Врожденная глаукома у детей

В основе врожденной глаукомы лежат аномалии развития глазного яблока. Создается препятствие оттоку внутриглазной жидкости или его значительное затруднение, повышающее внутриглазное давление. Повышение внутриглазного давления становится причиной увеличения глазного яблока за счет растяжения роговицы и склеры.

Из-за болей в глазу, светобоязни, слезотечения ребенок становится беспокойным, капризным, теряет аппетит, плохо спит.

Врожденная глаукома может быть наследственной либо возникает в период внутриутробного развития. Причиной могут быть различные факторы: инфекция матери во время беременности (коревая краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз и др.), эндокринные нарушения, гипо- и авитаминоз, различные интоксикации, гипоксии и др.

Основные симптомы врожденной глаукомы: высокое внутриглазное давление, увеличение диаметра роговицы и глазного яблока, помутнение роговицы, углубление передней камеры, расширение зрачка и замедление реакций на свет, снижение зрительных функций. Наличие тех или иных симптомов и их выраженность зависят от формы и стадии заболевания.

Детская врожденная глаукома сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения. По мере развития болезни зрение значительно снижается вплоть до снижения светоощущения и слепоты на поздних стадиях.

Различают три формы врожденной глаукомы. Наиболее часто встречается простая (классическая) с изменениями в углу передней камеры. Вторая форма — врожденная глаукома с аномалиями переднего отрезка или глазного яблока в целом (смещение хрусталика, отсутствие радужки, уменьшение глазного яблока). Третья форма — врожденная глаукома при факоматозах (нейрофиброматоз, аниоматоз). Могут наблюдаться также формы заболевания с изменениями радужки, которые относят к юношеской глаукоме (синдромы Франк-Каменецкого, Ригера).

У большинства пациентов с врожденной глаукомой наблюдаются близорукость и миопический астигматизм.

Диагностика врожденной глаукомы в Детской клинике ЕМС

Диагноз врожденной глаукомы устанавливают на основании результатов обследования, включающего осмотр, кератометрию, биомикроскопию, гониоскопию, гониоскопию с корнеокомпрессией, офтальмоскопию, тонометрию, тонографию, исследование зрительных функций. Важное значение имеет ультразвуковая биометрия как метод диагностики и контроля эффективности лечения. Обследование глаз у детей до 3 — 5 лет проводят под медикаментозным сном.

Важное значение имеет ранняя диагностика, когда осмотр проводится в родильных домах акушером и неонатологом. При подозрении на глаукому новорожденного направляют к офтальмологу, при подтверждении диагноза своевременно проводится лечение.

Лечение врожденной глаукомы в Детской клинике ЕМС

Единственно возможное лечение врожденной глаукомы — хирургическое. Медикаментозная терапия является дополнением к операции.

Хирургическое вмешательство проводится незамедлительно после установления диагноза и предоперационной подготовки. Возрастных противопоказаний к операции н существует. Чем раньше проведено лечение, тем лучше результат.

В тех случаях, когда после хирургического лечения повышается офтальмотонус, требуется повторная операция. Особое значение имеет своевременная повторная операция у детей младшего возраста, у которых процесс быстро прогрессирует.

В Детской клинике ЕМС проводятся операции детям с врожденной глаукомой. Операции выполняются с использованием микрохирургического инструментария и операционного микроскопа. Успех хирургического лечения во многом определяется правильным выбором методики в зависимости от стадии заболевания и характера патологических изменений.

После лечения дети находятся под наблюдением в клинике, ежемесячно проходя обследование. Детям до 3 лет, а также всем пациентам, испытывающим сильный дискомфорт, необходимые исследования проводятся в условиях стационара.

После операции проводится медикаментозное лечение, назначается коррекция аномалии рефракции, по показаниям — плеоптическое лечение. Важная задача диспансерного наблюдения — своевременно выявлять возможные патологии и своевременно проводить их коррекцию.

Автор материала – Виктор Макаров, к.м.н., офтальмолог-хирург Детской клиники ЕМС

Глаукома у детей. / Детская городская поликлиника №58

1. Главная
2. Информация для населения
3. Школы здоровья
4. Глаукома у детей.

