Хронический пиелонефрит при беременности: Пиелонефрит при беременности | Особенности пиелонефрита почек у беременных

Содержание

Пиелонефрит при беременности | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Получить результаты анализов

Главная
Как распознать болезнь
Беременность и роды
Пиелонефрит при беременности

Подробнее о враче

Как выявить гестационный пиелонефрит?

Пиелонефрит при беременности — это воспалительный процесс, локализованный в межуточной ткани, чашечно-лоханочной системе, а также канальцевом аппарате почек. Данный процесс носит острый характер и он связан с нарушением уродинамики.

Причины гестационного пиелонефрита

В основе развития гестационного пиелонефрита лежит инфекционный процесс. Чаще всего в качестве возбудителя выступают бактериальные агенты, реже выявляются простейшие или вирусы. С помощью дополнительных методов исследования высевают преимущественно кишечную палочку, стафилококка, стрептококка, клебсиеллу и протея. У трети беременных женщин патогенную флору не выявляют.

К факторам риска по развитию гестационного пиелонефрита относят:

Аномалии строения органов мочевыводящей системы.
Мочекаменную болезнь у женщины.
Сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ беременной.
Изменение уродинамики, связанное с выработкой прогестерона, сдавлением почек беременной маткой, а также ослаблением сфинктера уретры.
Бессимптомную бактериурию. При застойных явлениях, рефлюксе и снижении иммунитета активируется рост микроорганизмов с развитием пиелонефрита.
Инфекционный процесс в половых органах. Воспаление в почках может быть связано с восходящим распространением инфекции на фоне цервицита, вагинита и вульвита.

Симптомы и первые признаки

Наиболее часто гестационный пиелонефрит проявляется с 20 недели беременности, у повторно беременных клиника может развиваться позже. При вялотекущем процессе пациентку могут беспокоить ноющие боли в области поясницы, которые часто путают с проблемами позвоночника.

По мере прогрессирования заболевания болевой синдром усиливается, он приобретает пульсирующий характер, напоминая почечную колику. Наблюдается иррадиация в паховую область, внутреннюю поверхность бедра, половые губы или нижние отделы живота. На поздних сроках клиника напоминает преждевременные роды.

Постепенно нарастает дизурия и интоксикация.Пациентка испытывает слабость, лихорадку с ознобами, боль в мышцах и суставах.

При латентном течении пиелонефрита заболевание может не беспокоить пациентку. Диагноз ставится на основании лабораторных методов исследования и ультразвукового сканирования.

Диагностика пиелонефрита при беременности

Диагностика гестационного пиелонефрита может представлять трудности из-за возможного негативного влияния на плод. Предпочтение отдают исследованиям, которые являются безопасными для матери и плода. К наиболее распространённым методам относят:

Общеклинический анализ крови. При пиелонефрите происходит снижение уровня гемоглобина, возрастание уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а также повышением скорости оседания эритроцитов.
Биохимическое исследование крови. На фоне заболевания наблюдается снижение содержания белка, гиперкреатининемия и повышение мочевины.
Общий анализ мочи. Для острого воспалительного процесса характерно высокое содержание лейкоцитов, которое может не подлежать подсчету, а также появление единичных эритроцитов с высеванием бактерий. Протеинурия носит умеренный характер. Хронический пиелонефрит проявляется лейкоцитурией до 10—15 в поле зрения с бактериурией.
Анализ мочи по Нечипоренко. Анализ служит дополнением к общеклиническому.
Бакпосев мочи. Исследование показано для определения возбудителя с оценкой чувствительности к антибиотикам.
Ультразвуковое исследование почек. Неинвазивный метод позволяет оценить состояние паренхимы, чашечек, лоханок, а также размеры органа.
Экскреторную урографию, рентгенографию и радиоизотопное исследование, а также инвазивный методики показаны при выраженном ухудшении самочувствия.

Лечение

Терапия гестационного пиелонефрита направлена на купирование острого процесса, предупреждение обострения, а также улучшение оттока мочи. Полностью устранить патологический процесс невозможно из-за усиления сдавления почек беременной маткой. К основным группам лекарственных средств относят:

Антибиотики.
Детоксикационные и десенсибилизирующие препараты.
Спазмолитики.

