Глаукома у детей: причины, методы лечения

Детская клиника АО «Медицина»
(клиника академика Ройтберга)

Записаться к
врачу

Глаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного заболевания, а также атрофия зрительного нерва.

В группе риска развития заболевания находятся дети любого возраста и пола.

Различают открытую и закрытоугольную детскую глаукому. По характеру заболевания глаукома может быть врожденной, вторичной и ювенильной, развивающейся до 16 лет.

Причины

Причинами врожденной глаукомы у детей являются:

• внутриутробные инфекции во время беременности;
• отравление токсическими веществами;
• злоупотребление алкоголем и курением мамы ребенка;
• доза облучения радиацией;
• патологии развития малыша в период беременности;
• недостаток кислорода для плода или гипоксия;
• заражение малыша в период беременности рядом инфекционных заболеваний –сифилис, краснуха, токсоплазмоз, полиомиелит и прочие.

Причины глаукомы у детей приобретенного типа:

• регулярное повышение артериального давления;
• сбои в работе эндокринной и нервной системы – ожирение, сахарный диабет и прочие;
• генетическая предрасположенность к патологиям зрения;
• близорукость или дальнозоркость;
• повышение внутриглазного давления;
• травмирование глаза;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

При развитии патологии первыми симптомами глаукомы у детей являются:

• светобоязнь и усиление слезотечения;
• повышение внутриглазного давления;
• рост диаметра роговицы и расширенное глазное дно;
• внешняя деформация глаза – выпячивание;
• ослабление реакции зрачков и отек на роговице;
• общее недомогание и головные боли;
• неудобства зрения – мошки, летающие перед глазами, или ощущения наличия пленки на глазах.

Врожденная детская глаукома зачастую имеет сопутствующие заболевания:

• патологии развития сердечно-сосудистой системы;
• отсутствие слуха;
• факоматоз – дефекты кожи, внутренних органов и глаз;
• микроэнцефалия – слишком маленький головной мозг.

Осложнения

Отсутствие надлежащего лечения или несвоевременность постановки правильного диагноза влечет полную слепоту или удаление глаза.

Когда следует обратиться к врачу

Лечением детской глаукомы занимается офтальмолог. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы работают специалисты, которые смогут правильно поставить диагноз, найти подход к каждому ребенку и назначить эффективное.

Диагностика

Основные методы диагностики глаукомы у детей:

• осмотр окулиста – оценка строения и функциональных способностей глаза;
• сбор анамнестических данных – наследственность, признаки;
• измерение внутриглазного давления;
• изучение клеток зрительных нервов;
• прочие методы, проводимые в стационаре под наркозом.

Лечение

Врожденное заболевание диагностируется сразу после рождения, при этом лечение глаукомы у детей проходит в условиях стационара.

Приобретенная детская глаукома требует внимательного отношения со стороны родителей к малейшим изменениям зрения ребенка или внешнего вида глаза. При наличии подозрений на данную патологию родители должны действовать следующим образом:

• срочно показать ребенка окулисту;
• организовать прохождение необходимого обследования;
• строго соблюдать предписания врача;
• исключить самостоятельное лечение;
• ограничить стрессовые ситуации.

Глаукома страшна потерей зрения или удалением глаза в случае упущенного времени на лечение или диагностику.

Выделяют несколько видов терапии детской глаукомы:

• консервативная – заключается в приеме лекарственных средств в форме таблеток или внутривенно, при этом практически не приносит видимых улучшений, в основном используется для снятия острой симптоматики перед хирургическим вмешательством;
• хирургическая – проведение операции позволяет сохранить зрение и глаз ребенка при условии своевременности ее проведения;
• восстановительная – направлена на реабилитацию в после операционный период.

Профилактика

Комплекс профилактических мер глаукомы у детей:

• ежегодное посещение офтальмолога, а при наличии показаний или глазных заболеваний два раза в год;
• здоровый образ жизни – правильное питание богатое минералами, витаминами и микроэлементами, исключение фастфуда и прочих вредных продуктов, активный и подвижный образ жизни;
• наличие полноценного отдыха не менее 8 часов в сутки;
• ограничение просмотра телевизора, компьютера, планшета и работы с мелкими деталями;
• достаточное освещение при чтении;
• ограждение от переживаний и стрессов, а также защита глаз от перепадов света и резких вспышек;
• избегать нарушений кровообращения в силу тесной одежды и прочих подобных факторов.

