Стимуляция овуляции — «Мать и Дитя

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

В яичнике здоровой женщины репродуктивного возраста в течение менструального цикла созревает один фолликул. В середину менструального цикла происходит овуляция и выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость.

В том случае, если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.

Наиболее часто применяемые препараты это Кломифена цитрат (Клостилбегит) и препараты гонадотропных гормонов.

Кломифена цитрат (Клостилбегит) применяется в клинической практике с 1956 года.

Лекарственный препарат соединяется со специальными структурами в организме женщины — рецепторами к половым гормонам, что приводит к изменению концентрации гормона эстрадиола и росту одного или нескольких фолликулов. Препарат выпускается в таблетированной форме и применяется внутрь.

Возможные побочные эффекты при применении препарата:

• уменьшение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), по сравнению с естественным менструальным циклом женщины. Данный недостаток корригируется назначением специальных лекарственных препаратов, которые увеличивают толщину слизистой оболочки матки и приближают ее к физиологической норме;
• рост нескольких фолликулов (следовательно и яйцеклеток), что может приводить к многоплодной беременности;
• при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников в нерезко выраженной форме («Синдром гиперстимуляции яичников»).

Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза — гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — Л. Г. Эти гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.

К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).

Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.

Возможные побочные эффекты при применении препаратов:

• у женщин с поликистозной структурой яичников («Синдром поликистозных яичников») возможен рост нескольких фолликулов, что повышает риск многоплодной беременности;
• индивидуальная чувствительность к препарату.

Как проводится стимуляция овуляции?

Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.

При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов.

Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2−3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.

При достижении лидирующим фолликулом диаметра 17 миллиметров назначается лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24−36 часов.

В зависимости от вида супружеского бесплодия («Бесплодный брак») в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или рассчитывается время полового акта.

В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10−15%.

Стимуляция овуляции клостилбегитом | Клиника «Центр ЭКО» в Пскове

Овуляция – это процесс миграции созревшей яйцеклетки в матку через маточную трубу, после чего она готова к оплодотворению. Без процесса овуляции невозможно зачатие. Отсутствие овуляции принято также называть ановуляцией. Комплекс гормональных препаратов Клостилбегит и Прогинова эффективно улучшает процесс овуляции и суперовуляции (это процесс созревания в яичнике большего количества яйцеклеток, что в значительно повышает вероятность оплодотворения).

Показания к стимуляции овуляции Клостилбегитом

В самом начале стимуляции овуляции Клостилбегитом нужно обследоваться, чтобы минимизировать возможность осложнений:

• проверка проходимости труб;
• определение гормонального фона;
• проведение ультразвукового исследования;
• тест на совместимость и оценка спермограммы партнера.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом подразумевает обязательное назначение ультразвукового исследования. После заключения врача УЗИ результат будет зависеть от фолликулометрии. Это — отслеживание процесса роста и созревания в первой фазе менструального цикла яйцеклетки и обнаружение овуляции во второй.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом проводится с десятого дня менструального цикла, врач проводит ежедневное ультразвуковое обследование и ведет наблюдение за развитием фолликула. При регулярном менструальном цикле схема стимуляции овуляции Клостилбегитом начинается с пятого дня цикла. Если продолжительность фолликулярной фазы меньше 12 дней, овуляция происходит рано, то назначение Клостилбегита начинается с третьего дня. Если менструации не было в течение нескольких прошедших менструальных циклов, то схема стимуляции овуляции Клостилбегитом начинается в любой из дней.

Препарат принимают по назначенной схеме в среднем около 5 дней, результат зависит от регулярности и точного времени приема. После пятидневного приема препарата точно по схеме стимуляции овуляции Клостилбегитом врач назначает ультразвуковое исследование, осуществляет наблюдение за слизистой матки — эндометрием, за состоянием и ростом фолликула.

Если все проходит успешно, назначается инъекция хронического гонадотропина, которую делают строго в назначенное доктором время. После этого укола в течение одних-полутора суток происходит долгожданная овуляция, а результаты ультразвукового исследования дают четкое предположение, в какой день возможно зачатие.

Эффективность лечения и особенности применения схемы стимуляции овуляции Клостилбегитом

Стимуляция овуляции Клостилбегитом непременно предусматривает наступление овуляции, но она происходит не в момент приёма препарата, а в перерыве между пройденными курсами. По статистике, вероятность наступления беременности на начальных этапах лечения невысока, примерно от 10% до 13%, но после каждого пройденного курса шанс увеличивается. Эффективная стимуляция овуляции Клостилбегитом происходит чаще всего при прохождении трех курсов по назначенной схеме и дозировке.

Реже, но все же встречаются случаи отсутствия зачатия после прохождения курса, тогда требуется углублённое обследование — после него гинеколог может порекомендовать еще несколько курсов. После каждого пройденного курса увеличивается возможность зачатия.

Противопоказания к стимуляции овуляции Клостилбегитом

• беременность;
• эндометриоз и кисты яичников;
• маточные кровотечения, если их причины не установлены;
• почечная и печеночная недостаточность;
• непереносимость и гиперчувствительность к данному препарату.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова

Препарат Прогинова содержит эстрогены (женские половые гормоны) и повышает их уровень, если их в организме недостаточно. Препарат назначают совместно с Клостилбегитом. Стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова применяется в период с 5-го по 21-й день менструального цикла.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом и Прогинова требует постоянного наблюдения врача, которое включает в себя:

• контроль над функцией яичников;
• серийные гинекологические осмотры;
• наблюдение за появлением феномена зрачка, указывающего на самостоятельное открытие канала шейки матки при осмотре гинекологом.

Все вышеописанные манипуляции, обследования, консультации проводятся в клинике «Центр ЭКО» в Пскове. Наш персонал найдёт особый подход к любому пациенту, поможет подобрать для вашего случая наиболее подходящие и самые эффективные методы лечения.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции с ультразвуковым мониторингом

Стимуляция овуляции – метод лечения женского бесплодия, которое вызвано дисфункцией овуляции. Метод основывается на воздействии на яичники пациентки.

Стимуляцию овуляции как правило проводят при помощи гормональных лекарственных препаратов. Целью их применеия является стимулирование развития одной либо нескольких зрелых, готовых для оплодотворения яйцеклеток. Стимуляция овуляции применяется при женском бесплодии в случаях, когда у женщины в яичниках формируются здоровые, но не дозревающие до конца яйцеклетки, при нерегулярной овуляции либо при поликистозе яичников. В некоторых случаях причиной нарушений овуляции может быть избыточный либо, наоборот, недостаточный вес женщины.

В случаях, когда у женщины вырабатываются «плохие» яйцеклетки вследствие различных причин (к примеру, заболеваний яичников), процедура стимуляция овуляции ей не подходит. В таком случае для оплодотворения используют донорскую яйцеклетку. Дисфункция овуляции также может вызываться воспалительными процессами в органах малого таза и нарушениями гормонального фона. Успех стимуляции овуляции довольно сильно зависит от таких факторов, как возраст женщины, тип используемых лекарств, наличие других причин бесплодия и т.д.

Процедура стимуляции овуляции

При стимуляции овуляции пациентке назначают специальные лекарственные препараты с 3 по 7 либо с 5 по 9 дни менструального цикла; конкретный препарат как и его дозировка подбираются врачом индивидуально. В некоторых случаях для поддержания овуляции назначают внутримышечные инъекции хорионического гонадотропина. Врачом параллельно проводится контроль созревания яйцеклеток в фолликуле яичника пациентки и наступления овуляции. Обычно для этого применяют УЗИ малого таза, измерение базальной температуры и наблюдение за уровнем содержания гормонов (прогестерона). Целью УЗИ является как наблюдение за созреванием фолликулов, так и своевременное обнаружение кист яичников. В случае присутсвия на яичниках кист лечение откладывается до их исчезновения. Обычно для этого достаточно одного цикла.

Предварительные анализы на гормоны

Проверить гормоны стоит несколько раз. Во-первых, для избежания ошибок по вине лаборатории, во-вторых — чтобы убедиться в существовании проблемы. В-третьих, уровень гормонов в крови довольно непостоянен.

Не стоит начинать стимуляцию при нарушениях концентрации таких гормонов как гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Такие нарушения препятствуют овуляции. Перед стимуляцией овуляции стоит их привести в норму — возможно после этого стимуляция не потребуется.

