Гнойная ангина – симптомы, причины, как лечить

28.12.2022 г.

228 162

8 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Симптомы гнойной ангины
Причины гнойной ангины
Сколько длится ангина
Лечение гнойной ангины у взрослых и детей
Последствия гнойной ангины
Гексорал против гнойной ангины

Заболевания под названием «гнойная ангина» нет в международной классификации. Тем не менее этот термин употребляют в обиходе, обозначая фолликулярную и лакунарную ангины¹, чаще называемые острый тонзиллит¹.

Острый тонзиллит – это инфекционное воспалительное заболевание глоточных миндалин. Всего этих миндалин шесть, а вместе они образуют в глотке так называемое «кольцо». При остром тонзиллите чаще поражаются небные миндалины, расположенные в углублениях мягкого неба по обе стороны от корня языка^1,3.

Наверх к содержанию

Симптомы гнойной ангины

Болезнь начинается остро. Практически одновременно появляются общие и местные симптомы, которые достигают своего максимального развития на вторые сутки^1,4.

Общие симптомы:

• лихорадка до 39-40⁰ С¹;
• озноб;
• головная боль;
• слабость;
• ощущение разбитости;
• ломота и боль в мышцах и суставах;
• у детей могут быть тошнота, рвота и боль в животе^1,4.

Местные симптомы:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании и иногда отдающая в висок или ухо;
• сухость, першение и саднение в глотке;
• усиленное выделение слюны;
• возможен спазм жевательных мышц на стороне воспаления, который мешает широко открывать рот;
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов¹.

Наверх к содержанию

Как выглядит гнойная ангина

Картина, которую можно увидеть при осмотре горла, зависит от формы заболевания.

Фолликулярный тонзиллит

Функциональная ткань миндалин состоит из фолликулов – отдельных «островков» лимфоидной ткани. Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов¹. 

Вначале миндалины отекают, увеличиваются в размерах, становятся красными. Затем на красном фоне начинают проступать желто-белые точки – гной, который скапливается в фолликулах^1,3.

Лакунарный тонзиллит

 Лакунарная ангина начинается так же, как фолликулярная, с увеличения и покраснения миндалин. Затем в их многочисленных углублениях (лакунах) появляется гной. Он проступает на поверхности в виде желтовато-белых островков, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом^1,3. 

Наверх к содержанию

Причины гнойной ангины

Непосредственной причиной воспаления миндалин является проникновение в них возбудителей инфекции – вирусов, бактерий, грибов. Однако заболевание развивается в основном на фоне снижения защитных сил организма¹.

Толчком к развитию тонзиллита могут стать:

• переохлаждение: заболевание особенно часто возникает в осенне-зимний и весенний периоды¹;
• несбалансированное питание, приводящее к гиповитаминозам и ослаблению иммунитета³;
• травмы миндалин, например, грубой пищей³;
• расстройства нервной системы³;
• воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух, полости рта³.

Небные миндалины находятся на пересечении дыхательных и пищеварительных путей. Поэтому их могут поражать микробы из полости рта, носа и глотки¹.

Чаще всего гнойное воспаление миндалин связывают со стрептококковой инфекцией². Наиболее тяжелые формы заболевания вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А^2,3,4. Именно его обнаруживают у 15% больных гнойной ангиной взрослых и у 20-30% детей².

Стрептококковая инфекция заразна. Больные и даже выздоровевшие после тонзиллита в течение 10-12 дней могут быть источником инфекции для здоровых людей¹.  

Стрептококк нередко приводит к ревматическим заболеваниям и поражению внутренних органов. Поэтому при появлении признаков гнойной ангины нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы уточнить, какой именно микроорганизм вызвал воспаление. Сегодня для диагностики стрептококковой инфекции используют экспресс-тесты, которые показывают результат с точностью до 99% в течение 15-20 минут⁵.  

Вирусные тонзиллиты обычно вызывают возбудители острых респираторных инфекций:

• аденовирусы;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• риновирусы^1,3;
• вирус простого герпеса;
• вирус Эпштейна – Барр;
• цитомегаловирус⁴ и другие.

Ангина бывает одним из проявлений кори, скарлатины, инфекционного мононуклеоза и болезней крови¹. Разобраться в хитросплетениях болезни способен только специалист.

Наверх к содержанию

Сколько длится ангина

Продолжительность заболевания зависит от его формы и тяжести течения. Общая длительность обычно не превышает 7 дней⁴.

