Грудное вскармливание недоношенных детей | Pampers RU

Преимущества грудного вскармливания всем хорошо известны, однако его преимущества для недоношенных малышей, порой недостаточно освещены. Находясь с недоношенным ребенком в отделении интенсивной терапии для новорождённых или дома, вы можете быть слишком утомлены или ослаблены, чтобы уделить достаточно внимания вопросам кормления и ухода за ребенком. Однако грудное вскармливание дает существенные преимущества для здорового роста и развития ребенка, поэтому никогда не слишком поздно (или слишком рано) начинать кормление грудью, естественно, если нет медицинских противопоказаний к грудному вскармливанию со стороны малыша и/или матери.

Исследования показали, что грудное молоко передает антитела, которые защищают младенцев от инфекций, что является особенно важным для недоношенных малышей или младенцев с ослабленной иммунной системой. Грудное молоко также содержит естественные белки, жиры, и сахар, формулы которых проще усваиваются недоношенным ребенком и меняются по составу по мере роста ребенка и изменения его потребностей в питании. Грудное молоко, а точнее незаменимые аминокислоты, содержащиеся в нем, также оказывает непосредственное воздействие на умственное развитие ребенка. И последнее в списке, но не последнее в своей значимости – грудное вскармливание способствует импринтингу — особенной связи между вами и вашим ребенком.

Чтобы осуществлять кормление грудью, особенно недоношенного малыша, который поначалу может быть недостаточно силен, чтобы сосать самостоятельно, возможно сцеживание грудного молока. Поэтому мы сперва немного поговорим о сцеживании, а потом перейдем непосредственно к грудному вскармливанию.

Что необходимо для сцеживания грудного молока

Иногда для недоношенных детей грудное вскармливание сразу после рождения невозможно из-за того, что малыш пока не обладает способностью координировать сосание, глотание, и дыхание, необходимое при грудном вскармливании, или ему просто не хватает силы, чтобы сосать грудь. В качестве альтернативы вы можете сцеживать молоко, чтобы стимулировать молокоотток и обеспечить достаточно молока для вашего ребенка.

Вот что может вам потребоваться для сцеживания грудного молока:

• Молокоотсосы. Вам будет необходим стационарный, полностью автоматический молокоотсос. Отделение интенсивной терапии для новорождённых обычно предоставляет молокоотсосы, которые вы можете использовать, в то время как ваш ребенок находится в стационаре, но лучше приобрести персональный молокоотсос. Существуют ручные и электрические модели. отличающиеся силой, скоростью сцеживания и механизмом работы. Можно купить легкую, переносную модель, если молокоотсос понадобится вам позже, при возвращении домой и последующем выходе на работу. Молокоотсос с двойным портом стимулирует обе груди одновременно, что более эффективно и менее затратно по времени для сцеживания, чем система с одним портом.

• Сменный комплект аксессуаров для молокоотсоса.

• Небольшие стерильные бутылочки для недоношенных детей с завинчивающимися крышками/сосками.

• Пакеты для заморозки молока.

• Маленькое чистое полотенце.

• Сумка-холодильник, чтобы перевозить замороженное молоко.

• Специальные бюстгальтеры для кормления.

• Накладки для кормления (одноразовые или стирающиеся).

• Здоровая еда и много воды.

Пошаговое руководство по сцеживанию

Начните сцеживание как можно скорее после рождения малыша, настроившись морально на длительное и успешное грудное вскармливание. В больнице воспользуйтесь помощью медсестры или консультанта по грудному вскармливанию. Эти ранние сеансы сцеживания обеспечат выработку первичного молока, называемого молозивом, которое является высококачественным, богатым незаменимыми жирами, молоком, способным обеспечить недоношенного малыша необходимым питанием и защитой в первые несколько дней жизни. Желательно сцеживать молоко для недоношенного ребенка каждые три часа в течение нескольких недель. Вы сможете сцеживать приблизительно 740 мл молока каждый день.

Вот несколько простых советов для того чтобы правильно организовать процесс сцеживания, когда вы вернетесь домой:

1. Выберите подходящее место для сцеживания, которое будет изолированным, чистым и удобным, предпочтительно чтобы рядом имелась раковина. Если вы сцеживаете молоко в больнице, обычно там имеются специальные комнаты матери и ребенка, оборудованные для этого, дома же устройтесь в самом комфортном и спокойном для вас месте.

2. Вымойте руки и расслабьтесь. Для этого можно включить успокаивающую музыку или полюбоваться фотографиями вашего малыша.

3. Помассируйте свою грудь, круговыми движениями от основания груди к соску, чтобы стимулировать выработку молока.

4. Подключите прибор и трубки, приготовьте накладки и стерильные бутылочки. Наденьте накладки на грудь, и сцеживайте в течение 10-15 минут. Начните с малой скорости, постепенно увеличивая мощность прибора, пока молоко не потечет хорошо. Когда молоко начнет течь, вы почувствуете в груди легкое покалывание или жжение.

5. Отсоедините трубки от бутылок. Распределите молоко по отдельным стерильным бутылочкам размером примерно по 30 мл (каждая бутылочка – одноразовое кормление малыша в первые дни жизни).

6. Маркируйте бутылочки, указав данные ребенка или номер его палаты. Ознакомьтесь с правилами маркировки сцеженного молока в вашей больнице, чтобы грудное молоко у вас обязательно приняли и доставили малышу.

7. Промойте накладки молокоотсоса и снова вымойте руки.

Хранение, транспортировка и кормление

На первых порах вы можете передавать свежее молоко для кормления вашего ребенка через медсестер, когда это необходимо; позже расспросите их или вашего консультанта по грудному вскармливанию о том, как лучше всего организовать процесс сцеживания дома и как можно доставлять молоко в отделение интенсивной терапии для новорождённых. Кормление недоношенного ребенка обычно начинается при помощи специального зонда, через который подаются маленькие порции молока через носовую или ротовую трубку в желудок. Также спросите медсестер об оральном стимулировании ребенка при кормлении с помощью резиновой соски или пальца, а также о тактильном контакте с вами в течение кормления. Такое симулирование малыша во время механического кормления поможет осуществить более простой переход к естественному грудному вскармливанию для вас обоих.

Грудное вскармливание недоношенных младенцев

Если врачи разрешили вам кормить малыша грудью – примите поздравления! Это признак того, что ваш ребенок делает успехи и идет на поправку. Доктора наблюдали вашего недоношенного малыша, чтобы убедиться, что он находится в стабильном состоянии, способен хорошо дышать и самостоятельно сосать грудь. Вы также можете больше узнать о различных тестах, которые можно применить для определения состояния вашего ребенка в нашем руководстве по проведению тестов.

Помассируйте грудь, чтобы молоко начало выделяться, затем попросите медсестру или консультанта по грудному вскармливанию помочь Вам заставить ребенка сосать через накладку. Знайте, что, если поток молока слишком силен, это может привести к тому, что ребенок будет захлебываться. Если это происходит, сцедите немного молока, чтобы замедлить поток до нормы, которую он сможет проглатывать. Наслаждайтесь тактильным контактом во время кормления, поскольку это помогает поддерживать температуру тела вашего ребенка, улучшает функцию репродукции молока и способствует необыкновенной связи между Вами и Вашим ребенком.

Ваше питание

Продолжайте соблюдать ту же здоровую диету, которой вы придерживались при беременности, но употребляйте больше жидкости. После нескольких недель грудного вскармливания ваш аппетит увеличится, и вам, возможно, потребуется добавить дополнительный здоровый перекус или прием пищи.

Все это может быть довольно хлопотно, учитывая, что Вы и ваш партнер уже столкнулись с проблемами преждевременных родов. Но ваш выбор вскармливания грудью или сцеженным грудным молоком будет вознагражден. Вы увидите, как ваш малыш набирает вес, становится крепче и здоровее прямо на глазах. Кроме того, грудное вскармливание поможет сближению с вашим ребенком и его развитию посредством тактильного контакта. Читайте больше о том, как использовать практику «кенгуру-ухода», и узнайте о его преимуществах для недоношенных детей.

«Врачи настаивают, чтобы недоношенный ребенок получал молоко своей матери»

Еще лет десять-пятнадцать назад, если ребенок родился недоношенным, кормление его грудным молоком было под вопросом. Обычно за грудное вскармливание недоношенного боролась только мама, а в роддомах и детских больницах было хорошо налажено кормление недоношенных смесями. Как изменилась ситуация в отделениях недоношенных и почему такому ребенку жизненно необходимо материнское молоко, рассказывает Ольга Паршикова, врач высшей категории, заведующая отделением новорожденных с палатами для недоношенных детей Сеченовского университета.

Как обеспечить недоношенного материнским молоком

Ежегодно около 10-11% детей в нашей стране рождаются недоношенными. В зависимости от массы тела при рождении педиатры-неонатологи разделяют недоношенных детей на три категории: дети с низкой массой тела от 1500 до 2000 г; дети с очень низкой массой тела от 1000 до 1500 г; дети с экстремально низкой массой от 500 до 1000 г. Это всегда малыши, имеющие определенные индивидуальные проблемы, от которых зависят особенности их вскармливания.

Существует мнение, что если ребенок родился недоношенным, то грудное вскармливание наладить будет трудно, даже практически невозможно. Но это не совсем так.

Лактация у мам, родивших раньше срока, наступает по тем же законам, что и у женщин, родивших в срок. Грудное молоко мамы недоношенного малыша содержит большие дозы белка, различных ферментов и питательных веществ – всё, в чем нуждается конкретный ребенок. Поэтому врачи настаивают на том, чтобы недоношенный получил именно молоко своей мамы, нативное, то есть не подвергшееся тепловой обработке.

Как обеспечить недоношенного материнским молоком

Возможности кормления недоношенных детей, конечно, зависят от того, на каком сроке ребенок появился на свет. Если малыш первое время находится в палате интенсивной терапии для недоношенных детей, кормление происходит под контролем врачей. При экстремально низкой массе тела кормят малыша через зонд.

В роддоме мама может воспользоваться специальными клиническими молокоотсосами, которыми сейчас оснащены многие медицинские учреждения в столице и регионах. Такие приборы с программами инициирования и поддержания лактации, двойного сцеживания, а также особенные системы для сбора, хранения и транспортировки грудного молока помогут маме сохранить лактацию, а ребенку – правильно развиваться.

К сожалению, мама не может использовать для ребенка в палате интенсивной терапии то молоко, которое сцедила сама в домашних условиях. Сцеживаться дома ей необходимо прежде всего для поддержания и стимулирования лактации. А собственный небольшой банк молока обязательно пригодится в дальнейшем, когда малыш будет дома.

К питанию недоношенных детей смесями следует прибегать в самых крайних случаях.

Польза кормления недоношенных грудным молоком

Кормление грудным молоком позволяет предотвратить осложнения, нередко приводящие к летальному исходу, такие как синдром внезапной детской смерти, некротизирующий энтероколит (частичное отмирание ткани кишечника) и сепсис в первый год жизни ребенка. Главное, что дает недоношенному ребенку молоко матери — защита от инфекций. Кроме того, оно защищает желудок и кишечник ребенка от возможной непереносимости пищи, а также влияет на здоровье и развитие ребенка в будущем.

Первый в мире метаанализ обследований более 100 000 недоношенных детей, проведенный в Великобритании и Германии, показал, что грудное молоко спасает жизнь и способствует развитию мозга и иммунной системы.

При раннем вскармливании грудным молоком снижается вероятность ишемической болезни сердца, ожирения и нарушения психомоторного развития по мере роста и взросления ребенка. Речь идет не только о спасении, но и о качественном улучшении жизни.

Вскармливание грудным молоком позволяет уменьшить расходы на здравоохранение и образование на десятки и сотни миллионов евро в год. По оценкам исследователей, только в Великобритании и Германии кормление грудным молоком помогло бы избежать 475 смертей в год. Иными словами, вскармливание грудным молоком обеспечивает впечатляющие долгосрочные преимущества для всего общества — в частности, позволяет сократить прямые затраты на здравоохранение и повысить эффективность медицинской помощи.

Польза кормления недоношенных грудным молоком

Как наладить грудное вскармливание недоношенного ребенка

Вот несколько правил, которых может придерживаться мама недоношенного ребенка, чтобы обеспечить его грудным молоком.

– Если малыш находится в палате интенсивной терапии, маме стоит пользоваться клиническим молокоотсосом в этом роддоме с тем, чтобы малыш был обеспечен самым лучшим для него питанием, насколько это возможно;

– Дома мама должна сцеживаться раз в 2-3 часа, в том числе и ночью, чтобы стимулировать лактацию и создавать свой небольшой банк молока. С точки зрения выработки гормонов особенно важно сцеживаться в период с 4 до 7 утра;

– Когда ребенок уже дома, кормить его стоит не по требованию, а чаще, самостоятельно предлагая грудь. Его желудок еще слишком маленький, и он не может усваивать столько пищи, сколько дети, родившиеся в срок.