Несвоевременное лечение гестационного пиелонефрита приводит к прогрессированию процесса. Особое внимание следует уделять пациенткам из группы риска, так как своевременная профилактика и санация очагов позволяет предотвратить заболевание.

Пиелонефрит и беременность | Сафронова Л.

А.

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек у беременных. Это инфекционное поражение встречается в 6-10% случаев. Возникновению пиелонефрита (ПН) способствуют гормональные изменения, свойственные беременности, сдавление мочеточников растущей маткой, наличие очагов инфекции в организме (ангина, кариозные зубы, фурункулез и др.). Под влиянием прогестерона, продуцируемого плацентой, наблюдается расслабление гладкой мускулатуры кишечника, мочевого пузыря и мочеточников. Наблюдается склонность к запорам и значительное замедление пассажа мочи. Отмечаются расширение, удлинение, искривление мочеточников с перегибами и петлеобразованием, увеличение полости лоханок. Нарушается уродинамика верхних мочевыводящих путей и кровообращение в почках. В этих условиях создается благоприятный фон для распространения инфекции восходящим путем из уретры, мочевого пузыря по субэпителиальному слою ткани в почечные лоханки. Известно распространение инфекции гематогенным путем из очага воспаления в миндалинах, зубах, половых органах, желчном пузыре и пр. Всякое препятствие оттоку мочи усугубляет развитие инфекции мочевых путей — камни, аномалии развития, перегибы мочеточника и т.д. К развитию гестационного ПН предрасполагают благоприятные условия для активации латентно протекающей инфекции в почках: нарушения уродинамики верхних мочевых путей и гемодинамики в почках ухудшают выведение из почек инфекционных агентов, попавших в нее гематогенно. В то же время дизурия, нарушение функции мочевого пузыря, увеличение его объема в результате снижения тонуса, ухудшает эвакуацию мочи из верхних мочевых путей, что способствует ее задержке и развитию воспаления в почках. Патологический процесс развивается в интерстициальной ткани почки и завершается ее склерозированием, сдавливанием почечных канальцев, при этом рано нарушается концентрационная способность почек. На этом фоне может развиться почечная гипертензия, которая наблюдается у 20% беременных с ПН. При злокачественном течении артериальной гипертензии развивается сморщенная почка и хроническая почечная недостаточность. Инфицирование стенки мочеточника нарушает его перистальтику, приводит к стазу мочи. Инфекция в почечных лоханках способствует образованию камней, травмирующих эпителий мочевыводящих путей. Образуется порочный круг — на фоне беременности снижается эвакуация мочи, способствуя развитию инфекции, а инфекция мочевых путей усугубляет стаз и тяжесть патологического процесса.

Возбудителями ПН у беременных часто являются условно-патогенные микроорганизмы. Кишечная палочка высевается у 36-88% беременных и вызывает склероз почечных лоханок, околопочечной клетчатки и капсулы почек. Протей (5-20%) своими ферментами расщепляет белки и мочевину с образованием аммиака и других веществ, которые повреждают клетки эпителия почек и мочеточников. Эта инфекция вызывает образование камней и имеет рецидивирующее течение. Из мочи беременных высевают также клебсиеллу, энтерококк и др. Однако чаще всего возбудителями ПН являются грамотрицательные микроорганизмы — стрептококки групп D и B, стафилококки и микрококки. Воспаление в почках могут вызывать также Candida, Myсoplasma hominis, Ureаplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, анаэробные бактерии. При свежем процессе находят, как правило, одного возбудителя, при длительно существующем — несколько.

Клиническая картина

Различают острый и хронический ПН. Появление или обострение ПН чаще происходит в 22-28 недель беременности, когда резко возрастают уровни половых и кортикостероидных гормонов. Этот период является критическим для беременных, больных ПН.

