ДВС при беременности — презентация онлайн

Похожие презентации:

ДВС-синдром

ДВС — синдром

ДВС-синдром

ДВС-синдром в акушерстве

ДВС-синдром

ДВС-синдром

ДВС-синдром

ДВС-синдром

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Синдром ДВС

Клиника ДВС синдрома

СРС
На тему: ДВС при беременности
Выполнила: Тулегенова Г.О.
Факультет: ОМ
Курс: 4
Группа: 005-02
Проверила: Сексенова А.Б.
Синдром ДВС при беременности
Одним из самых тяжелых осложнений гинекологических
заболеваний в акушерстве считается синдром ДВС
(диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Он
способствует развитию тромбозов и кровотечений, которые
могут спровоцировать летальный исход.
Причины этой патологии, главным образом, кроются в проблемах,
возникающих во время беременности и родов. Развиться синдром
ДВС может и в послеродовой период как у матери, так и в
новорожденного.
Диагностирование и лечение синдрома ДВС очень сложное. По
статистике, смертность от этой патологии в острой ее форме
составляет 30%. Важно помнить, что благодаря бдительности
медиков и профессиональной диагностике возможно остановить
заболевание еще на первой стадии его развития или же
значительно уменьшить риск перехода патологии в следующие
фазы.
Что такое синдром ДВС?
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, ДВС-синдром ― это нарушение
гемостаза (неспособность организма справиться с кровотечением), для которого
характерно свертывание крови с образованием микросгустков и агрегатов клеток крови,
блокирующих циркуляцию крови. Вследствие таких изменений развиваются глубокие
дистрофические изменения в органах, которые сопровождаются снижением способности
крови к свертыванию (гипокоагуляцией), снижением количества тромбоцитов в единице
объема крови (тромбоцитопенией) и кровотечениями (геморрагией).
Тяжесть и скорость развития ДВС-синдрома очень разнообразны. Различают несколько
форм его развития: молниеносное (на протяжении часа), острое (на протяжении
нескольких часов), подострое (на протяжении нескольких дней), хроническое (на
протяжении месяцев и годов), рецидивирующее (состояние периодически обостряется с
промежутками ремиссии), латентное (скрытое).
ДВС-синдром во время беременности, как правило, имеет хроническую или острую формы.
Хроническая форма синдрома ДВС возникает в результате экстрагенитальной патологии
у беременных (сердечно-сосудистых заболеваний, гломерулонефрита, болезни крови и
других заболеваний), острая форма ― в результате значительной кровопотери
(гипотонического кровотечения, эмболии околоплодными водами).
Причины ДВС-синдрома у беременных
ДВС-синдром у беременных часто возникает
как осложнение инфекционно-воспалительных
процессов. Среди главных причин развития
патологии следующие:
Эмболия околоплодными водами ―
развивается во время осложненных родов и
характеризуется попаданием околоплодных
вод в кровяное русло, что может возникнуть
после разрыва матки или ее шейки, кесарева
сечения, патологического развития оболочек.
Попаданию околоплодных вод в кровяное русло
способствует предлежание плаценты,
преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты, повышение
гидростатического давления в полости матки.
Преждевременная отслойка плаценты ― отслойка нормально расположенной плаценты до
рождения ребенка. В большинстве случаев сопровождается кровотечением из половых путей.
После отслойки за плацентой иногда может образоваться гематома.
Гестоз ― тяжелый поздний токсикоз беременности, который, как правило, развивается
в третьем триместре. Характеризуется появлением белка в мочи, отеками, повышенным
артериальным давлением и приводит к нарушению маточно-плацентарного
кровообращения.
Геморрагический шок ― очень сильный стресс организма, который может возникнуть
из-за кровоизлияний.
Сепсис ― генерализованная гнойная инфекция крови, спровоцировать возникновение
которой может внутриутробная смерть плода, септический аборт и воспаление плодных
оболочек, переливание несовместимой крови.
Эндометрит ― воспаление внутренней оболочки матки, которое развивается после
родов и может осложниться молниеносной формой ДВС-синдрома. ДВС-синдром может
возникнуть также у беременных, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой
системы, почек, печени, резус-конфликт и пр.
Стадии развития ДВС-синдрома
Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови)
Длится от нескольких минут (острый ДВС-синдром) до нескольких дней (хронический
ДВС-синдром). Без лабораторной диагностики эта стадия может быть латентной.
Внешние признаки: увеличение кровенаполнения (гиперемия) кожных покровов и их
синюшная окраска (цианоз), часто мраморный рисунок на верхних и нижних конечностях,
иногда озноб, тахикардия.
Гипокоагуляция (пониженная свертываемость крови) без активного растворения тромбов
и сгустков крови
Внешние признаки: усиление кровотечения из родовых путей или области операционной
раны, носовые кровотечения, кровоизлияния на коже, кровопятнистые высыпания на
боковых поверхностях грудной клетки, бедрах, верхнем веке. Кровь из матки содержит
рыхлые сгустки, которые быстро разрушаются.
Гипокоагуляция с активным растворением тромбов и сгустков крови
Внешние признаки: выделяется жидкая не свертывающаяся кровь, иногда образуются
единичные мелкие сгустки, которые быстро разрушаются, возникают кровотечения из
матки или области операционной раны, а также из мест инъекций, появляется кровь в
моче, возникают кровоизлияния в грудной и брюшной полостях, перикарде.
Полное несвертывание крови (афибриногенемия)
Продолжительность клинических проявлений составляет 7-9 часов и более.
Профилактика и лечение ДВС-синдрома у беременных
Всем беременным нужно проводить исследование
гемостаза с целью выявления каких-либо
расстройств. Первым сигналом для беспокойства
могут стать результаты анализа крови беременной
женщины на гемостаз. Исследование свертывающей
системы крови называется коагулограммой. Этот
анализ позволяет выявить особенности нарушения
свертываемости у беременной и некоторые
осложнения беременности. Коагулограмму
желательно сдавать раз в триместр,
а при наличии отклонений показателей гемостаза,
по назначению врача, даже чаще. Кровь для анализа
берут из вены утром натощак. Диагностика
тяжести расстройств гемостаза поможет
своевременному лечению.
Лечение ДВС-синдрома при беременности
Лечение ДВС-синдрома назначается врачом-гематологом в
соответствии с особенностями стадии развития болезни.
В эффективном лечении важны не только рекомендации врача, но
и ассистирование акушерки. Главными ключами к успешному
лечению являются ликвидация патологических процессов в
организме и устранение шокового состояния больной.
Патологические процессы усугубляют развитие ДВС-синдрома,
поэтому для начала терапии огромное значение имеет
лабораторная диагностика всех фаз синдрома ДВС, установление
его связи с воспалительными и инфекционными процессами,
хирургическими вмешательствами. Помочь прекратить
дальнейшее развитие ДВС-синдрома или значительно смягчить
его осложнения может устранение возникшего шока. Для борьбы
с этими явлениями врач назначает комплексную трансфузионную
терапию, которая заключается во внутривенном введении
различных медикаментов в форме растворов с целью коррекции
нарушений гомеостаза.