Вне зависимости от того, сколько лечится гнойная ангина, врач констатирует выздоровление только спустя 5 дней после нормализации температуры. При этом у больного должна исчезнуть боль в горле, лимфатические узлы должны стать безболезненными. Кроме того, всегда учитываются результаты анализов крови, мочи и электрокардиограммы³.

Наверх к содержанию

Лечение гнойной ангины у взрослых и детей

Лечить тонзиллит должен врач. Он определит форму заболевания и назначит необходимые лекарства. Самолечение же способно привести к затяжному течению болезни и осложнениям.

Чтобы не заразить окружающих, больной острым тонзиллитом должен быть изолирован, ему должна быть выделена отдельная посуда и полотенце¹.

В период лихорадки показан строгий постельный режим, а после снижения температуры – полупостельный и домашний^1,3.

Показано обильное теплое питье и щадящее питание, которое не раздражает больное горло. Обычно врачи рекомендуют молочно-растительную диету с ограниченным количеством углеводов и высоким содержанием витаминов^1,3.

Медикаментозное лечение включает препараты общего и местного действия.

Для борьбы с инфекций и воспалением, облегчения симптомов тонзиллита врач может назначить следующие препараты:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• противоаллергические;
• жаропонижающие^1,3.

Местное лечение фолликулярной и лакунарной ангины включает полоскание или орошение горла, а также использование рассасывающихся таблеток с антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Цель — механическое очищение миндалин от гноя, борьба с возбудителем, болью в горле и воспалением².

Наверх к содержанию

Последствия гнойной ангины

Острый тонзиллит может протекать с осложнениями. Их принято делить на местные и общие.

Местные осложнения:

• паратонзиллярный абсцесс — гнойник, который формируется за пределами миндалины при проникновении инфекции в окружающие ее ткани;
• острый средний отит – воспаление среднего уха;
• острый ларингит – воспаление гортани;
• шейный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов¹.

Общие осложнения чаще возникают при стрептококковой ангине⁴, к ним относят: 

• ревматизм;
• ревматоидный артрит;
• миокардит;
• полиартрит;
• гломерулонефрит и пиелонефрит;
• пневмония и другие¹.

Наверх к содержанию

Гексорал против гнойной ангины

При остром тонзиллите могут использоваться все препараты линейки ГЕКСОРАЛ^®.

Обрабатывать горло при ангине (остром тонзиллите) можно с помощью спрея ГЕКСОРАЛ^® на основе гексэтидина. Он позволяет равномерно покрыть поверхность слизистой миндалин и глотки, что способствует борьбе с инфекцией⁸. Для полоскания горла может подойти раствор ГЕКСОРАЛ^® с гексэтидином и комбинацией эфирных масел⁷.

Использование препаратов гексэтидина прописано в клинических рекомендациях по лечению острого тонзиллофарингита². Гексэтидин – антисептик, проявляющий активность в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов. Кроме того, он оказывает легкое обезболивающее действие⁷.

И спрей, и раствор ГЕКСОРАЛ^® разрешается использовать для местной терапии тонзиллита у взрослых и детей старше трех лет^7,8.

Таблетки для рассасывания с нейтральным мятным вкусом ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина обладают антисептическими свойствами и обезболивающими свойствами. Они разрешены к использованию у взрослых и детей от 4 лет и старше⁹.

Для взрослых и детей от 6 лет выпускается ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда. В его основе – комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта, помогающих в борьбе с возбудителями тонзиллита¹⁰.

Детям старше 12 лет и взрослым может подойти ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА. Кроме антисептического компонента, в нем содержится лидокаин, который способен облегчить даже сильную боль в горле¹¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Наверх к содержанию

Также вам может быть интересно:

• Температура при ангине
• Молочница во рту
• Симптомы и лечение ангины

Гнойная ангина: симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание статьи

1. Общие сведения
2. Причины гнойной ангины
3. Виды заболевания
4. Причины гнойной ангины
5. Диагностика патологии
6. Лечение гнойной ангины
7. Профилактика
8. Вопросы и ответы
9. Источники

Гнойная ангина — острое инфекционное заболевание, поражающее нёбные миндалины и окружающие лимфоидные ткани с гнойным экссудатом. Характеризуется острым течением, лихорадкой, общей интоксикацией организма, резкой болью при глотании, воспалением подчелюстных лимфоузлов и желтовато-белым гнойным налётом.