Острый ПН начинается с повышения температуры до 38-40o С, озноба, головной боли, боли в конечностях. Выраженные признаки интоксикации сопровождаются болями в пояснице, усиливающимися при дыхании, иррадиацией по ходу мочеточников, в паховую область, бедро, половые губы. Симптом Пастернацкого положительный. При присоединении цистита появляется учащенное болезненное мочеиспускание. В ряде случаев отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр без озноба. Боль в пояснице появляется только на 2-3 день, сначала двусторонняя, затем – с одной стороны, чаще справа. Это связывают со сдавлением мочеточника правой яичниковой веной, варикозно расширяющейся во время беременности. Она находится в одном тесном соединительнотканном футляре с мочеточником. Выделяют интерстициальную, серозную и гнойную формы ПН. Последняя подразделяется на апостематозный нефрит, карбункул и абсцесс почки. Если развивается гнойный ПН, интоксикация сопровождается тахикардией (до 120-140 уд/мин), головной болью, слабостью, адинамией, иктеричностью склер, тошнотой, рвотой. В 25% наблюдений присоединяются симптомы бактериально-токсического шока с падением артериального давления, резкой бледностью, акроцианозом, спутанностью сознания. При тяжелом течении ПН появляются признаки почечно-печеночной недостаточности с азотемией, выраженной желтухой. При распространении процесса на паранефральную клетчатку появляется симптом напряжения мышц передней брюшной стенки, болезненность в подреберье и напряжение мышц поясничной области. Дифференциальный диагноз проводится с гриппом, аппендицитом, холециститом.

Хронический ПН начинается, как правило, в детстве. Длительный период ремиссии способствует несерьезному отношению к заболеванию. Обострения бывают связаны с гормональными сдвигами (пубертатный период, замужество, беременность, роды). Вне обострения больные чувствуют себя хорошо, иногда появляются неотчетливые жалобы на недомогание, головную боль, тупую боль в пояснице. У 5-10% беременных встречается бессимптомная бактериурия без каких-либо признаков воспаления мочевыводящих путей ни в настоящем, ни до беременности. У 40% женщин она переходит в клинически выраженный ПН. Некоторые авторы расценивают бессимптомную бактериурию, как предстадию ПН. Диагностика пиелонефрита представлена в таблице 1.

Ведение беременности и родов

Пиелонефрит неблагоприятно влияет на течение беременности и состояние плода. Поздний гестоз присоединяется не менее чем у 40% больных ПН, особенно хроническим. Невынашивание у них достигает 30% за счет преждевременных родов. Перинатальная смертность составляет 25-50%. У новорожденных находят признаки внутриутробного инфицирования, они более подвержены послеродовым гнойно-септическим заболеваниям. Некоторые дети рождаются с врожденным везикулезом, однако ни у одного из новорожденных не выявлен врожденный ПН. При наличии почечной гипертензии гораздо чаще возникают осложнения беременности, незрелость детей и перинатальная смертность.

В зависимости от формы ПН выделено 3 степени риска по возникновению осложнений во время беременности и родов. 1 степень — женщины с острым ПН, возникшим во время беременности. 2 степень — беременные с хроническим ПН, 3 степень — беременные, страдающие ПН в сочетании с гипертензией, или азотемией, или беременные с ПН единственной почки. При 1 и 2 степени риска беременность можно пролонгировать при условии контроля за состоянием мочи 2 раза в месяц (в период между 22 и 28 неделей — еженедельно) и наблюдения у нефролога. При 3 степени беременность противопоказана из-за резкого ухудшения здоровья во время беременности с риском для жизни женщины. Госпитализация показана: при возникновении осложнений беременности; при обострении ПН на любом сроке беременности – в специализированный стационар или в обсервационное отделение роддома; в критические сроки (22-28 нед) для обследования и определения функционального состояния почек; при выявлении гипоксии или гипотрофии плода. Наиболее благоприятный исход беременности наблюдается при остром ПН, возникшем во время беременности с хорошим эффектом от лечения. При возникновении показаний для урологической операции сначала проводят операцию, а потом решают вопрос о сохранении беременности. Прерывание беременности не улучшает течения гнойного процесса в почке. Лечение должно быть направлено на восстановление функции почек. Особое внимание надо уделять профилактике осложнений беременности у женщин, страдающих ПН, следить за динамикой артериального давления, массы тела, тонусом матки, состоянием плода, проводить профилактику невынашивания беременности. При выявлении признаков претоксикоза проводить активную профилактику позднего гестоза, мягкую стимуляцию диуреза в условиях женской консультации, профилактику обострения ПН.