English    
Русский
Правила

Свертывающая система — коагулограмма (расшифровка), фибриноген, ачтв, D-димер при беременности

Свёртывание крови – жизненно важное приспособление человеческого организма, которое направлено на сохранение крови в сосудах. При возникновении нарушения целостности сосудов образуются сгустки (тромбы), препятствующие кровопотере. Так же тромбы бывают и патологическими (закупоривают мозговые и коронарные сосуды), и в итоге приводят к летальному исходу. Именно поэтому очень важно знать всё о состоянии собственной свёртывающей системы. Для выяснения проводится ряд анализов, которые Вы можете сдать в нашем медицинском центре.

Врачи-специалисты

Терентьева Инесса Юрьевна

Старшая медицинская сестра

Пироян Мария Аветиковна

Медицинская сестра

Семенова Марина Геннадьевна

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Причиной же возникновения кровопотери либо патологического тромбообразования могут стать следующие нарушения:

1. в процессе свёртывания;
2. при растворении образовавшихся тромбов;
3. противосвёртывания.

Нарушение гемостаза зачастую наблюдается при многих заболеваниях, например: сахарном диабете, злокачественных новообразованиях, ревматизме, хронических и острых заболеваниях лёгких и мн. др.

Процесс свёртывания крови принято разделять на следующие этапы:

1. активация фактора Хагемана до образования протромбиназного комплекса;
2. трансформация протромбина в тромбин;
3. Протеолитическое действие тромбина, в результате чего образуется тромб.