Как записаться к врачу

Записаться на прием к офтальмологу можно по телефону +7 (495) 775-73-60, на сайте или у администраторов в клинике: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Записаться на прием

Оставьте свой номер телефона, и мы вам поможем.

12:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:00

Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки обращений (записи на прием) на условиях обработки персональных данных в соответствии с
«Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

Лицензии и сертификаты

Глаукома – что это, симптомы, причины возникновения, виды, диагностика, лечение и профилактика

Строго говоря, глаукома – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожими признаками. Для них характерны:

• повышение внутриглазного давления – оно может быть как постоянным, так и эпизодическим;
• поражение и последующая атрофия зрительного нерва;
• снижение остроты зрения, нарушение зрительных функций.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Согласно статистике, в 2019 году от этого заболевания страдало более 70 млн человек. В России количество заболевших оценивается примерно в миллион. При этом глаукома – вторая по распространенности причина слепоты, она уступает лишь катаракте. Очень важно регулярно обследоваться у специалиста!

Цель этой статьи — дать общее представление о глаукоме, рассказать о причинах возникновения этого заболевания, симптомах, лечении и профилактике.

Содержание

1. Виды глаукомы
2. Причины появления глаукомы
3. Стадии заболевания
4. Симптомы глаукомы
5. Профилактика
6. Лечение глаукомы

Виды глаукомы

Пространство глаза, заполненное прозрачной жидкостью и ограниченное с одной стороны роговицей, а с другой – радужкой, называют передней камерой. В ней есть область, именуемая углом передней камеры или УПК. В наружной стенке УПК находится дренажная система глаза, обеспечивающая контролируемый отток внутриглазной жидкости. Циркуляция жидкости поддерживает внутриглазное давление (ВГД) на постоянном уровне, а нарушение ее функции влечет за собой рост давления.

Соответственно, есть два основных вида глаукомы:

• закрытоугольная;
• открытоугольная.

Первая разновидность, то есть закрытоугольная глаукома, менее распространена, от нее страдает, по разным оценкам, от 10 до 20% от общего числа заболевших. Чаще всего с ней сталкиваются люди в возрасте старше 30 лет, у которых также имеется дальнозоркость.

Специфика этого вида состоит в том, что радужка перекрывает угол передней камеры (УПК) глаза. По этой причине нарушается работа естественной системы дренирования, и в зрительном органе нарастает давление. Это может сопровождаться:

• резкой головной болью;
• покраснением глаза;
• затуманиванием зрения и другими его нарушениями, в том числе полной слепотой.

Открытоугольная глаукома выявляется примерно у 80-90% тех, кто столкнулся с повышением ВГД. В данном случае доступ к естественной системе дренирования остается открытым, однако она работает с нарушениями. Как следствие, постепенно увеличивается давление внутри глаза. Такое заболевание может протекать бессимптомно, что особенно опасно, так как человек может внезапно, без какой-либо внятной причины, ощутить, что качество зрения у него заметно понизилось.

Причины глаукомы

Баланс притока и оттока внутриглазной жидкости поддерживает давление внутри здорового глаза на уровне примерно между 10 и 20 мм рт. ст. Если же нормальная циркуляция жидкости нарушается, давление начинает расти. Возникают проблемы с кровообращением в структурах глаза, отмирают волокна зрительного нерва, поле зрения постепенно сужается, а затем может атрофироваться зрительный нерв, и тогда наступает полная слепота.

В настоящее время специалисты не могут однозначно сказать, по каким причинам возникает глаукома. На появление этого заболевания влияют такие факторы, как:

• наследственность;
• индивидуальные анатомическое особенности, специфика строения зрительных органов у конкретного человека;
• различные патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

К факторам риска развития глаукомы относится маленький объем передней камеры глаза. Эта особенность строения органа зрения есть у некоторых народностей – эскимосов и жителей Восточной Азии. У женщин такая анатомическая особенность встречается чаще, чем у мужчин, поэтому для них риск заболеть глаукомой несколько выше.