УЗИ-мониторинг

Для установления проблем с овуляцией и их причин необходимо неоднократное проведения УЗИ.

В случае «идеального» 28-дневного цикла первое УЗИ можно делать на 8-10 день после завершения последней менструации. Затем УЗИ проводят через каждые 2-3 дня (это зависит от состояния матки и яичников) до дня установки факта произошедшей овуляции либо начала менструации.

В результате УЗИ можно получить такие сведения о развитии фолликулов в яичниках:

• фолликулы не развиваются, овуляция отсутствует
• фолликул развивается, но останавливается в развитии, так и не достигнув необходимых размеров, овуляция отсутствует
• доминантный фолликул развивается, однако не дорастает до нужных размеров, овуляция отсутствует
• доминантный фолликул развивается, дорастает до необходимых размеров, но не происходит его разрыва, овуляция отсутствует
• фолликул развивается, наступает овуляция и на месте фолликула появляется желтое тело

При получении последнего результата лечения не требуется.

Этапы программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в клинике «Святая Мария»

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция суперовуляции – введение гормональных препаратов с целью
одновременного роста нескольких фолликулов и созревания нескольких
яйцеклеток. Для стимуляции овуляции применяют гормональные препараты,
которые по своей молекулярной структуре похожи на собственные гормоны
организма, обеспечивающих рост фолликула. Схему стимуляции, дозы
препаратов подбираются врачом индивидуально в зависимости от возраста
пациентки, количества попыток ЭКО в анамнезе, овариального резерва
(запаса яйцеклеток), показателей гормонов крови. В среднем
продолжительность стимуляции – 10-12 дней, за этот период времени Вам
необходимо приезжать в клинику на УЗИ каждые 2-3 дня для контроля
количества растущих фолликулов, темпов роста и коррекции дозы
гормональных препаратов. Также при необходимости врач проводит
гормональный мониторинг – определение уровня гормонов в течение
стимуляции. Во время стимуляции применяются препараты, которые
сдерживают преждевременную овуляцию (естественный выход яйцеклетки из
фолликула в брюшную полость). При достижении основными фолликулами
размеров 18-20 мм, назначают укол препаратов ХГЧ (прегнил, овитрель)
для финального созревания фолликулов и содержащихся в них яйцеклеток.
Препарат необходимо вводить В СТРОГО НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ ВРЕМЯ. Через
35-36 часов после укола Вас приглашают на следующий этап –
трансвагинальную пункцию фолликулов (забор яйцеклеток).

Трансвагинальная пункция фолликулов

Трансвагинальная пункция фолликулов –способ получения яйцеклеток, при
котором производится прокол стенки влагалища длинной тонкой иглой и
последующим проведением иглы в фолликул. Фолликулярная жидкость вместе
с яйцеклеткой отсвасывается в стерильную пробирку. Пункция проводится
строго под контролем УЗИ, с применением кратковременного внутривенного
наркоза.

Поскольку процедура проводится под внутривенным наркозом необходимо за
5 часов до процедуры отказаться от приема пищи и жидкости. Желательно
взять с собой футболку (ночную рубашку), тапочки, носки. Также
желательно в день применения наркоза не быть за рулем автомобиля.

Оплодотворение ооцита/ов ”in vitro” проводится одним из двух способов

Инсеминацией «in vitro», когда полученные яйцеклетки
и сперматозоиды помещают в специальную питательную среду, где
происходит их соединение) или с применением
ИКСИ

Культивирование эмбрионов

После оплодотворения чашки с питательной средой и эмбрионами помещают
в инкубатор, где для них созданы идеальные условия. В инкубаторе
имитируются условия, в которых находятся эмбрионы первых суток в
организме женщины (температура, содержание кислорода и углекислого
газа и т.д.).

В течение нескольких дней эмбрионы находятся в инкубаторе, где
происходит их деление и развитие. Ежедневно эмбриологи оценивают
динамику и качество деления эмбрионов. Данная информация обязательно
передается врачу и сообщается Вам.

Перенос эмбриона/ов

Перенос эмбриона/ов происходит на 3 или 5 сутки их развития (сутки
переноса и количество переносимых эмбрионов определяется индивидуально
лечащим доктором), как правило, производится перенос 1 или 2
эмбрионов. Перенос 3-х эмбрионов в клинике не осуществляется.

В день переноса Вы приезжаете в клинику в назначенное врачом время,
т.к. процедура безболезненна и проводится без наркоза, Вы можете
позавтракать. Желательно взять с собой футболку, тапочки, носки. По
прибытии в клинику, Вы отмечаетесь у администратора отделения ВРТ.
Далее Вас пригласят в кабинет доктора, где обсужается количество и
качество переносимых эмбрионов, возможность криоконсервации и
назначается дальнейшая гормональная терапия. Затем Вас проводят в
палату и пригласят в операционную. Для переноса эмбрионов используют
очень тонкий, мягкий катетер, который вводят через цервикальный канал
(канал шейки матки) непосредственно в полость матки. Через катетер в
полость матки переносят Ваши эмбрионы. Перенос эмбрионов проводится
под контролем УЗИ. После переноса Вас на каталке отвезут в палату, где
Вы пробудете 30-40 минут.

Поддержка лютеиновой фазы цикла

Поддержка лютеиновой фазы –применение гормональных препаратов для
поддержания уровня эстрогенов и прогестерона в течение 14 дней после
переноса. Вид препарата, доза и схема применения определяются лечащим
доктором, в зависимости от ответа яичников на стимуляцию в проводимой
программе ЭКО, уровня гормонов крови и показателей коагулограммы.

В течение 14 дней не рекомендуется половая жизнь, активные физические
нагрузки, посещение бани или сауны. Постельный режим в течение этого
периода не показан

Если после переноса эмбриона/ов в полость матки у Вас появились жалобы
на: тянущие боли внизу живота, вздутие живота, одышка при физической
нагрузке, кровянистые ( в том числе и мажущие) выделения из половых
путей необходимо срочно позвонить лечащему доктору (или дежурному
доктору в воскресенье). До рекомендаций врача ни в коем случае не
отменяйте прием препаратов и не начинайте самостоятельный прием других
лекарственных средств.

Через 14 дней после переноса Вам необходимо сделать тест на
беременность (или сдать анализ крови на гормон ХГЧ) и обязательно
сообщить результаты лечащему доктору.

Во время программы ЭКО выдается лист нетрудоспособности с любого дня
(дня начала стимуляции, дня пункции, дня переноса) общей
продолжительностью не более 30 дней, при положительном результате
теста на беременность больничный лист продлевается до первого УЗИ по
беременности (примерно через 10 дней после получения результатов теста
на беременность). О необходимости получения больничного листа
проинформируйте медсестру Вашего лечащего доктора.

Гормональная стимуляция яичников: цена, подготовка, проведение

Стимуляция функции яичников применяется при ановуляции (нарушении процесса овуляции). Стимуляция увеличивает шанс на получение беременности в случаях, когда у женщины нет нарушения в работе яичников и муж здоров, а зачатия не происходит (бесплодие неясного генеза или беспричинное). 

Стимуляция так же применяется в программах ЭКО для получения необходимого количества яйцеклеток (12-15 и даже более) — это так называемая стимуляция суперовуляции

Для стимуляции созревания яйцеклеток используются специальные препараты. Есть препараты таблетированные (таблетки) и есть инъекции.

В настоящее время чаще всего применяются инъекции (препараты гонадотропинов). Эти препараты более эффективны и дают большую частоту беременности. Они назначаются в самом начале менструального цикла на 2-5 день цикла (во время месячных или сразу после них).
Лекарства нужно принимать строго в определенное время. Нарушение схемы приёма отрицательно сказывается на качестве яйцеклеток!

Стимуляция длится 7-12 дней. За это время врач несколько раз пригласит Вас на осмотр с помощью ультразвука. Таким образом, врач следит за процессом стимуляции, обеспечивая его эффективность и безопасность. В определенный момент врач назначит специальный препарат — триггер, который заставит яйцеклетку «выйти» из яичника, чтобы затем встретиться со сперматозоидом.

Окончанием стимуляции может быть:

— половой акт в домашних условиях (врач укажет конкретный временной интервал для половой близости),

— инсеминация спермой мужа или донора в клинике (инсеминация – это введение спермы в полость матки). 