Виды анализов на нарушения в работе свёртывающей системы

• D-димер – диагностический маркер, выявляющий патологические состояния, которые сопровождаются отложением фибрина. Повышенный уровень отмечается в случае эмболии легочной артерии, ДВС-синдроме, коронаротромбоз. На концентрацию D-димера влияют следующие факторы: время, прошедшее с начала клинических проявлений, величина тромба, приём антикоагулянтов. У беременных женщин данный показатель постепенно повышается и к концу беременности он может быть в 3-4 раза больше исходного значения.
• Антитромбин III – плазменный белковый фактор, который препятствует свёртыванию крови. По этому анализу можно судить о наличии следующих заболеваний:

1. при сниженных значениях: сепсис, атеросклероз, тромбоэмболия, ДВС-синдром, хронический гепатит В, цирроз, врождённая недостаточность.
2. При повышенных значениях: острый гепатит и панкреатит, рак, холестаз, воспалительные процессы.

• АЧТВ – показатели времени, за которое образуется сгусток крови после того, как к плазме присоединяются реагенты. Замедление свёртываемости происходит при гемофилии, антифосфолипидном синдроме, а ускорение – дефиците витамина К, болезнях печени, волчаночном антикоагулянте.
• Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов. Эти антикоагулянты прикрепляются к стенкам сосудов, провоцируют развитие тромбоза. Повышенное значение волчаночного коагулянта является признаком антифосфолипидного синдрома, тромбоэмболии, СПИДа, бесплодия, аутоиммунных заболеваний, системной красной волчанки. У беременных может привести к невынашиванию, преждевременным родам и смерти плода.
• Коагулограмма – совокупность показателей, характеризующих работу свёртывающей системы. Она включает в себя все основные показатели. Является очень важной частью мониторинга беременности при обследовании женщины. Анализ проводится один раз в триместре.
• Протромбиновое время – показатель, характеризующий количество протромбина в крови. Указывает на количество времени, необходимое для свёртывания крови.
• Тромбиновое время – это время, за которое фибриноген превращается в фибрин. Его определение используют в целях выявления дисфибриногенемий.
• Фибриноген – белок, постепенно превращающийся в фибрин и впоследствии образующийся тромб. Значения показателя повышаются в случаях отмирания тканей и возникновении воспалительных заболеваний. При беременности наличие фибриногена в крови отличается от нормы.

Как проходят исследования?

Анализ крови сдаётся из вены, натощак. Перед его сдачей необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приёма лекарств и возможной их отмены. Расшифровку результатов может производить только опытный специалист.

Отзывы

Ли Юрий Сергеевич

13.09.2022

16:03
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность клинике Медицентр на Охтинской аллее за возможность пройти КТ, насколько я знаю вы вообще единственная клиника которая ее делает в Мурино. Отдельное спасибо специалисту Бездетко Андрею Александровичу. Все четко объяснил. Позабавила аппаратура. Я думал, что врач будет говорить по громкой связи, когда задерживать дыхание, а оказалось команды дает сам КТ аппарат =)) Спасибо!

Сучков В.Н.

12.05.2022

13:43
medi-center. ru

Обратился в клинику на пр. Маршала Жукова 28 с травмой ноги. Попал металлический осколок в мягкие ткани. Сделали рентген, провели операцию по удалению осколка. Все быстро, оперативно и аккуратно. Отношение к пациентам хорошее. Спасибо большое доктору Гуванч Г.

19.09.2021

14:45
Сообщество VK

Здравствуйте. Хочу поблагодарить вашего сотрудника Арефьеву Алену Андреевну — приехав по ДМС на дом, точно поставила диагноз — пиелонефрит — и назначила лечение, которое сразу повело состояние к улучшению. Впоследствии уролог сказал — «повезло: попался грамотный терапевт, который разбирается в урологии и знает, как ее лечить; большинство не умет и просто вызывает транспорт в больницу».

Марина

30.04.2021

22:46
medi-center.ru

Сегодня ставила имплантат у доктора Араби Сари.
Все прошло просто чудесно!
У доктора золотые руки! Все делает безболезненно, умеет настроить на позитив и придаёт уверенности!
Однозначно рекомендую!!!

