Проба Манту и право ребёнка на образование.

С таким вопросом обратились к Уполномоченному по правам ребёнка несколько родителей детей, которые отказались делать туберкулинодиагностику (пробу Манту), в связи с чем у них возникли проблемы с посещаемостью образовательных учреждений. Причиной отказа от прививки стали участившиеся аллергические реакции у детей после прививки.

В свою очередь задали такой же вопрос руководители дошкольных образовательных учреждений с просьбой разъяснить действующий порядок приёма детей, которым не проведена туберкулинодиагностика.

В связи со сложившейся ситуацией считаю необходимым сообщить порядок приёма детей в дошкольные учреждения в случае оформления отказа родителей от медицинского вмешательства и обеспечения права ребёнка на получение образования, установленный действующим законодательством.

— Право на медицинскую помощь и отказ от неё закреплены в Федеральном законе от 21. 11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно части 5 статьи 19 которого пациент имеет право на отказ от медицинского вмешательства. Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинского вмешательства. Информированное согласие или отказ от медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего лица до 15 лет даёт его родитель или законный представитель. 

Статьей 5 Федерального Закона от 17.09.1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» закреплено, что гражданин имеет право отказаться от профилактических прививок. Обязательным условием в этом случае является письменное подтверждение такого отказа.

Федеральным Законом от 18.06.2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» также предусмотрено оказание противотуберкулёзной помощи только при наличии согласия граждан.

С учётом принципа добровольности получения противотуберкулёзной помощи, при отсутствии контакта с туберкулёзным больным, родители (представители ребёнка) вправе отказаться от туберкулинопрофилактики, что не должно повлечь ограничения его права на посещение любого образовательного учреждения.

Вместе с этим, действуют ограничения такого права, установленные санитарными правилами 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», утверждённые Главным санитарным врачом РФ в отношении тех детей, когда имеются подозрения на инфицирование туберкулёзом. Это – дети, проживающие в установленных очагах заражения туберкулёзом, в семьях, где имеются больные данным заболеванием и т.д. В этом случае дети допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, что направлено на профилактику распространения туберкулёза, а также соблюдения прав других детей на охрану здоровья. Но и в этом случае должно быть получено информированное добровольное согласие родителя или законного представителя ребёнка на медицинское вмешательство.

Поэтому является не допустимым нарушение принципа добровольности вакцинации детей, нарушение его прав и свобод, связанных с отсутствием у ребёнка прививки – пробы Манту, в том числе и права на получение ребёнком образования.

Может ли вакцинация из-под палки быть эффективной? Есть такая версия…

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

27 июня 2021

Автор фото, Getty Images

Несмотря на то, что в обязательном порядке людей прививают уже пару веков, убедительных научных исследований, которые бы наглядно доказывали эффективность этой меры, на удивление мало.

Хотя в целом опыт пережитых эпидемий позволяет предположить, что обязательная вакцинация может быть действенным средством борьбы и с пандемией коронавируса, дополнительных факторов неопределенности слишком много, чтобы утверждать это наверняка — или даже делать достаточно уверенные прогнозы.

Уроки прошлого

История обязательной вакцинации насчитывает два с лишним столетия. Закон, предписывающий жителям штата Массачусетс в обязательном порядке сделать прививку от оспы, был принят еще в 1809 году. Эксперимент удался, вспышки инфекции прекратились — и вскоре похожие требования стали вводить и в соседних штатах.

Впрочем, параллельно с законодательной базой росло и недовольство простых американцев. Многие из них категорически отказывались прививаться, упирая на то, что обязательная вакцинация нарушает их конституционное «право на жизнь, свободу и стремление к счастью». Законность этого требования регулярно оспаривалась в суде, причем суд нередко вставал на сторону гражданина. В результате в семи штатах введенное обязательное вакцинирование пришлось отменить — а искам все не было конца.

В 1905 году окончательное решение по этому вопросу вынес Верховный суд страны. Требование властей об обязательной вакцинации было признано законным и справедливым, поскольку отказ человека от прививки подвергает риску не только его самого, но и окружающих. Таким образом, массовая вакцинация несет пользу обществу, а суд постановил, что «во имя общего блага свобода любого человека может быть подвергнута самого разного рода ограничениям».

В данном случае общественная выгода очевидна: массовая вакцинация — самый дешевый и в то же время наиболее действенный способ борьбы с любой инфекцией. С точки зрения профилактики заражений он уступает по эффективности только доступу к чистой питьевой воде.

Подсчеты Public Health England (эпидемиологическая служба Англии) доказывают, что с тех пор, как в 1968 году английских детей начали массово прививать от кори, в стране удалось предотвратить порядка 20 млн случаев заболевания, в результате чего было спасено по меньшей мере 4500 жизней.

Автор фото, Reuters

Однако, несмотря на глубокую убежденность врачей в эффективности и безопасности всех — надлежащим образом сертифицированных — прививок, принудительная вакцинация невозможна, поскольку это идет вразрез с основами врачебной этики, требующей информированного согласия пациента на любое медицинское вмешательство.

Учитывая, что для поддержания коллективного иммунитета доля вакцинированного населения должна стабильно держаться на высоком уровне, властям приходится убеждать людей прививаться, используя метод кнута и пряника.

Кнут в данном случае означает ограничение противников вакцинации в правах (то есть по сути узаконенную дискриминацию), а в некоторых странах — и административную ответственность. В качестве пряника могут выступать денежные выплаты или любые другие поощрительные меры.

Строгость законов и их исполнение

В 62 из них закон предусматривает и меру ответственности за несоблюдение этого обязательства — в основном запрет на школьное обучение детей, но кое-где отказников еще и штрафуют — например, в Чехии или Италии. Там, помимо кори, обязательными являются прививки от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита, гемофильной инфекции, ветрянки, свинки и краснухи. Похожим образом (только без штрафов) обстоят дела и в других европейских государствах.

При этом антипрививочников в богатых странах Запада ничуть не меньше (а нередко и больше), чем в государствах третьего мира. По мере того как росла доля привитого населения, вспышки опасных болезней там постепенно сходили на нет — пока в какой-то момент маятник истории не качнулся в обратную сторону. Ни разу в жизни не видевшие ни одной настоящей эпидемии люди стали опасаться побочных эффектов вакцин больше, чем самих болезней, от которых те защищают.

Автор фото, EPA

Не так давно группа чешских родителей предприняла очередную попытку признать обязательную вакцинацию дошкольников незаконной. Однако, как и больше века назад в США, успехом их инициатива не увенчалась. Буквально пару месяцев назад Европейский суд по правам человека вынес окончательное решение: в демократическом государстве личные интересы гражданина не могут стоять выше его ответственности перед обществом.

В самих США обязательная вакцинация сейчас является непременным условием для приема в школу детей старше пяти лет во всех 50 штатах. Интересно, что еще в 1963 году таких штатов было всего 20. Однако статистика заболеваемости там снижалась с такой очевидностью, что их примеру один за другим последовали соседи — и к 1980 году обязаловка стала повсеместной.

По сегодняшний день в тех штатах, где соответствующие законы строже, вспышки кори и других инфекционных болезней случаются реже — а из этого можно сделать вывод, что обязательная вакцинация имеет больший эффект там, где обойти запрет сложнее.

Австралия давно не платит тем, кто не вакцинирует детей от основных заболеваний или затягивает с прививками, детские пособия. А с января 2016 года там еще и запретили отказываться от обязательной вакцинации по любым причинам, кроме медицинских. Результат: уже через полгода пропущенные прививки сделали почти 150 тысяч детей, а к 2020-му доля вакцинированных в стране выросла на три процентных пункта (с 92% до 95%).

Годом раньше отказ от прививки по идеологическим соображениям запретили в Калифорнии — после масштабной вспышки кори, начавшейся в местном Диснейленде и затронувшей дюжину штатов США, а также Мексику и Канаду. Запрет принимался тяжело и сопровождался скандалом: до этого отказаться от прививки было довольно легко, сославшись на религиозные взгляды.

Действие равно противодействию?

Интуиция подсказывает, что принуждение людей к чему бы то ни было должно вызывать хотя бы у некоторых из них естественную реакцию сопротивления — особенно в странах, где жители не особо доверяют представителям властей.

Научные данные это предположение подтверждают. Опрос, проведенный в начале года Лондонской школой гигиены и тропической медицины, показал, что люди, которые ощущают со стороны работодателя давление — будь то прямое распоряжение или мягкие, но настойчивые рекомендации, — значительно чаще говорят, что не хотят вакцинироваться (даже с учетом всех остальных показателей).

Автор фото, EPA

«Беседы с медперсоналом и особенно с работниками социальных служб показывают, что принуждение сотрудников к вакцинации может парадоксальным образом привести к обратному результату, закрепив отрицательное отношение к прививке», — предупреждает одна из авторов исследования, профессор школы Сандра Мунье-Джек.

Результаты еще нескольких похожих исследований — например опроса, проведенного в США в декабре 2020-го — демонстрируют, что сопротивление обязаловке характерно далеко не только для медработников. Заслышав о возможности введения обязательной вакцинации, респонденты заявляли, что не намерены прививаться не только от коронавируса, но и от никак не связанной с ним ветрянки.

Это при том, что обзор трех десятков исследований показывает: в целом подавляющее большинство людей в разных странах мира поддерживает идею обязательной вакцинации. Однако прививаться «из-под палки» самостоятельно жители все тех же стран явно желанием не горят.

Несколько научных работ утверждают, что пряник может быть значительно эффективней кнута и с точки зрения общественного блага поощрять тех, кто приходит на вакцинацию добровольно, полезнее, чем вводить карательные меры за отсутствие прививки.

Однако, несмотря на то, что именно это власти сейчас пытаются делать как в России, так и в других странах, сколько-нибудь очевидных результатов эта практика пока не принесла.

Степень неопределенности

Большинство опрошенных Би-би-си экспертов отнюдь не уверены, что обязательная вакцинация от коронавируса непременно окажется действенной, и предостерегают от поспешных выводов.

Автор фото, Reuters

«Исследования, проведенные в Европе и США, действительно демонстрируют, что введение обязательной вакцинации обычно улучшает положение дел — то есть прививку получает больше людей», — соглашается профессор Кентерберийского университета Ариндам Басу.

«Но ведь понятно, что все эти исследования до единого проводились в совершенно других условиях, — подчеркивает эксперт, — когда еще не было ни пандемии Covid-19, ни коронавирусных вакцин, ни массовой вакцинации прямо на рабочих местах (или в каких-то специальных пунктах). Так что и результаты этих работ ни в коем случае нельзя экстраполировать напрямую».

Есть и еще одно существенное отличие, которое сразу бросается в глаза. Практически все существующие научные работы об эффективности обязательных прививок написаны по итогам вакцинации детей. В основном дошкольного возраста и младших школьников — то есть тех, кого от коронавируса прививать даже не начинали.

Сейчас речь идет о взрослых, а их в масштабах планеты — или хоть в сколько-нибудь в массовом порядке — вакцинируют разве что от гриппа (причем по поводу целесообразности этой прививки у экспертов нет единого мнения) и вирусов гепатита А и В. В нескольких странах какие-то из этих прививок обязательны для медицинских работников, но решение о вакцинации человек так или иначе принимает сам, подавая заявление. Так что обязательной ее можно назвать разве что с натяжкой.

Другими словами, резюмируют эксперты, у уже объявленной обязательной вакцинации от коронавируса попросту нет исторических прецедентов. А значит, и строить прогнозы об эффективности этой кампании особого смысла не имеет. К выводам любых ранее сделанных исследований придется добавить целый ряд новых факторов — от разброса в возрасте вакцинируемых до риска подхватить вирус в очереди на укол, в набитом людьми прививочном пункте, — и угадать, как они отразятся на результатах, практически невозможно.