Затем будут назначены препараты для поддержки эндометрия.

В норме под влиянием гормонов гипофиза у женщины каждый месяц созревает 1яйцеклетка, иногда 2-3. Яйцеклетка несет мамин генетический материал.

Бывает так, что никаким медицинским вмешательством невозможно заставить созреть яйцеклетку и тогда используются яйцеклетки донора. Чаще всего, донорские яйцеклетки приходится использовать у женщин позднего репродуктивного возраста (около 40 лет и старше).

Укол ХГЧ. Беременность после укола ХГЧ

С проблемой бесплодия в наши дни, к сожалению, сталкивается очень много пар репродуктивного возраста. Как известно, бесплодие является следствием какого-либо заболевания, которое в данный момент имеется в организме или было ранее. Поэтому для устранения бесплодия пара обязательно проходит ряд обследований, помогающих выявить причину данного состояния. На основании результатов обследования лечащий врач назначит мероприятия по устранению бесплодия, к которым относится стимуляция овуляции уколом ХГЧ.

Когда показана стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции является одним из методов устранения бесплодия. Она может быть показана при регулярных ановуляторных циклах, а также при выполнении методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Стимуляция овуляции может производиться для зачатия естественным способом, при искусственной инсеминации, а также во время экстракорпорального оплодотворения.
Перед проведением стимуляции овуляции паре обязательно назначают обследования для выявления причин бесплодия. Поскольку проблемы с репродуктивной системой могут касаться и женщин, и мужчин, обследование проходят оба партнера. Во время диагностики могут быть выявлены причины ановуляторных циклов, которые достаточно устранить для восстановления естественной овуляции (нарушение эндокринной системы, воспалительные или инфекционные заболевания и т.д.). Также важно проверить «дееспособность» мужских половых клеток. Иногда беременность может не наступать не только из-за ановуляторных циклов, а и вследствие нарушения сперматогенеза.

Для выявления ановуляции женщине в течение нескольких циклов будут назначены следующие исследования:

• измерение базальной температуры;
• ультразвуковые исследования;
• анализы крови на уровень гормонов.

Без нормализации уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, а также мужских половых гормонов стимуляция овуляции не проводится.

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ

Стимуляцию овуляции начинают с антиэстрогенов нестероидной структуры или с гонадотропных препаратов. Выбор препарата будет зависеть от метода устранения бесплодия, во время которого происходит стимуляция. В среднем, препараты назначают на срок до 12 дней. Это будет зависеть от реакции яичников на проводимую терапию.
В период стимуляции овуляции для контроля роста фолликулов женщина будет проходить УЗИ каждые 3-4 дня до тех пор, пока фолликулы не достигнут необходимого размера в 18-20 мм.

Далее пациентке назначают укол ХГЧ. ХГЧ завершает процесс созревания фолликулов и «включает» механизмы овуляции. Также ХГЧ предотвращает регрессию фолликулов и появление фолликулярных кист, которые могут образоваться вследствие нераскрытия созревшего фолликула.

После укола ХГЧ овуляция наступает через 24-36 часов. Далее пациентке назначают график половых актов (в случае естественного оплодотворения), инсеминаций или дату пункции яичников (при проведении ЭКО).

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация представляет собой внутриматочное введение сперматозоидов партнера или донора для осуществления беременности. Искусственная инсеминация, в большинстве случаев, проводится женщинам с иммунологическим бесплодием, когда в секрете цервикального канала присутствуют антиспермальные антитела, разрушающие сперматозоиды. Также, искусственная инсеминация может быть проведена женщинам без мужа или партнера, которые решили завести ребенка.
Процедуру искусственной инсеминации могут проводить со стимуляцией овуляции и в естественном цикле.

Экстракорпоральное оплодотворение

При проведении экстракорпорального оплодотворения стимуляция овуляции проводится для получения максимального количества зрелых яйцеклеток. Этот процесс называется суперовуляция. Существует несколько способов (протоколов) проведения ЭКО. Тем не менее, в любом из них используются гонадотропные препараты, которые стимулируют рост фолликулов и яйцеклеток, а также укол ХГЧ. Способы проведения ЭКО будут отличаться продолжительностью и дозировкой препаратов. Выбор необходимого протокола ЭКО осуществляется лечащим врачом исходя из состояния здоровья пациентки.

Длинный протокол ЭКО начинается с введения блокаторов гипофиза – препаратов гонадотропин рилизинг-гормонов. Это необходимо для контроля естественного гормонального фона женщины.

С 3-5-го дня менструального цикла назначают гонадотропные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Эти препараты будут содержать синтетические аналоги фолликулостимулирующего гормона, который в норме вырабатывается гипофизом. Дополнительно может быть назначен лютеинизирующий гормон, который необходим для предотвращения преждевременной овуляции.

Когда фолликулы созрели (что определяется при помощи УЗИ), женщине назначают укол ХГЧ. После укола ХГЧ проводят пункцию яичников примерно через 36 часов (более точные сроки определяет лечащий врач в каждом индивидуальном случае). Пункция яичников представляет собой малоинвазивную процедуру, при помощи которой производят забор яйцеклеток. Во время ЭКО важно получить яйцеклетки до их непосредственного выхода в брюшную полость, иначе в дальнейшем их забрать практически невозможно и стимуляцию необходимо будет повторять заново.
Процедуру осуществляют под общим наркозом, поэтому предварительно нельзя есть (за 6-8 часов) и пить (за 2 часа). Во время проведения пункции женщине через влагалище под контролем УЗИ вводят специальную иглу к яичникам. Когда игла достигнет созревшего фолликула, производят забор яйцеклеток с фолликулярной жидкостью. Манипуляцию повторяют с каждым созревшим фолликулом.

Для дальнейшего проведения ЭКО мужчина должен предоставить спермоматериал, который был получен в день пункции. Если используется сперма донора, она должна быть готовка к эксплуатации в этот же день.

Отобранные яйцеклетки и специально обработанный эякулят помещают на среду в чаше Петри для оплодотворения. Среда в чаше Петри максимально приближена по составу к естественной среде маточных труб, где должно происходить зачатие. После оплодотворения наиболее качественные зиготы продолжают культивировать до достижения ими стадии бластоцисты. Культивация продолжается 3-5 дней.
Далее эмбрионы пересаживают в матку женщины для дальнейшей имплантации и развития. Обычно пересаживают 1-2 эмбриона, что увеличивает вероятность положительного исхода проведения ЭКО.

В Калининграде ЭКО и другие методы репродуктивных технологий можно сделать в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой успешно занимаются устранением бесплодия любой этиологии.

Беременность после укола ХГЧ

Для того чтобы проверить, наступила ли беременность, после укола ХГЧ назначают соответствующие анализы через определенное время:

• 2-3 недели от овуляции – при естественном оплодотворении;
• 2 недели от введения сперматозоидов – при искусственной инсеминации;
• 14 дней – после пересадки эмбрионов после ЭКО.

Выяснить, наступила ли беременность можно при помощи «домашнего» теста-полости, который реагирует на повышение содержания ХГЧ в моче. Однако, наиболее информативным является анализ уровня ХГЧ в крови, который отслеживается в динамике. С помощью анализа крови на уровень ХГЧ можно определить качество течения беременности, ее плодность, а также выявить угрозу внематочной беременности или выкидыша.

Во время беременности уровень ХГЧ будет постоянно увеличиваться в десятки тысяч раз, достигая максимального пика примерно в 200 000 мМЕ/мл к 12-ой неделе. Далее ХГЧ будет постепенно спадать, при этом его уровень все равно будет высоким по сравнению с нормами для небеременной женщины (0-25 мМЕ/мл). Резкое снижение уровня ХГЧ в первом триместре может сигнализировать о появлении угрозы выкидыша, внематочной беременности или замирании беременности.

При многоплодной беременности уровень ХГЧ будет увеличиваться в зависимости от количества плодов: в два раза при двойне, в три – при тройне и т.д.

Уколы ХГЧ во время беременности

В некоторых случаях, при угрозе выкидыша в анамнезе или после ЭКО, для поддержки беременности назначают таблетки или уколы ХГЧ непосредственно во время беременности (в первом триместре). Хорионический гонадотропин поддерживает жизнь желтого тела, которое вырабатывает прогестерон, необходимый для развития ребенка. Именно поэтому ХГЧ так интенсивно увеличивается в первом триместре: до тех пор, пока плацента не сможет синтезировать прогестерон в необходимом количестве самостоятельно, что происходит к 12-ой неделе.

