло), при том, что, например, в 1975 году в Союзе было зафиксировано лишь 52 случая.

Впоследствии программа вакцинации в России получила весь необходимый комплекс поддержки со стороны государства: а именно, инвестиции в инновационную научно-медицинскую деятельность (в частности, «Спутник-V» базируется на разработках, ведущихся с 2002 года, которые проходили необходимые клинические испытания, что выгодно отличает российскую вакцину от зарубежных аналогов), введение национального календаря прививок и принятие эффективных мер по его соблюдению, обеспечение всеобщего бесплатного доступа к прививкам – все это позволило России выйти на ведущие позиции в мире.

Неоднократно говорилось о преимуществах жесткого государственного регулирования эпидемиологической безопасности путем принудительной вакцинации. Однако в результате приоритета прав человека в нашей стране она остается добровольной, и каждый человек вправе от нее отказаться. При этом важно учитывать, что в этом правиле есть обоснованные исключения: если человек, отказавшийся от вакцинации, работает в образовательной, медицинской или иной организации, деятельность которых связана с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (профессии подлежащие обязательной вакцинации указаны в Постановлении правительства РФ №825), то работодатель обязан (!) отстранить его от работы без сохранения заработной платы.

Россияне обладают полной свободой распоряжаться своим здоровьем по собственному усмотрению. Однако, как известно, личные права заканчиваются там, где они нарушают права другого человека, и тем более общества в целом. Отказ от прививки без уважительной причины в ситуации эпидемии, безусловно, является именно такой ситуацией. И статья 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» позволяет применить ряд санкций к гражданам, своими действиями угрожающим окружающим.

Согласно этому закону, временное ограничение прав в случае отказа от прививки предусматривает запрет на выезд в некоторые страны, временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий (т.е. как раз в той ситуации, в которой мы сейчас живем).

При этом чрезвычайность ситуации нисколько не снижает ответственность за здоровье каждого гражданина, которое берет на себя государство – в том числе за возможные последствия применения новой вакцины. В случае появления граждан, пострадавших от российской вакцины (в настоящий момент таковых нет), государство гарантирует возмещение им ущерба. Объем и формы этих соцгарантий описаны в главе 5 закона «Социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений».

Таким образом, в России отсутствуют какие-либо признаки для возможного принуждения граждан к вакцинации от коронавируса. Скорее можно говорить об угрозе противоположного характера: существующий в нашей стране режим максимальной лояльности государства в отношении свободы решения каждого гражданина, прививаться ли ему от коронавируса или нет, оставляет возможность группам правонарушителей (например, одной из причин эпидемиологической катастрофы 1980-90-х было увеличение числа фальшивых справок о прививках, введение вакционных паспортов сегодня должно учитывать этот опыт) и просто безответственных жителей осложнить всеобщий выход из пандемии, усугубить его последствия для здоровья граждан и экономического благополучия. В частности, тревогу вызывает всплеск распространения фейков о якобы негативных последствиях вакцинирования. Есть основания предполагать, что это уже делается и еще активнее может в ближайшее время использоваться с намерением получения недобросовестного заработка.

Примером того, к чему способно привести безнаказанное распространение слухов, неоправданных подозрений и ложной информации о вакцинации может послужить история, произошедшая в Ирландии на рубеже веков. В 1999 году гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд, получив предоплату от представителей юридического бизнеса, опубликовал ложные исследования (этот факт был выявлен через шесть лет), связывавшие причину аутизма у детей с прививками от кори вакциной MMR.

Это привело к материальному успеху юристов и некоторых врачей (скандал был раздут ради иска к фирме-производителю вакцины), а также к снижению числа вакцинированных в Ирландии с 79% до 60%. Результатом стала эпидемия кори в 2000 году: в Северном Дублине было отмечено более чем 1600 случаев заболевания и более 110 случаев госпитализации, двум детям трансплантировали почки, они перенесли коревой энцефалит с тяжелыми последствиями, трое детей погибло.

Возможно, в нынешней ситуации более обоснованным стало бы возвращение государственного регулирования пропаганды обязательности иммунизации через воздействие на права и свободы граждан является шагом назад, поскольку отказ от подобного прямого воздействия на общество снижает вероятность достижения необходимого уровня коллективного иммунитета, позволяющего защитить как тех, кому прививки запрещены, так и население в целом.

В нынешней ситуации может оказаться полезен американский опыт столетней давности. В 1905 году Верховный суд США в ходе рассмотрения дела «Якобсон против Массачусетс» постановил, что принудительная вакцинация от оспы не нарушает 14-ю поправку Конституции Соединенных Штатов, декларирующую право на свободу. Решение судей о том, что государство имеет право принуждать к вакцинации, если медики сочтут это необходимым для общественного здоровья или безопасности, с тех пор не было пересмотрено.

В нынешней ситуации, принимая решение, делать ли прививку вакциной «Спутник-V», каждый россиянин берет на себя ответственность не только за свое здоровье, но и за жизни людей, лишенных такой возможности – детей, пенсионеров, больных хроническими заболеваниями. Реализуя свое право отказать работодателю в предложении записаться на прививку, сотрудник способен обречь его на существенный штраф, вплоть до ликвидации. Государство не будет принуждать граждан заботиться о своем иммунитете, но жизнь не вернется в норму, пока не будет достигнут уровень коллективного иммунитета, который зависит от решения каждого гражданина.

Заставляют делать прививку от гриппа на работе

лечение простудных заболеваний

У нас на работе всех заставляют делать прививку от гриппа. Существует ли медицинский документ, в к-м —

Законы о вакцинации

В России существует три закона о добровольной вакцинации. “Основы законодательства об охране здоровья граждан”(1993) : в статьях 30-34 сказано о добровольности гражданина в принятии любого лекарственного средства и оказания ему любой медицинской помощи. По международным правилам принудительное оказание медицинской помощи возможно только если человек не дееспособен, психически болен или является носителем инфекционной болезни. В России только в 1998 году Закон “О лекарственных средствах” ввел вакцины в перечень лекарственных средств.

Закон “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” говорит о том , что нас обязаны заранее предупреждать о послевакцинальных осложнениях. Статья 5 этого Закона говорит, что гражданин имеет право на отказ о вакцинации. Отказ от прививки можно оформить в письменном виде. На основании статьи 5 пункта 2 этого Закона отказ о приеме в граждан в образовательные и оздоровительные учереждения, при отсутствии прививок, может быть только временным в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Если Вы сомневаетесь, стоите перед выбором делать или не делать прививку, если у Вас возникают какие либо вопросы по поводу законности действий врачей, Вы можете обращаться к полной редакции перечисленных выше Законов. Чем больше мы знаем о своих правах, тем легче нам их отстаивать

Прививки не всем подходят, можно и откзаться

Перед каждым медицинским вмешательством необходимо заполнить листочек–в котором указано–согласие или НЕ СОГЛАСИЕ на медицинское вмешательство! так напишите–отказываюсь от прививки против гриппа.

Татьяна Козлова

Никогда не делала, хоть и заставляли – говорила, что простыла, болею, утром температура была, сбила и пришла на работу. Просто не видела для себя потребности, т.к. с детства во все эпидемии гриппа ни разу не болела.

Человек и все тут=)))

Не могут Вас заставить прививку сделать. Прививка от гриппа в обязательные не включена. Другое дело, что Ваш работодатель с умом подошел к вакцинации. Прививки нужно делать как раз сейчас. Да и вообще – минимум за 2 месяца до начала эпидемии.

♍Галина Жигунова♍

Чушь.
В прошлом году нам на работе делали прививки от гриппа, я отказалась. Мне дали заполнить бланк отказа и все. После отказа меня никто не дергал. Работаю медсестрой в доме-интернате для престарелых и инвалидов.

На работе в приказном порядке заставляют делать прививку от гриппа. Имею ли я право отказаться?

Диана Садыева

А почему не хотите делать?

Нет!
Внутреннее распоряжение. Обязательно!

вопрос зачем отказываться? хочется лежать неделю и поносить и температурить? если бы не прививки то столько людей бы уже хлопнуло в ладоши. благодаря прививкам удалось искоренить такие болезни как оспа например.

денис хомуцкий

Николай Моркунцов

Прививка ставится от наиболее ожидаемого в сезоне штамма вируса гриппа. Соответственно, если прогноз не сбудется и будет свирепствовать другой штамм, прививка окажется бессильной. Плюс надо учитывать, какая вакцина ставится, нет ли противопоказаний для ее постановки. В вашем случае можно заручиться справкой, что вам она противопоказана, если неохота портить отношения с недальновидным работодателем 🙂

Alien Queen

можно устроить бунт

Виталий Руденко

если работаете с детьми – то без неё не допустят к работе. я, помнится, отмазывался тем, что начал болеть (нос дышит плохо из-за старого перелома, симулировал насморк) . в этом случае прививка не ставится

если вы -медработник, то не имеет смысла отказываться

Прививки – это сугубо добровольно.

Ирина Иванова

Чисто теоретически – имеете право отказаться, но жизнь показывает, что не стоит выделяться из толпы по таким мелочам.

Вера Митина

можете, это добровольное решение, никто не может вас заставить

Правомерно ли то, что работников образовательных учреждений ОБЯЗЫВАЮТ пройти вакцинацию от свиного гриппа?

Анастасия Кутышева

нашла вот такое письмо.. .
“В этом году мы столкнулись с ситуацией, когда некоторые учителя отказались делать прививку против гриппа, ссылаясь на личное право каждого решать вопрос о необходимости в прививках. Возникла достаточно сложная конфликтная ситуация. Просим разъяснить, существуют ли законодательные аргументы в необходимости иммунопрофилактики для работников образования. Будет ли директор школы нести какую-либо ответственность за то, что учителя отказались делать прививку против гриппа? ”

Последний аргумент для убеждения учителей в необходимости их вакцинации — возможность “наказания рублем”.
Государственная политика в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. Для многих категорий людей прививка от инфекций — обязательная процедура. Постановлением правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. Согласно перечню недопустима, в частности, работа без предварительной иммунопрофилактики для лиц, работающих во всех типах и видах образовательных учреждений.
В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”, в случае отсутствия профилактических прививок в период возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий возможен временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения. Статья 76 Трудового кодекса РФ разрешает работодателю отстранить от работы при отсутствии профилактических прививок тех сотрудников, чья деятельность связана, например, с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.
При отказе учителей от вакцинации против гриппа работодатель по требованию органов и должностных лиц, уполномоченных федеральными законами и иными нормативными правовыми актами (например, по требованию органов Госсанэпиднадзора) , может временно отстранить от работы лиц, являющихся бактерионосителями и могущих быть источником распространения инфекционных заболеваний. Работник не допускается к работе на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от работы или недопущения к работе. При этом зарплата ему не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами.
Таким образом, учителя, отказавшиеся от прививок, могут быть временно отстранены руководителем от занимаемой должности.
Ответственности для руководителей образовательных учреждений за отказ работников от вакцинации не предусмотрено.

“Образовательное право”
ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ВАКЦИНАЦИИ МОЖНО ТОЛЬКО ПРИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ К ВАКЦИНЕ. .
__________________

Техническая Поддержка

К нам тоже приходили. я не стала делать!! и еще поругалась там с ними!! не хотели отказ даже брать, прям заставляли! !
У нас много кто отказался, а никуда не отсылали и штрафов не было)

НЕт конечно. Это ваше право не проходить вакцинацию. А про штрафы это вообще бред. Как лохов разводят чтобы “палочки” набрать.

Руслан Картоев

Я посчитал бы это оскорблением, если ты не работаешь в свинарне, то каким образом можешь заразить свиней гриппом? а оштрафовать за отказ от прививки она не может и предприятие тоже конечно если оно не свинарник и эта сестра не свинья пошлите её в страну с исламской религией пусть попробует там предложить эту вакцинацию мне очень интересно посмотреть как она после этого предложения будет выглядеть ПРИВЕТ

вам не какая-то врач, а ваш директор обязан приказом ПРЕДЛОЖИТЬ пройти вакцинацию. За гос. счет

Игорь Шеин

Нет неправомерно, но и вы не имеете права не дать ей письменный отказ.

Нина Лютоева

Я только из такой ситуации выбираюсь. Я – директор школы и меня ОШТРАФОВАЛ Роспотребнадзор. 17 человек из 54 привиты, остальные отказались. Так письменные отказы в расчет не приняли, мол, а где медотводы, только это уважительно. Мне вменили, что в эпидемический период в таких случаях непривитых надо отстранять. Это – правда.

В нашей школе абсолютно все родители не дают согласия не прививку от гриппа своим детям. Значит на учителях испытаем, заставим их. Но это бессмысленно. Дети-то все равно болеют и заражают друг друга. При чем тут учителя? Я считаю, что одно дело – сделать прививку один раз на всю жизнь, как, например, от кори. А делать каждый год может быть опасно. У меня кот так от саркомы поствакцинальной умер, каждый год в холку прививали, там и выросла злокачественная. Тем более что воздействие вакцины от гриппа на организм еще не исследовано. Это сравнительно новая вакцина, и стали ее массово продвигать в последнее время. Неизвестно, как она аукнется в будущем, если каждый год колоться.

А вас заставляют на работе делать прививку от гриппа, а кто не хочет – писать объяснительную

Aleksei Polyakov

Колоть в себя всякий хлам – дело добровольное и пусть кто-нибудь попробует мне доказать, что я обязан это сделать – очень об этом пожалеет. Не колол в себя уже лет 25 ничего и не собираюсь.

Валерий Кузнецов

А вы напишите жалобу в “Спортлото”!

Людмила Максимова

Мне хотели сделать на дому, я отказалась и привела очень весомые доводы: делайте, но если у меня будет аллергия на прививку, я тут упаду в обморок, что вы делать будете? Врач медсестре замотала головой и шепотом сказала: не надо ей делать прививку.

Нина Саженко

Я считаю, что все же лучше без столь радикальных вмешательств, ведь организм призван сам себя защищать.
Конечно, иммунитет укрепляю, витаминки кушаю, особенно “витаминные бомбы” разные уважаю 🙂
И в то же время, конечно, риск простудиться есть всегда. Я сама немножко простыла на днях, температура небольшая – но насморк сразу и слабость. Купила капли, Деринат называются – от насморка помомгают и еще для укрепления иммунитета их принимать можно. Да и не химия, как прививки.
Ну а вообще – решать каждому за себя. Вот только укреплять иммунитет – лишним не бывает 🙂
Не болейте, крепчайшего вам здоровья! 🙂

Театр Образцов

У нас всегда добровольно. Последнее время меньше народу стало делать.

Наказание за отказ от прививки от гриппа

Согласно абз. 4 ч. 1 ст. 76 Трудового кодекса РФ работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.

Статьей 213 ТК РФ установлено следующее.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ для отдельных категорий работников могут устанавливаться обязательные медицинские осмотры в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены). Время прохождения указанных медицинских осмотров включается в рабочее время.

Вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

В случае необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров.

Федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ для отдельных категорий работников медицинскими осмотрами может предусматриваться проведение химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование не реже одного раза в пять лет в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

Предусмотренные ст. 213 ТК РФ медицинские осмотры и психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя.

В развитие положений данной статьи приняты санитарные правила, утверждены различные категории работников пищевой промышленности и медицинских работников – массив подзаконных актов весьма велик и разнообразен. Но ни одно из них не содержит не только обязанность работника прививаться от гриппа, но право работодателя привлекать работника к дисциплинарной ответственности, если он отказался от прививки. Не содержат они и такой должности, как «техник в торговом центре».