Автор фото, EPA

Убедиться в этом можно на простом примере. Когда шесть лет назад ВОЗ официально объявила Великобританию зоной, свободной от краснухи, уже к 2020 году в стране уверенно обещали искоренить и корь. Однако за следующие пять лет заболеваемость корью не просто не упала: она выросла почти в десять раз. При том что от обеих этих болезней детей прививают одним и тем же препаратом (MMR).

Эксперты объясняют эту разницу тем, что порог коллективного иммунитета для краснухи составляет 68-80%, а для значительно более заразной кори — целых 92-95% (эпидемиологи сравнивают этот вирус с запущенной в шахту канарейкой: стоит доле вакцинированных опуститься где-то буквально на пару процентных пунктов — и там почти наверняка можно ждать вспышки кори).

Каков порог коллективного иммунитета для Covid-19 (и есть ли он вообще), ученые по-прежнему не знают наверняка — и предсказать, поведет себя коронавирус как корь, как краснуха или как-то еще, не возьмется ни один эксперт. А ведь это лишь одно из многочисленных неизвестных уравнения, определяющего развитие эпидемии.

Тише едешь…

Проанализировав почти четыре десятка исследований из 36 стран (в общей сложности более 80 тысяч респондентов), группа китайских ученых обнаружила, что во всем мире сотрудники системы здравоохранения, для которых вакцинация настойчиво поощряется, куда меньше горят желанием прививаться, чем обычные граждане, не обремененные медицинским образованием.

Глава крупнейшего в Великобритании объединения работников соцобеспечения Care England, профессор Мартин Грин, призывает не торопиться с обязательной вакцинацией.

«Работники социальных служб расходятся во мнениях относительно того, должна ли вакцинация быть обязательной, — говорил он, — однако все мы единодушно выступаем в поддержку вакцины и всеми возможными способами убеждаем жителей и сотрудников [домов престарелых] привиться [добровольно]».

«Мы рекомендуем не принимать решение по столь важному вопросу, в котором нет единого мнения, поспешно, а провести полноценные консультации», — настаивает он.

Профессор Школы фармации в Университете Мэриленда и старший редактор Британского медицинского журнала (BMJ) Питер Доши и вовсе убежден, что вопрос о том, нужно ли делать вакцинацию от коронавируса обязательной, на сегодняшний день вообще нельзя обсуждать всерьез, поскольку сам факт этой дискуссии ставит телегу впереди лошади.

Профессор Доши напоминает, что все используемые препараты были одобрены в экстренном порядке и для использования в ходе чрезвычайной ситуации. В условиях пандемии время пытались экономить на всем, и в результате ни одна из коронавирусных вакцин не прошла положенных проверок, призванных убедиться в эффективности и безопасности нового препарата в долгосрочной перспективе.

По словам Доши, в таких условиях обязывать вакцинироваться кого бы то ни было попросту безответственно. Вернуться к этому вопросу можно будет не раньше, чем разработчики хотя бы одной вакцины выполнят все требования регламента ВОЗ и смогут получить для своего препарата полноценный сертификат.

А этого совершенно точно не произойдет по крайней меньшей мере до нового 2022 года. По правилам, наблюдать за привитыми волонтёрами при проведении клинических испытаний рекомендуется по меньшей мере год-другой. А в целом — чем дольше, тем лучше.

Россияне назвали причины отказа от вакцинации :: Общество :: РБК

Среди главных причин участники опроса называли страх перед последствиями для здоровья и отсутствие веры в эффективность прививки. Настоящими антипрививочниками среди респондентов, отказавшихся от вакцинации, себя назвали лишь 11%

Фото: Александр Авилов / АГН «Москва»

Доля россиян, которые или сомневаются в необходимости вакцинации, или уже твердо решили не делать прививку составила 40%, говорится в совместном исследовании центра социального проектирования «Платформа» и компании Online Market Intelligence (есть у РБК). Причем доля «твердых отказников» составила 17% от всех опрошенных, а 23% отметили, что скорее всего не будут делать прививку.

Наиболее распространенной причиной нежелания вакцинироваться от коронавируса противники прививок назвали страх перед долгосрочными последствиями для здоровья — так ответили 40% тех, кто решил не делать прививку.

На вопрос о причинах отказа от прививки можно было дать три ответа, поэтому сумма процентов превышает 100.

В онлайн-опросе участвовали 1 тыс. жителей городов из всех регионов. Выборка соответствует структуре населения.

Почти треть антипрививочников (31%) решили отложить вакцинацию и подождать, пока прививку сделают больше людей и будут более понятны ее последствия. Столько же (30%) из не собирающихся прививаться заявили, что не верят в эффективность вакцинации, по их мнению, заболеть COVID-19 можно даже с прививкой.

17% из числа противников вакцинации заявили, что они уже перенесли коронавирус, имеют антитела. Ответ о недоверии российским вакцинам был в 14% анкет, а принципиальными антипрививочниками, которые отрицают все вакцины, оказались только 11% «отказников».

образец, правила отказа от прививки в школе, основные законы

С целью профилактики инфекционных заболеваний и снижения уровня смертности, во многих странах мира проводится бесплатная вакцинация граждан. Прививки выполняются медицинскими работниками, и каждый совершеннолетний человек имеет право сам решать, желает он получить вакцину или нет. Дети в данном вопросе не наделены правом голоса, и их родители должны принимать решение о необходимости вакцинации. Медицинские работники в школах, детских садах и других учреждениях считают по умолчанию, что родители согласны с введением медицинского препарата в организм ребенка. Опекуны несовершеннолетних граждан имеют право написать отказ от прививок для своих детей.

Оглавление: 
1. Кто может отказаться от прививок в России
2. Как написать отказ от прививок: образец
3. Законен ли отказ от приема в школу непривитого ребенка
4. Что делать, если ребенку сделали прививку при отказе от вакцинации

Кто может отказаться от прививок в России

В законодательных актах об охране здоровья граждан строго определено, кто имеет право отказаться от прививок:

• Совершеннолетний дееспособный гражданин имеет право отказаться от собственной вакцинации;
• Опекуны могут отказаться от прививания недееспособных граждан, находящихся у них под опекой, в тех случаях, когда причиной недееспособности являются психические расстройства, то есть невозможность лиц самостоятельно принимать верные решения по охране собственного здоровья;
• Родители, опекуны, усыновители и попечители детей до 15 лет. Если дети имеют наркотическую зависимость, то за них принимает решение ответственное лицо до 16 лет.

Отказ от прививок в России не несет никаких негативных последствий с правовой точки зрения для граждан. Но важно осознавать, что отказ от вакцинации может сказаться негативно на здоровье человека. Перед отказом от прививок, рекомендуется посоветоваться с врачом.

В Российской Федерации предусмотрен отказ ото всех видов прививок:

• Младенческих. Прививки, которые полагается делать грудничковым детям после рождения, например, против туберкулеза, гепатита и так далее;
• Возрастных. Введение отдельных вакцин в организм граждан предполагается по достижению ими определенного возраста, например, прививок от дифтерии, паратита и других заболеваний;
• Сезонных. Медицинские учреждения часто навязывают обязательную вакцинацию граждан при повышении заболеваемости вирусом на территории региона, например, вирусом гриппа.

Когда гражданин передает документ, подтверждающий его отказ от прививок, сотруднику медицинского учреждения, тот обязан проинформировать заявителя о возможных последствиях принятого решения.

Как написать отказ от прививок: образец

Форма заявления на отказ от прививания детей установлена законодательно, и официально данный документ носит название «Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них». Однако не только официально утвержденный бланк считается действительным в вопросе отказа от прививок. Составить документ об отказе от вакцинации каждый гражданин может самостоятельно, и он будет иметь юридическую силу, если выполнен по всем правилам. За счет этого можно не только отказаться ото всех прививок, но и от определенной вакцинации, например, от прививки против гриппа.

Согласно законодательству, официально утвержденный бланк согласия или отказа от прививок должен предоставляться родителям ребенка на подписание, при зачислении его в школу или детский сад. Однако на практике такой бланк выдается на подписание не всегда. Если принято решение отказаться от прививок в школе или детском саду, лучше родителям самостоятельно составить отказ от вакцинации ребенка и предоставить его в поликлинику, обслуживающую образовательное учреждение.

Рекомендация: Заявление на отказ от прививок ребенка лучше продублировать на имя директора образовательного учреждения.

Медицинские работники обязаны по запросу граждан предоставлять бланк, результатом заполнения которого станет отказ от прививок. Часто оказывается, что такого документа нет в наличии, поэтому лучше самостоятельно написать отказ от прививок, используя образец, и передать его медицинскому работнику.

В заявлении об отказе от прививок должна содержаться следующая информация:

• Полная информация о заявителе: ФИО, адрес проживания, телефон и так далее;
• Указание, отказ от каких прививок подразумевает заявитель. Можно назвать одну прививку, перечислить несколько или заявить, что подразумевается полный отказ от вакцинаций;
• Пометка о том, что отказ от прививок является взвешенным решением, и заявитель понимает все возможные последствия своего шага.
• Рекомендуется указывать ссылки на законодательные акты, позволяющие отказаться от вакцинации.

Образец заявления об отказе от прививок

Стоит отметить, что «проба Манту» не является прививкой в классическом понимании. Но отказ от нее оформляется на тех же основаниях, что и от любой другой вакцинации.

Законен ли отказ от приема в школу непривитого ребенка

Часто родителям приходится сталкиваться с ситуацией, когда руководители образовательных учреждений отказываются зачислять ребенка, не прошедшего вакцинацию от определенных болезней. До 2000 года действительно действовало постановление в России, которое запрещало зачислять в детские образовательные учреждения ребенка, не привитого от коклюша, кори, туберкулеза и ряда других заболеваний. Однако данное постановление было отменено, и в данный момент оно не действует. Соответственно, отказ от зачисления ребенка в школу или детский сад из-за отсутствия у него прививок является незаконным.

Что делать, если ребенку сделали прививку при отказе от вакцинации

Возможна ситуация, когда родитель написал отказ от прививки ребенка в школе или детском саду, но при этом медицинские работники ввели вакцину в организм учащегося. В такой ситуации родителям следует:

1. Подать заявление в прокуратуру для проведения проверки по факту незаконной вакцинации ребенка;
2. Отправить копии заявления в образовательное учреждение, где произошло происшествие, и в региональный департамент здравоохранения.

Если отказ от вакцинации ребенка был оформлен правильно, прокуратура может привлечь граждан, виновных в незаконном прививании ребенка, к ответственности. Если в результате вакцинации ребенка его здоровью был нанесен вред, образовательное или медицинское учреждение будет обязано возместить все расходы на лечение, а также выплатить моральную компенсации, если ее затребуют родители, по постановлению суда или на добровольной основе.

В ситуации, когда введенная прививка при действующем отказе стала причиной нанесения среднего или тяжкого вреда здоровью, врач, выполнивший вакцинацию, может понести уголовное наказание.

Загрузка…

Запрет на работу медикам без прививки от COVID-19 прокомментировал воронежский облздрав. Последние свежие новости Воронежа и области

В региональном департаменте здравоохранения прокомментировали обнародованный
в Сети документ об отстранении от работы сотрудников Воронежской станции скорой
медицинской помощи за отказ от вакцинации против COVID-19. «Уведомление о необходимости
проведения иммунизации против коронавирусной инфекции», подписанное главврачом
станции Сергеем Рожковым, разместили в городской группе соцсети «ВКонтакте» во
вторник, 9 февраля.

Согласно документу сотрудники медучреждения имеют возможность сделать прививку от коронавируса до
10 марта, а потом – по мере поступления вакцины. Начальнику отдела кадров
поручено не принимать на работу медиков и водителей выездных бригад без данных
о наличии иммунизации или антител после перенесенной болезни. Заместителю
главврача по технике и заведующим подстанций необходимо отстранять от работы
медиков за отказ от прививки и снова допускать только после предоставления письменного
подтверждения факта вакцинации.

Фрагмент документа

В пресс-службе областного департамента здравоохранения отметили, что медработник не должен становиться
источником инфекции для пациента и сослались на федеральный закон «Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней», регулирующий вопросы иммунизации людей из групп риска –
в том числе работников здравоохранения.