– Если сосательный рефлекс малыша полностью еще не сформировался, можно попробовать кормить его с помощью чайной ложки или шприца без иглы, давая сосать палец, при этом подавать сцеженное молоко.

– Отдельно отметим, что размораживать грудное молоко следует под струей воды с температурой не выше 37 градусов. При разморозке на водяной бане температура может быть выше, поэтому есть риск разрушения питательных веществ молока.

Ссылка на публикацию:
npkid.com

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ | Беляева

1. Байбарина Е. Н., Дегтярёв Д. Н. Достижения и перспективы выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Материалы научно-практической конференции «Современные подходы к выхаживанию недоношенных детей». М. 2010. С. 5.

2. Байбарина Е. Н., Сорокина З. Х. Исходы беременности в сроки 22–27 недель в медицинских учреждениях Российской Федерации. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (1): 17–20.

3. Беляева И. А., Яцык Г. В., Боровик Т. Э. и др. Рациональное вскармливание недоношенных детей. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2010; 89 (3): 92–98.

4. AAP-CON 2008: American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Pediatric Nutrition Handbook. 6th ed. 2008.

5. Абольян Л. В., Новикова С. В. Современные аспекты грудного вскармливания. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2011; 90 (1): 80–83.

6. Котлуков В. К., Кузьменко Л. Г., Антипова Н. В. Биологически активные компоненты нативного материнского молока: некоторые иммунологические аспекты. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2011; 90 (6): 55–58.

7. Фатеева Е. М., Конь И. Я. Отдаленное влияние грудного вскармливания на здоровье и качество жизни человека. Вопросы детской диетологии. 2005; 3 (4): 34–37.

8. Groh-Wargo S., Sapsford A. Enteral nutrition support of the preterm infant in the neonatal intensive care unit. Nutrition in Clinical Practice. 2009; 24 (3): 363–376.

9. Morales Y., Schanler R. J. Human milk and clinical outcomes in VLBW infants: how compelling is the evidence of benefit? Seminars in Perinatology. 2007; 31 (2): 83–88.

10. Schanler R. J. Outcomes of human milk-fed premature infants. Seminars in Perinatology. 2011; 35 (1): 29–33.

11. Schurr P., Perkins E. M. The relationship between feeding and necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Neonatal Network. 2008; 27 (6): 397–407.

12. Agostoni C., Braegger C., Decsi T. et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. Breast-feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2009; 49 (1): 112–125.

13. Sisk P. M., Lovelady C. A., Grube K. J. et al. Human milk consumption and full enteral feeding among infants who weigh < 1250 grams. Pediatrics. 2008; 121 (6): 1528–1533.

14. Schanler R. J. Suitability of human milk for the low-birthweight infant. Clinics in perinatology. 1995; 22 (1): 207–222.

15. Легонькова Т. И., Матвеева Е. В. Влияние различных видов вскармливания на физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни: результаты 12-месячного наблюдения. Вопросы современной педиатрии. 2011; 10 (1): 22–27.

16. Нетребенко О. К. Влияние питания на развитие мозга. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2007; 87 (3): 96–103.

17. Horwood L. J., Darlow В. A., Mogridge N. Breast milk feeding and cognitive ability at 7–8 years. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 2001; 84 (1): 23–27.

18. Lucas A., Morley R., Cole T. J. et al. A randomized multicentre study on human milk versus formula and later development in preterm infants. Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition. 1994; 70: 141–146.

19. Lucas A., Morley R., Cole T. J. et al. Early diet in preterm babies and developmental status in 18 months. Lancet. 1990; 335 (8704): 1477–1481.

20. Mortensen E. L., Michaelsen K. F., Sanders S. A. et al. The association between duration of breastfeeding and adult intelligence. Journal of the American Medical Association. 2002; 287 (18): 2365–2371.

21. Vohr B. R., Poindexter B. B., Dusick A. M. et al. Beneficial effects of breast milk in the neonatal intensive care unit on the developmental outcome of extremely low birth weight infants at 18 months of age. Pediatrics. 2006; 118 (1): 115–123.

22. Вайнштейн Н. П., Шумилов П. В. Нутритивные аспекты выхаживания глубоконедоношенных новорожденных детей. Вопросы практической педиатрии. 2012; 7 (2): 52–57.

23. Детское питание. Руководство для врачей. Под ред. В. А. Тутельяна, И. Я. Коня. М.: Медицинское информационное агентство. 2009. 968 с.

24. Ладодо К. С. Рациональное питание детей раннего возраста. М.: Миклош. 2009. 320 с.

25. Руденко Н. В., Бениова С. Н., Горелик Н. В. и др. Питательная ценность грудного молока у женщин, родивших преждевременно. Материалы VII Ежегодного конгресса специалистов перинатальной медицины «Современная перинатология: организация, технологии, качество». М. 2012. С. 37.

26. Станкевич С. С., Кондратьева Е. И., Барабаш Н. А. Элементный состав грудного молока кормящих женщин. Вопросы детской диетологии. 2011; 9 (2): 5–9.

27. Anderson G. H., Atkinson S. A., Bryan M. H. Energy and macronutrient content of human milk during early lactation from mothers giving birth prematurely and at term. Americfn Journal of Clinical Nutrition. 1981; 34 (2): 258–265.

28. Hamosh M. Bioactive substances in human milk. Pediatric Clinics of North America. 2001; 48: 69–86.

29. Гмошинская М. В. Поддержка грудного вскармливания: системный подход. Вопросы детской диетологии. 2012; 10 (5): 57–63.

30. Рациональное вскармливание недоношенных детей. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российская акад. мед. наук, ФГБУ «Научный центр здоровья детей», ФГУ «НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Минздравсоцразвития России, Союз педиатров России. М.: Союз педиатров России. 2012. 72 с.

31. Гмошинская М. В. Актуальные вопросы поддержки грудного вскармливания в Российской Федерации. Вопросы детской диетологии. 2008; 6 (1): 16–26.

32. Абольян Л.В. Российская национальная школа и «десять принципов успешного грудного вскармливания». Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Вопросы детской диетологии. 2009; 6: 14–22.

33. Гмошинская М. В. Оценка эффективности разработанной системы поддержки грудного вскармливания детей первого года в Российской Федерации. Вопросы детской диетологии. 2009; 1: 26–36.

34. Грибакин С. Г., Давыдовская А. А. Грудное молоко для недоношенных детей: клубок противоречий. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012; 91 (1): 89–95.

35. Гмошинская М. В., Фандеева Т. А., Конь И. Я. Условия формирования и роль доминанты лактации в повышении длительности грудного вскармливания. Вопросы детской диетологии. 2003; 1 (2): 35–37.

36. Шеенко И. А., Кощеева Н. А., Королёва И. П. Доминанта лактации у современных женщин. Медицинская сестра. 2010; 8: 14–16.

37. Намазова-Баранова Л. С., Турти Т. В., Беляева И. А., Зимина Е. П., Лазуренко С. Б., Митиш М. Д., Бакович Е. А., Ртищева М. С., Савватеева Н. Ю. Современные возможности сохранения естественного вскармливания у детей первых месяцев жизни, имеющих нарушения в состоянии здоровья. Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (1): 6–14.

38. Конь И. Я., Абольян Л. В., Фатеева Е. М., Гмошинская М. В. Организация работы по охране и поддержке грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства. Пособие для врачей. Вопросы детской диетологии. 2007; 5 (4): 44–57.

39. Гутикова Л. В. Гормональная регуляция лактации у родильниц, перенесших гестоз. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2010; 1 (29): 68–69.

40. Тутельян В. А., Конь И. Я. Научные основы разработки принципов питания здорового и больного ребенка. Вопросы детской диетологии. 2005; 3 (3): 5–8.

41. Захарова О. В. Физиология и патология лактации. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005; 4 (2): 47–51.

42. Фатеева Е. М. Первые капли молозива сразу после родов — залог здоровья ребенка и успешной лактации. Вопросы детской диетологии. 2007; 5 (2): 47–51.

43. Тихонова Т. К. Профилактика и лечение гипогалактии у родильниц с поздним прикладыванием ребенка к груди. Авторе ф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 1996.

44. Тезиков Ю. В., Липатов И. С., Есартия М. А., Салов В. В. Становление лактации у женщин с плацентарной недостаточностью и новые подходы к лечению гипогалактии. Уральский медицинский журнал. 2010; 3: 42–48.

45. Гутикова Л. В. Эффективность лечения гипогалактии у родильниц, пренесших гестоз. Российский вестник акушера гинеколога. 2007; 7 (1): 39–43.

46. Бабанов С. А., Агаркова И. А. Фармакотерапия при беременности и лактации. Трудный пациент. 2009; 7 (12): 27–30.

47. Давыдкин Н. Ф., Тыщенко Е. Г. Методы физиотерапевтического лечения гипогалактии. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005; 2: 37–39.

48. Макаров Ю. П. Точечный массаж при гипогалактии. ЛФК и массаж. Спортивная медицина. 2006; 7: 22–25.

49. Гмошинская М. В., Алёшина И. В., Макарова Е. В., Коновалова Л. С., Конь И. Я. Оценка использования травяного БИО чая «Даниа» для кормящих матерей. Вопросы детской диетологии. 2008; 6 (2): 52–54.

50. Вайнштейн Н. П., Шумилов П. В. Нутритивные аспекты выхаживания глубоконедоношенных новорожденных детей. Вопросы практической педиатрии. 2012; 7 (2): 52–57.

51. Tyson J. E., Kennedy K. A. Trophic feedings for parenteral fed infants. Cochrane Database Systematic Reviews. 2005; 20 (3). CD000504.

52. Лукоянова О. Л., Боровик Т. Э., Яцык Г. В., Беляева И. А., Фурцев В. И. Возможности организации грудного вскармливания детям с перинатальной патологией центральной нервной системы. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11 (1): 83–90.

53. Лукоянова О. Л. Сцеженное материнское молоко: за и против. Вопросы современной педиатрии. 2010; 9 (2): 70–73.

54. Значение медицинской активности семьи ребенка с хронической патологией органов пищеварения. Пособие для врачей. Н. Новгород. 1998. С. 59.

55. Молчанова Л. Ф. Влияние образа жизни семьи на здоровье детей. Педиатрия. 1990; 3: 72–77.

56. Сердюковская Г. Н., Серенко А. Ф. Биологические и социальные факторы в развитии ребенка. Вестник АМН СССР. 1981; 1: 26.

57. Альбицкий В. Ю. и др. Часто болеющие дети. Нижний: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии. 2003. 180 с.

58. Ивардава М. И. Влияние образовательных программ для родителей детей первого года жизни на качество жизни ребенка. Педиатрическая фармакология. 2010; 7 (2): 52–58.

Особенности вскармливания недоношенных детей

Успешное выхаживание недоношенных новорожденных, помимо проведения лечебных мероприятий, во многом зависит от создания оптимальных внешних условий и адекватного питания. В соответствии с современной теорией программирования питанием количество и качество пищевых веществ, поступающих во время внутриутробного периода и первых месяцев жизни ребенка, определяет характер метаболизма и, как результат, влияет на состояние здоровья человека на протяжении последующей жизни.

Правильное и полноценное питание на ранних стадиях жизни влияют на общее развитие ребенка, а также прямо пропорционально способствует уменьшению развития хронических заболеваний в зрелом возрасте (таких как диабет и артериальная гипертензия).

Цель энтерального питания – обеспечение организма необходимыми для роста и развития питательными веществами.

Обеспечить недоношенного новорожденного оптимальным количеством пищевых веществ достаточно сложно, учитывая морфофункциональную незрелость пищеварительной системы и лабильность обменных процессов. Относительно высокая потребность недоношенных детей в пищевых веществах находится в противоречии с ограниченными возможностями к их усвоению.

Методы кормления недоношенных детей определяются тяжестью их состояния и зависят от массы тела и гестационного возраста ребенка при рождении.

Успешное вскармливание новорожденного возможно тогда, когда сосание, глотание и дыхание становятся хорошо координированными.

Глотательный рефлекс неплохо развит уже к 28-30 неделе гестационного возраста, однако он очень быстро истощается. Полностью созревает к 34 неделе гестации. Когда же происходит координация сосания и глотания? Уже на 28 неделе гестационного возраста имеют место все компоненты сосания и глотания, однако ребенок еще не способен их координировать. Частично это происходит к 32-34 неделе гестации. Координация сосания и глотания полностью созревает около 36-38 неделе гестационного возраста. Начиная с 37-38 недель гестационного возраста, новорожденные без труда способны координировать сосание, глотание и дыхание.