Дозировка и длительность введения поддерживающих препаратов будет отличаться в каждом индивидуальном случае.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Стимуляция овуляции с помощью медикаментов

В клиниках репродуктологии для успешного наступления беременности при использовании ЭКО назначается такая процедура, как стимуляция овуляции. Процедура является достаточно серьезной и требует максимального внимания со стороны специалистов клиники и самой женщины. Поэтому будущим мамам необходимо знать о процессе стимуляции овуляции, показаниях и противопоказаниях для нее.

Показания для стимуляции овуляции

В некоторых случаях причиной бесплодия может стать отсутствие овуляции, нерегулярные и редкие овуляции или нарушение созревания фолликулов. В основном это бывает связано с патологией эндокринных органов и гипоталамо-гипофизарной системы, в частности. Также встречается первичная яичниковая недостаточность, при которой уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) повышен, но по различным причинам фолликулы в них в ответ на естественную гормональную стимуляцию не образуются. При этих патологиях женщинам показано проведение стимуляции овуляции с помощью различных препаратов.

Также процедура стимуляции входит в протокол экстракорпорального оплодотворения и используется для получения яйцеклеток, которые впоследствии будут извлечены для оплодотворения в лабораторных условиях. Однако в данном случае это является возможным только для женщин, у которых при стимуляции могут образоваться здоровые фолликулы.

Как проводят медикаментозную стимуляцию

Существует несколько схем, по которым проводят стимуляцию овуляции, назначаемых в разных случаях бесплодия.

1. Первая схема предусматривает прием прямых гонадотропинов. Эти средства стимулируют продукцию гормонов в гипоталамусе и гипофизе, которые впоследствии будут усиливать работу яичников. Таким образом, стимуляция овуляции Клостилбегитом обеспечит созревание фолликулов, необходимых для оплодотворения. Обычно эту процедуру назначают на третьи или пятые сутки менструального цикла. Принимают препарат в течение пяти дней, после чего ведется ультразвуковой контроль над созреванием фолликулов каждые два или три дня.

Когда фолликулы достигают примерно 18-20 мм, женщине назначают Прегнил (хорионический гонадотропин человека), который действует аналогично гормону ЛГ, то есть способствует овуляции. В большинстве случаев овуляция после Прегнила происходит через сутки. Если после стимуляции овуляции Клостилбегитом оплодотворение планируется естественным путем, то в течение следующего дня с момента приема ХГЧ рекомендуется полноценный половой акт. Если женщине было назначено ЭКО, то созревшие фолликулы отбирают для осуществления последующих этапов процедуры.

Для повышения вероятности имплантации и сохранения беременности будущей маме с 16 дня менструального цикла назначают препараты прогестерона. Стоит отметить, что весь процесс стимуляции овуляции с помощью Клостилбегита и его аналогов (Кломифена цитрата, Кломида) необходимо проводить под постоянным контролем УЗИ, которое производят не реже одного раза в два-три дня.

2. Во второй схеме для стимуляции овуляции используют вместо Клостилбегита препараты Фоллитропина (рекомбинантный ФСГ). Эти средства показаны в том случае, когда Кломифена цитрат (Кломид) оказываются неэффективными и не дают ожидаемых результатов. Фоллитропин назначается на вторые сутки менструального цикла в инъекциях и под обязательным контролем УЗИ. К началу второй недели цикла, когда фолликулы достигли необходимых размеров, женщине назначают Прегнил, а также рекомендуют провести половой акт после него. Для закрепления эффекта с 1шестнадцатого дня рекомендуется принимать препараты прогестерона.

3. Третья схема стимуляции овуляции состоит из комбинации Клостилбегита, принимаемого с третьих-пятых суток в течение пяти дней, и гонадотропинов, используемых в течение последующих пяти суток. Дальнейшие этапы стимуляции ничем не отличаются от предыдущих, а всю процедуру также необходимо проводить под УЗИ – наблюдением.

После стимуляции овуляции Клостилбегитом или гонадотропинами за сутки до начала следующего менструального цикла или через неделю задержки необходимо сделать тест на беременность и впоследствии сдать кровь на ХГЧ. Также необходимо сделать ультразвуковое исследование для подтверждения беременности и контроля за состоянием плодного яйца.

Противопоказания

У медикаментозной стимуляции довольно высокая вероятность успешной овуляции и последующей наступления беременности в случае естественного оплодотворения. Однако у этой процедуры есть свои побочные эффекты и противопоказания.

Не рекомендуется использовать стимуляцию овуляции после тридцати шести лет вследствие истощения запасов фолликулов. Также нельзя стимулировать яичники при непроходимости труб, заболеваниях матки, воспалительных и инфекционных процессах, беременности и лактации. Нецелесообразно проводить процедуру при мужском факторе бесплодия.

Кроме того, существует ограничение для количества стимуляций овуляции Клостилбегитом и другими аналогичными препаратами (не более шести за всю жизнь). Это связано с тем, что пул фолликулов в яичниках может быстро истощиться при использовании подобных средств.

Стоит учитывать противопоказания и побочные эффекты препаратов, предназначенных для стимуляции. Одним из наиболее частых побочных действий является синдром гиперстимуляции яичников, который характеризуется такими симптомами, как тошнота, расстройство стула, снижение артериального давления, рвота и другие. Также известны случаи внематочной беременности, возникшей после стимуляции.

Медикаментозная стимуляция овуляции — достаточно сложная и опасная процедура, которая должна осуществляться под тщательным контролем опытных специалистов. В Центре ЭКО Нальчика высококвалифицированные репродуктологи, эмбриологи и врачи УЗИ проведут стимуляцию с особым вниманием и индивидуальным подходом к каждой женщине. Благодаря их работе и передовым технологиям, вероятность наступления беременности является достаточно высокой и сравнимой с ведущими европейскими клиниками. Центр помогает также и возрастным пациенткам после тридцати шести лет увидеть своего долгожданного ребенка.

Индукция овуляции (OI) | Центр репродуктивной медицины | UHCW

Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с:

Мы сообщим вашему терапевту об этом изменении. Спасибо, что сообщили нам, и теперь мы можем предложить время приема другому пациенту.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРОВИ НА COVID-19

Если вы испытываете симптомы, связанные с COVID-19, e.грамм. лихорадка, потеря вкуса или постоянный кашель, НЕ сдавайте анализ крови.

Убедитесь, что у вас есть актуальная форма запроса на анализ крови, в противном случае обратитесь к консультанту больницы или терапевту, и они отправят ее вам. К сожалению, вам придется перенести анализ крови, если у вас нет формы для запроса крови.

Клинически крайне уязвимые люди с очень высоким риском заражения COVID Группа

Со всеми людьми, которые были идентифицированы как клинически чрезвычайно уязвимые к COVID, связываются их врачи по поводу их текущего ухода.

Если вы относитесь к этой группе и вам нужен анализ крови, подробности о назначении, включая время и место проведения вашего анализа крови, будут сообщены вам либо нашей командой по взятию крови, либо посредством текстового сообщения от SwiftQueue, нашей электронной системы анализа крови. .

Все остальные пациенты

Все клиники анализа крови и зоны ожидания адаптированы таким образом, чтобы можно было сохранять социальное дистанцирование. Пожалуйста, наденьте маску, когда придете на анализ крови.

На карте показаны наши местоположения в Ковентри и Уорикшир, где вы можете записаться на анализ крови.

Щелкните на карте, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн по адресам, указанным красным.

Университетская больница, Ковентри

Пожалуйста, запишитесь на прием перед сдачей анализа крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Запись на прием помогает пациентам, их опекунам и членам семьи лучше спланировать посещение больницы, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быть осмотренными намного быстрее.

Расположение: поликлиника, цокольный этаж.
Часы работы: с 8:00 до 16:45, с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн. здесь.

Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Пациенты из Регби и близлежащих районов могут получить доступ к отделению крови друзей в больнице Святого Креста.

Направления на анализы крови могут быть у терапевтов, практикующих медсестер или консультантов больниц. Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в приемной больницы.