Согласно п. 2 ст. 11 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» профилактические прививки проводятся при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство гражданина, одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или больного наркоманией несовершеннолетнего в возрасте до 16 лет, законного представителя лица, признанного недееспособным в порядке, установленном законодательством РФ.

Согласно п. 4 ст. 11 указанного закона профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Согласно абз. 4 п. 2 ст. 5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Согласно абз. 5 п. 2 указанной статьи перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, устанавливается уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержден постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825. В него входят следующие виды работ.

1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.

6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.

8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.

9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.

10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.

11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.

12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений.

Как видите, должности «техник в торговом центре» в перечне тоже нет (если, конечно, работа автора вопроса не связана с обслуживанием канализационных сооружений, оборудования и сетей» торгового центра).

Таким образои, прививка – это добровольный акт.

Любые действия и решения работодателя, ограничивающие или нарушающие трудовые права работника, могут быть оспорены в суд в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права.

Прививка от гриппа или увольнение с работы.

На работе заставляют сделать прививку от гриппа, в противном случае увольнение. Единственной уважительной причиной отказа может быть медотвод. Но его дают максимум на две недели, так что делать всё равно придётся. А я не хочу. Говорят, что всё по закону.

В прошлом году я делала, болела в итоге не меньше, а даже больше. Мне кажется, эта прививка вредная.

Это государство о нас так заботится или это скрытый геноцид?

Комментарии пользователей

прививки сейчас намного лучше, чем были раньше, делаю каждый год и пока не болела. а в школах сейчас новые требования-у меня ещё требуют от кори, краснухи и ещё чего-то полный набор

Все плановые прививки мы делаем. Я считаю это правильно, но прививка от гриппа, который постоянно мутирует и насчитывает более 2-х тысяч штаммов, меня смущает и настораживает.

Тоже всегда бесит когда навязывают эти прививки. Передачу смотрела, где выдвигалась версия того, что прививки целенаправленно делаются, чтобы подорвать здоровье и рождаемость нашей нации.

Вообще прививку делают не то что бы не болеть грипом ведь грипп каждый раз мутирует.А для того что бы после него не было осложнения.

Прививка делается в конце августа начале сентября.Вот на это и ссылайтесь.А мед отвод будет а потом эпидемия и что нужно делать? Я не делаю ко мне уже не пристают

аллерголог может дать мед. отвод на полгода

просто ужас, сложный выбор… я бы тоже не хотела прививку делать(((

Это не законно. Я бы написала отказ. И заодно диктофон включала бы при упоминании увольнения… А потом они не расхлебают то, что заварили..

Хотя мне кажется они просто пугают, им надо план прививочный выполнять..

в этот год решила попробовать сделать сыну. посмотрим… на удивление(вот честно, сама в шоке).но мои реальные знакомые кто делал — сказали не болели или болели слабенько и прям активно делают каждый год..

на работе точно к такому принудить через закон не могут.но если поставили так вопрос и конфликт. то это не то, ради чего стоит лишаться работы.

не имеют права вообще то!

Если в образовательном учреждении работаете, то сделать обязаны. Увы. Есть такое постановление.

А по какой статье ТК могут за это уволить? И грипп не считается болезнью, угрожающей человечеству. Может просто у директора кто-то в медицинской сфере есть, кому надо план вакцинации выполнить, потратить выделенные деньги.

в юрисдикции очень тонкие грани понятия. Каждое слово имеет своё значение. Уволить за “отказ сделать прививку” не могут. А отстранить от работы за “отсутствие” прививки могут. И школы подпадают по закону в группу учреждений, где должны быть соблюдены определенные санитарные нормы.

Да, это конечно, так. Я почитала Вашу ссылку. Согласна, что вакцинация необходима, но понимаю только то, что необходимо от таких болезней, как корь, например. Грипп успешно лечится за исключением каких-то редких случаев, или новых видов, от которых нет ещё вакцины. Так можно учителей и от ротовируса прививать в обязательном порядке. Вот уж мин.здрав наживается. К слову, здесь мой муж преподает (по российской гродации старшим классам и вечерникам), вакцинация тоже положена, но не так жестко. Он после введения закона ещё ни одной прививки не сделал.

Могут ли заставить делать прививку от гриппа

Впереди нас ждут зимние холода и опасность эпидемии гриппа поэтому, чтобы сохранить свое здоровье, часть людей делает прививки от гриппа. Может ли кто-то заставить делать прививку от гриппа человека в принудительном порядке?

Краткое содержание статьи

Зачем нужна иммунопрофилактика от гриппа

На сегодняшний день профилактические прививки являются единственным и самым надежным способом защиты от острой вирусной инфекции, которую врачи называют гриппом. Заболевание распространяется стремительно и чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

ВАЖНО. Для лечения вирусной инфекции нет специальных лекарств. При ослабленном иммунитет противовирусные препараты часто не приносят ожидаемого эффекта, а антибиотики — бесполезны.

Могут ли профилактические вакцинации гарантировано защитить от заражения? Согласно медицинской статистики эффективность прививок в среднем составляет более 70%. Перечень вакцин от гриппа ежегодно обновляется. Он составляется на основании активности тех или иных вирусов в предыдущие несколько лет.

Может ли вакцинация от гриппа быть обязательной

Каждый человек вправе решать сам, необходимо ли ему вакцинироваться от инфекции. Заставить его насильно сделать это нельзя. Однако существует перечень некоторых категорий работников, которые должны делать прививку независимо от своего желания. Это происходит из-за того, что их трудовые функции связаны с высоким риском заболеть самим, а также массово заразить вирусом других людей.

Могут ли заставить данных сотрудников сделать прививки

Иммунопрофилактика является обязательной для сотрудников сферы образования, включая дошкольные организации, здравоохранения, торговли, а также работников транспорта и предприятий коммунальной сферы. Существует Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. No 825, где приведен полный

Перечень всех категорий работников с высоким риском распространения инфекционных заболеваний. В него помимо педагогов, учителей и врачей входят лица, которые связаны с пищевой промышленностью. Работающие с кровью и биологическими жидкостями человека и некоторые другие категории граждан.

Что делать, если сотрудник отказывается прививаться

Работники из вышеуказанного Перечня вправе отказаться от обязательной вакцинации, поскольку любое медицинское вмешательство в нашем государстве может быть проведено только с добровольного согласия. Однако им следует знать, что отказываясь от вакцинации, они рискуют остаться без работы и, соответственно, без заработной платы.

В случае, если сотрудник из утвержденного Перечня по каким-либо причинам не желает проходить ежегодную вакцинацию, то работодатель должен отстранить его от выполнения им трудовых обязанностей. Обычно данная санкция действует до исчезновения опасности заражения гриппом.

Кроме того, нежелание иммунизации от гриппа может грозить такими отрицательными последствиями:

утратой зарплаты на время отстранения от должности;
на усмотрение работодателя — наказание за нарушение трудовой дисциплины. Оправданием может служить только документальное доказательство, что данная прививка угрожает самочувствию работника;
в редких случаях — увольнение и отказ в приеме на аналогичную должность.

ВАЖНО: Законодательство предусматривает следующий важный нюанс: бремя доказывать, что вакцина может навредить жизни и здоровью ложится именно на данного работника, а не на руководство организации. Работодатель действует только в соответствии с нормативными документами.

Как показывает практика, уклонение от прохождения профилактической вакцинации часто является глупым упорством, нежеланием понять важность проблемы или игнорированием общественных интересов. Могут ли руководители заставить своих штатных сотрудников сделать вакцинацию?

Нет, заставить их нельзя. В большинстве случаев, работодатель должен просто доступно разъяснить своим подчиненным, что обязательная вакцинация — это не его блажь или фантазия вышестоящих органов, а насущная и эффективная необходимость.

Благодаря прививкам, сокращается риск заражения и сохраняется работоспособность данного сотрудника, а также окружающих его людей, с которыми приходится общаться. Особенно это важно для педагогов, работников здравоохранения и дошкольных учреждений, когда существует риск инфицирования детей. Грипп очень плохо сказывается на состоянии детского организма.

Важный нюанс — в случае, если безответственный сотрудник, который проигнорировал прививку, заразился сам и заразил гриппом окружающих, то ответственность за случившееся лежит не только на его плечи, но и на плечи его руководителя.

Могут ли заставить родителей сделать прививку ребенку для посещения детского сада

Большинство родителей волнует вопрос: «Может ли администрация детского сада заставить их провести вакцинацию от гриппа ребенка?». Как отмечают юристы, заставить прививать детей от гриппа никто не может. Провести вакцинацию можно лишь после согласия родителей малыша или его законных опекунов.

ВАЖНО: Следует ответственно отнестись к решению не делать ребенку прививку от гриппа. Лучше проконсультироваться обо всех нюансах пользы и вреда вакцины со специалистом.

Вирус болезни очень опасен, он быстро и легко поражает организм человека, который не защищен вакциной. Можно ли отказываться от данной полезной практики? Разумеется, можно, заставлять прививаться никто не имеет права.

Начальство насильно заставляет делать прививки от гриппа

Девочки помогите! Как и к кому обращаться?! Начальство заставляет делать прививки от гриппа, не выпуская из кабинета без написания объяснительной! Это какой то беспредел , пришел врач прямо в нашу столовую со шприцами, где ничего не продезинфицировано! На все вопросы отвечает только ,что он не хочет потом оплачивать нам больничный по гриппу! Как быть.

Отстаивайте свои границы, вас не имеет права никто заставлять делать прививки, скажите, что вы аллергик и после прививок очень вам плохо.

Не имеет право. А как быть только вам решать

Можете сказать, что аллергия на яичный белок. Обычно вакцины на нём и вам её нельзя.

Скажите , что вам уже в поликлинике поставили .

Какую объяснительную и о чем вас заставляет писать начальство, силой удерживая в кабинете? И прививки делает не врач, а медсестра. Еще напишите, что она за вами со шприцем гоняется по коридорам и сортирам. Харе фантазировать, ТП.

Причина отказа-а ллергия на куриный белок. Все! Какие еще вопросы ко мне?))) Ооооо, у меня так было. Я не хотела ставить прививку от гриппа. И меня лешили премии! ***.

Пусть начальство себе их ставит, напишите обьяснительную и отказ от прививки в письменной форме и пусть идёт в #опу

Мою маму на работе однажды уговорили на прививку. Гриппом она никогда в жизни не болела, зато после этой прививки слегла. Грипп прошел очень тяжело, с осложнениями – у неё теперь регулярно шумит в голове и какие-то приступы странные иногда бывают (резко очень плохо становится, пьёт корвалол). Лучше не рискуйте здоровьем и не делайте прививки. Я бы лучше уволилась, если б меня заставляли. Видела у метро (Владимирская, Питер) уже несколько месяцев стоит машина скорой помощи и на ней написано, что там при желании могут бесплатные прививки от гриппа сделать. Как только народ не заманивают, удивительно – опыты над нами, что-ли, решили ставить.

Странная Вы. Ну, сходите к своему врачу в поликлинику и сделайте сами, но уже платно. Так и поспокойнее будет. И справку принесете)
Я сейчас беременная и то думаю сделать. Но пока в раздумьях – за границей это обычная практика, а у нас как-то не принято. Хотя многие знакомые врачи, будучи беременными, вакцинировались.
Муж мой, кстати, точно будет делать.
Так что, я “за” вакцинацию и Вас не понимаю.

Автор, почему вы еще работаете на этой ср.аной работе?
А если завтра ваш шеф скажет, что ему для хорошего настроения надо е.бсти каждое утро одну сотрудницу, а то он зарплату не будет платить? Тоже пойдете?
А если скажет, что всем бабам матки удалить, чтобы в декрет не ушли и не заставили его пособия платить, тоже пойдете?
Вы что, рабыня?
Припугните трудовой инспекцией для начала.
Ищите нормальную работу.
На нормальной работе по ДМС предлагают сделать бесплатно прививки, но именно предлагают. Не хочешь – не делай, всем пофигу.

Вы имеете право написать отказ от прививки.

Так и напишите объяснительную. Мол, когда-то делала прививку от гриппа, вылезла аллергия, больше рисковать не собираюсь. Никто же не будет проверять, так ли оно на самом деле. Только сначала на всякий случай погуглите симптомы аллергии после прививки и противопоказания к ней (так знаю, эту прививку нельзя делать при аллергии на куриный белок, там какие-то общие вещества есть, так что симптомы аллергии на яйца подойдут и к аллергии на прививку).
Сама я тоже не делаю прививку от гриппа. Так как по моим наблюдениям, это не гарантия того, что не заболеешь, не угадаешь, какой именно штамм прилетит, привьешься от одного – нагрянет другой запросто, а вот всякие негативные последствия порой бывают. Да, не у всех, да и не смертельно для взрослых с обычным иммунитетом. Но случаи, когда организм отреагировал на прививку как на полноценное заражение этим самым гриппом, таки не редкость.

Это прививки от столбняка порой бывают нужны, тут понимаю. Или от бешенства, если собака подозрительная тяпнула. А от гриппа – считаю, не нужны. Оно того не стоит. Не гарантия, что не заболеешь, да и от самой прививки заболеть можно. Нет такого перевеса, что сама болезнь намного страшнее небольших рисков от прививки, и лучше сделать. Грипп неприятен – но лечится. Причем можно его и избежать. А вот риски огрести последствия после прививки в виде этого самого гриппа очень даже догоняют риски огрести этот грипп “естественным” путем. Плюс штаммов у него много, и сразу от всех привиться не выйдет. Бывает даже такое, что привьешься от одного штамма (ну или трех, к примеру), и тут же пойдет нехорошая реакция, заболеешь гриппом. Выздоровеешь – и через пару недель прилетит другой штамм. Поэтому считаю именно этот вид прививок бессмысленным.

Скажите , что вам уже в поликлинике поставили .

Так вы напишите объяснительную! Напишите: “В связи с неправомерностью действий администрации и на основании ст. 19 Право на медицинскую помощь Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.08.2018) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” официально уведомляю о намерении обратиться в Прокуратуру г. N с целью инициирования прокурорской проверки законности действия руководства предприятия. Люблю. Целую. Ваша Маша.”

Странная Вы. Ну, сходите к своему врачу в поликлинику и сделайте сами, но уже платно. Так и поспокойнее будет. И справку принесете) Я сейчас беременная и то думаю сделать. Но пока в раздумьях – за границей это обычная практика, а у нас как-то не принято. Хотя многие знакомые врачи, будучи беременными, вакцинировались. Муж мой, кстати, точно будет делать. Так что, я “за” вакцинацию и Вас не понимаю.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: психология

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Могут ли заставить делать прививку от гриппа

Краткое содержание статьи

Зачем нужна иммунопрофилактика от гриппа

ВАЖНО. Для лечения вирусной инфекции нет специальных лекарств. При ослабленном иммунитет противовирусные препараты часто не приносят ожидаемого эффекта, а антибиотики — бесполезны.

Может ли вакцинация от гриппа быть обязательной

Могут ли заставить данных сотрудников сделать прививки

Что делать, если сотрудник отказывается прививаться

Кроме того, нежелание иммунизации от гриппа может грозить такими отрицательными последствиями:

утратой зарплаты на время отстранения от должности;
на усмотрение работодателя — наказание за нарушение трудовой дисциплины. Оправданием может служить только документальное доказательство, что данная прививка угрожает самочувствию работника;
в редких случаях — увольнение и отказ в приеме на аналогичную должность.

ВАЖНО: Законодательство предусматривает следующий важный нюанс: бремя доказывать, что вакцина может навредить жизни и здоровью ложится именно на данного работника, а не на руководство организации. Работодатель действует только в соответствии с нормативными документами.