При вскармливании недоношенных детей, следует обращать внимание на четыре момента: когда, чем, в каком объеме, каким методом проводить кормление.

Первое кормление целесообразно назначать сразу, как только это становится клинически возможным. Более раннее введение грудного молока способствует уменьшению частоты инфекций, созреванию желудочно-кишечного тракта, иммунных функций, улучшению метаболизма кальция.

Новорожденные дети с массой тела более 2000 г и сроке гестации более 33 недель, не имеющие других заболеваний, могут быть приложены к груди матери уже в первые сутки жизни. При этом следует внимательно следить за появлением признаков усталости (цианоз носогубного треугольника, одышка и др.). Их появление является показанием к переходу на кормление сцеженным грудным молоком из бутылочки. Усилия должны быть направлены на сохранение грудного молока в максимально возможном объеме, учитывая особую биологическую ценность именно материнского нативного молока для незрелого ребенка и важную роль контакта матери с ребенком во время кормления. Для недоношенных детей свободное вскармливание является неприемлимым в связи с их неспособностью регулировать объем высосанного молока и высокой частотой перинатальной патологии.

Детям, родившимся до 33 недель гестации, как правило, вскармливание проводится через зонд с целью избежания риска аспирации, как результата отсутствия координации между сосанием и глотанием. При нетяжелом состоянии ребенка и массе тела, приближающейся к 2000 г, можно провести пробное кормление из бутылочки, при неудовлетворительной активности сосания назначается зондовое кормление в полном или частичном объеме. С целью поддержания и сохранения лактации у матери необходимо регулярное сцеживание грудного молока.   

Энтеральное кормление глубоко недоношенных детей (с массой тела менее 1500 г и в сроке гестации менее 30 недель) проводится через зонд.

Для расчета необходимого объема кормления недоношенным детям используется калорийный метод. Калорийность питания преждевременно родившегося ребенка увеличивается постепенно и ежедневно.

Осторожность и постепенность – основные принципы вскармливания недоношенных детей с гестационным возрастом менее 33 недель и массой менее 2000 г.

Для недоношенного ребенка по биоусвояемости лучшим является молоко женщины, родившей преждевременно, затем смеси для недоношенных детей, а затем уже молоко женщины, родившей в срок.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в нем содержится больше белка, меньше лактозы при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, в нем более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности лизоцима и секреторного IgА. Несмотря на особый состав, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворять потребности в пищевых веществах лишь недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800-2000 г. Недоношенные дети с меньшей массой тела испытывают дефицит в ряде нутриентов. Для них грудное молоко необходимо дополнительно обогащать белком, кальцием, фосфором, железом, витаминами. Это возможно достичь, если часть необходимого объема грудного молока заменить на специализированную смесь для недоношенных детей или добавлением усилителей грудного молока. При использовании обогатителей (усилителей) сохраняются основные преимущества грудного вскармливания и в то же время обеспечиваются высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах. При искусственном вскармливании должны использоваться специализированные смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Отмена специализированных смесей для недоношенных детей и перевод их на стандартные молочные смеси осуществляется постепенно. Длительность применения зависит от гестационного возраста ребенка. Недоношенные дети с гестационным возрастом более 31 – 33 недель должны получать специализированные смеси до достижения массы тела 2500 – 3000 г, после чего они полностью переводятся на стандартные адаптированные молочные смеси. Дети с меньшим гестационным возрастом нуждаются в более длительном использовании специализированных продуктов (как минимум до достижения ими 40 недель постконцептуального возраста).

Такой тщательный подход к питанию недоношенных младенцев обусловлен, прежде всего, тем, что достижение необходимого роста, веса и особенно окружности головы имеет важное значение для психомоторного развития.

Зав. педиатрическим отделением для недоношенных детей Роддома №2                     Марочкина Е.М.

Кормление недоношенных детей

К сожалению, многие недоношенные дети рождаются настолько маленькими и слабыми, что сосать самостоятельно грудь они не могут. Такие дети получают питание через соску,через зонд или кормятся парентерально, т.е.получают все необходимые им вещества через венозный доступ.

От чего зависит способ кормления недоношенного ребёнка?

От соматического состояния,массы тела и гестационного возраста ребёнка.

Когда можно прикладывать к груди недоношенного ребёнка?

Недоношенные дети,чьё состояние позволяет сосать из груди, могут быть приложены к груди матери с рождения. Большинство недоношенных детей начинают сосать грудь, лишь набрав 1300–1500 г, а некоторым нужно дорасти до 1800 г. Как только состояние ребенка стабилизируется, необходимо в индивидуальной консультации с неонатологом поднять вопрос правильного кормления ребенка.

Какое питание нужно недоношенному ребёнку?

Нет сомнений, что самое лучшее, сбалансированное и правильное питание для ребенка – это молоко матери. Оно несет не только большую питательную ценность, но и защищает неокрепший организм от факторов внешней среды. Именно поэтому мамочка должна как можно дольше сохранить лактацию, несмотря на сильный стрессовый фактор. Грудное вскармливание — один из необходимых факторов при выхаживании недоношенных детей.

Для чего нужен обогатитель грудного молока?

Кормление исключительно грудным молоком не обеспечивает недоношенного ребенка достаточным темпом роста, в котором он так усиленно нуждается. Каким образом совместить и все преимущества грудного вскармливания, и удовлетворить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах? Это стало возможным за счёт «обогатителей» (фортификаторов) грудного молока.

Что такое лактазная недостаточность?

Лактазная недостаточность – это состояние, которое характеризуется неспособностью организма ребенка переваривать молочный сахар (лактозу) из-за недостаточной выработки в кишечнике фермента лактазы и сопровождающаяся определенным симптомокомплексом.

Каково лечение лактазной недостаточности?

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то оптимальным вариантом является использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным грудным молоком и расщепляют лактозу, не влияя на остальные свойства молока.
Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует подобрать безлактозную или низколактозную смесь.

В чем отличие смесей для недоношенных детей?

Обычно в названии смесей для недоношенных детей есть слово «пре»: в этих смесях содержится больше белка и жира, больше калорий и они помогают детям лучше набирать вес. В состав жирового компонента входят среднецепочные триглицериды, которые легко усваиваются недоношенными детьми. Пре- смеси содержат сниженное количество лактозы, учитывая наличие частичной лактазной недостаточности у недоношенных детей.

Питание недоношенных детей | Медицинский Центр Каплан

​Как известно, самым лучшим питанием для новорожденного или недоношенного ребенка является материнское молоко. В случаях, когда кормление невозможно по медицинским или другим причинам, ребенку будет назначено детское питание. Тип питания, метод и часы кормления подбираются для каждого ребенка индивидуально по назначению врача.

В первые сутки новорожденный будет без еды, получая жидкость внутривенно. В дальнейшем его можно начинать постепенно подкармливать, в соответствии с его состоянием.

Если новорожденный не справляется с едой через желудок, его рацион будут дополнять внутривенно, смесью, включающей в себя сахар, белок, жиры, соли и витамины.

У недоношенных детей, родившихся до 34 недели еше не развит рефлекс сосания и поэтому они не могут хорошо сосать и глотать. Таким детям питание будет подаваться через тонкий зонд, вводимый напрямую в желудок через рот или через нос.

Рекомендуется ли давать недоношенному ребенку соску?

Для недоношенных детей, получающих питание через зонд, соска во время еды позволяет создать связь между сосанием и чувством насыщения. Переход на сосание с возрастом будет проще и быстрее у детей, которые уже умеют сосать соску. Примерно на 34 неделе будет сделана попытка перевести малыша на питание из бутылочки.

На первом этапе количество пищи будет минимальным, а остальное питание будет подаваться через зонд, со временем, когда рефлекс сосания постепенно усилится, ребенок научится глотать, будет принято решение об извлечении зонда. Это не простой процесс, который требует много терпения.

Обратите внимание:

Мы рекомендуем родителям принимать участие в кормлении ребенка. Это идеально делать в переноске-«кенгуру», и закрепить связь между вами перед предстоящей выпиской домой.

Кормление детей проводится каждый три часа, начиная с 9:00, 12:00, 15:00 и т.д.

В отделении вы можете получить инструктаж о сцеживании и сохранении материнского молока.

Вскармливание недоношенных детей — Благотворительный фонд помощи недоношенным детям «Право на чудо»

Организация вскармливания недоношенных детей заключается в своевременном и адекватном их обеспечении пищевыми веществами и энергией, начиная с первых дней жизни. Своевременно начатое и сбалансированное питание позволяет облегчить течение адаптационного периода и в дальнейшем снизить риск развития ряда заболеваний.

Предпочтение отдается грудному вскармливанию.

Материнское молоко – уникальный продукт! Оно содержит все необходимые недоношенному ребенку питательные вещества — белки, жиры и углеводы соответственно его сроку гестации, в лучшем соотношении и в легко усваиваемой форме. Но это не только идеальное питание – у грудного молока есть еще одна важнейшая функция: грудное молоко защищает ребенка от инфекций, в том числе от некротического энтероколита, потому что с молоком он получает материнские антитела и другие биологически активные вещества. Таких компонентов нет, и не может быть даже в самой лучшей искусственной смеси. На сегодняшний день в адаптированные молочные смеси удалось добавить примерно только 40 биологически активных компонентов из 400, содержащихся в грудном молоке.

Трудности, возникающие при кормлении недоношенных детей вызваны определенными особенностями:

1. Отсутствие или снижение рефлексов сосания и глотания, особенно до 34-й недели гестации.
2. Снижение перистальтики кишечника, приводящее к вздутию живота.
3. Малый объем желудка и удлинение времени эвакуации его содержимого.
4. Снижение активности лактазы (фермента расщепляющего углеводы).
5. Низкое всасывание жиров из-за пониженной продукции желчных кислот и эмульгирования.
6. Внутриутробные запасы кальция, фосфора, белков, витаминов А, С, Е, микроэлементов и железа меньше, чем у доношенных.

Основными принципами вскармливания недоношенных детей являются:

• Выбор способа кормления в зависимости от тяжести состояния ребенка, массы тела при рождении и срока гестации.
• Предпочтение отдается раннему началу питания независимо от выбранного способа (в течение первых 2-3-х часов после рождения ребенка и обязательно не позднее, чем через 6-8 часов; иногда в тяжелых случаях через 10-12 часов после рождения).
• Обязательное проведение «минимального» энтерального питания. «Минимальное» энтеральное питание очень часто сочетается с частичным парэнтеральным питанием, т.е. поступлением питательных веществ одновременно через зонд в желудок и внутривенно. При полном парентеральном питание введение питательных веществ производится только внутривенно, а зондовое питание отсутствует.
• Использование энтерального питания в максимально возможном объеме; расчет объема грудного молока/смеси производится с учетом физиологических потребностей недоношенного ребенка и тяжести состояния. В соответствии с международными рекомендациями недоношенные дети должны получать 3,8 — 3,0 г/кг/сут белка в сутки. Потребление более высоких содержаний белка приводит к выраженным метаболическим нарушениям. Установлено, что даже глубоко недоношенные дети достаточно хорошо переваривают, всасывают и утилизируют белок. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке. Наиболее оптимальным считается потребление недоношенными детьми 6-6,5 г/кг жира в сутки. Для облегчения процесса усвоения жирового компонента специализированных продуктов, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, в их состав вводят среднецепочечные триглицериды, которые всасываются в систему воротной вены без предварительного расщепления, минуя лимфатическую систему. Предполагается, что недоношенные дети должны получать около 10 — 14 г/кг углеводов. Сниженная активность лактазы, составляющая на 28 — 34 неделях гестации 30% от ее уровня у зрелого новорожденного, затрудняет расщепление лактозы недоношенными детьми.
• Использование в питании недоношенных детей женского молока, которая родила преждевременно, не позволяет обеспечить адекватных темпов роста у глубоконедоношенных детей. Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при использовании «обогатителей» грудного молока. Фортификаторы – это белково-минеральные комплексы, которые добавляются в небольшое количество, сцеженное грудное молоко матери ребенка.
• При искусственном вскармливании использование только специализированных молочных смесей, предназначенных для недоношенных детей. Смеси для недоношенных детей — высококалорийные, с более высоким содержанием легкоусвояемого белка и углеводов, минералов и витаминов, необходимых для роста и развития недоношенного ребенка.

Способы вскармливания недоношенных детей.