Общие сведения

Гнойная ангина (гнойный тонзиллит) — это частный случай ангины. Заболевание возникает в любом возрасте вследствие попадания в полость рта бактерий (стрептококков или стафилококков), а также вирусов или грибков. Пути передачи – контактный и воздушно-капельный, например, при чихании или кашле в общественном месте и контакте с поверхностями, на которые попали зараженные частицы, например, при использовании общей посуды с больным человеком. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к необратимым осложнениям.

Причины гнойной ангины

Обычно болезнь передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода, который длится до пяти дней. Основным возбудителем гнойной ангины являются стрептококки группы А, но также гнойная ангина вызывается стафилококковой инфекцией, пневмококком, гемофильной палочкой и аденовирусом. Если организм здоров, то иммунитет предотвратит развитие заболевания, но усугубить состояние способны следующие факторы:

• 
  травмы миндалин и носоглотки;
• 
  слабый иммунитет;
• 
  хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• 
  инфекционные заболевания полости рта;
• 
  переохлаждение;
• 
  авитаминоз, особенно в осенне-весенний период.

Часто гнойная ангина становится осложнением респираторно-вирусных инфекций.

Виды заболевания

По месту поражённого участка выделяется два вида заболевания:

• 
  Лакунарная ангина, поражающая лакуны миндалин. Инфекция локализируется в верхней части горла и не проникает глубже. Гнойный налёт легко отделяется при помощи шпателя.
• 
  Фолликулярная ангина, поражающая окружающие миндалины лимфоидные ткани. Гной невозможно отделить вручную. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

Причины гнойной ангины

Как правило, ангина начинается остро, а также может развиться на фоне другого заболевания. К основным общим симптомам гнойной ангины относятся следующие симптомы:

• 
  лихорадка: повышение температуры тела до 39-40°C, озноб, ощущение слабости, потеря аппетита, боль в суставах и мышцах конечностей;
• 
  ощущение першения, сухости, жжения в горле и области зева;
• 
  ощущение сдавливания в горле, сужения в горле, затрудняющее дыхательный процесс;
• 
  охриплость или потеря голоса;
• 
  боль при глотании;
• 
  гиперемия и отёк миндалин.

Главный симптом гнойной ангины — желтовато-белый гнойный налёт, который образуется на миндалинах, которые являются очагом инфекции. При лакунарной ангине гнойный налёт формируется в виде плёнок и отдельно локализованных мелких очагов и легко удаляется, после его удаления поверхность миндалины не кровоточит. При фолликулярной ангине миндалины сильно отекают и покрываются многочисленными желтовато-белыми бляшками гноя. Нагноившийся фолликул может вскрыться самопроизвольно. При распространении гноя за пределы фолликула, воспаление не поражает ткани вокруг миндалин и заживает бесследно.

Диагностика патологии

Диагностикой и лечением гнойной ангины занимается отоларинголог — врач, специализирующийся на заболеваниях горла, носа и ушей. Также диагностировать ангину может терапевт и инфекционист. Диагностика представляет собой сбор жалоб, осмотр и результаты лабораторных исследований. Чтобы поставить диагноз «гнойная ангина» и определить её разновидность, назначаются следующие виды диагностики:

• 
  забор мазка с миндалин на бакпосев на определение возбудителя;
• 
  фарингоскопия — осмотр зева при помощи инструментов;
• 
  общий анализ крови для определения уровня СОЭ;
• 
  общий анализ мочи;
• 
  консультация кардиолога и ЭКГ. ⁠

Лечение гнойной ангины

Обычно лечение проводится амбулаторно, однако тяжёлые формы гнойной ангины требуют госпитализации. Лечение назначается отоларингологом с учётом особенностей пациента, степени поражения и типа возбудителя инфекции.

Общие рекомендации при лечении гнойной ангины следующие:

• 
  обильное питьё и щадящая диета;
• 
  постельный режим и покой;
• 
  курс антибактериальной терапии, к которым чувствителен возбудитель;
• 
  применение иммуномодуляторов и витаминов;
• 
  местное применение антисептиков в виде спрея;
• 
  регулярное полоскание травяными отварами и растворами антисептиков.

Чтобы избежать распространения инфекции и снизить риски заражения других людей, рекомендуется избегать социальных контактов, не использовать общие предметы быта с членами семьи, избегать объятий, рукопожатий и поцелуев.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не даёт результатов, требуется хирургическое лечение. Оно представляет собой удаление миндалин под местной анестезией — тонзиллэктомию. Эта операция в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений, реабилитация составляет 3-4 недели.