Расположение: Рядом с Brookfield House, недалеко от North Road — карта здесь.
Часы работы: Сеансы клиники взятия крови для взрослых и детей указаны ниже:

Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только по предварительной записи

Среда, вечер 17: 00-19: 00 Заблокирован из-за COVID

В субботу утром с 7:00 до 22:00 Заблокирован из-за COVID

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн. здесь.

Служба флеботомии в медицинском центре NHS города Ковентри

апрель 2020 г. НОВИНКА — Эта клиника теперь по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием перед сдачей анализа крови. Нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.

Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
Расположение: вход через главные двери, бригада Phlebotomy находится в зоне A.
Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников). 8–16.45

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн. здесь.

Информационные буклеты для пациентов

Тест на толерантность к глюкозе (GTT)

Специализированные тесты — существует небольшое количество специализированных тестов, при которых кровь необходимо брать в больнице, так как образец необходимо быстро передать в лабораторию для проведения теста. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список этих специализированных тестов и узнать больше.

Коррекция ановуляции с помощью индукции овуляции

Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из яичника.Обычно это происходит примерно каждые 28 дней. Время от начала периода до овуляции варьируется; однако обычно от овуляции до следующей менструации проходит 14 дней. Ановуляция — это отсутствие овуляции. Ановуляция часто корректируется препаратами для лечения бесплодия в процессе, называемом индукция овуляции . Индукция овуляции также проводится у овуляторных пациенток, чтобы увеличить вероятность беременности. Большинство беременностей происходит за три цикла определенной терапии.

Обычно назначаемые препараты включают: цитрат кломифена, хорионический гонадотропин человека, фолликулостимулирующий гормон и менопаузальный гонадотропин человека.

Цитрат кломифена (CC) часто используется для коррекции нарушений овуляции. Приблизительно у 80 процентов людей наступает овуляция и примерно у 40 процентов наступает беременность с помощью CC. КК обычно начинают с дозы 50–100 мг перорально в день на 3-5 дни цикла и продолжают в течение 5 дней. Овуляция обычно происходит через неделю после последней дозы кломифена, с 12 по 21 день цикла.Общий цикл может достигать 35 дней. Документация об овуляции может быть подтверждена с помощью анализа крови на прогестерон на 21 день, диаграммы базальной температуры или набора для прогнозирования овуляции в моче. Если овуляция не достигается, дозу увеличивают с шагом 50 мг, как правило, до максимальной суточной дозы 150 мг.

Побочные эффекты CC включают:

• Приливы (10%)
• Дискомфорт в животе (5%)
• Тошнота и рвота (2,2%)
• Головная боль (1,3%)
• Визуальные симптомы (1.5%)
• Перепады настроения

Риски СС включают многоплодную беременность, кисты яичников, перекрут (перекручивание яичника) и синдром гиперстимуляции яичников. Повышенный риск рака яичников обсуждался, и данные противоречивы; однако рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

Базовое УЗИ или гинекологическое исследование следует проводить в последовательных циклах, чтобы избежать образования больших кист. Визуальные симптомы обычно проходят в течение двух недель.При появлении визуальных симптомов и использовании альтернативной терапии прием КК следует прекратить. Уровень многоплодной беременности составляет примерно 5 процентов, почти полностью двойня; однако сообщалось о редких случаях кратных высших порядков. Как только овуляция достигнута, более высокие дозы КК, по-видимому, не оказывают каких-либо положительных эффектов. При отсутствии зачатия следует пересмотреть терапию после 3 овуляторных циклов. Частота наступления беременности с дополнительными циклами низкая, хотя частота овуляции остается высокой.

CC может изменить качество слизистой оболочки матки и шейки матки. CC может сделать слизистую оболочку матки тонкой. Если это произойдет, шансы на беременность невелики. Это можно исправить, изменив дозировку CC или используя ФСГ в последующих циклах. CC может сделать слизистую шейки матки толстой и непроницаемой для сперматозоидов. Внутриутробное оплодотворение сперматозоидами не проходит через слизистую шейки матки и может увеличить вероятность беременности.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) часто добавляют в циклы CC или FSH.ХГЧ заставляет яичник выделять яйцеклетки и помогает ускорить осеменение. Овуляция обычно происходит через 36-72 часа после введения ХГЧ. ХГЧ может привести к ложноположительным результатам тестов на беременность.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гормон, который стимулирует созревание яиц в яичнике. Рекомбинантный ФСГ производится в лаборатории. Эти продукты не содержат Лютеинизирующий гормон (ЛГ) , гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и производство яиц (овуляцию).Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ) содержит равные части ФСГ и ЛГ, которые выделяются с мочой женщин в менопаузе. ФСГ можно использовать у женщин, которые не могут производить свой собственный ФСГ, у которых не удалось добиться КК, или для увеличения шанса беременности у овуляторных женщин. Лечение ФСГ требует тщательного наблюдения. Риски включают частоту многоплодной беременности 20-30 процентов и частоту синдрома гиперстимуляции яичников 1 процент. Повышенный риск рака яичников обсуждался, и данные противоречивы; однако рекомендуется минимизировать количество циклов до необходимого.

ФСГ обычно начинают на третий день цикла путем подкожной или внутримышечной инъекции. Суточная доза корректируется после контроля ультразвуком и анализами крови на эстрадиол. Инъекции обычно длятся 7-12 дней, но могут занять больше времени, если яичники медленно реагируют. Как только зрелая яйцеклетка определяется на УЗИ, запускается овуляция с помощью ХГЧ или ЛГ. Цикл можно отменить, если вырабатывается слишком мало или слишком много яиц.

Агонисты и антагонисты GnRH — это синтетические гормоны, которые вводятся путем инъекции для контроля высвобождения ЛГ.Аналоги ГнРГ используются для предотвращения спонтанного высвобождения яйцеклетки.

Побочные эффекты лекарств

Существует много типов гонадотропинов, используемых по отдельности или в комбинации для индукции овуляции. Во время использования этих препаратов требуется тщательный контроль, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, обсуждаемых ниже.

• Гиперстимуляция яичников (СГЯ) — происходит от 1 до 5 процентов циклов, вероятность СГЯ увеличивается у женщин с синдромом поликистозных яичников и в циклах зачатия.В тяжелых случаях это может привести к образованию тромбов, повреждению почек, перекручиванию яичников (перекручиванию) и скоплению жидкости в груди и брюшной полости. В тяжелых случаях требуется госпитализация для наблюдения, но состояние преходящее и длится около недели. Иногда помогает вытягивание жидкости из груди или брюшной полости. Лучшая профилактика — не вводить ХГЧ для индукции овуляции в конце цикла чрезмерно интенсивной стимуляции.
• Многоплодная беременность — до 20 процентов беременностей, вызванных гонадотропинами, являются множественными, по сравнению с 1-2 процентами среди населения в целом.Хотя большинство из этих беременностей приходится на двойню, значительный процент приходится на тройню и выше. Многоплодная беременность высокого порядка связана с повышенным риском выкидыша, преждевременных родов, отклонений от нормы у младенцев, инвалидности из-за последствий очень преждевременных родов, гипертонии, вызванной беременностью, гестационного диабета, кровотечения и других серьезных материнских осложнений.
• Внематочная (трубная) беременность — в то время как внематочная беременность происходит от 1 до 2 процентов времени, в циклах гонадотропина частота немного увеличивается на 1–3 процента.Их можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Комбинированная трубная и внутриутробная беременность (гетеротропная беременность) иногда возникает с применением чМГ и требует хирургического лечения.
• Врожденные дефекты — Частота врожденных дефектов после циклов гонадотропина не выше, чем у населения в целом, от 2 до 3 процентов. Кроме того, эти дети в развитии ничем не отличаются от своих сверстников.
• Перекрут придатка (перекручивание яичника) — менее чем в 1% случаев стимулированный яичник может перекручиваться сам по себе, перекрывая собственное кровоснабжение.Чтобы его раскрутить или даже удалить, требуется операция.
• Гонадотропины и рак яичников — риск рака яичников, по-видимому, частично связан с количеством овуляций у женщины. Бесплодие увеличивает этот риск; Использование противозачаточных таблеток снижает ее. Существуют противоречивые данные о том, что препараты для стимуляции овуляции, такие как гонадотропины, связывают с риском будущего рака яичников. Несмотря на то, что исследования проводятся, чтобы помочь прояснить этот вопрос, осторожное использование гонадотропинов по-прежнему разумно, особенно с учетом того, что беременность и кормление грудью снижают риск рака.