Родоразрешение у больных ПН предпочтительно через естественные родовые пути в обсервационном отделении роддома многопрофильной больницы. Широко используются спазмолитики и анальгетики, даже при наличии нефростомы возможны самопроизвольные роды. Кесарево сечение допустимо только по строгим акушерским показаниям, предпочтительно без вскрытия брюшной полости (экстраперитонеальным путем) во избежание тяжелых септических осложнений в послеоперационном периоде.

У 20% женщин после перенесенного гестационного пиелонефрита функция почек остается сниженной. Обострение заболевания наблюдается на 4-й и 12-14 день (критические сроки). Необходимо провести обследование, профилактику обострения ПН до выписки из роддома. В дальнейшем – наблюдение у уролога.

Лечение пиелонефрита

Терапия ПН зависит от формы и стадии заболевания, вида возбудителя, срока беременности. Основой лечения острого ПН являются антибиотики на фоне восстановления пассажа мочи из больной почки с помощью катетеризации мочеточников после предварительной хромоцистографии. Эвакуация из почечной ткани воспалительного детрита предотвращает развитие бактериального шока, который может быть связан с выделением большого количества эндотоксинов из погибших под влиянием антибиотиков микроорганизмов при нарушенной выделительной функции мочевыводящих путей. В I триместре используют полусинтетические пенициллины, которые не оказывают эмбриотоксического действия — ампициллин, оксациллин, метициллин. Во II триместре спектр антибиотиков расширяется ввиду включения защитной функции плаценты. Категорически запрещается вводить препараты тетрациклинового ряда, стрептомицин и левомицетин. С осторожностью — аминогликозиды (канамицин, гентамицин) ввиду их ото- и нефротоксического действия. Ниже указан выбор антибактериальной терапии в зависимости от вида возбудителя.

Доза антибиотика рассчитывается в зависимости от суммарной функциональной способности почек в соответствии с относительной плотностью мочи. Для усиления антибактериального действия антибиотики в течение 2-х недель назначают в комбинации с 5-НОК, невиграмоном, фурагином, уросульфаном. На фоне антибактериальной терапии широко используется инфузионная, дезинтоксикационная, седативная, десенсибилизирующая терапия, витамины, растительные и салуретические (дробно, малыми дозами) мочегонные препараты. Проводится тщательное наблюдение за состоянием плода, обязательна профилактика гипоксии и гипотрофии плода. При выявлении задержки развития плода — соответствующее лечение. При безуспешности консервативной терапии показано оперативное лечение (нефростомия, декапсуляция почки, нефрэктомия).

Как видно из вышеизложенного, традиционная терапия ПН предполагает использование значительного числа лекарственных средств с разнообразными механизмами воздействия на организм. Учитывая рост аллергических реакций на медикаменты, ограничения в использовании лекарственных средств ввиду их влияния на состояние плода у беременных, страдающих ПН, оправдан поиск препаратов комбинированного действия растительного происхождения, которые не вызывают побочных реакций и не влияют на плод. В последнее время в урологической практике применяется растительный препарат Канефрон. Он оказывает антисептическое, противовоспалительное, спазмолитическое, антибактериальное, диуретическое действие, уменьшает проницаемость капилляров почек, что соответствует патогенезу развития патологического процесса в почках при ПН. Кроме того, он не вызывает аллергических реакций и рекомендован к применению у детей, начиная с грудного возраста. Использование препарата в урологической клинике ММА имени И.М. Сеченова показало, что канефрон оказывает антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, уменьшает проницаемость капилляров почек, обладает диуретическим эффектом, улучшает функцию почек, потенцирует эффект терапии антибиотиками. Детальное исследование функции почек проводилось у больных, страдающих различными формами воспаления мочевыводящих путей и уратным нефролитиазом. Наблюдались широкий противомикробный спектр действия и активность при устойчивой к синтетическим препаратам микрофлоре. Сочетание противомикробных и противовоспалительных свойств особенно ценно при хроническом течении ПН. Установлено также, что канефрон усиливает выведение солей мочевой кислоты и подщелачивает мочу, что препятствует формированию камней в почках. Канефрон действует на тубулярный аппарат почки, в результате чего выделение белка с мочой значительно снижается. При увеличении диуреза до 2-2,5 литров не происходило нарушения соотношения микроэлементов крови. Ученые пришли к выводу, что канефрон — оптимальный препарат для лечения хронических заболеваний мочевыводящих путей, когда требуются длительные курсы терапии. Лекарственные растения, входящие в канефрон (золототысячник, любисток, розмарин), содержат активные вещества (фенолкарбоновые кислоты, горечи, эфирные масла, фталиды, флавоноиды), обеспечивающие многопрофильность воздействия препарата на организм.