Могут ли заставить родителей сделать прививку ребенку для посещения детского сада

ВАЖНО: Следует ответственно отнестись к решению не делать ребенку прививку от гриппа. Лучше проконсультироваться обо всех нюансах пользы и вреда вакцины со специалистом.

Прививочный сертификат

Работаем без выходных и праздников

Возможно, вы до сих пор не слышали о прививочном сертификате и у вас его нет: должны предупредить, что сейчас он имеет большое значение, почти такое же, как паспорт или полис ОМС. Он может потребоваться ребенку при поступлении в сад, и школу, детский лагерь, взрослому при устройстве на работу или поступлении в ВУЗ, международный вариант сертификата требуется для проезда в некоторые страны.

В этот документ вписываются сведения обо всех прививках, которые были сделаны вам в течение всей жизни с самого рождения. Сведения о вакцинации фиксируются в двух документах: прививочном сертификате – форма 156/у-93, и карте прививок – форма 063/у. По содержанию они в целом идентичны и имеются одинаковую силу, разница лишь в том, что сертификат – это ваш личный документ и хранится он у вас, а карте – внутренняя форма учета медицинского учреждения, на руки она никому не выдается.

Что включает сертификат

В сертификат о прививках вписывается следующая информация:

Паспортная часть с вашими личными данными: ФИО, адрес, контакты, группа крови и резус-фактор.

Информация об иммунных ответах на введенные вакцины, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях и отметки о прививках конкретно против туберкулеза.

Данные о сделанных прививках от столбняка, коклюша, дифтерии, а также о прививках, которые делались во время экстренных ситуаций в конкретной местности, например, от парвовируса, гриппа.

Сведения о прививках, сделанных во время эпидемий в конкретной местности, например, против паротита.

Информация о реакции на прививки: обнаруженных титрах антител, плохой переносимости компонент вакцин, аллергических реакциях.

В заключение вписываются сведения о прививках против кори, краснухи, гепатита.

По каждой прививке вписываются название вакцины, её серия и номер, срок годности, введенная доза, степень разведения «сухой» вакцины. Каждая запись заверяется подписью того, кто делал прививку, а также визируется главным врачом, ставится печать или штамп клиники: без этих сведений сертификат недействителен.

{image-auto}

Когда нужен сертификат о прививках

Прививочный сертификат, в отличие, например, от паспорта, используется редко, из-за чего о нем частенько забывают. Обычно он является обязательным при устройстве на работу по специальностям, связанным риском заражениями опасными инфекциями. Их перечень утвержден Постановление Правительства:

Работа в образовательных учреждениях, включая ВУЗы, школы, детские сады

Те, кто работает с инфекционными больными и с биологическими жидкостями людей

Сотрудники коммунальных служб

Сельское хозяйство, работа с животными

Содержание и отлов бездомных животных

Часто требуется подтвердить сделанные прививки при приеме на работу в медицинские учреждения или туда, где соприкасаются с продуктами питания.

Помимо перечисленных выше обязательных требований, сертификат прививок может потребоваться также и следующих ситуациях:

при госпитализации в стационар;

поступлении на службу в армию или в образовательные учреждения;

для допуска к участию в спортивных мероприятиях;

при регистрации на курортах и в домах отдыха;

при выезде за границу (для некоторых стран наличие определенных прививок является обязательным).

Если резюмировать, то при отсутствии сертификата или отметках об обязательных прививках в нем вас на законных основаниях могут не пустить в некоторые страницы, не принять на работу в медицинские или образовательные учреждения во время эпидемии, отказать в приеме на работу с высоким риском инфекционных заражений.

Многих интересует, обязательны ли прививки при поступлении в детский сад, школу, ВУЗ. Нет, по закону мы можете отказаться от прививок, написав соответствующее заявление, и администрация образовательного учреждения не вправе отказать вам в приеме.

Как и где оформить

Если подходить к этому серьезно, то проблем с поддержанием сертификата прививок в актуальном состоянии не возникает: в любом медицинском учреждении ведется внутренний учет прививок (форма 063/у), и по вашему требованию все они вписываются в сертификат, который хранится у вас. Другое дело, что об этом важном документе многие забывают, а собрать потом сведения о вакцинации бывает очень непросто. Так что, наш вам совет – заведите сертификат, и следите за тем, чтобы все сделанные вам прививки отмечались в нём.

Новорожденным

Если родители согласились на вакцинацию, то их ребенку делают обязательные прививки, указанные в Национальном календаре профилактических прививок, и делают соответствующие записи в сертификат. После выписки из роддома вам выдают заполненный прививочный сертификат.

Детям

Даже если у вас еще нет сертификата, при постановке на учет в детскую поликлинику вам обязаны выдать его бесплатно: обратитесь в регистратуру или к лечащему педиатру.

Взрослым

Сложнее всего придется взрослым людям, так как раньше этот документ не оформлялся. Как правило, любой взрослый человек прикреплен к районной поликлинике – вот та и надо обращаться. Если же вы жили в разных местах, то восстанавливать сведения о вакцинации придется по всем медучреждениям.

Если вдруг понадобился сертификат прививок

В большинстве случаев достаточно обратиться в детскую или взрослую поликлинику и вам там выдадут заполненный сертификат. Трудности могут возникнуть с больницами, но и это решаемо. Если вдруг в медучреждении не оказалось пустых бланков, вы всегда можете купить его сами. Если вы проходили вакцинацию в частных медучреждениях, там вам обязаны вписать сведения обо всех сделанных прививках.

Если собрать все прививки слишком сложно, или вы не хотите тратить на это время, всегда можно найти частную организацию, которая за определенную, сумму соберет за вас всю необходимую информацию и выдаст официальный документ; при этом речь идет не о «липе», а о вполне законном документе с реальными данными, подписями и печатями.

Получение сертификата в Центре Семашко

ДЦДЛ, как и любое медучреждение, имеющее лицензию на проведение вакцинации, выдает прививочный сертификат по форме 156/у-93. Для его получения вам надо обратиться в регистратуру. Там же можете также получить международный сертификат прививок.

Где хранить

Сертификат прививок по форме 156/у-93 – собственность его владельца и хранится у него, он сам отвечает за сохранность документе. В случае утери сертификата труды по восстановлению ложатся на владельца.

Для предоставления в различные учреждения с документа снимается копия, которую, если потребуют, необходимо заверить. Запомните: оригинал сертификата должен храниться лично у вас, в не должны его никому отдавать, что бы вам ни говорили.

Сертификат международного образца

Для въезда в некоторые страны с наряженной эпидемиологической обстановкой могут потребовать сертификат прививок, оформленный в соответствии с требованиями ВОЗ. Перечень вакцинации в нём зависит от конкретной ситуации, но рекомендовано иметь следующие прививки: желтая лихорадка, столбняк, дифтерия, гепатит А и В, полиомиелит, брюшной тип, иногда – грипп.

Выдается международный сертификат там жен, где и российский: в поликлиниках и частных медучреждениях.

Восстановление сертификата

Самый очевидный путь является и самым трудным: вы должны посетить все медучреждения, где проходили вакцинацию, и вам там впишут сведения о сделанных прививках. Если за свою жизнь вы успели пожить во многих местах, у вас могут возникнуть проблемы.

Самый надежный путь – сделать копию сертификата, заверить её у нотариуса, и хранить в разных местах: вероятность одновременно потерять оригинал и копию всё-таки ниже.

Можно поручить восстановление сторонней организации, но за, конечно, придется немало заплатить.

Можно ли купить сертификат

Легко! Если в поисковой системе вы наберете запрос «прививочный сертификат», то большинство ссылок будет именно с предложением купить заполненный сертификат со всеми необходимыми прививками. Естественно, всё это будет заведомая «липа», и при желании это можно легко проверить: правда, желания такого обычно ни у кого не возникает.

Да, за сравнительно небольшие деньги вы экономите время и нервы. Остается только решить, стоит ли того собственное здоровье и, что еще важнее, здоровье ваших детей. Может, всё-таки лучше делать все рекомендованные прививки и аккуратно заносить их в прививочный сертификат?

Образец заявления об отказе от вакцинации против коронавируса в 2021 году

Заявление об отказе от проведения профилактической прививки против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, — это документ, которым гражданин сообщает, что не намерен проходить вакцинацию от COVID-19. Он законен, но в отдельных случаях влечет определенные последствия.

Содержание статьи

Можно ли отказаться от прививки

Основой законодательного регулирования вопросов иммунопрофилактики в России является Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ. Он устанавливает правила проведения вакцинации, права и обязанности граждан в этой сфере.

В соответствии с положениями этого закона иммунопрофилактика в РФ — дело сугубо добровольное. Каждый человек самостоятельно принимает решение, прививаться ему или нет, и никто не вправе принуждать его к прохождению этой процедуры. В большинстве случаев отсутствие вакцинации не влечет для гражданина никаких последствий, но из этого правила имеется несколько исключений, все они перечислены в ст. 5 157-ФЗ.

Согласно ст. 5 157-ФЗ отсутствие вакцинации влечет для гражданина запрет на выезд в определенные страны, если международными соглашениями РФ предусмотрено, что въезд на их территорию допускается только при наличии определенных прививок.

Кроме того, той же статьей установлено, что при отсутствии у гражданина определенных вакцин ему вправе отказать в приеме в медицинское или образовательное учреждение, в трудоустройстве или отстранить от работы, связанной с риском распространения инфекционных заболеваний. Перечень работ, связанных с высоким риском распространения инфекционных заболеваний, утвержден Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 № 825.

Важно понимать, что последствия наступают, только если у лица нет вакцин, внесенных в Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 № 125н. Вакцина от коронавируса в нем пока отсутствует.

Таким образом, по общему правилу отсутствие иммунопрофилактики коронавируса законно, допустимо и не влечет никаких последствий.

Однако тем же Приказом № 125н утвержден другой календарь — Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В него включены заболевания, профилактика которых становится обязательной после издания специального распоряжения Главного государственного санитарного врача РФ или главного санитарного врача одного или нескольких субъектов РФ.

В этот календарь коронавирус включен. То есть главный санитарный врач РФ или субъекта РФ вправе издать распоряжение, в соответствии с которым иммунопрофилактика коронавируса станет обязательной для определенных групп граждан, а отказ ее делать повлечет правовые последствия. При этом распоряжение главного санитарного врача имеет силу на всей территории страны, а санитарного врача субъекта — на территории подведомственного ему субъекта.

Главный санитарный врач РФ пока не распорядился об обязательности иммунопрофилактики ковида на территории всей страны, но некоторые субъекты уже обязали определенные группы граждан ставить эту вакцину. Например, Постановлением № 1 от 15.06.2021 Главный государственный санитарный врач по городу Москве обязала прививаться работников некоторых сфер, например, торговли, образования, здравоохранения и жилищно-коммунального хозяйства.

Для лиц, перечисленных в распоряжении санитарного врача, иммунопрофилактика коронавируса обязательна, и несогласие с ней чревато отстранением от работы без сохранения заработка. При этом никто не вправе ставить человеку вакцину принудительно, если гражданин готов к отстранению от работы — от вправе отказаться от вакцинации. В таком случае он подает официальное письменное заявление об этом.

Где взять бланк гражданам, которые не согласны прививаться

Официальный, общеобязательный шаблон отказа от вакцинации от коронавируса в России отсутствует.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.01.2009 № 19н утвержден бланк информированного отказа от вакцинации детей, который даже при вакцинировании детей имеет рекомендательный характер. Составляя заявление на отказ от вакцинации от коронавируса, взрослый вправе использовать этот бланк, доработав и адаптировав его для своих нужд.

Напомним, что пока несовершеннолетние граждане не прививаются от коронавируса в связи с тем, что детская вакцина еще не разработана и это направление не является приоритетным — дети переносят инфекцию в среднем значительно легче взрослых.

Как правило, гражданам, намеренным отказаться от вакцинации, нет необходимости заботиться о том, как правильно и законно написать заявление об отказе от прививки от ковида, — в медицинском учреждении или пункте вакцинации имеются готовые бланки как согласия на вакцинацию, так и отказа от нее. Готовить заявление заранее не нужно, достаточно заполнить выданный бланк на месте.

Как заполнить заявление

В российском законодательстве отсутствуют обязательные к исполнению требования к заявлению о нежелании проходить вакцинацию. Оно составляется в свободной форме либо заполняется предложенный бланк, в котором достаточно внести личные данные лица и расписаться.

Инструкция, как написать заявление в свободной форме об отказе от прививки ковид-19, следующая:

Указать фамилию, имя, отчество, год рождения.
Указать информацию о том, что гражданин проинформирован врачом о том, что такое иммунопрофилактика, зачем она делается, какие возможны поствакцинальные последствия.
Указать, что гражданин проинформирован о последствиях отказа от иммунопрофилактики.
Указать наименование вакцины, от которой человек отказывается.

В завершении гражданин подписывает и датирует документ.

Этот шаблон — бланк заявления об отказе от вакцинации и от участия в исследовании вакцин против covid-19:

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
ИЛИ ОТКАЗА ОТ НИХ

1. Я, нижеподписавшийся(аяся) __________________________, _______ года рождения, настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр перед проведением прививки (а при необходимости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.

2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет:

а) запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

б) временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
в) отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»).

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (Гам-КОВИД-Вак), возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и добровольно отказываюсь от проведения мне прививки против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (Гам-КОВИД-Вак).

Я, нижеподписавшийся(аяся), _________________________________________

Дата ______________________________

Подпись ______________________________

Образец добровольного информированного согласия на вакцинацию от коронавирусной инфекции или отказ от неë:

Если вакцинация организована работодателем, заявление о нежелании ее проходить следует оформлять на имя директора:

Отнеситесь к прививкам серьезно! | Детская поликлиника №30

Что надо знать о прививках?

Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

От чего можно прививаться?

Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа).

Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка.

Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

Вред и польза?

Самый частый вопрос, который можно слышать от родителей о прививках, это вопрос: «Не опасны ли прививки моему ребенку?».

При производстве современных вакцин их очищают от ненужных и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезней. Это значительно снижает риск побочных реакций.

Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет назад.

В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

Создание комбинированных вакцин сразу против нескольких болезней позволяет сократить количество прививок вашему ребенку.

Показания, противопоказания к прививкам определяет только врач.

Как работают прививки?

Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка.

В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

О противопоказаниях к прививкам.

Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция.

Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона).

Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов.

При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими).

Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов.

Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения.

Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

Есть ли альтернативы прививкам?

Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых не привитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше.

Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

Не много ли прививок?

Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям. Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

Часто ли бывают осложнения?

Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

Что такое календарь прививок?

Национальный календарь прививок составляется согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 125н от 21.03.2014г. «O национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям», а также закону №157-ФЗ 17.09.1998 (ред. от 31.12.2014, с изм. от 14.12.2015) «Об иммунопрофилактике».

Нужна ли подготовка к прививке?

Накануне прививки не нужно как-либо менять режим дня. Не менее чем за неделю не стоит давать ребенку новых продуктов.
У большинства детей прививочные реакции вообще не возникают. Ребенок может чувствовать легкое недомогание, у него может повыситься температура тела. Спросите доктора, какие нужно (и нужно ли вообще) принимать лекарства в этот период, чтобы ослабить аллергические реакции. А что касается температуры, то лучше всего запастись жаропонижающим на основе парацетамола.

Запомните: маленькому ребенку не подходит ни аспирин (противопоказан детям до 15 лет), ни анальгин (вообще запрещен в 39 странах Европы и Америки). А препараты на основе ибупрофена ведущие педиатры рекомендуют, только начиная со второго полугодия жизни. Причем не всем детям, а только тем, у кого нет никаких проблем с желудочно-кишечным трактом, и тем, кто не болен астмой.

