Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Холера у детей симптомы: симптомы и лечение, признаки и диагностика заболевания

alexxlab
No Comments

что это за заболевание, причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение, профилактика вспышки и эпидемии

Эпидемиология

Симптомы

Классификация

Диагностика

Лечение

Профилактика

Холера – это острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями Vibrio cholerae. Болезнь является антропонозной и развивается лишь в организме человека. Передается от больного человека здоровому фекально-оральным путем.

Основные проявления – диарея, частая рвота, потеря жидкости вплоть до тяжелого обезвоживания. Все это происходит на фоне нарушений функций тонкого кишечника. Эта инфекция относится к особо опасным.

Весной 2022 года Роспотребнадзор опубликовал полную инструкцию по профилактике холеры в России. В соцсетях обсуждалось, что в стране началась очередная эпидемия этой болезни. Все оказалось не так – данные меры продиктованы тем, что в районах, которые граничат с Украиной, в случае отсутствия нормальных санитарных условий может быть вспышка опасного заболевания. Но, как говорят сами медики, такое никогда не случится, так как все необходимые медикаменты, а также вакцина в больницах имеются в полном объеме.

Эпидемиология холеры


Что же это за заболевание – холера? Источником заболевания является только уже заразившийся человек. Он особенно опасен для окружающих в первую неделю, именно в это время выделяется самое большое количество вибрионов.

Всего мир познал 7 пандемий холеры, первая из которых случилась в 1816 году, а последняя вспыхнула в 1961 году. В современном мире эта болезнь уже не представляет особой опасности, как это было еще два-три века назад. Однако до сих пор время от времени диагностируются отдельные случаи заболевания, а эпидемии холеры и сегодня выявляются в бедных странах на фоне различных стихийных бедствий.

Как передается холера? Происходит это фекально-оральным способом, а основными агентами для передачи являются вода и пища. Также в некоторых случаях возможен контактный путь. Однако, если человек будет находиться в одной комнате с зараженным, заразиться напрямую он не сможет. Опасными для него будут лишь выделения больного человека, попавшие в рот здорового.

В отличие от других кишечных болезней, холера способна распространяться намного проще и быстрее. При этом рвотные массы и кишечные выделения заразившегося человека не меняют своего цвета и не приобретают неприятный запах. После попадания в водоем возбудитель холеры долго сохраняется в воде, даже активно размножается.

Особенно это характерно для стоячих водоемов и болот, где вода хорошо прогревается солнцем.

После того как наступит выздоровление, развивается стойкий пожизненный иммунитет. Однако он не спасет от заражения другими видами холер.

Симптомы холеры


После попадания возбудителя в организм начинается инкубационный период, который может длиться от нескольких часов до 5 суток. В это время нет никаких проявлений болезни, однако человек уже является заразившимся.

Заболевание всегда начинается внезапно для пациента на фоне полного здоровья. Такое начало еще называют острым. Важно помнить, что при холере нет повышения температуры тела и болей в животе, что заметно отличает эту болезнь от всех остальных кишечных инфекций.

Самый первый признак холеры – сильная диарея, которая приходится на ночные или утренние часы. Чуть позже к поносу присоединяется и рвота. Основные жалобы пациента связаны с быстрым обезвоживанием. Появляется сильная неутолимая жажда, постоянная сухость во рту, голос становится хриплым. Ухудшается аппетит, пациент практически полностью отказывается от еды, но много пьет. Наступает сильная, часто неукротимая рвота. Появляются вялость, слабость, отсутствие сил.

Однако никаких болей в области живота нет. Иногда бывают жалобы на урчание, неприятные ощущения, которые появляются около пупка. При осмотре отмечается сухой язык с сильным белым налетом, кожа становится сухой и бледной. Количество мочи заметно снижается. Со временем начинают проявляться мышечные судороги.

Среди других симптомов холеры при развитии болезни следует отметить западение глаз, заострение черт лица, появление кругов под глазами темного цвета, посинение ушей, губ, носа. Кожа становится пепельной. При ощупывании живота можно услышать звуки переливающейся жидкости. Артериальное давление заметно понижается, пульс становится нитевидным.

Если заболевшему не будет оказана своевременная медицинская помощь, то наступает терминальная стадия, затем агония и летальный исход.

Классификация холеры


По типу клинической картины эта инфекция делится на типичную, с поражением желудочно-кишечного тракта, а также атипичную. Во втором случае заболевание развивается при беременности, на фоне длительного алкоголизма, иммунодефицита, приема антибиотиков, дистрофии и других состояний. Также атипичная форма болезни диагностируется у людей, которым была введена противохолерная вакцина.