Опыт использования канефрона с целью лечения поздних гестозов во ВНИИ АГ им. Д.О. Отта РАМН в Санкт-Петербурге (В.Л. Печерина) у беременных с почечной патологией показал высокую эффективность препарата при патологии почек и несомненный лечебный и профилактический эффект при развитии позднего гестоза у наблюдаемых беременных.

Канефрон можно рекомендовать:

• для предгравидарной подготовки женщин, страдающих хроническим пиелонефритом с целью улучшения функционального состояния мочевыделительной системы, испытывающей во время беременности значительное увеличение нагрузки;

• для лечения ПН у беременных, начиная с ранних сроков беременности;

• для профилактики обострений ПН во время беременности в критические периоды;

• для профилактики осложнений беременности, связанных с нарушением функционального состояния почек, в том числе такого тяжелого и трудно поддающегося лечению, как ОПГ-гестоз на фоне ПН;

• для профилактики обострений и лечения мочекаменной болезни.

Литература:

1. В.Н. Серов с соавт. Практическое акушерство. М., Медицина. 1989 г.

2. Справочник по акушерству и гинекологии под редакцией Г.М. Савельевой. М., Медицина. 1996 г

3. С.Н.Калинина. Роль Канефрона в лечении острого серозного пиелонефрита и в профилактике его гнойных осложнений

4. Ю.А. Пытель , А.В. Амосов. Растительный препарат Канефрон в урологической практике. Лечащий врач, 6 1999, 38-9

5. В.Л. Печерина, Е.В. Мозговая. Профилактика позднего гестоза. Русский медицинский журнал № 3 2000 г.

Комбинированный растительный препарат –

Канефрон Н (торговое название)

(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

Влияние пиелонефрита во время беременности на мать и плод

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день?

ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета:

РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 1980;21(3):203-11.

Z Avar, G Gerö, E Hajagos

PMID:
7324716

З Авар и др.

Acta Chir Acad Sci Hung.

1980.

. 1980;21(3):203-11.

Авторы

Z Avar, G Gerö, E Hajagos

PMID:
7324716

Абстрактный

Установлено, что пиелонефрит во время беременности встречается чаще, если в анамнезе пациентки имеются указания на более раннее заболевание почек. Беременность, связанная с хроническим нефритом, должна быть прервана в первом триместре, поскольку определенные условия беременности предрасполагают к пиелонефриту. При достаточно ранней диагностике и лечении пиелонефрита беременных частота внутриутробной гибели плода, преждевременных родов и перинатальной потери плода будет не выше средней, но несколько выше частота задержки развития. Степень почечной недостаточности увеличивает не только вероятность пиелонефрита, но и ущерб, наносимый матери и плоду. Профилактика воспалительных заболеваний почек и соответствующее лечение воспалительных заболеваний почек и постоянный контроль за больным являются задачей дородовой и нефрологической помощи во избежание ранних и поздних осложнений.

Цитируется

Микробная инвазия амниотической полости при беременности маловесным для гестационного возраста плодом.
ДиДжулио Д.Б., Герваси М.Т., Ромеро Р., Вайсбух Э., Мазаки-Тови С., Кусанович Дж.П., Сеок К.С., Гомес Р., Миттал П., Готч Ф., Чайворапонгса Т., Оярсун Э., Ким С.Дж., Релман Д.А.
ДиДжулио Д.Б. и др.
J Перинат Мед. 2010 сен; 38 (5): 495-502. doi: 10.1515/jpm.2010.076.
J Перинат Мед. 2010.
PMID: 20482466
Бесплатная статья ЧВК.

термины MeSH

Процитируйте

Формат:

ААД

АПА

МДА

НЛМ

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Тяжелый пиелонефрит у беременных | УКОСС

Ключевые моменты

Пиелонефрит — это инфекция одной или обеих почек.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) связаны с преждевременными родами, пиелонефритом и сепсисом, которые являются ведущими причинами материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
В Великобритании скрининг на бессимптомную бактериурию при регистрации для предотвращения пиелонефрита в настоящее время не рекомендуется NICE из-за отсутствия современных высококачественных доказательств пользы.
Это исследование предоставит данные для разработки будущих рекомендаций.