Наличие возрастных и генетических факторов риска – причина, по которой многим людям стоит хотя бы раз в год проходить обследование по подозрению на глаукому. Это в первую очередь касается тех, кто:

• старше 40 лет – с возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается;
• страдает от других заболеваний глаз, например от катаракты, опухолей, острых воспалений;
• имеет заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем;
• в течение длительного времени принимает или принимал гормональные препараты;
• имеет родственников, у которых была диагностирована глаукома.

Стадии глаукомы

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Переход к более серьезной стадии обычно выражается в возникновении дефектов поля зрения. Полем зрения называют пространство, которое видит человек вокруг себя, при взгляде, зафиксированном на определенной точке.

На начальной стадии заболевания чаще всего возникает выпадение небольших центральных участков поля зрения. Пациент может либо вообще не замечать этого, либо обращать внимание на небольшие темные пятна перед глазами.

Далее постепенно ухудшается периферическое зрение. Человек, больной глаукомой, более-менее хорошо видит только то, что находится непосредственно перед ним. Но со временем центральное поле зрения сужается – специалисты часто используют термин «тоннельное зрение», потому что человеку кажется, что он смотрит на мир через длинную узкую трубку. Перед глазами появляется пелена, может казаться, что перед ними бегают темные точки.

На последней стадии глаукомы, которую называют терминальной, наступает полная потеря зрения.

Симптомы глаукомы

Очевидно, что чем раньше офтальмологи поставят соответствующий диагноз, тем больше вероятность того, что на проблему удастся повлиять. Однако признаки глаукомы, как говорилось выше, нередко не проявляются. Поэтому о наличии серьезных осложнений человек может узнать, например, посетив специалиста совсем по другому поводу.

Часто глаукому обнаруживают случайно, при плановом посещении офтальмолога

Однако есть ряд симптомов, которые однозначно указывают на то, что необходимо обратиться к врачу. Это:

• затуманивание зрения;
• возникновение резкой головной боли, в том числе только в одной половине головы;
• боли в области глаз;
• появление радужных ореолов вокруг источников света;
• покраснение глаза;
• ухудшение зрения при слабом освещении, в первую очередь вечером и ночью;
• потеря периферического зрения.

Профилактика глаукомы особенно важна для людей в возрасте от 45 лет. Им стоит соблюдать несложные рекомендации врачей – это позволяет уменьшить вероятность развития и прогрессирования болезни:

Повреждение зрительного нерва и тем более потеря зрения при глаукоме необратимы. Однако есть способы, позволяющие нормализовать внутриглазное давление и за счет этого предотвратить или приостановить прогрессирование заболевания.

Консервативное, то есть медикаментозное лечение предполагает использование различных лекарств, в первую очередь глазных капель. При этом необходимо понимать, что они не «лечат» в буквальном смысле слова, то есть не изменяют строение глаза таким образом, чтобы естественная система оттока жидкости вновь работала без нарушений. Они искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу. Стоит отказаться от употребления капель, и через некоторое время болезнь начнет прогрессировать.

Хирургическое лечение глаукомы используется в тех случаях, когда медикаменты не помогают. Основная цель операции – устранение препятствий на пути оттока внутриглазной жидкости либо же создание новых путей. Добиться этого можно несколькими способами. Чаще всего специалисты:

Глаукома у детей | Бостонская детская больница

Слушать

Глаукома — это состояние, при котором нормальное давление жидкости внутри глаза медленно повышается. Это происходит, когда жидкость внутри глаз не дренируется должным образом. Жидкость накапливается и вызывает повреждение зрительного нерва, что в конечном итоге приводит к потере зрения. Глаукома может поражать один или оба глаза.

Хотя глаукома часто встречается у взрослых, у детей она встречается редко. Более 60 процентов детей с глаукомой диагностируют до того, как им исполнится 6 месяцев.

Глаукома | Симптомы и причины

Каковы симптомы глаукомы у детей?

Поскольку глаукома у детей встречается редко, ее симптомы могут быть не такими очевидными, как у взрослых. Наиболее распространенными симптомами детской глаукомы являются:

• чрезмерное разрывание
• чувствительность к свету
• закрытие одного или обоих глаз на свету
• мутная, увеличенная роговица
• один глаз кажется больше другого
• потеря зрения

Ваш ребенок может также испытывать боль, казаться беспокойным или иметь плохой аппетит.

