Информированное согласие (отказ)

Информированное добровольное согласие – гарантия для всех

Информированное добровольное согласие – сравнительно новое для нас явление. Раньше врачи  часто не видели необходимости в том, чтобы объяснить пациенту, какая операция ему предстоит, каковы ее возможные исходы. В наше время ни одна операция или серьезная медицинская процедура не проводится без разрешения пациента. Это защищает права обеих сторон: и врачей, и больных.

Кто подписывает добровольное информированное согласие?

Информированное добровольное согласия (ИДС) является неотъемлемым правом пациента. Оно заключается в добровольном принятии больным или его законным представителем предложенного врачом медицинского вмешательства, разновидности обследования и лечения. Для этого врач в доступной форме дает обстоятельную информацию о предстоящем вмешательстве, вероятных осложнениях, вариантах процедур и условий их оказания. Добровольность в данном случае означает отсутствие принуждения в форме угроз, авторитарного навязывания врачебного мнения, подтасовки информации.

Понятие информированного добровольного согласия впервые в РФ было законодательно закреплено в 1993 году. В настоящее время в России информированное добровольное согласие «является необходимым условием оказания медицинской помощи» (в соответствии со ст. 20 федерального закона  № 323  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» , а порядок его получения установлен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года).

Право на дачу согласия прямо связано с дееспособностью. В соответствии со ст.28 ГК РФ дети до 6 лет полностью недееспособны, и согласие за них дают законные представители. Несовершеннолетние от 6 до 18 лет ограниченно дееспособны (ст.26, 28 ГК РФ), тем не менее, с 15 лет, согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подростки имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Таким образом, с 6 до 15 лет за несовершеннолетнего согласие дают законные представители, с 15 лет до 18 лет — несовершеннолетние самостоятельно, хотя при этом и могут воспользоваться помощью родителей или законных представителей, тем не менее подписывают бланк самостоятельно.

Совершеннолетние граждане дают добровольное информированное согласие самостоятельно. Совершеннолетние граждане, признанные недееспособными в судебном порядке, дают информированное добровольное согласие через опекунов.

Без согласия

В некоторых случаях добровольного информированного согласия от пациента не требуется.

Согласно ч.9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч. 2  ст. 20 Закона №323-ФЗ). Экстренность показаний для медицинского вмешательства определяет консилиум врачей. В случае, если собрать консилиум невозможно – непосредственно лечащий (дежурный) врач с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента.

2) В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих утвержден Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (вирусные лихорадки, лепра, малярия, сап, сибирская язва, чума и др.).

3) В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами. Особенности получения согласия на медицинское вмешательство в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, установлены ст. 11 и 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

4) В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления).

5) При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы. Порядок принятия решения о медицинском вмешательстве в вышеуказанных случаях определен в ч. 10 ст. 20 Закона №323-ФЗ.

Право на отказ

Пациент имеет право полностью отказаться от медицинского вмешательства, а также потребовать его прекращения. Он может также отказаться от конкретного медицинского вмешательства при наличии выбора различных вариантов медицинских манипуляций. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Медорганизации вправе подать административное исковое заявление, чтобы оспорить отказ законного представителя пациента от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, например, ребенка.

Если же законный представитель отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, то он обязан известить об этом орган опеки и попечительства не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

• < Назад
• Вперёд >

С какого возраста подростки могут сами давать согласие на вакцинацию — 3 февраля 2022

Детям до 15 лет могут поставить прививку только с согласия родителей или законных представителей, после 15 лет дети могут сами подписать информированное согласие на вакцинацию, сообщила заместитель министра здравоохранения Забайкальского края Светлана Якименко в выпуске проекта «Редколлегия» на портале «Чита.Ру».

«До 15 лет мы получаем согласие от родителей. В данной ситуации мы прививали детей, которые самостоятельно принимали решение. Согласно действующему федеральному законодательству, дети с 15 лет вправе давать и подписывать самостоятельно информированное добровольное согласие», — рассказала Якименко.

