Хгч норма 13 недель: Хорионический гонадотропин человека

Содержание

Хорионический гонадотропин человека

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин:

Отсутствие менструаций (аменорея).

Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).

Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.

Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.

Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.

Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).

Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:

Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ

Многоплодная беременность.

Неверно установленные сроки наступления беременности.

Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.

Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ

Неверно установленные сроки беременности.

Внематочная беременность.

Замершая беременность.

Угроза выкидыша.

Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).

Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).

При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ. {{ANALYSIS_LIST|PRS1}}{{DIAGNISTIC_LIST|718}}

В гинекологической практике хорионический гонадотропин применяют для лечения бесплодия, стимуляции овуляции и синтеза половых стероидов. В урологии используют в схеме лечения крипторхизма (неопущения яичек) и бесплодия, связанного с нарушением сперматогенеза.

Количественно β-ХГЧ определяют в крови, для качественного определения применяют специальные тест-системы (тесты на беременность), а биоматериалом в таком случае служит моча.

Количественное определение уровня ХГЧ позволяет наблюдать за течением беременности в динамике. Для этого врачи-акушеры-гинекологи разработали таблицы прироста уровня ХГЧ в зависимости от сроков беременности в неделях. Чувствительность определения находится в пределах 1,2-1125000 мЕд/мл.

Референсные значения уровня ХГЧ в динамике по срокам беременности

Срок беременности (недели от момента зачатия)	Уровень ХГЧ (мЕд/мл)
2	25–300
3	1500–5000
4	10000–30000
5	20000–100000
6–11	20000–>225000
12	19000–135000
13	18000–110000
14	14000–80000
15	12000–68000
16	10000–58000
17–18	8000–57000
19	7000–49000
20–28	1600–49000
Мужчины и небеременные женщины	0–<5 мЕд/мл

Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется повторное исследование через два дня.

Поскольку гормон продуцируется плацентой, при нормальном течении беременности, при патологии плаценты (например, при фетоплацентарной недостаточности – нарушении развития плода и плаценты), при многоплодной беременности значения β-ХГЧ будут различаться. При нормально протекающей беременности до пятой недели уровень гормона повышается в геометрической прогрессии: каждые двое суток его концентрация удваивается, достигая пика к 11-й неделе гестации. Соответственно, при многоплодной беременности уровень β-ХГЧ будет еще выше, чем при одноплодной.

При отклонении показателя от нормы дополнительно требуется проведение УЗИ органов малого таза (матки, придатков).

Однако при нормальном значении ХГЧ также могут понадобиться вспомогательные обследования:

Ультразвуковая диагностика беременности (необходима для подтверждения беременности, уточнения срока).

Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11-13 недель 6 дней) – для оценки характеристик и подтверждения нормального развития плода.

Скрининговое УЗИ 1-го триместра многоплодной беременности (11-13 недель 6 дней) – для подтверждения наличия нескольких плодов, определения их характеристик; необходимо для планирования последующих действий врача и ведения беременности.

УЗИ плода по показаниям (до 20-й недели) – проводится при подозрении на внематочную беременность.

Лабораторные исследования, которые необходимо выполнить в первом триместре, собраны в профиль «Беременность: 1-й триместр (1-13-я недели)».

За профессиональной помощью в интерпретации результатов необходимо обратиться к

врачу-акушеру-гинекологу

Источники:

www.invitro.ru

.

Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации (протокол лечения). Москва, 2017. 36с.

Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Преждевременные роды. Москва, 2016.

ВАЖНО!

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).

Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения

1200 мМЕ/мл 48-72 часа

1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов

Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

Калькулятор ХГЧ

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.

Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ

Показатель (п.м. – от даты последней менструации)	Минимум	Максимум
Небеременные женщины	0	5,3
Беременность 3 — 4 недели	16	156
Беременность 4 — 5 недель	101	4870
Беременность 5 — 6 недель	1110	31500
Беременность 6 — 7 недель	2560	82300
Беременность 7 — 8 недель	23100	151000
Беременность 8 — 9 недель	27300	233000
Беременность 9 — 13 недель	20900	291000
Беременность 13 — 18 недель	6140	103000
Беременность 18 — 23 недель	4720	80100
Беременность 23 — 41 недель	2700	78100

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?

Отсутствие беременности

Ошибку в расчете срока беременности

Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность

Внематочную беременность

Угроза самопроизвольного аборта

Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

ХГЧ и биохимическая беременность

Так называемая «биохимическая беременность» — состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?

Ошибку в расчете срока беременности

Пузырный занос

Многоплодную беременность

Осложнения беременности (гестоз)

Сахарный диабет у матери

Прием синтетических гестагенов

Риск пороков развития плода

ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

ХГЧ в более поздние сроки беременности

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).

ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

590 руб

В корзину

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин

Отсутствие менструаций (аменорея).

Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).

Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.

Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.

Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.

Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).

Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:

Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ

неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ

Многоплодная беременность.

Неверно установленные сроки наступления беременности.

Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.

Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ

Неверно установленные сроки беременности.

Внематочная беременность.

Замершая беременность.

Угроза выкидыша.

Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).

Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).

Сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)

Метод определения

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Бета-ХГЧ общий.

Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG.

Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ). Бета-субъединица (β-ХГЧ), используемая для иммунометрического определения гормона, уникальна.

Уровень β-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Кроме того, хорионический гонадотропин стимулирует ангиогенез миометрия и считается одним из эндокринных факторов, которые участвуют в процессах формирования иммунной толерантности во время беременности, что способствует ее сохранению.

Синтез ХГЧ осуществляется в течение всей беременности.

При нормальном течении беременности в период между второй и пятой неделями содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации β-ХГЧ приходится на 10-11-й неделе беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

При каких состояниях может снижаться уровень ХГЧ

Пониженная концентрация ХГЧ может свидетельствовать об эктопической беременности или угрожающем аборте, задержке развития плода, недостаточности функции плаценты.

При каких состояниях, кроме беременности, может повышаться уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии трофобластических структур семином и несеминомных герминогенных опухолей.

С какой целью исследуют уровень общего бета-ХГЧ

Исследование общего бета-ХГЧ используют для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, выявления внематочной беременности, оценки риска отклонений развития плода и осложнений беременности, выявления многоплодной беременности, оценки полноты оперативного прерывания беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность, в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), дифференциальной диагностике опухолей яичек.

Что следует учесть при проведении исследования уровня ХГЧ

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β-ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

Литература

Пренатальный скрининг в Казани — «Скандинавия» Казань

Пренатальный скрининг в «Скандинавия» («Ава-Казань»)

Пренатальный скрининг — обследование, которое показывает степень риска хромосомных проблем у малыша. Беременная женщина сдает кровь и проходит УЗИ, а потом результаты исследований сравниваются с тысячами результатов других женщин. Скрининг не дает абсолютно точного диагноза, но высчитывает статистическую вероятность врожденных аномалий.

Первый скрининг проводится на сроке 11-13 недель. Уже в это время акушер-гинеколог может выявить риски развития у ребенка синдромов Дауна, Эдвардса и Патау.

Обследование рекомендуется пройти всем женщинам и особенно тем, кто входит в группу риска.

Женщина старше 35 лет;

Есть угрозы прерывания беременности на раннем сроке;

Замершие беременности, выкидыши, обнаруженные генетические аномалии в прошлом;

Прием запрещенных веществ и инфекции на раннем сроке беременности;

Наследственные болезни.

Пренатальный биохимический скрининг

Пренатальный скрининг состоит из нескольких этапов.

На первом заполняют анкету, в которой нужно указать:

Паспортные данные;

Рост и вес;

Было ли переливание крови;

Была ли пересадка органов.

Далее — биохимический анализ крови. В первую очередь, исследуется уровень свободной бета-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина). Это гормон, который вырабатывается только спустя неделю после оплодотворения яйцеклетки и стимулирует развитие плаценты. Тесты на беременность как раз определяют содержание ХГЧ в моче. Повышенный или пониженный уровень гормона в крови повышает вероятность генетических отклонений, но не является достоверным признаком заболеваний.

Другое исследование — PPAP-А (ассоциированный с беременностью плазменный белок A). Уровень этого протеина в течении беременности постоянно растет, а отклонения от нормы могут указывать на риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Скрининговое УЗИ при беременности

Основное исследование пренатального скрининга — УЗИ плода. Акушер-гинеколог оценивает:

Воротниковое пространство;

Копчико-теменной размер;

Окружность головы;

Расстояние от лобной кости до затылочной кости

Симметричность полушарий головного мозга;

Расположение сердца и желудка;

Размеры сердца и другие показатели.

По развитию тех или иных частей тела будущего ребенка можно определить и вероятность генетических отклонений. Например, на синдром Дауна могут указывать малые размеры верхнечелюстной кости.

Главные показатели — копчико-теменной размер (КТР) и толщина воротникового пространства (ТВП). Расчет идет в миллиметрах. Даже самая современная аппаратура без опытного акушера-гинеколога может не справиться.

В «Скандинавия» («Ава-Казань») пять из восьми врачей имеют сертификаты и дипломы по ультразвуковой диагностике.

Чтобы измерить плод, нужно время. Иногда его просто не видно, и женщине нужно прокашляться или немного повернуться. В «Скандинавия» («Ава-Казань») пациенток не торопят — процедура занимает около часа.

Эти исследования проходят при первом пренатальном скрининге. На втором обследовании, на сроке 22-24 недель, биохимический анализ крови дополняется исследованиями уровня альфа-фетопротеина и свободного эстриола, а на УЗИ уже можно оценить правильное формирование конечностей.

На 30-34 неделе проходит третий пренатальный скрининг. Также возможно более детальное исследование — с просмотром плаценты, кровотока и сердца плода.

Расчет генетических рисков

Все результаты — данные анкеты, анализы и УЗИ — загружаются в систему Astraia. Ее разработала главная организация в мире по здоровью плода — Институт внутриутробной медицины в Лондоне (Fetal Medicine Foundation).

Работает система следующим образом. Результаты одной женщины сравниваются с медианными значениями анализов у тысяч других женщин, у которых родились здоровые дети. Чем ближе к медиане, то есть нормальному результату, тем лучше.

Для оценки врачи применяют показатель MoM — кратность медианы. В норме он составляет 0,5-2 и зависит от тех факторов, которые указаны в анкете. По полученному показателю считается риск развития патологии. Например, результат 1:10000 означает, что у одной из 10000 женщины с точно такими же показателями по статистике рождается ребенок с аномалией. Чем больше вторая цифра, тем меньше рисков.

По результатам скрининга пациентка получает заключение о высокой или низкой степени риска. Если высокая — назначаются консультация генетика и дополнительные исследования клеток плаценты, околоплодных вод или пуповинной крови. Дополнительная инвазивная диагностика проводится только с письменного согласия будущей матери. Если патология подтверждается, женщина может прервать беременность.

Пренатальный скрининг — одно из ключевых исследований беременной женщины. Всего в течение беременности пациентка «Скандинавия» («Ава-Казань») получает доступ к 100 анализам, обследованиям, приемам и осмотрам.

Что входит в ведение беременности

Вернуться назад

Читайте также:

Почему беременность нужно наблюдать в клинике «Скандинавия»
Календарь беременности
Цены на ведение беременности
Планирование беременности
Что входит в ведение беременности

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

Блог Mothercare Россия – популярные статьи

Блог Mothercare Россия – популярные статьи

JavaScript seems to be disabled in your browser.
You must have JavaScript enabled in your browser to utilize the functionality of this website.

+7(499)270-40-40 (Москва) | +7(800)250-52-25 (другие регионы)

ВСЕ СТАТЬИ

ВЫБОР ОДЕЖДЫ

КУПАНИЕ И УХОД

БЕРЕМЕННОСТЬ

КОРМЛЕНИЕ

ПРОГУЛКИ И ПУТЕШЕСТВИЯ

ДЕТСКАЯ КОМНАТА

РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Июнь 28 2021

Наши предки особое значение уделяли детским игрушкам. Они служили не только для забавы, но и оберегали малышей от злых духов, сглаза, прочих неприятностей. Родители мастерили их своими руками: шили, колотили, строгали, лепили, обжигали. Куклы, трещотки, зернушки, стригунки были сделаны с душой, из безопасных, экологичных материалов…

Май 31 2021

Обычно уже в полгода, когда начинается первый прикорм, встает вопрос об окончательном уходе от ночного кормления. Одним из ключевых факторов, приводящих мам к подобной мысли, является накопившаяся усталость, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании и спит в одной с вами кровати, большую часть ночи проводя с соском в губах…

Май 26 2021

Игрушки, которые предназначены для развития мышления, логики и мелкой моторики, существовали давно, но в конце XIX века наступила новая веха в их истории. Итальянский врач и педагог Мария Монтессори придумала систему, при которой дети учатся взаимодействовать с бытовыми предметами, обслуживать свои потребности самостоятельно согласно возрасту…

Май 21 2021

Здоровый климат для нормального развития ребенка и закаливания подразумевает прохладу и влажность. Однако мы живем в условиях смены сезонов, и регулирование влажности, особенно в период включенных батарей центрального отопления, становится необходимым. Для этого существует множество моделей увлажнителей воздуха разных типов…

Май 19 2021

В современной школе подразумевается, что к первому классу ребенок уже знает буквы, слоги и читает их. Детям, которые к этому не готовы, очень сложно осваивать программу начальной школы, они могут утратить интерес к учебе или сильно переживать. Поэтому начать с 5-6 лет подготовку к школьным занятиям – это не только требование школы…

Май 17 2021

Игрушки необходимы для развития ловкости, мелкой моторики, когнитивных способностей. Представляем вам обзор самых интересных и популярных игрушек для мальчиков с младенчества и до школы. Мы рекомендуем ориентироваться на возраст, характер и предпочтения ребенка. Ведь младенцу будет неинтересно собирать сложный конструктор…

Май 12 2021

Все детство с нами рядом находятся игрушки. С их помощью мы учимся говорить и читать, распознавать цвета, свободно играть. Это не только развлечение, радость, но и инструмент для развития. При покупке куклы, набора для игры или конструктора ориентируйтесь на возраст ребенка. Иногда нам очень хочется подарить красивую интерьерную куколку девочке…

Апр 29 2021

Даже если малыш отлично набирает вес, растет и прекрасно себя чувствует, родителей беспокоит вопрос: своевременно ли ребенок развивается? К примеру, он давно ползает на четвереньках, но не встает на ножки. Для таких случаев были разработаны мировые стандарты, на которые ориентируется большинство педиатров разных стран….

Апр 27 2021

Больше ста лет различные ученые и медики исследуют вехи развития детей с первых дней жизни. Эти данные важны для определения стандартов, на которые опираются врачи при оценке здоровья младенцев. Что же является нормой развития детей? На что обращать внимание родителям? На какие данные ориентироваться? Попробуем разобраться…

Апр 23 2021

Родителям часто приходится перевозить малыша на машине: из роддома домой, в поликлинику, в бассейн, в гости к бабушкам и дедушкам или на дачу. Существует несколько правил транспортировки ребенка в автомобиле. Важно знать, чем должна быть оснащена для этого машина, можно ли перевозить грудничка на переднем сиденье, как фиксировать его…

Апр 21 2021

Когда в доме появляется младенец, мы с нетерпением ждем его первую улыбку, первое слово и первые шаги. Но чем старше становятся дети, тем больше потенциально опасных вещей и ситуаций их окружает. Особенно это касается дома или квартиры, поскольку на улице мы почти автоматически уберегаем малыша от выбегания на дорогу…

Апр 19 2021

Для того, чтобы упростить молодым родителям задачу по подготовке к рождению ребенка, мы собрали в нашей статье необходимые и важные вещи для новорожденного на первые недели жизни. Для новорожденного в роддоме будут необходимы вещи, рассчитанные на рост 50-55 см. Дети довольно быстро растут в первый год жизни…

Апр 16 2021

Дети много времени проводят в своей кровати: от 18 часов после рождения до 9 часов в 7-8 лет. Как выбрать комфортное детское постельное белье? Для хорошего самочувствия ребенка матрас и белье должны быть качественными. Материалом для простыней и пододеяльников может быть только чистый хлопок: он гигроскопичен, пропускает воздух…

Апр 14 2021

Существует множество ситуаций, при которых грудное вскармливание для новорожденного не доступно. К примеру, когда ребенок лежит в реанимации, а у мамы нет возможности передавать ему сцеженное молоко. Или если грудное молоко вырабатывается у женщины в недостаточном объеме или оно малокалорийное…

Апр 12 2021

Казалось бы, что может быть проще? Разве сложно уложить малыша в кроватку? Ведь он еще слишком слаб, и в какой позе вы его оставите, в такой он и будет всю ночь спать. Однако мамочек часто тревожат мысли: как бы новорождённый не задохнулся во сне, не раскрылся и не простудился, не поперхнулся при срыгивании…

Апр 07 2021

С появлением ребенка мы хотим использовать не только эффективные, но и безопасные средства для мытья детских принадлежностей и стирки детской одежды. Mothercare поможет вам выбрать бережные средства для решения повседневных задач. Раньше вещи для новорожденных необходимо было кипятить…

Апр 05 2021

Почему дети любят играть в ролевые игры? Что делать, если ваш малыш не играет? Когда вы – девочка или мальчик 3-5 лет, все, что вы знаете о мире, рассказано вам вашими родителями или другими значимыми взрослыми. Вы знаете или примерно представляете себе, кем работают мама с папой, наблюдаете за общением между членами семьи…

Март 17 2021

На 20 неделе беременности женщина ярче ощущает шевеления плода. Теперь вы все делаете вместе: едите, слушаете музыку, спите, гуляете и даже работаете, испытываете положительные и негативные эмоции, поровну делите счастье и печаль. Как можно лучше запомните это чувство единения, которое может повториться лишь при новой беременности…

Март 15 2021

Рано или поздно все родители сталкиваются с необходимостью приучить малыша обходиться без подгузников. Мы подготовили для вас рекомендации, чтобы немного облегчить вам и вашему любимому крохе переход к более самостоятельному периоду в его жизни. Считается, что ребенок будет готов к использованию горшка в 1,5-2,5 года…

Март 12 2021

Носки и колготки являются важной частью образа, когда мы собираем их в детские сады, школы, на праздники и различные мероприятия. Рассказываем, как выбрать изделия, чтобы малыш чувствовал себя комфортно и выглядел стильно. Если вам с малышом понравилась какая-то определенная модель, лучше взять сразу две пары…

Март 10 2021

Становясь родителями, мы беспокоимся за своих детей – почему ребенок плачет, чего ему не хватает, сухой ли его подгузник, достаточно ли он спит. Но самый главный и основной вопрос – это безопасность малыша, в том числе – во время сна. Находиться возле кроватки новорожденного круглосуточно невозможно, но есть устройство, которое может помочь…

Март 09 2021

Если в медицине новорожденным принято считать ребенка с момента появления на свет до 28 дней жизни, то в повседневности подразумевают грудничка в возрасте до года. В любом случае, успокоить двухнедельного или семимесячного ребенка непросто. Для этого необходимо понимать, как происходит адаптация ребенка вне животика мамы…

Март 05 2021

Так часто мы видим, что близнецов одевают одинаково, по крайней мере до школы. Часто это решение выглядит более выгодным с экономической точки зрения, да и не хочется давать сестрам и братьям повод для ссоры, ведь желание иметь «всё точь-в-точь как у него» у детей очень сильное. Как же одевать близняшек, чтобы все чувствовали себя хорошо?..