Профилактика

При соблюдении профилактических мер риск развития заболевания снижается. Эффективная профилактика представляет собой:

• 
  исключение вредных привычек;
• 
  исключение переохлаждения организма;
• 
  ограничение контактов людьми, имеющих признаки респираторных заболеваний;
• 
  поддержание нормальной влажности воздуха в помещении – не ниже 45%;
• 
  сбалансированное и регулярное питание;
• 
  сон, продолжительностью не менее 6 часов;
• 
  соблюдение гигиены, поддержание чистоты в доме и на рабочем месте.

Избежать заражения помогает общее укрепление иммунитета, основанное на ведении здорового образа жизни.⁠

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит рассматриваемую патологию?

— Постановка диагноза и разработка тактики медикаментозного лечения осуществляется отоларингологом. Для уточнения диагноза и проведения дополнительных исследований может потребоваться консультация других специалистов, например, кардиолога, инфекциониста, иммунолога.

— Применяются ли хирургические методы при заболевания?

— В большинстве случаев медикаментозная терапия и соблюдение рекомендаций даёт положительные результаты лечения гнойной ангины. Решение о проведении хирургических вмешательств принимается только в исключительном случае, когда невозможно вылечить заболевание при помощи медикаментов или заболевание часто рецидивирует.

— Можно ли лечить патологию самостоятельно?

— Гнойную ангину можно спутать с другими видами тонзиллитов. Обычно, отоларинголог после жалоб и осмотра определяет ангину. Но только лабораторные исследования дают информацию о типе возбудителя заболевания, без которого невозможно назначить адекватное лечение.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

1. 
   Кудрявцева Ю. С., Кунельская Н. Л., Туровский А. Б. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело — №3, 2010. — С. 4-9.
2. 
   Пальчун В. Т. Оториноларингология. — Москва «ГЭОТАР-Медиа». — 2014.
3. 
   Плужников М. С., Лавренова Г. В., и др. Хронический тонзиллит. — СПб. 2010.
4. 
   Преображенский Н. А., Кодолова И. М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва: Советская энциклопедия, 1974.
5. 
   Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина. — 1997.

Тонзиллит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит (tahn-suh-LYE-tus) — инфекция миндалин. Миндалины представляют собой комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций. Воспаленные миндалины краснеют и опухают, что может вызвать боль в горле.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

Воспаленные миндалины выглядят красными и опухшими, могут быть покрыты желтым или беловатым налетом или пятнами. У ребенка с тонзиллитом может быть:

• боль в горле
• лихорадка
• неприятный запах изо рта
• опухшие железы (лимфатические узлы) на шее
• проблемы с глотанием
• боль в животе
• головная боль

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит обычно вызывается

вирус, такой как:

• аденовирус
• грипп
• Вирус Эпштейна-Барр (моно)

Бактерии также могут вызывать его, чаще всего группа А стрептококк (ангина). В редких случаях тонзиллит может быть вызван чем-то другим, кроме инфекции.

Кто болеет тонзиллитом?

Любой человек в любом возрасте может заболеть тонзиллитом. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет.

Как диагностируется тонзиллит?

Поставщики медицинских услуг спросят о симптомах и проведут осмотр. Они проверят внутреннюю часть рта, заднюю часть горла и шею.

Медицинский работник может использовать мягкий ватный тампон, чтобы аккуратно взять образец с миндалин и задней стенки глотки. Это может быть:

• экспресс-тест на стрептококк, дающий ответ в течение нескольких минут
• отправлен в лабораторию для посева из горла, что занимает несколько дней

Если экспресс-тест на стрептококк не показывает признаков стрептококка, поставщик медицинских услуг будет полагаться на посев для окончательного диагноза.

Если у вашего ребенка появились симптомы тонзиллита, обязательно позвоните своему лечащему врачу.

Как лечится тонзиллит?

Лечение зависит от того, вызван ли тонзиллит:

• вирус, в этом случае организм будет бороться с инфекцией самостоятельно
• бактерий, в этом случае врач назначит антибиотик. Помогите ребенку принимать антибиотик точно по назначению. Это помогает быстро избавиться от симптомов и предотвращает распространение инфекции среди других.

  Важно полностью закончить лечение по рецепту, даже если через несколько дней вашему ребенку станет лучше, иначе инфекция может вернуться. Это также помогает предотвратить более серьезную проблему со здоровьем, которую может вызвать стрептококк, называемую ревматической лихорадкой, которая может повредить сердце.