Инъекционные гормоны, кломид и др.

Если вы женщина, страдающая бесплодием, ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет вам забеременеть. Эти лекарства, называемые лекарствами от бесплодия, заставляют ваше тело выделять гормоны, которые запускают или регулируют овуляцию — высвобождение яйцеклетки из яичника.

Даже если вы уже используете другой метод для повышения ваших шансов забеременеть, например, экстракорпоральное оплодотворение, препараты для лечения бесплодия по-прежнему являются важной частью лечения.

Таких лекарств много, но вот основные из тех, которые назначают чаще всего.

Кломид или серофен

Цитрат кломифена (кломид) используется более 40 лет. Ваш врач может прописать его, если у вас не происходит нормальная овуляция.

Кломид и серофен, торговые марки кломифена, известны как препараты, блокирующие эстроген. Они заставляют гипоталамус и гипофиз, расположенные в вашем мозгу, выделять гормоны, называемые GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон), FSH (фолликулостимулирующий гормон) и LH (лютеинизирующий гормон).Эти гормоны заставляют ваши яичники производить яйцеклетки.

Эти препараты часто используются вместе с другими методами оплодотворения, такими как вспомогательные репродуктивные технологии или искусственное оплодотворение.

Продолжение

Как вы его используете: Типичная начальная доза кломифена составляет 50 миллиграммов в день в течение 5 дней. Обычно вы принимаете первую таблетку на третий, четвертый или пятый день после начала менструации.

Вы можете ожидать начала овуляции примерно через 7 дней после приема последней дозы.Если это не произойдет сразу, ваш врач может попросить вас увеличивать дозу на 50 миллиграммов в день каждый месяц, до 150 миллиграммов.

После начала овуляции большинство врачей рекомендуют принимать кломифен не более 6 месяцев. Если вы не забеременели через полгода, ваш врач, вероятно, назначит другое лекарство или посоветует вам обратиться к специалисту по бесплодию.

Насколько хорошо это работает: Около 60–80% женщин, принимающих кломифен, овулируют, и примерно половина из них сможет забеременеть.Большинство беременностей происходит в течение трех циклов.

Побочные эффекты: Обычно они легкие. К ним относятся приливы, помутнение зрения, тошнота, вздутие живота и головная боль.

Кломид также может вызывать изменения в цервикальной слизи, что может затруднить определение периода фертильности и может препятствовать попаданию сперматозоидов в матку.

Как и многие лекарства от бесплодия, Кломид может повысить вероятность многоплодия.

Инъекционные гормоны

Если кломид сам по себе не работает, ваш врач может порекомендовать гормоны, вызывающие овуляцию.Вот некоторые из этих типов:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) , например Новарел, Овидрел, Прегнил и Профази. Это лекарство обычно используется вместе с другими лекарствами от бесплодия, чтобы заставить яичники производить яйцеклетку.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) , такой как Bravelle, Fertinex, Follistim и Gonal-F. Эти препараты вызывают рост яйцеклеток в яичниках.

Менопаузальный гонадотропин человека (чМГ) , такой как Менопур, Метродин, Пергонал и Репронекс.Этот препарат сочетает в себе ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) , например Factrel и Lutrepulse. Этот гормон вызывает высвобождение ФСГ и ЛГ из гипофиза, но в США он редко прописывается

Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (агонист гонадолиберина) , такой как Lupron, Synarel и Zoladex.

Антагонист гонадотропин-рилизинг-гормона (антагонист ГнРГ) , такой как Антагон и Цетротид.

Эти лекарства — не таблетки, которые можно проглотить. Вместо этого вы воспринимаете их как выстрелы. Доза варьируется в зависимости от того, как они используются.

Продолжение

Некоторые вводятся под кожу, а другие вводятся в мышцу. Вы можете делать инъекции в живот, плечо, верхнюю часть бедра или ягодицы.

Обычно вы начинаете принимать их во время цикла, на второй или третий день после появления ярко-красной крови, и продолжаете принимать их в течение 7–12 дней подряд.Иногда вам могут потребоваться инъекции вместе с кломидом, которые вы принимаете внутрь.

Насколько хорошо это работает: Как и в случае с кломифеном, инъекционные гормоны очень успешно помогают овуляции. Среди женщин, у которых начинается овуляция, до 50% могут забеременеть.

Побочные эффекты: Большинство из них мягкие и включают такие проблемы, как болезненность, инфекция и кровяные пузыри, отек или синяк в месте инъекции. Также существует риск состояния, называемого гиперстимуляцией яичников, из-за которого ваши яичники разрастаются и становятся болезненными.

Наркотики также повышают ваши шансы на многоплодие.

Другие препараты для лечения бесплодия

Антагон ( ганиреликс ацетат). Это инъекционный препарат, который может предотвратить раннюю овуляцию у женщин, проходящих процедуры по бесплодию. Побочные эффекты могут включать боль в животе, головную боль и, возможно, прерывание беременности.

Достинекс ( каберголин ) и Парлодел ( бромокриптин ). Это лекарства, используемые для снижения уровня определенных гормонов и уменьшения размера опухоли гипофиза, которая может вызывать проблемы с овуляцией. Обычно вы принимаете их внутрь небольшими дозами, но по рекомендации врача количество может быть увеличено. Побочные эффекты включают головокружение и расстройство желудка.

Типы, побочные эффекты и чего ожидать

Препараты для лечения бесплодия могут лечить многие проблемы, увеличивая шансы зачатия и вынашивания ребенка до срока. Эти препараты лечат определенные проблемы, поэтому принимать их следует только по рекомендации врача.

Прием препаратов для лечения бесплодия без диагноза не обязательно увеличивает шансы забеременеть.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США, 12 процентов женщин в возрасте 15–44 лет в стране испытывают проблемы с беременностью.

Бесплодие может быть результатом проблем у мужчин и женщин. Большинство врачей рекомендуют обратиться за лечением, если женщина не может забеременеть или у нее продолжаются выкидыши после 12 месяцев или более попыток зачать ребенка.

Женщинам старше 35 лет многие врачи рекомендуют обратиться за лечением после 6 месяцев попыток зачать ребенка.

Женщины, у которых нерегулярные месячные, и женщины с заболеваниями, которые могут повлиять на беременность, должны поговорить с врачом, прежде чем пытаться забеременеть.

Некоторые лекарства от бесплодия пытаются вызвать овуляцию у женщин, у которых овуляция происходит нерегулярно.

Остальные — это гормоны, которые женщина должна принять перед искусственным оплодотворением.

Препараты, вызывающие овуляцию

У некоторых женщин овуляция происходит нерегулярно или не происходит вовсе.Примерно у каждой четвертой женщины с бесплодием возникают проблемы с овуляцией.

Лекарства, которые могут лечить проблемы овуляции, включают:

• Метформин (глюкофаж) : может снизить инсулинорезистентность. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), особенно с индексом массы тела более 35, могут быть инсулинорезистентными, что может вызвать проблемы с овуляцией.
• Агонисты дофамина : Эти препараты снижают уровень гормона пролактина. У некоторых женщин избыток пролактина вызывает проблемы с овуляцией.
• Кломифен (Кломид) : Этот препарат может вызвать овуляцию. Многие врачи рекомендуют его в качестве первого варианта лечения для женщины с проблемами овуляции.
• Летрозол (Фемара) : Как и кломифен, летрозол может вызывать овуляцию. Летрозол может работать лучше у женщин с СПКЯ, особенно у женщин с ожирением. Исследование 2014 года показало, что 27,5% женщин с СПКЯ, принимавших летрозол, в конечном итоге родили, по сравнению с 19,1% женщин, принимавших кломифен.
• Гонадотропины : Эта группа гормонов стимулирует активность яичников, включая овуляцию. Когда другие методы лечения не работают, врач может порекомендовать использовать в группе фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Люди получают это лечение в виде инъекций или назального спрея.

Примерно в 10 процентах случаев бесплодия врач не может найти причину. Медицинский термин для этого — необъяснимое бесплодие.

Лекарства, стимулирующие овуляцию, могут помочь в случаях бесплодия необъяснимой природы.Эти препараты могут помочь женщине оптимизировать шансы на зачатие, выбрав время для полового акта. Они также могут уменьшить последствия неопознанных проблем с овуляцией.

Гормоны перед искусственным оплодотворением

Лекарства не могут лечить некоторые причины бесплодия.

В этом случае или когда врач не может определить причину бесплодия, он может порекомендовать искусственное оплодотворение.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) включает введение спермы непосредственно в матку во время овуляции.

Может улучшить шансы на зачатие, когда есть проблема со слизью шейки матки или подвижностью сперматозоидов, или когда врач не может определить причину бесплодия.

Врач может порекомендовать принять следующее перед ВМИ:

• Препараты для овуляции : Кломифен или летрозол, например, могут вызвать овуляцию в организме и, возможно, высвободить дополнительные яйца.
• Триггер овуляции : Поскольку определение момента овуляции очень важно, многие врачи рекомендуют укол «триггера» овуляции гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
• Прогестерон : Этот гормон может помочь выдержать раннюю беременность, и женщина обычно принимает его через вагинальные свечи.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает удаление одной или нескольких яйцеклеток, чтобы врач мог оплодотворить их спермой в чашке Петри. Если из яиц вырастают эмбрионы, врач имплантирует их в матку.

Для ЭКО требуется несколько препаратов, в том числе:

• Подавление овуляции : Если женщина овулирует слишком рано, ЭКО может не сработать.Многие врачи назначают гормоны-антагонисты гонадотропина для предотвращения ранней овуляции.
• Препараты для овуляции : ЭКО, как и ВМИ, с большей вероятностью будет успешным, если яичники выпустят несколько яйцеклеток. Врач назначит для этого кломифен или летрозол.
• Триггерный выстрел для овуляции : ЭКО также имеет больше шансов на успех, если врач может контролировать момент овуляции, используя триггерный выстрел с гормоном ХГЧ.
• Прогестерон : Женщина, получающая ЭКО, будет принимать прогестерон, чтобы поддержать беременность на ранних сроках.

При лечении бесплодия врач может порекомендовать временно принимать гормональные противозачаточные средства, чтобы регулировать менструальный цикл. Это также может помочь подготовить организм к искусственному оплодотворению. Врач может порекомендовать ЭКО, если диагностированное состояние не поддается лечению.

Прежде чем рекомендовать препараты для лечения бесплодия, врач должен диагностировать проблему, используя анализ крови, визуализирующие исследования матки и маточных труб, а также тесты на овуляцию.

Они также могут попросить женщину каждое утро составлять график менструального цикла и измерять базальную температуру тела.

Если диагноз не поддается лечению, врач может порекомендовать ВМИ или ЭКО.

Женщине, возможно, придется подождать несколько месяцев, прежде чем начать лечение, потому что очень важно принимать лекарства от бесплодия в определенные дни цикла.

Если первое лечение не сработало, врач может порекомендовать дополнительное обследование, другой цикл лечения или другое лечение.

Многие женщины испытывают побочные эффекты препаратов для лечения бесплодия, особенно тех, которые содержат гормоны.

Наиболее частые побочные эффекты включают:

• изменения настроения, включая перепады настроения, беспокойство и депрессию
• временные физические побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, головные боли, судороги и болезненность груди
• синдром гиперстимуляции яичников
• множественные родов
• повышенный риск потери беременности

Некоторые исследования показывают, что определенные препараты для лечения бесплодия повышают, в частности, риск рака яичников и рака эндометрия.

Большинство полисов медицинского страхования в США не покрывают лечение бесплодия.

Однако, если бесплодие является результатом серьезной медицинской проблемы, такой как инфекция или СПКЯ, часть лечения может покрыть страховка.

Для многих женщин стоимость является важным фактором. Выбор правильного лечения может означать взвешивание потенциальных затрат и преимуществ.

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какова вероятность успеха этого лечения среди людей с моим диагнозом?
• Какова средняя продолжительность лечения до успешной беременности?
• Сколько стоит это лечение?
• Есть ли более дешевое лечение?
• Каковы мои шансы забеременеть, если я не принимаю лекарства от бесплодия?
• Могу ли я еще что-нибудь сделать, чтобы увеличить свои шансы на беременность?

Если женщина пытается забеременеть от партнера-мужчины, ему также следует пройти тестирование на фертильность.В некоторых случаях и женщина, и мужчина имеют проблемы с фертильностью, и лечения только женщины может быть недостаточно.

Лекарства не могут лечить все причины бесплодия. Например, частой причиной является закупорка маточных труб, и процедура, называемая гистероскопией, часто может помочь в лечении этого состояния.

Попытка забеременеть может вызвать стресс, особенно если одним из факторов является нарушение фертильности.

Многие женщины, обращающиеся за лечением от бесплодия, в конечном итоге могут забеременеть. Правильный диагноз имеет решающее значение при выборе медикаментозного лечения, поэтому лучше заранее поговорить с врачом.

Индукция овуляции — лечение для увеличения шансов зачатия

Индукция овуляции увеличивает шансы на зачатие у женщин с нерегулярным овуляторным циклом, в том числе с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Использование тщательно контролируемых препаратов для стимуляции овуляции может сочетаться с дополнительными методами лечения бесплодия, такими как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Также известная как индукция яичников, индукция овуляции включает в себя использование препаратов для повышения фертильности для стимуляции развития одного или нескольких фолликулов яичников у женщин, у которых овуляция происходит нечасто или у которых овуляция не происходит вообще (ановулятор).Например, это лечение может помочь женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Во время консультации в нашей клинике в Хьюстоне, штат Техас, ваш врач может определить, подходит ли вам индукция овуляции. ЭКО с донорством яйцеклеток может быть более подходящим решением для некоторых женщин, таких как женщины в перименопаузе и женщины с преждевременной недостаточностью яичников.

Следующие лекарства могут использоваться во время индукции овуляции:

Цитрат кломифена

Кломид® и серофен® представляют собой формы цитрата кломифена, перорального препарата для лечения бесплодия, который обычно назначают для индукции овуляции.Обычно цитрат кломифена вводят в течение пяти дней, между третьим по седьмой или с пятого по девятый дни менструального цикла. Общие побочные эффекты включают приливы, головные боли, перепады настроения, помутнение зрения и кисты яичников.

Гонадотропины

Этот класс инъекционных препаратов содержит фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Обычно известные торговые марки включают Bravelle®, Gonal-F®, Follistim®, Menopur®, Pergonal® и Repronex®. Их вводят один раз в день внутримышечно или подкожно в течение восьми-четырнадцати дней.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Как только УЗИ обнаруживает присутствие одного или нескольких зрелых фолликулов, для индукции овуляции вводят инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Спросите об индукции овуляции в нашей клинике в Техасе

Если вы хотите узнать больше об индукции овуляции, свяжитесь с нашими клиниками по лечению бесплодия в Хьюстоне, штат Техас. Хьюстонский институт фертильности также предоставляет комплексные диагностические исследования и другие методы лечения женского и мужского бесплодия.

Стимуляция яичников — лечение бесплодия Ovation Fertility

Ovation ^® Врачи-партнеры по фертильности знают, какую важную роль играет стимуляция яичников во многих методах лечения бесплодия. Однако пациенты не всегда хорошо знакомы с основами овуляции и важностью стимуляции яичников.

У большинства женщин регулярный месячный цикл, отмеченный регулярными менструациями и овуляцией

Прежде чем углубляться в детали стимуляции яичников, имеет смысл рассмотреть основы овуляции.

• В начале менструального цикла женщины ее гипофиз выделяет гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном, или ФСГ.
• ФСГ вызывает рост фолликулов или сфер, заполненных жидкостью и содержащих яйца, на обоих яичниках.
• Обычно только один фолликул созревает и выделяет яйцеклетку. Это называется овуляцией.
• Если яйцеклетка оплодотворена и имплантируется в слизистую оболочку матки, женщина забеременеет. В противном случае слизистая оболочка матки выпадает, что приводит к менструации.

Стимуляция яичников — важная часть многих методов лечения бесплодия, включая экстракорпоральное оплодотворение и внутриматочное оплодотворение.

Когда вы обратитесь к врачу-партнеру Ovation за помощью при беременности, вы обнаружите, что стимуляция яичников является частью многих методов лечения бесплодия.

Цель стимуляции яичников — вызвать регулярную овуляцию у пациенток с нерегулярными или отсутствующими циклами. Стимуляция яичников также может помочь пациентам с регулярным циклом, побуждая яичники выделять несколько яйцеклеток, что увеличивает шансы забеременеть.

Наиболее распространенные методы лечения, требующие стимуляции яичников, включают внутриматочную инсеминацию, ВМИ и экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО. Стимуляция яичников осуществляется с помощью пероральных или инъекционных препаратов.

• Одним из наиболее распространенных пероральных препаратов является цитрат кломифена, широко известный как кломид или серофен. Пациент обычно принимает таблетку каждый день в течение пяти дней в начале цикла.
• Некоторые из наиболее распространенных инъекционных препаратов или гонадотропинов — это Гонал F и Менопур.Пациент обычно будет делать одну инъекцию каждый день в течение 7–12 дней.
• Гибридный подход также доступен для пациентов, у которых не происходит овуляция в результате приема только пероральных препаратов. Этот подход включает стимуляцию яичников с помощью комбинации пероральных препаратов и небольших доз инъекционных препаратов.

Поскольку эти препараты стимулируют выработку нескольких яйцеклеток в яичниках, существует вероятность того, что использование пероральных или инъекционных препаратов может привести к многоплодной беременности.Однако вероятность того, что это произойдет, невелика, и у большинства пациентов единовременно рождается только один ребенок.

Стимуляция яичников — важная часть многих методов лечения бесплодия. Если у вас есть какие-либо вопросы о стимуляции яичников, обратитесь к врачу-партнеру Ovation.

Суперовуляция | Теннесси. Репродуктивная медицина

Что такое суперовуляция?

Суперовуляция, также известная как контролируемая гиперстимуляция яичников, — это процесс побуждения женщины выделять более одной яйцеклетки в месяц.Это отличается от индукции овуляции, когда цель состоит в том, чтобы выпускать одну яйцеклетку в месяц.

Кто может пройти это лечение?

Женщины с открытыми фаллопиевыми трубами и партнеры с адекватным количеством сперматозоидов являются кандидатами на суперовуляцию.

Если у женщины уже происходит овуляция, но она не беременна, врачи REI могут увеличить ее шанс забеременеть, заставив ее выделять больше яйцеклеток посредством суперовуляции. Точно так же, если у женщины произошла овуляция с помощью перорального лекарства (например, кломифена) и она не зачала, супервуация может повысить ее шансы на зачатие, стимулируя ее яичники к выделению большего количества яйцеклеток.

Как это выполняется?

Женщины, у которых овуляция происходит естественным путем, могут выделять дополнительные яйцеклетки при приеме пероральных препаратов, таких как кломифен. Это легкая форма суперовуляции, которая обычно не требует больших затрат и сопряжена с риском.

Мы рекомендуем проводить УЗИ во время овуляции, чтобы определить, сколько фолликулов растет. Если ультразвуковое исследование показывает, что у женщины вырабатывается только один фолликул, дозу или лекарство можно изменить в следующем цикле.

Многие женщины, перенесшие суперовуляцию, выбирают гонадотропины.Гонадотропины — это гормоны, которые вызывают рост яиц. Эти лекарства вводятся путем инъекции небольшой иглой прямо под кожу. Доступно множество различных брендов, включая Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure и Repronex, но большинство из них одинаково эффективны.

Ваш врач выберет дозу и марку до начала лечения. При введении в высоких дозах гонадотропины вызывают одновременный рост нескольких яиц. Женщина, принимающая гонадотропины, требует тщательного наблюдения, чтобы убедиться, что у нее не вырабатывается слишком много яиц.

Женщина обычно принимает лекарства в течение трех дней, а затем возвращается на УЗИ и анализ крови. В зависимости от реакции яичников ее попросят вернуться в клинику репродуктивного здоровья в течение следующих одного-трех дней для дополнительного наблюдения.

После созревания желаемого количества яйцеклеток женщине делают инъекцию хорионического гонадотропина (ХГЧ), чтобы вызвать овуляцию. Если она делает внутриматочную инсеминацию (ВМИ), она вернется в клинику через 36 часов после инъекции ХГЧ для инсеминации.

Сколько стоит суперовуляция?

Обычно весь курс лечения длится от шести до девяти дней и требует от двух до четырех посещений врача. Стоимость будет сильно варьироваться от женщины к женщине из-за разного количества лекарств и наблюдения, которые необходимы каждой женщине.

Препараты гонадотропина составляют большую часть стоимости. Часто проводятся рекламные акции аптек или фармацевтических компаний, которые предлагают скидки на лекарства самоплачивающим пациентам без страховых выплат, или которые предлагают скидки на будущие циклы лечения, когда первый цикл не удастся.Наши медсестры представят вам эти варианты, если они существуют во время вашего лечения.

Цикл суперовуляции без внутриматочной инсеминации (ВМИ) будет стоить от 1500 до 2200 долларов.

Каковы риски суперовуляции?

Многоплодие

Основная проблема суперовуляции — это вероятность многоплодия. Около 20-30 процентов успешных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) приводят к двойняшкам (по сравнению с 1-2 процентами естественных родов).Из всех предлагаемых методов лечения суперовуляция имеет самый высокий риск тройни, обычно 3-5%.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Это состояние возникает, когда яичники становятся очень большими и наполняются жидкостью в ответ на лечение гонадотропинами. Факторы, выделяемые яичниками, заставляют кровеносные сосуды женщины пропускать жидкость в таз.

При легких формах СГЯ женщины могут иметь симптомы вздутия живота и дискомфорта в области таза; это происходит в 10-20% циклов гонадотропинов и быстро проходит после окончания лечения.

Примерно в 1% циклов СГЯ более тяжелое. В этих редких случаях женщина может испытывать затруднения при мочеиспускании, быстро набирать вес, обезвоживаться или иметь внутренние осложнения, включая легкие, почки и печень.

В тяжелых случаях СГЯ может потребоваться госпитализация. Женщины с СГЯ имеют повышенный риск образования тромбов; Поэтому следует немедленно сообщать врачу о любых симптомах боли в ногах или затруднениях.

Факторы риска OHSS включают:

• • Малая масса тела
  • Возраст
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Гонадотропины высшие дозы
  • Быстро повышающийся или высокий уровень эстрогена
  • Предыдущие эпизоды СГЯ
  • Большое количество развивающихся фолликулов.

Сообщалось о случаях смерти из-за осложнений от СГЯ. К счастью, тяжелые случаи СГЯ редки. Врач будет внимательно следить за реакцией на гонадотропины, чтобы значительно снизить вероятность развития СГЯ. Однако, если пациентка находится в группе риска, ее врач может отменить стимуляцию в целях ее безопасности.

У беременных женщин могут развиться более тяжелые симптомы СГЯ во время выявления беременности, что может занять больше времени, чтобы полностью исчезнуть.

Перекрут придатка (перекручивание яичника)

Это редкое осложнение, которое возникает в 1% циклов. По мере увеличения яичников они могут скручиваться, перекрывая кровоснабжение и вызывая сильную боль в животе, тошноту, рвоту и иногда субфебрильную температуру. Лечение предполагает хирургическое раскручивание яичника.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Яйцо может имплантироваться в маточную трубу или, что реже, в яичник, шейку матки или полость таза.Это состояние встречается в 1-2 процентах всех беременностей.

Есть несколько причин, по которым внематочная беременность чаще встречается во время лечения бесплодия. Отчасти потому, что у многих женщин с бесплодием имеется дисфункция маточных труб, а также потому, что лекарства часто вызывают выделение нескольких яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что не все оплодотворенные яйцеклетки пройдут по трубкам в матку.

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи, и беременность должна быть прервана.

Неизвестный риск: рак яичников

Недавние исследования (по данным New York Times) показывают, что нет «убедительной связи» между использованием гонадотропинов и раком яичников.

Я трачу яйца впустую, делая это лечение?

Это еще одна распространенная проблема. Исходя из того, что мы знаем о физиологии яичников, маловероятно, что женщина растрачивает свои яйцеклетки, проводя это лечение. У женщин, которые выбирают суперовуляцию, менопауза наступает не раньше, чем у других женщин.

Женщина рождается с определенным количеством яиц, примерно двумя миллионами. Каждый день женщина теряет часть этих яиц. Она теряет их, даже если у нее происходит овуляция, противозачаточные средства или беременность.

Каждый месяц партия яиц выходит из хранилища с целью овуляции. Однако гормоны, вызывающие овуляцию, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), относительно дефицитны.