Она отметила, что первые подростки, поставившие прививку против коронавируса, испытывали некоторые побочные эффекты в виде незначительной болезненности, отёка, зуда в месте укола и повышения температуры, но через 2–3 дня все симптомы ушли.

Глава минздрава Забайкальского края Оксана Немакина 19 января сообщала, что школьники и студенты смогут получить прививку от коронавируса в учебных заведениях. О поступлении в регион первой партии вакцины стало известно 24 января.

Вся информация, которая сейчас известна о новом препарате, собрана в этом материале. О побочных действиях новой вакцины можно прочитать здесь. Читатели ИА «Чита.Ру» и медики высказались о том, будут ли они вакцинировать своих детей.

В мире вакцину от коронавируса детям, по данным ТАСС, начали ставить ещё в мае 2021 года (в России вакцинация детей началась только в декабре) — первыми были США и Канада с Pfizer-BioNTech для подростков от 12 лет, с сентября в Штатах активно прививают младших детей. В Израиле подростков прививают с 12 лет с конца июня — тоже Pfizer.

В Испании и Дании уже привиты около 60% детей в возрасте от 12 до 18 лет, хотя в некоторых странах Евросоюза вакцинация подростков даже не начиналась. В Китае вакциной Sinopharm и Sinovac детей прививают вообще с 3 лет и делают это с июля. На Кубе, которая славится своей медициной, детей прививают с 2 лет местным препаратом Soberana 02 с дополнительным компонентом Soberana Plus. Вакцинация детей до сих пор не началась в некоторых странах Азии и Ближнего Востока, а также в большинстве стран Африки.

По теме

• 10 октября 2022, 16:44

  «Мы не можем предполагать эвакуацию в школах». Врачи ответили на жалобы родителей

• 07 сентября 2022, 18:00

  QR-код теперь можно получить даже после прививки только одним компонентом «Спутника V»

• 19 августа 2022, 08:00

  Говорят, что от ковида нельзя прививаться больше трех раз. Разбираемся, правда ли это

Наталья Володькина

Корреспондент

Забайкальский крайВакцинация от коронавирусаВакцина для подростков

• ЛАЙК0
• СМЕХ0
• УДИВЛЕНИЕ0
• ГНЕВ0
• ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ10

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

Новости РЎРњР?2

Новости РЎРњР?2

Страница не найдена – Ирландский совет по правам человека

Файлы cookie и настройки конфиденциальности

Как мы используем файлы cookie

Мы можем запросить установку файлов cookie на вашем устройстве. Мы используем файлы cookie, чтобы сообщать нам, когда вы посещаете наши веб-сайты, как вы взаимодействуете с нами, чтобы сделать ваш пользовательский интерфейс более удобным и настроить ваши отношения с нашим веб-сайтом.

Нажмите на заголовки различных категорий, чтобы узнать больше. Вы также можете изменить некоторые из ваших предпочтений. Обратите внимание, что блокировка некоторых типов файлов cookie может повлиять на вашу работу с нашими веб-сайтами и на услуги, которые мы можем предложить.

Основные файлы cookie веб-сайта

Эти файлы cookie строго необходимы для предоставления вам услуг, доступных на нашем веб-сайте, и для использования некоторых его функций.

Поскольку эти файлы cookie необходимы для работы веб-сайта, отказ от них повлияет на работу нашего сайта. Вы всегда можете заблокировать или удалить файлы cookie, изменив настройки браузера и принудительно заблокировав все файлы cookie на этом веб-сайте. Но это всегда будет предлагать вам принять/отказаться от файлов cookie при повторном посещении нашего сайта.

Мы полностью уважаем ваше желание отказаться от файлов cookie, но, чтобы не просить вас снова и снова, разрешите нам сохранить для этого файл cookie. Вы можете отказаться в любое время или выбрать другие файлы cookie, чтобы получить лучший опыт. Если вы откажетесь от файлов cookie, мы удалим все установленные файлы cookie в нашем домене.