• Новорожденные дети с массой тела более 2000 г при оценке по шкале Апгар 7 баллов и выше могут быть приложены к груди матери на первые сутки жизни. Обычно в родильном доме или стационаре устанавливается 7-8 разовый режим кормления. При удовлетворительном состоянии ребенка возможно грудное вскармливание по требованию.
• Детям с массой тела 1500- 2000 г, находящихся в состоянии средней тяжести, проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания назначается зондовое кормление.
• Глубоко недоношенные новорожденные вскармливаются через зонд. Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии.

Этапы перехода от зондового вскармливания недоношенного ребенка к прикладыванию ребенка  к груди матери.

1 этап – зондовое вскармливание. Ребенок находится в кювезе или в кроватке с подогревом. Во время кормления через зонд ему дается пустышка, это способствует созреванию сосательного рефлекса.

2 этап – ребенка можно приложить к груди (метод «Кенгуру»). Ребенок лижет сосок – непитательное кормление.

3 этап – ребенок находится на зондовом кормлении, но одновременно прикладывают к груди или предлагают молоко через бутылочку.

4 этап – ребенок прикладывается к груди матери без дополнительных приспособлений.

Мархулия Хатуна Мурмановна

Врач-педиатр, неонатолог, к.м.н.

19.04.2019

Обеспечение грудным молоком недоношенных и больных новорожденных

Обеспечение грудным молоком недоношенных или серьезно больных новорожденных может быть проблемой, но обычно это возможно и, безусловно, является эффективным способом улучшения здоровья, роста и развития вашего ребенка. Даже если ваш ребенок сначала не может кормить грудью, вы можете начать сцеживать молоко сразу после родов. Когда она стабилизируется, она может кормить ее молоком через зонд или давая ей отпить молоко из крошечной чашки или бутылочки.Независимо от того, как вы доставляете ей грудное молоко, оно обеспечивает наилучшее возможное питание в то время, когда такое преимущество имеет большое значение.

Недоношенное молоко

Матери недоношенных детей производят грудное молоко, которое немного отличается по составу, по крайней мере, в течение первых нескольких недель, и это различие разработано с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Недоношенное молоко содержит больше белка и минералов, таких как соль, и содержит различные типы жиров, которые легче переваривать и усваивать.Жир в грудном молоке способствует развитию мозга и неврологических тканей ребенка, что особенно важно для недоношенных детей. Грудное молоко легче переваривается, чем смеси, и позволяет избежать воздействия на незрелую кишечную оболочку белков коровьего молока, содержащихся в молочных смесях для недоношенных детей. У недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше вероятность развития кишечных инфекций, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Молоко, которое вы производите в первые несколько дней, содержит высокие концентрации антител, которые помогают вашему ребенку бороться с инфекцией.Даже если ваш ребенок еще не может кормить грудью, сцеживание грудного молока с самого начала обеспечит поддержание количества молока до тех пор, пока он не сможет кормить грудью.

Поддержка

Ваш первый шаг в обеспечении вашего ребенка грудным молоком — это заручиться поддержкой медицинского персонала, который будет ухаживать за вашим младенцем в больнице. Сообщите педиатру и неонатологу вашего ребенка, если он ухаживает за вашим ребенком, о вашем желании кормить грудью и давать ребенку сцеженное грудное молоко.Врачи могут организовать кормление ребенка сцеженным молоком или кормление грудью ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Многие больницы теперь предоставляют частные помещения для медсестер и подготовленных специалистов для оказания помощи кормящим матерям. Обратитесь за помощью к медсестре вашего ребенка или консультанту по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии. Эти опытные члены вашей группы поддержки могут показать вам, как собрать и использовать электрический молокоотсос, научат вас эффективно сцеживать молоко и дадут советы по хранению грудного молока.

Если вы можете непосредственно кормить грудью, они могут помочь вам приспособить положение для кормления к маленькому размеру вашего ребенка. Многие отделения интенсивной терапии новорожденных призывают родителей постоянно находиться в комнате и держать ребенка кожа к коже, что иногда называют уходом за кенгуру, потому что было показано, что это полезно для стабильности, оптимального роста и развития недоношенных детей. Сцеживание или сцеживание грудного молока сразу после того, как прижали ребенка кожей к коже, — очень эффективный способ увеличить выработку молока.Некоторым мамам также очень помогает сцеживание у постели ребенка в отделении интенсивной терапии.

Сцеживание грудного молока

Если ваш новорожденный слишком мал или болен для начала грудного вскармливания, или если состояние при рождении не позволяет ему напрямую кормить грудью, вы обнаружите, что электрический молокоотсос больничного класса является эффективным способом сцеживать молоко и обеспечивать и поддерживать достаточное количество молока. поставка. В больнице вам предоставят помпу, пока вы там, и вы можете арендовать или купить ее, чтобы использовать дома позже.

Насос, который вы используете, должен обеспечивать доение, а не просто сосать. Начиная как можно раньше после рождения ребенка, сцеживайте молоко через регулярные промежутки времени, примерно в то время, когда ваш ребенок обычно ест. Старайтесь делать сцеживание не менее шести-восьми раз в день; это стимулирует соски и стимулирует выработку молока. Вы должны сцеживать молоко через регулярные промежутки времени в течение ночи в течение первых нескольких недель и не спите более четырех-пяти часов за раз.Если вы просыпаетесь каждое утро и чувствуете, что ваша грудь полна, значит, вы слишком долго спите всю ночь; эта сытость фактически уменьшит вашу молочную продуктивность. Использование двойной помпы позволяет сцеживать молоко из обеих грудей одновременно. Большинство женщин считают, что двойной насос производит больше всего молока за минимальное время. При использовании насоса продолжайте сцеживать молоко в течение нескольких минут после того, как молоко перестанет поступать, чтобы стимулировать увеличение выработки молока. Для матерей недоношенных детей минимальное количество времени, чтобы попытаться сцеживать молоко в течение двадцати четырех часов, составляет сто минут.Столь интенсивная стимуляция груди и сцеживание молока — минимум, необходимый для поддержания выработки грудного молока в течение многих недель (если ваш ребенок очень маленький, недоношенный или болен).

Было показано, что массаж груди до и во время использования помпы улучшает выработку молока и может даже повысить выработку молока. Для этого делайте небольшие круговые движения кончиками пальцев, начиная с внешних краев груди у грудной стенки, и медленно продвигайтесь к центру. Массаж всегда должен быть нежным, чтобы не вызывать трения о поверхность кожи или массировать настолько глубоко, что это может вызвать боль.

Имейте в виду, что сначала вы будете сцеживать только небольшое количество молозива, но это иммуностимулирующее вещество чрезвычайно полезно для вашего ребенка. Некоторые матери считают, что сцеживать молозиво вручную в небольшую чашку или ложку проще, чем использовать электрическую помпу в первые несколько дней. Выжимание вручную в чашку также позволяет сохранить каждую каплю, вместо того, чтобы терять молоко, которое застряло внутри трубки помпы. Когда у вас увеличится количество молока, количество молока, которое вы можете сцеживать, вероятно, будет колебаться изо дня в день.В результате вам нужно будет увеличить количество сцеживаний в день, чтобы обеспечить оптимальное количество молока. Эти колебания нормальны — их легче наблюдать при сцеживании молока, чем при грудном вскармливании. Как только ваш ребенок начнет кормить грудью, у вас, вероятно, увеличится выработка молока. Чтобы максимально увеличить выработку молока, постарайтесь как можно больше отдыхать, принимайте прописанные вам обезболивающие, пейте достаточное количество жидкости и сводите к минимуму стресс.

Кормление ребенка

Грудное молоко можно давать ребенку через зонд, который проходит через нос или рот в желудок, или из крошечной чашки или бутылочки.Способ кормления будет зависеть от степени недоношенности вашего ребенка и от правил отделения интенсивной терапии в вашей больнице. Иногда младенцы, которых кормят из бутылочки, могут начать предпочитать бутылочку, которая дает молоко быстрее и с меньшими усилиями, чем грудное вскармливание. Некоторые из этих младенцев позже отказываются от грудного вскармливания — ситуация, называемая спутанность сосков или предпочтение сосков. В этот период, когда ваш ребенок использует альтернативный метод кормления, вы можете приучить его к грудному вскармливанию, прижимая его кожу к коже к вашей груди, когда это возможно, и позволяя ему ласкать и сосать вашу грудь.Это, конечно, следует делать только с согласия неонатолога или педиатра. Вскоре вы сможете перейти к добавке для кормления или другому устройству, которое будет доставлять сцеженное грудное молоко из бутылочки или шприца через крошечную трубку, прикрепленную лентой к вашему соску. При использовании этого метода ваш ребенок должен начать кормить частично через зонд и частично из вашей груди, когда он прижимается к вашей груди и активно кормит грудью.

Сеансы раннего кормления грудью, вероятно, будут более успешными, если вы рассчитываете их на то время, когда ваш ребенок наиболее бодр и бодр, но спокоен.Поэкспериментируйте с разными позами для медсестер, чтобы определить, какая лучше всего подходит для вас двоих. Матери недоношенных детей часто находят, что перекрестная люлька является самой простой в использовании, «обучая» своего ребенка, как брать грудь. Даже если ваш ребенок не сосет грудь, вы можете сцеживать немного молока на соску, чтобы ребенок ощущал вкус вашего грудного молока, когда он соприкасается с ареолой и соском. Недоношенный ребенок часто довольно быстро утомляется, поэтому раннее кормление может быть непродолжительным. (Вы можете использовать оставшееся время вместе, чтобы держать, раскачивать, петь и обнимать своего новорожденного.) Старайтесь кормить грудью как можно чаще и продолжайте сцеживать молоко для кормления в ваше отсутствие. Частое кормление грудью и сцеживание молока, а также регулярное прикосновение кожи к коже помогут поддерживать выработку молока.

Растущее число больниц позволяет матерям размещаться или оставаться на ночь со своими детьми на ночь или две перед выпиской из отделения интенсивной терапии, что позволяет матерям начать узнавать круглосуточные сигналы голода и грудного вскармливания своих младенцев. ритмы, а также другие аспекты ухода за младенцем перед отъездом домой.Такой опыт может облегчить переход из больницы в домашнюю жизнь для вас и вашего ребенка.

Использование формулы

Вы, естественно, захотите сосредоточиться на переходе от кормления сцеженным грудным молоком к прямому грудному вскармливанию, но имейте в виду, что медицинский персонал вашей больницы хочет убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество калорий и питания до того, как он пойдет домой. Для достижения адекватного роста и крепких костей с отложением в них достаточного количества кальция неонатологи могут обогатить рацион крошечных недоношенных детей, добавляя в материнское грудное молоко специальные дополнительные питательные вещества, часто в форме имеющихся в продаже обогатителей молока.Иногда врачи могут решить кормить ребенка специальными смесями для недоношенных детей, иногда чередуя смесь с грудным молоком.

Даже если ваш ребенок вообще не ест из-за медицинских осложнений, продолжайте сцеживать грудное молоко и замораживать его для последующего использования, таким образом поддерживая выработку молока. В разговоре с врачом ребенка обязательно подкрепляйте свое желание кормить грудью, когда это целесообразно с медицинской точки зрения.

Дома

После того, как ваш ребенок вернется домой из больницы, вам, возможно, придется продолжать пользоваться молокоотсосом до тех пор, пока он не начнет кормить исключительно грудью (фактически кормит грудью) и не станет хорошо расти без необходимости в дополнительных бутылочках или смесях.Это позволяет хранить грудное молоко для дополнительных кормлений и поддерживать достаточное количество молока, особенно по мере роста вашего ребенка и увеличения его потребностей. Старайтесь кормить грудью всякий раз, когда ваш ребенок проявляет интерес, даже если это происходит каждый час или полтора в первые недели. Если ваш недоношенный ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, ваш педиатр должен порекомендовать поливитамины и добавки железа. Наконец, вскоре после возвращения ребенка на родину попросите педиатра или специалиста по грудному вскармливанию перепроверить вашу технику грудного вскармливания.

Уход за недоношенным или больным новорожденным и обучение его кормлению грудью — это эмоциональное испытание для любой молодой матери. Рекомендуется связаться с группами поддержки в вашем районе, которые специализируются на состоянии вашего ребенка. Другие матери часто являются наиболее ценными источниками информации. Также убедитесь, что ваш партнер и другие члены семьи понимают огромные преимущества грудного вскармливания недоношенного ребенка или плохо госпитализированного новорожденного. Эмоциональная и практическая поддержка ваших близких будет иметь большое значение для достижения ваших целей в области грудного вскармливания.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Успешное грудное вскармливание недоношенного ребенка

Возможно, вы читаете это, потому что у вас недоношенный ребенок, или потому, что вы планируете родить ребенка раньше срока и хотите быть к этому готовы.Возможно, вы поддерживаете человека, у которого недавно родился недоношенный ребенок. Какой бы ни была ваша ситуация, мы надеемся, что эта информация поможет успешно начать грудное вскармливание.

До рождения ребенка
Ваш недоношенный новорожденный
Начало грудного вскармливания
Забота о собственном здоровье и благополучии
Забрать домой грудного ребенка

До рождения ребенка

Если вы знаете, что ваш ребенок скоро родится, вы можете попробовать дородовое сцеживание молозива.Здесь вы вручную сцеживаете густое сливочное первое молоко в стерильный контейнер, например, в шприц. Его можно давать ребенку сразу после рождения, что снижает вероятность того, что ему потребуется раннее кормление смесью. Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может вызвать серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем, если ее не лечить, а недоношенные дети подвергаются более высокому риску низкого уровня сахара в крови, чем доношенные дети. Наличие готового молозива означает, что оно доступно вместо смеси (или донорского молока, если таковое имеется).

Если вы подвержены риску преждевременных родов и принимаете меры предосторожности, чтобы их избежать, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу вашего индивидуального случая, прежде чем начинать дородовое сцеживание, поскольку это может быть рассмотрено как увеличение риска начала родов.
Подробнее о дородовом сцеживании можно прочитать здесь.

Если есть время до рождения вашего ребенка, кто-то из педиатрической бригады неонатального отделения, где будет осуществляться уход за вашим ребенком, должен прийти и поговорить с вами о том, как вы планируете кормить ребенка.Вы можете дать им любое сцеженное молозиво, которое у вас есть в помеченном контейнере, и обсудить, как вы хотите кормить вашего ребенка, пока вы восстанавливаете количество молока.

В некоторых неонатальных отделениях будет доступ к донорскому грудному молоку, и они смогут сообщить вам, будет ли ваш ребенок иметь право на его получение — поскольку запасы ограничены, это, вероятно, будет ограничено младенцами, которые в нем больше всего нуждаются. Они обсудят и получат ваше согласие, если вам может потребоваться приготовление смеси во время наращивания количества молока.Возможно, сейчас самое время поговорить о том, как вы хотите кормить ребенка дополнительным кормом.

Младенцам меньшего или более слабого возраста будет вводиться назогастральный зонд, чтобы молоко (ваше собственное, донорское или молочная смесь) подавалось через зонд. Детям побольше и крепче можно давать бутылочки. Вы можете обсудить регулируемое кормление из бутылочки (искусство кормления из бутылочки таким образом, чтобы это способствовало грудному вскармливанию) или кормление из чашки.

Если вы хотите сцеживать грудное молоко для своего ребенка, ваша больница должна иметь возможность предоставить вам молокоотсос. Если вы попросите об этом до рождения ребенка, это означает, что вы приготовите его как можно раньше.В первые дни вам необходимо стимулировать выработку молока в груди от восьми до двенадцати раз в сутки, в том числе хотя бы один раз на ночь — это может быть связано с эффективным кормлением ребенка грудью или сеансами сцеживания.
Чтобы узнать больше об успешном сцеживании грудного молока, щелкните здесь.

Ваш недоношенный новорожденный

Когда ваш ребенок рождается, вероятно, будет внезапный всплеск активности, так как ваш ребенок будет обследован и стабилизирован. Их могут срочно отправить в неонатальное отделение, и вы будете чувствовать себя застрявшим в родильном отделении.Будьте добры к себе. Вам может казаться, что начало сцеживания молока — это практичный способ принять участие в их уходе, даже когда вы находитесь отдельно друг от друга. Есть данные, свидетельствующие о том, что если вы начнете сцеживать молоко в течение первого часа после рождения, это может оказать долгосрочное положительное влияние на выработку молока.

Начало грудного вскармливания

Вы можете делать сцеживание в своем отделении (если вы все еще находитесь в стационаре) или в отделении для новорожденных. Многие матери обнаруживают, что близость к ребенку во время сцеживания может помочь увеличить количество сцеживания.Если вас разлучили, вам может помочь просмотр фотографий ребенка или запах чего-то, что находилось рядом с ними.
Если вы сцеживаете на аппарате, возможно, вы захотите при этом быть ближе к ребенку. Некоторые матери используют экраны для уединения. Вы можете попросить предоставить их. Вам не обязательно использовать ширмы, если вы этого не хотите — использование шарфов или вообще ничего — вполне приемлемый выбор. Делайте то, что вам удобно, и помогайте молоку течь легко. Прослушивание музыки может помочь вам расслабиться и увеличить выработку молока.

Вы — самый известный и знакомый вашему ребенку человек. Быть с вами — это самое безопасное и безопасное, что они могут чувствовать. Если ваш ребенок очень хрупкий, он может сначала не выйти из инкубатора. Спросите у персонала, как вы можете принять участие в их уходе, и покажите, как держать их и утешать через вентиляционные отверстия в инкубаторе. Как только ваш ребенок сможет выйти из инкубатора, уход за кенгуру может стать важной частью вашего совместного времяпрепровождения. Здесь вашего ребенка кладут кожа к коже на вашу грудь как можно дольше, а на вас обоих накидывают одеяло.Ваш ребенок может наслаждаться ощущениями вашей близости, а глубокое расслабление и комфорт, которые он испытывает, помогают ему регулировать свое дыхание, температуру и другие показатели здоровья. Это также помогает вашей груди стать привычной средой и позволяет им легко практиковать кормление прямо из груди.

Раньше считалось, что младенцы на определенном сроке беременности не могут сосать и глотать или что непосредственное кормление грудью утомляет их. К счастью, более поздние исследования опровергли эти опасения.Когда ребенок станет достаточно здоровым, чтобы дышать без посторонней помощи (без вентиляции и постоянного положительного давления в дыхательных путях — CPAP), его можно поднести к груди. Маленьким и младшим детям все равно нужно будет давать им молоко через зонд, но это позволит вам и вашему ребенку научиться кормить грудью вместе, не чувствуя давления.

Младенцы меньшего размера имеют меньший размер рта и более низкий мышечный тонус. Это может означать, что вам нужна дополнительная поддержка, чтобы наладить грудное вскармливание. Обращайтесь за квалифицированной помощью как можно раньше и чаще.Продолжайте спрашивать, пока не найдете того, кто сможет эффективно вас поддержать.

Недоношенным детям часто легче кормить в непринужденной позе для кормления. Здесь вас поддерживают в откинутом положении, когда животик ребенка лежит на вас. Это помогает гравитации «прилепить» ребенка к вам и остановить его соскальзывание. Если вам нужно сесть в более прямом положении, то поддержка всей длины тела вашего ребенка рядом с вами, положив руку ему за плечи, означает, что ему не нужно поддерживать свой вес, и это не даст ему свернуться вокруг себя.
Подробнее о непринужденном грудном вскармливании читайте здесь.

Вы можете обнаружить, что ваш ребенок быстро засыпает при кормлении грудью. Это не признак того, что вы их утомляете, это признак того, что они маленькие и их успокаивают. Вы можете помочь им дольше бодрствовать, умыв лицо прохладной водой, легонько дуя на них или пощекотав им ступни. Вы можете обнаружить, что сжатие груди — мягкое прилегание груди к соску — помогает вашему ребенку оставаться бдительным и заинтересованным в кормлении, поскольку это заставляет молоко течь для него быстрее и легче.

Всех новорожденных нужно кормить часто, и недоношенные дети не исключение. Объем молока, который их желудок может принять при каждом кормлении, очень мал, а грудное молоко легко переваривается. Младенцы могут кормиться 8–12 раз в сутки, в том числе хотя бы один раз на ночь, — это нормально.

Персонал неонатального отделения должен быть в состоянии гарантировать, что все младенцы, находящиеся на их попечении, получают необходимое количество молока для их роста. Недоношенные или больные дети могут быть менее способны сообщить о своей потребности в молоке.Сочетание этих двух факторов означает, что подразделения часто используют графики кормления, причем кормления назначаются каждые два, три или даже четыре часа.

Когда вы договариваетесь о том, как часто вашему ребенку следует кормить прикорм (любое молоко не непосредственно из груди), может быть полезно помнить, что четыре часа в сутки — это реже, чем вы ожидаете от здорового доношенного новорожденного. Вы также можете рассматривать их как «резервные» кормления — любое время, потраченное на кормление непосредственно из груди, не сбрасывает часы, а дает дополнительные калории.Продолжайте записывать, как часто вы кормите ребенка грудью, в заметках своего ребенка, так как это может помочь вам и персоналу быть уверенным в переходе от планового, дозированного кормления к кормлению ребенка по инерции.

Одна из вещей, которую сотрудники отделения будут искать в ребенке, который собирается пойти домой, — это то, что ваш ребенок может проснуться, чтобы покормить. Если ваш ребенок просыпается для кормления чаще, чем его «график» кормления (и вы замечаете признаки эффективного кормления), это может быть признаком того, что он лучше справляется со своей потребностью в молоке.Вероятно, вам придется предлагать молоко чаще, чем они просят — это верно для многих младенцев. Помните, вы не можете кормить слишком часто, и ваш ребенок всегда может сказать «нет», если он не хочет молока прямо сейчас!

Грудное молоко — это невероятно отзывчивая пища, созданная специально для каждого ребенка. Молоко, которое вы делаете для недоношенного ребенка, будет даже более питательным, чем молоко доношенной матери. Каждая капля молока, которую вы можете дать своему ребенку, похожа на лекарство — укрепляет и укрепляет его иммунную систему и дает ему калории, необходимые для роста.Некоторые матери считают, что предоставление молока своим младенцам — это уникальный способ заботы о своих младенцах. Это может быть важной частью связи с новым и хрупким ребенком. Хотя ваш ребенок будет получать пользу от вашего молока до тех пор, пока вы его будете давать, вы не привязаны к сцеживанию дольше, чем вы этого хотите. Если вы решите, что пора остановиться, то постепенное сокращение сеансов сцеживания замедлится и остановит выработку молока, не вызывая у вас проблем.

Забота о своем здоровье и благополучии

Вы будете восстанавливаться после беременности и родов, и у вас могут быть дополнительные проблемы со здоровьем.Важно помнить о том, чтобы заботиться о себе — чем плавнее идет ваше выздоровление, тем больше у вас будет сил и энергии, чтобы все больше и больше участвовать в заботе о своем ребенке. Если у вас дома есть дети старшего возраста, вам может быть сложно найти баланс между удовлетворением их потребностей и присутствием с новорожденным. Многим матерям приходится выписывать из больницы задолго до того, как их ребенок будет готов вернуться домой, и им приходится путешествовать туда и обратно, чтобы быть со своим ребенком. Пришло время сказать «да» как можно большему количеству предложений помощи.Если кто-то может подвезти, доставить еду, развлечь старшего ребенка или умыться — или просто посидеть с вами, чтобы обсудить вещи в больничном кафе, — это может немного облегчить вам жизнь и помочь сохранить собирается в трудное время.

Возможно, вы сами принимаете лекарства и беспокоитесь о том, что они попадают в ваше молоко. Обсудите свои опасения с медицинскими бригадами себя и вашего ребенка. Они могут вас успокоить или найти подходящие альтернативы. Для получения специальной информации о том, совместимо ли лекарство с грудным вскармливанием, вы можете обратиться к местному руководителю LLL, у которого есть доступ к ресурсам и профессиональной поддержке.

Может быть невероятно больно оставлять ребенка. Помните, что, заботясь о себе — ешьте, спите и принимаете лекарства, необходимые для выздоровления, — вы тем самым гарантируете, что у вас и дальше будет возможность заботиться о своем ребенке.

Забрать домой грудного ребенка

Помимо любых проблем со здоровьем, с которыми может столкнуться ваш ребенок, вашему неонатальному отделению необходимо знать, что вы можете убедиться, что ваш ребенок получает достаточно молока для продолжения роста.Важно знать ранние сигналы вашего ребенка о голоде, чтобы вы могли кормить быстро и до того, как ребенок слишком расстроится. У вас может быть очень сонный ребенок, которому все еще нужна ваша помощь, чтобы проснуться, чтобы покормить сверх установленного срока. Установка будильника на середину ночи может помочь вам убедиться, что они не будут кормиться ночью более четырех часов.

Подробнее о распознавании ранних сигналов голода и о том, как разбудить сонного ребенка, читайте здесь.

Подробнее о том, как узнать, достаточно ли молока у вашего ребенка, читайте здесь.

Многие кормящие матери и младенцы предпочитают безопасный сон вместе. Недоношенные дети подвергаются большему риску развития синдрома внезапной детской смерти или внезапной необъяснимой смерти в младенчестве (СВДС / СУДИ). Хотя им будет полезно спать рядом с матерью, недоношенные дети должны спать на отдельной твердой поверхности, например, на детской кроватке.

Может быть страшно переходить от ухода за ребенком в больнице с командой персонала вокруг вас к уходу дома. Ваши медицинские работники, вероятно, будут дополнительно посещать вас, чтобы поддержать вас и следить за набором веса вашего ребенка.Возможно, вы обнаружите, что, находясь вместе дома, имея возможность все время оставаться вместе и в комфортной обстановке, вы быстрее узнаете и поймете своего ребенка и станете более уверенными в своих материнских навыках.

Фото: Оливия Браун и другие матери

Другие ресурсы

Вы можете прочитать рассказ матери о том, как она заботится о своем недоношенном ребенке через специальный уход.

В этом видео рассматривается кормление грудью в первый час после рождения

Препараты в службе грудного молока, хотя и не являются ресурсом LLL, обеспечивают быстрый доступ к информации от квалифицированного фармацевта

Фильмы «Маленькие чудеса» рассказывают о семейном опыте рождения ребенка в неонатальном отделении

В Global Health Media есть серия видеороликов о различных аспектах жизни с маленьким ребенком

Грудное вскармливание вашего поздно недоношенного ребенка

Поздравляем с принятием решения кормить вашего ребенка грудью.Поздно недоношенные дети, рожденные на сроке от 34 до 38 недель беременности, действительно нуждаются в большем внимании со стороны мам в первые несколько недель, но фаза сцеживания и грудного вскармливания длится лишь короткий период времени. Приверженность этому распорядку дня поможет здоровью вашего ребенка сейчас и в будущем.

Здоровые доношенные дети довольно хорошо сообщают нам, когда они голодны и когда им достаточно еды. Они пытаются пососать кулаки или искать грудь, а затем расслабляются и часто испытывают сонливость.

Младенцы, родившиеся до 38 недель беременности (так называемые поздние недоношенные дети), могут выглядеть как здоровые доношенные дети, но у них разное поведение при кормлении. Поздние недоношенные дети могут не просыпаться для кормления или прекращать есть до того, как насытились. Они легко засыпают грудью. Поскольку они не могут кормить, как здоровые доношенные дети, они могут не принимать достаточно пищи из груди. Когда грудь опорожняется не полностью, вы не будете производить столько молока.

Чтобы помочь вашему позднему недоношенному ребенку есть достаточно и поддерживать высокий уровень выработки молока, вам необходимо сцеживать молоко, чтобы ваша грудь думала, что ваш ребенок кормился дольше, чем на самом деле.Вашему ребенку необходимо будет получать дополнительное молоко после кормления грудью. Вам нужно сделать много молока. Если вы еще не перекачивали, мы хотели бы, чтобы вы начали. Это гарантирует, что вы будете вырабатывать много молока и ваш ребенок быстро наберет вес.

Выкачивание

Материнское молоко сильно различается. Диапазон составляет от 16 унций (480 мл) до 34 унций (1020 мл). Примерно через неделю после родов вы должны получать не менее 480 мл (16 унций) за 24 часа.

Мы рекомендуем делать сцеживание после каждого сеанса кормления грудью или вместо сеанса кормления грудью. У вас должно быть не менее 6-8 сеансов сцеживания в 24 часа. Если вы сцеживаете молоко после кормления грудью, вы можете получить от ½ до 1 унции. Если вы сцеживаете молоко вместо грудного вскармливания, вы можете получить от 2 до 4 унций.

Использование двойной электрической помпы для больниц сэкономит ваше время и силы. Вы можете арендовать его в CHOP или родильном доме. Если вы вернетесь на работу и заинтересованы в покупке помпы, внимательно рассмотрите варианты.Насосы электрические, позволяющие накачивать обе груди одновременно, будут наиболее эффективными. Для получения дополнительной информации см. Аренда насосов.

Грудное вскармливание

Предлагайте ребенку грудь каждый раз, когда он проявляет интерес, но не реже, чем каждые 2-3 часа. Возможно, вам придется разбудить ребенка для кормления. Ребенок, вероятно, не будет кормиться обеими грудями во время кормления. Старайтесь не проводить у груди ребенка более 30 минут.

Использование накладки для сосков может помочь вашему ребенку получать больше молока из груди.Он надевается на ваш сосок, пока вы кормите ребенка грудью. Щиток поможет вашему ребенку оставаться прижатым к груди и поможет увеличить количество молока, которое он может взять из груди. Медсестра или консультант по грудному вскармливанию покажет вам, как им пользоваться.

Некоторые женщины продолжают использовать щит до срока родов или нескольких недель после него. Как только ребенок сможет принимать все корма из груди с помощью щита, вы можете начать отлучать его от щита. Некоторым младенцам может потребоваться использовать щит до тех пор, пока они не перестанут кормить грудью.

Предварительные и последующие взвешивания (контрольные взвешивания)

Важно знать, сколько ваш ребенок берет из груди во время кормления. В больнице мы можем взвесить ребенка до и после кормления грудью, чтобы узнать, сколько ребенок ел. Это называется контрольным взвешиванием: прибавка в весе ребенка в граммах — это то, сколько миллилитров (мл) ребенок взял из груди. Например: если ваш ребенок весит на 60 граммов больше после кормления, это означает, что он выпил 60 мл грудного молока или 2 унции. (30 мл = 1 унция)

Это можно сделать в вашем отделении первичной медико-санитарной помощи, если у них есть весы с точностью до 2 граммов.

Вы можете арендовать весы для использования дома, чтобы точно знать, сколько ребенок берет из груди. Тогда вы узнаете, сколько еще дать ребенку из бутылочки. Когда ребенок станет лучше кормить грудью, вы сможете уменьшить количество кормлений из бутылочки и прекратить сцеживание. Вы можете арендовать весы в CHOP или у другого поставщика Medela®. Для получения дополнительной информации об аренде весов или помпы см. Аренда помпы.

Добавки

После каждого сеанса кормления грудью следует сцеживать грудь.Вы можете попросить помощника кормить сцеженным молоком после каждого сеанса кормления грудью. Если вы в одиночестве, вы можете кормить грудью и давать бутылочку, а затем сцеживать молоко. Если вы не получаете достаточно молока при грудном вскармливании и сцеживании (не менее 16 унций / 480 мл за 24 часа). Поговорите со своим консультантом по грудному вскармливанию или медсестрой по грудному вскармливанию о наилучшем решении для вашей индивидуальной ситуации.

Посещения дома и последующие посещения

Чтобы убедиться, что ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы должны подсчитывать количество влажных подгузников ребенка, чтобы убедиться, что у него есть хотя бы шесть каждый день.У него должно быть как минимум четыре желтых стула в день. Обратитесь к педиатру или поставщику медицинских услуг для повторных посещений для проверки веса. Ваш ребенок должен набирать от 4 до 7 унций в неделю.

Кормление вашего ребенка в отделении интенсивной терапии

Что ваш ребенок ест в отделении интенсивной терапии?

Грудное молоко — лучшая еда для вашего ребенка, даже если он находится в отделении интенсивной терапии для новорожденных (также называемом NICU). В грудном молоке есть антитела, которые помогают предотвратить заболевание ребенка. Он также содержит питательные вещества, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться.А грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка, поэтому он получает именно то, что ему нужно, в нужное время. Это верно, даже если ваш ребенок родился преждевременно. Преждевременные роды — это роды, произошедшие до 37 недель беременности.

В первые несколько дней после родов из вашей груди вырабатывается густое желтоватое грудное молоко, называемое молозивом. В нем есть питательные вещества и антитела, которые необходимы вашему ребенку. Даже если вы сделаете всего несколько капель молозива, вы можете накормить им ребенка. Ваше тело начинает вырабатывать грудное молоко примерно через 3-4 дня после родов.

Если вы не кормите грудью, ваш ребенок может получать смесь или грудное молоко от донора (также называемого донорским грудным молоком). Смесь — это молочный продукт, которым можно кормить ребенка вместо грудного молока. Донорское грудное молоко — это грудное молоко, переданное в молочный банк. Банк молока принимает и хранит пожертвованное грудное молоко, проверяет его на безопасность и отправляет семьям младенцев, которые в нем нуждаются. Донорское грудное молоко назначает поставщик вашего ребенка. В нем есть все преимущества вашего собственного грудного молока.Иногда младенцы получают и грудное молоко, и смесь. Поговорите с лечащим врачом о том, какое питание лучше всего подходит вашему ребенку, пока он находится в отделении интенсивной терапии.

Как кормить ребенка в отделении интенсивной терапии?

Способ кормления ребенка зависит от его состояния здоровья и от того, насколько хорошо он сосет и глотает. Вы можете ее накормить:

• При грудном вскармливании. Если ваш ребенок не может кормить грудью, вы можете кормить его грудным молоком, которое вы сцеживаете из груди.
• Грудное молоко или смесь из бутылочки
• Грудное молоко или смесь через зонд для кормления.Зонд для кормления — это трубка, которая вводится в желудок вашего ребенка, чтобы дать ему пищу, когда она не может получить ее от обычного кормления. В зависимости от состояния вашего ребенка ему может потребоваться гастрономический зонд (также называемый g-зондом), назогастральный зонд (также называемый зондом NG) или орогастральный зонд (также называемый зондом OG). G-трубка вводится прямо в желудок вашего ребенка. Зонд NG проходит через нос ребенка, спускается по пищеводу и попадает в желудок ребенка. Трубка OG входит в рот ребенка, спускается по пищеводу и попадает в желудок ребенка.
• Через внутривенный канал (также называемый IV). Это для очень маленьких или больных детей. Лечащий врач вашего ребенка вставляет небольшую трубку в вену на руке, ступне, черепе или пупке вашего ребенка. Ваш ребенок получает жидкости и важные питательные вещества через капельницу, чтобы помочь ему расти.

В зависимости от состояния вашего ребенка вы можете использовать несколько из этих методов вместе, чтобы кормить его. Например, ваш ребенок может получать пищу через зонд для кормления и через капельницу.

Как можно давать ребенку грудное молоко, если он еще не может кормить грудью?

Если ваш ребенок не готов к кормлению грудью, вы можете сцеживать грудное молоко.Молокоотсос помогает удалить молоко из груди. Поначалу использование молокоотсоса может показаться неудобным. Но с практикой накачивание становится проще и удобнее. Медсестра или консультант по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии может показать вам, как пользоваться помпой. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку, чтобы помочь всем женщинам кормить грудью, даже тем женщинам, у которых есть особые проблемы с грудным вскармливанием.

Как только ваш ребенок сможет, дайте ему возможность попрактиковаться в сосании вашей груди, чтобы подготовиться к кормлению грудью. Это называется сосанием без питательных веществ.Вот как это сделать: накачивайте грудь, пока она не опустеет. Затем позвольте ребенку прикоснуться к вашей груди и попробовать ее на вкус, чтобы помочь ему привыкнуть к грудному вскармливанию.

Что делать, если вырабатываете недостаточно грудного молока?

У некоторых мам могут возникать проблемы с выработкой грудного молока. Это может быть тяжело для мам, у которых были проблемы со здоровьем до или во время беременности или после рождения ребенка. Если вас беспокоит, что у вас недостаточно грудного молока, поговорите с медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии.Вы также можете получить помощь в группе поддержки грудного вскармливания. Группа поддержки — это группа людей, у которых одни и те же проблемы. Они встречаются вместе, чтобы попытаться помочь друг другу. Вы можете найти группу поддержки грудного вскармливания, которая собирается вместе лично или онлайн.

Вы можете увеличить количество молока (количество молока, которое вы производите при грудном вскармливании) с помощью:

• Отдыхаем. Ваше тело вырабатывает больше молока, когда оно отдыхает.
• Есть здоровую пищу и пить много жидкости, например воды, сока или молока.Когда вы кормите грудью, ваше тело теряет жидкость. Важно, чтобы жидкость возвращалась вам через то, что вы пьете.
• Использование молокоотсоса после кормления или между кормлениями. Когда вы часто сцеживаете грудь, она производит больше грудного молока.
• Сжимайте грудь до тех пор, пока она не опустеет, каждый раз, когда вы сцеживаете молоко
• Уход за кенгуру (также называемый уходом от кожи к коже). Это когда вы кладете малыша, одетого только в подгузник, себе на обнаженную грудь.

Как можно накормить более одного ребенка?

Если в отделении интенсивной терапии у вас есть близнецы (близнецы, тройни или более), узнайте, как лучше всего кормить каждого ребенка.Например, вы можете обнаружить, что один ребенок лучше ест из груди, а другой лучше из бутылочки. Или одному ребенку лучше становится на грудном молоке, а другому — на смеси. Или вы можете решить сцеживать грудное молоко всем своим детям и использовать смесь только при необходимости.

Найдите время, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас и ваших детей. И ожидайте, что ваши планы будут корректироваться по мере роста ваших детей. Когда они выздоровеют, вы можете кормить грудью двух младенцев одновременно. Попросите помочь подержать одного ребенка, пока вы устраиваетесь с другим.Со временем вы сможете справиться и тем и другим самостоятельно.

Дополнительная информация

Последний раз отзыв: апрель 2019 г.

См. Также: Грудное вскармливание лучше всего, Кормление детской смесью, Обеспечение безопасности и здоровья грудного молока, Поделитесь своей историей, Использование молокоотсоса

Кормление недоношенного ребенка в больнице

Этот контент в основном нацелен на человека, который будет пытаться кормить ребенка грудью. Но здесь также есть информация об альтернативных способах кормления в зависимости от состояния здоровья и обстоятельств вашей семьи.

Некоторые люди предпочитают использовать термин «грудное вскармливание». В таком случае не бойтесь поговорить со своим лечащим врачом о том, какой язык вы предпочитаете.

В каком питании нуждается мой недоношенный ребенок?

Недоношенным детям необходимо быстрее набирать вес и получать больше питательных веществ, чем доношенным, поэтому кормление (питание) важно. Пищеварительная система (кишечник) вашего ребенка и его способность сосать грудь могут быть не полностью развиты, поэтому ему потребуется помощь для кормления.Тип помощи, которая им понадобится, зависит от того, насколько рано родился ваш ребенок и насколько он здоров.

Питание в вену

Некоторым младенцам необходимо вводить жидкость и питание через тонкую трубку в вену (внутривенно или внутривенно). Эта «капля» переносит питательные вещества непосредственно в их кровоснабжение, так что кишечнику не приходится их перерабатывать. Это называется парентеральным питанием.

Ваш ребенок может получать такое питание, если они:

• недоношенные
• слишком болен, чтобы пить
• имеют определенные проблемы, требующие хирургического вмешательства
• не растет так, как ожидалось, только с молоком.

Ваша медицинская бригада объяснит, почему вашему ребенку необходимо парентеральное питание и как оно им поможет. Ваш ребенок будет получать такое питание до тех пор, пока не сможет получать достаточное количество питательных веществ из молока. Для некоторых младенцев это может быть несколько часов или дней.

Другим младенцам может потребоваться более длительное парентеральное питание, например, если у них есть проблемы с кишечником или им нужна помощь, чтобы набрать вес.

Молоко через зонд в желудок

Даже если ваш ребенок может переваривать молоко, он может быть не готов координировать сосание, глотание и дыхание, и ему нужно время, чтобы научиться.А до тех пор их можно кормить молоком через тонкую мягкую трубку, которая проходит через нос или рот в желудок.

Ваше грудное молоко — лучшее молоко для вашего ребенка.

Если вы умеете сцеживать молоко, ваш ребенок может получать его через зонд для кормления. Подробнее о грудном вскармливании и сцеживании вы можете прочитать ниже.

Ваш ребенок может продолжать кормление через зонд, пока он учится сосать, чтобы убедиться, что он получает достаточно еды. Может потребоваться ввести жидкости или парентеральное питание ребенку через капельницу, пока он учится кормить.

Кормление недоношенного ребенка грудью

Ваш лечащий врач посоветует вам кормить ребенка грудью. Собственное молоко матери всегда является предпочтительным кормом для младенцев. Грудное молоко жизненно необходимо недоношенным и больным детям. Это связано с тем, что грудное молоко, и особенно молозиво (первое выработанное молоко), имеет много преимуществ для недоношенных детей, например, помогает им бороться с инфекциями.

Грудное вскармливание также может помочь вам сблизиться с ребенком.

Кормление грудью может быть положительным опытом.Но хотя для некоторых людей это может быть легко, это не для всех. Если вам это сложно, вы можете воспользоваться обширной поддержкой (см. Ниже).

Даже если вы не планируете кормить грудью, вы можете некоторое время сцеживать грудное молоко, чтобы поддержать иммунную систему вашего ребенка в первые недели после рождения.

Почему грудное молоко рекомендуется для недоношенных детей?

Медицинские работники обычно советуют женщинам кормить грудью, если они могут. Грудное молоко имеет много преимуществ для здоровья недоношенных детей и по возможности рекомендуется неонатологами (врачами, специализирующимися на новорожденных).Им поможет даже всего несколько капель за раз.

Вот некоторые из преимуществ грудного вскармливания.

• Грудное молоко содержит вещества, которые помогут защитить их от инфекций.
• Помогает детскому кишечнику созревать.
• Маленький ребенок переваривает пищу легче, чем детская смесь.
• Младенцы, которых кормят грудным молоком, менее подвержены серьезному заболеванию, называемому некротизирующим энтероколитом (НЭК), чем дети, вскармливаемые молочными смесями.

Когда я могу начать кормить грудью?

Ваша медицинская бригада поможет вам найти признаки того, что ваш ребенок может быть готов к кормлению грудью.Эти признаки могут включать в себя бдительность, глотание и сосание рук и пальцев. Поначалу ваш ребенок может быть недостаточно зрелым, чтобы полноценно кормиться из вашей груди, но совместные занятия пойдут на пользу вам обоим.

А пока вы можете сцеживать молоко и давать ребенку через зонд в желудок. Более подробная информация о сцеживании грудного молока приведена ниже.

Когда вы начнете кормить грудью или сцеживать молоко, вы получите очень небольшое количество молока, называемого молозивом.Со временем это станет более зрелым грудным молоком. Не расстраивайтесь из-за того, что вначале вы вырабатываете небольшое количество молока — это нормально.

В первые несколько дней после рождения вашему ребенку нужно только небольшое количество молока, и частое сцеживание поможет увеличить его количество.

Сочетание грудного вскармливания с кормлением через зонд с использованием сцеженного молока (или донорского молока / молочной смеси) — хороший способ поддержать вашего ребенка в его росте и развитии его способности к грудному вскармливанию.

Уход за кенгуру (прижимая ребенка к груди) может помочь вам начать кормление грудью, когда он будет готов.

Как мне начать кормить грудью?

Инициатива ЮНИСЕФ за доброжелательное отношение к ребенку в Великобритании дает следующий совет о грудном вскармливании в неонатальном отделении:

• Постарайтесь устроиться поудобнее.
• Держите ребенка близко (контакт кожа к коже идеален), успокаивайте и успокаивайте его, нежно разговаривая.
• Убедитесь, что их нос и пальцы ног смотрят одинаково, чтобы им не приходилось поворачивать голову, чтобы кормить.
• Осторожно поддержите голову ребенка, убедившись, что он все еще может двигать головой вперед и назад.
• Слейте немного молока на сосок и позвольте ребенку его лизать.
• Посоветуйте им открыть рот, осторожно потерев ваш сосок над верхней губой.
• Когда их рот широко открыт, поднесите их ближе, чтобы ваш сосок снова вошел в их рот.
• Когда ребенок начнет кормить, вы почувствуете ощущение рисования, но это не должно вызывать болезненных ощущений.Посмотрите, послушайте их и обратите внимание, глотают ли они, поскольку это будет говорить вам, что они получают ваше молоко.
• Если вашему ребенку кажется, что ему неудобно, попробуйте изменить то, как вы его держите. Попросите акушерку помочь вам найти положение, которое подходит вам обоим.

Считается, что кормление грудью вредит?

Грудное вскармливание не должно причинять вреда, но может быть по ряду причин. Боль в груди может быть вызвана следующими причинами.

• Если ваш ребенок неправильно прикладывает (прикладывает) к соску.
• Заливка. На то, чтобы количество молока соответствовало потребностям вашего ребенка, может потребоваться несколько дней, что может привести к чрезмерному наполнению груди. Небольшое выражение может помочь.
• Закупорка протоков грудного молока может вызвать небольшие болезненные уплотнения в груди. Кормление ребенка поможет, или вы можете попробовать теплый фланель или теплый душ, чтобы стимулировать течение.

Ваша медицинская бригада в детском отделении может помочь вам с грудным вскармливанием и любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Что делать, если мне трудно кормить грудью?

Не всем легко кормить грудью.Некоторые младенцы и родители сразу же приступают к грудному вскармливанию, а другим это трудно.

Если вам трудно кормить грудью или сцеживать молоко, как можно скорее обратитесь за помощью. Персонал неонатального отделения обучен оказывать помощь и поддержку, и в вашей больнице может быть специализированный вспомогательный персонал по грудному вскармливанию. Существуют также организации поддержки, которые могут оказать поддержку лично, по телефону или электронной почте. Вы можете найти список организаций внизу этой страницы.

Сцеживание недоношенного ребенка

Если ваш ребенок очень маленький или нездоров, возможно, он не сможет сразу кормить грудью.Но вы можете сцеживать молоко и давать ребенку через зонд в желудок.

Когда мне начать сцеживать молоко?

Лучше начать сцеживание как можно скорее после родов и часто сцеживать молоко, чтобы увеличить количество молока. Если можете, попробуйте сцеживать не менее 8–10 раз за 24 часа.

Медицинская бригада поможет вам привыкнуть к сцеживанию молока для вашего ребенка. В первые несколько дней вы будете производить только небольшое количество густого, желтого, богатого питательными веществами молока, называемого молозивом.Не беспокойтесь о количестве, которое вы производите — это нормально, если вы произведете небольшой объем. Как только ваше молоко «поступит» через пару дней, оно станет бледнее, и вы постепенно начнете производить большее количество.

Как сцеживать грудное молоко?

Медицинская бригада покажет вам, как сцеживать молоко. Вы можете использовать ручной насос, электрический насос или руку, чтобы аккуратно выдавить молоко. Вы можете обсудить, какой вариант лучше всего подходит для вас, со своей акушеркой или группой поддержки грудного вскармливания.Вы можете взять напрокат электрический молокоотсос в больнице.

Хранение сцеженного молока

Вы можете хранить сцеженное грудное молоко в стерильной емкости. У вашего детского отделения будет своя собственная политика в отношении хранения сцеженного молока. Персонал сможет помочь вам.

Вы можете принести сцеженное молоко в детский блок из дома в прохладной сумке и хранить его в холодильнике или морозильной камере для использования в дальнейшем. В вашей больнице вам сообщат, как маркировать и упаковать молоко.

Инициатива ЮНИСЕФ за дружелюбие к ребенку в Великобритании дает следующий совет по поводу сцеживания в неонатальном отделении:

• Попросите медсестру или акушерку проверить, используете ли вы наилучшую технику сцеживания вручную и что помповое оборудование, включая размер воронки, работает на вас.
• Держитесь поближе к ребенку, когда сцеживаете или фотографируете ребенка или кусок его одежды поблизости.
• Если можете, попросите кого-нибудь хорошенько растереть вам спину перед экспрессом.
• Закройте глаза и представьте, что нежно целуете ребенка от пальцев ног до макушки.
• Выпейте большой стакан воды перед сном, чтобы вам нужно было вставать, чтобы сходить в туалет ночью, чтобы вписаться в ночное выражение лица.
• Экспресс группами (2–3 раза близко друг к другу), чтобы освободить немного места. Но не делайте перерывов между выражениями больше 5 часов.
• Если у вас внезапно падает количество молока, постарайтесь не паниковать. Это не значит, что он ушел. Если вы потратите время на прикосновения кожи к коже с ребенком, массаж груди или что-то, что вам нравится, это поможет вам расслабиться и возобновить поток молока.

Что делать, если у меня проблемы с сцеживанием?

Есть вещи, которые вы можете попробовать, если вам трудно выразить свое мнение.

Важно быть максимально комфортным. Постарайтесь не торопиться. Если вы чувствуете спешку, может быть труднее заставить молоко течь. Постарайтесь выделить время, когда вы не чувствуете давления. Когда вы начинаете сцеживать молоко, старайтесь выделять на каждое занятие не менее 30–45 минут. Как только вы к этому привыкнете, вам, вероятно, потребуется от 15 до 20 минут, чтобы опорожнить обе груди.Но постарайтесь не слишком зацикливаться на сроках. Некоторые насосы позволяют сцеживать молоко из обеих грудей одновременно.

Некоторым мамам полезно сесть рядом с ребенком или посмотреть его фото или видео во время сцеживания. Некоторые мамы предпочитают выражаться в комнатах для сцеживания, которые представляют собой теплые, тихие комнаты вдали от шума и отвлекающих факторов.

Вы можете узнать больше, прочитав «Вы и ваш ребенок: поддержка любви и заботы в неонатальном отделении» от инициативы UNICEF UK Baby Friendly Initiative.

Грудное вскармливание недоношенного ребенка — 7 полезных советов

Грудное вскармливание недоношенного ребенка

Рождение недоношенного ребенка может быть тревожным и стрессовым временем для молодых родителей. Многие матери чувствуют, что они мало контролируют благополучие своего ребенка или даже не имеют к нему никакого отношения.

Обучение грудному вскармливанию недоношенного ребенка может быть тяжелым и тяжелым испытанием.

Многие матери недоношенных детей могут столкнуться со многими проблемами при налаживании грудного вскармливания.Однако, как и в случае любых кормящих грудью отношений, после установления они обычно становятся более легкими и полезными для вас и вашего ребенка.

Знание определенных вещей может повысить вероятность того, что грудное вскармливание будет успешным для вас и вашего ребенка. Вот 7 вещей, которые вам нужно знать о грудном вскармливании недоношенного ребенка:

# 1: Грудное молоко важно

Грудное молоко, которое вы производите для своего недоношенного ребенка, отличается от грудного молока, если ваш ребенок родился доношенным.Он содержит более высокие уровни белка, DHA, магния и железа, а также более высокие концентрации факторов иммунной защиты.

Ваше грудное молоко важно для вашего ребенка. Кормление смесью увеличивает риск НЭК (некротизирующий энтероколит, потенциально смертельное осложнение недоношенности, при котором отмирает часть кишечника). Искусственное вскармливание связано с более низкими долгосрочными результатами IQ у недоношенных детей по сравнению с недоношенными детьми, находящимися на грудном вскармливании.

# 2: Уход за кенгуру важен

Уход за кенгуру (контакт кожа к коже) особенно важен для вашего недоношенного ребенка.Уход за кенгуру:

• Помогает вашему ребенку поддерживать нормальную температуру тела
• Помогает малышу сохранять спокойствие
• Дает возможность вашему ребенку приложить руку к груди
• Помогает установить связь между вами и вашим ребенком

# 3: Самовыражение часто важно

Недоношенные дети обычно обладают меньшей выносливостью и способностью, чем доношенные, эффективно кормить грудью.

Таким образом, пока ваш ребенок становится сильнее и более зрелым, сцеживание может стать важной частью обеспечения вашего питания и обеспечения вашего недоношенного ребенка грудным молоком.Скорее всего, вам потребуется сцеживать не менее 8 раз в течение 24 часов, начиная с первого часа после рождения ребенка (или как можно скорее).

Если вы раньше кормили грудью, то знаете, что можете рассчитывать, что все станет легче, когда у вас наладится количество молока и ваш ребенок станет более зрелым.

Однако, если вы впервые являетесь матерью, усилия по сцеживанию недоношенного ребенка могут показаться огромными, а вознаграждение — неопределенным. Может помочь консультант по грудному вскармливанию или консультант Австралийской ассоциации грудного вскармливания.

Двойное сцеживание с помощью электрического молокоотсоса для больниц — самый эффективный и действенный способ сцеживания. Использование максимально комфортной настройки вакуума для сцеживания помогает удалить наибольшее количество молока. Вы можете помочь избежать повреждения сосков, поместив сосок в центр грудного щитка и убедившись, что он не слишком маленький или слишком большой.

После использования помпы несколько минут сцеживания вручную помогут удалить еще больше молока.

Массаж груди и сжатие во время сцеживания, а также контакт кожа к коже с ребенком помогает увеличить количество молока, которое вы сцеживаете.

Вы можете вызвать рефлекс расслабления перед тем, как приступить к выражению лица, с помощью легкого массажа сосков, глядя на ребенка или его фотографию, или держа / нюхая недавно надетую одежду ребенка.

# 4: Использование обогатителя грудного молока может помочь очень недоношенным детям

Очень недоношенные дети имеют сложные потребности в питании. Поскольку плод обычно накапливает запасы многих питательных веществ в последнем триместре беременности, очень недоношенный ребенок теряет это.

Очень недоношенным детям часто рекомендуют получать обогатитель грудного молока (HMF), чтобы снабдить их дополнительными белками и минералами.Обычно используется HMF на основе коровьего молока. Использование этого типа HMF может отрицательно повлиять на некоторые противоинфекционные свойства грудного молока.

HMF на основе грудного молока производятся небольшим количеством банков грудного молока в Северной Америке. Важно, чтобы HMF на основе грудного молока стал более широко доступным, тем более что использование чего-либо, кроме грудного молока (включая использование HMF на основе коровьего молока), увеличивает риск NEC.

# 5: Представление груди может варьироваться в зависимости от того, насколько недоношенным ваш ребенок

Начало грудного вскармливания — это индивидуальный и постепенный процесс.Некоторые недоношенные дети могут кормить грудью с 32 недель беременности, в то время как другим требуется больше времени, чем ожидалось. Ранний и частый контакт кожа к коже дает вам и вашему ребенку возможность попрактиковаться в позиционировании и прикладывании — полезно даже сосание, не имеющее питательных веществ (когда ребенок не глотает).

Кормление грудью будет вводиться постепенно, начиная с одного или двух кормлений в день. Ваш недоношенный ребенок нередко засыпает во время кормления грудью или в некоторых случаях слишком устал, чтобы кормить его.

Постепенно, по мере того, как ваш ребенок начинает хорошо сосать и глотать грудь, количество дополнительных кормлений может сократиться. Консультант по грудному вскармливанию может помочь вам в этом.

# 6: Расположение и крепление имеют значение

Оптимизация положения ребенка и его прикладывания к груди может помочь ему лучше кормить.

Подмышечная или «футбольная» опора, когда ваш ребенок опирается на подушку, хорошо подходит многим матерям с недоношенными детьми.

Другие матери считают, что держать ребенка перед собой в поперечной колыбели — это хорошо.В этом положении держите ребенка близко, грудь к груди, и поддерживайте ребенка вдоль предплечья, поддерживая его шею и лопатки запястьем и рукой.

Чистка соска верхней губы ребенка может побудить его широко открыть рот. Когда ее рот широко открыт, а язык опущен, прижми ее к груди, чтобы приложить.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или позвоните консультанту Австралийской ассоциации грудного вскармливания, чтобы получить дополнительные советы по размещению и прикреплению недоношенного ребенка.

# 7: Использование щитков для сосков может помочь

У недоношенных детей возникает незрелое внутриротовое давление при сосании, которое может уменьшить количество молока, которое они получают во время грудного вскармливания. У недоношенных детей щиток для сосков может помочь при прикреплении к груди и может увеличить количество молока, которое они получают.

Если вас выписывают из больницы, когда вы кормите грудью с помощью накладки для сосков, вы можете прекратить ее использование по мере взросления ребенка. Консультант по грудному вскармливанию может помочь вам избавиться от кожуры сосков.

Рекомендуемая литература:

Преимущества грудного вскармливания для недоношенных

Преимущества грудного вскармливания для недоношенных детей многочисленны: от более низкой частоты инфекций уха у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, до небольшой помощи мамам в похудании. Кормление недоношенного ребенка не только дает те же преимущества грудного вскармливания, что и доношенный ребенок, но и недоношенный ребенок также получает несколько преимуществ грудного молока, специфичных для недоношенных.

Пищевая ценность грудного вскармливания недоношенных детей

У недоношенных детей пищеварительная система незрелая, и грудное молоко является идеальной пищей для их крошечных животов.

Исследования показывают, что недоношенные дети переваривают грудное молоко лучше, чем смеси.

Питательные вещества в грудном молоке включают:

• Белки: Крошечные животики могут плохо переваривать белки. При аллергии на молоко у детей возникает аллергия на молочные белки.Одним из преимуществ грудного вскармливания недоношенного ребенка является то, что белки грудного молока намного легче усваиваются. Грудное молоко содержит более легко усваиваемую сыворотку, чем молочные смеси, и организм легче переваривает сыворотку, и, следовательно, грудное молоко быстрее.
• Жиры: Поскольку недоношенные дети обычно очень мало весят при рождении, хороший рост важен для их развития. Грудное молоко содержит липазу, которая помогает недоношенным детям более полно переваривать жиры грудного молока. Лучшее усвоение жира — важное преимущество грудного вскармливания недоношенного ребенка.
• Углеводы: Грудное молоко содержит как лактозу (сахар), так и олигосахариды (один из видов углеводов). Недоношенные дети поглощают до 90% лактозы из грудного молока, что помогает им легко усваивать минералы. Олигосахариды подавляют прикрепление вредных бактерий к слизистой оболочке кишечника, что, как считается, способствует снижению риска некротического энтероколита (НЭК), наблюдаемого у недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании.

Иммунологические преимущества

Большинство недоношенных детей подвержены риску инфекций, которые иногда могут быть очень серьезными, поэтому преимущества для иммунной системы являются одними из самых важных преимуществ грудного вскармливания недоношенного ребенка.

• Снижение инфицирования: Углеводы в грудном молоке помогают предотвратить «прилипание» бактерий к слизистым оболочкам ребенка. Это преимущество грудного вскармливания недоношенного ребенка помогает недоношенным реже болеть.
• Защищает от определенных заболеваний: Грудное вскармливание не только защищает недоношенных детей от общих заболеваний, но и исследования показывают, что грудное молоко снижает риск недоношенных детей некоторых конкретных заболеваний. Недоношенные дети имеют более низкий риск НЭК, серьезного осложнения недоношенности.Грудное вскармливание также снижает риск развития сепсиса, менингита и респираторных инфекций, таких как пневмония и бронхиолит, у недоношенных.
• Дополнительные преимущества: По мере роста преимущества грудного вскармливания недоношенных детей расширяются. Хотя взаимосвязь между иммунной системой мамы и иммунной системой ребенка до конца не изучена, матери передают текущие антитела своим детям, находящимся на грудном вскармливании. Если мама и ребенок простудятся, иммунная система мамы начнет посылать ребенку антитела холодного боя через грудное молоко.Поскольку недоношенные дети могут сильно заболеть RSV и другими распространенными заболеваниями, это важное преимущество.

Познавательные преимущества грудного вскармливания

Помимо питательных и иммунологических преимуществ грудного молока, грудное вскармливание может помочь недоношенным детям продвинуться в интеллектуальном плане.

Поскольку недоношенные дети подвержены риску задержки развития и плохой школьной работы, когнитивные преимущества грудного молока особенно важны для недоношенных детей.

Преимущества могут включать:

• Ранние когнитивные преимущества: Младенцы, которые получают грудное молоко в раннем возрасте, с большей вероятностью будут иметь лучшее когнитивное функционирование в раннем возрасте. Одно исследование, в частности, показало, что младенцы с низкой массой тела при рождении, получавшие грудное молоко (даже в сочетании с молочными смесями), получали более высокие баллы по тестам, измеряющим когнитивное развитие в возрасте 30 месяцев.
• Длительные когнитивные преимущества: Интеллектуальные преимущества грудного молока не прекращаются, когда ребенка отнимают от груди.Даже в возрасте от 7 1/2 до 8 лет дети, получавшие грудное молоко недоношенными, по-прежнему имеют более высокие показатели IQ, чем дети, родившиеся раньше срока и не получавшие грудного молока.

Преимущества для мамы

Кормление грудью приносит пользу не только недоношенным детям. Мамы также получают выгоду от грудного вскармливания недоношенных детей.

• Чувство достижения: В отделении интенсивной терапии родителям легко чувствовать себя бессильными. Младенцы могут быть слишком больными, чтобы прижиматься к ним, а оборудование отделения интенсивной терапии часто пугает родителей.Мамы, кормящие грудным молоком своих недоношенных детей, делают что-то важное, то, что никто другой не может сделать для их малышей.
• Польза для здоровья: Независимо от того, родился ли ребенок рано или вовремя, грудное вскармливание дает мамам множество преимуществ для здоровья. Дополнительные калории, которые сжигаются при грудном вскармливании, могут помочь мамам быстрее вернуться к своему весу до беременности, а гормоны, которые вырабатывает грудное вскармливание, помогают матке быстрее вернуться к прежнему размеру. Грудное вскармливание также может снизить для мамы риск рака груди и яичников, а также диабета 2 типа.

Конечно, кормление грудью — это очень личное решение. Эти факты должны предоставить вам информацию, которая может помочь вам принять решение. В конце концов, вы должны делать то, что считаете правильным для вас и вашего ребенка.

.