– Профилактические прививки необходимы для обеспечения
коллективного иммунитета и безопасности граждан. Их эффективность и
безопасность доказана историей человечества с XVIII века, когда изобрели первую вакцину от натуральной
оспы. Она спасла миллионы жизней и позволила ликвидировать это опасное
заболевание. Важно отметить, что, если прекратить иммунизацию населения от
оспы, инфекция может вернуться. Особенно важна вакцинация от опасных инфекций в
сфере здравоохранения, чтобы не допустить инфицирования медицинских работников
и заражения пациентов, –
сказали в облздраве.

В
пресс-службе подчеркнули, что вакцинация добровольна, и человек
может написать отказ от получения вакцины. Но в упомянутом законе уточняется,
что отсутствие прививок «может повлечь некоторые ограничения при исполнении
человеком должностных обязанностей». Отказавшегося от прививки
человека могут не принять на работу в школу, детский сад или медучреждение при угрозе эпидемии. Также
его могут отстранить от работы, если она связана с рисками инфицирования и
заражения других людей.

– Аналогичные требования предъявляются не только к
вакцинации против коронавируса, но и против других опасных инфекционных
заболеваний. Например, медработники иммунизируются от кори, краснухи, паротита,
гриппа, гепатита В, по поводу вакцинации от которых возражений не возникает, так
как они необходимы для работников сферы здравоохранения. Данная мера аналогична
требованию быть вакцинированным от определенных болезней при въезде в страны,
пребывание в которых требует конкретных прививок, – пояснили сотрудники департамента
здравоохранения.

В облздраве напомнили, что вакцинация от
COVID-19 добавлена в Календарь профилактических прививок с декабря прошлого
года. Иммунизация от коронавируса проводится при угрозе возникновения эпидемий
и вспышек инфекций, в том числе для групп риска. В данный момент в мире
продолжается пандемия COVID-19.

В Календаре указаны уровни
групп риска, нуждающихся в вакцинации в первую очередь:

1. первый уровень – медицинские
   работники, педагоги, соцработники, сотрудники МФЦ и люди, имеющие
   хронические заболевания;
2. второй уровень – работники
   транспортных организаций и энергетики, сотрудники правоохранительных
   органов, пограничники, военнослужащие, волонтеры, работники сферы услуг и
   люди, работающие вахтовым методом;
3. третий уровень – госслужащие,
   студенты колледжей и вузов старше 18 лет и призывники.

В региональном департаменте подчеркнули, что для
вакцинации от COVID-19 используются надежные безопасные сертифицированные
вакцины. Факт включения вакцинации от коронавируса в Календарь позволяет жителям страны получить прививку бесплатно: расходы берет на себя система
обязательного медицинского страхования. Чтобы получить вакцину, нужно предъявить
в прививочном пункте паспорт, полис ОМС или СНИЛС.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

детей без пробы Манту можно изолировать от остальных — судебные истории в Т—Ж

Две мамы не сделали своим детям пробы Манту. В ответ на отказ школа решила не учить этих детей в обычном классе, а изолировать их от остальных учеников. В итоге детям без обследования на туберкулез в виде специальной подкожной пробы пришлось ходить на уроки отдельно от одноклассников. Мамы посчитали, что это вредит психическому здоровью детей и нарушает их права.

Екатерина Мирошкина

экономист

Профиль автора

Решение об изоляции школа приняла на основании письма Минздрава, в котором установили такой порядок: нет пробы Манту — учитесь отдельно. Мамы пошли в Верховный суд, чтобы признать это письмо недействительным. А заодно и клинические рекомендации по профилактике туберкулеза. Мамы хотели, чтобы их дети без обследований ходили в школу как все остальные — без изоляции, отдельных уроков и требований вводить какие-то препараты.

Источник:
Решение ВС № АКПИ19-115

Что Минздрав сказал школам по поводу детей без пробы Манту?

В 2017 году Минздрав разослал школам и вузам письмо по поводу приема и обучения непривитых детей. В этом письме было такое:

1. Если ребенка направили на консультацию в тубдиспансер, а через месяц родители не принесли справку, что он здоров, то его вообще нельзя допускать в школу, сад или вуз.
2. Если родители отказались от пробы Манту или «Диаскинтеста», их детей можно допустить в школу. Но только при наличии заключения от фтизиатра, что туберкулеза нет.
3. Дети без обследований должны учиться отдельно. Они не могут посещать коллектив наравне со всеми.
4. Фтизиатр только выдает справку, но не может указывать школе, допускать ребенка к занятиям в общем классе или нет.
5. Решение о допуске к занятиям принимает руководство учебного заведения.

Это письмо Минздрав написал на основе клинических рекомендаций. И хотя они пока необязательные, но детей без пробы Манту школа решила учить отдельно. Их фактически изолировали от остальных, а мамам такой расклад не понравился.

Оспаривать письма и разные нормативные документы положено в Верховном суде, куда родители и отправились. Это суд не с конкретной школой, а для оспаривания нормативного акта. Если бы все получилось, решение было бы актуально вообще для всех мам, детей и учебных заведений.

Что сказал суд?

Верховный суд сказал, что детей без обследования на туберкулез можно изолировать от обследованных. Тут нет нарушения прав. Их тоже будут учить, но в какой-то другой форме, например отдельно или на дому. То есть на этом этапе мамы проиграли.

Вот какие аргументы привел суд:

1. Клинические рекомендации основаны на научных доказательствах.
2. На их основе Минздрав составил письмо для учебных заведений.
3. Письмо и рекомендации о профилактике туберкулеза — это не нормативный документ. Они необязательные. Это всего лишь советы школам, что делать с непривитыми детьми.
4. Родители имеют право отказаться от любых прививок, проб и обследований. От пробы Манту тоже.
5. Детей и взрослых положено обследовать на наличие активной формы туберкулеза. Это нужно, чтобы не было эпидемий и вовремя выявлялись случаи заболеваний. Такое требование санитарного законодательства нужно выполнять.
6. Детей обследуют с помощью иммунодиагностики — им вводят препараты с учетом возраста и потом смотрят на реакцию.
7. Чтобы доказать, что нет активной формы туберкулеза, можно использовать другие виды диагностики — без введения ребенку каких-то препаратов. Например, рентген или специальный анализ крови.
8. Школа должна делать так, чтобы все дети могли реализовать право на доступное и безопасное образование. Нельзя рисковать здоровьем одних детей ради прав и желаний других детей или их родителей.
9. Если есть дети, по которым непонятно, что они точно здоровы, они не могут учиться вместе с обследованными.

Нарушения прав детей без пробы Манту здесь нет: детей не исключили из школы, а предложили им такую форму обучения, чтобы никто не рисковал. Как именно учить детей без обследования — это решает школа.

Профилактических прививок это тоже касается?

Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в школе или детском лагере.

Поэтому требования к этим процедурам разные. Школа не может отказаться учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок. А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Не хочу делать ребенку пробу Манту. Как избежать изоляции в школе?

Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

Получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к учебе вместе с обследованными детьми. Школа имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Если будет эпидемия, спросят с директора. Помогите ему подстраховаться документами.

При отказе жалуйтесь в прокуратуру. Здесь важны нюансы: вы вообще отказались от всех видов обследования или получили справку, а ребенка все равно не принимают в садик или перевели на обучение на дому. Еще можно пойти в суд, но шансов мало: обычно суды говорят, что не допускать ребенка в сад или школу без обследований на туберкулез — это законно.

Как написать отказ от прививки от гриппа в школе (образец бланка) » Новости Онлайн

Как написать отказ от прививки от гриппа в школе – образец
бланка, а также как противостоять администрации школы, медработнику и классному
руководителю, которые заставляют ставить вакцину. Каждый год между родителями и некоторыми школами начинаются войны – учителя требуют прививать детей от гриппа, родители же вполне обоснованно не хотят подвергать своих чад опасности.

Причин, по которым стоит отказаться от прививки от гриппа в
школе очень много, среди них можно выделить следующие: 

• Вакцинируют дешевыми российскими препаратами с огромным
  количеством побочных эффектов;
• Вакцинация проходит поздно, организм ребенка не успевает
  переболеть и выстроить иммунитет;
• После прививок дети все равно болеют, иногда с большими
  осложнениями;
• Нет доверия к школьному медперсоналу;
• Штаммов гриппа около 200, а прививка защищает от 2-3;
• Общий иммунитет от прививки снижается. 

Учителей, быть может, понять можно, поскольку они находится в группе риска, постоянно контактируя с детьми.

Совершенно ясно, что очень не хочется подхватить тяжелый вирус учительнице предпенсионного возраста, которая и так не избалована высокой зарплатой, не может позволить себе фрукты отдых на курортах, чтобы восстановиться после изнурительного учебного года. Однако, отказ от прививки — это законное право родителей, поэтому многие учителя, директора и медработники занимаются самоуправством, чуть ли не насильно заставляя делать вакцину. 

Образец заявления на отказ от прививки

Бланк образца заявления на отказ от прививки можно найти тут: 

Скачать файл: otkaz-ot-privivki-ot-grippa-v-shkole-blank.zip [7,76 Kb] (cкачиваний: 5528)

Бланк в формате World, его можно заполнить и распечатать.   

Написать его можно и в свободной форме, на имя директора.
Например так: 

Я, Иванцова Анна Викторовна, отказываюсь от прививки от гриппа для
моей дочери Иванцовой Александры, ученицы 7 В класса школы №234 города Москвы. Число. Подпись.

Но лучше
все-таки писать на официальном бланке со ссылками на законы, а при серьезных
конфликтах со школьной администрацией стоит зарегистрировать это заявление у
секретаря, либо отправить его заказным письмом с уведомлением о вручении.
Весьма забавно, но в глубинке такие случаи имеют место быть, иногда директор
провинциальной школы решает, что он царь и Бог, поэтому приходится бороться
такими вот методами.

Сейчас в Москве и других крупных городах перед прививкой от
гриппа школьникам раздают бланки, которые родитель подписывает в случае своего
согласия. По идее, если родитель не подписал бланк, то отказ писать не надо. Но
чтобы перестраховаться, лучше написать дополнительный отказ, причём один из
экземпляров вручить непосредственно ребенку.

Если в школе в класс зайдет медсестра, которая всем начнет
подряд ставить прививки, ребенок может показать письменный отказ родителей, а в
случае самоуправства медработника или классного руководителя, снять это дело на
мобильный телефон или записать на диктофон.

Но обычно до такого не доходит, достаточно просто
распечатать бланк отказа от прививки от гриппа в школе, дирекция в последние
годы уже старается не вступать в конфронтации с родителями.

Теги:

школа прививки

штатов с религиозными и философскими исключениями из требований школьной иммунизации

Законодательство всех 50 штатов требует вакцинации учащихся. Хотя исключения варьируются от штата к штату, все законы о школьной иммунизации предоставляют детям исключения по медицинским показаниям. Есть 44 штата и Вашингтон, округ Колумбия, которые предоставляют религиозные льготы для людей, которые возражают против прививок по религиозным мотивам. В настоящее время в 15 штатах разрешены исключения по философским соображениям для детей, родители которых возражают против вакцинации из-за личных, моральных или иных убеждений.Многие штаты согласовывают свои требования к вакцинам с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний. В настоящее время ни один штат не требует, чтобы дети получали вакцину от COVID-19 при поступлении в школу. Ниже этой карты приведены примеры законодательства, принятого в отношении требований школьной иммунизации за последние несколько лет.

Источник: По материалам базы данных LexisNexis StateNet и Коалиции действий по иммунизации, май 2019 г.
* Существующий закон Миннесоты и Луизианы прямо не признает религию как основание для требования освобождения, однако на практике немедицинское освобождение может распространяться на религиозные убеждения.

** В Вирджинии родители могут получить личное освобождение только от вакцины против ВПЧ.

*** Исключение по личным убеждениям штата Миссури не распространяется на государственные школы, а только на детские учреждения.