Вы пришли на прививку

Перед проведением прививки врач осмотрит малыша и обязательно измерит ему температуру (не лишним будет измерить температуру и дома, перед выходом).
Мама имеет право ознакомиться с инструкцией к вакцине и проверить срок годности препарата.
Возьмите ребенка на руки. Не обманывайте его, что уколы абсолютно безболезненны. Лучше говорить о том, «что укол — это чуть-чуть больно», «как комарик укусит».

Семь раз отмерь — один отрежь

Многих родителей интересует вопрос: «Обязательно ли ставить прививки ребенку?». Ответ на него прописан в статье 5 Федерального Закона №157-ФЗ 17.09.1998 г. и подтверждается приказом № 125н от 21.03.2014 г.

В пункте четвертом этой статьи помимо прочих прав при проведении иммунопрофилактики отмечено, что граждане имеют право отказаться от профилактических прививок, оформив отказ в письменной форме на имя заведующей детской поликлиникой.

Прежде чем сделать это, еще раз взвесьте все «за» и «против». Не забывайте, что на чаше весов здоровье вашего ребенка.

Дополнительную информацию о проведении прививок можно получить у участкового педиатра или в прививочном (процедурном) кабинете.

Будьте здоровы!

как правильно написать отказ в Украине, бланк заявления в 2021 году

Совершеннолетним дееспособным гражданам профилактические прививки проводятся при их согласии после предоставления объективной информации о прививке, последствиях отказа от них и возможных поствакцинальных осложнениях. Лицам, не достигшим пятнадцатилетнего возраста или признанным в установленном законом порядке недееспособными, профилактические прививки проводятся с согласия их объективно информированных родителей или других законных представителей. Лицам в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет или признанным судом ограниченно дееспособными профилактические прививки проводятся при их согласии после предоставления объективной информации и по согласию объективно информированных родителей или других законных представителей этих лиц. Если лицо и (или) его законные представители отказываются от обязательных профилактических прививок, врач имеет право взять у них соответствующее письменное подтверждение, а в случае отказа дать такое подтверждение — засвидетельствовать это актом в присутствии свидетелей.

Зразок заяви про відмову від щеплення

З А Я В А

Я, [Прізвище, ім’я, по батькові], відмовляюся від щеплення проти ______ у зв’язку з тим, що:

— я вважаю введення вакцини небезпечним для здоров’я з огляду на перелік побічних реакцій, заявлених виробником;

— я вважаю неприпустимим введення будь-якої вакцини без попереднього повного обстеження стану здоров’я та рівня імунітету до відповідних хвороб;

— я вважаю неприпустимим використання вакцини, вірус для якої вирощено на абортивному матеріалі;

— я планую завагітніти найближчим часом, і не хочу наражати свою майбутню дитину на небезпеку. [для жінок та дівчат]

(обрати необхідне)

Моє право на відмову передбачене законами України:

Основи законодавства України про охорону здоров’я:

— Ст.42. Ризиковані методи діагностики, профілактики або лікування визнаються допустимими, якщо вони … застосовуються за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта

— Ст.43. Згода інформованого пацієнта необхідна для застосування методів діагностики, профілактики та лікування. Щодо пацієнта, який не досяг віку 15 років, медичне втручання здійснюється за згодою їх законних представників.

Про захист населення від інфекційних хвороб:

— Ст.12. Повнолітнім дієздатним громадянам профілактичні щеплення проводяться за їх згодою… Особам, які не досягли п’ятнадцятирічного віку…, щеплення проводяться за згодою їх батьків. Особам віком від п’ятнадцяти до вісімнадцяти років профілактичні щеплення проводяться за їх згодою та за згодою батьків…

Дата_________ Підпис________

Обновлено: 04.02.2021

Автор: Prostopravo

Разъяснение правил и законов

CDC: «Часто задаваемые вопросы о кори в США», «Иммунизация», «Случаи и вспышки кори», «Случаи и вспышки паротита», «Государственные законы о вакцинации в школах и детских учреждениях», «Охват вакцинацией детей в возрасте от 19 до 35 лет. месяцев — США, 2017 г. »,« Что такое освобождение и что оно означает? »

Департамент здравоохранения : «Освобождение школьников от вакцинации: в штатах с небольшим количеством препятствий самый высокий уровень немедицинских исключений.«

Петер Хотез, доктор медицинских наук, профессор педиатрии; декан Национальной школы тропической медицины Медицинского колледжа Бейлора.

JAMA : «Немедицинские исключения из требований школьной иммунизации: светские тенденции и связь государственной политики с заболеваемостью коклюшем».

JAMA Pediatrics : «Общественное здравоохранение и экономические последствия нерешительности в отношении вакцины против кори в Соединенных Штатах.«

Министерство здравоохранения Миннесоты: «Положение об освобождении от закона об иммунизации Миннесоты».

Национальная конференция законодательных собраний штатов: «Штаты с религиозными и философскими исключениями из требований школьной иммунизации».

Педиатрия : «Опыт получения медицинских льгот после изменения политики освобождения от вакцинации в Калифорнии», «Медицинские и немедицинские льготы по иммунизации для ухода за детьми и посещения школы.«

Пенн Леонард Дэвис Институт экономики здравоохранения: «Вспышка кори побуждает государства принимать более строгие законы об иммунизации».

PLoS Medicine : «Состояние антивакцинного движения в Соединенных Штатах: целенаправленное исследование немедицинских исключений в штатах и округах».

Дэниел Сэлмон, доктор философии, директор Института безопасности вакцин Школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса.

Техасская медицинская ассоциация: «Требования к иммунизации штата Техас.«

История вакцин: «Исключения по вакцинации».

Журнал детской фармакологии и терапии : «Изучение причин отказа родителей от вакцины».

Медицинский центр Университета Вандербильта: «Иммунизация и религия».

Разъяснение правил и законов

Министерство здравоохранения Миннесоты: «Положение об освобождении от закона об иммунизации Миннесоты».

Техасская медицинская ассоциация: «Требования к иммунизации штата Техас.«

История вакцин: «Исключения по вакцинации».

Журнал детской фармакологии и терапии : «Изучение причин отказа родителей от вакцины».

Медицинский центр Университета Вандербильта: «Иммунизация и религия».

Разговор с родителями о вакцинах для младенцев

Версия для печати Cdc-pdf [2 страницы]

Врачи, медсестры, фельдшеры и офисный персонал — все играют ключевую роль в установлении и поддержании на всей практике приверженности эффективному информированию о вакцинах и поддержанию высоких показателей вакцинации.Вы все можете ответить на вопросы родителей, предоставить учебные материалы и убедиться, что семьи записываются на прием и следят за вакцинацией.

Родители считают медицинских работников своего ребенка самым надежным источником информации о вакцинах. Это верно даже для родителей, которые не решаются на вакцинацию или которые рассматривают возможность отсрочки вакцинации одной или нескольких вакцин. Таким образом, вы играете решающую роль в помощи родителям в выборе вакцины для своего ребенка.

Делая все, что вы делаете, вы можете почувствовать, что длительные разговоры о вакцинации вызывают стресс, когда вам также необходимо проверить физические и когнитивные вехи и составить полный график приема пациентов.По этой причине мы разработали этот ресурс, чтобы научить вас разговорным методам и ресурсам для обсуждения вакцины с родителями.

Предположим, родители сделают прививку

Укажите вакцины, которые необходимо получить ребенку.

Обсуждая вакцины для детей, лучше всего помнить, что большинство родителей планируют принять вакцины, и, имея это в виду, вводить тему. Укажите, что ребенок получит вакцины, как если бы вы предполагали, что родители готовы принять рекомендованные вакцины для своего ребенка во время этого визита.Например:

Вместо «Что вы хотите сделать с прививками?», скажите «Вашему ребенку сегодня нужны три прививки».
Вместо того, чтобы сказать «Вы думали о прививках, которые нужны вашему ребенку сегодня?», скажите «Вашему ребенку нужны прививки DTaP, Hib и Hepatits B сегодня».

Исследование, посвященное взаимодействию специалистов здравоохранения (HCP) и родителей во время посещений вакцинации, показало, что родители с большей вероятностью выражали озабоченность, когда поставщики услуг использовали язык, который спрашивал родителей об их планах вакцинации.В этом исследовании предполагаемый подход привел к тому, что значительно больше родителей приняли вакцины для своего ребенка, особенно при первом посещении ребенка ¹. Однако, если родители по-прежнему сомневаются или выражают озабоченность, переходите к следующему шагу и дайте свою убедительную рекомендацию.

Дайте свою сильную рекомендацию

Если родители выражают обеспокоенность, поделитесь своими настоятельными рекомендациями по вакцинации.

Хотя родители часто обращаются к членам семьи, друзьям и на веб-страницы для получения информации о вакцинах, родители постоянно считают врача своего ребенка наиболее надежным источником информации о вакцинах.Учитывая это уникальное положение, ваша настоятельная рекомендация имеет решающее значение для принятия вакцины.
Четко сформулируйте вашу сильную рекомендацию. При необходимости вы можете добавить краткое подтверждающее заявление, в котором используются научные данные и анекдот, в зависимости от того, что, по вашему мнению, будет наиболее эффективным в общении с этим родителем. Расскажите о важности вакцин для защиты детей от потенциально опасных для жизни заболеваний или расскажите о своем личном опыте вакцинации. Например:

«Я настоятельно рекомендую вашему ребенку сделать эти вакцины сегодня….”

«… Эти уколы очень важны для защиты от серьезных заболеваний».
«… Я настолько верю в вакцины, что вакцинировал своих детей по графику».
«… Этот офис дал тысячи доз вакцины, и мы никогда не видели серьезной реакции».

Слушайте и отвечайте на вопросы родителей

Постарайтесь понять озабоченность родителей и предоставить запрашиваемую информацию.

Хотя исследования показывают, что большинство родителей в U.S. support вакцины, вы столкнетесь с вопросами родителей. Если родитель обеспокоен, сопротивляется соблюдению рекомендованного графика вакцинации или ставит под сомнение вашу настоятельную рекомендацию, это не обязательно означает, что он не будет принимать вакцины. Иногда родители просто хотят ваших ответов на свои вопросы. Ваша готовность выслушать их опасения сыграет важную роль в укреплении доверия к вам и вашей рекомендации.

Во время слушания постарайтесь понять, что беспокоит родителей, прежде чем отвечать информацией, о которой родитель, возможно, не спрашивает.Если вы сталкиваетесь с вопросами, на которые вы не знаете ответа, или с информацией из незнакомых вам источников, лучше всего признать озабоченность родителей и поделиться тем, что вам известно . Предложите изучить полученную информацию и, при необходимости, назначить другую встречу для дальнейшего обсуждения.

Что делать, если родители отказываются делать прививки?

Если родители отказываются от вакцинации после вашей убедительной рекомендации и разговора, используйте следующие стратегии:

Продолжите разговор о вакцинах во время следующего визита и еще раз сформулируйте свою настоятельную рекомендацию.
Сообщите родителям о клинических проявлениях болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, включая ранние симптомы.
Напомните родителям позвонить, прежде чем приводить ребенка в офис, клинику или отделение неотложной помощи, когда ребенок болен, чтобы медицинские работники могли принять меры для защиты других. Объясните, что при планировании визита в офис больного ребенка, который не получил вакцины, вам нужно будет принять все возможные меры для предотвращения контакта с другими пациентами, особенно с теми, кто слишком молод для полной вакцинации, и с теми, у кого ослаблена иммунная система.
Поделиться Если вы решите не вакцинировать ребенка, ознакомьтесь с рисками и обязанностями вместе с родителями. Этот информационный бюллетень объясняет риски, связанные с их решением, включая риски для других членов их сообщества, а также дополнительные меры предосторожности для родителей.
Возможно, вы захотите, чтобы родители подписывали форму отказа AAP в вакцинацииCdc-pdfExternal каждый раз, когда отказывают в вакцине, чтобы у вас была запись об их отказе в медицинской карте их ребенка.

Завершение разговора

Помните, что успех бывает разных форм. Это может означать, что родители принимают все вакцины, когда вы их рекомендуете, или что они планируют сделать некоторые вакцины на другой день. Для родителей, которые сильно не решаются на вакцинацию, успех может просто означать согласие оставить дверь открытой для будущих разговоров.

Поработайте с родителями, чтобы согласовать хотя бы одно действие, например:

Запись на другую встречу или
Поощряйте родителей читать дополнительную информацию, которую вы им предоставляете.

Если родитель откажется от вакцины один раз, это не гарантирует, что они всегда будут это делать. Продолжайте напоминать родителям о важности информирования своего ребенка о вакцинах во время будущих посещений и работайте с ними, чтобы помочь их ребенку наверстать упущенное, если он отстает.

¹ Opel, D. J., MD, MPH. (2015). Влияние коммуникативного поведения провайдера на принятие родителями вакцины и опыт посещения. Американский журнал общественного здравоохранения, 105 (10), 1998-2004 гг.

Борьба с неуверенностью в отношении вакцин | Американская академия педиатрии

Abstract

Иммунизация привела к значительному снижению заболеваемости предотвращаемыми вакцинациями болезнями и оказала значительное влияние на здоровье детей.Однако некоторые родители выражают обеспокоенность по поводу безопасности вакцины и необходимости вакцины. Обеспокоенность родителей варьируется от сомнений по поводу некоторых прививок до отказа от всех прививок. В этом клиническом отчете содержится информация о том, как решить проблему вакцинации родителей.

Сокращения:

AAP —: Американская педиатрическая академия
CDC —: Центры по контролю и профилактике заболеваний
FDA —: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
HPV —: папилла человека; корь – эпидемический паротит – краснуха
VAERS —: Система отчетности о побочных эффектах вакцин
VIS —: Информационное заявление о вакцинах
VSD —: Информационная линия по безопасности вакцин

Введение

Иммунизация оказала огромное влияние здоровье детей и профилактика болезней с помощью вакцинации — одно из величайших достижений общественного здравоохранения прошлого века.Однако за последнее десятилетие признание вакцины оспаривалось отдельными лицами и группами, которые сомневались в их пользе. ¹ Все больше людей запрашивают альтернативные графики вакцинации ² ^, ³ или откладывают или отказываются от вакцинации. ⁴ В ходе общенационального телефонного опроса 1500 родителей детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, проведенного в 2010 году с частотой ответов 46%, примерно 3% респондентов отказались от всех вакцин и 19.4% отказались или отложили введение хотя бы одной из рекомендованных детских вакцин. ⁵ Исследование, проведенное в столичном районе штата Орегон, показало, что показатели использования альтернативных графиков иммунизации увеличились почти в четыре раза за последние годы, ³, а в некоторых частях страны возросло использование «исключений по личным убеждениям» при вакцинации. до уровней, превышающих 5% населения школьного возраста. ⁶

Периодический опрос стипендиатов (PS # 66), проведенный Американской академией педиатрии (AAP) в 2006 году, показал, что 75% опрошенных педиатров сталкивались с родителями, которые отказались от вакцины, ⁷ и последующим наблюдением опрос 2013 г. (ИУ № 84) показал, что этот показатель увеличился до 87% педиатров.⁸ По данным опроса, педиатры заявили, что доля родителей, отказавшихся от одной и более вакцин, увеличилась с 9,1% до 16,7% в течение 7-летнего интервала между опросами. ⁷ ^, ⁸ Врачи заявили, что наиболее частыми причинами, по которым родители отказывались от прививок, было их мнение о том, что вакцины не нужны (что показало увеличение за 7-летний период), и что у них были опасения по поводу аутизма (которые уменьшились между лет обследования). Как в 2006, так и в 2013 году педиатры сообщали, что им удалось убедить примерно 30% родителей вакцинировать своих детей, когда они изначально отказались.Другое обсервационное исследование показало, что, когда врачи продолжали привлекать родителей, до 47% родителей в конечном итоге принимали вакцины после первоначального отказа от них. ⁹ Хотя большинство родителей принимают вакцины, участившиеся случаи отказа и просьбы об альтернативных графиках вакцинации указывают на то, что все еще существуют значительные препятствия, которые необходимо преодолеть. ¹⁰

Терминология

Термин нерешительность вакцины возник для деполяризации соотношения «за» и «против» вакцинации и для выражения спектра отношения родителей к вакцинам.¹ Неуверенность в отношении вакцины была недавно охарактеризована комитетом Всемирной организации здравоохранения как «поведение, на которое влияет ряд факторов, включая вопросы доверия (не доверять вакцине или поставщику), самоуспокоенность (не ощущать необходимости для вакцины или не цените вакцину) и удобство (доступность) ». ¹¹ Лица, не решающиеся на вакцинацию, представляют собой гетерогенную группу, которая имеет разную степень нерешительности в отношении конкретных вакцин или вакцинации в целом.Люди, сомневающиеся в вакцинации, могут принять все вакцины, но по-прежнему беспокоиться о них, они могут отказаться или отложить некоторые вакцины, но принять другие, или они могут отказаться от всех вакцин. Последняя группа, отказывающаяся от всех вакцин, оценивается примерно в 3% родителей, хотя распространенность может варьироваться в зависимости от географического положения. ⁴ ^, ¹² ^, ¹³ Представление о том, что нерешительность родительской вакцины является спектром, была подтверждена в нескольких исследованиях ⁴ ^, ¹⁴ ^, ¹⁵ и было хорошо описано в недавний обзор Leask et al. ¹² (Таблица 1).Некоторые родители, которые полностью отказываются от прививок, могут быть твердыми и непоколебимыми в своих убеждениях и могут не реагировать на попытки педиатра изменить их взгляды. AAP рекомендует педиатрам продолжать взаимодействовать с родителями, не решающимися вакцинировать их, предоставлять другие медицинские услуги своим детям и пытаться изменить свое противодействие вакцинам. ¹⁶ ^— ¹⁸ К счастью, большинство родителей, сомневающихся в вакцинации, реагируют на информацию о вакцинах, рассматривают возможность вакцинации своих детей и не против всех вакцин.В центре внимания данного клинического отчета находится ответ на вопрос родителей, не решившихся на вакцинацию.