Период эпиднадзора

1 октября 2022 г. — 30 сентября 2023 г.

История вопроса

Пиелонефрит относится к инфекции одной или обеих почек. ИМП связана с преждевременными родами, пиелонефритом (1) и сепсисом. Преждевременные роды являются основной причиной перинатальной смертности и заболеваемости во всем мире, в то время как материнский сепсис, возникающий в результате ИМП, является важной причиной материнской заболеваемости (2). В 1950-х годов пиелонефрит был самым частым осложнением беременности, и работа в то время, направленная на понимание взаимосвязи между бессимптомной бактериурией и последующим пиелонефритом, привела к разработке диагностических порогов посева мочи, которые все еще широко используются сегодня (3). Эти диагностические пороги недавно были оспорены более широким пониманием патологии мочевыводящих путей (4), хотя они по-прежнему широко используются. В Великобритании NICE рекомендовал скрининг на бессимптомную бактериурию при регистрации для предотвращения пиелонефрита до августа 2021 года, когда рекомендация была снята из-за низкого качества доказательств пользы. Национальный скрининговый комитет Великобритании в настоящее время изучает данные о пользе и вреде такого скрининга. Крайне важно больше узнать о современной эпидемиологии тяжелого пиелонефрита у беременных в Великобритании, чтобы обосновать это решение и, возможно, перенаправить ресурсы на альтернативные способы профилактики пиелонефрита и снижения вреда. Это исследование позволит нам определить заболеваемость тяжелым пиелонефритом во время беременности в Великобритании и изучить факторы риска, лечение и исходы для женщин и их детей. Есть надежда, что результаты исследования послужат основой для будущих рекомендаций.

Цель

Использовать Систему акушерского надзора Великобритании (UKOSS) для описания заболеваемости тяжелым пиелонефритом во время беременности в Великобритании и последующего изучения факторов риска, лечения и перинатальных исходов.

Вопросы исследования

Какова частота тяжелого пиелонефрита, требующего госпитализации и внутривенного введения антибиотиков во время беременности в Великобритании?
Как проявляется тяжелый пиелонефрит в клинической практике?
Каковы факторы риска развития тяжелого пиелонефрита при беременности (включая бессимптомную бактериурию при первом посещении для записи, диабет, иммунодефицитные состояния, рецидивирующие или хронические ИМП, аномалии почек, а также стандартные демографические и медицинские факторы риска)?
Как лечат тяжелый пиелонефрит беременных в Великобритании?
Каковы исходы беременности, матери и новорожденного, связанные с тяжелым пиелонефритом во время беременности?

Определение случая

Все беременные женщины с тяжелым пиелонефритом, требующие госпитализации и внутривенного введения антибиотиков в течение не менее 48 часов.

Пиелонефрит определяется как минимум 2 из следующих признаков: лихорадка / боль в пояснице / положительный посев мочи

Финансирование

Это исследование финансируется фондами Chadburn Lectureship.

Одобрение комитета по этике

Это исследование было одобрено REC Северного Лондона Brent (Ref. Number: 10/H0717/20).

Ведущий исследователь

Джейн Карри, UCL EGA Институт женского здоровья.

Форма сбора образцов данных

UKOSS Тяжелый пиелонефрит DCF

Ссылки

Small FM, Vazquez JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных. Кокрановская система базы данных, ред. 2019; 2019(11).
Acosta CD, Kurinczuk JJ, Lucas DN, Tuffnell DJ, Sellers S, Knight M, et al. Тяжелый материнский сепсис в Великобритании, 2011-2012 гг.: национальное исследование случай-контроль. ПЛОС Мед. 2014;11(7):e1001672.
Касс Э.Х. Бактериурия и пиелонефрит беременных. Arch Intern Med. 1960; 105:194-8.
Sathianantamoorthy S, Malone-Lee J, Gill K, Tymon A, Nguyen TK, Gurung S, et al. Переоценка обычной культуры среднего течения в диагностике инфекции мочевыводящих путей. J Clin Microbiol, 2019;57(3).

Обновлено: 16 ноября 2022 г.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena