Грипп у беременных: интервью с врачом

Интервью с врачом, акушером-гинекологом, к.м.н., мамой троих детей — Менуховой Юлией Николаевной.

Вопрос: Чем отличается свиной грипп от других ОРВИ и какие симптомы будут говорить о тяжести гриппа?

Ответ: свиной грипп (h2N1) — это подтип вируса гриппа А — самого распространённого типа гриппа, вызывающего масштабные эпидемии. Прозвище «свиной» вирус получил в 1976 году, когда им заразились солдаты армии США в Мексике, чья часть находилась вблизи свиноводческой фермы, где началась эпидемия. Поэтому, свиное мясо никакого отношения к передаче вируса не имеет. Также этот штамм был причиной печально знаменитой эпидемии «испанка» в 20 — х годах 20 века, унёсшая жизни в Европе и России.

Начинается свиной грипп также с повышения температуры, болей и першения в горле, насморка, ломоты в суставах и болей в мышцах, светобоязни и интенсивных головных болей. Но, принципиальным отличием является молниеносность развития осложнений — в первую очередь, со стороны органов дыхания — к 4-5 суткам высокой температуры появляются признаки дыхательной недостаточности (одышка — учащённое поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха, цианоз носогубных складок — это синева вокруг рта, резкая бледность кожи, нарастающая слабость), то есть развивается пневмония — воспаление легких, а также со стороны нервной системы — сильные головные боли, рвота, спутанность сознания, вплоть до бреда и потери сознания, что говорит о развитии менингита — воспаления оболочек мозга. Возможно, из-за резких воспалительных реакций со стороны сосудистой и свёртывающей системы, часто на фоне гриппа развиваются тромбозы — инфаркты и инсульты. Известно также, что летальные исходы от свиного гриппа достоверно чаще наблюдаются у людей с ожирением. Поэтому люди с хроническими заболеваниями являются группой риска для развития осложнений. Перечисленные симптомы являются показанием для экстренной госпитализации в реанимационное отделение, поэтому либо везём пациента сами в больницу либо сразу вызываем санитарный транспорт.

При нахождении дома часто люди не вызывают врача домой и лечатся сами.

 НО обязательно надо вызвать врача в следующих ситуациях:

 — отсутствие снижения температуры к 4-5 дню болезни,

 — при приёме жаропонижающих средств (ибупрофен, парацетамол) не происходит снижение температуры или она снижается на недолгий период времени,

 — повышенная температура на 7 день болезни,

 — усиление кашля, он сухой и лающий,

 — появление нарастающего озноба в сочетании с бледностью кожи,

 — появление одышки, особенно в сочетании с болью в области груди,

 — появление сыпи, не исчезающей при надавливании на неё.

 Вопрос: Какая должна быть профилактика гриппа для беременных и что делать, если все-таки заражение произошло?

Ответ: 

1. Самой эффективной профилактикой является вакцинация. Причём для беременных она является очень актуальной, так как беременные также являются группой риска для развития гриппа. Другой вопрос, что о ней мало кто знает. Приказ Минздрава впервые был издан в 2014 году и с этого времени ежегодно вакцина доступна во всех женских консультациях города. Вакцина для беременных применяется ослабленная и на любом сроке беременности, не имеет практически побочных эффектов и осложнений, вводится перед началом сезонного гриппа, то есть с сентября по декабрь месяцы. Сейчас уже делать вакцину поздно, так как пик защитных антител сформируется уже только к весне, когда эпидемия закончится. А на следующий год будет выпускаться уже другая вакцина. Название вакцины — Гриппол плюс, препарат российского производства. Противопоказанием является только аллергия на компоненты вакцины и повышение температуры тела. Надо сказать, что в этом году вакцина совпала с типом вируса, шагающего по стране, что говорит о высокой её эффективности.

2. Предлагаемые в рекламе средства противовирусной защиты не являются эффективным средством против гриппа, у них нет достаточной доказательной базы, это больше является психотерапевтическим средством — если в них верить, то они помогут.

3. Источники инфекции — это больные люди или носители вируса, поэтому необходимо избегать встреч с людьми, не ездить в метро и на наземном транспорте, не посещать в этот период массовые мероприятия, крупные супермаркеты и торговые центры. В случае необходимости надо всегда иметь при себе маску и антибактериальный гель, и, как можно чаще обрабатывать руки, ручки тележки или корзины в магазине и другие предметы.

Бумажные деньги и монеты также являются источником распространения инфекции, поэтому лучше использовать кредитные карты.

4. Чаще гуляйте и проветривайте помещения! Подцепить вирус во время прогулки практически нереально, а вот заразиться в тёплом обогреваемом помещении очень легко. Для увлажнения воздуха используйте увлажнители воздуха, чаще мойте пол, на батареи и конвекторы надо класть мокрые простыни или полотенца — при отсутствии увлажнителей. В общем, влажность в комнате должна быть не менее 50%. Это нужно для нормальной работы слизистой носа, так при сухом воздухе работа местного иммунитета слизистой носа нарушается (слизь отсутствует и клеточная стенка становится восприимчивой) и вирусы с лёгкостью проникают такой «защитный» барьер и человек заболевает. Поэтому, слизистую носа нужно увлажнять самому — промывание носа солевыми растворами, приготовленными самостоятельно (1 чайная ложка соли на 1 литр кипячёной воды) или купить готовый раствор в аптеке (система Долфин, спреи и капли для носа — Аквалор, Салин, Маример и т.д.), причём чем чаще это делать, тем лучше.

Также можно смазывать носовые ходы мазями — оксолиновой, вифероном с целью образования защитной «пленочки» на слизистой носа и предупреждения заражения. Есть и спрей — Назаваль Плюс, основным действием которого также является создание барьера для инфекционных и аллергических агентов.

5. Чаще мойте руки, используйте одноразовые бумажные полотенца на кухне и даже в ванной комнате, пользуйтесь индивидуальной посудой.

Если все — таки будущая мама заразилась, то бежать ни к кому не надо, а надо вызвать врача — терапевта на дом.

Вопрос: Как лечить грипп при беременности?

Ответ: Лечение гриппа — это создание условий, в которых организму легко справиться с вирусом. Обязательно отмечайте шевеления плода, лучше на бумаге. При ослаблении шевелений необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

 Если Вы почувствовали недомогание, ломит в костях, болят мышцы и голова, появился озноб и повысилась температура, то ни в коем случае не надо идти на работу. Необходимо обеспечить полный покой и постельный режим. В комнате должно быть прохладно и влажно.

Второе условие успешного лечения — это питьевой режим. Пить надо часто и много, делать это надо для снижения концентрации вирусных частиц в организме и недопущения развития грозных осложнений. Иногда беременных ограничивают в жидкости, но это в тех случаях, когда речь идёт о сладких напитках, которые, наоборот, задерживают жидкость в организме за счёт сахара и появляются отеки.

В случае гриппа надо пить только воду, чай с малиной и морсы из ягод, причём без сахара и близкой к температуре тела. Также можно пить и солевые растворы — Powerade для спортсменов или купить в аптеке порошок для приготовления раствора — Регидрон, Нормогидрон и другие.

Не нужно делать никакие обертывания, парить ноги, ставить горчичники и другие вещи из прошлого века. Это может навредить плоду и привести к осложнениям в течении беременности.

Из лекарственных средств можно применить парацетамол в дозе 500 мг внутрь или ректальные свечи, но в этом случае эффект будет более медленный (чем выше температура, тем медленнее всасывание парацетамола из прямой кишки).

Допустимо применение парацетамола и при кормлении грудью. В молоко поступает менее 1% дозы, принятой матерью, в то же время вопрос о том, следует ли при этом прерывать грудное вскармливание, остаётся открытым и в каждом конкретном случае решается индивидуально, с учётом возраста и состояния здоровья ребёнка.

Очень опасным для развития беременности является заболевание гриппом на ранних сроках. Это грозит развитием врождённых пороков развития у плода, вплоть до несовместимых с жизнью и осложнениями беременности (невынашиванием, развитием первичной плацентарной недостаточности и другими). При сроке более 20 недель, когда формируется плацента — мощный барьер для инфекций, то риски осложнений беременности есть, но они меньше, чем на ранних сроках. К этому времени органы плода уже сформированы, грубых пороков уже не будет, но плацента может получить дополнительную инфекционную нагрузку и работать с нарушениями (развитие плацентарной недостаточности приводит к преждевременным родам, рождению маловесного плода, развитию задержки развития плода).

Вот и все, что я хотела написать о гриппе. Надеюсь, информация пригодится вам для понимания происходящего и вы сделаете свои выводы, возможно, пересмотрите отношение к прививкам.

Благодарю за внимание. Берегите себя!

Данное интервью проведено со специалистом нашей клиники: Менуховой Юлией Николаевной

Запись на прием в клинику «Мама и Малыш» по телефонам +7(812 )679-80-05, +7(981) 995-45-05

чем опасен и как правильно лечить

Ежегодно гриппом болеют более 10% взрослого населения, а в период эпидемий эта цифра достигает 15-20%. На фоне изменений гормонального фона и работы иммунной системы женщины в ожидании малыша более подвержены различным инфекциям. Вероятность заразиться гриппом во время беременности намного выше, чем у небеременных, а риск тяжелого течения болезни возрастает в 4 раза.

Возможные осложнения гриппа

В отличие от других инфекций, которые наиболее опасны на ранних сроках беременности, грипп чаще вызывает негативные последствия во второй половине срока гестации. Это связывают с возрастающей потребностью матери и ребенка в кислороде, поэтому даже незначительные нарушения дыхательной функции влияют на развитие плода. Генерализованная воспалительная реакция в сочетании с расстройствами микроциркуляции усугубляет возникшие симптомы.

Специфические осложнения болезни в зависимости от срока:

• грипп в 1-м триместре беременности может стать причиной врожденных пороков развития и выкидышей;
• грипп во 2-м триместре беременности провоцирует пороки нервной системы плода, задержку внутриутробного развития, невынашивание, пиелонефрит, холестаз, тяжелую степень анемии;
• в 3-м триместре инфекция опасна фетоплацентарной недостаточностью, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, досрочными родами, гибелью младенца в перинатальном периоде.

В список осложнений гриппа во время беременности также входит вирусная и бактериальная пневмония, поражение ЛОР-органов (синусит, отит) и других внутренних органов (миокардит, энцефалит). Самым частым из этого списка является воспаление легких.

Не стоит переживать раньше времени: вышеназванные последствия возникают далеко не у каждой женщины, а своевременное обращение к врачу помогает значительно снизить их вероятность.

Как лечить грипп у беременных

Терапия зависит от тяжести симптомов. При неосложненной форме болезни врачи ограничиваются симптоматическими средствами: постельный режим, теплое питье, полоскания горла, солевые капли и спреи в нос. При необходимости применяют жаропонижающие средства.

При наличии показаний назначают специфические противовирусные препараты для лечения гриппа при беременности. Их чаще используют во 2-3 триместре, когда спектр доступных таблеток расширяется.

Если беременная заболела гриппом, ни в коем случае нельзя проводить самолечение. Рекомендуется обратиться к врачу в первые сутки после начала симптомов, чтобы вовремя начать терапию и избежать осложнений.

Не стоит забывать и о профилактике. Самым надежным средством защиты от инфекции будет вакцинация. Прививку от гриппа при беременности стоит сделать в начале второго триместра, особенно если поздние сроки припадают на холодный сезон — типичное время ОРВИ. Стойкий иммунитет вырабатывается через 1 месяц после введения вакцины. Важно! Перед проведением прививки необходимо посоветоваться со своим гинекологом.

Гинекологи EVACLINIC всегда готовы проконсультировать женщину по любому вопросу и вместе с терапевтом подобрать правильное лечение гриппозной инфекции. Клиенты, которые ведут беременность в клинике, могут в удобное время связаться со своим доктором, получить экспертные рекомендации и принять решение, что делать дальше.

Грипп и беременность | Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Вы беременны или планируете забеременеть в этом году? Вот что вам нужно знать, чтобы защитить себя и своего ребенка от этого серьезного и потенциально смертельного вируса.

Зачем нужна прививка от гриппа во время беременности?

Нормальные изменения в вашей иммунной системе во время беременности могут увеличить риск осложнений гриппа. Вакцина против гриппа — лучшая защита от гриппа для вас и вашего ребенка. Беременные люди подвергаются высокому риску тяжелого заболевания, госпитализации и смерти в случае заражения гриппом. Если вы заболели гриппом во время беременности, это также может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка, включая преждевременные роды и врожденные дефекты.

Исследования показывают, что прививка от гриппа во время беременности помогает защитить ребенка от гриппа на срок до шести месяцев после рождения. Грудное вскармливание после рождения ребенка помогает укрепить его иммунную систему, но не заменяет вакцинацию.

Когда делать прививку от гриппа?

Сделайте прививку от гриппа, как только она появится в вашем регионе. Вакцина против гриппа (PDF) (CDC) доказала свою безопасность, эффективность и пользу для вас и вашего ребенка на любом сроке беременности.

Когда вы получаете вакцину против гриппа во время беременности, вы вырабатываете защитные антитела, которые передаются вашему ребенку. Эти антитела защищают вашего ребенка от гриппа до тех пор, пока он не получит вакцину в возрасте 6 месяцев. Грудное вскармливание вашего ребенка также помогает укрепить его иммунную систему, но не заменяет вакцинацию.

Не менее важно, чтобы другие члены вашей семьи были вакцинированы против гриппа во время беременности.

Я уже беременна. Безопасно ли делать прививку от гриппа?

Да. Прививку от гриппа безопасно делать на любом этапе до, во время или после беременности. CDC и Американский колледж акушеров и гинекологов (врачи, специализирующиеся на уходе за беременными) рекомендуют вакцину для беременных.

Вы также должны пройти вакцинацию против коклюша (Tdap) в течение 3-го триместра каждой беременности. Узнайте у своего врача, медсестры или в клинике, какие вакцины вам могут понадобиться. Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу вакцины против коклюша.

Когда моему ребенку можно сделать прививку от гриппа?

Младенцы могут быть вакцинированы против гриппа, начиная с 6-месячного возраста, поэтому важно, чтобы ваша семья прошла вакцинацию, чтобы защитить ребенка до этого времени. Детям в возрасте до 9 лет может потребоваться две дозы в год для лучшей защиты. Узнайте у своего врача, медсестры или в клинике о других рекомендуемых вакцинах (CDC), которые могут понадобиться вашим детям.

Могу ли я заразиться гриппом от вакцины против гриппа?

Нет. Вакцина против гриппа не может вызвать у вас грипп. Тем не менее, требуется около 2 недель после того, как вы получите вакцину, чтобы антитела защитили вас от вируса гриппа. В течение этих двух недель можно заразиться гриппом от другого человека.

Могу ли я получить вакцину против гриппа без консервантов?

Да. Доступны вакцины против гриппа без консервантов. Закон штата Вашингтон требует, чтобы беременным женщинам и детям в возрасте до трех лет вводились вакцины, не содержащие консервантов (или без тимеросала). Для получения дополнительной информации посетите страницу часто задаваемых вопросов CDC о тимеросале (этилртуть).

Существует ли вакцина против гриппа, которую НЕЛЬЗЯ делать беременным?

Вакцина в виде назального спрея (также называемая ЖГВ) — это , а не рекомендуется беременным. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы изучить лучший вариант для вас.

Насколько серьезен грипп, если я беременна?

Грипп непредсказуем, и заболевание может протекать тяжело, особенно у беременных, пожилых людей, маленьких детей и людей с определенными заболеваниями. Эти группы подвержены большему риску серьезных осложнений в случае заражения гриппом, в том числе:

• Пневмония
• Ушные инфекции
• Инфекции носовых пазух
• Обезвоживание
• Обострение хронических заболеваний (астма, застойная сердечная недостаточность или диабет)

Если вы заболели гриппом во время беременности, у вас повышен риск осложнений, таких как преждевременные роды и преждевременные роды. Вы также с большей вероятностью будете госпитализированы и имеете повышенный риск смерти, если заболеете гриппом во время беременности. Для получения дополнительной информации посетите страницу Американского колледжа акушеров и гинекологов о гриппе и беременности.

Что еще я могу сделать, чтобы защитить себя от гриппа?

Попросите членов семьи, друзей и опекунов, которые проводят время с вами и вашим ребенком, сделать ежегодную прививку от гриппа, чтобы лучше защитить вашу семью. Кроме того, выполните следующие простые действия:

• Прикрывайтесь рукавом или салфеткой при кашле/чихании
• Часто мойте руки теплой водой с мылом
• Дезинфекция поверхностей и предметов, которые часто используются совместно (дверные ручки, прилавки, краны и т. д.)
• Избегайте частых прикосновений к носу, рту и глазам
• Оставайтесь дома, не ходите на работу или в школу, если у вас проявляются симптомы заболевания
• Надевайте тканевое покрытие для лица, когда находитесь в общественных местах

Что произойдет, если я заболею во время беременности?

Хотя прививка от гриппа является наиболее эффективным способом предотвращения инфекции, она не гарантирует, что вы не заболеете. Если у вас проявляются симптомы гриппа, ограничьте контакты с другими людьми и немедленно обратитесь к врачу. Ваш доктор должен прописать противовирусные препараты (PDF) (CDC), если у вас есть подозрение на грипп.

Где я могу найти дополнительную информацию о вакцинах для меня и моей семьи?

В Интернете существует множество опасных мифов и вводящих в заблуждение мнений о вакцинах. Следующие ресурсы доступны для получения точной и надежной информации для вас и вашей семьи. Это помогает отделить правду от вымысла:

• Беременность в этот сезон гриппа?
  • Английский (PDF)
  • Испанский (PDF)
• Беременна? Сделайте прививку от гриппа! (ЦКЗ)
• Почему мы делаем прививки? – Сообщество иммунитета
• Коклюш и беременность
• Какие мифы и факты существуют о вакцинации? — Всемирная организация здравоохранения
• Болезни и вакцины, которые могут их предотвратить
• Найти местный отдел здравоохранения

Если вам нужна помощь в поиске поставщика медицинских услуг или если у вас нет медицинской страховки, позвоните на горячую линию Family Health по телефону 1-800-322-2588 или посетите веб-сайт ParentHelp123.

Опасности гриппа во время беременности

Опасности гриппа во время беременности

26 октября 2015 г.

К
Центр беременности высокого риска

Заражение гриппом никогда не приветствуется, особенно во время беременности. Заболевание гриппом во время беременности может увеличить вероятность тяжелого заболевания. Ваша иммунная система слабее, когда вы беременны, и требования к вашему телу намного выше. Это увеличивает ваши шансы заразиться болезнями и ускорить их прогрессирование. Некоторые признаки и симптомы гриппа могут включать:

• Сильные боли в мышцах и суставах

• Головные боли, сухой кашель, боль в горле и/или насморк

• Мышечная слабость или крайняя усталость

• Теплая покрасневшая кожа и красные слезящиеся глаза

• Боль и болезненность вокруг глаз

Когда грипп становится опасным

Некоторые исследования показали, что беременные женщины, которые рожают во время болезни гриппом, с большей вероятностью рожают детей с низкой массой тела при рождении и имеют преждевременные роды. В редких случаях на очень ранних сроках беременности высокая температура в первом триместре может повлиять на развитие вашего ребенка. Чтобы снизить высокую температуру, ацетаминофен поможет держать температуру под контролем и не причинит вреда вашему ребенку.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы беременны, болеете гриппом и начинаете болеть:

• Затрудненное дыхание или одышка

• Боль или давление в груди или животе

• Внезапное головокружение или спутанность сознания

• Сильная или непрекращающаяся рвота

• Высокая температура, не реагирующая на ацетаминофен

• Кровавая слизь

• Сведены к минимуму или отсутствуют движения вашего ребенка

Что вы можете сделать

Прививка от гриппа — это один из лучших способов предотвратить заболевание гриппом.