Всего принято выделять несколько вариантов атипичного течения:

  • молниеносное, при котором дегидратационный шок и смерть возможны всего через 3-4 часа от первых проявлений заболевания;

  • сухое, при котором бурное начало заболевания, токсикоз и кома протекают без сильной рвоты и диареи;

  • стертое, когда определить точный диагноз из-за отсутствия ярких проявлений можно только после лабораторного исследования выделений;

  • бессимптомное, когда совсем нет никаких проявлений заболевания, и диагноз ставится лишь после лабораторного исследования.


Также отмечается вибрионосительство, когда сам человек не заболевает холерой, однако может заражать других людей.

По тяжести бывает 4 формы заболевания:

  1. При легкой степени симптомы проявления минимальны, рвота и диарея бывают не более 5 раз в сутки, длительность заболевания до 5 суток. Заметной потери жидкости также не наблюдается.

  2. При среднетяжелой степени присутствует средняя интоксикация, диарея и рвота случаются до 15 раз в сутки, заметны симптомы дегидратации, характерные для 1-2 степени. Болезнь длится до недели, но есть риск развития осложнений в дальнейшем.

  3. При тяжелой степени появляется выраженная интоксикация, диарея и рвота случаются до 20 раз в сутки, дегидратация развивается до 2-3 степени, заболевание длится более недели и после практически всегда развиваются осложнения.

  4. При крайне тяжелой степени заболевание начинается внезапно, появляются неукротимая рвота, диарея и уже в первые 12 часов после первых симптомов развивается дегидратационный шок.


По длительности течения холера делится на три варианта течения. Острая форма длится до месяца, затяжная – до 3 месяцев, хроническая – дольше 3 месяцев.

Диагностика холеры


Для диагностики холеры проводят исследования крови, мочи и кала. Однако для выявления причины холеры, а это наличие вибрионов в организме, необходимо провести бактериологические посевы испражнений и рвотных масс пациента. Рост имеющихся в них бактерий наблюдается на протяжении 14-48 часов, однако для подтверждения диагноза данное исследование проводится трехкратно.

Также для выявления заболевания проводятся тесты ПЦР и реакция непрямой гемагглютинации. Экспресс-тесты помогают лаборантам обнаружить возбудителя болезни буквально за несколько минут.

Холеру нужно дифференцировать с множеством других видов ОКИ. Однако при других инфекциях практически всегда повышается температура тела, есть боли в животе, испражнения меняют запах, а дегидратация развивается крайне редко.

Подобные симптомы есть еще при отравлении, а также ботулизме.

Лечение холеры


Терапия холеры проводится только в условиях инфекционного отделения или же в реанимации, что зависит от состояния пациента. Основные задачи лечения – восстановление объема ОЦК и электролитного состава, а также борьба с возбудителем при помощи антибактериальной терапии.

Лечение холеры начинается с восполнения утраченной организмом жидкости. При этом поступать она должна в объеме, в полтора раза превышающем потерянный объем. Если человек в состоянии пить, ему назначаются специальные растворы, содержащие соли и электролиты. В случае, если пациент в ослабленном или коматозном состоянии, необходимое количество жидкости вливается внутривенно.

Для ликвидации вспышки холеры обязательно применяется антибактериальная терапия. Это препараты из тетрациклинового ряда или фторхинолоновой группы. Делается это совместно с регидратацией. Для уменьшения объема каловых масс и продолжительности диареи используются препараты цинка.

Однако есть лекарства, которые при данном состоянии строго противопоказаны, например, сердечные гликозиды. Также не допускается внутривенное введение заменителей крови, коллоидных растворов, чистой глюкозы или хлорида натрия. Коллоидные растворы значительно усилят недостаток циркулирующей крови и приведут к коллапсу, а глюкоза и хлорид натрия без дополнительных солевых растворов не помогут восполнить электролиты. Без этого вливание этих жидкостей не будет иметь никакого смысла.

Питание во время заболевания должно быть максимально щадящим для кишечника. Пища готовится только на пару, а затем перетирается. Полностью исключается из рациона все мучное, сладкое, острое, копченое, жирное. Прием пищи выполняется 6 раз в день, маленькими порциями. На этапе выздоровления обязательно вводятся пребиотики и пробиотики.

При вероятности появления эпидемии может применяться прививка от холеры. Сейчас есть 3 разных варианта вакцины от холеры, которые отличаются своим составом. Все давно проверены и доказали свою эффективность.

После выздоровления за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение с регулярным посещением врача и медицинским осмотром.

Профилактика холеры


Вероятность заражения холерой можно свести к минимуму, соблюдая несложные правила профилактики. Так, например, рекомендуется пить лишь бутилированную воду, причем крышки должны быть запаянными.

Нельзя пить воду из луж, естественных водоемов, бассейнов, фонтанов, а также водопроводную в неблагоприятных по этой болезни регионах. Каждый раз перед едой нужно мыть руки с мылом. То же самое делать и после посещения уборной или любого общественного места. Нельзя питаться сырыми продуктами, следует хорошо мыть все овощи, фрукты, обязательно удалять кожуру.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

  • Название
  • Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный2100