Законодательство вступило в силу 2021 г.

• Законопроект № 6423 Коннектикута отменяет освобождение от религиозных требований в отношении вакцины для детей 12 класса и младше.

Законодательство вступило в силу 2020

• Законопроект 163 Сената Колорадо требует, чтобы лицо, ищущее немедицинское освобождение (религиозное или личное), представило свидетельство о прохождении онлайн-образовательного модуля или свидетельство об освобождении от немедицинского освобождения. Он устанавливает цель иммунизации 95% учащихся каждой школы и требует, чтобы школы публиковали свои показатели иммунизации и освобождений в документе, который распространяется среди родителей, опекунов и учащихся.

Закон №

• Вирджиния Закон 1090 предусматривает, что Правила Совета здравоохранения по иммунизации школьников должны соответствовать Графику иммунизации, разработанному и опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний, Консультативным комитетом по практике иммунизации, Американской академией педиатрии, и Американская академия семейных врачей.

Законодательство вступило в силу 2019

• Закон № 1786 Arkansas House требует, чтобы государственная или частная школа составляла и поддерживала отчет, содержащий определенную информацию о количестве и процентной доле учащихся, освобожденных от требования о вакцинации.

Закон №

• Мэн Хаус № 586 отменяет исключения по личным и религиозным убеждениям в соответствии с требованиями иммунизации государственных школ.
• Законопроект № 2994 Сената Нью-Йорка отменяет освобождение по религиозным мотивам от требований иммунизации государственных школ.

Закон №

• Washington House Bill 1638 отменяет исключение по личным убеждениям в отношении требований к вакцинам против кори, эпидемического паротита и краснухи для государственных школ, частных школ и детских садов.

Законодательство вступило в силу 2018

• Законопроект 2866 Сената Иллинойса предусматривает распространение письменной информации о связи между ВПЧ и некоторыми видами рака среди всех учеников шестого класса и их родителей или законных опекунов.

Закон № 176 штата Луизиана

• требует, чтобы учащиеся, которые поступают в одиннадцатый класс или которым исполнилось 16 лет и поступают в любой класс, должны предоставить удовлетворительные доказательства текущей иммунизации против менингококковой инфекции в качестве условия поступления в школу, и предусматривает исключения.

Действующее законодательство 2017

• Законопроект штата Индиана № 1069 добавляет менингит к обязательным прививкам, от которых должен быть вакцинирован учащийся, поступающий в общежитие утвержденного высшего учебного заведения.

Закон №

• Utah House Bill 308 требует от Министерства здравоохранения создать учебный онлайн-модуль по некоторым предотвратимым заболеваниям; изменяет основания для освобождения от обязательных вакцин; требует продления освобождения от вакцинации учащегося при определенных условиях; создать новую форму исключения из вакцинации; позволяет заполнять форму освобождения от вакцинации онлайн вместе с учебным модулем и прекращает практику разрешения местным департаментам здравоохранения вакцинировать студентов и возмещать расходы.

Освобождение от религии указывает на то, что в законе есть положение, позволяющее родителям освобождать своих детей от вакцинации, если это противоречит их искренним религиозным убеждениям.

Исключение по философии означает, что формулировка закона не ограничивает освобождение исключительно религиозными или духовными убеждениями. Например, штат Мэн допускает ограничения, основанные на «моральных, философских или других личных убеждениях», а Миннесота допускает возражения, основанные на «сознательных убеждениях родителя или опекуна».

* Исключение по философским соображениям штата Миссури распространяется только на детские сады.

Источники: Таблица адаптирована из материалов Коалиции действий по иммунизации, «Разрешенные исключения для государственных требований по иммунизации», 2017 г .; LexisNexis; StateNet 2017

Примечание. Список может быть неполным, но он отражает существующие законы штата.NCSL ценит дополнения и исправления.

Ресурсы NCSL:

Обзор вопросов политики иммунизации

| Веб-страница NCSL

Показатели охвата иммунизацией детских садов на 2018-19 гг .: вакцины против эпидемического паротита, кори и краснухи | Открытка NCSL

Вакцина против ВПЧ: Законодательство и регулирование штата | Веб-страница NCSL

Профилактика и смягчение последствий гриппа | NCSL LegisBrief

Политика вакцинации: требования и исключения для поступления в школу | NCSL LegisBrief

Изучение причин отказа родителей от вакцинации

Abstract

Отказ родителей от вакцины вызывает растущую озабоченность в связи с ростом числа заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцин.В ряде исследований изучались причины, по которым родители отказываются, откладывают или не решаются вакцинировать своего ребенка (детей). Эти причины сильно различаются между родителями, но их можно разделить на 4 общие категории. Четыре категории — это религиозные причины, личные убеждения или философские причины, соображения безопасности и желание получить дополнительную информацию от поставщиков медицинских услуг. Опасения родителей по поводу вакцин в каждой категории приводят к широкому спектру решений, начиная от полного отказа родителей от всех прививок и заканчивая лишь отсрочкой вакцинации, чтобы они стали более распространенными.Значительная часть родителей признается, что у них есть опасения и вопросы по поводу детских прививок. По этой причине фармацевтам и другим поставщикам медицинских услуг может быть полезно понять приведенные причины нерешительности, чтобы они были лучше подготовлены к просвещению семей своих пациентов. Образование играет ключевую роль в предоставлении родителям необходимой информации, чтобы они могли принимать ответственные решения о вакцинации своих детей.

УКАЗАТЕЛЬ ТЕРМИНЫ: отказ родителей, личные убеждения, религиозные убеждения, опасения по поводу безопасности, сомнения в отношении вакцинации

ВВЕДЕНИЕ

«Неуверенность в отношении вакцинации» — относительно новый термин, используемый в исследованиях последних нескольких лет для описания любого, кто сомневается в вакцинации. или кто решает отложить вакцинацию или отказаться от нее, даже если они легко доступны. ^{1 , 2} Вакцины играют жизненно важную роль в профилактике заболеваний у детей, поэтому крайне важно, чтобы фармацевты и другие медицинские работники понимали причины, по которым родители не решаются или отказываются вакцинировать своих детей. Хотя федеральных законов относительно введения вакцин нет, в каждом штате действуют законы, определяющие, какие прививки необходимо делать детям до поступления в школу. ³ Во всех 50 штатах разрешены медицинские льготы для определенных пациентов, например для пациентов с ослабленным иммунитетом или аллергией на различные компоненты вакцины.Кроме того, в 30 штатах разрешены льготы для детей, родители которых ссылаются на религиозные мотивы, и в 18 штатах, где предусмотрены специальные льготы для тех, кто выражает философские мотивы. ³ Государства, в которых действуют более мягкие законы в отношении требований к вакцинации, также имеют повышенное количество предоставленных исключений; это может привести к большей уязвимости населения в плане заражения предотвратимыми заболеваниями. ⁴

Был проведен ряд исследований, изучающих причины, по которым родители отказываются, откладывают или не решаются вакцинировать своих детей ().В одном из таких исследований ⁵ 77% опрошенных родителей сообщили, что у них есть опасения по поводу одной или нескольких детских прививок. Причины, указанные родителями, сильно различаются, но их можно разделить на 4 общие категории. К этим категориям относятся религиозные причины, личные убеждения или философские причины, соображения безопасности и желание получить дополнительную информацию от поставщиков медицинских услуг. Цель этой статьи — предоставить фармацевтам и другим медицинским работникам представление о наиболее часто цитируемых причинах, побуждающих родителей не вакцинировать своих детей.Это позволит медицинскому персоналу лучше обучать и информировать семьи пациентов, чтобы они могли сделать ответственный выбор в отношении иммунизации.

Табл.

Обзор избранной литературы

Таблица.

Обзор избранной литературы (продолжение)

ПРИЧИНЫ ГЕСИТАНТНОСТИ ПРИ ВАКЦИНЕ

В каждой из категорий, описанных выше, родители демонстрируют спектр соблюдения вакцинации, включая отсрочку вакцинации, отказ только от некоторых из них или полный отказ от прививок.Религиозные причины, как правило, составляют большую часть полного отказа от вакцинации, в то время как родители с личными убеждениями против иммунизации, как правило, более склонны идти на компромисс и, по крайней мере, частично вакцинировать своих детей. Родители заботятся о том, чтобы сделать для своих детей все самое лучшее, и сообщения о потенциальных проблемах безопасности или о том, что детские болезни не представляют большой угрозы, могут помешать им вакцинировать своих детей.

Религиозные причины

Одна из наиболее частых причин, по которым родители отказываются от вакцинации своих детей, связана с их религиозными убеждениями.Поскольку только 4 штата не предлагают льготы семьям по этой причине, это представляет собой серьезное препятствие для тех, кто стремится повысить уровень вакцинации детей. ³ Религиозные причины отличаются от других приведенных причин тем, что они обычно связаны с основными убеждениями родителей, и очень трудно отговорить этих людей от взглядов против иммунизации. Этот выбор — не побочный продукт невежества, а, скорее, преднамеренное и рассчитанное решение, связанное с твердым убеждением.Кроме того, в отличие от других цитируемых причин нерешительности, мотивы религиозных убеждений чаще всего связаны с полным отказом от всех вакцин. ²

Имдад и др. ⁶ провели исследование в штате Нью-Йорк и обнаружили, что количество случаев освобождения от вакцинации в школах по религиозным причинам в период с 2000 по 2011 год резко возросло. В ответ на эту реальность законодатели ввели в действие правила, в которых были введены требования, согласно которым для того, чтобы школы могли предоставлять исключения по религиозным убеждениям, родители должны были продемонстрировать свою «подлинную и искреннюю религиозную веру», которая противоречила использованию вакцинации. ⁶ Это бремя доказывания, вероятно, станет более популярным, поскольку все большее число родителей пытается использовать туманную лазейку религиозной свободы, чтобы обойти общественную необходимость борьбы с предотвратимыми заболеваниями с помощью иммунизации. Авторы ⁶ далее обнаружили, что в округах с более высокими показателями освобождения, ≥ 1%, также наблюдался рост зарегистрированных случаев коклюша, 33 на 100 000 по сравнению с 20 на 100 000 в округах с более низкими показателями освобождения.

Wombwell et al. ⁷ провели оценку различных религий и причин, по которым вакцины могут нарушать их религиозные принципы.Наиболее часто предлагаемое объяснение того, почему определенные прививки противоречат религиозным убеждениям, связано с компонентами вакцин. ⁷ Желатин животного происхождения, используемый при производстве некоторых вакцин, а также ткань человеческого зародыша, используемая в компоненте краснухи, вызывают наибольшую озабоченность. ⁷ Понимая возражения значительной части населения, можно стратегически направить деньги на исследования, которые помогут решить эти проблемы и сделать вакцинацию более приемлемой для этих групп.

Личные убеждения или философские причины

Другая распространенная причина, по которой родители отказываются или откладывают вакцинацию своих детей, — это личные или философские причины. Хотя только несколько штатов допускают исключения по этой причине, ее необходимо тщательно изучить, так как это может предоставить практикующим возможность разъяснить родителям срочную необходимость защиты детей с помощью превентивных мер. Хотя это кажется противоречащим человеческой интуиции, есть группа людей, которые видят некоторую пользу в том, что их дети заражаются определенными болезнями, которые можно предотвратить. ⁸ Некоторые родители считают, что естественный иммунитет лучше для их детей, чем иммунитет, приобретенный с помощью вакцинации. ⁸ Другие выражают убеждение, что если их ребенок заразится предотвратимой болезнью, это будет полезно для ребенка в долгосрочной перспективе, поскольку поможет укрепить иммунную систему ребенка по мере его взросления. ^8–10 Некоторые родители считают, что болезни, от которых мы проводим вакцинацию, не очень распространены, поэтому их дети подвергаются минимальному риску заражения этими болезнями.По этой причине они также считают, что возможные негативные побочные эффекты вакцинации перевешивают преимущества вакцины. ⁹ Многие родители не считают предотвратимые болезни серьезными или опасными для жизни и предпочли бы не вводить в организм своих детей дополнительные химические вещества. ^{8 , 9} Другие родители думают, что если их дети придерживаются здорового питания и ведут здоровый образ жизни, они подвергаются меньшему риску заражения предотвратимыми детскими болезнями.Они также полагают, что, если бы они заразились одним из заболеваний, его можно было бы легко вылечить. ¹⁰

Проблемы безопасности

Третья и потенциально самая серьезная причина, по которой родители отказываются делать прививки своим детям, — это опасения по поводу безопасности вакцин. Большинство этих опасений основано на информации, которую эти родители обнаружили в средствах массовой информации или получили от знакомых. Независимо от того, исходят ли эти истории из телевидения, Интернета, радио или от семьи и друзей, родителей постоянно засыпают мнениями других людей о вакцинации. ^{2 , 8 , 10} Вся эта информация может оказаться непосильной для некоторых родителей, из-за чего им сложно принять собственное обоснованное решение. ^{8 , 10} Многие из отчетов и мнений, которые бомбардируют родителей и вызывают неопределенность, нацелены на безопасность вакцин. Они вызывают сомнения как в отношении краткосрочных побочных реакций, так и в возможности долгосрочных отрицательных эффектов. ^{2 , 5 , 9 , 10} Именно эти опасения по поводу безопасности могут заставить родителей полностью отказаться от прививок.

Fredrickson et al. ⁸ обнаружили, что чаще всего причиной отказа родителей от одной или нескольких вакцин были другие люди или сообщения средств массовой информации. Истории в популярных средствах массовой информации, таких как социальные сети и крупные новостные агентства, часто становятся сенсационными, чтобы получить более высокие оценки, и часто освещают редкий инцидент, в котором ребенок страдает в результате непредвиденного побочного эффекта вакцины. СМИ, в которых упоминаются проблемы с компонентами вакцин (такими как тимеросал) и сообщается, что вакцины могут вызывать аутизм, повреждение мозга или поведенческие проблемы, заставляют родителей быть более осторожными и больше беспокоиться о безопасности вакцин. ^{2 , 5 , 8–10} Тем не менее, тимеросал был исключен из вакцин, предназначенных для детей в возрасте до 6 лет, уже более десяти лет. ¹¹ Отчеты, отмечающие эти редкие случаи, порождают страх в сердцах и умах родителей, которые переоценивают опасности, связанные с вакцинацией. Некоторые напуганные родители отказываются от сроков вакцинации. Страх может побудить некоторых родителей отложить вакцинацию, чтобы их ребенок не получал более одной вакцины за раз. ⁹ Они опасаются, что одновременное введение нескольких вакцин может перегрузить иммунную систему их ребенка, и считают, что выполнение всех вакцинаций по рекомендованному графику повысит риск безопасности. В результате этой логики многие предпочитают откладывать вакцинацию, чтобы лучше защитить своих детей. ^{9 , 10 , 12 , 13} Хотя некоторые могут рассматривать это как упущенную возможность, другие считают, что отложенный график вакцинации лучше, чем полное отсутствие вакцинации.Многие родители считают, что побочные эффекты вакцин более обширны, чем то, что им говорят врачи, и что риски перевешивают преимущества вакцинации их детей. ^{9 , 10} Здоровые отношения между практикующим врачом и родителями могут иметь большое значение для помощи пациентам в решении этой проблемы. Доверие имеет первостепенное значение и поможет успокоить родителей и поможет им преодолеть незаслуженные страхи.

Желание получить дополнительное образование

Четвертая общая причина — родители хотят получить больше информации о вакцинации.Они хотят иметь возможность принимать информированные решения о медицинском обслуживании своего ребенка, зная как преимущества, так и риски, связанные с каждой вакциной. ^{9 , 10 , 14} В исследовании, проведенном Gust et al, ¹⁴ , примерно треть родителей указали, что у них недостаточно доступа к достаточной информации, и большинство из них родители не думали, что с воспитателем их ребенка легко поговорить. Многие родители хотят иметь более подробную информацию о побочных эффектах и ​​преимуществах, связанных с вакцинами, выраженную в фактах, которые, кажется, не пытаются повлиять на них так или иначе в отношении вакцинации их ребенка. ^{8 , 10}

Жизненно важная роль, которую могут сыграть фармацевты и другие медицинские работники, будет включать предоставление объективной фактической информации о вакцинах, а также обсуждение этих материалов с родителями. ¹ В Интернете имеется ряд ресурсов, в том числе веб-сайты Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии, а также печатные ресурсы, которые можно предоставить родителям. Родители хотят иметь возможность вести открытые беседы с лечащим врачом своего ребенка, чтобы они не чувствовали себя осужденными или подвергнутыми нападкам. ^{2 , 8 , 9} Родители хотели бы иметь возможность задавать вопросы без суждения. Врачи — один из важнейших источников информации для родителей, принимающих решения о медицинском обслуживании своих детей. ^{2 , 8 , 10} В исследовании, проведенном Kennedy et al. ¹² , отметили, что 81,7% родителей заявили, что поставщик медицинских услуг для их ребенка является одним из наиболее важных источников информации.Когда родители не получают от своих поставщиков необходимую информацию, они ищут информацию из других источников, которая потенциально может ввести их в заблуждение и дезинформировать, заставляя их делать неправильный выбор за своих детей. ^{8 , 10}

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Если фармацевты и другие поставщики медицинских услуг могут понять основные опасения родителей по поводу вакцинации своих детей, они могут быть лучше подготовлены к содержательным беседам об иммунизации.Они также смогут предоставить родителям информацию, необходимую для принятия наиболее информированных решений в интересах своих детей. Родители, которые не решаются делать прививки или отказываются от прививок, заботятся о своих детях и хотят сделать все возможное, чтобы защитить их, как и любой другой родитель. Практикующим врачам важно вести открытые и откровенные беседы со своими пациентами и их семьями, чтобы семьи понимали преимущества вакцинации, не чувствуя нападок или осуждения за вопросы о здоровье их ребенка. ^{5 , 8 , 9}

Было показано, что образование и времяпрепровождение с пациентами приводят к небольшому улучшению с точки зрения влияния на отношение родителей к иммунизации, но точные сообщения или инструменты для медицинских работников следовало использовать не были полностью обнаружены. ¹⁵ Понимание источника вопросов родителей может помочь фармацевтам, врачам, медсестрам и другим поставщикам медицинских услуг разговаривать с пациентами на более понятном уровне и говорить в тех областях, которые родители ценят больше всего.Все медицинские работники должны стараться быть в курсе рекомендованных вакцин и понимать, почему эти вакцины рекомендуются. Эта информация позволит пациентам иметь личный доступ к надежной информации, которая может помочь им принимать наилучшие решения для своих семей. Необходимо провести дополнительное исследование, направленное на оценку того, как практикующие врачи могут лучше предоставлять информацию родителям, чтобы помочь им понять важность и преимущества вакцинации.

Информация об освобождении — иммунизация школ

Содержание

Административный кодекс штата Техас (TAC) §97.62 описывает условия, при которых дети и студенты могут добиваться освобождения от требований иммунизации в начальных и средних школах Техаса, а также в высших учебных заведениях. Исключения из соблюдения допустимы на индивидуальной основе из-за медицинских противопоказаний, военной службы в вооруженных силах США и по причинам совести, включая религиозные убеждения.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эти исключения относятся только к учащимся в Техасе, которые обращаются за освобождением от обязательных прививок в школе.Эти льготы не предназначены для сотрудников, желающих получить освобождение от иммунизации по требованию работодателя.

Исключения по медицинским показаниям

Департамент здравоохранения штата Техас (DSHS) рассматривает вакцины
быть очень безопасным и призывает всех техасцев пройти вакцинацию в соответствии с
График, рекомендованный ACIP. Однако DSHS признает, что для небольшого количества
людей, могут быть уважительные медицинские причины, по которым они не могут получить определенные
вакцина.Для посещения школы и ухода за детьми государство разрешает медицинское обслуживание.
исключения для размещения этих лиц. Школы и детские учреждения
должны принимать медицинские льготы, подписанные лицензированным в США врачом или доктором медицины, и
четко укажите медицинскую причину, по которой человек не может получить определенные вакцины.
Если в освобождении не указано пожизненное условие, освобождение действительно только
на один год.

Исключения для военнослужащих

Чтобы требовать исключения для вооруженных сил, лица, которые могут доказать, что они проходят действительную службу в вооруженных силах Соединенных Штатов, освобождаются от требований в этих разделах.

Примечание. Исключения для вооруженных сил относятся только к военнослужащим, находящимся на действительной военной службе. Иждивенцы военнослужащих НЕ исключаются из требований к вакцинации штата Техас.

Просьба об освобождении от права на освобождение по причинам совести

Чтобы подать заявление об исключении по соображениям совести, в том числе по религиозным убеждениям, родитель ребенка, законный опекун или ученик 18 лет и старше должны предоставить школе или детскому учреждению заполненный, подписанный и нотариально заверенный письменный показания под присягой. форма, предоставленная департаментом, в которой указывается, что родитель ребенка, законный опекун или учащийся отказывается от вакцинации по соображениям совести, в том числе из-за религиозных убеждений человека.

Форма должна быть отправлена ​​в школу или детский сад в течение 90 дней с даты нотариального заверения. Аффидевит будет действителен в течение двух лет с даты нотариального заверения. Ребенок или учащийся, не получивший необходимых прививок по соображениям совести, включая религиозные убеждения, может быть исключен из школы во время чрезвычайной ситуации или эпидемии, объявленной комиссаром департамента.

Как получить аффидевит

Настоящий документ под присягой требует исключения из обязательной школьной вакцинации по соображениям совести, включая религиозные убеждения.Родитель или законный опекун может запросить это письменное показание от имени своего ребенка или учащегося, используя формы и методы, описанные ниже. Запрос должен содержать следующую информацию:

• Полное имя ребенка или студента
• Дата рождения ребенка или студента (месяц / день / год)
• Полный почтовый адрес, включая номер телефона
• Количество запрошенных форм аффидевита (не более 5).

ПРИМЕЧАНИЕ:

• Вакцина от COVID-19 не указана в этом письменном показании с запросом на освобождение. Это письменное показание об исключении школьных вакцин разрешает исключения только в отношении вакцин, необходимых для школ и детских садов Техаса, и штат Техас в настоящее время не требует вакцины COVID-19 для посещения этих учреждений.
• Техас DSHS не может ускорить выполнение каких-либо запросов. Запросы формы аффидевита будут обрабатываться в том порядке, в котором они были получены и отправлены по почте в течение трех недель с момента получения запроса. Если для обработки аффидевита потребуется какая-либо уточняющая информация, вы получите уведомление.
• Аффидевиты должны быть нотариально заверены и не должны изменяться каким-либо образом перед отправкой в ​​школу или детское учреждение.

Запросы по электронной почте или телефону не обрабатываются. Запросы на получение аффидевитов могут быть отправлены в отдел только через Интернет, по почте, по факсу или лично, используя следующие методы:

Запрос аффидевита онлайн

Аффидевиты могут быть запрошены через веб-сайт с запросом аффидевита Секции иммунизации. Людям рекомендуется использовать веб-браузер Microsoft Edge при отправке онлайн-запроса на освобождение от вакцины. Другие веб-браузеры могут работать некорректно.

Запрос аффидевита по почте

Письменный запрос аффидевита может быть отправлен через Почтовую службу США (или другого коммерческого перевозчика). Распечатайте, а затем отправьте по почте запрос на освобождение от прививок по соображениям совести по адресу:

Департамент здравоохранения штата Техас
Отдел иммунизации, почтовый индекс 1946
P.O. Box 149347
Austin, Texas 78714-9347

Запрос аффидевита по факсу

Распечатайте и затем отправьте по факсу запрос на освобождение от прививок по мотивам совести на: (512) 776-7544.