Каковы причины глаукомы?

Существует множество причин детской глаукомы. Он может быть наследственным или может быть связан с другими заболеваниями глаз. Если глаукому нельзя объяснить какой-либо другой причиной, ее классифицируют как первичную. Если глаукома является результатом другого заболевания глаз, травмы глаза или другого заболевания, она классифицируется как вторичная.

Глаукома | Диагностика и лечение

Как диагностируется глаукома?

Для диагностики глаукомы лечащий врач вашего ребенка соберет полную историю болезни и проведет осмотр глаз. Специальные проверки зрения могут включать:

• проверку остроты зрения: стандартную проверку зрения (с буквами и изображениями), которая измеряет способность видеть на различных расстояниях
• расширение зрачка: расширение зрачка с помощью глазных капель, позволяющее рассмотреть сетчатку глаза крупным планом
• поле зрения: тест для измерения бокового (периферического) зрения ребенка
• тонометрия: тест для определения давления жидкости внутри глаза

Поскольку симптомы глаукомы могут напоминать другие проблемы со зрением или медицинские состояния, вам всегда следует консультироваться с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза. Раннее обнаружение и диагностика имеют решающее значение для предотвращения потери зрения.

Какие существуют варианты лечения глаукомы?

Лечение глаукомы у детей необходимо начинать как можно раньше. Лечение может включать:

• Лекарства: Некоторые лекарства заставляют глаз вырабатывать меньше жидкости, в то время как другие снижают давление, помогая оттоку жидкости из глаза.
• Хирургия: Целью операции является создание нового отверстия для оттока жидкости из глаза.
• Лазерная хирургия: существует несколько типов лазерной хирургии, используемых для лечения глаукомы, включая трабекулотомию, иридотомию и циклофотокоагуляцию. В этих процедурах используются лазеры либо для дренирования жидкости, либо для уменьшения выработки жидкости в глазу.

Как мы лечим глаукому

Отделение офтальмологии Бостонской детской больницы предлагает специализированную помощь детям с глаукомой. Наша команда экспертов, в которую входят педиатрические офтальмологи и специалисты по глаукоме, посвятит себя предоставлению новейших методов тестирования и лечения для вашего ребенка.

Глаукома | Программы и услуги

Отделы

Центры

Программы

Глаукома | Свяжитесь с нами

Детская глаукома – Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия

Версия для печати

Версия для печати (на арабском языке)

Что такое глаукома?

Глаукома представляет собой группу заболеваний, характеризующихся поражением зрительного нерва, которое часто возникает при слишком высоком глазном давлении. Это повреждение зрительного нерва может в конечном итоге привести к серьезной потере зрения. Чаще всего давление слишком высокое, потому что глаз может вырабатывать необходимую ему жидкость, но не может в достаточной мере выводить ее наружу. Глаукома чаще встречается у пожилых людей, но может развиться в любом возрасте. Младенцы и дети с глаукомой обычно имеют другие признаки и симптомы, чем взрослые.

Какие существуют типы и причины детской глаукомы?

Один из способов классификации глаукомы основан на возрасте начала заболевания. Врожденная глаукома присутствует при рождении. Детская глаукома развивается в возрасте от 1 до 24 месяцев. Глаукома с началом в возрасте старше 3 лет называется ювенильной глаукомой. Другой способ классификации глаукомы заключается в описании структурной аномалии или системного состояния, которое лежит в основе глаукомы.

Многие случаи детской глаукомы не имеют конкретной идентифицируемой причины и считаются первичной глаукомой. Когда глаукома вызвана или связана с определенным состоянием или заболеванием, она называется вторичной глаукомой. Примеры состояний, которые могут быть связаны с детской глаукомой, включают синдром Аксенфельда-Рейгера, аниридию, синдром Стерджа-Вебера, нейрофиброматоз, хроническое употребление стероидов, травму или предшествующие операции на глазах, такие как удаление катаракты у детей. Не у всех пациентов с этими состояниями разовьется глаукома, но их заболеваемость глаукомой намного выше средней, и их следует регулярно контролировать.

Насколько распространена детская глаукома?