Мы предоставляем вам список файлов cookie, сохраненных на вашем компьютере в нашем домене, чтобы вы могли проверить, что мы сохранили. Из соображений безопасности мы не можем отображать или изменять файлы cookie с других доменов. Вы можете проверить это в настройках безопасности вашего браузера.

Установите этот флажок, чтобы включить постоянное скрытие панели сообщений и отказаться от всех файлов cookie, если вы не дадите согласие на это. Нам нужно 2 файла cookie, чтобы сохранить эту настройку. В противном случае вам будет предложено снова открыть новое окно браузера или новую вкладку.

Нажмите, чтобы включить/отключить основные файлы cookie сайта.

Файлы cookie Google Analytics

Эти файлы cookie собирают информацию, которая используется либо в агрегированной форме, чтобы помочь нам понять, как используется наш веб-сайт или насколько эффективны наши маркетинговые кампании, либо чтобы помочь нам настроить наш веб-сайт и приложение для вас, чтобы улучшите свой опыт.

Если вы не хотите, чтобы мы отслеживали ваше посещение нашего сайта, вы можете отключить отслеживание в своем браузере здесь:

Нажмите, чтобы включить/отключить отслеживание Google Analytics.

Другие внешние службы

Мы также используем различные внешние службы, такие как Google Webfonts, Google Maps и внешние поставщики видео. Поскольку эти провайдеры могут собирать личные данные, такие как ваш IP-адрес, мы разрешаем вам заблокировать их здесь. Имейте в виду, что это может значительно снизить функциональность и внешний вид нашего сайта. Изменения вступят в силу после перезагрузки страницы.

Настройки веб-шрифтов Google:

Нажмите, чтобы включить/отключить веб-шрифты Google.

Настройки карты Google:

Нажмите, чтобы включить/отключить карты Google.

Настройки Google reCaptcha:

Нажмите, чтобы включить/отключить Google reCaptcha.

Встраивание видео в Vimeo и Youtube:

Нажмите, чтобы включить/отключить встраивание видео.

Другие файлы cookie

Также необходимы следующие файлы cookie. Вы можете разрешить их использование:

Нажмите, чтобы включить/отключить _ga — файлы cookie Google Analytics.

Нажмите, чтобы включить/отключить _gid — файл cookie Google Analytics.

Нажмите, чтобы включить/отключить _gat_* — файл cookie Google Analytics.

Политика конфиденциальности

Вы можете подробно прочитать о наших файлах cookie и настройках конфиденциальности на странице Политики конфиденциальности.

Политика конфиденциальности

Принять настройки

Процесс получения согласия на вакцинацию

Приведенная ниже информация предоставлена ​​вам для обсуждения с вашими пациентами, чтобы они могли принять обоснованное решение о вакцинации.

Перед вакцинацией пациенты могут ознакомиться со сравнением последствий заболеваний и побочных эффектов вакцин НПВ и заполнить прилагаемый список предвакцинальных проверок (PDF 167 КБ).

Вакцинация защитит вас и вашего ребенка от ряда инфекционных заболеваний.

Важно, чтобы вы сообщали своему врачу или медсестре о любых существующих или прошлых заболеваниях, с которыми вы или ваш ребенок сталкивались и которые могут повлиять на ваше решение о вакцинации сегодня.

Пожалуйста, сообщите своему врачу или медсестре, если человек, который будет вакцинирован:

• сегодня плохо себя чувствует
• имеет заболевание, снижающее иммунитет, например:
  • лейкемия
  • рак
  • ВИЧ/СПИД
• проходит лечение, снижающее иммунитет, например:
  • пероральные стероидные препараты, такие как кортизон и преднизолон
  •  радиотерапия
  • химиотерапия
• имел тяжелую реакцию после какой-либо вакцины
• имеет сильную аллергию на что-либо
• получил какую-либо вакцину за последний месяц, например:
  • ММР
  • Вакцина против ветряной оспы
• перенес инъекцию иммуноглобулина или получил какие-либо продукты крови или переливание цельной крови в течение последнего года
• беременна
• имеет в прошлом синдром Гийена-Барре
• был недоношенным ребенком
• имеет хроническое заболевание
• страдает нарушением свертываемости крови.