Запрос под присягой лично

ПРИМЕЧАНИЕ: Никакие запросы не будут заполнены во время вручения запроса вручную. Все формы под присягой будут отправлены вам по почте через почтовую службу США.

Запросы на аффидевит можно подавать лично по телефону:

Департамент здравоохранения штата Техас
1100 West 49th Street
Остин, Техас 78756

Получение аффидевита для муниципального колледжа или государственного младшего колледжа

Студенты, посещающие общественный колледж или государственный младший колледж, могут составить и распечатать аффидевит об освобождении от ответственности за вакцину против бактериального менингита онлайн на веб-сайте об освобождении от менингококковой вакцины.

Часто задаваемые вопросы

Для получения дополнительной информации о процессе освобождения, пожалуйста, см.
Страница часто задаваемых вопросов об исключениях из вакцины по соображениям совести на этом веб-сайте.

колледжей потребуют вакцины против Covid — это проблемы впереди

Ежегодно колледжи по всей стране требуют, чтобы учащиеся прошли вакцинацию от таких болезней, как корь и столбняк. Теперь, спустя год после начала пандемии коронавируса, вакцины против вируса становятся доступными для студентов колледжа.

25 марта Университет Рутгерса объявил, что школа обновит свои типовые требования к вакцинам, включив вакцину Covid-19, став одним из первых крупных государственных университетов, санкционировавших иммунизацию. Некоторые выразили возмущения от имени студентов, однако опросы показывают, что большинство студентов колледжей поддерживают вакцинацию.

CNBC Make It поговорил с экспертами о том, почему школам могут потребоваться вакцины, а также о проблемах, с которыми они могут столкнуться.

Правовая приоритетность

Школы, требующие иммунизации, имеют существенную юридическую силу.

«Школам разрешено требовать вакцинацию для защиты как студентов, так и учителей», — говорит доктор Ховард Форман, директор программы MD / MBA Йельского университета.

«Колледжи и университеты обычно требуют вакцины, такие как краснуха, менингит и ветряная оспа. Я не понимаю, почему вакцину Covid-19 нельзя отнести к той же категории», — говорит Кевин Велнер, профессор Университета Педагогическая школа Колорадо Боулдер. «И« требовать », вероятно, не совсем подходящее слово, потому что, очевидно, ученику не обязательно посещать школу, а также есть исключения или исключения, которые могут быть у учащихся.

И поверенный Рене Маттей Майерс подтверждает CNBC Make It, что колледжи и университеты имеют законное право требовать от студентов вакцинации от коронавируса.

«В соответствии со всем, что мы видели, и указаниями таких агентств, как Equal Employment Opportunity Комиссия и Министерство образования заявили, что точно так же, как [колледжи] могут потребовать другие вакцины, такие как менингит, корь и гепатит, для поступающих студентов, им также может потребоваться эта вакцина », — объясняет она.«Руководство EEOC, которое вышло в декабре, прояснило и проложило путь к тому, чтобы сказать, что работодатели могут требовать вакцинацию, и что это не считается медицинским осмотром, что запрещено Законом об американцах с ограниченными возможностями».

Поддержка учащихся

Одним из факторов, работающих в пользу школы, является значительная поддержка со стороны учащихся.

Согласно январскому опросу 1000 студентов колледжей, проведенному College Pulse, подавляющее большинство студентов — 71% считают, что колледжи имеют право требовать от студентов вакцинации перед возвращением в кампус.Однако 19% говорят, что они не поддерживают требования о вакцинации, а 10% говорят, что не уверены.

«Наше недавнее исследование вакцин показывает, что студенты решительно поддерживают необходимость вакцинации перед возвращением в университетский городок», — говорит Энн Швихтенберг, директор по исследованиям в College Pulse. «Студенты стремятся возобновить свои обычные занятия в кампусе, и, хотя есть некоторые сомнения относительно эффективности и безопасности вакцины, особенно для цветных студентов, многие студенты видят в вакцине самый быстрый путь к нормальной жизни.

Она добавляет, что студенты, похоже, предпочитают вакцинацию политике социального дистанцирования.

«Студенты больше поддерживают вакцину, чем общенациональный запрет на использование масок (66%) или общенациональный приказ о пребывании дома (65%)».

Halfpoint Images | Момент | Getty Images

Возможны поддельные документы о вакцинации

Однако Эрик Фельдман, профессор права и профессор медицинской этики и политики здравоохранения юридического факультета Университета Пенсильвании, предсказывает, что будет небольшой частью студенты, которые попытаются избежать вакцинации различными способами.

Он говорит, что беспокоится, что некоторые студенты попытаются сделать поддельные карты вакцинации.

«Когда мне сделали прививку, мне вручили лист бумаги размером три на три дюйма с маленькой наклейкой и номером, — вспоминает Фельдман. «Любой, у кого есть сканер и некоторые навыки фотошопа, мог бы создать это примерно за 30 секунд».

Действительно, некоторые пользователи TikTok даже начали хвастаться подделкой документов о вакцинации.

К счастью, Фельдман говорит, что многие школы предпринимают шаги, чтобы сделать прививку проще, чем создание поддельного паспорта вакцинации.

«Сделать прививку намного проще, чем подделать карточку, но они, вероятно, все равно это сделают», — говорит он со смешком.

Религиозные и медицинские льготы

Фельдман также ожидает, что сопротивляющиеся студенты попытаются воспользоваться законами штата, которые позволяют людям отказываться от вакцинации по религиозным или медицинским причинам. Он говорит, что ученикам относительно легко использовать эти исключения, если они того пожелают.

«Требуется ровно нулевое доказательство. Все, что вам нужно сделать, это использовать слово« религия », чтобы это исключение было задействовано в Нью-Джерси, например, в Рутгерсе, — объясняет Фельдман, — Сорок пять из 50 штатов сохранять религиозные исключения.Калифорния и Нью-Йорк отказались от них за последние пять лет или около того, и поэтому в этих штатах больше нет религиозных исключений для вакцинации. Я лично считаю, что это совершенно правильный шаг, потому что мне никогда не демонстрировали ничего убедительного в отношении какой-либо религии, которая предполагала бы, что обязательная вакцинация требует от последователей делать что-то, что противоречило бы их религии. А случилось так, что люди просто требуют освобождения по религиозным убеждениям, если не хотят вакцинироваться.«

. Хотя многие школы примут эти исключения, эксперты говорят CNBC Make It, что некоторые школы могут не допускать непривитых учащихся за пределы кампуса.

» Вопрос в том, например, в Rutgers, где учащиеся пользуются льготами, что они разрешено заниматься физическими упражнениями, религиозными или медицинскими, и не делать прививок, будет ли им разрешено вернуться в университетский городок? «- говорит Фельдман.» Или им не разрешат находиться в университетском городке? » И какова юридическая ответственность Рутгерса за предоставление им жилья? »

Трудности материально-технического обеспечения

Кроме того, школы столкнутся с дополнительными трудностями материально-технического обеспечения по мере продвижения вакцинации в свои разнообразные сообщества.

Например, хотя президент Байден призвал все штаты сделать вакцины против Covid доступными для всех взрослых к 1 мая, некоторые студенты колледжей могут быть моложе 18 лет или могут не иметь возможности записаться на прием в своем штате из-за доступность. По крайней мере, 30 штатов открыли право на вакцинацию всем взрослым, и все большее число разрешает вакцинацию лицам старше 16 лет.

Кроме того, иностранные студенты могут не иметь возможности получить вакцину за границей или могут получить только вакцину, которая еще не одобрена FDA.

Фельдман отмечает, что многие школы будут использовать свои возможности вакцинации на территории кампуса и связанные с ними медицинские школы, чтобы помочь решить проблемы доступности. «Многие школы уже разработали довольно надежные и регулярные протоколы тестирования, и их можно довольно быстро включить в протоколы вакцинации», — говорит он.

«Но что происходит со студентом из Боливии, например, который может получить доступ в Соединенные Штаты, но может быть невакцинирован? Если они собираются получить вакцину Moderna, им понадобится добрых шесть недель между первым уколом и приобретением иммунитета, обеспечиваемого вакциной.Итак, в этот момент есть ли у Рутгерса обязанность разместить их, чтобы помочь им финансово в течение шести недель, которые они должны были прийти в школу пораньше? »- громко спрашивает Фельдман. пока нет. Но я думаю, они знают, что им нужно это выяснить »

Эта статья была обновлена, чтобы указать количество штатов, в которых есть религиозные исключения для вакцинации.

Не пропустите:

Законы о школьных вакцинациях | Журнал этики

Программы педиатрической иммунизации были одной из самых важных инициатив в области общественного здравоохранения 20-го века, при этом иммунизация в масштабах штата для поступления в школы и детские учреждения сыграла ключевую роль в их успехе в Соединенных Штатах.В 2000 г. в США был самый высокий уровень охвата иммунизацией и самый низкий уровень заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, когда-либо задокументированных [1]. Несмотря на это, средства массовой информации, Интернет и группы по противодействию вакцинации постоянно разжигают страхи родителей ненаучной, сенсационной и предвзятой информацией, связывающей вакцинацию со всем, от аутизма до диабета. Фактически, при столь низком бремени болезней, сообщаемые в СМИ показатели нежелательных явлений, причинно или временно связанных с вакцинацией, кажутся более распространенными, чем сами болезни.В результате законы о вакцинации были подвергнуты сомнению как ненужное оскорбление родительской автономии. Есть ли место для законов о вакцинации в обществе, которое ставит во главу угла личную свободу, особенно когда риск заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, настолько низок? Можем ли мы увидеть аналогичные показатели вакцинации при добровольной системе?

История показывает, что государственные мандаты играют ключевую роль в максимальном увеличении показателей иммунизации, обеспечивая защиту как отдельных лиц, так и населения в целом. Успешные программы вакцинации в некоторой степени сдвигают политический баланс с личной автономии на социальную ответственность.Особые исключения из требований к вакцинам обеспечивают их мирное сосуществование.

Обязательная вакцинация появилась в США в конце 19 века во время эпидемии оспы в Массачусетсе. Верховный суд поддержал закон штата Массачусетс в 1905 году, постановив, что в полномочия полиции штата входит право защищать население от инфекционных заболеваний путем принятия всеобщих требований к вакцинации, что открыло путь для принятия всеми штатами законодательства об иммунизации [2]. Законы, требующие вакцинации при поступлении в школу, были поддержаны Верховным судом в 1922 году.Современные инициативы по иммунизации детей начались с попыток искоренить местную передачу кори в США в 1970-х годах [3]. Школы были основными местами передачи болезней, и данные показали, что в штатах, где действуют законы о школьной иммунизации, уровень заболеваемости корью на 40-51% ниже, чем в штатах, в которых такие законы отсутствуют [4]. В результате в конце 1970-х годов законы о вакцинации в школах были расширены и ужесточились. Предоставление бесплатных вакцин и угрозы исключения из школы без доказательств вакцинации оказались весьма успешными в искоренении повторяющихся устойчивых вспышек кори.Данные из 6 штатов, строго соблюдающих законы об общеобразовательных школах, сравнивались с данными из штатов, где не соблюдаются законы [5]. В первый год в штатах, где строго соблюдаются правила, заболеваемость корью на 50 процентов ниже, чем в штатах, не применяющих принудительные меры. Ко второму году уровень заболеваемости корью в штатах с строгим соблюдением правил был в 10 раз меньше, чем в других штатах [6]. Сегодня, хотя у штатов явно есть власть и полномочия требовать всеобщей вакцинации во время вспышек болезней, менее ясно, насколько активно они должны использовать эту власть, когда бремя болезней и риски заражения низки [6].

Родители могут по закону избегать вакцинации своих детей с личными исключениями. Существуют три типа исключений: медицинские, религиозные и философские. Все 50 штатов приняли медицинские льготы для детей, подвергающихся значительному риску вакцинации, например, детей с ослабленной иммунной системой. Религиозные исключения существуют в 48 штатах и ​​позволяют отдельным лицам и родителям отказываться от вакцинации по религиозным мотивам. Философские исключения существуют в 19 штатах. Это позволяет родителям отказываться от вакцинации без определенного религиозного оправдания.Следует отметить, что исключения по религиозным и философским мотивам составляют лишь небольшой процент непривитых детей. В 1998 году средний процент детей, не вакцинированных в результате немедицинского исключения, составлял 0,6 процента [7].

Когда уровень охвата определенными вакцинами достигает высокого уровня (от 85 до 95 процентов в зависимости от вакцины), развивается устойчивость к распространению болезни, поскольку большая часть населения обладает иммунитетом, что создает «коллективный иммунитет» и позволяет ограниченному количеству лица, не прошедшие вакцинацию, для обеспечения относительной защиты от инфекции.Итак, какой вред может принести небольшая степень родительской автономии в условиях низкого бремени болезней и высокого охвата иммунизацией населения? Когда родители пользуются личным освобождением и отказываются от вакцинации своих детей из-за предполагаемого риска неблагоприятных событий или последствий, они избегают рисков неблагоприятных событий и пользуются преимуществами частичной защиты, создаваемой коллективным иммунитетом. Если многие повторяют отказы, они создают уязвимые места для передачи болезней и делают большую часть населения более восприимчивой к заразным заболеваниям, которые могут вызвать значительную заболеваемость и смертность.Фейкен и его коллеги изучали записи в Колорадо за 11-летний период, чтобы определить, увеличился ли индивидуальный и общественный риск кори и коклюша в результате религиозных и философских исключений [8]. Их данные показали, что в Колорадо самый высокий процент непривитых детей из-за личного исключения, 0,12 процента — медицинские, 0,19 процента — религиозные и 1,87 процента — философские. Они обнаружили, что невакцинированные дети в возрасте 3–18 лет в 22 раза чаще заболевают корью и в 6 раз чаще заболевают коклюшем, чем иммунизированные дети.У детей 3-10 лет риск заражения корью был в 60 раз выше, а коклюша — в 16 раз. Также увеличились показатели заболеваемости вакцинированных детей, подвергшихся воздействию льготников. Годовые показатели заболеваемости корью и коклюшем среди вакцинированных детей в возрасте от 3 до 18 лет положительно коррелировали с частотой исключения из вакцинации, с относительным риском 1,6 и 1,9 соответственно. Это исследование подтвердило, что отказ от вакцины представляет опасность для невакцинированных лиц и здоровья всего населения.

Ни одна вакцина не является на 100% безопасной или эффективной. По мере увеличения количества вакцинаций увеличивается количество сообщений о побочных эффектах, связанных с вакцинацией, как вызванных вакцинами (т. Е. Истинных побочных реакциях, таких как анафилаксия), так и тех, которые временно связаны с вакцинацией случайно [9]. Эти отчеты отрицательно сказываются на общественном восприятии (или неправильном восприятии) безопасности вакцин. Хотя миллионы детей были вакцинированы безопасно, атмосфера общественного дискурса о риске вакцинации изменилась: страх перед неблагоприятными событиями затмил страх перед болезнями, и многие родители стали рассматривать вакцинацию не как защитную, а как опасную.

В целом, мы полагаем, что родители надлежащим образом осуществляют суррогатные решения в отношении своих детей и что они находятся в лучшем положении, чем государство, для обеспечения наилучших интересов ребенка [6]. Верховный суд несколько раз поддерживал родительскую автономию [10–12], хотя родительская власть ни в коем случае не является абсолютной. Родительская автономия может быть ограничена заинтересованностью государства в защите детей от вреда и пренебрежения. Что касается иммунизации, растущий страх перед опасностями, связанными с вакцинами, создает серьезную проблему государственной политики.Несмотря на отсутствие научных данных, устанавливающих причинно-следственную связь между вакцинами и хроническими изнурительными состояниями, поток предвзятой информации из Интернета и средств массовой информации усилил обеспокоенность родителей безопасностью вакцин. Если риски вакцинации ошибочно воспринимаются как превышающие риски болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин, то родители рассматривают законы о вакцинации как вынуждающие их подвергать своих детей опасности.

Успешная программа вакцинации детей должна учитывать обе стороны социального уравнения: автономию родителей и социальную ответственность.Законы, требующие вакцинации при поступлении в школу, обеспечивают лучшую защиту от вспышек заболеваний как для отдельных лиц, так и для населения в целом. Исключения предлагают тем, у кого глубокие личные убеждения, возможность проявить свою родительскую автономию. Пока уровень вакцинации населения в целом остается высоким, а количество льготников минимальным, общество может мириться с льготами. Однако растущее движение против вакцинации, основанное на недопонимании и неправильном понимании риска, может поставить под угрозу высокий уровень вакцинации, который защищает всех нас.Педиатры и семейные врачи должны найти способ повысить качество информирования о рисках, связанных с вакцинами, и наладить партнерские отношения с родителями по вопросам вакцинации детей, чтобы защитить все население.

Список литературы

1. Уровни охвата вакцинацией детей в возрасте 19–35 месяцев по стране, штатам и городам — ​​США, 1999 г. Morb Mortal Wkly Rep. 2000: 49 (26): 585-589.

2. Якобсон против Массачусетса , 197 US 11 (1905).

3. Джексон CL.
   Законы штата об обязательной иммунизации в США.

   Представитель общественного здравоохранения .

   1969; 84 (9): 787-795.

4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Корь — США. Morb Mortal Wkly Rep. 1977; 26: 11-109.

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Требования к кори и школьной иммунизации — США. Morb Mortal Wkly Rep. 1978; 27: 303-4.

6. Росс Л.Ф., Аспинуолл Т.Дж.
   Религиозные исключения из положений об иммунизации: баланс между общественным здоровьем и свободой вероисповедания.

   Дж. Ло Мед Эт .

   1997; 25 (2): 202-207.

7. Национальный консультативный комитет по вакцинам.Отчет рабочей группы NVAC по философским исключениям. В: Протокол Национального консультативного комитета по вакцинам, 13 января 1998 г. . Атланта, Джорджия: Национальное бюро программы вакцинации; 1998: 1-5.

8. Feikin DR, Lezotte DC, Hamman RF, Salmon DA, Chen RT, Hoffman RE.
   Индивидуальные и общественные риски кори и коклюша, связанные с освобождением от вакцинации.

   ЯМА .2000; 284 (24): 3145-3150.

9. Чен RT.
   Риски, связанные с вакцинацией: реальные, предполагаемые и неизвестные.

   Вакцина .

   1999; 17 (Дополнение 3): S41-S46.

10. Висконсин против Йодера , 406 US 205 (1972).

11. Пирс против Общества сестер , 268 US 510 (1925).

12. Мейер против Небраски , 262 США 390 (1923).

Цитата

Виртуальный наставник. 2003; 5 (11): 386-388.

DOI

10.1001 / virtualmentor.2003.5.11.pfor1-0311.

Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

• Эрин Фланаган-Клайгис, доктор медицины , доцент кафедры педиатрии в Медицинском колледже Раша и педиатр в отделении общей педиатрии детской больницы Раша.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Изменения правил иммунизации на 2020 год

Изменение закона об исключении вакцины MMR — Информация

Эта страница содержит информацию и ресурсы, касающиеся требований и отчетности по иммунизации школ и детских учреждений. Мы регулярно обновляем его, чтобы отражать изменения из года в год.

Щелкните любую из ссылок ниже, чтобы перейти к определенной теме.

Руководство по иммунизации для школ, дошкольных учреждений и детских учреждений

Законы и правила иммунизации

Требования к иммунизации

Свидетельство о статусе иммунизации (СНГ)

Освобождение от требований иммунизации — Свидетельство об освобождении (COE)

Условный статус явки

Исключение детей, не отвечающих требованиям вакцинации

Вспышки и исключения

Отчетность о статусе вакцинации

— ежегодно до 1 ноября ^st

Школьный модуль информационной системы иммунизации

Общие ресурсы

Ресурсы дошкольного образования и ухода за детьми

Ресурсы и образцы писем для школьников K-12

Информация о вакцинах

Веб-страницы программы

Руководство по иммунизации для школ, дошкольных учреждений и детских учреждений

«Пособие по иммунизации для школ, дошкольных учреждений и детских учреждений» помогает персоналу, работающему на переднем крае иммунизации в школах, дошкольных учреждениях и детских учреждениях.Вы найдете полезную информацию и ресурсы, чтобы ответить на вопросы о требованиях к иммунизации, оформить сертификаты о статусе иммунизации и заполнить отчеты о статусе.

Законы и правила иммунизации

Требования к иммунизации

IVRS — Сводка индивидуальных требований к вакцинам для школ и детских дошкольных учреждений: Подробное клиническое руководство по иммунизации, необходимой для школы и детских / дошкольных учреждений, включая графики и исключения

Требования к дошкольному и уходу за детьми

Дети, поступающие в детский сад или дошкольное учреждение, должны получить необходимые дозы, указанные в этой таблице, чтобы соответствовать требованиям иммунизации.Дети школьного возраста (K-12), обучающиеся до и после школы, должны соответствовать требованиям иммунизации для своего класса в школе. Требования соответствуют графику иммунизации Национального консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

Чтобы прочитать таблицу, найдите возрастной диапазон ребенка и проследите за строкой, чтобы найти количество доз вакцины, необходимых для этого возраста. Например, если ребенку 6,5 месяцев (еще не исполнилось 7 месяцев), посмотрите на строку «К 5 месяцам». Ребенку в возрасте шести с половиной месяцев необходимо всего 2 дозы вакцины DTaP.К тому времени, когда ребенку исполнится 7 месяцев, ему потребуется 3 полные дозы (см. Столбец DTaP и строку «К 7 месяцам»).

Родителям

Для поставщиков услуг по уходу за детьми

Таблицы требований к школе

Учащиеся, поступающие в школу, должны получить необходимые дозы, указанные в этой таблице, чтобы соответствовать требованиям иммунизации. Требования соответствуют графику иммунизации Национального консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) с требованиями, установленными для каждого класса.

Чтобы найти необходимые дозы, просмотрите столбец, в котором указана оценка учащегося, и строка с требуемой вакциной. Например, ученику, поступающему в детский сад, необходимо 2 дозы вакцины MMR. Требования и правила различаются в зависимости от оценки учащегося.

Родителям

Для школьного персонала

Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков

Согласно WAC 246-105-040, требования к иммунизации школ, дошкольных учреждений и детских учреждений в настоящее время относятся к календарю иммунизации Консультативного комитета по практике иммунизации.

Свидетельство о статусе иммунизации (СНГ)

Прежде чем ребенок сможет посещать школу или детский сад, родитель или опекун должен предоставить подтверждение необходимых прививок или иммунитета, используя утвержденную департаментом форму свидетельства о статусе иммунизации (CIS). CIS можно распечатать из Информационной системы иммунизации WA (IIS). Родители также могут распечатать CIS, зарегистрировавшись в MyIR или заполнив распечатанную форму ниже. Если используется бумажная форма, ее точность должна быть подтверждена с медицинской точки зрения либо подписью поставщика медицинских услуг, либо путем прикрепления медицинских записей о вакцинации к заполненному CIS, чтобы школьный или детский персонал мог проверить ее точность.

Освобождение школ и детских учреждений от требований иммунизации

Закон штата Вашингтон позволяет родителям или опекунам освобождать своего ребенка от обязательной иммунизации в школе или учреждении детского сада. Исключения могут быть поданы по личным / философским, религиозным или медицинским причинам. Корь, эпидемический паротит и краснуха не подлежат исключению по личным / философским причинам. Чтобы запросить освобождение, заполненное Свидетельство об освобождении должно быть представлено в школу или детский сад.Более подробная информация об исключениях доступна в документе «Часто задаваемые вопросы» ниже.