Детская глаукома встречается относительно редко. Первичная врожденная/первичная инфантильная глаукома встречается в общей популяции с частотой примерно 1 случай на 10 000 новорожденных. Однако, если у ребенка была операция по удалению катаракты или одно из других состояний, перечисленных выше, заболеваемость глаукомой будет намного выше. Например, у 50% пациентов с аниридией в течение жизни разовьется глаукома.

Является ли детская глаукома наследственной?

Некоторые виды детской глаукомы являются наследственными. Около 10% случаев первичной врожденной/детской глаукомы передаются по наследству. Недавние исследования выявили некоторые специфические генные мутации, связанные с этим заболеванием, и доступны генетическое тестирование и консультирование для затронутых семей.

Другие состояния, вызывающие вторичную глаукому, могут передаваться по наследству. Например, нейрофиброматоз и аниридия в основном наследуются и передаются детям больных примерно в 50% случаев. Однако частота глаукомы, которая возникает в связи с этими состояниями, менее предсказуема.

Каковы симптомы врожденной/детской глаукомы?

Наиболее распространенными симптомами врожденной/детской глаукомы являются чрезмерное слезотечение, чувствительность к свету и большая мутная роговица (обычно прозрачная передняя поверхность глаза), из-за чего радужная оболочка (цветная часть глаза) может казаться тусклой. Обильное слезотечение, сопровождающееся выделениями/выделениями у ребенка, как правило, не вызвано глаукомой, а является результатом врожденной непроходимости носослезного протока (закупорка слезного протока).

Каковы симптомы ювенильной глаукомы?

Юношеская глаукома имеет тенденцию развиваться без каких-либо явных симптомов, подобно глаукоме взрослых. Пациенты с ювенильной глаукомой часто имеют положительный семейный анамнез. При осмотре глазное давление, как правило, повышено, и могут быть признаки закупорки зрительного нерва (увеличение центральной «чашеобразной» части зрительного нерва).

Как оценивается и диагностируется детская глаукома?

Есть несколько компонентов обследования, которые помогают офтальмологу определить характер и степень глаукомы. В зависимости от возраста и сотрудничества ребенка некоторые или все эти компоненты могут быть лучше оценены, пока ребенок находится под анестезией. В частности, врач оценит внутриглазное давление, диаметр роговицы (для увеличения размера), прозрачность роговицы (на предмет помутнения и/или стрий Хаабса, разрывов на задней поверхности роговицы), толщину роговицы (что потенциально может изменить точность измерения давления). измерения), угол дренирования глаза (с использованием метода, называемого гониоскопией), аксиальная длина (при удлинении глаза, вызванном повышенным давлением), аномалия рефракции (при близорукости, также вызванной удлинением и поражением зрительного нерва) или аномальные купирование свидетельствует о поражении зрительного нерва. Дети старшего возраста также могут участвовать в диагностическом тесте поля зрения для оценки периферического зрения. Это может помочь определить, было ли какое-либо значительное повреждение зрительного нерва. Дополнительные тесты визуализации, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), тест, который ищет истончение фактических нервных волокон, могут быть полезны для обнаружения более тонких изменений в прогрессировании заболевания.

Как лечится детская глаукома?

Детская глаукома лечится путем снижения внутриглазного давления (ВГД) медикаментозно и/или хирургически. Большинство случаев первичной детской глаукомы лечат хирургическим путем. Трабекулотомия и гониотомия, открывающие дренажные каналы, являются наиболее распространенными оперативными вмешательствами. Другие процедуры создают обходной путь для отвода водянистой жидкости (жидкости, вырабатываемой глазом) из глаза.

Трабекулэктомия создает защищенное отверстие от передней части глаза до пространства под конъюнктивой, которая представляет собой прозрачную мембрану, покрывающую склеру (белую часть глаза). Трубчатый шунт представляет собой устройство, которое вводится в переднюю часть глаза или в полость стекловидного тела (задняя часть глаза). Затем жидкость из глаза стекает в резервуар, расположенный под конъюнктивой. Лазерные процедуры также могут быть полезны в некоторых случаях. Контроль глаукомы часто требует проведения нескольких процедур и обследований под анестезией. Глазные капли и пероральные препараты являются основными средствами лечения вторичной и ювенильной глаукомы и часто используются в качестве дополнительной терапии после операции по поводу первичной детской глаукомы.