В редких случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать тонзиллэктомию (операцию по удалению миндалин), если миндалины ребенка сильно инфицированы или настолько велики, что им трудно дышать ночью. Тонзиллэктомия раньше очень часто делалась. Теперь эксперты используют рекомендации, чтобы решить, является ли удаление миндалин лучшим лечением. Как правило, тонзиллэктомию можно рассматривать, если у ребенка семь эпизодов ангины в течение 1 года, пять эпизодов в течение 2 лет подряд или три эпизода в течение 3 лет подряд.

Как помочь моему ребенку почувствовать себя лучше?

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости и много отдыхает. Если больно глотать, давайте жидкости и мягкую пищу. Некоторые дети предпочитают теплые напитки, такие как суп или сладкий чай. Другим детям нравится ощущение холодных или замороженных продуктов на горле, таких как молочные коктейли, смузи, фруктовое мороженое или мороженое. Дети постарше могут сосать леденцы или леденцы от горла.

Вы можете дать болеутоляющее средство, такое как ацетаминофен или ибупрофен, при боли в горле. Однако не давайте аспирин или другие продукты, содержащие аспирин, поскольку они могут подвергнуть детей риску развития синдрома Рея.

Заразен ли тонзиллит?

Тонзиллит заразен. При чихании и кашле возбудитель болезни может передаваться от одного человека к другому.

Можно ли предотвратить тонзиллит?

Старайтесь держать детей подальше от тех, у кого уже есть тонзиллит или ангина, и убедитесь, что все в вашей семье хорошо и часто моют руки.

Если у кого-то в семье есть тонзиллит, держите их стаканы и столовые приборы отдельно и мойте их горячей водой с мылом. Они не должны делиться едой, напитками, салфетками или полотенцами с другими членами семьи. Дайте им новую зубную щетку после того, как они вылечатся и перестанут быть заразными.

Что еще я должен знать?

Если боль в горле усиливается, особенно с одной стороны, обратитесь к врачу. Это может быть признаком перитонзиллярного абсцесса. Это происходит, когда бактерии распространяются из миндалины в пространство вокруг нее и заполняют ее гноем. Другие признаки абсцесса включают лихорадку, головную боль, боль в ухе, слюнотечение или приглушенный голос. Лечение абсцесса может проводиться в больнице, возможно, с хирургическим вмешательством для дренирования инфекции. Детям с множественными перитонзиллярными абсцессами можно рассмотреть возможность тонзиллэктомии.

Тонзиллит у детей — симптомы, лечение, хирургия и выздоровление

Болезни и травмы уха, носа и горла

Рассмотрено
Дэвид Х. Шулин, доктор медицины

Тонзиллит — это воспаление миндалин, которые расположены в задней части глотки с обеих сторон. Миндалины являются частью иммунной системы организма и помогают вырабатывать антитела, помогающие остановить инфекцию. Когда миндалины заражаются вирусом или бактериальной инфекцией, они опухают и воспаляются, вызывая тонзиллит.

Признаки и симптомы тонзиллита

Одним из наиболее распространенных симптомов тонзиллита является боль в горле. Родителям может быть трудно понять, когда боль в горле у вашего ребенка является чем-то большим. Некоторые другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Опухшие миндалины
• Боль при глотании
• Опухшие или болезненные лимфатические узлы на шее
• Покраснение в горле
• Пузыри или пустулы на миндалинах
• Насморк0012
• Боль в ушах
• Лихорадка
• Усталость или вялость

Тонзиллит Лечение

Лечение обычно зависит от причины инфекции. Врач осмотрит горло и может включить посев из горла, чтобы определить, является ли причиной бактериальная инфекция. Если врач определит, что причина бактериальная, например, острый фарингит, вашему ребенку могут быть назначены антибиотики. Если инфекция вирусная, антибиотики не помогут вылечить инфекцию. Чтобы обеспечить комфорт, Boys, Town Ear, Nose & Throat Institute рекомендует:

• Предотвращение обезвоживания
• Полоскание горла соленой водой
• Использование леденцов от горла
• Использование ацетаминофена для облегчения боли

Когда обращаться за лечением

записаться на прием к врачу. Если у вашего ребенка проблемы с дыханием во время сна или он внезапно захрапел, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Часто миндалины становятся значительно увеличенными и могут вызывать затруднения при дыхании или приеме пищи.

Тонзиллэктомия

Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции миндалин или проблемы со сном из-за увеличенных миндалин, ваш врач может посоветовать
Тонзиллэктомия.