Валентина Белкина

25.04.2020

15:46
Сообщество VK

добрый день! хочу сердечно поблагодарить гастроэнтеролога Банникову Татьяну Петровну за профессиональный прием. Я обратилась с болью, думая, что у меня проблемы с желчным пузырем, даже принимала соотвествующие лекарства, но после опроса симптоматики и осмотра мне был поставлен другой диагноз и назначено соотвествующее лечение. Очень чуткий и внимательный доктор! Спасибо!
Ваше имя: Валентина.
Дата события: 25 апреля
Специализация врача: Гастроэнтеролог Банникова Т.П.
Обследование: первичный прием с жалобами на боль в боку.

Марьяна Лопакова

18.12.2019

13:17
Сообщество VK

Добрый день! Я хотела бы поблагодарить Клинику МедиЦентр (на алее Поликарпова) и ЛОР-врача Ершову Татьяну Викторовну за их работу. К Татьяне Викторовне на приём первый раз попала в 2016 году. С этого момента, при возникновении проблем с горлом или носом, обращаюсь только к Татьяне Викторовне. Всегда внимательное отношение к описанной симптоматике и тщательный осмотр, направления на уточняющие состояние анализы и, как результат, правильное лечение.
Спасибо!

С уважением,
Мария

Все отзывы

Гематологические вмешательства для лечения диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови во время беременности и после родов

Отсутствуют данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) для установления полезных и вредных эффектов препаратов, изменяющих свертываемость крови, для лечения диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) у беременных женщин и после родов. .

ДВС-синдром характеризуется распространенным свертыванием крови (коагуляцией) в кровеносных сосудах. Это неотложное состояние у беременных, так как может привести к органной дисфункции и кровотечению из-за истощения тромбоцитов и факторов свертывания с продолжающейся активацией свертывания крови (отложением фибрина). Акушерские причины включают такие осложнения, как эмболия околоплодными водами, преэклампсия и эклампсия, HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов), отслойка плаценты и предлежание плаценты, внутриутробная инфекция и смерть плода.

ДВС-синдром необходимо лечить путем лечения основного заболевания, которое может потребовать хирургических и нехирургических вмешательств, антибактериальной терапии, замены препаратов крови, инфузионной терапии и опорожнения матки. Поддерживающие антикоагулянты назначаются для устранения нарушений свертывания крови. К ним относятся гепарин или низкомолекулярный гепарин (НМГ), данапароид натрия, синтетический ингибитор протеазы, антитромбин, человеческий рекомбинантный активированный белок С, рекомбинантный активированный фактор VIIa, рекомбинантный человеческий растворимый тромбомодулин и рекомбинантный ингибитор пути тканевого фактора.

Авторы обзора провели поиск в медицинской литературе РКИ, в которых гематологические подходы сравнивались на предмет их эффективности и безопасности у беременных женщин и сразу после рождения, но не смогли найти никаких испытаний.

Выводы авторов:

В этом обзоре не было найдено РКИ по безопасности и эффективности гематологических вмешательств для лечения ДВС-синдрома во время беременности и в послеродовом периоде. Такие вмешательства необходимо тестировать в РКИ, оценивающих исходы, такие как материнская смертность, перинатальная смертность и безопасность.

Читать аннотацию полностью…

История вопроса: 

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) — приобретенный синдром, характеризующийся системной активацией внутрисосудистого свертывания крови. Существует несколько акушерских причин ДВС-синдрома во время беременности и после родов.

Цели:

Оценить клиническую эффективность и безопасность гематологических вмешательств, таких как гепарины (низкомолекулярный гепарин (НМГ) и нефракционированный гепарин (НФГ), данапароид натрия, синтетический ингибитор протеазы, антитромбин, человеческий рекомбинантный активированный белок С, рекомбинантный человеческий растворимый тромбомодулин, рекомбинантный ингибитор пути тканевого фактора, рекомбинантный активированный фактор VIIa и любые другие виды гематологических вмешательств (кроме трансфузий) для лечения ДВС-синдрома во время беременности и в послеродовом периоде9. 0003

Стратегия поиска: 

Мы провели поиск в Кокрановском регистре клинических испытаний группы по беременности и родам (27 июля 2010 г.), LILACS (с 1982 по 22 июля 2010 г.), реестрах текущих испытаний через портал поиска Международной платформы клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения (22 июля 2010 г.). ) и другие соответствующие веб-сайты (22 июля 2010 г.).

Критерии отбора: 

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) любых гематологических вмешательств для лечения ДВС-синдрома во время беременности и после родов.

Сбор и анализ данных: 

Включенных исследований не было.