ТАБЛИЦА 1

Категоризация родительского отношения к вакцинам. Текущая система разработки, тестирования и регулирования вакцин требует, чтобы вакцины демонстрировали как безопасность, так и эффективность до лицензирования, а также чтобы долгосрочная безопасность контролировалась (http: // www.historyofvaccines.org/content/articles/vaccine-development-testing-and-regulation; Рисунок 1). Первый шаг в открытии вакцины включает определение потребности в вакцине и понимание механизма защитного иммунитета против этого заболевания.

РИСУНОК 1

Производство вакцин: деятельность по разработке вакцины до и после лицензирования. От Hardt K, Schmidt-Ott R, Glismann S, Adegbola RA, Meurice F. Поддержание доверия к вакцинам в 21 веке. Вакцины .2013; 1 (3): 204–224. Авторские права © 2013 авторов; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Воспроизводится в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

Если вакцина покажется многообещающей в доклинических исследованиях, спонсор вакцины подает заявку на новый исследуемый препарат в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Закон требует, чтобы спонсор описал процессы производства и тестирования, суммировал лабораторные отчеты и описал предлагаемые исследования для оценки вакцины.Как и в случае с терапевтическими препаратами, оценка вакцины включает тестирование от фазы I до фазы III. Испытания фазы I предназначены для оценки безопасности вакцины-кандидата и определения типа и степени иммунного ответа, который вызывает вакцина.

В тестировании фазы II участвуют несколько сотен добровольцев, некоторые из которых принадлежат к группам риска заражения этим заболеванием. Эти испытания обычно являются рандомизированными и контролируемыми и обычно включают группу плацебо или стандартную лицензированную вакцину, когда тестируется новая вакцина от этого заболевания.

Испытания вакцины Фазы III предназначены для определения того, сможет ли вакцина предотвратить рассматриваемое заболевание, и для оценки безопасности вакцины при введении большому количеству субъектов. В этих исследованиях часто участвуют тысячи или десятки тысяч участников, в зависимости от частоты заболевания и частоты обнаруживаемых нежелательных явлений. Если эти исследования показывают, что вакцина эффективна и безопасна, она подлежит лицензированию.

Активный мониторинг безопасности вакцин после получения лицензии

После получения лицензии на вакцины вводится ряд процессов, обеспечивающих мониторинг безопасности вакцин.В 1990 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и FDA создали Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS), добровольную пассивную систему отчетности, которая служит системой обнаружения сигналов для побочных эффектов, связанных с вакцинами (http: // vaers .hhs.gov / index). Любой, кто подозревает связь между вакцинацией и нежелательным явлением, может сообщить об этом событии в VAERS. Затем CDC и FDA расследуют это событие. ¹⁹ VAERS успешно выявила несколько побочных эффектов, связанных с вакцинацией в прошлом, таких как инвагинация после введения ротавирусной вакцины RotaShield (Wyeth Laboratories Inc, Мариетта, Пенсильвания), которая была выявлена в 1999 году, что привело к окончательной отмене вакцины вакцина с рынка.²⁰

В 1990 году CDC также учредил Центр данных по безопасности вакцин (VSD) для мониторинга безопасности вакцин. VSD состоит из ряда крупных групп поставщиков медицинских услуг со связанными базами данных с исчерпывающей информацией о введенных вакцинах и обращениях за медицинской помощью. ²¹ Поскольку в ДМЖП вовлечены миллионы людей, его можно использовать для выявления редких явлений и для изучения возможной, но впоследствии опровергнутой связи между синдромом Гийена – Барре и менингококковой вакцинацией.²² Еще одна параллельная система VSD — это система быстрого мониторинга безопасности иммунизации после получения лицензии. ²³ Эта система использует данные о заявках на медицинское страхование от 107 миллионов человек для активного мониторинга безопасности вакцин. Кроме того, CDC также учредил Проект оценки безопасности клинической иммунизации, группу академических медицинских центров, для решения конкретных вопросов о безопасности вакцин от отдельных поставщиков медицинских услуг (http://www.cdc.gov/vaccinesafety/activities/ циса.html). ²⁴

Таким образом, вакцины проходят всестороннюю оценку перед их лицензированием. Они разрабатываются и тестируются на большом количестве субъектов, регулируются FDA и тщательно контролируются после получения лицензии через комплексную систему наблюдения за безопасностью, финансируемую CDC и FDA. В редких случаях, когда выявляются проблемы безопасности, принимаются регулирующие или другие меры для защиты здоровья населения.

Историческое противодействие вакцинации

Прежде чем обсуждать недавний рост сомнений в отношении вакцинации, важно напомнить, что противодействие вакцинации — явление не новое.В начале 1800-х годов в Европе Дженнер продвигал вакцинацию против оспы, используя материал, полученный из поражений коровьей оспы. ²⁵ Однако в течение следующих нескольких десятилетий в Соединенном Королевстве наблюдался рост числа противников вакцинации против оспы, в результате чего вакцинация была обязательна по закону. ²⁵ Подобные препятствия на пути всеобщей вакцинации против оспы также встречались в Соединенных Штатах. В 1850-х годах ряд родителей и врачей выступили против обязательной вакцинации против оспы, а в 1905 году в деле Jacobson v Massachusetts, Верховный суд США поддержал право штатов принимать законы, требующие вакцинации против оспы.⁶ Однако, хотя сомнения в отношении вакцинации — не новое явление, сегодня они могут иметь большее влияние на общественное здоровье. Благодаря легкости путешествий по всему миру болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, распространяются быстрее и могут неожиданно появиться в тех областях, где медицинские работники не знакомы с их клиническими проявлениями.

Текущие исключения для вакцины

Коллективный иммунитет — это фундаментальная концепция, которая способствует успеху многих программ вакцинации. Контроль над многими болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, зависит от иммунитета значительной части населения.²⁶ В зависимости от заболевания процент людей, необходимых для достижения коллективного иммунитета в сообществе, колеблется от 30% до 95%. ²⁷ Традиционно в США уровень иммунизации поддерживался за счет обязательной вакцинации при поступлении в лицензированные центры по уходу за детьми и школах и их продвижении по службе. Однако в последние годы наблюдается заметное увеличение доступности и использования исключений из вакцинации по «философским» или «личным убеждениям».В период с 2005 по 2011 год Омер и др. ²⁸ сообщили, что нескорректированные ставки для немедицинских льгот в штатах, где разрешены философские льготы, были в 2,5 раза выше, чем в штатах, которые разрешали только религиозные льготы. В Арканзасе ставки общих исключений увеличивались в среднем на 23% в год после того, как были разрешены исключения из философских соображений. ²⁹ Исследования показали, что родители, которые отказываются от прививок, с большей вероятностью будут белыми и более образованными, чем те, кто этого не делает.⁴ ^, ⁶ ^, ³⁰ ^, ³¹ Кроме того, распространенность родителей, сомневающихся в вакцинации, по-видимому, различается географически. ⁶ ^, ³² Неясно, эффективно ли требование об обязательном посещении врача или образовательный модуль для родителей, которые подают заявление на освобождение от вакцины в штатах с исключениями по философским соображениям, для сокращения числа отказов. ³²

Дети, которые с философской точки зрения освобождены от вакцинации, не только подвергаются большему риску развития болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, но также подвергают риску вакцинированных детей и детей, освобожденных от медицинской помощи, которые живут в том же районе.³³ ^— ³⁵ Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, возникающие у вакцинированных детей, могут быть результатом ослабления иммунитета после иммунизации или могут быть связаны с неэффективным иммунным ответом на вакцину на начальном этапе. В январе 2015 г. вспышка кори произошла в Калифорнии, где, по оценкам, 3,1% воспитателей детских садов были освобождены от немедицинской вакцинации против кори, паротита и краснухи (КПК). ³⁶ Большинство случаев заболевания произошло у детей, которые либо не получали вакцину против кори (45%), либо имели неизвестный прививочный статус (38%).³⁷ Из всех случаев у непривитых детей 43% родителей ссылались на прививку с философскими или религиозными мотивами. Еще 40% непривитых детей не могли получить вакцину, потому что они были слишком молоды. Эта вспышка, распространившаяся на несколько штатов, вызвала ожесточенные дискуссии об исключениях для вакцины и роли правительства в ограничении исключений для немедицинских целей. В настоящее время неясно, окажут ли вспышка 2015 года и законодательство, возникшее в результате этой вспышки, долгосрочное влияние на государственную политику и выбор родителей.По этим причинам мы считаем, что лучший подход состоит в том, чтобы работать над устранением всех немедицинских исключений для детских вакцин, позиция, которую разделяют Американская медицинская ассоциация и Общество инфекционных болезней Америки, и в настоящее время является основой политического заявления, разрабатываемого ААП. Педиатры также все больше осознают, что несвоевременная или неполная вакцинация, вероятно, является причиной, по крайней мере частично, распространения кори во время этой вспышки.³⁸ ^— ⁴⁰ В результате все больше педиатров начинают беспокоиться о риске, который непривитые дети представляют для других детей в своей практике, как иммунизированных детей, так и детей, слишком маленьких или неспособных пройти вакцинацию по другим причинам. Некоторые решают уволить семьи, которые отказываются от прививок в своей практике. ⁷ Этические соображения при увольнении пациента сложны и обсуждаются в следующем разделе этого заявления, а также во всестороннем обзоре Diekema.⁴¹

Факторы, участвующие в принятии вакцины

Эволюция уверенности в вакцине в ходе внедрения вакцины резюмирована на диаграмме, которая впервые появилась в статье 1994 года Чена и др. ¹⁹ (рис. 2), которая кратко описывает многие из основных факторов, которые необходимо учитывать при обсуждении нерешительности в отношении вакцинации. Как показано на рис. 2, заболеваемость наиболее высока до разработки и внедрения программы вакцинации. В настоящее время население в целом стремится принять новую вакцину, особенно если заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием, значительны.Затем, после разработки вакцины и подтверждения ее эффективности, люди стремятся пройти вакцинацию, и охват увеличивается с последующим снижением заболеваемости (фаза «увеличения охвата»). Однако по мере пика использования вакцины заболеваемость снижается, а общее количество побочных эффектов после вакцинации увеличивается. Трудно определить, были ли побочные эффекты причинно-следственными или только временно связанными с введением вакцины, но эти побочные эффекты могут привести к потере доверия к вакцине, поскольку население воспринимает риск вакцинации как перевешивающий риск заболевания («потеря уверенности »).Это, в свою очередь, может увеличить количество отказов от вакцины и, в конечном итоге, привести к возобновлению болезни. Затем, после возобновления болезни или вспышки, когда население снова осознает растущее бремя болезни, принятие вакцины восстанавливается, а показатели вакцинации увеличиваются (фаза «восстановления уверенности»). К сожалению, недавнее исследование во время вспышки коклюша в штате Вашингтон показало, что, несмотря на рост числа случаев коклюша, у родителей не было «возобновления уверенности в вакцине» и не увеличилось использование вакцины против коклюша.⁴² В редких случаях, когда болезнь искореняется с помощью вакцины, как это произошло с оспой, вакцинация может быть остановлена (фаза «искоренения»). Эта концептуальная основа больше применима к заболеваниям, для которых время между воздействием и инфицированием короткое, таким как корь, коклюш или полиомиелит, и менее актуальна, например, для вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ), для которых преимущества иммунизации в профилактике рака могут потребоваться годы или десятилетия, чтобы стать очевидным. На рисунке 2 четко показан тонкий баланс между предполагаемым риском и пользой для каждой вакцины и то, как этот баланс неразрывно связан с приемлемостью вакцины.

РИСУНОК 2

Развитие программы вакцинации. Воспроизведено с разрешения. Чен RT, Оренштейн WA. Эпидемиологические методы в программах иммунизации. Epidemiol Rev.. 1996; 18 (2): 102. Авторское право © 1996 г., издательство Oxford University Press.

Следует обратить внимание на различные опасения родителей по поводу вакцин

В ряде исследований была предпринята попытка определить причины, по которым родители не решаются на вакцинацию, и эти факторы обобщены в таблице 2. ¹ ^, ⁴ ^, ⁵ ^, ¹⁵ ^, ⁴³ ^— ⁴⁵ В одном исследовании 44% родителей сообщили о беспокойстве по поводу боли, связанной с получением нескольких инъекций во время одного посещения, 34% выразили беспокойство по поводу приема много вакцин за одно посещение, 26% обеспокоены развитием аутизма или другими потенциальными трудностями в обучении после вакцинации, 13.5% выразили обеспокоенность по поводу того, что вакцины могут привести к хроническим заболеваниям, а 13,2% заявили, что вакцины не были проверены на безопасность перед их использованием. ⁴⁵ Обеспокоенность по поводу безопасности вакцины и вопросы о необходимости вакцины часто упоминаются как причины для отказа от вакцины. ⁴³ ^, ⁴⁶ ^— ⁴⁸ Одно исследование показало, что родители, решившие не вакцинировать своих детей, испытывают большее недоверие к работникам здравоохранения и правительству и с большей вероятностью будут использовать дополнительную и альтернативную медицину по сравнению с с родителями, которые делают прививки своим детям.⁴⁷ Freed et al. ⁴³ также провели онлайн-опрос нескольких тысяч родителей, чтобы выявить опасения по поводу вакцинации. Большинство опрошенных родителей согласились с тем, что вакцины защищают их детей от болезней; однако более половины выразили озабоченность серьезными побочными эффектами вакцин. В целом, 11,5% родителей в этом исследовании отказались хотя бы от одной рекомендованной вакцины, и опасения, что вакцины могут вызвать аутизм, часто приводились как причина отказа. ⁴³

ТАБЛИЦА 2

Обеспокоенность родителей по поводу вакцин

Обеспокоенность родителей должна быть решена, и опасения родителей могут быть разными.Например, безопасность вакцины и начало ранней половой жизни часто упоминаются как опасения родителей по поводу вакцины против ВПЧ. ⁴⁹ Заверить родителей в том, что вакцина безопасна и что нет доказательств того, что вакцина против ВПЧ увеличивает сексуальную активность, может развеять их опасения. ⁵⁰ Некоторых родителей в первую очередь беспокоит боль, связанная с вакцинацией. Стратегии уменьшения боли включают быстрое введение вакцины без аспирации, удерживание ребенка в вертикальном положении, введение самой болезненной вакцины последней и обеспечение тактильной стимуляции.⁵¹ Грудное вскармливание, кормление сладкими растворами и местные анестетики — это другие инструменты, которые можно использовать перед введением вакцины для уменьшения боли. Стратегии отвлечения, в том числе вертушки, упражнения на глубокое дыхание и игрушки, можно использовать у детей старшего возраста, чтобы уменьшить беспокойство и боль. Хотя строго контролируемые исследования этих методов не проводились, исследования других болезненных процедур подтверждают их использование при вакцинации. ⁵¹ ^, ⁵²

Поставщики должны решать конкретные вопросы родителей о производстве и составе вакцин, напрямую предоставляя запрошенную информацию.Например, что касается опасений по поводу присутствия ртути (тимеросала) в вакцинах, родители могут быть уверены, что в настоящее время ни один из препаратов однократной вакцины, вводимых младенцам, не содержит ртути. Противодействие присутствию алюминия в качестве адъюванта в некоторых вакцинах может быть решено путем предоставления доказательств как необходимости алюминия для сильного иммунного ответа, так и отсутствия доказательств его токсичности. На религиозный аргумент о том, что вакцины содержат клетки, полученные из абортированных плодов человека, можно ответить в заявлениях основных религиозных конфессий, признающих, что вакцины не содержат таких клеток, или что более раннее использование линий клеток плода в производстве вакцин не запрещает их использование. вакцины через много лет после получения эмбриональных клеток.⁵³

Специфический ответ на опасения родителей «слишком много вакцин» и потенциал «подавления иммунной системы» был предоставлен Offit et al. ⁵⁴ Как показано в Таблице 3, количество иммуногенных белков и полисахаридов, содержащихся в лицензированных в настоящее время вакцинах, значительно меньше, чем количество антигенов, содержащихся в более ранних вакцинах и в естественно циркулирующих организмах, которые инфицировали детей до всеобщей вакцинации. Передача копии таблицы 3 может дать необходимую уверенность родителям, которые обеспокоены «слишком большим количеством вакцин».”

ТАБЛИЦА 3

Количество иммуногенных белков и полисахаридов, содержащихся в вакцинах за последние 100 лет

Противодействие неуверенности в отношении вакцины может быть сложной задачей

Даже использование целевых стратегий обсуждения может оказаться недостаточным для противодействия нерешительности относительно вакцины. В недавнем исследовании, опубликованном Nyhan et al. ⁵⁵, была отобрана репрезентативная на национальном уровне выборка родителей путем случайного набора номера и выборки на основе адреса и случайным образом распределены их в 1 из 5 групп: предоставлена текстовая информация, объясняющая отсутствие доказательств того, что вакцина MMR вызывает аутизм. с текстовой информацией об опасностях болезней, предотвращаемых вакциной MMR, с визуальными изображениями детей, у которых есть заболевания, предотвращаемые с помощью вакцины MMR, с впечатляющим аудиоповествованием о младенце, который чуть не умер от кори, без какого-либо вмешательства.Ни одно из вмешательств не увеличило намерение родителей вакцинировать будущего ребенка. Таким образом, авторы пришли к выводу, что текущие сообщения общественного здравоохранения о вакцинах могут быть неэффективными, а для некоторых родителей, сомневающихся в вакцинации, они могут фактически усилить неправильные представления и снизить намерение вакцинации. Однако ограничением этого исследования было то, что оно проводилось в Интернете и не рассматривало влияние прямого личного общения между педиатром и родителем.

На предоставление информации о вакцинах уходит много времени.Кемпе и др. ⁵⁶ обнаружили, что 53% врачей тратят от 10 до 19 минут на обсуждение вакцины с обеспокоенными родителями, а 8% врачей проводят с этими родителями 20 минут или более. Они также сообщили, что педиатры испытали снижение удовлетворенности работой из-за времени, проведенного с родителями, серьезно обеспокоенными вакцинацией. У врачей есть несколько вариантов решения этой проблемы: от планирования более длительных посещений врача с некоторой потерей общей эффективности; просто не обсуждать и не соглашаться с просьбой родителей отложить, отложить или пропустить вакцинацию; или увольнение таких семей из их практики.Разрешение альтернативных графиков вакцинации снижает своевременность вакцинации и усложняет и без того сложный график вакцинации. ⁵⁷ Исследование Робисона и др. ³ показало, что дети, родители которых решили ограничить вакцинацию, чаще посещали их для иммунизации, и к 9 и 19 месяцам вероятность того, что они попадут в серию иммунизации, значительно снизилась. Дополнительное время и затраты, связанные с более длительными и более частыми посещениями здорового ребенка и иммунизацией родителей, обеспокоенных вакцинацией, являются значительными, и, снижая эффективность поставщиков первичной медико-санитарной помощи, они могут существенно повлиять на доступ к услугам здравоохранения для всех детей. .

Педиатры играют важную роль

Учитывая все проблемы, самым важным фактором, побуждающим родителей принимать вакцины, остается личный контакт с информированным, заботливым и заинтересованным педиатром. ⁵⁸ В исследовании, опубликованном в Pediatrics, было опрошено родителей более 7000 детей в возрасте от 19 до 35 месяцев, чтобы определить, считают ли они вакцины безопасными и какое влияние оказали их поставщики первичной медико-санитарной помощи на их решения о вакцинации.⁴⁵ Почти 80% родителей заявили, что на их решение о вакцинации положительно повлиял их лечащий врач. В исследовании сделан вывод: «Медицинские работники оказывают положительное влияние на родителей при вакцинации своих детей, включая родителей, которые считают, что вакцинация небезопасна. Врачи, медсестры и другие медицинские работники должны активизировать свои усилия по построению честных и уважительных отношений с родителями, особенно когда родители выражают обеспокоенность по поводу безопасности вакцины или имеют неправильное представление о преимуществах и рисках вакцинации.В другом исследовании Смит и др. ⁵⁹ ясно продемонстрировали, что родители, чьи дети были вакцинированы, указали своего педиатра как сильное влияние на их решение о вакцинации. Хорошо информированный педиатр, который эффективно решает проблемы родителей и решительно поддерживает преимущества вакцинации, оказывает огромное влияние на принятие вакцины родителями.

Внимание к опасениям родителей важно при исправлении заблуждений

После признания различных опасений родителей, не решающихся вакцинацию, педиатр должен сообщить родителям о разработке и тестировании безопасности вакцин, причинах иммунизации и рисках не делать этого.Важным аспектом общения с родителями, которые не решаются на вакцинацию, является четкая формулировка сообщения о том, что вакцины безопасны и эффективны, и что может возникнуть серьезное заболевание, если ваш ребенок и семья не будут иммунизированы. Безопасность рекомендуемых в настоящее время вакцин, вводимых в соответствии с установленными графиками, была решительно подтверждена Институтом медицины в 2013 году. ⁶⁰ Недавний отчет, подготовленный Агентством по исследованиям и качеству в области здравоохранения от имени Национального офиса программы вакцинации, и сопутствующая редакционная статья также подтвердила безопасность вакцин, рекомендованных для плановой иммунизации детей.⁶¹ ^, ⁶² Важно представить эту информацию по безопасности в неконфликтном диалоге с родителями, выслушивая и признавая их опасения. Заблуждения следует исправить, потому что и родители, и педиатры согласны с тем, что хотят самого лучшего для здоровья и благополучия детей. ⁶³

Текущий график прививок — единственный рекомендуемый график

Чрезвычайно важно, чтобы педиатр оставался в курсе текущего рекомендованного графика прививок и поддерживал его как единственное научно-обоснованное расписание, которое было протестировано и одобрено несколько авторитетных экспертов по безопасности и эффективности.⁶⁰ Никакие альтернативные графики вакцинации не были оценены и не были признаны обеспечивающими лучшую безопасность или эффективность, чем рекомендованный график, поддерживаемый Консультативным комитетом по практике иммунизации CDC и Комитетом по инфекционным заболеваниям AAP (комитет, который производит Красная книга ). Педиатры, которые обычно рекомендуют ограничивать количество вакцин, вводимых за одно посещение, чтобы вакцины вводились поздно, оказывают помощь, которая отклоняется от стандартного графика, основанного на доказательствах, рекомендованного этими органами.Ситуационное отклонение от этих рекомендаций можно рассматривать как крайнюю меру, если после разумных попыток убедить сомневающихся родителей это единственный способ достичь конечной цели — иммунизации ребенка. Все, кто предоставляет вакцины, должны уметь сформулировать безопасность и эффективность стандартного календаря и воздерживаться от предположений, что отсрочка или отсрочка вакцинации может быть более безопасной или более эффективной, поскольку нет доказательств, подтверждающих эту точку зрения.

Педиатры не должны переоценивать сомнения родителей в отношении вакцинации или ошибочно принимать простое отсутствие знаний за колебания или противодействие.⁶⁴ Opel et al. ⁹ сообщили, что только 55% практикующих врачей обычно объясняют родителям, почему вводятся вакцины, и их возможные побочные эффекты. Они сообщили, что почти половина родителей, которые изначально сомневались в вакцинации, в конечном итоге приняли вакцины после того, как практикующие представили обоснование для введения вакцины. Просвещение родителей может быть обеспечено посредством информационных заявлений о вакцинах (VIS), выдаваемых родителям перед введением вакцины, посредством онлайн-обзора VIS перед посещением плановой иммунизации или путем направления на авторитетные веб-сайты, такие как сайт CDC (http: / / www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/default.htm). Одно исследование показало, что большинство матерей предпочли получить информацию о вакцинах до первого посещения иммунизации. ⁶⁵ Предоставление ВИС требуется при каждой иммунизации для каждой вакцины, а также требуется консультация по предотвращаемым с помощью вакцинации болезням и побочным эффектам вакцины для правильного выставления счетов за введение вакцины. Если родители отказываются от вакцинации, отказ от вакцинации, используемый многими педиатрами в случае отклонений от рекомендованного графика вакцинации, можно получить на веб-сайте AAP (https: // www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/immunization/Pages/refusal-to-vaccinate.aspx), и родителей могут попросить подписать.

Стратегия предполагаемой доставки

Другой эффективный коммуникационный подход — стратегия предполагаемой доставки. Opel et al. ⁹ продемонстрировали, что большинство родителей приняли рекомендации поставщика вакцины, когда они были представлены в качестве необходимых иммунизаций для поддержания оптимальной профилактики заболеваний. Однако этот подход может не работать с некоторыми родителями, и педиатры могут использовать его выборочно, исходя из своего опыта.Кроме того, педиатры, которые начали практиковать медицину до внедрения многих из сегодняшних рутинно рекомендуемых вакцин, не понаслышке знают об этих предотвратимых заболеваниях и часто используют этот опыт, чтобы эффективно сообщать о потребности в вакцинах и обосновании их применения в соответствии с установленными рекомендациями. Одно исследование, проведенное среди 542 поставщиков первичной медико-санитарной помощи в США, показало, что недавние выпускники с меньшей вероятностью верят, что вакцины безопасны и эффективны, чем их старшие коллеги ⁶⁶; неясно, связано ли это с отсутствием непосредственного опыта борьбы с болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, или с отсутствием всестороннего просвещения по вопросам вакцинации.Образовательные мероприятия в рамках программ ординатуры должны дать слушателям всестороннее представление о влиянии вакцин на бремя болезней и знания для оценки безопасности вакцин, а также эффективных коммуникационных стратегий. Только 48,5% из 303 опрошенных педиатров в США сообщили об обучении стратегиям коммуникации для пациентов, не решающихся на вакцинацию, во время ординатуры, и почти 80% запросили дополнительную информацию о побочных эффектах вакцин. ⁶⁷ Одно исследование показало, что одного краткого образовательного вмешательства может быть недостаточно для того, чтобы дать врачам навыки противодействия нерешительности в отношении вакцинации, и высказало предположение, что необходимы дополнительные исследования для определения наиболее эффективных образовательных вмешательств.⁶⁸

Персонализация сообщения о том, что вакцины безопасны и эффективны, могут быть эффективными

Представления базовой медицинской информации может быть недостаточно, чтобы убедить родителей в безопасности и необходимости вакцины. Развитие доверительных отношений с родителями является ключом к влиянию на процесс принятия родителями решений относительно вакцин. ⁶⁹ Родителей чаще убеждают рассказы и анекдоты об успехах вакцин. Личные примеры детей, которые были больны болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, могут быть гораздо более эффективными, чем простое чтение количества детей, инфицированных этим заболеванием каждый год в VIS.Веб-сайт www.immunize.org/reports — отличный источник таких случаев. Недавнее исследование Кемпе и др. ⁵⁶ показало, что врачи добились наибольшего успеха, убедив скептически настроенных родителей, используя сообщения, основанные на их личном выборе и опыте. Врачи, сообщающие о том, что они иммунизировали всех своих детей, внуков или самих себя, убедительно заявляют, что они уверены в безопасности вакцин.

Другие методы, такие как использование мотивационного опроса, ориентированного на родителей, были предложены как эффективный способ персонализировать общение.Если родители вербализируют свои вопросы и опасения, а затем целенаправленно отвечают на их проблемы, это может быть эффективной коммуникационной стратегией. Однако эффект мотивационного интервью и других методов коммуникации требует тщательной оценки. Обнадеживает то, что оба периодических опроса стипендиатов AAP с 2006 и 2013 годов показали, что одна треть родителей, которые первоначально отказались от вакцины ≥1, в конечном итоге изменили свое мнение и дали разрешение на вакцинацию. Хотя эти разговоры могут быть трудными и разочаровывающими, они явно представляют собой время, потраченное не зря.Сводка моментов, которые могут быть полезны в этих беседах, содержится в Таблице 4.

ТАБЛИЦА 4 Основные моменты коммуникации

Увольнение пациентов, которые отказываются от вакцинации

Некоторые семьи все равно не убедят сделать вакцинацию. ⁵⁶ После того, как несколько попыток убедить семьи сделать вакцинацию потерпели неудачу, некоторые педиатры решили уволить семьи в качестве крайней меры. ⁷ ^, ⁸ ^, ⁷⁰ Были высказаны аргументы в пользу того, что эти семьи не следует увольнять на основании принципов общественного здравоохранения, потому что невакцинированные семьи могут объединяться в определенные практики, что делает их очагом вспышек .⁷¹ Также были выдвинуты этические аргументы против увольнения. ⁴¹ ^, ⁷² ^, ⁷³ Кроме того, перед многими педиатрами, которые продолжают ухаживать за этими семьями, возникают дилеммы, в том числе потенциально подвергать других пациентов болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин, от тех, кто не вакцинирован. Наконец, многие педиатры могут чувствовать себя обязанными продолжать заботиться о детях в семьях, которые отказываются от прививок.

Нет опубликованных данных относительно конечных результатов строгой политики «вакцинируй или увольняйся» в отношении возможного принятия вакцин, и необходимы дополнительные исследования.Однако есть неофициальные данные о том, что, когда педиатры предоставляют родителям выбор между вакцинацией ребенка или увольнением, некоторые родители принимают вакцинацию, даже когда другие попытки убедить их потерпели неудачу.

Следует отметить, что те же юридические и этические ограничения существуют для увольнения по любой допустимой причине, включая отказ от вакцинации. Увольнение должно проводиться в соответствии с действующими законами штата, запрещающими отказываться от пациентов. Хотя эти законы различаются от штата к штату, требуется официальное уведомление родителей или законного опекуна, а также предоставление информации для поиска нового врача.Кроме того, увольняющий врач обязан продолжить текущее лечение и оказать неотложную помощь в течение разумного периода времени, обычно 30 дней. ⁷⁴ ^, ⁷⁵

Некоторые настройки практики также могут ограничивать возможность выписки пациента. Сотрудники больниц и крупных организаций здравоохранения часто не могут увольнять пациентов в соответствии с официальной политикой организации. В регионах страны, где доступ к педиатрической помощи может быть ограничен, педиатр должен тщательно оценить наличие других квалифицированных поставщиков для семьи.Если в этом районе нет других квалифицированных врачей, педиатр сталкивается с проблемой оставить семью без надлежащей медицинской помощи. В этих ситуациях педиатр должен продолжать оказывать помощь пациенту и его семье.

Решение об увольнении семьи, которая продолжает отказываться от иммунизации, нельзя принимать легкомысленно и не следует принимать без учета и уважения причин точки зрения родителей. ⁴⁴ Тем не менее, отдельный педиатр может рассматривать увольнение семей, которые отказываются от вакцинации, как приемлемый вариант.Во всех условиях практики важны последовательность, прозрачность и открытость в отношении политики в отношении вакцин.

Выводы

Обсуждения вакцины продолжают занимать средства массовой информации и Интернет, и каждый родитель ребенка, которому рекомендована вакцинация, регулярно получает эти сообщения. Данные показали, что участие в социальных сетях укрепляет убеждения в отношении вакцинации, независимо от того, каковы эти убеждения. ⁷⁶ Педиатр часто является единственным человеком, имеющим медицинскую подготовку, который может обсуждать вопросы вакцинации с родителями, и он или она обязаны предоставлять научно обоснованную и сбалансированную информацию, когда задаются эти вопросы.В Таблице 5 представлена сводка некоторых доступных ресурсов для помощи педиатру.

ТАБЛИЦА 5

Ресурсы вакцин

Педиатр должен также понимать, что родители, не решающиеся на вакцинацию, представляют собой гетерогенную группу, и что конкретные родительские проблемы с вакцинами должны определяться и решаться индивидуально. Несмотря на то, что было предложено много методов работы с родителями, не решающимися вакцинировать, для определения эффективности этих методов имеется мало данных. ⁷⁷ Требуются дополнительные исследования методов коммуникации.Родители должны услышать четкий сигнал о том, что вакцины безопасны и эффективны, и что может возникнуть серьезное заболевание, если ваш ребенок и семья не будут иммунизированы. Педиатры должны иметь в виду, что многие, если не большинство родителей, не решающихся на вакцинацию, не возражают против вакцинации своих детей; скорее, они ищут совета по затронутым вопросам, начиная со сложности графика и количества предложенных вакцин. Родители могут быть не уверены в необходимости вакцины, потому что большинство из них никогда не сталкивались с болезнями, которые вакцины предназначены для предотвращения, и они обеспокоены возможными побочными эффектами этих вакцин.

Педиатры, которые регулярно сталкиваются с обеспокоенными родителями, должны быть готовы обсудить научные данные, лежащие в основе текущего календаря прививок и всестороннего тестирования каждой вакцины до и после лицензирования, напомнить родителям о серьезности предотвращаемых заболеваний, ответить на вопросы, которые вызывают беспокойство родителей и, что наиболее важно, подчеркивают, что младенцы и дети подвергаются наибольшему риску заболеваний. Своевременное введение вакцин — самый эффективный способ предотвратить то, что в прошлом было тяжелыми и часто смертельными детскими болезнями.Отсрочка введения вакцины после рекомендованной даты введения значительно увеличивает период времени, в течение которого ребенок остается восприимчивым к заболеванию, а также подвергает даже вакцинированных детей дополнительному риску. ³⁵ ^, ⁷⁸

Противодействие сомнению в отношении вакцинации лучше всего достигается в ходе клинической практики путем открытого общения и обсуждения между педиатром и родителями. Поскольку большинство родителей соглашаются вакцинировать своих детей, этот диалог, который можно начать уже во время пренатального собеседования ⁷⁹, если это возможно, должен быть постоянным процессом.Необходимы постоянные исследования лучших методов информирования о безопасности и эффективности вакцин. Предоставление информации о вакцинах до первого посещения иммунизации может позволить родителям четко сформулировать свои опасения, чтобы педиатр мог их полностью решить. Большинство родителей нуждаются в обучении и хотят знать, как лучше всего заботиться о своих детях, включая вакцинацию. Решение проблемы нерешительности относительно вакцинации — прекрасная возможность продолжать предоставлять эту информацию и просвещать семьи.

Ведущие авторы

Кэтрин М. Эдвардс, доктор медицины, FAAP

Джесси М. Хакелл, доктор медицины, FAAP

Комитет по инфекционным заболеваниям, 2015–2016 годы

Кэрри Л. Байингтон, доктор медицины, FAAP, председатель

Ивонн А. . Мальдонадо, доктор медицины, FAAP, заместитель председателя

Элизабет Д. Барнетт, доктор медицины, FAAP

Х. Деле Дэвис, доктор медицины, магистр, MHCM, FAAP

Кэтрин М. Эдвардс, доктор медицины, FAAP

Рут Линфилд, доктор медицины, FAAP

Flor M. Munoz, MD, FAAP

Dawn Nolt, MD, MPH

Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH, FAAP

Mobeen H.Rathore, MD, FAAP

Mark H. Sawyer, MD, FAAP

William J. Steinbach, MD, FAAP

Tina Q. Tan, MD, FAAP

Theoklis E. Zaoutis, MD, MSCE, FAAP

Бывший Члены комитета

Деннис Л. Мюррей, MD, FAAP

Гордон Э. Шутце, MD, FAAP

Родни Э. Уиллоуби-младший, MD, FAAP

Ex Officio

Генри Х. Бернштейн, DO, MHCM, FAAP — Red Book Online Заместитель редактора

Майкл Т. Брэди, MD, FAAP, Red Book Заместитель редактора

Мэри Энн Джексон, MD, FAAP, Red Book Заместитель редактора

David W.Kimberlin, MD, FAAP — Red Book Editor

Сара С. Лонг, MD, FAAP — Red Book Заместитель редактора

H. Cody Meissner, MD, FAAP — Visual Red Book Помощник редактора

Участник

Аннабель де Сен-Морис, MD, FAAP — Университет Вандербильта

Связи

Дуглас Кампос-Outcalt, MD, MPA — Американская академия семейных врачей

Amanda C. Cohn, MD, FAAP — Центров по болезням Контроль и профилактика

Джейми Деседа-Тоус, доктор медицины — Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediatrica (SLIPE)

Карен М.Фаризо, Мэриленд — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Марк Фишер, доктор медицины, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

Брюс Г. Геллин, доктор медицины, магистр здравоохранения — Управление национальной программы вакцинации

Ричард Л. Горман, доктор медицины, FAAP — Национальные институты здравоохранения

Наташа Халаса, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP — Общество детских инфекционных болезней

Джоан Л. Робинсон, доктор медицины — Канадское педиатрическое общество

Джеффри Р.Саймон, доктор медицины, FAAP — Комитет по практике амбулаторной медицины

Джеффри Р. Старк, доктор медицины, FAAP — Американское торакальное общество

Персонал

Дженнифер М. Франц, MPH

Комитет по практике и амбулаторной помощи, 2015 –2016

Джеффри Р. Саймон, MD, FAAP — Председатель

Синтия Н. Бейкер, MD, FAAP

Грэм А. Барден III, MD, FAAP

Оскар «Скип» У. Браун III, MD, FAAP

Джесси М. Хакелл, доктор медицины, FAAP

Эми П.Hardin, MD, FAAP

Kelley E. Meade, MD, FAAP

Scot B. Moore, MD, FAAP

Julia E. Richerson, MD, FAAP

Персонал

Элизабет Собчик, MPH, MSW

The AAP выражает признательность за значительный вклад Аннабель де Сен-Морис, доктор медицинских наук, FAAP — Университет Вандербильта .

Сноски

Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии.Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какого-либо коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.
Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.
Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.
Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не удалены в это время или ранее.
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Доктор Хакелл указал, что член семьи владеет акциями Pfizer и GlaxoSmithKline.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

Обязательная вакцинация

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила, что в Соединенном Королевстве ликвидирована инфекционная вирусная болезнь краснухи.В следующем году он также объявил страну зоной, свободной от кори, после того как число подтвержденных случаев заболевания второй год подряд составило менее 125.

Уровень иммунизации детей в Великобритании в то время был высоким. В середине 2000-х годов они упали до самого низкого уровня после ложного утверждения в 1998 году о связи вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) с аутизмом. Но к 2016 году более 95% пятилетних детей в стране получили одну дозу вакцины MMR, а примерно 85% получили дошкольную ревакцинацию, которая максимизирует иммунитет.

Когда 95% населения невосприимчивы к кори, болезнь не может распространяться. Это известно как коллективный иммунитет, и это краеугольный камень долгосрочного плана ВОЗ по искоренению кори во всем мире. Достижение этого избавит мир от очень серьезной болезни, от которой 1 из 1000 случаев заканчивается смертельным исходом. В 2010 году искоренение считалось достижимым к 2020 году. Но это время почти настало, и болезнь еще далеко не искоренена. Фактически, он растет.

В первой половине этого года в Европе было зарегистрировано 90 000 случаев кори, что более чем в 17 раз превышает число, зарегистрированное за весь 2016 год.В августе Соединенное Королевство утратило статус страны, свободной от кори (как и Албания, Греция и Чешская Республика). Соединенные Штаты, в которых в настоящее время наблюдается наибольшее число случаев кори с 1992 г., также рискуют потерять статус страны, свободной от кори, который сохранялся с 2000 г.

Возобновление кори является симптомом снижения показателей иммунизации против кори. инфекционное заболевание. «Когда показатели иммунизации падают и коллективный иммунитет ослабевает, корь всегда возвращается первой», — говорит Пол Оффит, педиатр, специализирующийся на инфекционных заболеваниях в Детской больнице Филадельфии, штат Пенсильвания.«Корь — это канарейка в угольной шахте».

Ранее в этом году ВОЗ назвала нерешительность вакцинации одной из десяти самых серьезных угроз глобальному здоровью. В результате правительства во всем мире рассматривают политику, которая сделает вакцинацию обязательной. За последние 5 лет законодатели Австралии, Франции и Италии ограничили доступ в школу для детей, которые не прошли рекомендованную в стране группу вакцинаций, включая MMR. Некоторые штаты США ужесточают существующие требования к вакцинации школьников, лишая родителей возможности законно отказываться от прививок по немедицинским причинам.А в сентябре министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок ответил на давление — в том числе на письмо четырех известных лондонских врачей, призывающих принять меры для решения проблемы снижения показателей иммунизации в Соединенном Королевстве — заявлением о том, что правительство приняло юридические консультации о том, как оно может проводить вакцинацию. принудительный.

Это обычная реакция среди политиков, говорит Нони Макдональд, педиатр из Университета Далхаузи в Галифаксе, Канада, и член-основатель Глобального консультативного комитета ВОЗ по безопасности вакцин.Но мандаты — не такое чистое решение, как могли бы надеяться политики. Применялись различные стимулы и штрафы с разными уровнями правоприменения, и эффективность каждого подхода не ясна. Поскольку факторы, влияющие на низкий уровень иммунизации, неодинаковы во всем мире, Макдональд говорит, что правительства должны строить свои политические решения вокруг двух вопросов: «Какую проблему вы пытаетесь решить? И можно ли это исправить с помощью мандата? »

Насущная необходимость

«В лучшем мире нам не потребовались бы мандаты», — говорит Оффит.«Люди узнают о вакцинах и примут лучшее решение для своих детей и для себя. Если не будет никаких медицинских противопоказаний, вакцинацию будут делать каждый раз ».

Доказательства эффективности вакцинации убедительны. По оценкам государственного агентства Public Health England, вакцина против кори, впервые представленная в Великобритании в 1968 году и объединенная с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи в 1988 году, предотвратила 20 миллионов случаев кори и спасла 4500 жизней.Широко используемые вакцины имеют отличные показатели безопасности. С точки зрения улучшения здоровья населения вакцинация стоит на втором месте после обеспечения чистой питьевой водой.

Несмотря на это, странам по всему миру не удается, в той или иной степени, достичь уровней охвата, необходимых для достижения коллективного иммунитета, особенно для MMR. По словам Оффита, дезинформация — серьезная проблема. «Есть много плохой информации», — говорит он. «Это пугает людей — умоляет их принимать плохие решения».

Другие исследователи говорят, что вакцины — это жертвы собственного успеха.Всемирный опрос, опубликованный в этом году лондонским благотворительным фондом Wellcome (см. Go.nature.com/2qg0mnp), показал, что нерешительность в отношении вакцинации является проблемой в основном в странах с высоким уровнем дохода, где повсеместная иммунизация сделала вспышки инфекционных заболеваний гораздо менее распространенными. . По мере того, как случаи становятся более редкими, количество людей, лично знающих о серьезности заболеваний, уменьшается. Вера в необходимость вакцинации ослабевает, поскольку все больше людей считают, что безопаснее обходиться без них, говорит Хелен Бедфорд, специалист по здоровью детей из Института детского здоровья на Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне.«Когда болезни нет, — говорит она, — половина уравнения была удалена — весь риск сосредоточен на вакцине».

Именно на этом фоне возникает идея принудительной вакцинации. Сторонники обязательной вакцинации утверждают, что, несмотря на то, что, возможно, является лишением свободы личности, этическое оправдание вмешательства двоякое. Первый аргумент заключается в том, что государство действует для предотвращения принятия родителями решений от имени своих детей, которые излишне подвергают их риску инфекционных заболеваний.С этой точки зрения обязательная вакцинация сродни законодательному требованию, чтобы маленькие дети были закреплены в соответствующем автокресле.

Второй аргумент заключается в том, что отказ от вакцинации подвергает риску не только невакцинированного человека, но и всех, с кем он вступает в контакт, включая тех, кто слишком молод для вакцинации, и людей, которые по медицинским причинам не могут быть вакцинированы. «Либертарианский аргумент разваливается», — говорит Оффит. «Если вы сделали выбор навредить своему ребенку и подвергнуть опасности тех, с кем он контактирует, значит, вы причинили вред.Его мнение перекликается с мнением Верховного суда США 1905 года, который подтвердил законность мандата 1809 года на вакцинацию против оспы в Массачусетсе, заявив: «Существуют многочисленные ограничения, которым обязательно подчиняется каждый человек ради общего блага».

Оформление мандата

Правительства никогда не могут принуждать кого-либо сделать вакцинацию себя или своего ребенка — это основополагающий принцип медицинской этики, согласно которому на любую процедуру необходимо давать согласие. Таким образом, решение об обязательной вакцинации — это решение о наложении определенного наказания на тех, кто не соблюдает закон.

Обычным наказанием является исключение невакцинированных детей из школы, потому что это горячие точки для вспышек заболеваний. В Соединенных Штатах так уже давно — с 1980 года все 50 штатов официально увязывают вакцинацию с поступлением в школу. Аналогичные действия предприняли Австралия, Франция и Италия. В Австралии также есть законодательство, которое лишает родителей невакцинированных детей финансовой поддержки без исключения по медицинским показаниям. В Италии также взимаются штрафы с родителей.

Но штрафы могут быть значительно мягче.Жозефина Соваж, одна из лондонских врачей, написавшая министру здравоохранения Великобритании, предполагает, что в соответствии с мандатом можно регистрировать прививочный статус детей при поступлении в школу и требовать от всех, кто отказывается от прививок, регистрировать отказ от военной службы по соображениям совести. Это будет первый подобный мандат Соединенного Королевства с тех пор, как он был введен в отношении оспы более 100 лет назад.

Вспышка кори в апреле привела к тому, что мэр Нью-Йорка объявил чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения Фото: Эрик Пендзич / Алами

Несмотря на то, что обязательная вакцинация в различных формах существует уже более 200 лет, эпидемиологических исследований воздействия различных предписаний мало, — говорит Макдональд.Введение новых законов часто сопровождается повышением внимания к вакцинации, что затрудняет выявление конкретных последствий законодательства. Социальные контексты, в которых применяются мандаты, также меняются от места к месту и постоянно меняются.

В Соединенных Штатах, которые рекомендуют группу вакцинаций, количество штатов с особыми полномочиями увеличилось с 20 в 1963 году до всех 50 (плюс округ Колумбия) в 1980 году. что заболеваемость корью выше в штатах без мандатов и меньше всего в штатах, где строго соблюдаются мандаты.

Первые данные из Италии и Франции показывают, что охват иммунизацией увеличился с введением мандатов. А закон «Нет укола — нет оплаты», удерживающий государственные пособия, который был введен в Австралии в 2015 году, совпал с ростом показателей полной вакцинации примерно на 3%. В настоящее время охват по всей стране составляет почти 95%.

Несколько штатов США предприняли шаги по ограничению возможности людей отказываться от участия по немедицинским причинам. В 2016 году после широко разрекламированной вспышки кори в Диснейленде в Калифорнии, штат сделал невозможным для людей законный отказ от иммунизации по каким-либо причинам, кроме медицинских.Законодатели Нью-Йорка предприняли такие же действия в этом году после вспышки кори в Бруклине, как и штат Мэн.

Есть свидетельства того, что законодательство Калифорнии сработало: в период с 2013 по 2017 год доля детей, посещающих детский сад и не прошедших вакцинацию, сократилась вдвое, до 4,9%. Но это может не рассказать всей истории. Дэниел Сэлмон, директор Института безопасности вакцин Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, отмечает, что число непривитых детей, получающих домашнее образование в Калифорнии, увеличилось почти в четыре раза в период с 2016-17 по 2018-19 учебные годы.

Лосось также утверждает, что рост показателей иммунизации был в значительной степени компенсирован резким увеличением числа медицинских льгот, предоставленных после принятия закона 2016 года. Есть свидетельства того, что врачи перечисляют условия, которые обычно не рассматриваются как противопоказания для вакцинации. В рамках следующего раунда законодательства, принятого в Калифорнии в сентябре, будут более тщательно отслеживаться и контролироваться причины, по которым врачи требуют медицинских льгот.

Неправильные проблемы

Для Салмона игра в законодательные кошки-мышки в Калифорнии выдвигает на первый план проблемы, которые могут возникнуть, когда законодатели пытаются бороться со сложным социальным явлением с помощью более жестких правил.По его словам, мандаты — это «быстрое законодательное решение, которое в определенной степени окажет влияние». Но для достижения стабильно высоких показателей вакцинации в долгосрочной перспективе политика общественного здравоохранения должна устранять основные причины замедления вакцинации.

Проблема, обозначенная ВОЗ ранее в этом году, заключалась не в отказе от вакцины, а в нерешительности в отношении вакцины. В большинстве стран доля населения, решительно выступающего против вакцинации, составляет менее 2%. По словам Сэлмона, более серьезная проблема заключается в том, что гораздо большая группа людей обеспокоена вакцинацией, что может заставить их колебаться.По его оценкам, около трети американцев обеспокоены вакцинами. «Ужесточение законов не решает этого, — говорит он.

Небольшое (хотя и громкое) меньшинство людей, категорически отказывающихся от прививок, редко меняют свое мнение. Однако гораздо большая часть колеблющегося населения откликается на информационные кампании. Таким образом, вместо того, чтобы направлять ограниченные денежные средства, ресурсы системы здравоохранения и политический капитал на взимание штрафов за несоблюдение требований, Сэлмон предпочел бы больше инвестиций в образование и больше усилий для содействия конструктивным беседам между заинтересованными людьми и специалистами в области здравоохранения .В настоящее время возможность ограничена. В Соединенных Штатах, говорит Сэлмон, нет страхового кодекса, по которому педиатры могут получить компенсацию за консультации с родителями по поводу вакцинации. И Бедфорд говорит, что в Соединенном Королевстве количество посетителей медицинских учреждений — практикующих врачей, которые обычно ведут такие беседы, — за последние годы сократилось на треть.

Макдональд согласен с необходимостью более активного участия. У разных родителей разные опасения по поводу вакцин.Например, некоторые опасаются предполагаемых примесей в вакцине, тогда как других беспокоят незначительные побочные эффекты. Исследования показывают, что публичные сообщения, которые широко превозносят безопасность вакцин, менее эффективны, чем ответы на конкретные вопросы родителей.

Бедфорд, однако, утверждает, что обвинение в снижении охвата иммунизацией нерешительности к вакцинам игнорирует другую, более серьезную проблему: обеспечение доступа к вакцинам. Эта проблема обычно ассоциируется со странами с низким уровнем доходов — и, конечно же, вспышки кори в прошлом году в Йемене и Венесуэле могут быть напрямую связаны с социальными и политическими событиями, нарушившими медицинское обслуживание.Но, по словам Бедфорда, даже в странах с высоким уровнем доходов усилия, направленные на то, чтобы люди знали, как и когда вакцинировать своих детей, терпят неудачу. Работа должна быть выполнена, и она опасается, что сосредоточение ресурсов на выполнении мандатов отвлечет от этого.

В Соединенном Королевстве, говорит Бедфорд, уровень вакцинации самый низкий в социально неблагополучных районах и общинах, в которых люди часто перемещаются. В некоторых частях Лондона, где самый низкий уровень иммунизации в стране, каждый третий младенец меняет адрес до того, как станет им, а это означает, что система здравоохранения часто теряет с ними контакт.

По этим причинам Бедфорд и другие утверждают, что карательные меры могут привести к тому, что обездоленные группы несут основную тяжесть финансовых и социальных штрафов. Питер Макинтайр, изучающий детские инфекционные заболевания в Сиднейском университете в Австралии, говорит, что у него были аналогичные оговорки, когда Австралия ужесточила свою позицию в отношении вакцинации. Хотя кампания была ориентирована на демографический средний класс, подавший немедицинские льготы в соответствии со старой системой, это была не самая большая группа, не проходившая вакцинацию.Сюда входят люди, не имеющие доступа к услугам здравоохранения по социально-экономическим причинам. Он был обеспокоен тем, что отказ в финансовой поддержке и возможностях получения образования людям с низкими доходами, которые уже испытывают трудности с доступом к медицинскому обслуживанию, только усилит неравенство в отношении здоровья. Однако теперь он говорит, что его опасения хотя бы частично развеялись — правительство Австралии предприняло шаги для улучшения доступа, улучшив регистр вакцинации, сделав вакцины доступными для детей старшего возраста, чтобы наверстать упущенное, и вложив средства в программы напоминания и обучения.

Хотя менее драматично, чем предписания, гибкие услуги, упрощающие запись на прием, увеличили охват иммунизацией. И простая отправка напоминаний — особенно о второй прививке вакцины MMR, которая должна состояться примерно в трехлетнем возрасте, когда родители, как правило, не так часто контактируют с медицинскими работниками, — это одна из наиболее проверенных стратегий повышения уровня вакцинации в странах с высоким уровнем доходов. «Обязательная вакцинация на самом деле не является первоочередной задачей с точки зрения того, что мы должны делать», — говорит Бедфорд.

В самом деле, большинство стран, которые достигают стабильного охвата MMR более 95%, таких как Португалия и Швеция, не имеют мандатов.Вместо этого у них есть группы населения, которые очень доверяют вакцинам, и системы здравоохранения, обеспечивающие легкий доступ к их услугам.

Макдональд опасается политиков, призывающих к ужесточению законов. «Им нужно простое решение», — говорит она. «Они надеются, что волшебная пыль исправит это, и им больше не о чем будет беспокоиться». Но правда в том, что низкий уровень вакцинации — слишком сложная проблема, чтобы иметь такую простую мазь. Макдональд и многие другие хотят внимательно рассмотреть все факторы, лежащие в основе низких показателей иммунизации в сообществе.«Все думают, что это простой вопрос« да »или« нет », — говорит она, -« но это намного сложнее ».

школьных прививок | Mass.gov

Учащиеся с детского сада до 12 класса должны пройти вакцинацию вакцинами DTaP / Tdap, полиомиелита, MMR, гепатита B и ветряной оспы.

Показатели иммунизации в школах дают представление об охвате вакцинацией в сообществах по всему штату. Поскольку показатели иммунизации неодинаковы по штату, данные по школьной иммунизации указывают на районы, которые могут быть более восприимчивыми к болезням, которые можно предотвратить с помощью вакцин.Эти данные также показывают важность поддержания высоких показателей иммунизации.

Учащиеся из Массачусетса должны предоставить документы о вакцинации в соответствии с требованиями школы или показать освобождение от медицинских или религиозных расходов. Медицинские льготы выдаются врачом студента и документируют противопоказание — причину, по которой человек не может получить вакцину по медицинским показаниям. Религиозные исключения исходят от родителя / опекуна и в письменной форме заявляют, что вакцина противоречит его / ее искренним религиозным убеждениям.

Доля учащихся, освобожденных от одной или нескольких вакцин, фиксируется в ежегодном обследовании иммунизации детских садов (и седьмых классов / детских садов / колледжей). Представленные здесь исключения — это одновременно медицинские и религиозные льготы. Однако большинство исключений, заявленных в Массачусетсе, являются религиозными исключениями. Есть очаги более высоких ставок освобождения в западной и юго-восточной частях штата, особенно на мысе и островах. Районы с более высоким процентом освобождения могут быть более восприимчивыми к вспышкам заболеваний, поскольку эти учащиеся не полностью защищены.

Неиммунизированные ставки по округам

Многие студенты имеют исключение только для одной или двух прививок, и им сделаны другие прививки. Начиная с 2015 года, в рамках нашего опроса было собрано количество студентов, освобожденных от налогов, у которых нет зарегистрированных вакцин. Это показывает количество учащихся, которые не получили все вакцины и, вероятно, не вакцинированы. Это число намного ниже, чем общее с одним или двумя исключениями. Региональная кластеризация студентов, не имеющих документально подтвержденных вакцин, аналогична кластеризации студентов, освобожденных от одной или нескольких вакцин.Полностью не привитые студенты представляют больший риск для общества, потому что они незащищены от многих инфекционных заболеваний.

Учащиеся, не отвечающие требованиям школы по округу

Политика исключения из школы разрабатывается и реализуется на местном уровне. Многие школьные округа разрешают учащимся посещать занятия по графику наверстывающего. В других школьных округах учащиеся могут посещать занятия в ожидании обновленной документации по иммунизации. Начиная с 2016 года Отдел иммунизации подсчитал количество учащихся, не отвечающих школьным требованиям (т.д., не имея всех вакцин, необходимых для школы, без исключения), и это число часто называют «пробелом». Ученики, учтенные в промежутке, могут быть должным образом вакцинированы, но в школе нет надлежащей документации обо всех вакцинированных вакцинах. Однако в случае заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцин, в школьных условиях, эти учащиеся также будут исключены из школы из-за отсутствия документов об иммунитете. Чем больше процент разрыва, тем значительнее потенциальное бремя для школ и общества, если эти учащиеся столкнутся с изоляцией во время побега.

Требования к иммунизации зависят от класса, в который переходит учащийся — родители могут внести свой вклад, чтобы убедиться, что их дети вакцинированы в соответствии с их классом, и что обновленные записи о прививках находятся в файле у школьной медсестры.

Как правильно заполнить отказ от прививки: Отказ от прививки образец \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

Минтруд заявил, что отстранять работника за отказ от прививки нельзя, если нет эпидемии — Экономика и бизнес

Дистанционная работа

Чем грозит отказ от прививки «Спутник-V» | Российское агентство правовой и судебной информации

Заставляют делать прививку от гриппа на работе

У нас на работе всех заставляют делать прививку от гриппа. Существует ли медицинский документ, в к-м —

Татьяна Козлова

Человек и все тут=)))

♍Галина Жигунова♍

На работе в приказном порядке заставляют делать прививку от гриппа. Имею ли я право отказаться?

Диана Садыева

денис хомуцкий

Николай Моркунцов

Alien Queen

Виталий Руденко

Ирина Иванова

Вера Митина

Правомерно ли то, что работников образовательных учреждений ОБЯЗЫВАЮТ пройти вакцинацию от свиного гриппа?

Анастасия Кутышева

Техническая Поддержка

Руслан Картоев

Игорь Шеин

Нина Лютоева

А вас заставляют на работе делать прививку от гриппа, а кто не хочет – писать объяснительную

Aleksei Polyakov

Валерий Кузнецов

Людмила Максимова

Нина Саженко

Театр Образцов

Наказание за отказ от прививки от гриппа

Прививка от гриппа или увольнение с работы.

Комментарии пользователей

Могут ли заставить делать прививку от гриппа

Зачем нужна иммунопрофилактика от гриппа

Может ли вакцинация от гриппа быть обязательной

Могут ли заставить данных сотрудников сделать прививки

Что делать, если сотрудник отказывается прививаться

Могут ли заставить родителей сделать прививку ребенку для посещения детского сада

Начальство насильно заставляет делать прививки от гриппа

Жалоба отправлена модератору

Форум: психология

Могут ли заставить делать прививку от гриппа

Зачем нужна иммунопрофилактика от гриппа

Может ли вакцинация от гриппа быть обязательной

Могут ли заставить данных сотрудников сделать прививки

Что делать, если сотрудник отказывается прививаться

Могут ли заставить родителей сделать прививку ребенку для посещения детского сада

Прививочный сертификат

Что включает сертификат

Когда нужен сертификат о прививках

Как и где оформить

Новорожденным

Детям

Взрослым

Если вдруг понадобился сертификат прививок

Получение сертификата в Центре Семашко

Где хранить

Сертификат международного образца

Восстановление сертификата

Можно ли купить сертификат

Образец заявления об отказе от вакцинации против коронавируса в 2021 году

Можно ли отказаться от прививки

Где взять бланк гражданам, которые не согласны прививаться

Как заполнить заявление

Отнеситесь к прививкам серьезно! | Детская поликлиника №30

как правильно написать отказ в Украине, бланк заявления в 2021 году

Разъяснение правил и законов

Разъяснение правил и законов

Разговор с родителями о вакцинах для младенцев

Предположим, родители сделают прививку

Дайте свою сильную рекомендацию

Слушайте и отвечайте на вопросы родителей

Что делать, если родители отказываются делать прививки?

Завершение разговора

рекомендуемых решений препятствий для иммунизации детей и взрослых

Реферат

Введение

Препятствия на пути к вакцинам для детей и возможные решения

Препятствия на пути вакцинации взрослых и возможные решения

Заключение