Март 03 2021

Кто из родителей не мечтает о том, чтобы ребенка можно было быстро одеть на прогулку и раздеть после нее? Это очень даже реально, когда у вас есть комбинезон. Тот случай, когда современные разработки и знания об активности детей подарили нам одежду, эффективно защищающую ребенка от холода, влаги, ветра…

Март 01 2021

19 эмбриональная неделя беременности – это 21 акушерская неделя, а значит, половина пути пройдена. До конца второго триместра остался месяц, и каждый день приближает вас к счастливому моменту встречи со своим малышом. Большинство будущих мам уже испытали неповторимые эмоции, ощутив первые шевеления плода. Постепенно толчки станут чаще…

Фев 26 2021

Игрушки развивают воображение, позволяют детям приобрести новые навыки. Игра для детей – это естественный способ познавать мир. Мы познакомим вас с интерактивными игрушками для детей от 0 до 10 лет. Что такое интерактивные игрушки? Это предметы, с которыми ребенок может взаимодействовать….

Фев 24 2021

Когда ребенок пробует прикорм, очень важно не только подбирать качественные продукты, но также подавать их красиво. От того, как подаются блюда, зависит пищевое поведение человека. Возможно, вы сами замечали: чем симпатичнее внешний вид и сервировка стола, тем больше удовольствия мы получаем от еды, тем лучше концентрируемся на приеме пищи…

Фев 22 2021

В 18 недель беременности все мысли будущей мамочки – о том, что происходит внутри нее. Многие чувствуют шевеления малыша и поневоле начинают следить за его активностью, при этом толчки ребенка слабые и нечастые. Если вы до сих пор не ощущаете малыша, нестрашно – это может произойти и позже. Однако чтобы понизить излишнюю тревожность…

Фев 19 2021

Умение самостоятельно одеваться – это навык, который можно и нужно развивать. В 3 года ребёнок переживает бурный кризис. Малыш считает, что он хорошо освоил своё тело и мир вокруг, и начинает требовать большей автономии от взрослых. Однако самостоятельность невозможна без умения позаботиться о себе хотя бы на базовом уровне…

Фев 17 2021

Финский производитель детской одежды и обуви Reima практикует подход к одеванию ребенка, который называет «игра слоями». Многослойное утепление (термобелье + утепленный слой + мембрана) и использование водонепроницаемых материалов сделали комфортными прогулки в любую погоду для детей по всему миру…

Фев 15 2021

17 неделя беременности – это 19 акушерская неделя и начало пятого лунного месяца. Один из самых сложных периодов вынашивания ребенка – 1 триместр – позади. Поэтому отбросьте лишние волнения: по статистике второй триместр протекает намного спокойнее и для мамы, и для малыша. К этому времени жизненно важные органы плода уже сформированы…

Фев 09 2021

Когда в семье появляется новорожденный, родители стараются обеспечить ему комфортные условия, чтобы он ощущал безопасность и тепло. Именно за это и ценят качественные детские зимние конверты. Даже если коляска сделана с учетом изменчивой и порой суровой погоды в наших широтах, она все же не обеспечивает того тепла, которое необходимо новорожденному…

Фев 08 2021

Еще до рождения малыша будущие мамы часто слышат, что грудное вскармливание – это болезненный процесс для сосков, и без трещин или по крайней мере потертостей не обойтись. Действительно ли трещины сосков при кормлении грудью неизбежны? Трещины на сосках возникают только у кормящих? Что сделать, чтобы избежать боли?..

Фев 05 2021

Зима может быть самой разной – теплой или морозной, снежной или не очень. Но с детьми она точно не будет скучной. Мы подобрали для вас интересные идеи занятий и подвижных игр на улице для зимнего времени. Когда выпадает снег, дети (да и взрослые) с удовольствием лепят снеговиков. Если вашим детям уже не очень интересно просто катать снежные комки…

Фев 03 2021

Вот-вот в семье появится малыш! Пока родители заняты последними приготовлениями к самой важной встрече, родные с друзьями ищут, что можно подарить семье в честь рождения ребенка. Хорошо, когда известен список желаемых вещей. А как быть, если списка нет? Специально для такого случая мы составили рекомендации, что интересного можно подарить…

Фев 01 2021

Больше позитивных эмоций от зимних месяцев дети получают, когда одеваются в стильную одежду и аксессуары. Вы помните тот момент, когда хочется уже поскорее снега и холодов, чтобы достать любимую куртку и шапку? Если хотите, чтобы ваш ребенок одевался и гулял с удовольствием, читайте нашу статью…

Янв 29 2021

Ученые разных стран исследовали факторы, влияющие на становление речи и мышления у детей, и сделали вывод, что определяет его в большой степени развитие мелкой моторики рук. Ученые объяснили этот факт тем, что двигательный и речевой центры находятся в головном мозге очень близко. Поэтому активная стимуляция двигательного центра в период интенсивного…

Янв 27 2021

Прошло всего четыре месяца беременности, а уже не верится, что вы когда-то ходили, ели, дышали «за одного». Теперь вас двое (как минимум). И то, что вы пьете и едите, получает и ваш малыш. Более того: ребенку передается ваше настроение, тепло прикосновений к животу, вкус потребляемых вами блюд и напитков; он способен слышать удары вашего сердца…

Янв 25 2021

С начала 2006 года во всех регионах России действует программа повышения рождаемости в рамках национального проекта «Здоровье». Частью этой программы стал родовой (или родовый) сертификат.
Медучреждения заинтересованы получить дополнительное финансирование от Фонда социального страхования. …

Янв 22 2021

Прогулки зимой могут быть приятнее и продолжительнее, если малышу тепло и сухо. И с первой, и со второй задачей отлично справится качественное термобелье. На самом деле, основная задача термобелья – не греть, а регулировать температурный баланс. Эту детскую одежду шьют из ткани с особым переплетением нитей, поэтому между поверхностью кожи…

Янв 20 2021

Как рекомендуют педиатры, гулять с малышами нужно каждый день, чтобы ребенок закалялся и чувствовал себя хорошо. А как выбрать первый транспорт для новорожденного, особенно того, кто появился на свет осенью и зимой? Что же отличает коляску для холодного сезона? Коляска должна быть изготовлена из материалов, которые защитят от осадков и ветра…

Янв 18 2021

Третья неделя второго триместра – обычно один из наиболее спокойных периодов вынашивания малыша. При благополучном течении беременности плод планомерно развивается. Основные жизненно важные органы и системы были заложены еще в 1 триместре, и сейчас они продолжают или заканчивают свое формирование…

Янв 15 2021

С рождения и до года малыш быстро меняется, познает себя и окружающий мир, приобретает важные навыки. Наша статья поможет оценить темпы его развития и вовремя обратиться ко врачу, если что-то не так. Новорожденный адаптируется к внеутробной жизни – как физически, так и психологически…

Янв 13 2021

Собираясь в поездку на поезде, хочется организовать ее так, чтобы малыш легко перенес изменение привычной обстановки, а самим не переутомиться от обилия возникающих проблем. Поэтому готовиться к путешествию на поезде нужно заранее, тщательно продумав все возможные моменты. Важно также учесть и режим дня вашего малыша, продолжительность поездки…

Янв 11 2021

В праздничные дни нам всем хочется выглядеть по-особенному. Новый год, Рождество, праздники в детском саду и школе, дни рождения – хорошо, что у наших детей достаточно поводов наряжаться. Наши мальчики с девочками тоже ярко чувствуют волнительное приближение праздников и хотят сказки. А поддержать настроение могут точно подобранные наряды…

Дек 30 2020

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, каждая шестая женщина страдает от послеродового депрессивного расстройства. Что же это такое и как его распознать? По каким признакам можно отличить обычную грусть от депрессии и расстройств настроения послеродового периода? По статистике, с ней сталкиваются от 10% до 20% женщин…

Дек 28 2020

Для молодых родителей вопрос составления гардероба малыша – едва ли не один из самых важных. Особенно в нашем климате, когда есть явная сезонность и нужно учесть массу факторов, выбрать самое лучшее для ребенка непросто. Ползунки – это практичная одежда, которая делает повседневную жизнь родителей и детей комфортнее и приятнее…

Дек 24 2020

Невероятно, но факт: на вашем календаре беременности – 14-я эмбриональная, а значит, 16-я акушерская неделя! Ребенок внутри вас размером уже почти с кисть взрослого человека! Малыш пока совсем хрупкий, с прозрачной кожей, тонкими конечностями, крошечными пальцами, но такой чудесный и любимый. С каждым днем ваша связь крепнет…

Дек 22 2020

Современные исследования показывают, что бактерии, вызывающие кариес, обнаруживаются в ротовой полости уже с 3-4 месяцев, когда младенцы охотно тянут в рот сначала пальцы, а потом и игрушки. Зубов еще нет, а условия для развития кариеса уже сложились. Поэтому начинать ежедневный ритуал ухода за полостью рта нужно после 4 месяцев…

Дек 17 2020

Совсем скоро мы услышим бой курантов. Дети и родители ждут новогодних каникул с трепетом. Взрослые ищут подарки и зачастую выбор сводится к куклам или машинкам, хотя на самом деле список возможных презентов гораздо обширнее. Кому-то из детей понравится техника, кому-то нужнее впечатления. Существуют ли какие-нибудь универсальные подарки?..

Дек 16 2020

13 недель беременности от зачатия – это 15 акушерских недель. Первый триместр позади, идет начало второго. Вы преодолели треть пути к долгожданному материнству, и ваш малыш активно растет. К этому времени жизненно важные органы уже заложены и сформированы, однако до совершенства далеко. Процесс развития большинства систем плода будет…

Дек 15 2020

Практически все родители встают перед вопросом, как относиться к присутствию в квартире домашнего животного. Часто данный вопрос возникает, когда они еще только готовятся к появлению младенца, а в семье уже живет любимый питомец. Не реже приходится думать о том, стоит ли заводить домашнее животное для растущего ребенка…

Дек 10 2020

Беременность – один из самых счастливых периодов в жизни женщины. Для максимально легкого течения беременности необходимо придерживаться рекомендаций врача. В первую очередь беременной нужно позаботиться о себе, своем питании и покое. Она должна знать, что можно и нельзя есть на ранних и поздних сроках беременности…

Дек 8 2020

Детям первых лет жизни довольно редко назначают физиотерапевтические процедуры. Поэтому когда родители слышат, что малышу нужно пройти курс массажа, начинают беспокоиться. На самом деле причин для паники нет. Общий массаж стоит отличать от лечебного, который назначается строго по показаниям…

Дек 3 2020

Ваш календарь беременности показывает 12 эмбриональных (или 14 акушерских) недель? Поздравляем! Один из самых тревожных периодов вынашивания ребенка – первый триместр – позади. В 12 недель беременности начинается второй по счету и самый спокойный этап. Конечно, это не значит, что можно прыгать с парашютом…

Дек 1 2020

Залогом гармоничного психического и физического развития ребенка, помимо прочего, является правильное и сбалансированное питание. И если в первые месяцы жизни за это отвечает преимущественно грудное молоко или искусственные смеси, то как только малышу исполняется 1 год, его рацион кардинально меняется…

Нояб 26 2020

11 недель беременности – важная дата. Она соответствует 13 акушерским неделям и знаменует конец первого триместра. Три последующих за 11 неделей месяца – настоящая передышка для вас в моральном и физическом плане, так как период считается наиболее безопасным для развития и вынашивания плода…

Нояб 24 2020

Чем ближе в календаре дата дня рождения, тем больше по этому поводу начинают переживать родители. Малыш ждет веселого представления, красивых подарков и интересных развлечений. Родителям же хочется, чтобы праздник принес радость и запомнился надолго. Однако чем старше ребенок, тем сложнее его удивить…

Нояб 19 2020

Вот и наступила десятая эмбриональная неделя беременности, что соответствует 12-й акушерской (если вас интересует информация о 10-й акушерской неделе, читайте предыдущие статьи). На данном сроке идет активное развитие зародыша, закладка и формирование его органов и систем, развитие плаценты…

Нояб 17 2020

Все дети изначально одаренные и талантливые. В то же время их можно сравнить с листом бумаги, на который можно нанести любые узоры, или губкой, которая впитывает в себя любые знания. Задача родителей – понять, как и чем «наполнить» малыша, чтобы развить его врожденные таланты и какие методы при этом использовать….

Нояб 12 2020

Помимо правильного питания и сна, здоровье малыша в первый год жизни зависит от ежедневных прогулок, которые позволяют ему дышать свежим воздухом, получать нужную дозу витамина D, изучать окружающий мир, знакомиться с новыми звуками и ароматами. Именно поэтому первая прогулка с новорожденным должна состояться как можно раньше…

Нояб 10 2020

Прорезывание зубов – один из важнейших этапов развития малыша первых месяцев и лет жизни. В большинстве случаев процесс начинается в шесть месяцев, однако у многих детей первые зубы появляются раньше или позже этого срока. Каждый раз прорезывание происходит по-разному. То, насколько длительным и беспокойным будет этот период…

Нояб 5 2020

Каждый родитель мечтает о том, чтобы ребенок больше времени проводил на свежем воздухе. В городах эта проблема решается с помощью детских игровых площадок. Почти при каждом дворе благоустроенного дома выделена детская территория с качелями, горкой, песочницей и спортивными снарядами, где можно развить физические навыки…

Нояб 3 2020

Примерно к 6-месячному возрасту малыша родители начинают выбирать для него первые книги. Ребенок уже начинает сидеть и проявляет интерес к ярким картинками, звукам, начинает с бóльшим интересом рассматривать различные предметы, пытаться что-то сказать, подражая тому, что говорят родители. Следует серьезно подойти к выбору материала для чтения…

Окт 29 2020

Родители хотят, чтобы у их ребенка был здоровый позвоночник, правильная осанка и походка. В этом может помочь правильно подобранная обувь. От нее во многом зависит то, как будет развиваться опорно-двигательный и мышечный аппарат. Мы дадим полезные рекомендации, как определять размер обуви ребенка по возрасту…

Окт 27 2020

С рождением ребенка родители стремятся все свободное время проводить с ним. При этом некоторые родители укладывают малыша спать вместе с собой. У совместного сна есть свои преимущества и недостатки. Поначалу он помогает укрепить связь между родителями и ребенком, но со временем может стать проблемой для всей семьи…

Окт 23 2020

Как только в доме появляется ребенок, родители начинают уделять пристальное внимание безопасности. Они стараются вставить заглушки в розетки, смягчить острые углы, убрать подальше острые и бьющиеся предметы. А основная опасность для ребенка остается на виду. Речь идет об игрушках. В статье мы расскажем, как выбрать безопасную игрушку…

Окт 22 2020

9 недель беременности – начало фетального периода развития ребенка. Теперь эмбрион называется плодом! Это важная дата в вашем календаре беременности, когда маточно-плацентарное кровообращение переходит в новую стадию (аллантоидное), дающее ребенку принципиально иное качество жизни. Отныне резко улучшается доставка питательных веществ…

Окт 20 2020

Чем старше становится ребенок, тем больше внимания он требует со стороны родителей. Но это даже к лучшему, потому что с возрастом в его арсенале появляется множество игрушек, которые могут быть интересны и детям, и взрослым. В их число входят настольные игры для семьи – увлекательное занятие, которое поможет весело провести время…

Окт 15 2020

Ваш календарь беременности показывает 8-ю неделю эмбрионального развития или 10-ю акушерскую, если отсчитывать от первого дня последней менструации? Поздравляем! Совсем скоро вы вступите в стадию второго триместра беременности, когда риски невынашивания снижаются, а самочувствие многих женщин улучшается…

Окт 13 2020

Беременность доставляет будущей маме неповторимые радостные эмоции. Но есть в этом периоде и свои сложности, связанные с изменениями фигуры: растут бедра, талия и грудь. Чтобы чувствовать себя красивой и желанной, женщине нужно научиться правильно подбирать одежду. В течение всего гестационного периода женщина может сталкиваться с рядом неудобств…

Окт 8 2020

Часто, даже став мамой, мы знаем очень мало о том, как развивается плод в утробе, как осуществляется питание малыша, как он способен «дышать» в жидкости, каким образом клетка превращается в человека. Сегодня мы поговорим о том, что происходит на 7 неделе беременности. Чем больше срок, тем сложнее разобраться в процессах…

Окт 6 2020

В холодное время года родители часто боятся за здоровье своего ребенка. Сильный мороз может резко смениться оттепелью; между помещением и улицей очень высокая разница температур. Зайдя в магазин или активно наигравшись в верхней одежде, малыш может сначала перегреться, а затем озябнуть. Все это служит серьезным испытанием для иммунитета…

Окт 1 2020

Что происходит на 6 неделе беременности? Как развивается плод? К чему быть готовой будущей маме, на что обратить особое внимание? Когда происходящие перемены внутри вас являются нормой, а когда необходимо срочно бежать к врачу? Обо всем этом – в нашем календаре беременности. В 6 недель беременности ребенок выглядит, как крошечный человек…

Сент 29 2020

Одежду всё чаще покупают онлайн: это удобно, экономит время и деньги. Основное препятствие – несоответствие размерных линеек разных стран и производителей. Особенно остро ощущается это неудобство при выборе одежды для детей: они быстро растут, и каждый год или даже чаще приходится заново измерять их параметры и сверять с таблицами размеров…

Сент 24 2020

Что происходит сейчас с организмом женщины? Что она чувствует? Как меняется ее фигура? Живот на 5 неделе беременности все еще не заметен окружающим. И вам пока не нужно думать о радикальной смене гардероба, а вот от утягивающих вещей лучше отказаться. Из-за гормональной перестройки вам будет некомфортно в узких брюках и юбке…

Сент 22 2020

С рождением ребенка одной из основных статьей расходов становятся подгузники. Без них действительно сложно обойтись. Они избавляют родителей от многочасовых стирок и глажки, что позволяет им проводить больше времени с новорожденным. Родителям остается только выбрать из тех, что прошли проверку, соответствуют параметрам качества и безопасности….

Сент 17 2020

Что происходит на 4-й неделе беременности? Несмотря на серьезную «перестройку» в организме, некоторые женщины могут не испытывать никаких особых ощущений. Часть будущих мам отмечают подъем настроения и прилив сил. Но есть и те, у кого под воздействием растущего прогестерона развивается токсикоз, снижается трудоспособность и мозговая активность..

Сент 15 2020

К гиперактивным детям можно отнести не любого подвижного и шумного малыша. В большинстве случаев такое поведение объясняется темпераментом или возрастом. Однако иногда неусидчивость, импульсивность и повышенная двигательная активность объясняется клиническим синдромом дефицита внимания и гиперактивности…

Сент 10 2020

Итак, у вас небольшая задержка менструации, вы провели тест на ХГЧ и увидели долгожданные или неожиданные 2 полоски. Поздравляем! Вы – на третьей неделе беременности (что соответствует 5 неделе акушерского срока). Что делать? Самое время навестить гинеколога, чтобы убедиться, что все в порядке, и начать контроль за процессом…

Сент 8 2020

На рост и развитие ребенка в первые годы жизни влияют как внутренние, так и внешние факторы. Задача родителей заключается в создании оптимальных условий для этого. Решить ее можно, организовав правильный распорядок дня. При этом нужно учитывать не только физиологические особенности и потребности малыша, но и нормы сна для детей…

Сент 4 2020

Несмотря на то, что беременность после зачатия длится уже 2 недели, большинство будущих мам могут даже не догадываться о развитии в них новой жизни. Задержки менструации еще нет, а свои ощущения женщины в это время могут спутать с ПМС. Что же происходит в организме? Именно сейчас начинает продуцироваться так называемый «гормон беременности»…

Сент 2 2020

С наступлением самого длинного, морозного и снежного времени года перед всеми без исключения родителями встает вопрос – как одеть ребенка зимой? Вопрос кажется глобальным, но он вполне решаем. А если у мамы и малыша первая зима, то интернет-поисковики не успевают справляться с запросами, как одевать ребенка, новорожденного и подросшего, зимой…

Авг 27 2020

О чем нужно знать? Что происходит во время беременности на 1 неделе? На какой день менструального цикла она приходится? Какие возникают ощущения и признаки? Что меняется в теле женщины? Для начала уточним, что мы подразумеваем под сроком беременности в 1 неделю…

Авг 25 2020

Большинство современных родителей слышали о грудничковом плавании – детской реабилитации на самых ранних сроках жизни. Это популярнейший вид физиотерапии для малышей. Массаж в возрасте до 3 месяцев и при весе ребенка менее 3 кг противопоказан. А плавание, напротив, необходимо. Оно является для грудных детей естественным процессом…

Авг 18, 2020

Ребёнок в первый год жизни стремительно развивается и познаёт мир. Самое главное в этом возрасте – присутствие рядом значимых взрослых, которые поддержат, утешат, накормят и дадут столь необходимый тактильный контакт. Психологи рекомендуют не покупать слишком много игрушек новорождённому…

Авг 11, 2020

Покупать детям одежду и обувь в интернет-магазинах удобно: не нужно тратить время на долгие прогулки с малышом, которого привлекает все подряд, можно спокойно выбрать то, что действительно нравится, сравнить цены, а возможность доставки до двери упрощает процесс. Как покупать онлайн детские вещи, чтобы покупка не разочаровала ни вас, ни ребенка?..

Авг 6, 2020

Родители мечтают видеть своих маленьких прелестниц счастливыми. Чтобы порадовать девочку, можно купить увлекательную игрушку. Конечно же, многие девочки любят играть с куклами. Сориентироваться среди многообразия предложений сложно. Как правильно выбрать интересную, а главное, безвредную для ребенка игрушку?..

Авг 4, 2020

Под словарным запасом (его ещё называют лексикон) понимают набор слов, которыми владеет человек. Чем больше наш лексикон, тем нам легче объяснить свои мысли, а также понять окружающих. Богатая речь даёт преимущества в учёбе, работе и отношениях с другими людьми. Поэтому родители так озабочены развитием словарного запаса у своего ребёнка…

Июль 28, 2020

Практически все мамы на первых порах жизни малыша используют соски-пустышки, которые помогают ему успокоиться и спокойно заснуть. Мы поможем разобраться в их разнообразии и дадим полезные советы, как правильно выбрать соску…

Июль 23, 2020

Чтобы ребенок в будущем мог рассуждать, оценивать ситуацию, делать выводы и ориентироваться на них, нужно развивать логическое мышление с детства. Тогда он сможет принимать решения, опираясь на свой опыт, будет больше успевать и почувствует уверенность в своих возможностях. Навыки, которые приобретаются благодаря играм на логику, очень полезны в жизни…

Июль 21, 2020

Современные родители будущих первоклассников задаются вопросом, как подготовить ребёнка к школе, за несколько лет до поступления. И это правильный подход. Научить читать, писать и считать можно достаточно быстро, а вот помочь ему адаптироваться к новой жизни с непривычными правилами, нагрузками и режимом – куда более сложная задача…

Июль 16, 2020

Мы привыкли рассматривать самокат для детей как игрушку, однако это еще и средство укрепления здоровья и развития ловкости. Чем он удобнее, тем продолжительнее и комфортнее будут проходить ваши прогулки с ребенком, и тем более активно вы сможете проводить время вместе. Мы расскажем, как выбрать самокат для ребенка от 2 до 10 лет…

Июль 14, 2020

Дачный отдых может стать не менее удивительным приключением, чем поездка на море. Мы собрали несколько простых и увлекательных идей, чем занять ребёнка на даче, чтобы он не скучал и сохранил самые счастливые воспоминания. Малышам до трёх лет интересно абсолютно всё, ведь на даче новая обстановка, звуки, образы…

Июнь 28, 2020

В квартире и доме любого размера основной вопрос – как правильно задействовать квадратные метры, особенно если в семье несколько детей. Для каждого ребенка огромное значение имеет личное пространство, которое необходимо ему для гармоничного развития. Расскажем, как обустроить маленькую комнату для детей…

Июнь 23, 2020

Младенец плачет при купании? Капризничает «просто так» и ведёт себя очень беспокойно? Очень часто причиной этого являются опрелости. Почему они возникают и как их можно избежать? Опрелости (или пеленочный дерматит) выглядят как покраснение кожи в складках и промежности младенца. Кожа ребенка становится отечной и опухшей…

Июнь 21, 2020

Солнце, игры на свежем воздухе, отдых от повседневной суеты и другие радости загородной жизни побуждают не тянуть с переездом на дачу, если есть такая возможность. Но чем дальше дачный участок от торговых центров, тем больше вероятность, что купить вещи, косметику и игрушки для ребенка на месте будет сложно или вообще невозможно…

Июнь 17, 2020

Режим дня каждого ребенка индивидуален. Но есть одно обстоятельство, которое объединяет всех детей, – это потребность в дневном сне. Детская психика еще не способна спокойно выдерживать долгие периоды бодрствования. Нормальный
режим сна и активности – это основа комфорта всей семьи как в 3-4 месяца, так и в 3-4 года ребенка…

Июнь 11, 2020

У всех мам беременность проходит по-своему, но все рано или поздно задаются вопросом, что взять с собой в роддом. Обычно клиники и перинатальные центры публикуют на сайте чек-лист, по которому можно готовить пакет для себя и
новорожденного. Мы составили список вещей, которые можно заранее приготовить для первой встречи с малышом…

Июнь 9, 2020

Игра для ребенка – это способ познания мира. Очень хорошо, если есть возможность выделить ребенку отдельное пространство для развития, особенно с трех лет. Мы расскажем, как обустроить игровой уголок для малышей и школьников.
Конечно, самое первое – это безопасность…

Июнь 4, 2020

Режим дня помогает нам сбалансировать нагрузку и отдых, поддерживать свое здоровье, развиваться и учиться чему-то новому. При воспитании детей важно, чтобы ни вы, ни они не страдали от невыполненных дел, недосыпания и стресса.
Распорядок дня отражает приоритеты, слабые места в планировании как у детей, так и у взрослых…

Июнь 2, 2020

Детские психологи склонны первые три месяца жизни ребенка называть условным «четвертым триместром»: в этот период малыш очень нуждается в материнском тепле, в чувстве объятий и замкнутом пространстве, как в животе у мамы. Там тепло
и в постоянном доступе еда, не беспокоят работа кишечника, а собственные части тела воспринимаются как…

Май 26, 2020

Прежде чем удастся делать осознанные и умелые перевороты, ребенок совершит много попыток – успешных и не очень. Мы расскажем вам о том, как дети учатся переворачиваться, на что стоит обратить внимание и как в домашних условиях
помочь малышу. Постепенно детский позвоночник крепнет, грудничку становится очень любопытно, что происходит вокруг..

Май 21, 2020

Первый год жизни малыша наполнен событиями – первый осознанный взгляд и улыбка, первое «Агу!», и вот ребенок уже переворачивается, встает на четвереньки, учится ползти, садиться, вставать. Все эти этапы развития волнуют родителей.
Мамы сверяются со справочниками, сайтами и книгами – во сколько месяцев ребенок начинает сидеть?..

Май 19, 2020

Малыши и младшие школьники обычно очень активны и любопытны. Поэтому, когда они остаются дома и не имеют возможности тратить свою энергию на улице в компании сверстников, родителям приходится искать способы направить силы и интерес
детей в продуктивное русло. Мы подобрали несколько интересных занятий, чем можно развлечь детей дома…

Май 12, 2020

Современным родителям часто не хватает времени на домашние дела. Детей постарше можно занять игрушками, пока мама или папа занимаются бытом, а что делать с младенцами? Благодаря современным детским шезлонгам и качелям теперь не
нужно выбирать между спокойствием малыша и заботами о доме….

Апр 23, 2020

Первые шаги малыша – это запоминающееся событие в жизни всей семьи. Даже спустя годы родители горделиво рассказывают о том, как дочке или сыну удалось сделать эти шажочки. И дело тут не только в трогательности момента, но и
значимости опыта самостоятельного передвижения для человека. Это не просто первые шаги крохи – это шаг в сторону взросления…

Апр21, 2020

Безопасность ребёнка – всегда в приоритете, тем более, если речь идёт о поездке на машине. Правила дорожного движения и здравый смысл предписывают: для перевозки детей в автомобиле нужно обязательно использовать специальные
удерживающие устройства. С 3-4 лет можно использовать бустер — именно о нём пойдёт речь…

Апр17, 2020

Кожа новорожденного очень тонкая и чувствительная. Она легко реагирует на агрессивное внешнее воздействие, в том числе – на некоторые ингредиенты в составе косметических средств. Может появиться раздражение, аллергические высыпания,
сухость. Поэтому к выбору косметики для новорожденных нужно подходить ответственно…

Апр15, 2020

Радио- и видеоняни – это беспроводные устройства дистанционного наблюдения за детьми. Благодаря такому аппарату вы сможете спокойно заняться домашними делами, пока малыш спит – в детской, на веранде или на балконе. Ваша умная няня
даст знать, когда он проснётся и потребует внимания. Радионяни и видеоняни состоят из двух блоков…

Апр 13, 2020

Родителей маленьких детей в первую очередь волнует вопрос безопасности. Если вы – активный пользователь автомобиля, то с появлением малыша можете задуматься: как выбрать детское автокресло? Мы собрали всю необходимую информацию и
поможем сориентироваться во множестве современных детских автокресел..

Март 19, 2020

Продумать дизайн детской комнаты для мальчика – непростое дело для родителей. Хочется дать волю фантазии и создать что-то особенное, но важно помнить и о функциональности детской, необходимо принять во внимание несколько моментов,
например, насколько сильно вы захотите менять дизайн интерьера, когда ребенок подрастет…

Март 17, 2020

Создание идеальной детской комнаты для вашей малышки – непростая, но интересная задача. Так много всего необходимо предусмотреть и спланировать. Но это и есть самое интересное. Дайте волю своему воображению, изучите фото идей из
разнообразных источников…

Март 13, 2020

Мама и малыш получают невероятные «бонусы» от поддержания грудного вскармливания. Для ребёнка это наиболее сбалансированный способ питания, который закладывает основу сильного иммунитета, положительно влияет на интеллектуальное
развитие малыша и дарит ему прочную эмоциональную связь с мамой…

Март 10, 2020

Беременность – это событие, которое меняет вашу жизнь. Комфорт будущей мамы занимает важное место. И первый шаг к этому – выбор правильного белья. В настоящее время выбор белья для беременных настолько велик, что будущие мамы могут
выбрать любые вещи в соответствии со своим вкусом…

Март 06, 2020

Первые четыре недели после родов – самый ответственный период в жизни всех малышей и их родителей. В это время каждый из них учится приспосабливаться к новым условиям: малыш привыкает к жизни за пределами материнской утробы,
родители – к тому, что теперь рядом с ним есть маленький человечек, который нуждается в их любви и внимании…

Март 03, 2020

Беременность – период, который дарит будущей маме массу самых разных ощущений. Это и предвкушение предстоящей встречи с ребенком, и радость от добрых пожеланий близких и незнакомых людей, и восторг от покупки вещей для малыша. Но в
начале беременности многие жалуются на то, что болит спина…

Фев 28, 2020

Несколько десятков лет назад каждую маму уверяли в том, что до и после кормления нужно обязательно сцеживать молоко. Существовал даже миф, согласно которому оставшееся в груди молоко начинает прокисать. Эти мифы остались в далеком
прошлом, а специалисты сошлись в том, при грудном вскармливании сцеживание необязательно…

Фев 25, 2020

Рождение – это большой стресс для любого малыша. И ему очень непросто привыкнуть к окружающей среде. Справиться со всеми сложностями ему помогает любовь родителей, хорошее питание и крепкий сон. В первые месяцы большую часть времени
они проводят во сне, постепенно адаптируясь к новым условиям жизни…

Фев 5, 2020

Физическая активность – такая же важная часть жизни человека, как хорошее питание и правильный сон. Даже взрослый нуждается в движении для гармоничного развития и правильного течения физиологических процессов в организме. Чтобы
малышу было легче познавать мир, его психика и интеллектуальные способности быстро и правильно развивались…

Фев 3, 2020

Многие молодые родители сталкиваются с проблемой мытья головы маленькому ребенку. Бывают дети, которые спокойно переносят мытье головы с самого раннего возраста. Однако большинство детей в возрасте двух или трех лет начинают бояться
этой процедуры. При этом ребенок может совершенно спокойно переносить весь остальной процесс купания…

Янв 16, 2020

Одним из самых сложных физиологических и психических процессов является овладение речевыми навыками, которое у каждого человека протекает по-разному. Оно заключается не только в развитии способности проговаривать слова, но также в
понимании их смысла, выражении собственных эмоций, мыслей и желаний с помощью речевого аппарата…

Окт 30, 2019

Купание новорожденных в первый раз для многих молодых родителей представляется довольно важным событием, к которому нужно долго готовиться. По современным нормам и рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения считается, что
мыть малыша можно с первого дня жизни, когда у него еще не зажила пуповина…

Окт 24, 2019

Осень – одно из самых капризных времен года. Это объясняется переменчивостью погоды, высокой влажностью воздуха и постоянными ветрами. Отсюда у родителей возникают сложности при выборе одежды для детей. Ведь ее недостаточное или
чрезмерное количество может привести к тому, что ребенок будет мерзнуть или потеть…

Окт 22, 2019

Когда в рацион малыша кроме грудного молока добавляется прикорм, пора задуматься о месте для ребенка за общим семейным столом. Если прием пищи похож на ритуал, малыш будет спокоен, настроен на завтрак, обед или ужин. Советы о том,
как выбрать стульчик для кормления, вы сможете прочитать в этой статье…

Окт 16, 2019

Ожидание малыша – трепетный и ответственный период. В третьем триместре это приводит к дискомфорту, из-за которого женщина может чувствовать спазмы и напряжение в области спины и поясничного отдела. Избавиться от них помогает
дородовый бандаж. Его задача – поддерживать живот, разгружать позвоночник…

Окт 14, 2019

Выписка из родильного дома – важное событие для каждого родителя. Ведь в этот день их малыш попадает в большой мир, знакомится с родственниками, сталкивается с незнакомой обстановкой. Чтобы торжественное и волнительное мероприятие
прошло гладко, родителям стоит заранее спланировать его, собрать необходимые вещи и документы…

Окт 10, 2019

Первый год – самый ответственный, волнующий и интересный период в жизни ребенка. За двенадцать месяцев он превратился из беспомощного комочка в подвижного малыша, готового изучать и познавать этот мир. Малыш еще не умеет говорить,
но у него уже есть свое собственное мнение и предпочтения…

Окт 8, 2019

С появлением маленького члена семьи в доме должны соблюдаться особые правила гигиены. Конечно, со временем организм малыша окрепнет и сформируется его собственный иммунитет. Но пока у новорожденного не запущен процесс выработки
антител для борьбы с бактериями, не стоит пренебрегать тщательной дезинфекцией…

Окт 4, 2019

Уже в первые недели жизни малыш начинает познавать окружающий мир. В этот период стоит уделять особое внимание прогулкам. Они очень полезны тем, что улучшают сон и аппетит ребенка, способствуют укреплению иммунитета. При этом очень
важно подобрать правильную одежду по погоде, чтобы малыш не замерз и не перегрелся…

Окт 2, 2019

Беременность – период, который служит своего рода подготовкой к предстоящему материнству. Поэтому каждая женщина, уходя в декретный отпуск, рассчитывает на то, что у нее будет время на спокойную подготовку к родам и полноценный сон.
Чтобы заранее подготовить себя к этому, будущая мама должна узнать, как спать беременным, чтобы хорошо высыпаться…

Сент 30, 2019

Когда в семье появляется младенец, молодым родителям очень важно правильно выбрать детское автокресло. Если мама и папа ведут активный образ жизни, то ребенок будет проводить в автомобиле большое количество времени. Комфорт и
безопасность крохи зависят от автономного сиденья, которое обеспечит всей семье комфортные поездки…

Сент 27, 2019

Кожа малыша – уникальный природный барьер, обеспечивающий защиту от воздействия агрессивных факторов окружающей среды. Чтобы поддерживать эти функции эпидермиса, родители должны уделять пристальное внимание уходу за кожей
новорожденного ребенка. Но перед этим необходимо изучить ее особенности и часто встречающиеся патологии…

Сент 25, 2019

Несмотря на то, что данное устройство было придумано относительно давно, многие родители до сих пор не знают, что такое ниблер для детей. Это приспособление представляет собой конструкцию, состоящую из ручки (удерживающий механизм),
гигиенического колпачка и сетки, в которую помещают небольшие кусочки фруктов, овощей, мяса …

Сент 23, 2019

Чтобы чувствовать тепло и комфорт во время зимних холодов, необходимо заранее позаботиться о покупке верхней одежды. Она должна быть теплой, легкой и практичной в уходе. Всем этим параметрам соответствует одежда из мембранной ткани.
Продлить срок эксплуатации и сохранить презентабельный внешний вид поможет правильная стирка…

Сент 20, 2019

Современный ритм жизни диктует, чтобы молодые родители всегда оставались мобильными. Сейчас имеется достаточно аксессуаров, благодаря которым можно заниматься привычными делами с ребенком на руках. Одним из них является эргономичный
рюкзак – своеобразная переноска, которая освобождает руки и обеспечивает надежную поддержку…

Сент 18, 2019

Подготовка к школе – стресс не столько для детей, сколько для родителей. Каждый хочет, чтобы его ребенок пошел в первый класс физически и психологически подготовленным. От того, насколько правильно выпускник детского сада
подготовится к школе, будет зависеть, насколько быстро он приспособится к новым условиям….

Сент 16, 2019

Кожный покров человека очень эластичен, он может достаточно хорошо растягиваться и сокращаться, но до определенного предела. Растяжения на коже (стрии) – это рубцовые образования, которые возникают в местах, подверженных наиболее
активному воздействию со стороны растущей жировой ткани…

Сент 13, 2019

При подготовке к появлению ребёнка, каждая мама составляет список необходимых вещей. Помимо одежды, аптечки и средств по уходу в этот набор желательно внести молокоотсос. Он может понадобиться с самых первых дней жизни крохи,
поэтому можно взять его в роддом. Этот прибор не только сцеживает молоко про запас…

Сент 11, 2019

Начало посещения детского сада – событие грандиозного масштаба как для родителей, так и для малыша. Ребенок вступает в новую жизнь, учится самостоятельности и существованию без родительского контроля, знакомится с новыми людьми. Как
сделать так, чтобы его адаптация протекала с наибольшей пользой для развития и эмоционального состояния малыша?…

Сент 9, 2019

Совместный сон – прием, который позволяет молодой маме вдоволь высыпаться, а ребенку чувствовать комфорт и защищенность. Кроме того, это дает возможность не отвлекаться на кормление и поддерживать режим питания младенца «по
требованию»…

Сент 5, 2019

Лето или отдых в теплых странах – лучший способ насладиться ласковыми лучами солнца, запастись витамином D и получить красивый равномерный загар. Даже беременность не должна быть преградой для любимого времяпрепровождения. Только
следует заранее узнать, как беременным загорать на солнце, чтобы обезопасить себя от ожогов…

Июнь 4, 2019

Основную часть времени новорожденный малыш спит. Как бы вы ни окружали своего ребенка заботой и лаской, многие события вызывают у маленького человечка стресс. Во сне происходит восстановление энергетических запасов, а нервная
система младенца «приходит в себя» и готовится к новым впечатлениям…

Май 30, 2019

Современные дети — настоящие космополиты, которые могут путешествовать по всему миру и посещать самые отдаленные его уголки. Конечно, если у родителей есть такая возможность. Согласно последним научным исследованиям, во время
путешествий развитие детей происходит гораздо быстрее…

Май 28, 2019

В преддверии праздника дети с предвкушением ждут самых современных игрушек, которые только что появились в магазинах. Перед родителями стоит важная задача — из всего многообразия игрушек, представленных на рынке, выбрать подарок в
соответствии с интересами своего ребенка, функциональный и полезный для развития…

Май 23, 2019

Все больше родителей при рождении ребенка отдают предпочтение коляскам-трансформерам или коляскам 2 и 3 в 1 — универсальным и эргономичным устройствам, конфигурацию которых можно менять в соответствии с возрастом ребенка. Они
рассчитаны на использование с рождения до 2-3-летнего возраста, поэтому стоят немного дороже…

Май 21, 2019

Подгузники — спасательное средство, которое способно обеспечить дополнительный комфорт маме и новорожденному. Без этого атрибута, особенно в первые месяцы после рождения малыша, обойтись сложно. То, как часто менять подгузник
новорожденному, зависит от качества или вида гигиенических аксессуаров. А также от возраста младенца…

Май 16, 2019

С первых дней жизни ребенка вам захочется или понадобится посещать общественные места и к этому стоит быть готовым. Какую и сколько одежды необходимо подготовить заранее, вы можете определить, опираясь на материалы статьи статьи об
одежде для новорожденных…

Май 14, 2019

Грудное вскармливание — одна из самых важных тем для родителей малыша. Кормление грудью пропагандируется во всех источниках массовой информации. Некоторых мам такая напористость пугает, кто-то, наоборот, пытается досконально изучить
данный вопрос. Безусловно, грудное молоко — это кладезь полезных веществ…

Апр 30, 2019

Когда новорожденную девочку приносят домой после выписки из роддома, не стоит сразу надевать на нее платья из тафты и шелка. Это период, когда малышка больше всего нуждается в комфорте. Но это не значит, что модная одежда для
новорожденных девочек отсутствует как категория…

Апр 28, 2019

Одежда для новорожденного мальчика летом должна быть комфортной, легкой, практичной и стильной. Безусловно, есть возрастные критерии, которые стоит учитывать. Особенно до того момента, пока будущий джентльмен еще не научился держать
голову…

Апр 23, 2019

Выбор подарка – всегда ответственная задача, тем более когда получателем является ребенок. Для детей важен не столько функционал или «полезность» презента, сколько его внешний вид. Даже самая простая игрушка, выполненная в виде
любимого мультипликационного героя, вызывает у них больше восторга, чем бытовая техника у взрослого…

Апр 21, 2019

На современном рынке представлен огромный ассортимент игрушек, одежды и сувениров от самых разных производителей. Из-за этого кажется, будто родителям даже не стоит мучиться вопросом, что можно подарить мальчику. На самом деле,
пестрота и разнообразие могут легко сбить с толку…

Апр 17, 2019

Средство передвижения является необходимым приобретением. Чтобы прогулки на свежем воздухе были не только полезными, но и комфортными, нужно учитывать надежность коляски и ее технические характеристики. В этой статье вы найдете
рекомендации о том, как найти подходящий вариант первого транспорта…

Апр 15, 2019

Особую роль в формировании многих функций организма малыша играет пеленание младенца. Мы собрали информацию о том, как пеленать ребенка и о средствах, которые вам в этом процессе помогут. Многие родители отказываются от пеленания,
считая, что кожа грудничка должна дышать, а его ручки и ножки находиться в свободном состоянии…

Март 27, 2019

Принимая решение о том, что подарить детям на день рождения, родители руководствуются разными принципами. С одной стороны, в магазинах есть большое количество вариантов, с другой, хочется найти для малыша то, что ему действительно
понравится. Не меньшие трудности возникают и в Новый год, особенно если ребенок уже не пишет письмо Деду Морозу…

Март 26, 2019

Путешествия — это приятное событие для всей семьи. Чем раньше ваш ребенок привыкнет к воздушному транспорту, тем легче ему будет летать в будущем. Как подготовиться к дороге, если вместе со взрослыми в дальний вояж должен
отправиться младший член семьи? Продумайте все заранее, чтобы перелет с юным путешественником был не только спокойным…

Март 14, 2019

Беременность, роды и долгожданное пополнение в семье — приятные моменты для молодых родителей. Остается только один вопрос — как одеть новорожденного на выписку? Малыш еще ни разу не был на улице, у него не выработан иммунитет. Как
сделать первое совместное мини-путешествие комфортным?..

Фев 18, 2019

Молокоотсос – современный инструмент, позволяющий решить многие задачи и предотвратить проблемы с кормлением. Самый лучший молокоотсос для вас – это то устройство, которое будет отвечать вашим требованиям о частоте сцеживания,
физиологическим возможностям и режиму кормления. Как разобраться с тонкостями, мы расскажем в этой статье…

Фев 14, 2019

Детские автокресла Maxi-Cosi прекрасно адаптированы к современным требованиям безопасности и делятся на несколько категорий по типу использования. Их конструкция и размеры позволяют комфортно перевозить детей до того момента, пока
вы не сможете пользоваться штатными автомобильными ремнями.

Фев 11, 2019

Малыш, появляясь на свет, очень восприимчив к воздействиям внешней среды. Его иммунная система еще не может в полной мере блокировать воздействие микробов. Очень важно понимать, что через пищу в организм ребенка могут поступать как
питательные вещества, так и те, которые будут провоцировать неприятные ощущения..

Фев 8, 2019

Когда лучше всего вводить прикорм? Эксперты в области здравоохранения рекомендуют начинать введение прикорма при грудном вскармливании с возраста 6 месяцев. Все питание вашего ребенка в течение первых 6 месяцев состоит из грудного
молока и готовых смесей, но спустя полгода детскому организму требуется больше железа и полезных веществ…

Фев 5, 2019

Многие мамы с нетерпением ждут, когда их чадо научится ходить. При этом умение ползать является не менее важным этапом в развитии ребенка. Для преобразования нервной системы, по мнению невропатологов, даже более значимым. Большие
разногласия вызывает такой вопрос – со скольких месяцев дети начинают ползать?…

Фев 1, 2019

Особенный материал Softshell позволяет правильно одеть ребенка в прохладное время года, избежав многослойности, а, значит, скованности движений. На самом деле Softshell — это даже не материал, а технология, которая позволила
соединить три слоя разных материалов так удачно, что мы воспринимаем их как один….

Янв 31, 2019

Все мы помним коляски нашего детства — большие, неуклюжие, непрактичные. Современная коляска совершенно не похожа на коляски «прошлого» — сейчас это универсальное транспортное средство для малыша. Прогулочные коляски и люльки легко
найти на любой вкус: стильные, легкие, многофункциональные…

Янв 31, 2019

В ожидании появления в вашем доме малыша необходимо как следует подготовиться, ведь первые дни после выписки из роддома — особенные для всей семьи. Будущие мамы часто задаются вопросами — как одевать новорождённого малыша?
Mothercare с радостью поможет вам составить столь необходимый список вещей для новорожденного на первое время…..

Янв 28, 2019

Как бы ни развивались технологии, иногда удобнее пользоваться вещами, к которым мы привыкли. Что может быть теплее и уютнее одеялка, в которое вы укутываете своего малыша, вкладывая в это действие всю заботу и ласку? Текстильная
индустрия сделала огромный шаг вперед и предлагает большое количество оригинальных заменителей обычного одеяла…

Янв 22, 2019

Купание новорожденного после роддома первый раз, как и другие гигиенические процедуры, с помощью которых родители-новобранцы стараются сделать жизнь маленького члена семьи более комфортной, чаще всего вызывает много вопросов и
опасений…

Янв 28, 2019

Основное приключение для маленького путешественника – это дорога. Взять в поездку с ребенком нужно самое необходимое. Взрослые могут приспособиться к различным условиям, но для детей важен комфорт и отсутствие стресса. Определитесь,
каким видом транспорта вы будете добираться для пункта назначения…

Янв 16, 2019

Собираясь на пляжный отдых, необходимо тщательно продумать, как защитить ребенка от солнца на море. Рекомендуем уделить самое пристальное внимание защитным средствам и одежде, которая убережет малыша от неприятных последствий
пребывания на морском берегу…

Янв 14, 2019

Главное призвание родителей, и в этом есть особенная радость, помочь маленькому человечку адаптироваться к жизни, передать ему свой опыт, способствовать формированию его взглядов на окружающий мир. Прежде всего, обязанность пап и
мам – это обеспечение физического комфорта ребенка…

Дек 14, 2018

Крещение ребенка – сакральное действие, где главным действующим лицом является малыш. Поэтому одеть его нужно в соответствии с церковными канонами и предписаниями. Для того, чтобы обряд прошел спокойно и по правилам, важно
подготовиться заранее…

Дек 14, 2018

Stokke iZi-Go — сиденье, которое соответствует всем параметрам безопасности, предъявляемым к автолюлькам, и отвечает за удобство ребенка во время путешествия. Дорога может быть не долгой, но даже в этот короткий промежуток времени
ребенку необходима защита и правильное положение корпуса…

Дек 14, 2018

Специалисты однозначно отвечают — хранение грудного молока после сцеживания разрешено. Такой способ кормления ребенка (при невозможности предложить ему грудь) полезнее, чем использование искусственных смесей. Если вы решили
сцеживать грудное молоко, мы расскажем вам подробно, как хранить ценный продукт…

Дек 14, 2018

Силиконовые накладки на грудь для кормления представляют собой выпуклые, напоминающие сосок, формы, изготовленные из прозрачного полимера. Они немного различаются по дизайну и материалу изготовления. Но, в целом, одинаково практичны
и просты в использовании…

Дек 14, 2018

В преддверии холодов, родителям предстоит серьезно задуматься о том, а какую обувь купить ребёнку на зиму? Такому непростому выбору стоит уделить особое внимание. Ведь хорошо подобранная обувь — это залог тёплых ножек ребёнка.
Прежде чем определиться с покупкой детской зимней обуви, стоит вспомнить, что обувь делится на ортопедическую и анатомическую…

Дек 14, 2018

Родителям нужно о многом позаботиться, чтобы окружить своего малыша всем необходимым. К примеру, очень важно решить, какие бутылочки для кормления лучше выбрать. Для новорожденного самым полезным и полноценным питанием является
грудное молоко. Но маме не всегда и не везде удобно кормить ребенка грудью…

Дек 14, 2018

Коляски для новорожденных Silver Cross выпускаются с 1977 года. Пружинная подвеска, использованная в производстве этих колясок, стала инновацией. Ее по достоинству оценили родители малышей. Мы предлагаем и вам присоединиться к
счастливым обладателям качественных, удобных и маневренных средств передвижения….

Статьи

15.07.2021

Осторожно, жара!

Высокая температура воздуха оказывает серьезное влияние на организм человека, приводит к перегрузкам всех систем и органов, особенно страдает сердечно-сосудистая, дыхательная и мочевыделительная системы. Кроме того, в условиях жары есть большая вероятность заболеть простудными заболеваниями, так как люди, испытывая жажду, стараются пить сильно охлажденную воду и искусственно создают сквозняки.

15.07.2021

Лихорадка Западного Нила – это опасно!

Лихорадка Западного Нила — острое вирусное природно-очаговое заболевание, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Распространённость практически повсеместная, так как заболевание зарегистрировано на всех континентах, но с разной интенсивностью. Сезонность обусловлена активностью комаров-переносчиков и длится до начала первых холодов.

15.07.2021

Каждый второй, страдающий диабетом, не знает о своем заболевании.

Сахарный диабет 2-го типа является хроническим неинфекционным заболеванием, стремительную скорость распространения которого не удается замедлить. С каждым годом число больных диабетом в мире увеличивается на 17-19 млн человек, причем более 90% – пациенты с сахарным диабетом 2-го типа. При этом, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, около половины страдающих диабетом, то есть каждый второй, не знают о своем заболевании.

07.07.2021

Как пережить жару беременным?

Сейчас в нашем регионе установилась аномальная жара. Это тяжелое испытание для многих, особенно для будущих мам. Помимо теплового и солнечного удара, есть еще одна серьезная опасность — гипоксия (снижение кислорода в воздухе). Она чревата ослаблением сил, сонливостью. У беременных эти ощущения могут быть особенно сильными.

Поэтому от жары нужно защищаться всеми средствами. В идеале делать это лучше за городом, там она переносится легче. Если же возможности выехать на дачи и в деревни нет, будущим мамам (и не только им) следует особенно беречься. Чтобы пережить с минимальным дискомфортом летние месяцы, беременным следует соблюдать следующие рекомендации.

07.07.2021

Как защитить себя от клещевого боррелиоза?

Иксодовый клещевой боррелиоз – острое инфекционное заболевание, с преимущественным поражением кожи, суставов, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

01.07.2021

Главный внештатный эндокринолог УЗО Липецкой области Горбунова Н.П. рассказала, кому из пациентов с заболеваниями эндокринной системы необходимо сделать прививку от COVID-19

COVID-19 — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция представляет собой опасное заболевание даже для людей, считающих себя здоровыми, не говоря уже о тех, у кого имеются хронические заболевания. Наличие хронических заболеваний не является ограничением к вакцинации – наоборот, их можно считать приоритетным показанием к ней.

Вакцинация от этого вируса нужна обязательно, особенно нашим пациентам с сахарным диабетом, людям старшего возраста, с ожирением. Последние полтора года показали, что пациенты с заболеваниями эндокринной системы находятся в группе риска, у них увеличивается риск госпитализации, осложнений и неблагоприятных исходов из-за коронавирусной инфекции.

25.06.2021

Профилактика наркомании

Человечество познакомилось с наркотиками, как считают археологи, около 40 тысяч лет назад, в Европу органические наркотики привезли с Ближнего Востока крестоносцы в XIII веке, но долгое время главной сферой их применения оставалась медицина. Да и сейчас нельзя представить медицину без наркотиков – они незаменимы при травмах, инфаркте миокарда, перед операциями, в онкологической практике.

Поворотным стал XIX век, когда наркотики благодаря развитию торговли распространились по всему миру и начали использоваться в немедицинских целях. Другим самоубийственным шагом человечества стало создание сначала сильных экстрактов на основе растительных наркотиков (морфий из опиума, кокаин из листьев коки), а затем и синтез искусственных наркотических веществ [10].

24.06.2021

Коронавирусная инфекция. Статья С.В. Симонайтес

Уважаемые астматики, пациенты, страдающие ХОБЛ и дыхательной недостаточностью, связанной с поражением лёгких и бронхов!

Прошу вас со всей серьезностью подойти вакцинации от COVID-19. Ваша прививка может быть отсрочена в связи с острым заболеванием или обострением хронического. Восстановившись в течении 3 недель, не откладывайте больше дату вакцинации. Как правило, в летний сезон ваши заболевания меньше доставляют Вам хлопот, вы больше времени можете находиться на воздухе. Однако коронавирус не выбирает сезон.

Что получаете Вы результате вакцинации:

23.06.2021

Чем опасен «кишечный грипп»?

Лето является традиционным временем сезонного подъема острых кишечных инфекций. Сейчас это особенно актуально для родителей, которые спешат вывезти маленьких детей на морские курорты. Там, помимо акклиматизации и простуды, их может ожидать другой неприятный сюрприз – кишечный вирус, или, как его еще называют, «кишечный грипп».

23.06.2021

Что следует знать о кори?

В неспокойное время вспышек заболеваний и пандемии, крайне необходимо быть внимательным и уметь дифференцировать схожие симптомы различных болезней.

22.06.2021

Осторожно, жара!

Для предупреждения перегрева, тепловых и солнечных ударов, обострений хронических заболеваний рекомендуется:

11.06.2021

Профилактика острых кишечных заболеваний

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это многочисленная группа заболеваний, вызываемых различными микроорганизмами с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Их более 30-ти, самое безобидное из них – пищевое отравление, а самое опасное – холера.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть: бактерии (сальмонеллез, брюшной тиф, холера), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, норовирус, ротавирус) и т.д.

От больных и носителей инфекции микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, иногда с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способны подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах. Например, на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели. Кишечные микробы не боятся холода, однако все же предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, а также в воде (особенно в летнее время).

11.06.2021

Как избежать развития рака кожи?

Рак кожи — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Он находится на 4 месте по частоте диагностирования у мужчин (после рака легких, желудка и предстательной железы) и на 2 месте — у женщин (после онкологии молочной железы).

Как и любое другое заболевание, рак кожи лучше предотвратить, чем потом лечить. Поэтому следует соблюдать правила профилактики, особенно тем, кто находится в группе риска.

03.06.2021

Что такое гемоглобин и почему его показатель важен для здоровья?

Существует три вида клеток крови: тромбоциты (кровяные пластинки), лейкоциты (белые кровяные клетки) и эритроциты (красные кровяные клетки).

Железосодержащий белок красных кровяных клеток называется гемоглобином. Его функция – удерживать кислород, чтобы доставлять его в ткани организма.

Норма гемоглобина составляет: у мужчин 130-160 г/л, у женщин 120-140 г/л.

03.06.2021

Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта

ВИЧ-инфекция полости рта — патологические изменения органов ротовой полости, наблюдающиеся у инфицированных вирусом иммунодефицита пациентов. Они приводят к развитию инфекционно-воспалительных, дегенеративных и онкологических процессов в полости рта: гингивита, пародонтита, хейлита, вирусных и грибковых поражений, саркомы Капоши и др.

Диагностика ВИЧ осуществляется лабораторными методами и направлена на обнаружение в крови самого вируса, антител к нему и оценку состояния клеточного звена иммунной системы. Эффективное лечение на сегодняшний день не разработано, основой терапии являются антиретровирусные препараты.

02.06.2021

Инфаркт миокарда и пандемия COVID-19

Пандемия новой коронавирусной инфекции затронула каждого из нас. За короткое время привычный жизненный уклад изменился, нам пришлось приспосабливаться к новым, постоянно меняющимся условиям окружающего мира, который никогда уже не будет прежним. Информация о причинах, проявлениях и осложнениях новой смертельной болезни, из тонкого ручейка превратилась в поток постоянно обновляющихся знаний, предположений и гипотез. Не могло это не коснуться и пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. И причина не только в непосредственном воздействии коронавирусной инфекции на сердце и сосуды. Огромную роль в ухудшении ситуации сыграла необходимость изоляции, перераспределение медицинских ресурсов в пользу ковидных госпиталей, страх некоторых пациентов обратиться за медицинской помощью и заразиться коронавирусом и общая, ничем не измеримая, психосоциальная напряженность.

27.05.2021

Жизнь без сигарет!

Нередко попытки близких людей помочь курильщику расстаться с пагубной привычкой не приносят пользы, а зачастую даже оказывают обратный эффект: курильщик еще больше укрепляется в своем желании закурить сигарету, она становится его «лучшим другом», наедине с которым так спокойно. В чем причина ваших неудач, ведь вы изо всех сил стараетесь помочь?

Если вы никогда не курили, то вам очень сложно, а скорее даже невозможно понять, какой эффект оказывает никотиновая зависимость. Любой курильщик больше всего на свете терпеть не может разговоры о вреде курения и о том, что пора бросать это дело. Итак, причины ваших неудач вполне понятны, стоит устранить эти «бреши», и, подготовившись, отправляться на борьбу с никотиновым врагом, который пожирает вашего близкого человека. Для начала стоит раз и навсегда забыть о прямых просьбах или даже угрозах типа: «Бросай курить!», кроме раздражения они ничего не вызовут.

25.05.2021

Щитовидная железа: ее функции и болезни

Щитовидная железа играет важнейшую роль в работе нашего организма, при неправильном ее функционировании нарушаются обменные процессы, происходят сбои в работе других систем. Неслучайно один день года посвятили этому органу – сегодня, 25 мая, отмечается Всемирный день щитовидной железы.

Название «щитовидная» ей было присвоено анатомом Томасом Уортом в 1656 году, железа по своей форме напомнила ему щиты воинов Древней Греции. А первые упоминания о щитовидной железе относятся к IV веку до н.э. – они были обнаружены в сочинениях Гиппократа и Платона, в трудах медиков Древней Греции, Индии и Египта. По статистике ВОЗ, среди эндокринных нарушений болезни щитовидной железы находятся по распространению на втором месте после сахарного диабета.

25.05.2021

Гинекологические осмотры девочек и подростков

Репродуктивному здоровью детей в нашей стране уделяется особое внимание. Актуальность проблемы связана с ростом общей гинекологической заболеваемости и со сложной демографической ситуацией в России. По статистическим данным, у каждой десятой девочки диагностируется гинекологическое заболевание.

Большое значение в профилактике и раннем выявлении проблем в репродуктивном здоровье имеют осмотры детей гинекологами в определенные декретируемые возрастные периоды. Минздравом России утверждены следующие сроки — 3 года, 6, 14, 15, 16 и 17 лет.

21.05.2021

Как справиться со стрессом и усталостью после перенесенного коронавируса?

Пациенты, переболевшие коронавирусом, зачастую продолжают испытывать неприятные симптомы после выздоровления. Согласно исследованиям, наиболее частыми последствиями для организма являются усталость и психические расстройства, такие как тревога и депрессия.

Если Вы замечаете, что стали быстрее уставать даже после длительного отдыха, с трудом концентрируетесь на задачах и испытываете проблемы с памятью, то, скорее всего, вы столкнулись с постковидным синдромом.

Скрининг материнской сыворотки в первом триместре с использованием биохимических маркеров PAPP-A и свободного β-ХГЧ для синдрома Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдварда

Indian J Clin Biochem. 2013 Янв; 28 (1): 3–12.

, , , , и

S. Shiefa

SRL Diagnostics, Fortis Healthcare Enterprise, клинический биохимик, 64, Al Razi Unit 1007, Block A, P.O. Box 505143, Dubai Health Care City, Объединенные Арабские Эмираты

M.Amargandhi

SRL Diagnostics, Fortis Healthcare Enterprise, Клинический биохимик, 64, Al Razi Unit 1007, Block A, P.O. Box 505143, Dubai Health Care City, Объединенные Арабские Эмираты

J. Bhupendra

SRL Diagnostics, Fortis Healthcare Enterprise, Clinical Biochemist, 64, Al Razi Unit 1007, Block A, P.O. Box 505143, Dubai Health Care City, Объединенные Арабские Эмираты

S. Moulali

T. Kristine

SRL Diagnostics, Fortis Healthcare Enterprise, Clinical Biochemist, 64, Al Razi Unit 1007, Block A, P.O. Box 505143, Dubai Health Care City, Объединенные Арабские Эмираты

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 8 июля 2012 г .; Принята в печать 30 сентября 2012 г.

Abstract

Программа скрининга в первом триместре предлагает неинвазивный вариант раннего выявления анеуплоидных беременностей. Этот скрининг проводится с помощью комбинации двух биохимических маркеров, то есть бессывороточного β-хорионического гонадотропина человека (свободный β-ХГЧ) и связанного с беременностью белка плазмы A (PAPP-A), возраста матери и толщины затылочной кости плода (NT) при толщине 11+. 0–13 + 6 недель беременности.Благоприятным последствием скрининга является ранняя диагностика или трисомии 21, 18 и 13. На 11 + 0–13 + 6 неделях относительная распространенность трисомии 18 и 13 до трисомии 21 составляет от одного до трех и от одного до семи, соответственно. Все три трисомии связаны с увеличением возраста матери, повышенным NT плода и снижением PAPP-A, но при трисомии 21 уровень свободного β-ХГЧ в сыворотке увеличивается, тогда как при трисомии 18 и 13 уровень свободного β-ХГЧ снижается.

Ключевые слова: PAPP-A, свободный β-ХГЧ, затылочная прозрачность, синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдварда

Пренатальный скрининг на трисомии, основанный на анализе биохимических маркеров в материнской сыворотке, стал неотъемлемой частью акушерской практики во многих странах.Возникший интерес к пренатальному скринингу на трисомию сосредоточен в первом триместре. Было показано, что из исследованных биохимических маркеров ценными являются только свободный β-хорионический гонадотропин человека в сыворотке крови матери (свободный β-ХГЧ) и белок плазмы, связанный с беременностью (PAPP-A). Целью программ скрининга материнской сыворотки в первом триместре является выявление женщин с повышенным риском рождения ребенка с синдромом Дауна, синдромом Патау и синдромом Эдварда, а также тех, которым тестирование принесет пользу.

Связь между увеличением возраста матери [1] и повышенным риском трисомии 21 (таблица) хорошо известна, и беременным женщинам старше 35 лет на момент родов обычно предлагается инвазивное пренатальное диагностическое тестирование. Наиболее часто используемым тестом для генетической диагностики является амниоцентез, но частота спонтанной потери плода, связанная с амниоцентезом, в среднем составляет примерно одну из каждых 200 [2] процедур. Из-за этого риска исследование сывороточных аналитов стало важным неинвазивным первым шагом в выявлении пациентов с риском врожденных аномалий.

Таблица 1

Распространенность трисомии 21 по возрасту матери и сроку беременности

9 0083 1: 518

Возраст матери (лет)	Гестационный возраст (недели)
Возраст матери (лет)	10	12	14	16	20	40
20	1: 983	1: 1,068	1: 1,140	1: 1,200	1: 1,295	1: 1,527
25	1: 870	1: 946	1: 1,009	1: 1,062	1: 1,147	1: 1,352
30	1: 576	1: 626	1: 668	1: 703	1: 759	1: 895
31	1: 500	1: 543	1: 580	1: 610	1: 658	1: 776
32	1: 424	1: 461	1: 492	1: 559	1: 659
33	1: 352	1: 383	1: 409	1: 430	1: 464	1: 547
34	1: 287	1: 312	1: 333	1: 350	1: 378	1: 446
35	1: 229	1: 249	1: 266	1: 280	1: 302	1: 356
36	1: 180	1: 196	1: 209	1: 220	1: 238	1: 280
37	1: 140	1: 152	1: 163	1: 171	1: 185	1: 218
38	1: 108	1: 117	1: 125	1: 131	1: 142	1: 167
39	1:82	1:89	1:95 900 84	1: 100	1: 108	1: 128
40	1:62	1:68	1:72	1:76	1:82	1:97
41	1:47	1:51	1:54	1:57	1:62	1:73
42	1:35	1:38	1:41	1:43	1:46	1:55
43	1:26	1:29	1:30	1:32	1:35	1:41
44	1:20	1:21	1:23	1:24	1:26	1:30
45	1:15	1:16	1:17	1:18	1:19	1:23

Текущие исследования скрининга материнской сыворотки в первом триместре показали, что тест с двойным маркером помогает выявить 90% женщин с риском развития синдрома Дауна, 94% всех основных хромосомных дефектов, таких как синдром Патау, синдром Эдварда, триплоидия и синдром Тернера, и 60% других хромосомных дефектов, таких как делеции, частичные трисомии , несбалансированные транслокации и анеуплоидии половых хромосом, кроме тернеров [3].Некоторые из преимуществ биохимического скрининга в первом триместре перед биохимическим скринингом во втором триместре включают предоставление клиницистам и пациентам существенного преимущества более ранней диагностики, более высоких показателей выявления синдрома Дауна у плода, т.е. 90% [4] или даже выше, по сравнению с 80% для четверного теста второго триместра [5, 6] и 70% для старого тройного скринингового теста [7], а также обнаружение большинства основных хромосомных аномалий, кроме трисомии 21. Это также действует как неспецифический маркер других врожденных дефектов, включая некоторые серьезные пороки сердца и синдромальные состояния.Он может обнаружить ряд серьезных структурных врожденных дефектов, связанных с нормальными хромосомами.

Скрининг материнской сыворотки имеет некоторые ограничения. Одним из недостатков является то, что для обнаружения дефекта нервной трубки потребуется либо отдельный тест на АФП через 15 недель, либо использование сканирования аномалий плода на 18–22 неделе, также известного как сканирование морфологии. Еще один недостаток заключается в том, что ранний скрининг предпочтительно выявляет те хромосомные аномалии беременностей, которые обречены на выкидыш. Примерно 30% пораженных плодов умирают в период между 12 неделями беременности и доношенными сроками [1].Таким образом, женщины без надобности вынуждены принимать решение о прерывании беременности, которая может закончиться выкидышем. Следует помнить, что тест с двойным маркером — это всего лишь скрининговый тест, который обеспечивает риск генетического нарушения, но не диагноз.

Комбинированный скрининговый тест в первом триместре

Скрининг в первом триместре проводится между 10 и 14 неделями беременности (рис.). Маркерами, используемыми для расчета риска, являются 2 сывороточных маркера: PAPP-A и свободный β-ХГЧ). Снижение уровня PAPP-A до 14-й недели беременности связано с повышенным риском синдрома Дауна и трисомии 18.В то время как повышенный уровень ХГЧ связан с повышенным риском синдрома Дауна. Третий маркер — это затылочная прозрачность плода (NT, область за шейкой плода, содержащая жидкость), которая определяется с помощью ультразвука. Измерение полупрозрачности воротниковой зоны должно выполняться опытными сонографистами в период между 10 и 13 неделями 6 дней беременности. У большинства плодов с синдромом Дауна NT-измерение выше по сравнению с нормальными плодами того же гестационного возраста.

Скрининг материнской сыворотки в первом триместре

Белки материнской крови в первом триместре

Во время беременности был обнаружен ряд белков в кровотоке матери. Многие из этих белков производятся или модифицируются плацентой. Различия в уровнях некоторых белков наблюдались у пациентов, вынашивающих плод с синдромом Дауна и некоторыми другими хромосомными аномалиями. Обнаружение этих небольших различий в уровнях белка составляет основу для их использования в протоколах скрининга.Их называют биохимическими маркерами. Определенные образцы биохимических маркеров были связаны с синдромом Дауна у плода, а также с другими состояниями. Уровни этих белков меняются во время беременности, поэтому для интерпретации необходимо знать срок беременности. Кроме того, эффективность этих белков зависит от срока беременности. Например, различия в уровнях белка могут наблюдаться во втором триместре, но не в первом, в то время как другие белки показывают различия в течение первого триместра, но не во втором.

Материнская сыворотка PAPP-A

PAPP-A — один из двух маркеров материнской сыворотки, которые в настоящее время используются для скрининга между 10 и 14 неделями. Он продуцируется синцитиотрофобластом плаценты и децидуальной тканью. Он увеличивает биодоступность инсулиноподобного фактора роста, который, в свою очередь, опосредует инвазию трофобластов и модулирует транспорт глюкозы и аминокислот в плаценте. PAPP-A также экспрессируется в гранулозных клетках яичников и в не репродуктивных тканях, таких как фибробласты, остеобласты и гладкомышечные клетки сосудов.

Химический состав PAPP-A

PAPP-A представляет собой гликопротеин, который первоначально был обнаружен Lin et al. [8] в плазме беременной. Белок секретируется в виде связанного с дисульфидом гомодимера (фиг.) С молекулярной массой 400 кДа. Каждая субъединица происходит из препро PAPP-A, содержащего 1627 остатков белков [9–11], который процессируется в зрелый PAPP-A из 1547 аминокислотных остатков и 14 предполагаемых сайтов N-гликозилирования [9, 10]. Он секретируется как активная протеаза после внутриклеточного расщепления C-концевой стороны полипептида PAPP-A [9].Это цинк-связывающая металлопротеиназа, принадлежащая к суперсемейству метцинцинов металлопротеиназ [8]. В плазме PAPP-A циркулирует либо в свободной форме, либо в виде гетеротетрамерного комплекса проформы главного основного белка эозинофилов (proMBP), образующего примерно 500 кДа и называемого PAPP-A / proMBP (рис.) [12, 13]. ProMBP заменен как N-, так и O-связанным углеводом в дополнение к одному гепарансульфатному фрагменту, который, как полагают, занимает сайт связывания PAPP-A на клеточной поверхности в циркулирующем комплексе PAPP-A / proMBP [14, 15] .Ген PAPP-A был отнесен к хромосоме 9q33.1 человека, охватывающей более 200 т.п.н. ДНК и содержащий 22 экзона [13].

Связанный с беременностью белок плазмы A или PAPP-A в виде связанного с дисульфидом гомодимера в свободной форме и в виде гетеротетрамерного комплекса проформы основного основного белка эозинофилов (ProMBP), то есть PAPP-A / ProMBP во время беременности

PAPP-A во время беременности

Во время беременности и PAPP-A, и proMBP в большом количестве экспрессируются в плаценте человека, но в разных типах клеток. Большая часть PAPP-A синтезируется в синцитиотрофобласте плаценты [16], а весь proMBP синтезируется во вневорсинчатых цитотрофобластах [17], откуда он секретируется без расщепления пропептида.Процесс образования комплекса PAPP-A / proMBP происходит во внеклеточном пространстве, вероятно, на поверхности синцитиотрофобласта. При нормальной беременности концентрация PAPP-A в кровообращении матери увеличивается с возрастом гестации. Его концентрация увеличивается экспоненциально с увеличением времени удвоения на 3–4 дня в течение первых триместров (рис.), Затем уровень продолжает повышаться на протяжении всей беременности до родов. Быстрое повышение уровней PAPP-A в течение первого триместра приводит к тому, что интерпретация данного значения сильно зависит от срока беременности.Поэтому общепринятой практикой является использование единицы, кратной медиане (МоМ), в качестве зависящего от гестационного возраста выражения концентрации PAPP-A. Средний период полувыведения PAPP-A после нормальных родов составляет 53 ± 26 ч (среднее плюс стандартное отклонение) [18]. Концентрации PAPP-A в крови плода и в околоплодных водах соответственно в 100 и 1000 раз ниже, чем в крови матери [19].

Экспоненциальный рост PAPP-A в первом триместре нормальной беременности

Около 99% PAPP-A ковалентно связывается в комплексе 2: 2 с проформой основного основного белка эозинофилов (proMBP) во время беременности.ProMBP действует как эндогенный ингибитор протеолитической активности PAPP-A (ингибитор протеазы in vivo), механизм ингибирования которого в настоящее время неизвестен. Субстраты PAPP-A включают белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста (IGFBP) 4 и 5, роль которых заключается в ингибировании биологической активности инсулиноподобных факторов роста 1 и 2. PAPP-A действует как «протеаза» для IGFBPs [20] там, помогая высвобождению IGF из этих связывающих белков, так что он может свободно взаимодействовать со своим клеточным рецептором аутокринным или паракринным образом (рис.). Считается, что IGF играет важную роль в инвазии трофобластов и, следовательно, в раннем развитии и васкуляризации плаценты и плацентарного ложа.

Протеолитическая активность PAPP-A у человека. Связь между PAPP-A, IGF и IGFBP-4. a Гепаринсульфат-замещенные рецепторы в клетке-мишени иммобилизует PAPP-A в положении, близком к рецептору IGF. Затем PAPP-A отщепляет IGF от IGFBP-4 в непосредственной близости от рецептора IGF. Свободный IGF связывает там рецептор IGF, вызывая пролиферацию клеток, инвазию трофобластов, перенос глюкозы и аминокислот в плаценту.b GAG-цепь ProMBP связывается с доменом PAPP-A, высвобождая PAPP-A с поверхности клетки. ProMBP инактивирует протеолитическую активность PAPP-A

Снижение уровней PAPP-A обнаруживается в связи с аномальной функцией плаценты, что легло в основу скрининга синдрома Дауна плода в первом триместре [13, 16]. Низкие уровни сыворотки крови матери в первом триместре обнаруживаются не только при трисомии 21, трисомии 18 и трисомии 13, но и при анеуплоидиях плода без синдрома Дауна.Также считается, что PAPP-A имеет положительную связь с массой тела при рождении [21]. По мере уменьшения PAPP-A увеличивается риск рождения детей с малым для гестационного возраста. Было обнаружено, что уровни PAPP-A в кровотоке снижены при внематочной беременности. Некоторые из осложнений, связанных с необъяснимым изолированным низким уровнем PAPP-A, включают преждевременные роды, ограничение внутриутробного развития, гестационную гипертензию, гестационную гипертензию с протеинурией [22].

Исследования показали, что одной из причин самопроизвольного аборта у этих женщин может быть подавление доступности инсулиноподобного фактора роста-II из-за снижения уровня PAPP-A в сыворотке крови [23].Снижение содержания PAPP-A в материнской сыворотке не связано с каким-либо изменением плацентарного синтеза этого белка, поскольку экспрессия мРНК PAPP-A в плаценте при синдроме Дауна существенно не снижается. Кроме того, корреляция между уровнями экспрессии PAPP-A в сыворотке и тканях теряется при беременности Дауна. Эти наблюдения предполагают, что снижение уровня PAPP-A в материнской сыворотке является посттрансляционным и может быть вызвано изменением механизмов высвобождения плаценты или изменением стабильности секретируемого белка [24].PAPP-A значительно выше при беременности двойней. В среднем значения PAPP-A у близнецов в 1,86 раза больше, чем у одиночек. Не было описано значительных акушерских исходов с повышенным уровнем PAPP-A в первом триместре [22]. Измеримые уровни были обнаружены у мужчин и небеременных женщин. У лиц, не беременных, PAPP-A обнаруживается в виде гомодимера 400 кДа.

Материнский бессывороточный β-ХГЧ гормон

Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеиновый гормон с массой 39 500 Да, обычно обнаруживаемый в крови и моче только во время беременности.В 1987 году Богарт и др. [25] сообщили о повышенных уровнях ХГЧ в сыворотке крови матери при беременности с синдромом Дауна, и с тех пор ХГЧ был включен в большинство программ скрининга. Для начала и поддержания беременности ХГЧ опосредует множественные функции плаценты, матки и плода. Некоторые из них включают развитие клеток синцитиотрофобластов, митотический рост и дифференцировку эндометрия, локальное подавление материнской иммунной системы, модуляцию морфологии матки и экспрессии генов, а также координацию сложной передачи сигналов между эндометрием [26].

Химия

Хорионический гонадотропиновый гормон человека состоит из двух нековалентно связанных субъединиц, α и β, и продуцируется синцитиотрофобластными клетками плаценты. ХГЧ имеет одну β-субъединицу, которая содержит 145 аминокислот, связанных шестью дисульфидными мостиками, и α-субъединицу, которая содержит 92 аминокислоты, связанные 5 дисульфидными мостиками, которые также являются общими для трех других гликопротеиновых гормонов: ЛГ, ФСГ и ТТГ. Β-субъединица уникальна и отличает ХГЧ от других гликопротеиновых гормонов (рис.). Он содержит две боковые цепи N-связанных олигосахаридов, присоединенные к остаткам 13 и 30 [27]. Он также имеет четыре О-связанных олигосахаридных звена, расположенных в уникальном богатом пролином и серином С-конце (остатки 122–145). Субъединица α имеет две N-связанные олигосахаридные боковые цепи, присоединенные к аминокислотным остаткам 52 и 78 [27]. В материнской сыворотке присутствуют пять родственных ХГЧ молекул: нелицензированный ХГЧ, который представляет собой активный гормон; расколотый ХГЧ; свободная α-субъединица; свободная β-субъединица; и свободная β-субъединица с разрывами [28].Свободная β-субъединица может быть получена из трех источников, а именно: прямого производства клеток трофобласта, диссоциации ХГЧ на свободные α- и свободные β-субъединицы, а также ферментов макрофагов или нейтрофилов, отщепляющих молекулу ХГЧ [29]. Свободный β-ХГЧ, циркулирующий в материнской сыворотке, составляет всего около 0,3–4% от общего ХГЧ [29]. Один ген на хромосоме 6 кодирует субъединицу α всех четырех гликопротеиновых гормонов (ТТГ, ЛГ, ФСГ и ХГ). Хромосома 19 содержит семейство генов, кодирующих субъединицу CGβ [29].Отдельные информационные РНК (мРНК) транскрибируются из каждой. Субъединицы спонтанно объединяются в грубую эндоплазматическую сеть и затем непрерывно секретируются в материнский кровоток.

Структура интактного ХГЧ и ХГЧβ

Свободный β-ХГЧ при беременности

Пик ХГЧ в материнской сыворотке наблюдается на 8–10 неделях, а затем снижается до плато на 18–20 неделях (рис.) И остается неизменным до тех пор, пока срок. β-ХГЧ не обладает активностью ХГЧ, но несколько направлений исследований показывают, что он проявляет активность, способствующую росту.Было высказано предположение, что β-ХГЧ нарушает ингибирующий рост эффект трансформирующего фактора роста-β, тромбоцитарного фактора роста-B и фактора роста нервов [30]. Период полувыведения введенного ХГЧ двухфазный; период полураспада быстрой фазы составляет 5–6 часов, тогда как период полураспада более медленной фазы составляет 24–33 часа. Период полувыведения очищенного β-ХГЧ, введенного человеку, составляет 0,7 и 10 часов, что короче, чем у ХГЧ. Однако после доношенной беременности или аборта β-ХГЧ фактически исчезает медленнее, чем ХГЧ.Таким образом, доля β-ХГЧ в общей иммунореактивности ХГЧ увеличивается с 0,8% при доношенных сроках до 27% через 3 недели. A Исследования молекулярной биологии продемонстрировали, что трофобласты с трисомией 21 демонстрируют заметное увеличение мРНК β-ХГЧ и меньшее увеличение мРНК α-ХГЧ, что позволяет предположить, что одной из причин высоких уровней ХГЧ в материнской сыворотке является повышенная продукция и секреция ХГЧ плацента [31]. Эти наблюдения подтверждаются относительной незрелостью плаценты, которая продолжает выделять большое количество ХГЧ, как и в первом триместре [32].

Общий ХГЧ и свободный бета-ХГЧ в первом триместре беременности

Методы, используемые для измерения PAPP-A и свободного β-ХГЧ

Новая технология биохимического анализа, которая обеспечивает автоматическое, точное и репродуктивное измерение в короткие сроки после получения Образец крови позволяет сочетать биохимические и ультразвуковые исследования для ранней оценки, чтобы снизить оценку пациентов и снизить уровень стресса. Необходимо разделение сывороток для скрининга на синдром Дауна через 4 часа после отмены.Настоятельно рекомендуется охлаждение во время любого хранения, включая транспортировку, поскольку преаналитическая фаза имеет большое значение для анализа.

Образцы сыворотки на свободный β-ХГЧ и PAPP-A стабильны при 4 ° C для цельной крови или отделенной сыворотки в течение 1 недели. Достоверные результаты получаются, если отдельные образцы сыворотки хранятся при 20 ° C до 2 дней и 1 день для цельной крови. При 30 ° C надежные результаты были получены только в том случае, если образцы были проанализированы в течение 2 часов сбора.

В цельной крови уровни свободного β-ХГЧ увеличивались быстрее, чем в сыворотке, особенно при 30 ° C [33].В нескольких исследованиях сообщалось, что высокая температура хранения и длительный интервал между сбором и анализом образца приводят к увеличению концентрации свободного β-ХГЧ, поскольку он высвобождается в результате диссоциации или деградации интактного ХГЧ [34]. Сообщалось, что в цельной крови, хранящейся при комнатной температуре, средняя сывороточная концентрация свободного β-ХГЧ увеличивалась на 10–15% через 24 часа, примерно на 25% через 3 дня и на 45% через 4 дня [34]. Другое исследование показало, что уровни PAPP-A стабильны в сыворотке в течение 142 дней при 2–8 ° C, 37 дней при комнатной температуре и 20 дней при 30 ° C.Не было значительных изменений ни для аналита, ни после хранения -20 ° C в течение 240 дней, ни после шести повторных циклов замораживания-оттаивания [33]. В настоящее время практически все коммерческие анализы представляют собой хемилюминесцентную технологию с ферментативным усилением. Материнская сыворотка PAPP-A и свободный β-ХГЧ также могут быть измерены с помощью иммуноанализа с произвольным доступом с использованием технологии эмиссии амплифицированного криптата с временным разрешением.

Nuchal Translucency

Самым важным ультразвуковым маркером при скрининге хромосомных аномалий в первом триместре является измерение толщины NT между 10 и 14 неделями беременности, о чем впервые сообщили Schulte-Valentine и Schindler в 1992 году [35].NT измеряет заполненное подкожной жидкостью пространство между задней частью позвоночника и кожей в области шеи плода (рис.). NT увеличивается с возрастом беременности примерно на 17% в неделю. Полупрозрачная область исчезает после 14 недель гестации, когда подкожная клетчатка становится более эхогенной. Таким образом, NT — временное явление [36]. Используя только измерение NT и только возраст матери, можно идентифицировать 81% (таблица) затронутых беременностей с 5% ложноположительными результатами [37]. Измерение полупрозрачности воротниковой зоны должно выполняться опытными сонографистами в период от 10 до 13 недель и 6 дней беременности, что эквивалентно длине от темени до крестца от 38 до 84 мм.NT можно обнаружить у 99% плодов в конце первого триместра. NT 50-го процентиля увеличивается с 1,2 мм на 11 + 0 неделе (длина от темени до крестца 45 мм) до 1,5 мм на 13 + 6 неделе (длина от темени до крестца 82 мм). 95-й процентиль колеблется от 2 мм на 11 неделе до 2,6 мм на 13 + 6 неделе. У большинства плодов с синдромом Дауна показатель NT увеличивается по сравнению с нормальными плодами того же гестационного возраста. Кроме того, повышенный NT объясняется сужением перешейка аорты, сердечно-сосудистыми дефектами, которые вызывают избыточную перфузию головы и шеи, или аномальным / замедленным развитием лимфатической системы [38, 39].Повышенное измерение NT также может быть связано с выкидышем [36, 40] и аномальным кариотипом [41].

Измерение прозрачности затылочной кости

Таблица 2

Частота выявления трисомии 21, 18 и 13 для данного количества ложноположительных результатов (FPR)

Скрининг	Трисомия 21 FPR: 5,0%	Трисомия 18 FPR: 0,5%	Трисомия 13 FPR: 0,5%
Возраст матери (MA) и NT плода	81	68	61
MA и сывороточный β-ХГЧ и PAPP-A	67	80	59
MA, NT и β-ХГЧ без сыворотки и PAPP-A	91	97	84

Риск хромосомных аномалий у каждого пациента

Каждая женщина имеет некоторый риск того, что ее плод может быть поражен хромосомным дефектом.Чтобы рассчитать этот индивидуальный риск, необходимо сначала принять во внимание априорный риск женщины, основанный на ее возрасте и сроке беременности (таблица). Затем этот априорный риск умножается на отношение правдоподобия, рассчитанное на основе результатов ультразвукового исследования и / или результатов биохимии сыворотки крови, полученных во время текущей беременности. Произведение априорного риска и отношения правдоподобия дает конкретный риск для пациента.

Множество медианы (MoM)

При скрининге с использованием биохимических маркеров материнской сыворотки измеренная концентрация маркеров преобразуется в MoM для здоровых беременностей на той же беременности.Это сделано для того, чтобы учесть тот факт, что уровни маркеров меняются в зависимости от срока беременности. Значения MoM рассчитываются путем деления индивидуального уровня маркера на средний уровень этого маркера для всей популяции на этом гестационном сроке в этой лаборатории. Использование значений MoM, а не абсолютных уровней, также позволяет согласованно интерпретировать результаты из разных лабораторий. При эуплоидных беременностях среднее скорректированное значение как для свободного β-ХГЧ, так и для PAPP-A составляет 1,0 мМ на всех сроках беременности. В исследовании, проведенном Spencer et al.[42] при изменении уровней биохимических маркеров в первом триместре у азиатских женщин (Индия, Пакистан, Бангладеш) по сравнению с женщинами европеоидной расы (контрольная группа) было обнаружено, что в азиатской популяции медиана PAPP-A была увеличена на 9%, а свободный β- ХГЧ на 6% от группы сравнения (таблица). Азиатское население оказалось на 6,9 кг легче, чем женщины европеоидной расы. При трисомии наблюдаются низкие значения PAPP-A, которые обычно составляют 0,15 мМ для трисомии 21, то есть синдрома Дауна; 0,25 МоМ для трисомии 13 или синдрома Патау; 0.18 МоМ для трисомии 18 или синдрома Эдварда; и 0,49 для синдрома Тернера (таблица).

Таблица 3

Вариация уровней биохимических маркеров в первом триместре у азиатских женщин по сравнению с европейскими женщинами

Маркер (MoM)	Кавказский		Индийский
Маркер (MoM)	Корреляция без веса	Весовая корреляция	Нет Корреляция веса	Корреляция веса
Свободный β-ХГЧ	1.53	1,038	1,002	0,925
PAPP-A	1,032	1,029	1,187	1,082

Таблица 4

Маркерный паттерн, кратный медиане и частоте обнаружения при различных уровнях обнаружения

Анеуплоидия	NT	Свободный β-ХГЧ	PAPP-A	Частота обнаружения (%)
Трисомия 21	2.67 МОМ	2,15 МОМ	0,15 МОМ	90
Трисомия 13	2,87 МОМ	0,50 МОМ	0,25 МОМ	90
Трисомия 18	3,27 МОМ	0,28 МОМ	0,28 МОМ	0,28 МОМ	0,50 МОМ	0,25 МОМ	90
0,18 MOM	89
45, x	4,76 MOM	1,11 MOM	0,49 MOM	> 90
Триплоидия по материнской линии	0.88 MOM	0,18 MOM	0,06 MOM	> 90
Триплоидия по отцовской линии	2,76 MOM	8,04 MOM	0,75 MOM	> 90

Для расчета a риск женщины иметь ребенка с синдромом Дауна, трисомией 18 и трисомией 13. Некоторые из математических моделей включают Prisca, Viewpoint, Astria и т. д. Эти математические модели учитывают возраст матери, уровни различных биохимических маркеров в сыворотке крови и ультразвуковое исследование плода. измерения.Кроме того, ряд факторов играет важную роль в расчете риска, поскольку они влияют на значения биохимических аналитов материнской сыворотки. Это включает в себя гестационный возраст, вес, расу, курение, диабетический статус человека, количество присутствующих плодов и то, использовалось ли лечение ЭКО для зачатия. В некоторых редких случаях, таких как расчет риска анеуплоидии при беременности у донора яйцеклетки, использование возраста донора яйцеклетки вместо получателя яйцеклетки снижает частоту ложноположительных результатов и повышает эффективность скрининга.

Неточная информация может привести к значительным изменениям в оценке риска. Следовательно, очень важно, чтобы при отправке пробы в лабораторию для анализа предоставлялась точная информация. Для скрининга сыворотки в первом триместре положительный или отрицательный результат скрининга основан на лабораторных пороговых значениях. При использовании возраста матери оценочные риски трисомии плода 21, 18 и 13 для женщины в возрасте 20 лет на 12 неделе беременности составляют примерно 1 из 1000, 1 из 2500 и 1 из 8000, соответственно, и риск родов у такой женщины доношенные дети — 1 из 1500, 1 из 18000 и 1 из 42000 соответственно.Соответствующие риски этих анеуплоидий для женщины в возрасте 35 лет на 12 неделе беременности составляют примерно 1 из 250, 1 из 600 и 1 из 1800, а риск родов у такой женщины в срок составляет 1 из 350, 1 из 1800. 4000 и 1 из 10000.

При скрининге на трисомию 21 по возрасту матери и бессывороточных β-ХГЧ и PAPP-A уровень обнаружения составляет около 65% для ложноположительных результатов 5%. Показатели лучше на 9-10 неделе, чем на 13 неделе, потому что разница в PAPP-A между трисомной и эуплоидной беременностями больше на более ранних сроках беременности [43, 44].Хотя разница в свободном β-ХГЧ между трисомной и эуплоидной беременностями увеличивается с беременностью, величина различия меньше, чем у противоположного отношения PAPP-A. При трисомиях 18 и 13 уровень свободного β-ХГЧ в сыворотке крови матери и PAPP-A снижается [45, 46]. В случае аномалий половых хромосом содержание свободного β-ХГЧ в сыворотке крови матери является нормальным, а содержание PAPP-A — низким [46]. Общая эффективность скрининга с помощью комбинированного теста лучше на 11 неделе, чем на 13 неделе, с большим вкладом от PAPP-A на 11 неделе и от свободного β-ХГЧ на 13 неделе.При беременности с трисомией 21 медиана свободного β-ХГЧ (МоМ) увеличивается с 1,8 на 11 неделе до 2,09 на 13 неделе, а соответствующие значения для PAPP-A составляют 0,38 и 0,65 МоМ.

Скрининг на биохимические исследования и ультразвуковое сканирование также можно проводить в два отдельных визита: первое через 9–10 недель, а второе — через 12 недель [44, 47, 48]. Было подсчитано, что такой подход повысит уровень обнаружения с 90% до 93-94%. Другой вариант — выполнить сканирование на 12 неделе и оптимизировать производительность биохимического тестирования путем измерения PAPP-A на 9 неделе и свободного β-ХГЧ во время сканирования на 12 неделе или даже позже с оценочной скоростью обнаружения 95. %.

Ссылки

1. Снайдерс Р.Дж.М, Сундберг К., Хольцгрев В., Генри Г., Николаидес К.Х. Риск трисомии, связанный с возрастом и беременностью матери 21. Ультразвуковое обследование акушерства Gynecol. 1999; 13: 167–170. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.1999.13030167.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Уилсон РД. Измененные Канадские рекомендации по пренатальной диагностике (2005 г.) заменены на 2005 г. — методы пренатальной диагностики. Руководство по клинической практике SOGC, № 168, ноябрь 2005 г. J Obstet Gynaecol Can. 2005. 27: 1048–1054. [PubMed] [Google Scholar] 3.Bindra R, Liao VHA, Spencer K, Nicolaides KH. Универсальная клиника для оценки риска трисомии 21 на сроке 11–14 недель: проспективное исследование 15030 беременностей. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2002; 20: 219–225. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.2002.00808.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Nicolaides KH. Скрининг на анеуплоиды плода в возрасте от 11 до 13 недель. Prenat Diagn. 2011; 1 (31): 7–15. DOI: 10.1002 / pd.2637. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Дугофф Л., Хоббинс Дж. С., Мэлоун Ф. Д. и др. Квадратный скрининг как предиктор неблагоприятного исхода беременности.Obstet Gynecol. 2005. 106: 260–267. DOI: 10.1097 / 01.AOG.0000172419.37410.eb. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Николас Дж. В., Уэйн Дж. Х., Аллан Х. Антенатальный скрининг синдрома Дауна с помощью четверного теста. Ланцет. 2003. 361 (9360): 835–836. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (03) 12680-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Wald NJ, Kennard A, Hackshaw A, McGuire A. Опубликованные опечатки в дородовом скрининге на синдром Дауна опубликованы в J Med Screen. 1998; 5: 110. [Google Scholar] 8. Петрович I, Марина Д, Хуан СК.Роль ассоциированного с беременностью белка плазмы –A (PAPP-A) в идентификации активности ишемической болезни сердца. Acta Fac Med Naissensis. 2007. 24 (4): 183–188. [Google Scholar] 9. Фиалова Л, Мальбохан ИМ. Белок плазмы, связанный с беременностью (PAPP-A): теоретические и клинические аспекты. Братисл Лек Листы. 2002; 103: 194–205. [PubMed] [Google Scholar] 10. Overgaard MT, Oxvig C, Christiansen M, Lawrence JB, Conover CA, Gleich GJ. Уровни мессенджера рибонуклеиновой кислоты связанного с беременностью белка-А плазмы и проформы основного основного белка эозинофилов: экспрессия в репродуктивных и непродуктивных тканях человека.Биол Репрод. 1999; 61: 1083–1089. DOI: 10.1095 / biolreprod61.4.1083. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Overgaard MT, Boldt HT, Laursen LS, Sottrup-Jensen L, Conover CA, Oxvig C. Связанный с беременностью белок плазмы-A2 (PAPP-A2), новая протеиназа протеина-5, связывающая инсулиноподобный фактор роста. J Biol Chem. 2001; 276: 21849–21853. DOI: 10.1074 / jbc.M1021
. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Qin Q-P, Kokkala S, Lund J, Tamm N, Voipio-Pulkki LM, Pettersson K. Молекулярное различие циркулирующего связанного с беременностью протеина плазмы-A при инфаркте миокарда и беременности.Clin Chem. 2005. 51: 75–83. DOI: 10.1373 / Clinchem.2004.036467. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Overgaard MT, Sorensen ES, Stachowiak D, Boldt HB, Kristensen L, Sottrup-Jensen L, et al. Комплекс ассоциированного с беременностью белка-А плазмы и проформы основного основного белка эозинофилов, дисульфидной структуры и сайтов прикрепления углеводов. J Biol Chem. 2003. 278: 2106–2117. DOI: 10.1074 / jbc.M208777200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Оксвиг К., Сэнд О, Кристенсен Т., Кристенсен Л., Соттруп-Йенсен Л.Выделение и характеристика циркулирующего комплекса между белком плазмы А, связанным с беременностью человека, и проформой основного основного белка эозинофилов. Biochim Biophys Acta. 1994; 1201: 415–423. DOI: 10.1016 / 0304-4165 (94)

-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Oxvig C, Haaning J, Hojrup P, Sottrup-Jensen L. Расположение и природа углеводных групп в проформе основного основного белка человека, выделенного из сыворотки беременных. Biochem Mol Biol Int. 1994; 33: 329–336. [PubMed] [Google Scholar] 16. Handschuh K, Guibourdenche J, Guesnon M, Laurendeau I, Evain-Brion D, Fournier T.Модуляция экспрессии PAPP-A с помощью PPARgamma в трофобласте человека в первом триместре. Плацента. 2006; 27 (Приложение A): S127 – S134. DOI: 10.1016 / j.placenta.2005.10.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Overgaard MT, Haaning J, Boldt HB, Olsen IM, Laursen LS, Christiansen M, Gleich GJ, et al. Экспрессия рекомбинантного человеческого белка-А плазмы, связанного с беременностью, и идентификация проформы основного основного белка эозинофилов в качестве его физиологического ингибитора. J Biol Chem. 2000. 275 (40): 31128–31133. DOI: 10.1074 / jbc.M001384200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бишоф П., ДюБерг С., Херрманн В., Сизоненко П.С. Связанный с беременностью белок плазмы A (PAPP-A) и ХГЧ на ранних сроках беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1981; 88: 973–975. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1981.tb01683.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Bischof P, Amandruz M, Weil-Franck C, Baeriswyl JP, Weil A, Hermann WL, et al. Скорость исчезновения ассоциированного с беременностью протеина плазмы A (PAPP-A) после окончания нормальной и патологической беременности.Arch Gynecol. 1984; 236: 93–98. DOI: 10.1007 / BF02134005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Болдт HB, Коновер CA. Связанный с беременностью белок плазмы A (PAPP-A): местный регулятор биодоступности IGF через расщепление IGFBP. Гормона роста IGF Res. 2007; 17: 10–18. DOI: 10.1016 / j.ghir.2006.11.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Петерсон С.Е., Симхан Х.Н. Белок А плазмы, связанный с беременностью в первом триместре, и последующие аномалии роста плода. Am J Obstet Gynecol. 2008. 198 (5): 43–5.[PubMed] 22. Ганьон А., Дуглас Р. В.. Акушерские осложнения, связанные с аномальными анализируемыми маркерами материнской сыворотки. J Obstet Gynaecol Can. 2008. 30 (10): 918–932. [PubMed] [Google Scholar] 23. Сантолая-Форгас I, Леон ДЖАД, Каллен Хопкинс Р., Кастракейн В.Д., Кауфман Р.П., Сифуэнтес ГП. Низкий уровень протеина плазмы А, связанный с беременностью, на сроках от 10 + 1 до 14 + 6 недель беременности и возможный механизм, приводящий к выкидышу. Fetal Diagn Ther. 2004. 19: 456–461. DOI: 10,1159 / 000079000. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24.Brizot ML, Hyett JA, Mckie AT, Bersinger NA, Farzaneh F, Nicolaides KH. Экспрессия генов человеческого протеина плазмы А, связанного с беременностью, в плаценте от трисомных беременностей. Плацента. 1996; 17: 33–36. DOI: 10.1016 / S0143-4004 (05) 80641-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Богарт М.Х., Пандиан М.Р., Джонс О.В. Аномальные уровни хорионического гонадотропина в сыворотке крови матери при беременности с хромосомными аномалиями плода. Prenat Diagn. 1987. 7: 623–630. DOI: 10.1002 / pd.1970070904. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27.Ульф-Хокан С., Айла Т., Хенрик А., Лина В. Классификация, функции и клиническое использование различных изоформ ХГЧ. Обновление Hum Reprod. 2006. 12 (6): 769–784. DOI: 10.1093 / humupd / dml029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011; 412 (17–18): 1515–1520. [PubMed] [Google Scholar] 29. Фернандо М.Р., Донато Д., Феличе П. Прогностическая ценность измерений гормонов при осложнениях беременности у матери и плода.Эндокринная. 2006. 23 (2): 230–57. [PubMed] 30. Батлер С.А., Ильес РК. Свободная мономерная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ-бета) и недавно идентифицированная гомодимерная бета-бета-субъединица (ХГЧ-бета-бета) обладают эффектами аутокринного роста. Tumor Biol. 2004; 25: 18–23. DOI: 10,1159 / 000077719. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Эльдар-Гева Т., Хохберг А., деГрут Н., Вайнштейн Д. Высокий уровень хорионического гонадотропина в сыворотке крови матери при беременности с синдромом Дауна вызван повышением уровня рибонуклеиновой кислоты обеих субъединиц в трофобластах.J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 3528–3531. DOI: 10.1210 / jc.80.12.3528. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Обервейс Д., Жиллеро И., Кулишер Л., Хастин Дж., Филипп Е. Трисомия плаценты в последнем триместре беременности. J Gynecol Obstet Biol Reprod. 1993; 12: 345–349. [PubMed] [Google Scholar] 33. Cowans NJ, Stamatopoulou A, Hellström J, Mäkelä MM, Spencer K. Стабильность PAPP-A и свободного ss-hCG в сыворотке первого триместра с использованием систем PerkinElmer AutoDELFIA и DELFIA Xpress. Prenat Diagn. 2010. 30 (2): 127–132.DOI: 10.1002 / pd.2423. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Круз Дж., Круз Дж., Минеркава Р., Мази Н., Николаидес К. Х. Влияние температуры на свободный β-хорионический гонадотропин человека и концентрацию белка А плазмы, связанного с беременностью. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2010; 36: 141–146. DOI: 10.1002 / uog.7688. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Шульте-Валентин М., Шиндлер Х. Неэхогенный отек затылочной кости как маркер для скрининга трисомии 21. Ланцет. 1992; 339: 1053. DOI: 10.1016 / 0140-6736 (92)
-M. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.Робертс Л.Дж., Бьюли С., Макинсон А.М., Родек С.Х. Выступная прозрачность плода в первом триместре: проблемы с обследованием населения в целом. J Obstet Gynaecol. 1995. 102: 381–385. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1995.tb11289.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Карл ОК, Дэйв В., Каалина В., Нерея М., Николаидес К.Х. Скрининг на наличие трисомии 21, 18 и 13 по возрасту матери, NT плода, частоте сердечных сокращений плода, свободному бета-ХГЧ и PAPP-A. Hum Reprod. 2008; 23 (9): 1968–1975. DOI: 10,1093 / humrep / den224. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38.Hyett JA, Moscoso G, Nicolaides K. Аномалии сердца и магистральных артерий у плодов с хромосомными аномалиями в первом триместре. Am J Med Genet. 1997; 69: 207–216. DOI: 10.1002 / (SICI) 1096-8628 (19970317) 69: 2 <207 :: AID-AJMG18> 3.0.CO; 2-П. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. фон Кайзенберг CS, Николаидес KH, Бранд-Сабери Б. Гипоплазия лимфатических сосудов у плодов с синдромом Тернера. Hum Reprod. 1999; 14: 823–826. DOI: 10,1093 / humrep / 14.3.823. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Hyett JA, Sebire NJ, Snijders RJ, Nicolaides KH.Внутриутробная летальность плода с трисомией 21 с увеличенной толщиной затылочного просвета. Ультразвуковой акушерский гинекол. 1996; 7: 101–103. DOI: 10.1046 / j.1469-0705.1996.07020101.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Халил Асма, Пандья Пранав. Скрининг на синдром Дауна. J Obstet Gynecol India. 2006. 56 (3): 205–211. [Google Scholar] 42. Спенсер К., Хит В., Эль-Шейха А., Онг СиТи, Николайдес К. Этническая принадлежность и необходимость коррекции биохимических и ультразвуковых маркеров хромосомных аномалий в первом триместре: исследование восточноазиатского и афро-карибского населения.Prenat Diagn. 2005. 25: 365–369. DOI: 10.1002 / pd.1153. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Каган К.О., Райт Д., Спенсер К., Молина Ф.С., Николаидес К.Х. Скрининг в первом триместре на трисомию 21 по свободному бета-хорионическому гонадотропину человека и связанному с беременностью белку плазмы-А: влияние характеристик матери и беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2008; 31: 493–502. DOI: 10.1002 / uog.5332. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Райт Д., Спенсер К., Каган К.О., Торринг Н., Петерсен О.Б., Кристу А. и др.Комбинированный скрининг в первом триместре на наличие трисомии 21 на сроке беременности 7–14 недель. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2010; 36: 404–411. DOI: 10.1002 / uog.7755. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Tul N, Spencer K, Noble P, Chan C, Nicolaides KH. Скрининг на наличие трисомии 18 по прозрачности затылочной кости плода и свободным бета-ХГЧ и PAPP-A в материнской сыворотке на 10–14 неделях гестации. Prenat Diagn. 1999; 19: 1035–1042. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0223 (199911) 19:11 <1035 :: AID-PD694> 3.0.CO; 2-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46.Спенсер К., Тул Н., Николаидес К.Х. Свободный бета-ХГЧ и PAPP-A в материнской сыворотке при дефектах половых хромосом плода в первом триместре. Prenat Diagn. 2000. 20: 390–394. DOI: 10.1002 / (SICI) 1097-0223 (200005) 20: 5 <390 :: AID-PD824> 3.0.CO; 2-B. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Боррелл А., Казальс Е., Фортуни А., Фарре М. Т., Гонсе А., Санчес А. и др. Скрининг в первом триместре трисомии 21, сочетающий биохимию и УЗИ, при индивидуальном оптимальном сроке беременности: интервенционное исследование. Prenat Diagn.2004. 24: 541–545. DOI: 10.1002 / pd.949. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Каган К.О., Райт Д., Бейкер А., Сахота Д., Николаидес К.Х. Скрининг на наличие трисомии 21 по возрасту матери, толщине затылочной кости плода, свободному бета-хорионическому гонадотропину человека и белку плазмы крови, связанному с беременностью. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2008; 31: 618–24. [PubMed] 49. Бернд Э., Глаубиц Ральф. Скрининг в первом триместре: обзор. J Histochem Cytochem. 2005. 53 (3): 281–283. DOI: 10.1369 / jhc.4B6420.2005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Нормальный уровень ХГЧ на ранних сроках беременности
Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, — это гормон, вырабатываемый во время беременности в клетках плаценты.Количество ХГЧ, присутствующего в организме матери, особенно на ранних сроках беременности, быстро увеличивается. Фактически, это гормон, обнаруживаемый в моче с помощью домашних тестов на беременность.
Он также обнаруживается в крови уже через 11 дней после зачатия, и когда врач хочет подтвердить беременность женщины, он или она часто назначают один или несколько количественных анализов крови на ХГЧ. Тест определяет количество ХГЧ в крови. кровь матери, выраженная в милли-международных единицах гормона ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).
Как врачи интерпретируют результаты ХГЧ
Важно отметить, что любой отдельный тест на ХГЧ на ранних сроках беременности мало что говорит о здоровье беременности или плода, потому что у отдельных женщин уровни ХГЧ сильно различаются, и даже одна женщина может испытывать большие различия в показателях ХГЧ от одной беременности. к следующему.
Скорее врачи смотрят на тенденцию изменения числа двух или более тестов. Время удвоения ХГЧ по двум отдельным анализам крови, распределенным в течение нескольких дней, обычно дает более полезную информацию, чем один уровень ХГЧ при оценке беременности.В большинстве случаев это число удваивается за период от 48 до 72 часов.
Типичные результаты ХГЧ
Несмотря на то, что уровни ХГЧ сильно различаются, Американская ассоциация беременных приводит диапазоны ХГЧ, типичные для большинства беременностей, в зависимости от количества недель после последнего менструального цикла женщины.
Типичный уровень ХГЧ по неделям беременности Американской ассоциации беременных:
3 недели : 5-50 мМЕ / мл
4 недели : 5 — 426 мМЕ / мл
5 недель : 18 — 7340 мМЕ / мл
6 недель : 1080 — 56 500 мМЕ / мл
7 — 8 недель : 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл
9 — 12 недель : 25 700 — 288 000 мМЕ / мл
13 — 16 недель : 13 300 — 254 000 мМЕ / мл
17 — 24 недели : 4 060 — 165 400 мМЕ / мл
25-40 недель : 3,640 — 117,000 мМЕ / мл
Небеременные женщины : <5.0 мМЕ / мл
Женщины в постменопаузе : <9,5 мМЕ / мл
Помните, что эти диапазоны основаны на продолжительности беременности, начиная с последней менструации. Любая женщина с ненормальным циклом может увидеть колебания в этих диапазонах.
Например, женщина с шестинедельным менструальным циклом должна находиться примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом. Другими словами, через восемь недель после последней менструации она должна быть примерно в том же диапазоне, что и женщина с четырехнедельным менструальным циклом через четыре недели.
Когда результаты ХГЧ могут сигнализировать о проблеме
В случаях, когда первое измерение ХГЧ ниже ожидаемого, или когда есть повод для беспокойства по поводу выкидыша из-за предыдущей потери или других симптомов, скорее всего, будет назначен второй тест. Когда наблюдается снижение уровня ХГЧ от первого теста ко второму, это часто означает, что может произойти выкидыш, также известный как надвигающийся выкидыш.
Если вас беспокоит уровень ХГЧ, задавайте вопросы своему врачу.Старайтесь не вкладывать слишком много информации в одно измерение.
Анализ крови на ХГЧ — количественный
Определение
Количественный тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) измеряет конкретный уровень ХГЧ в крови. ХГЧ — это гормон, который вырабатывается в организме во время беременности.
К другим тестам на ХГЧ относятся:
Альтернативные названия
Последовательная бета-версия ХГЧ; Повторите количественный бета-ХГЧ; Анализ крови на хорионический гонадотропин — количественный; Бета-ХГЧ анализ крови — количественный; Тест на беременность — кровь — количественный
Как проводится тест
Требуется образец крови.Чаще всего берется из вены. Процедура называется венепункцией.
Как подготовиться к тесту
Никакой специальной подготовки не требуется.
Как будет выглядеть тест
Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие ощущают только покалывание или покалывание. После этого может возникнуть некоторая пульсация.
Почему проводится анализ
ХГЧ появляется в крови и моче беременных уже через 10 дней после зачатия.Количественное измерение ХГЧ помогает определить точный возраст плода. Это также может помочь в диагностике аномальных беременностей, таких как внематочная беременность, молярная беременность и возможные выкидыши. Он также используется как часть скринингового теста на синдром Дауна.
Этот тест также проводится для диагностики аномальных состояний, не связанных с беременностью, которые могут повышать уровень ХГЧ.
Нормальные результаты
Результаты представлены в милли-интернациональных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
Нормальные уровни обнаружены в:
Небеременные женщины: менее 5 мМЕ / мл
Здоровые мужчины: менее 2 мМЕ / мл
Во время беременности уровень ХГЧ быстро повышается в течение первого триместра, а затем снижается немного. Ожидаемые диапазоны ХГЧ у беременных зависят от продолжительности беременности.
3 недели: 5-72 мМЕ / мл
4 недели: 10-708 мМЕ / мл
5 недель: 217-8245 мМЕ / мл
6 недель: 152-32 177 мМЕ / мл
7 недель: 4,059 — 153,767 мМЕ / мл
8 недель: 31,366 — 149,094 мМЕ / мл
9 недель: 59,109 — 135,901 мМЕ / мл
10 недель: 44,186 — 170,409 мМЕ / мл
12 недель: 27,107 — 201,165 мл
14 недель: 24 302 — 93 646 мМЕ / мл
15 недель: 12 540 — 69 747 мМЕ / мл
16 недель: 8 904 — 55 330 мМЕ / мл
17 недель: 8 240 — 51 793 мМЕ / мл
18 недель: 9 649 — 55 271 мМЕ / мл
Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях.Поговорите со своим врачом о значении вашего конкретного результата теста.
Что означают аномальные результаты
Уровень выше нормы может указывать:
Во время беременности уровни ниже нормы в зависимости от срока беременности могут указывать на:
Риски
Риски взятия крови незначительны, но могут включать:
Чрезмерное кровотечение
Обморок или головокружение
Скопление крови под кожей (гематома)
Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)
Изображения
Ссылки
Jain S, Pincus MR, Блут М.Х., Макферсон Р.А., Боун В.Б., Ли П.Диагностика и лечение рака с использованием серологических маркеров и маркеров других жидкостей организма. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 74.
Jeelani R, Bluth MH. Репродуктивная функция и беременность. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 25.
Диагностические лаборатории Университета Айовы.Справочник тестов: ХГЧ — беременность, сыворотка, количественная. www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/rhandbook/test1549.html. Обновлено 25 апреля 2019 г. Проверено 22 марта 2021 г.
Yarbrough ML, Stout M, Gronowski AM. Беременность и ее нарушения. В кн .: Рифаи Н., изд. Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2018: глава 69.
Влияние злоупотребления алкоголем и наркотиками у матери на аналиты скрининга в первом триместре: ретроспективное когортное исследование | BMC по беременности и родам
Это ретроспективное когортное исследование беременных женщин, участвующих в рутинной комбинированной FTS по поводу трисомии 21 в районе университетской больницы Куопио в Центральной Финляндии.В медицинской базе данных был проведен поиск беременностей, зарегистрированных во время стандартной процедуры по уходу за матерями во время FTS в период с июня 2010 года по июнь 2011 года. Были оценены исходы беременности и родов, и было отобрано 544 исследуемых образца из всех беременностей за это время в районе университетской больницы Куопио (всего около 2500 беременностей) (рис. 1). Отношение рисков <1: 250 считалось нормальным. Матери с повышенным коэффициентом риска (включая трисомии, аномалии плода, исчезновение близнецов) были исключены из контрольной группы, чтобы сохранить его как можно более «нормальным» для выявления возможного воздействия алкоголя и наркотиков на параметры скрининга.
Рис. 1
Блок-схема, показывающая количество включенных и исключенных субъектов. Расхождение в количестве курильщиков в разных боксах объясняется определением последней группы курильщиков (≥ 5 сигарет в день). Исключались матери контрольной группы с повышенным коэффициентом риска. Каждую 8-ю мать выбирали случайным образом из всех критериев, удовлетворяющих требованиям некурящих матерей, чтобы получить соответствующее количество контрольных выборок. Тридцать три (42,3%) из 71 насильника курили (≥ 5 сигарет в день) во время беременности
В последнюю исследуемую группу вошла 71 мать, употребляющая алкоголь и, возможно, злоупотребляющая наркотиками («насильники»), и для сравнения все 88 курильщиков. (пять или более сигарет в день во время беременности), не имеющие в анамнезе злоупотребления алкоголем или наркотиками, и все 168 некурящих (не употребляющих алкоголь или наркотики) матерей, позже родивших ребенка с SGA (определяется здесь как масса тела при рождении ниже 10-го числа). процентиль гестационного возраста и) («матери SGA»).Эти группы сравнения были включены, поскольку рождение ребенка с диагнозом SGA и курение являются обычным явлением среди злоупотребляющих алкоголем матерей. Мы сравнили исследуемые группы с 217 некурящими матерями контрольной группы, позже родившими новорожденного нормального размера (масса тела при рождении между 10-м и 90-м процентилями) («Контрольная группа»). Критериями включения в контрольную группу были одноплодная беременность, неосложненные вагинальные роды (головное предлежание) и нормальный исход: матери или новорожденному не требовалось до- или послеродовое наблюдение, уход или вмешательства, более чем обычные.Контрольной группой были здоровые женщины, у которых на момент родов не было другого диагноза, кроме спонтанных нормальных родов в соответствии с критериями МКБ-10. Каждую 8-ю мать выбирали случайным образом из всех критериев, удовлетворяющих требованиям некурящих матерей, чтобы получить соответствующее количество контрольных выборок. Все матери были кавказками по национальности.
Беременные женщины, употребляющие алкоголь и наркотики, наблюдаемые в родильном отделении университетской больницы Куопио, были направлены терапевтами из-за опасений, вызванных злоупотреблением алкоголем или наркотиками.Тест на выявление расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUDIT) [4, 5], использовался для выявления матерей с вредными привычками потребления алкоголя. Анкета AUDIT — это проверенный тест, используемый для определения того, подвержен ли человек риску злоупотребления алкоголем. Критериями включения для насильников были общий балл AUDIT восемь или более, употребление алкоголя во время текущей беременности или любое злоупотребление алкоголем / наркотиками до или во время текущей беременности. К предыдущим потребителям риска относились матери, ранее принимавшие внутривенные препараты, проходившие реабилитацию из-за злоупотребления наркотиками или длительное употребление опиоидов, стимуляторов или других наркотиков.Матери, у которых были антитела к вирусу гепатита С, проходили лечение наркотиками или алкоголем или взяли на себя обязательство воздерживаться от наркотиков и / или алкоголя, а также матери, которые бросили все злоупотребления наркотиками, заметив, что забеременели, также были определены как бывшие потребители риска. После сбора данных и результатов мы не наблюдали за матерями или детьми.
FTS была проведена в соответствии с рекомендациями Министерства социальных дел и здравоохранения Финляндии [13]. Параметры скрининга включали анализ PAPP-A и свободного β-ХГЧ из материнской сыворотки, а также измерения NTT плода.Образцы сыворотки для измерения PAPP-A и свободного β-ХГЧ были собраны в родильных домах между 9 + 0 и 11 + 6 неделями беременности. Образцам крови давали свернуться при комнатной температуре в течение 30 минут, центрифугировали, разделяли и хранили при + 4 ° С. Образцы сыворотки были доставлены в Лабораторный центр Восточной Финляндии в Куопио охлажденными или замороженными и хранящимися при -20 ° C. Концентрации свободного β-ХГЧ и PAPP-A в сыворотке крови анализировали с помощью флюороиммуноанализа с временным разрешением в соответствии с инструкциями производителя (PerkinElmer Life and Analytical Sciences, Wallac, Турку, Финляндия) и стандартным протоколом скрининга на анеуплоидию в первом триместре.Коэффициенты вариации (CV) внутри и между анализами были <1,8% и <3,7% для PAPP-A и <2,3% и <4,1% для свободного β-ХГЧ, соответственно. CV определяли в 20 аликвотах двух пулов сыворотки, проанализированных либо в одном, либо в последовательных циклах. Калибраторы охватывали диапазоны 10–2000 мЕд / л для PAPP-A и 2–200 нг / мл для свободного β-ХГЧ. Образцы сыворотки разбавляли в 5 раз перед анализом PAPP-A.
Измерения NTT плода проводились в медицинских центрах или в университетской клинике Куопио акушерами и гинекологами, обученными ультразвуку, в период между гестационными неделями 11 + 0 и 13 + 6.Длина крестца плода, полученная при ультразвуковом исследовании, определяла гестационный возраст. Концентрации сывороточных маркеров и показатели NTT плода были преобразованы в значения, кратные медианам (МоМ). Общий риск трисомии для трисомии 21, свободного β-ХГЧ MoM, PAPP-A MoM и NTT MoM рассчитывали с использованием программного обеспечения LifeCycle версии 2.2 (PerkinElmer Life and Analytical Sciences). Факторами коррекции для свободного β-ХГЧ были вес матери, диабет и статус курения, а также вес матери по PAPP-A и статус диабета.На момент анализа поправочный коэффициент курения для свободного β-ХГЧ составлял 0,82.
Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований университетской больницы Куопио. Все участники исследования предоставили информированное письменное согласие.
Статистический анализ
Обработка данных и статистический анализ выполнялись с использованием SPSS 19 и 21 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Непрерывные переменные были протестированы с помощью t-критерия независимых выборок, если они нормально распределены.Исследуемые группы сравнивали с контрольными. PAPP-A, свободный β-ХГЧ и NT показали нормальное распределение. Общий риск трисомии показал нормальное распределение после log10-преобразования. Для анализа дихотомических переменных использовался критерий хи-квадрат. Если в любом из классов было менее пяти единиц, использовался точный критерий Фишера.
Пошаговый множественный линейный регрессионный анализ был применен для объяснения вариаций свободного β-ХГЧ и PAPP-A. P -значение менее 0,05 считалось значимым.В анализ были включены следующие факторы: подтвержденное употребление алкоголя матерью, курение, злоупотребление наркотиками и рождение ребенка SGA. Кроме того, в регрессионный анализ была включена комбинация (1) употребления алкоголя и курения матерью и (2) употребления алкоголя матерью и рождения ребенка SGA. Результаты регрессионного анализа были показаны в виде коэффициентов бета (B) и стандартизованных коэффициентов (бета).
Скрининговые тесты в первые 3 месяца беременности
Возможно, вы захотите узнать на ранних сроках беременности, подвержен ли ваш ребенок повышенному риску серьезного состояния здоровья, пройдя скрининговый тест в первом триместре (первые 3 месяца беременности).
Тест объединяет результаты анализа крови и УЗИ для оценки риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Этот тест может выявить некоторые другие отклонения, а также определить, есть ли у вас многоплодная беременность, например двойня. Скрининговый тест обычно не позволяет обнаружить расщелину позвоночника.
Скрининговый тест в первом триместре проводится в период с 9 до 13 недель на 6-й день беременности.
Этот тест или скрининговый тест второго триместра (проводится во вторые 3 месяца беременности) может помочь вам решить, хотите ли вы пройти диагностический тест.
Поскольку тесты в первом и втором триместре позволяют выявить схожие состояния, не рекомендуется сдавать оба теста. Многие женщины проходят скрининговый тест как можно раньше, в первом триместре, чтобы выяснить, может ли быть проблема.
Однако, если вы опоздали на тест в первом триместре или его не предлагают в вашем районе, вы можете найти тест во втором триместре ценным.
Как проводится тест?
Тест в первом триместре включает 2 измерения:
Образец вашей крови берется в центре сбора патологий между 9 неделями и 13 неделями 6 дней беременности, но в идеале — между 9 и 12 неделями. Этот тест используется для проверки уровня двух гормонов в крови, которые изменяются во время беременности (свободный B-hCG и PAPP-A). Изменения этих уровней могут указывать на серьезное хромосомное заболевание.
Ультразвук проводится между 11 неделями и 13 неделями и 6 днями беременности, в идеале — на сроках от 12 до 13 недель.Ультразвук позволяет измерить толщину жидкости в области за шеей ребенка. Эта область, известная как затылочная полупрозрачность, часто больше у детей с синдромом Дауна. Человек, проводящий УЗИ, также выполнит некоторые измерения, чтобы рассчитать гестационный возраст вашего развивающегося ребенка (возраст в неделях и днях).
Компьютерная программа затем объединяет эти результаты теста с вашим точным возрастом, весом и правильным гестационным возрастом вашего ребенка, чтобы определить риск возникновения у вашего ребенка синдрома Дауна, трисомии 13 и трисомии 18.
Ваши результаты должны быть доступны в течение недели. Их передадут вашему врачу, который также сообщит вам, были ли обнаружены физические отклонения во время ультразвукового исследования.
Понимание результатов
Результаты представлены как риск или вероятность того, что ваш ребенок будет затронут:
«Не подвержены повышенному риску» означает, что ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна очень низок (риск составляет менее 1 из 300, или 0,33%). Другой врожденный дефект все еще может присутствовать, но этот риск также невелик.
«В группе повышенного риска» означает, что ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна превышает 1 из 300 (риск составляет от 1 из 2 до 1 из 300). Если ваш ребенок находится в группе повышенного риска, вам будет предложено пройти диагностический тест, чтобы подтвердить, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна.
Ограничения испытаний
Каждой 25 протестированной женщине сообщат, что она находится в группе повышенного риска. Это не означает, что с вашим ребенком что-то не так, но вы можете подумать о дополнительных диагностических тестах.
Стоимость
Эти скрининговые тесты могут быть платными. Вы можете потребовать часть этой стоимости от Medicare (внешний сайт). Пожалуйста, спросите при записи на прием о стоимости и доступных скидках.
Дополнительная информация
Помните
Скрининговые тесты обычно проводятся в первом триместре (первые 3 месяца беременности) или во втором триместре (вторые 3 месяца беременности).
Если результаты вашего скринингового теста показывают, что ваш ребенок находится в группе повышенного риска, вы можете пройти диагностические тесты.Диагностические тесты подтверждают наличие заболевания и очень точны.
Некоторые диагностические тесты могут увеличить риск потери беременности (выкидыша).
Скрининговые и диагностические тесты во время беременности не могут выявить все состояния здоровья.
Благодарности
Office of Population Health Genomics
Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.
Уровни ХГЧ при беременности и График уровней ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека, или сокращенно ХГЧ, часто называют гормоном беременности, поскольку он присутствует в больших количествах во время беременности.Это гормон, на обнаружение которого рассчитаны многие домашние тесты на беременность.
Узнайте больше о том, что такое ХГЧ, когда его можно определить с помощью домашних тестов на беременность, и каковы типичные уровни ХГЧ для каждой из первых недель беременности.
Что такое ХГЧ?
Хорионический гонадотропин человека известен как гормон беременности, поскольку он вырабатывается в больших количествах, когда вы беременны.
На ранних сроках беременности эмбрион начинает вырабатывать больше ХГЧ, а также других гормонов, таких как эстроген и прогестерон.Эти гормоны помогают укрепить слизистую оболочку матки и посылают сигналы в яичники, чтобы они перестали выделять яйцеклетки, останавливая менструальный цикл.
Домашние тесты на беременность часто работают, обнаруживая ХГЧ в моче.
Стоит знать, что небеременные женщины и здоровые мужчины также имеют низкий уровень ХГЧ. Обычно уровни ХГЧ для этих групп должны быть менее 5 мМЕ / мл и менее 2 мМЕ / мл соответственно.
Когда ваше тело начинает вырабатывать ХГЧ?
Ваш уровень ХГЧ начинает быстро расти, как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в вашу матку.Обычно это происходит примерно через 10 дней после зачатия.
В эти первые недели беременности вы можете не проявлять никаких внешних признаков беременности и даже не подозревать, что беременны.
Однако у вас может возникнуть кровотечение при имплантации, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это нормально и может напоминать кровянистые выделения или световой период.
Когда тесты на беременность позволяют определить ХГЧ?
Все тесты на беременность, отпускаемые без рецепта, работают немного по-другому, поэтому вам следует проверить инструкции на коробке или на упаковке.Имейте в виду, что уровень ХГЧ со временем увеличивается, поэтому тесты на беременность со временем будут более точными.
Вы можете попробовать пройти тест на беременность примерно через три-четыре недели после первого дня менструации, так как именно тогда уровень ХГЧ в вашей моче достаточно повысится, чтобы его можно было обнаружить. Возможно, вы захотите подождать примерно до того момента, когда вы пропустите свои первые месячные, что может быть тогда, когда вы впервые начнете подозревать, что в любом случае можете быть беременны.
Слишком ранняя сдача теста может означать, что вы получите ложноотрицательный результат, то есть результат может быть отрицательным, если вы действительно беременны.Это может произойти из-за того, что на очень ранних сроках беременности уровень ХГЧ может быть настолько низким, что домашний тест на беременность может оказаться недостаточно чувствительным, чтобы определить уровень гормона.
Анализ крови — самый точный способ определения уровня ХГЧ, поскольку в крови содержится больше гормона беременности, чем в моче. Анализы крови могут определять уровни от 5 до 10 мМЕ / мл по сравнению с 20 мМЕ / мл, которые могут определить большинство домашних тестов на беременность.
Если ваш домашний тест на беременность положителен, ваш лечащий врач может предложить анализ крови, чтобы проверить ваш уровень ХГЧ.Результаты могут помочь вашему врачу подтвердить вашу беременность и определить, как далеко вы продвинулись.
Уровень ХГЧ выше нормы может указывать на то, что у вас двойня или тройня.
Если вы только что узнали, что беременны, вы можете оценить дату родов с помощью нашего калькулятора срока родов, указав дату зачатия или дату первого дня последней менструации.
Таблица уровней ХГЧ
Эта диаграмма даст вам представление о том, как ваш уровень ХГЧ может повыситься в течение первого триместра, а затем немного снизиться во втором триместре.Имейте в виду, что если вы хотите более подробно объяснить результаты анализа крови на ХГЧ, лучше всего обратиться к врачу.
Неделя беременности Диапазон уровней ХГЧ в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл)
3 недели 5–72 мМЕ / мл
4 недели 10–708 мМЕ / мл
5 недель 217–8 245 мМЕ / мл
6 недель 152–32 177 мМЕ / мл
7 недель 4,059–153,767 мМЕ / мл
8 недель 31,366–149,094 мМЕ / мл
9 недель 59,109–135,901 мМЕ / мл
10 недель 44,186–170,409 мМЕ / мл
12 недель 27,107–201,165 мМЕ / мл
14 недель 24 302–93 646 мМЕ / мл
15 недель 12 540–69 747 мМЕ / мл
16 недель 8,904–55,332 мМЕ / мл
17 недель 8,240–51,793 мМЕ / мл
18 недель 9 649–55 271 мМЕ / мл
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Каковы нормальные уровни ХГЧ через 5 недель?
На 5 неделе беременности ваш уровень ХГЧ может колебаться от 217 до 8 245 мМЕ / мл.
Каковы нормальные уровни ХГЧ, когда вы не беременны?
Для небеременной женщины нормальный уровень ХГЧ может быть менее 5 мМЕ / мл.
Может ли уровень ХГЧ быть высоким, когда вы не беременны?
Да, ваш уровень ХГЧ может быть высоким, если вы не беременны из-за определенных состояний или болезней. Ваш лечащий врач сможет объяснить, почему ваш уровень ХГЧ может быть выше ожидаемого.
Каким должен быть уровень ХГЧ через 4 недели?
На 4 неделе беременности ваш уровень ХГЧ может колебаться от 10 до 708 мМЕ / мл.
Каким должен быть уровень ХГЧ через 3 недели?
На 3 неделе беременности ваш уровень ХГЧ может колебаться от 5 до 72 мМЕ / мл.
Каким должен быть уровень ХГЧ через 6 недель?
На 6 неделе беременности ваш уровень ХГЧ может колебаться от 152 до 32 177 мМЕ / мл.
Каким должен быть уровень ХГЧ через 7 недель?
На 7 неделе беременности ваш уровень ХГЧ может колебаться от 4059 до 153 767 мМЕ / мл.
Гормон ХГЧ играет важную роль в вашей беременности, и изменение уровня этого гормона в вашем организме — лишь одно из многих преобразований, через которые проходит ваше тело по мере развития вашего ребенка.
Хотя гормональные изменения могут заставлять вас время от времени чувствовать себя немного не в своей тарелке во время беременности, постарайтесь воспринимать их как подтверждение того, что ваш ребенок растет, и вы все ближе и ближе к тому дню, когда, наконец, встретитесь с ним.
_{Как мы написали эту статью:
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}
Ранняя беременность Уровни ХГЧ и ультразвуковые снимки
Когда наступает беременность, зависит от того, как определяется понятие «беременность».
Фон
Начинается ли это, когда сперма впервые проникает в яйцеклетку? Начинается ли это, когда мужские и женские пронуклеусы (см. Рисунок ниже), содержащие хромосомный материал, сближаются и деконденсируются во вновь оплодотворенной яйцеклетке?
Эмбрион зиготы человека через несколько часов после оплодотворения
2 кольцевые структуры (пронуклеусы) в центре содержат материнскую и отцовскую ДНК
Сперма и яйцеклетка были соединены 16 часов назад
Начинается ли беременность, когда мужская и женская хромосомы соединяются друг с другом, а оплодотворенная яйцеклетка впоследствии делится на двухклеточный эмбрион?
Начинается ли имплантация эмбриона примерно через 6-8 дней после овуляции?
Или это начинается, когда женщина признает, что беременна после пропущенного менструального цикла и положительного результата теста на беременность?
Уровни ХГЧ при беременности
ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека, представляет собой гормон, вырабатываемый беременностью, который может быть обнаружен в крови или моче матери еще до задержки менструации.Этот гормон — это то, что мы ищем с помощью «теста на беременность».
ХГЧ впервые обнаруживается в крови уже через 7-8 дней после овуляции с помощью очень чувствительных анализов ХГЧ (исследовательских тестов). В реальной жизни анализы крови на беременность будут положительными (> 2 мМЕ / мл) через 10-11 дней после инъекции ХГЧ или выброса ЛГ.
Как правило, на ранних сроках беременности уровень ХГЧ будет удваиваться каждые 2-3 дня.
В 85% нормальных беременностей уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа.
Уровень
ХГЧ достигает пика примерно на 8-10 неделе беременности, а затем снижается, оставаясь на более низком уровне до конца беременности.
Существует большой разброс «нормального» уровня ХГЧ для любого периода беременности.
Беременности с выкидышем и внематочной (трубной) беременностью, как правило, имеют более низкие уровни (в конечном итоге), но часто изначально имеют нормальные уровни.
Узнать о беременности после внематочной беременности
В некоторых случаях нормальная беременность будет иметь довольно низкий уровень ХГЧ и родить идеальных детей. Следует проявлять осторожность, делая слишком много «чисел» ХГЧ. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности гораздо более предсказывают исход беременности, чем уровни ХГЧ.
У женщин, которым в рамках лечения бесплодия была сделана инъекция ХГЧ, гормон выводится из организма в течение 5-14 дней, в зависимости от дозы и конкретной женщины. Это может вызвать проблемы с интерпретацией тестов на беременность, сделанных ранее, чем через 14 дней после инъекции ХГЧ.
Уровни ХГЧ при нормальной одноплодной беременности (и близнецами ниже)
Уровни перечислены для различных дней после овуляторной инъекции ХГЧ или выброса ЛГ.
Был использован первый (такой же, как третий) международный эталонный препарат
«Высокий» — самый высокий в этой группе беременностей
«Низкий» — самый низкий в этой группе беременностей. беременностей
«#» — это количество тестов, проведенных за этот день в этой группе беременностей
Приведенные ниже значения относятся к группе из 53 нормальных одноплодных беременностей.Поскольку это очень небольшая группа пациентов и поскольку лабораторные анализы различаются, важно не полагаться на эти значения, чтобы определить, является ли ваша беременность жизнеспособной, одиночной, двойней и т. Д.
Проконсультируйтесь с врачом о своих уровнях
День после ХГЧ или ЛГ Среднее значение
мМЕ / мл Высокая
мМЕ / мл Низкое
мМЕ / мл #
14 48 119 17 12
15 59 147 17 18
16 95 223 33 23
17 132 429 17 21
18 292 758 70 19
19 303 514 111 23
20 522 1690 135 13
21 1061 4130 324 12
22 1287 3279 185 22
23 2034 4660 506 13
24 2637 10000 540 16
Информация в таблице выше является частью исследования, проведенного Dr.Sherbahn, который сравнил уровни ХГЧ при одноплодной, близнецовой и гетеротопической (комбинированной внутриутробной и внематочной) беременности.
УЗИ на ранних сроках беременности:
Трансвагинальное УЗИ при нормальной беременности на 5,5 неделе беременности
Виден гестационный мешок (черная область) с желточным мешком внутри. Показана идентичная (монозиготная) беременность двойней на той же стадии, а также ранняя беременность двойней, показывающая неидентичных (разнояйцевых) близнецов.
.

Неделя беременности	Диапазон уровней ХГЧ в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл)
3 недели	5–72 мМЕ / мл
4 недели	10–708 мМЕ / мл
5 недель	217–8 245 мМЕ / мл
6 недель	152–32 177 мМЕ / мл
7 недель	4,059–153,767 мМЕ / мл
8 недель	31,366–149,094 мМЕ / мл
9 недель	59,109–135,901 мМЕ / мл
10 недель	44,186–170,409 мМЕ / мл
12 недель	27,107–201,165 мМЕ / мл
14 недель	24 302–93 646 мМЕ / мл
15 недель	12 540–69 747 мМЕ / мл
16 недель	8,904–55,332 мМЕ / мл
17 недель	8,240–51,793 мМЕ / мл
18 недель	9 649–55 271 мМЕ / мл

День после ХГЧ или ЛГ	Среднее значение мМЕ / мл	Высокая мМЕ / мл	Низкое мМЕ / мл	#
14	48	119	17	12
15	59	147	17	18
16	95	223	33	23
17	132	429	17	21
18	292	758	70	19
19	303	514	111	23
20	522	1690	135	13
21	1061	4130	324	12
22	1287	3279	185	22
23	2034	4660	506	13
24	2637	10000	540	16