Условное присутствие

Дети, которые находятся в процессе завершения необходимых иммунизаций, могут оставаться в школе или детских учреждениях с временным условным статусом.

Исключение детей, не отвечающих требованиям вакцинации

В соответствии с законом RCW 28A.210.120 администратор каждой государственной и частной школы и детского сада обязан запретить дальнейшее присутствие в школе или детском саду для любых целей каждого ребенка, для которого имеется доказательство иммунизация, свидетельство об исключении или доказательство соблюдения утвержденного графика иммунизации не были предоставлены в соответствии с RCW 28A.210.080 и продолжать запрещать присутствие ребенка до тех пор, пока не будет предоставлено такое доказательство иммунизации, свидетельство об освобождении или утвержденный график. Исключение детей из школы, дошкольного учреждения или детских учреждений, если они не соответствуют требованиям иммунизации. Не могут быть исключены учащиеся, не имеющие записей о прививках и подпадающие под действие федерального закона МакКинни-Венто. Исключение ребенка из школы осуществляется в соответствии с правилами Управления суперинтенданта общественного образования после консультации с Советом здравоохранения штата WAC 392-380-050 (государственные школы) WAC 180-38-050 ( Частные школы).

Вспышки и исключения

Для борьбы с распространением болезни местный врач может исключить детей и персонал из школ и детских учреждений. WAC 246-110-020 Всем школам и детским учреждениям рекомендуется иметь или иметь свободный доступ к записям прививок персонала, а также детей, если они потребуются в случае вспышки.

Отчетность о статусе иммунизации — ежегодно до 1 ноября

Школьный модуль

Школьный модуль встроен в Информационную систему иммунизации штата Вашингтон (IIS) для школ, чтобы отслеживать записи об иммунизации учащихся.На странице школьного модуля есть дополнительная информация об этом бесплатном ресурсе и о том, как его использовать.

Общие ресурсы

Ресурсы дошкольного образования и ухода за детьми

Ресурсы и образцы писем для школы K-12

Материалы для изменения правил на 2020 год

Информация о вакцинах

Веб-страницы программ

Отказ от вакцинации — обзор

2 Извлеченные уроки

Три ранее упомянутых примера, взятых из разных уголков мира и включающих различные факторы, вместе иллюстрируют проблемы и некоторые возможности для сообщества общественного здравоохранения при решении с вопросами доверия к вакцинам.

Лица, отказывающиеся от вакцины в Соединенных Штатах, не разделяют единого взгляда или идеологии. Однако одна общая черта заключается в том, что они были подвержены запутанной смеси иногда противоречивой информации и дезинформации о вакцинах и безопасности вакцин. Это замешательство и тревога проистекают из двух разных инцидентов, произошедших в конце 1990-х годов. Первой была публикация в 1998 г. в Lancet небольшой серии случаев, в которой британский гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд высказал предположение о потенциальной связи между корь компонентом вакцины MMR и аутизмом. ²⁰ Статья Lancet и всестороннее продвижение своих теорий Уэйкфилдом были встречены неоднозначной реакцией в медицинском сообществе: одни считали, что лучше его игнорировать, другие считали, что с ним следует столкнуться лицом к лицу, а другие не знали, что именно. делать. ²¹ Отсутствие единого ответа позволило Уэйкфилду манипулировать средствами массовой информации, чтобы они предоставили ему бесплатную рекламу для озвучивания его взглядов. К тому времени, когда выяснилось, что он лгал о конфликте интересов и, возможно, совершил мошенничество, он уже был признан «ожидаемым» вакциной и превратил дискуссию о вакцине MMR в тип дебатов, которые он сказал / она-сказала. Более типичны политические разборки, чем вопросы общественного здравоохранения. ²²

Вторым было решение, принятое в 1999 г. Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Американской академией педиатрии, рекомендовать немедленное удаление тимеросала, консерванта на основе ртути, из стандартных педиатрических вакцин в качестве меры предосторожности с учетом растущей общественности. обеспокоенность. ²³ FDA и AAP приняли это решение без четкого объяснения причин, по которым они это делают, и их сбивающие с толку публичные заявления в конечном итоге подпитали массовое, возглавляемое родителями движение «Мамы ртути», убежденных, что тимеросал был причиной их детский аутизм.С годами Меркьюри Мамы и приспешники Уэйкфилда объединились в движение против вакцинации, которое извлекло пользу из одобрения знаменитостей, скептических репортажей в СМИ и спекуляций недобросовестных врачей и продавцов змеиного масла, основанных на тревоге. Даже до вспышки Диснейленда последствия этого были очевидны: в 2008 году в Сан-Диего произошла памятная вспышка кори, вызванная невакцинированным пациентом доктора Боба Сирса, популярного сторонника «альтернативных» схем вакцинации и частой вакцинации. критик вакцины. ⁹

Одним из результатов возросшей видимости последствий отказа от вакцинации является очевидное изменение отношения в пользу вакцинации. Вспышка кори в 2015 году является прекрасным примером этого: при опросе через несколько месяцев после того, как вспышка закончилась, 34% родителей заявили, что считают вакцинацию более полезной, чем годом ранее, в то время как только 5% сообщили, что вакцины были эффективны. менее выгодно. ^a Возможно, неудивительно, что это означает, что все больше и больше родителей чувствуют себя комфортно, говоря о важности вакцин.Есть несколько иллюстраций этой новой реальности: Примерно с 2010 года, когда Lancet официально отозвал статью Уэйкфилда, все большее число педиатрических практик вводило политику, запрещавшую допуск семей, которые не хотели вакцинироваться. Это было основано как на желаниях пациентов, так и на здравой медицинской науке: непривитые дети могли заразить младенцев, слишком маленьких для вакцинации, или детей с заболеваниями, из-за которых они не могли пройти вакцинацию с серьезными последствиями.

Закон Калифорнии, отменяющий исключения для немедицинских вакцин, является еще одним примером недавно обретенной откровенности сторонников вакцинации: хотя законодатели штата подчеркнули, что это был шаг, который они предпринимали для защиты граждан штата, они также подвергались давлению со стороны подавляющего большинства родители, которые делают прививки. Действия, подкрепленные поддержкой родителей-провакцин, вполне могут стать новым фронтом в борьбе с этими разновидностями скептицизма к вакцинам.

Реакция на бойкот вакцинации против полиомиелита в Нигерии в 2003–2004 гг. Демонстрирует иной подход к восстановлению и поддержанию общественного доверия, который требует постоянных и целенаправленных усилий.Когда Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита попыталась противостоять «недоверию, негодованию, усталости и самоуспокоенности» ²⁴ , с которыми она столкнулась, она начала свои усилия с попытки идентифицировать людей или учреждения, которым действительно доверяет общественность. Инициатива вскоре определила Ибрагима Гамбари, старшего советника Организации Объединенных Наций по африканским делам, в качестве потенциального сотрудника: Гамбари, у которого были отец-мусульманин с севера и мать с юга, уже преодолел основные политические разногласия в стране.Вскоре Гамбари обратился к Ибрагиму Шекарау, губернатору штата Кано и яростному противнику вакцины против полиомиелита, и сообщил о цене, которую продолжающийся бойкот нанесет репутации Шекарау.

Другие ответы на бойкот были осторожны, чтобы показать чуткость к местным проблемам. ЮНИСЕФ обратил внимание на тот факт, что вакцина от полиомиелита закупалась у индонезийского производителя, что позволило Шекарау сохранить лицо, сообщив, что вакцина была получена из мусульманской страны. ²⁵ Индонезийский производитель также помог, открыв свои производственные мощности для инспекции нигерийской делегацией.

Объединенный эффект подобных усилий привел к возобновлению вакцинации в Кано в июле 2004 года. Однако значительный ущерб уже был нанесен. Чтобы продолжать укреплять и поддерживать доверие населения в предстоящие годы, мероприятия по иммунизации были изменены, чтобы включать в себя различные стимулы, помимо вакцины против полиомиелита, от сладостей и гигиенических наборов до капель с витамином А и дополнительных вакцинаций, таких как АКДС и вакцинация. корь.Эти стимулы, которые были включены в программу «Дни иммунизации плюс», были ответом на распространенное мнение о том, что ликвидация полиомиелита, несмотря на ее высокий международный приоритет, является лишь одной из многих медицинских потребностей и проблем нигерийцев. В результате местные жители больше не чувствовали негодования и подозрений, которые возникали, когда бригады вакцинации приезжали бесплатно предоставлять вакцины общинам, в которых мало или совсем не было других медицинских услуг, а также многие другие медицинские нужды. ²⁶

Время и энергия были также посвящены налаживанию и поддержанию отношений с лидерами в северных общинах посредством разъяснительной работы и взаимодействия с традиционными и религиозными лидерами.Одним из механизмов для этого было создание Комитета традиционных северных лидеров по первичной медико-санитарной помощи, ²⁷ , что означало, что доверенные местные лидеры стали частью программы борьбы с полиомиелитом. Еще одна попытка включить голоса местных жителей привела к организации групп выживших после полиомиелита, которые говорили о ценности вакцинации через призму личного опыта. ²⁸ Спустя более десяти лет очевидно, что плоды всего этого труда окупились. В январе 2014 года Индия была наконец объявлена ​​зоной, свободной от полиомиелита, а в сентябре 2015 года Всемирная организация здравоохранения исключила Нигерию из списка эндемичных по полиомиелиту стран, ²⁹ , оставив Афганистан и Пакистан как единственные две страны в мире, которые продолжают иметь родную трансмиссию.Сомали сообщила о последнем случае полиомиелита в августе 2014 года во всей Африке — историческое достижение, которое стало возможным только благодаря многолетней работе.

Если работа Глобальной инициативы по искоренению полиомиелита показывает важность разработки многосторонних и устойчивых усилий для решения проблемы подрыва доверия, история вакцины против ВПЧ демонстрирует необходимость для сообщества общественного здравоохранения предвидеть опасения, которые могут возникнуть. Оглядываясь назад, нетрудно понять, почему вакцина против ВПЧ вызвала споры: ее применение затрагивает деликатные вопросы, связанные с сексуальностью и сексуальным поведением.Например, опрос врачей и родителей в Корее, Малайзии, Тайване и Таиланде показал, что многие матери считают вакцину неподходящей, потому что их дочери не замужем или просто слишком молоды, чтобы заниматься сексом. Во всем мире врачи признали, что не продвигают вакцинацию против ВПЧ, потому что чувствовали себя неподготовленными к решению неудобных вопросов, которые она могла бы вызвать. ^30,31

Трудности с вакциной против ВПЧ также показывают важность быстрого реагирования на проблемы, когда они возникают.В 2010 году правительство Индии приостановило демонстрационный проект вакцины против ВПЧ, проводившийся в двух штатах. Приостановление было приостановлено после продолжающегося в течение нескольких месяцев давления со стороны широкой коалиции групп гражданского общества, которые хотели играть более активную роль во внедрении новых программ вакцинации и задавались вопросом, почему вакцина была предпочтительнее скрининга шейки матки. Отсутствие реакции правительства на первые призывы гражданского общества к публичному форуму принесло больше вреда, чем пользы, усилив представление о том, что правительство больше заинтересовано в том, чтобы прислушиваться к фармацевтическим компаниям и международным НПО, чем к собственному народу. ³²

В Японии Министерство здравоохранения предоставило информацию о безопасности вакцины, но неоднозначная политика правительства привела к путанице, особенно в сочетании с настроениями против вакцины, распространяемыми как местными группами пациентов, так и международными социальными сетями. ³³ По состоянию на март 2016 года рекомендация по вакцинации против ВПЧ в Японии все еще была приостановлена.

Одним из заметных успехов в развертывании вакцины против ВПЧ стала Австралия, которая сообщила, что в 2014 г. уровень охвата тремя дозами составил 73%. ³⁴ Это не потому, что в стране не было споров по поводу вакцины: в 2007 году у 26 девочек в школе Мельбурна после вакцинации против ВПЧ случился эпизод массового психогенного заболевания.