Основные результаты: 

Нам не удалось найти РКИ по гематологическим вмешательствам (гепарины (НМГ и НФГ), данапароид натрия, синтетический ингибитор протеазы, антитромбин, человеческий рекомбинантный активированный протеин С, рекомбинантный человеческий растворимый тромбомодулин, рекомбинантный ингибитор пути тканевого фактора, рекомбинантный активированный фактор VIIa и любые другие виды гематологических вмешательств) для лечения ДВС-синдрома во время беременности и в послеродовом периоде.

Disseminated intravascular coagulation among pregnant patients with COVID-19

About

News

Media

Podcasts

Clinical Consult

Insights

Medical World News

Peer Exchange

Peers & Perspectives

Videos

Conferences

Conference Охват

Список конференций

Публикации

Contemporary OB/GYN® Journal

Электронные приложения

CME/CE

Resources

Physician Fact Sheets

Sponsored Media

Sponsored Resources

Supplements and Featured Publications

Subscribe

Print Subscription

eNewsletter

Editorial Board

Partnerships

Spotlight

Podcasts

Clinical Consult

Insights

Medical World News

Обмен коллегами

Коллеги и точки зрения

Видео

Репортажи с конференций

Листинг конференций

Современный OB/Gyn® Journal

Цифровые добавки

CME/CE

Факты врача

Спонсируемые СМИ

Спонсируемые ресурсы

и представленные публикации

. Правление

Партнерство

Реклама

28 ноября 2022 г.

Морган Петронелли, главный редактор

Жанетт Карпентер, доктор медицинских наук, MSCI, специалист по охране материнства и плода в Pediatrix Medical Group, обсудила недавно опубликованное исследование беременных пациенток с COVID-19, у которых также было диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

Жанетт Карпентер, доктор медицинских наук, MSCI, специалист по охране материнства и плода в Pediatrix Medical Group, расположенной в Солт-Лейк-Сити, штат Юта, обсудила недавно опубликованное исследование беременных пациентов с COVID-19, у которых также было диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром). ДВС-синдром является серьезным заболеванием, которое может вызвать истощение факторов свертывания крови и привести к кровотечению среди других осложнений.

Связанные видео

Связанный контент

Прекращение приема аспирина при беременности с высоким риском преждевременной преэклампсии

3 марта 2023 г.

S4E1: Новая платформа РНК может предсказывать осложнения беременности среди беременных женщин в первые дни пандемии COVID-19?

24 февраля 2023 г.

Текущее состояние COVID-19

20 августа 2021 г.

Взгляд клиницистов на контроль мигрени во время беременности

20 февраля 2023 г.

Детали исследования причинно-следственной связи между гипертензивными нарушениями беременности и будущим риском сердечно-сосудистых заболеваний

20 февраля 2023 г.

3

3 марта 2023 г.

S4E1: новая платформа РНК может предсказывать осложнения беременности

11 февраля 2022 г.

Увеличилось ли домашнее насилие и нестабильные условия жизни среди беременных женщин в первые дни пандемии COVID-19?

24 февраля 2023 г.

Текущее состояние COVID-19

20 августа 2021 г.

Перспективы клинициста на контроле мигрени во время беременности

февраль 2023

. 20 2023

Прекращение приема аспирина при беременности с высоким риском преждевременной преэклампсии

3 марта 2023 г.

S4E1: Новая платформа РНК может прогнозировать осложнения беременности пандемии COVID-19?

24 февраля 2023 г.

Текущее состояние COVID-19

20 августа 2021 г.

Взгляд клиницистов на контроль мигрени во время беременности

20 февра. беременным женщинам с высоким риском преэклампсии, прекращение приема аспирина на сроке от 24 до 28 недель беременности было сравнимо с продолжением приема аспирина для предотвращения преждевременной преэклампсии, согласно данным недавних клинических испытаний.

Подробнее

S4E1: Новая платформа РНК может предсказывать осложнения беременности

11 февраля 2022 г.

Подкаст

В этом выпуске Pap Talk, Contemporary OB/GYN® встретились с Манишем Джейном, генеральным директором Mirvie, и Михал Эловиц, MD , главный медицинский консультант Mirvie, новой платформы РНК, которая способна предсказывать осложнения беременности, раскрывая биологию каждой беременности. Они обсудили недавно опубликованные данные о способности платформы прогнозировать преэклампсию и преждевременные роды.