Разное

Как правильно грудь разрабатывать: Как подготовить грудь и соски к грудному кормлению?

Содержание

Грудное вскармливание

 

К самому счастливому моменту в жизни женщины, без сомнения, относится тот, когда она впервые берет на руки своего малыша. Все волнения и трудности, связанные с беременностью и родами, уже позади. Девять долгих месяцев Вы ждали этого  счастливого момента. И вот теперь он с вами: Ваш ребенок, крошечный и беспомощный.

Осторожно и нерешительно Вы прикасаетесь к своему хрупкому созданию. Затем вы нежно гладите его и говорите ему первые слова. Каждая мама инстинктивно чувствует, что малышу необходим  звук ее голоса точно так же, как ее близость. Когда вы поглаживаете Вашего новорожденного, он бессознательно протягивает к вам ручки, стараясь схватить Ваши пальцы, и ротиком наощупь ищет Вашу грудь. Т очень важно с первого дня, еще в роддоме, как можно больше общаться с ребенком. Для счастливого развития ребенка Ваше присутствие так же важно, как здоровое питание и внимательный уход.

Чтобы понять, что же влияет на процесс грудного вскармливания, необходимо познакомиться как с естественной функцией организма вырабатывать грудное молоко, так и с техникой грудного вскармливания. Успех во многом будет зависеть от того, как ты будешь заботиться о своем организме, поддерживать и правильно понимать его.

Выработка грудного молока происходит благодаря сосательному рефлексу ребенка. При раздражении нервных окончаний соска импульсы поступают в головной мозг матери. Мозг получает послание импульсов и наступает освобождение  пролактина и окситоцина. ПРОЛАКТИН способствует выработке молока в верхней части груди.

Факторы, влияющие на выработку молока:

— частота прикладываний и длительность пребывания ребенка у груди;

— полноценное питание;

— употребление достаточного количества жидкости;

— правильное положение ребенка у груди.

Существует три вида молока, вырабатываемого на этой стадии:

МОЛОЗИВО — это то молоко, которое ребенок обычно получает в первые несколько дней после рождения. Это часто желтоватого или кремового цвета жидкость более прозрачная, чем последующее молоко. Молозиво необходимо для удовлетворения жизненной потребности твоего малыша в питательных веществах, находящихся в нем, наиболее богатых белками, витаминами, минералами и большими запасами антител для развития иммунной системы ребенка. Молозиво обычно вырабатывается в течение двух дней после родов.

Молоко, которое вырабатывается и следует сразу после молозива, называется ПРОМЕЖУТОЧНЫМ МОЛОКОМ. В этом молоке содержится больше калорий, чем в молозиве, и оно богато жирами, лактозой и водорастворимыми витаминами. Оно вырабатывается приблизительно в течение 2-х недель после родов.

НАТУРАЛЬНОЕ МОЛОКО — это то молоко, которое вырабатывается в конечном  счете, и именно его ребенок получает то долгое время, в течение которого ты решилась кормить своего ребенка грудью. Хотя на начальном этапе грудного вскармливания Вас может удивить небогатое количество вырабатываемого молока (на первый взгляд оно кажется водянистым), но пусть это вас не беспокоит, потому что Ваш малыш несмотря ни на что получает отличные питательные вещества именно из Вашего грудного молока. Педиатры заметили, что грудное молоко является оптимальным питанием на первых шести месяцах жизни!

Окситоцин способствует высвобождению молока и продвижению его вниз по молочным протокам, другими словами, поддерживает рефлекс, называемый «спусковым». Окситоцин стимулирует малые мышцы вокруг клеток, вырабатывающих грудное молоко, тем самым  заставляя их сокращаться. Такие сокращения способствуют выходу молока через  маленькие отверстия, расположенные ниже ареолы (околососковая область, наиболее, наиболее темная часть груди вокруг соска). Исходя из этого, можно легко понять, почему ребенка нужно прикладывать к околососковой области, а не только к одному соску, так как отток молока возможен лишь при сосании или массажировании ареолы. Правильное грудное кормление возможно лишь с помощью ребенка, который во время сосания массажирует своей верхней челюстью околососковую область, способствуя свободному выходу молока. При кормлении же из бутылочки ребенок использует только губы — так ему сосать намного легче, и поэтому, со временем становясь все ленивее, он может и вовсе отказаться от такой тяжелей работы, как сосание груди.

Окситоцин, вырабатываемый при кормлении, также способствует сокращению матки, восстанавливая, таким образом, ее дородовые размеры.

Факторы, которые могут повлиять на недостаточность выработки и отток молока:

— ребенок неправильно сосет;

— твоя обеспокоенность;

— недостаточность уверенности в том, что у тебя все получится;

— боль;

— стресс;

— общая усталость.

ЛУЧШИЙ ВИД ПИТАНИЯ В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ- МАМИНО МОЛОКО

Грудное молоко легко усваивается и содержит все питательные вещества, необходимые младенцу. Дети, вскармливаемые грудью, реже подвержены простудам, отитам, расстройствам желудка, а у мамы легче протекает послеродовый период и в будущем реже развивается рак молочной железы и рак яичников…

Каждая женщина может успешно кормить ребенка грудью независимо от формы и размера груди и сосков. У одних это получается легко, другим нужны время и помощь. Во время беременности не требуется никакой подготовки сосков к кормлению, потому что только после родов сосок и околососковый кружок обладают способностью вытягиваться, что значительно облегчает прикладывание ребенка к груди. Начинать кормить грудью необходимо в первый час жизни после рождения ребенка.

После родов молозива в груди никогда не бывает много, но каждая его капля на вес золота. Оно обладает защитными свойствами против инфекции, предупреждает развитие аллергии. Это богатое белком и витаминами питание для Вашего ребенка. До кормления молозивом ребенок не должен получать никакой другой пищи  и питья.

КАК ЧАСТО НАДО КОРМИТЬ РЕБЕНКА?

С первых часов жизни кормите ребенка днем и ночью и будьте готовы к тому, что ребенок будет сосать грудь часто (иногда до 20 раз в сутки). Частое кормление необходимо ребенку, потому что размеры желудка у него невелики, и он не может усвоить большое количество молока сразу. Кроме насыщения у ребенка есть психологическая потребность в сосании груди: ощущение близости мамы, что позволяет ему чувствовать себя в безопасности. Частое кормление ребенка грудью по требованию способствует быстрому пребыванию молока в груди.  К 4-6 неделям жизни ребенка устанавливается режим кормления. Помните: на первом месяце жизни ребенок должен питаться не реже 8 раз в сутки, т.е. интервал между кормлениями должен быть не более 3-4 часов днем и 6 часов ночью. Будите ребенка  нежными прикосновениями, если он просыпает это время. Не бойтесь, что частое сосание вызовет у Вас болезненные ощущения в груди и появление трещин сосков. Чтобы этого избежать, надо правильно прикладывать ребенка к груди

.

 

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИЛОЖИТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ?

Устройтесь поудобней. Держите грудь, придерживая ее рукой снизу. Ребенок у груди обязательно должен лежать на боку. Прижмите ребенка животиком к себе, слегка пощекотите соском у губки ребенка. Подождите, когда ребенок откроет широко ротик, высунет вперед язык, положит его на нижнюю губку. Затем поднесите младенца к груди, а не тянитесь к нему. Ребенок должен ротиком захватить 2-5 см околососкового кружка: подбородок ребенка прижат к груди матери, нижняя губка вывернута наружу. Не бойтесь, если носик ребенка касается груди матери: ребенок может дышать через края крыльев носа.

 

 

 

 

КАК ДОЛГО РЕБЕНОК ДОЛЖЕН СОСАТЬ ГРУДЬ?

Общее правило: кормите ребенка, когда он хочет и так долго, сколько он этого хочет. Ребенок сам решит, когда будет достаточно, и либо отпустит грудь сам, либо уснет. Не отнимайте ребенка от груди, когда он отдыхает с соском во рту во время кормления. Длительность кормления не имеет принципиального значения, она зависит от характера Вашего ребенка: одному достаточно для насыщения 15-20 мин, другому- 40-45 мин. Старайтесь сделать так, чтобы малыш после кормления немного срыгнул ( воздухом). Для этого подержите его в вертикальном положении, немного наклоняя вперед, и в это время немножко похлопывайте его по спине. Желательно, чтобы ребенок за кормление высосал грудь до конца, т.к. перед каждым кормлением  молоко состоит из 2-х частей: в начале кормления идет жидкое молоко, а в конце кормления — концентрированное жидкое молоко.. Оба вида молока необходимы вашему малышу, т. к. с жидким молоком он получает все необходимое количество воды, витаминов, белка, микроэлементов и не нуждается в допаивании, а с жирным молоком он получает все элементы, необходимые для роста и развития.

 

 

НАДО ЛИ СЦЕЖИВАТЬ МОЛОКО ИЗ ГРУДИ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА?

Если ребенок за одно кормление не высосал все молоко из груди, то в следующее кормление предложите ему эту же грудь, чтобы он получил жирное молоко, а затем переложите его ко второй груди и позвольте ему сосать столько, сколько он хочет. Следующее кормление начните со второй груди. При таком  кормлении сцеживание груди не требуется, т.к. ребенок сам регулирует количество вырабатываемого молока. Иногда при переполнении молоком груди можно сцедить небольшое количество жидкого молок для ощущения комфорта в груди.

 

 

КАК ЧАСТО НАДО МЫТЬ ГРУДЬ?

Мойте грудь один раз в день во время гигиенического душа.  Перед каждым кормлением сцедите несколько капель молока и смажьте ими сосок и околососковый кружок. После кормления сцедите несколько капель жирного молока, смажьте ими сосок и околососковый кружок, подержите грудь открытой 15-20 минут, чтобы соски обсохли. На коже околососкового кружка находятся маленькие железки, выделяющие жидкость, имеющую запах околоплодных вод. К этому запаху ребенок привык за 9 месяцев внутриутробной жизни, и он влечет  ребенка к Вашей груди. Именно поэтому смазывание сосков мазями, кремами нежелательно, т.к. ухудшает состояние кожи сосков.

ДОСТАТОЧНО ЛИ РЕБЕНОК ПОЛУЧАЕТ МОЛОКА?

Если у вас возникли сомнения, достаточно ли Ваш ребенок получает молока, то существуют два достоверных признака, указывающие на то, что в Вашей груди достаточно молока:

  1. Прибавка веса в первые 6 месяцев жизни не менее 125 гр в неделю;
  2. Ребенок мочится более 6 раз в день (при условии, что он не допаивается и не докармливается какой-то другой пищей).

ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ДАВАТЬ ВОДУ РЕБЕНКУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ, А ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА НАЧИНАЕТСЯ С 4-6-МЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ВРАЧОМ — ПЕДИАТРОМ.

КАК УВЕЛИЧИТЬ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА В ГРУДИ?

Если  в какой-то период времени в Вашей груди стало меньше молока, увеличьте число кормлений. Не отчаивайтесь и не спешите докармливать ребенка смесями, т.к. только частое кормление грудью способно восстановить необходимое количество молока для Вашего ребенка.

КАК ПРАВИЛЬНО КОРМИТЬ РЕБЕНКА СЦЕЖЕННЫМ МОЛОКОМ?

Если возникает необходимость кормить ребенка сцеженным молоком, ребенка следует кормить из чашечки или ложечки,- ни в коем случае!- не из бутылочки с соской, т.к. это вызовет «путаницу» сосков и может привести к  отказу о груди.

АЛЛЕРГИЯ В СЕМЬЕ

Если в семье есть заболевания аллергией (аллергия на пыльцу, астма, крапивница у Вас, отца ребенка, или у братьев или сестер), то ребенок не должен питаться ничем другим, кроме материнского молока, в первые шесть месяцев. Вам необходимо избегать особых продуктов питания, но обратитесь за советом к врачу, если Вы все же в чем-либо сомневаетесь. В общем же, чем позже вы включаете в питание ребенка твердую пищу (при условии, что он нормально растет и хорошо себя чувствует), тем лучше.

До какого возраста ребенок нуждается в материнском молоке?

Согласно рекомендациям ВОЗ\ЮНИСЕФ,  грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в еде, как минимум, первые полгода. Молоко также удовлетворяет потребность в питье, поэтому малыш не нуждается в дополнительной жидкости, пока в его рацион не введена какая-то новая пища.

В международном документе ООН «План действий по осуществлению декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей», подписанном представителем нашей страны, поставлена цель «обеспечения кормления всеми женщинами своих детей только грудью в течение первых 4-6 месяцев жизни и продолжения кормления грудью, используя дополнительное питание, на втором году жизни».

 

 

Пищеварительная система младенца в первые 4 месяца не приспособлена для переработки какой- либо иной пищи, кроме грудного молока. Поэтому введение прикорма в этом возрасте вызывает отторжение его организмом, что выражается в аллергической реакции. Не вводите какой- либо прикорм в рацион ребенка в первые 4-6 месяцев! Во втором полугодии ориентируйтесь на состояние здоровья ребенка и свое. При возможности и обоюдном желании мамы и малыша кормление грудью — в сочетании с дополнительным питанием — может продолжаться до 1,5-2 лет.  Сам ребенок  отказывается от груди на третьем году жизни, когда активно заявляет о себе его «Я». Дальнейшее кормление грудью препятствовало бы нормальному развитию личности ребенка.

 

 

ошибки, которых следует избегать. Осложнения и пути их преодоления.

ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ

  • Поверните ребенка к себе, приблизьте его нос к соску.
  • Аккуратно запрокиньте голову ребенка немного назад; важно, чтобы рот был широко раскрыт.
  • Если рот раскрывается недостаточно широко либо не раскрывается вовсе, можно дотронуться соском до губ, чтобы вызвать рефлекторную реакцию.
  • Плотно приложите губы ребенка к соску, стараясь, чтобы как можно большая часть ареолы попала в рот.
  • Проверьте, легко ли ребенок сосет и глотает молоко.

Проблемы с прикладыванием:

При наличии проблем с прикладыванием ребенка к груди, можно:

  • Легко пощекотать губы ребенка, чтобы вызвать широкое раскрывание рта.
  • Максимально приблизить головку ребенка к груди (до касания подбородком и нижней челюстью).
  • Расположить нижнюю губу ребенка максимально далеко от основания соска, чтобы ребенок захватил большую площадь ареолы.

ПРИЗНАКИ ПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ

  • Не вызывает дискомфорта и боли.
  • Грудь ребенка спокойно лежит на груди матери; ребенку не приходится ворочаться.
  • Практически не видна ареола соска.
  • Язык ребенка находится под соском.
  • Можно видеть/слышать глотательные движения ребенка.
  • Подбородок ребенка касается груди кормящей женщины.
  • Рот ребенка широко открыт, губы «оттянуты» назад.
  • Сосок глубоко во рту ребенка, при этом кончик – в самой задней части рта.
  • Губы и десны прижаты к области вокруг соска (ареола).
  • Нижняя губа приложена дальше от основания соска, чем верхняя губа.

ПРИЗНАКИ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ

  • Ребенок сосет или «жует» только сосок.
  • Язык «работает» на кончике соска.
  • Губы и десны надавливают на сосок вместо ареолы.
  • Губы ребенка «всасываются» внутрь.

При таком прикладывании ребенок не получает достаточного количества молока, опорожнение груди также неполноценно, что может привести к негативным последствиям.

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ К ГРУДИ

  • Боль

Важно следить за тем, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и ареолу.

  • Слабые сосательные движения ребенка

Чаще всего связаны с неправильным захватом соска и ареолы.

  • Неполноценное кормление

Возможная причина сложностей при кормлении – короткая уздечка языка, что требует осмотра ребенка педиатром.

БОЛЕЗНЕННОСТЬ СОСКОВ

ПРИЧИНЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ

  • Нормальный вид соска после кормления.
  • Сосок «сплюснут» после кормления: неглубокое захватывание груди либо короткая уздечка языка.
  • Гиперемия соска: кандидоз.
  • Изменение цвета соска (побледнение, цианоз): вазоспазм либо феномен Рейно.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • В первую очередь, проверить качество прикладывания к груди.
  • Менять позиции при каждом кормлении.
  • После кормления сцедить несколько капель молока и аккуратно втереть в соски.
  • Носить натуральное хлопковое белье.
  • Избегать тесного синтетического белья.
  • Носить специальные прокладки для бюстгальтеров, чтобы обеспечить гигиену сосков.
  • При мытье груди избегать использования моющих средств с потенциально раздражающим действием.
  • Кормить ребенка более часто для предотвращения нагрубания груди и чрезмерно энергичного сосания.
  • Стимулировать рефлекс выработки молока перед прикладыванием ребенка к груди.
  • Перед кормлением приложить к соску лёд.
  • Соски должны быть сухими и как можно больше времени быть не закрытыми одеждой, хотя бы в ночное время.
  • Обязательно исключить воспалительные явления и инфекции, в частности кандидоз.
  • Можно использовать ранозаживляющие кремы/мази.
  • Обратиться к врачу.

НЕДОСТАТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА

РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • В первую очередь, проверить качество прикладывания к груди.
  • Кормить по требованию и при неполном опорожнении груди сцеживать остаток молока.
  • Предлагать ребенку обе груди в течение одного кормления.
  • Вводить питательные смеси только после консультации врача при подтвержденном дефиците наборы масса тела ребенка.
  • Ограничить использование ребенком соски и иных «заменителей» груди.
  • Исключить гормональные нарушения.

ИЗБЫТОК МОЛОКА

  • Использовать только одну грудь за одно кормление; предлагать одну грудь ребенку до её полного опорожнения в течение минимум двух часов до следующего кормления.
  • Сцеживать излишки молока при появлении болезненности и ощущения «напряжения» в молочных железах.
  • Для уменьшения отёка можно использовать прохладные компрессы.
  • Кормить ребенка, не дожидаясь появления у него признаков сильного голода, чтобы снизить риск агрессивного и болезненного захватывания сосков.
  • Обратиться к врачу.

ЧРЕЗМЕРНЫЙ РЕФЛЕКС ВЫБРОСА МОЛОКА

  • Часто сочетается с избыточной продукцией молока; представляет собой чрезмерно сильную реакцию на секрецию окситоцина при прикладывании к груди.
  • Рекомендуется аккуратно захватить сосок между большим и средним пальцами, легко сжать, чтобы контролировать струю молока.
  • Если при кормлении поступление молока слишком быстрое либо обильное и вызывает дискомфорт у ребенка, стоит прервать кормление и сцедить излишки молока.
  • Кормить строго по требованию ребенка; не делать длительных интервалов между кормлениями.

НАГРУБАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

  • Увеличение молочных желез и повышение их чувствительности – норма при лактации.
  • Уплотнение и болезненность молочных желез – патологическое нагрубание, которое может быть связано с лактостазом и маститом.
  • Чаще встречается на 3-5 сутки послеродового периода, однако может наблюдаться в любое другое время, особенно при длительных перерывах в кормлении.
  • Нагрубание молочных желез является показанием для консультации врача с целью исключения лактостаза и мастита, а также с целью рекомендации по поводу дальнейшей тактики.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

  • Кормление должно быть частым и длительным, по требованию ребенка.
  • Обязательно контролировать качество прикладывания к груди.
  • Обязательно полностью опорожнять грудь либо во время кормления, либо при дополнительном сцеживании.
  • Избегать использования «пустышек» либо бутылочек для кормления.
  • Перед кормлением можно вручную либо с помощью молокоотсоса немного сцедить грудь, чтобы смягчить сосок и ареолу.
  • Не допускать перерывов более 4 часов между кормлениями либо сцеживанием.
  • Можно использовать охлаждающие компрессы для уменьшения отека и боли.
  • Обязательно поддерживать адекватный питьевой режим.
  • Обязательно выбирать поддерживающее бельё, не тесное и не синтетическое.

ЗАКУПОРКА ПРОТОКОВ

  • При закупорке протоков молочной железы наблюдается болезненное/чувствительное уплотнение в груди, не сопровождающееся явлениями общей интоксикации; без гипертермии.
  • Чаще односторонняя, асимметричная.
  • Вызвана локальным лактостазом.
  • Может приводить к присоединению воспалительной реакции и к маститу.
  • Требует обращения к врачу.
  • Кормление либо сцеживание на стороне закупорки протоков не реже, чем каждые 2 часа, чтобы обеспечить опорожнение.
  • Стараться регулировать прикладывание к груди таким образом, чтобы ребенок приложил усилия именно к области груди, в которой есть застой.
  • Осторожные круговые массирующие движения от основания молочной железы к соску
  • Теплый компресс на область застоя (с осторожностью при возможности инфекции).
  • Отказаться от тесного, сдавливающего белья.

МАСТИТ

  • Диффузное или локальное воспаление ткани молочной железы: болезненность, отек, гиперемия.
  • Признаки общей интоксикации, повышение температуры тела.
  • Тошнота, рвота.
  • Патологическое отделяемое из сосков (гнойного характера, с примесью крови).
  • ТРЕБУЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ; САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО.
  • Если повышенная температура сохраняется более суток, это следует расценивать как инфекционный процесс и назначать антибактериальную терапию.
  • Если несмотря на проведение АБ-терапии сохраняются жалобы, появляются новые очаги гиперемии и болезненности в молочных железах, а также если наблюдается лихорадка с резким повышением температуры, следует исключить формирование абсцесса молочной железы.
  • При примеси гноя в грудном молоке вскармливание следует временно прекратить; грудь необходимо сцеживать часто и с осторожностью.

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФОРМОЙ СОСКОВ

Помимо нормальной/стандартной формы сосков, выделяют также

  • Втянутые
  • Плоские
  • Слишком большие

Любая из этих вариаций может приводить к ухудшению захватывания соска ребенком и, соответственно, вызывать осложнения кормления.

  • При плоских/инвертированных сосках следует использовать специальные накладки, применяющиеся для облегчения прикладывания ребенка к груди.
  • Накладки необходимо обрабатывать (стерилизовать) после каждого кормления.
  • При чрезмерно крупных сосках со временем прикладывание улучшается, так как ребенок по мере своего роста и развития способен лучше их захватывать.

Можно рекомендовать перед началом кормления

  • сцедить немного молока,
  • ненадолго приложить к соску лёд.

ОТКАЗ ОТ ГРУДИ

ПРИЧИНЫ:

  • Болезнь, боль или использование седативных средств:
    • Инфекции
    • ЧМТ; последствия после в/экстракции либо наложения щипцов
    • Заложенный нос у ребенка
    • Воспаление во рту (кандидоз, прорезывание зубов)
  • Затруднения с техникой кормления грудью:
    • Кормление из бутылочки, использование пустышек
    • Плохое прикладывание, нагрубание груди
    • Сдавление головки ребенка сзади при кормлении
    • Мать делает движения грудью при кормлении
    • Слишком большое количество молока
    • Трудности с координацией сосания
  • Перемены, расстраивающие ребенка (характерны для возраста 3-12 месяцев):
    • Разлука с матерью
    • Много «ухаживающих лиц»
    • Заболевания у матери; возобновление менструации у матери
    • Изменения психологического состояния матери
    • «Кажущийся» отказ:
    • У новорожденного – «прицеливание», формирование навыка
    • В 4-8 месяцев – «отвлекание», неустойчивое внимание
    • Старше 1 года – физиологическое «отлучение» от груди

РЕКОМЕНДАЦИИ

  • Обращение за квалифицированной медицинской помощью
  • Лечение инфекции
  • Сцеживание молока и кормление ребенка из чашки либо через зонд до тех пор, пока он не сможет самостоятельно сосать грудь
  • При молочнице – специфическая терапия
  • При прорезывании зубов важно убедить мать быть терпеливой и продолжать кормление
  • При заложенном носе у ребенка – лечение
  • Рекомендуется кормить ребенка меньше по времени, но чаще
  • Матери следует как можно больше времени проводить с ребенком
  • Важен контакт «кожа к коже», в том числе и вне кормления, во время сна
  • Обязательно давать грудь по каждому требованию (в том числе сонному ребенку или после кормления из чашки), а также при каждом возникновении рефлекса высвобождения молока
  • Избегать использования сосок, бутылок, пустышек
  • Избегать использования парфюмированных гигиенических средств

Зав. АФО Дворник Е. В.

Как сцеживать грудное молоко руками

— Валерия Максимовна, расскажите, пожалуйста, обязательно ли сцеживать грудное молоко? Какую пользу сцеживание приносит женскому организму?

— Сцеживание молока — это не рутинное мероприятие для кормящей мамы. К нему прибегают только в определенных случаях, прежде всего, по медицинским показаниям.

Когда нужно сцеживать грудное молоко:

  • в первые дни после рождения малыша, когда молоко резко прибывает;
  • для профилактики мастита при застоях молока;
  • при мастите, когда кормление грудью уже невозможно;
  • по состоянию здоровья малыша, когда мама не кормит грудью, но хочет сохранить лактацию, либо когда она кормит ребенка сцеженным молоком;
  • требуется дать ребенку медицинские препараты;
  • для медицинских исследований грудного молока;
  • мама физически не может дать грудь, поскольку находится вдали от ребенка.

— Сцеживание вручную полезнее, чем использование молокоотсоса?

— Особой разницы, на мой взгляд, нет. Сцеживание руками эффективнее при лактостазе: электрический молокоотсос не полностью опорожняет грудь, вручную это сделать проще. Но нельзя однозначно сказать, что сцеживание молока руками полезнее.

— Можно ли проводить ручное сцеживание, если до этого использовался молокоотсос с грушей или электрический прибор?

— Скорее даже нужно. Неонатологи рекомендуют комбинированное сцеживание, особенно при застоях, маститах и налаживании лактации, а также в период гипогалактии. Молокоотсос быстрее справляется с поставленной задачей, но полностью сцедить грудное молоко можно только руками. Поэтому используется совмещение — сцеживание молочных желез молокоотсосом и руками.

— Когда сцеживание руками противопоказано?

— В целом противопоказаний к такому виду сцеживания нет. Могут быть ограничения при повреждениях и трещинах на сосках, когда сцеживание неприятно и лучше от него на время отказаться. Также желательно не трогать грудь при ее герпетических поражениях.

— Техника сцеживания вручную не настолько проста, как кажется, особенно когда женщина сцеживает грудное молоко руками впервые. Какие ошибки допускают молодые мамы?

— Нужно понимать, что сцеживание одной груди может занимать около 30 минут, хотя чаще женщины не тратят столько времени. Бывает, что спустя пять минут от начала процедуры молоко в одной груди выделяться перестает, и мамы прекращают с ней работать. В такой ситуации нужно полностью сцедить грудь, переключиться на вторую, затем вновь вернуться к первой, а перед сцеживанием — сделать массаж молочной железы. И так до тех пор, пока выделение молока не прекратится: ведь пока мама сцеживает одну грудь, происходит выработка молока в другой груди.

Иногда мамы прилагают излишние усилия при сцеживании и так стараются, что на сосках остаются синяки и трещины. Сцеживание руками в норме — это абсолютно безболезненный процесс, и он не должен быть неприятным.

Еще одно упущение со стороны кормящих женщин — нежелание прибегнуть к помощи профессионалов. Если сцедиться не получается, а кормление грудью доставляет дискомфорт и болевые ощущения, нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

— Когда лучше проводить сцеживание руками: утром, днем, вечером или ночью?

— Общие рекомендации по сцеживанию всегда дополняются индивидуальными, поскольку процесс зависит от причин сцеживания.

Как часто сцеживать грудное молоко

Сцеживание молочных желез ночью — самое эффективное. В ночное время суток происходит выработка пролактина — гормона, который отвечает за лактацию. К тому же физиологически малыш ночью ест меньше, поэтому молока скапливается больше.

— Как сцеживать грудное молоко — до или после кормления ребенка? Нужно ли маме хорошо поесть перед сцеживанием?

— Сцеживание перед кормлением противопоказано, за исключением нескольких ситуаций. При этом прием пищи не влияет на лактацию, но благоприятный эффект на выработку молока оказывает горячее питье за 10—15 минут до сцеживания, а также массаж груди и теплый душ до этой процедуры.

Когда полезно сцеживание груди до кормления:

  • грудь слишком полная и ребенок не может захватить сосок;
  • форма сосков плоская или втянутая, и ребенку сложно ухватиться за грудь, особенно в первые дни после появления на свет, когда молоко прибывает и грудь резко увеличивается;
  • нужно дать ребенку лекарство. Например, при лактазной недостаточности необходимые ферменты добавляются в первую порцию молока, которая наиболее богата углеводами. Некоторым детям дают обогатитель грудного молока, который разводится на определенный объем питания (после кормления молока попросту может не быть).

— Обязательно ли сцеживаться после каждого кормления?

— Раньше это была довольно частая рекомендация, сейчас — строго по показаниям: например, если нужно увеличить объем лактации либо разработать грудь. Если лактация налажена хорошо, у мамы нет проблем со здоровьем, ребенок сыт и доволен, хорошо прибавляет в весе, то после каждого кормления сцеживаться не нужно.

Работающим мамам, которые постоянно в отъезде и отсутствуют определенное время, рекомендуется сцеживаться каждое кормление с целью поддержания лактации, даже если молока достаточно. Потому что работающая мама кормит немного в ином ритме, не так, как физиологически кушает ребенок, и грудь нужно стимулировать дополнительно.

— А если ребенок ест часто, но понемногу, и просит докорм, сцеживание поможет?

— Чаще такое происходит при гипогалактии. Решением проблемы будет последовательность и регулярность сцеживаний после кормления ребенка. Полученное молочко можно использовать в качестве докорма.

Конечно, не всегда объема сцеженного молока хватает, чтобы накормить малыша. В такой ситуации к докорму сцеженным молоком назначается докорм смесью. Но постоянное сцеживание должно привести к увеличению молока, и со временем объем докорма уменьшится. В каждом случае важно, чтобы вопрос лактации и докорма решался с врачом. Не стоит заниматься проблемой самостоятельно, поскольку очень легко усугубить ситуацию и при неправильно подобранном докорме наоборот снизить лактацию.

— Как понять, полностью сцедилось грудное молоко или нет?

— Молоко перестает выделяться даже после массажа, смены груди и всех манипуляций, о которых мы уже сказали, или прошло более получаса с начала сцеживания. Некоторые женщины описывают состояние пустой груди как «тряпочки». Обычно кормящие женщины понимают, когда грудь опустошена и когда нужно остановиться.

— Если во время сцеживания вышло совсем немного молока, стоит ли маме беспокоиться? Можно ли докормить ребенка смесью?

— Если мама сделала все правильно, но у нее действительно мало молока и в достаточном количестве сцедить его не получилось, то, конечно, врач назначит докорм смесью. Со временем объем смеси стараются уменьшить, а лактацию — привести к физиологическим показателям.

— Для здоровых малышей — безусловно. Смеси на козьем молоке вообще лучше усваиваются, поскольку белок козьего молока больше похож на белок грудного молока. При этом, не являясь гипоаллергенной смесью, такой продукт хорошо переносится и подходит для профилактики пищевой аллергии у грудничков, особенно с отягощенной наследственностью. Поэтому я рекомендую смеси на козьем молоке, детки хорошо переносят их.

— Валерия Максимовна, какие существуют приемы и методы ручного сцеживания? Как правильно сцеживать грудное молоко руками первый раз?

— Приемов существует великое множество. Остановимся на самом распространенном, простом и эффективном способе.

Подготовка груди — соблюсти правила гигиены, запустить лактацию и обеспечить прилив молочка

  • Обязательно вымыть руки с мылом. Грудь не всегда нужно мыть — достаточно ежедневного душа и чистого белья. На поверхности груди есть полезная микрофлора, и хорошо, если она попадает в грудное молочко.
  • Мама занимает удобное положение, обычно сидячее с упором под спину.
  • Одна рука находится над грудью, вторая массирует молочные железы в сторону соска.

Сцеживание груди — как полностью сцедить грудное молоко

  • Захватить грудь с противоположных сторон соска двумя пальцами так, чтобы сверху оказался большой палец, а снизу — указательный палец.
  • Деликатно и нежно сжимать ареолу по направлению к соску, сводя друг к другу пальцы. Дождаться появления первых капелек молока.
  • Увеличить темп после прилива молока, совершая ритмичные движения и имитируя сосание.
  • Перемещать руки по окружности ареолы, чтобы получить молочко из всех отделов молочной железы и полностью опустошить все дольки груди.

— Есть ли особенности подготовки к сцеживаниям до и после кормления?

— В том и другом случае возможны действия, которые увеличат эффективность манипуляций. Если сцеживание происходит без предварительного кормления ребенка, то рекомендуется принять теплый душ или положить что-то теплое на область груди за 10—15 минут до процедуры, сделать массаж и только потом приступать к сцеживанию.

При естественной стимуляции лактации, когда ребенок покушал и сцеживаются остатки молока, дополнительной подготовки не требуется. Без предварительной подготовки можно также организовать параллельное сцеживание и прикладывание к груди, когда из одной груди ест ребенок, а другую грудь сцеживает мама.

— Помогают ли облегчить лактацию и сцеживание руками специальные чаи или народные средства?

— Специальные лактогонные чаи стимулируют выработку молока, но незначительно, и при больших проблемах ее увеличение может быть незаметным. Для активации лактации важен скорее не состав напитка, а его температура. Любое теплое питье (вода, чай, компот) оказывает благоприятное действие. К тому же процесс сцеживания сам по себе является стимуляцией лактации — чем больше молока уйдет, тем больше придет.

— Сцеживание руками действительно предпочтительнее при застоях?

— Лактостаз — это закупорка выводных протоков грудных желез. При застоях грудная железа не может опорожниться. Сцеживание руками при лактостазах предпочтительнее, поскольку оно менее болезненно и более эффективно — руками можно воздействовать именно на место образования застоя, хорошо промассажировать и опорожнить всю дольку до конца. Никакой молокоотсос этого не сделает. Аппарат сцеживает равномерно и не может разбить застой, оставляя в груди молочко, которое придется досцеживать руками.

— Как сцеживать грудное молоко руками при застое и какие еще нюансы должна знать женщина?

— Женщина должна определить у себя проблемную дольку: хоть это и сложно звучит, сделать подобное довольно просто. Нужно найти болезненное уплотнение в груди и с этой дольки начать сцеживание — деликатно массировать ее и осторожно надавливать на грудь, чтобы она полностью опорожнилась. Мама начинает действовать от периферии к центру и нажимает на грудь от «проблемной» дольки к соску, чтобы молочко выходило. В 99 % случаев это болезненно, но такую процедуру пройти очень важно — иначе застой может перерасти в мастит. После опорожнения дольки женщина почувствует облегчение.

— Какой совет вы можете дать всем кормящим мамам для легкого и продуктивного сцеживания?

— Моя рекомендация — не зацикливаться на ручном сцеживании. Самый оптимальный и эффективный вариант — использование смешанного сцеживания. Это и проще, и быстрее. Сначала используется молокоотсос, а после грудь до конца опорожняется вручную. Не стоит забывать и о физических методах стимуляции лактации — тепле, массаже молочных желез.


Сцеживать молоко без повода не нужно. Процедура приводит к его повышенной выработке, что в свою очередь чревато лактостазами и маститами. Для того чтобы ликвидировать мастит в более щадящем и комфортном режиме, применяется комбинированный метод сцеживания. О сцеживании как способе увеличения лактации нужно советоваться со специалистом. Главное, помнить: правильное сцеживание всегда будет комфортным для мамы, а если что-то не получается, нужно обратиться к профессионалу.

* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения. Товар сертифицирован.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

На сегодняшний день процент родов с помощью кесарева сечения, к сожалению, достаточно высок.  Эта тенденция не может не беспокоить будущих мам, которым предстоят такие роды и которые планируют кормить своего ребенка грудью. Ведь вокруг грудного вскармливания после кесарева сечения ходят очень много разговоров, которые иногда совсем не оправданы. Многие считают, что после таких родов у женщин может не вырабатываться молоко или что его будет очень мало, и женщина сможет кормить не более трех — четырех месяцев. Но так ли это?

Самое главное, что должна запомнить мама, которая родила ребенка по средствам кесарева сечения, что она обязательно сможет кормить грудью своего малыша. Но чтобы быть готовой к этому процессу, нужно учесть некоторые особенности в налаживании грудного вскармливания после родов с оперативным вмешательством.

Слабость ребенка после КС

Еще одна проблема, с которой может столкнуться женщина после кесарева сечения — это вялость и слабость малыша. Но не стоит беспокоиться, если по началу ребенок не проявляет интереса к маминой груди. Эта ситуация исправима, просто нужно немного времени и терпения.

Тесный контакт с малышом, положение «кожа к коже», ношение на руках или в слинге помогут адаптировать младенца и пробудить в нем врожденные инстинкты. Не сегодня, так завтра малыш обязательно возьмет грудь, если мама не будет отчаиваться и продолжит попытки  прикладывания.

Чтобы простимулировать ребенка, можно выдавливать несколько капель молозива на губки новорожденного. Пробуйте давать молозиво из пипетки или ложечки. Помните, что если кормление осуществляется не с помощью бутылочки, а например, из пипетки, шприца или ложечки, вам будет легче научить ребенка правильно захватывать грудь. 

Если ребенок не может пока прикладываться к груди, но вы планируете наладить грудное вскармливание, сцеживайте молоко. Это поможет стимулировать и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не начнет прикладываться.  

Задержка прихода молока

После кесарева сечения может быть задержка прихода молока. Это связано как с самим оперативным вмешательством, так и с тем, что, как правило, после такой операции мама позже прикладывает к груди ребенка, чем после естественных родов, потому что она может себя плохо чувствовать и не пребывать совместно со своим ребенком. Но если есть возможность совместного пребывания с малышом сразу после кесарева сечения, то это будет отличным шансом организовать грудное вскармливание, как можно быстрее.

Даже если вы чувствуете, что сразу после родов вы не в состоянии прикладывать ребенка к груди, просто держите его на руках, смотрите на него, знакомьтесь с ним, прикасайтесь к нему, ведь все это, любой контакт с новорожденным, особенно контакт «кожа к коже», поможет в стимуляции выработки молока и его притока к груди. 

После операции приблизительный срок прихода молока может быть от трех до семи дней. Это зависит как от состояния женщины после операции, так и от медикаментов, применяемых во время кесарева сечения, и, конечно, от частоты прикладывания к груди ребенка. 

Проводимые датскими учеными исследования с двумя группами женщин, которые рожали по средствам кесарева сечения, показали, что женщины после эпидуральной анастезии легче и быстрее налаживают ГВ, чем те, которые рожали под общим наркозом.   

Послеоперационная боль

Также после кесарева сечения выработке грудного молока могут помешать болевые ощущения, которые неизбежны после оперативного вмешательства. Из за шока и боли, которую испытывает женщина, происходит блокировка выработки гормона окситоцина, отвечающего за выделение молока из груди. В таком случае поможет легкий массаж грудных желез или сцеживание молока. Также теплое питье перед самим процессом грудного вскармливания будет способствовать повышению уровня окситоцина и молоко будет легче вытекать из груди, что облегчит процесс кормления для ребенка.

После кесарева сечения очень важно, чтобы в первые дни после выписки из роддома с мамой был постоянный помощник, который не только поднесет ребенка, но и возьмет на себя бытовые обязанности. Это поможет роженице восстановиться гораздо быстрее. 

Заметно выручит также удобное белье для кормления, позволяющее быстро и легко приложить ребенка к груди, как только это потребуется. Кормление по требованию и частые прикладывания также являются залогом скорейшего налаживания ГВ.

Удобная поза для кормления

Также очень важно подобрать ту позу для кормления, удобную маме и ребенку, и не будет нагружать послеоперационный шов. Кому-то будет удобно кормить сидя в положении «колыбель» с помощью специальных подушек для кормления, а кому-то лежа. Какую бы позу вы ни выбрали, учитывайте, что вы не должны испытывать никакого дискомфорта, позиция должна быть удобна для длительного кормления, а ребенок должен иметь возможность для хорошего и правильного захвата груди.  

Процесс гв после кесарева не отличается от гв после естественных родов

Итак, как вы смогли убедиться, сам процесс кормления грудью после кесарева сечения практически не отличается от кормления после естественных родов. Операция может повлиять на начало и становление грудного вскармливания, но не на продолжительность и качество. К тому же, совсем не обязательно, что у вас будет какой-либо из перечисленных симптомов. 

Главное помните, что основополагающим принципом является стремление и желание мамы организовать грудное вскармливание.

Как наладить лактацию после кесарева сечения


11.06.2021


Время на чтение: 5 мин


Полезный совет
Хотя ваша грудь все еще может расти и меняться, было бы неплохо узнать, как она выглядит и ощущается, чтобы знать, что для вас нормально. Если вас беспокоят изменения в вашей груди, не стесняйтесь проконсультироваться со своим лечащим врачом.