Противопоказания

Существует только 2 абсолютных противопоказания, применимых ко всем вакцинам:

1. анафилаксия после предыдущей дозы любой вакцины
2. анафилаксия после любого компонента соответствующей вакцины.

Другой график вакцинации может быть рекомендован, если человек, который будет вакцинирован:

• идентифицирует себя как абориген или житель островов Торресова пролива
• не имеет функционирующей селезенки
• планирует беременность или беременна
• является родителем, бабушкой или дедушкой или опекуном новорожденного

.

• проживает с человеком, у которого есть заболевание, снижающее иммунитет, например:
  • лейкемия
  • рак
  • ВИЧ/СПИД
• проживает с кем-то, кто проходит лечение, снижающее иммунитет, например:
  • пероральные стероидные препараты, такие как кортизон и преднизолон
  • лучевая терапия
  • химиотерапия.

Примечание. Задайте своему врачу или медсестре вопросы об этой информации или любом другом вопросе, касающемся вакцинации, чтобы убедиться, что вы все понимаете, прежде чем вам или вашему ребенку будут сделаны какие-либо прививки.

Какая информация вам нужна?

Информация, которую вы должны получить от своего поставщика услуг иммунизации, включает:

• Какие прививки вы или ваш ребенок получите сегодня?
• Как справиться с реакцией после иммунизации.
• Каковы общие реакции?
• К кому обращаться в случае реакции?
• Метод сообщения о побочных эффектах после иммунизации.

Реакции на вакцину

Признаки внезапной тяжелой реакции, которая обычно возникает в течение первых 10–15 минут и может потребовать медицинского вмешательства, включают:

• внезапная крапивница или сыпь
• опухшие губы или глаза
• затрудненное дыхание или шумное дыхание
• становится очень бледным и вялым
• потеря сознания

При появлении любого из этих симптомов либо сообщите об этом персоналу на стойке регистрации, либо вернитесь в зону лечения и найдите медсестру или врача, которые оценят реакцию и окажут соответствующее лечение.

Пожалуйста, оставайтесь в центре в течение 15 минут после вакцинации, чтобы убедиться, что вы или ваш ребенок не испытали каких-либо серьезных реакций, которые в большинстве случаев возникают в течение первых нескольких минут после вакцинации.

Наблюдение за своим здоровьем или здоровьем вашего ребенка после вакцинации

• Все распространенные реакции или побочные эффекты обычно легкие и кратковременные, лечение обычно не требуется.
• Медсестра или врач предоставит вам информационный бюллетень о вакцинации с указанием ожидаемых реакций.
• Если реакции тяжелые или стойкие, или если вы беспокоитесь о себе или о состоянии вашего ребенка после вакцинации, вы можете выбрать один из следующих вариантов:
  • связаться с врачом или медсестрой
  • , свяжитесь с Центральной иммунизационной клиникой (08) 9321 1312 (с 20:30 до 16:30) или в нерабочее время,
  • , свяжитесь с Healthdirect Australia 1800 022 222 (круглосуточно) или
  • обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Информация о вакцине, введенной сегодня, будет задокументирована в вашей карте иммунизации и должна быть сохранена для использования в будущем.

Вам также будет предоставлен информационный лист, который поможет вам справиться с любыми распространенными побочными эффектами, которые вы или ваш ребенок испытываете в результате вакцинации сегодня.

Побочное явление после иммунизации

Департамент здравоохранения штата Вашингтон имеет систему, которая позволяет как медицинским работникам, так и представителям общественности сообщать о любых реакциях после вакцинации.

Пожалуйста, сообщите о нежелательных явлениях после иммунизации одним из следующих способов:

• Поставщики медицинских услуг могут сообщить о возможных нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ) с помощью онлайн-портала AEFI-CAN WAVSS (внешний сайт).
• С персоналом службы надзора за безопасностью вакцин штата Вашингтон (WAVSS) можно связаться по адресу wavss@health.