Болезнь, что зрение крадёт. Глаукома у детей

Глаукома – одно из самых опасных заболеваний офтальмологической практики. Характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД), за счет нарушения при оттоке внутриглазной влаги. Повышенное ВГД оказывает негативное влияние на зрительный нерв, вызывая его атрофию и концентрическое постепенное сужение полей зрения, приводя постепенно к необратимой слепоте.  Заболевание чаще, безусловно, проявляется у пациентов старше 45-50 лет, но, тем не менее, часто может диагностироваться и у деток.

Даже новорожденные не застрахованы от проявлений глаукомы, как свидетельствует статистика, глаукома обнаруживается в 1 случае на 10-20 тысяч новорожденных детей.

В детском возрасте патологию можно разделить на такие виды:

Врожденная. Заболевание диагностируется у деток до года. Считается, что основная причина – наследственная предрасположенность. Однако, так же выделяют травматическое поражение органа зрения во время прохождения ребенка по родовым путям матери или поражение эмбриона во внутриутробном периоде.

Причина внутриутробного поражения может быть, как инфекционное заболевание матери, так и воздействие триггерных факторов: курение, алкоголь, наркомания, отравление, прием препаратов, в особенности в первом триместре, когда происходит закладка органа зрения у будущего ребенка.

Инфантильная. Встречается у деток от двух до десяти лет. Причиной могут быть врожденные дефекты, которые проявляют себя отсрочено.

Ювенильная или юношеская глаукома. Чаще всего вторичная и является результатом приобретенных заболеваний, диагностируется у детей после 10 лет.

Чаще всего заболевания, приводящие к развитию глаукомы: близорукость, травматическое поражение глаза, патология эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системы и так далее.

Может передаваться наследственно, является доминантным признаком, чаще проявляется у мальчиков. Соответственно, у детей может быть, как врожденная, так и приобретенная глаукома. Так же заболевание может быть первичным, то есть развиваться непосредственно в результате патологии глаза, анатомических дефектов. А также глаукома может быть вторичной: на фоне миопии глаз, травмы, на фоне патологий других систем и органов, инфекционного поражения и так далее.

Важно! Врожденная глаукома — заболевание, которое может сделать ребенка инвалидом; чем раньше удается поставить диагноз и провести лечение, тем больше шансов получит ребенок на нормальную, здоровую и полноценную жизнь. Заметить первые признаки заболевания можно на первой неделе жизни ребенка, но иногда они проявляются только спустя несколько месяцев, а то и лет.

Причина возникновения и развития врожденной глаукомы новорожденного кроется в патологических состояниях матери при беременности, особенно в первом ее триместре:

• Различные инфекции и заболевания, перенесенные будущей матерью: паротит (свинка), краснуха, полиомиелит, сифилис, авитаминоз витамина А;
• Пищевые или любые другие отравления;
• Влияние вредных привычек: курение, а особенно злоупотребление алкоголем;
• Гипоксия в утробе, а также патологии развития нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• Радиация и облучение.

При врожденной глаукоме у детей симптомы проявляются следующим образом:

1. Младенец рождается с большими, «выразительными» глазами, достаточно быстро прогрессирует последующее увеличение глазного яблока;
2. Происходит быстрое увеличение диаметра роговицы до 20 мм, развивается ее помутнение и отек;
3. Повышается внутриглазное давление;
4. Появляется замедление реакций зрачка, развивается светобоязнь и слезотечение, ребенок постоянно моргает, глаза часто краснеют.

Врожденная глаукома всегда сопровождается развитием патологических процессов и в других органах: у ребенка может проявиться микроцефалия, глухота, порок сердца. В глазах может появиться такое заболевание, как катаракта, аниридия.

Вторичная глаукома развивается в первые месяцы после рождения малыша и отличается симптомами заболевания: отсутствует светобоязнь и слезотечение, размеры и оттенок пораженного глаза практически не отличаются от здорового.

Инфантильная (по-другому юношеская или ювенильная) форма встречается у детей старше 3 лет и может развиться у человека в возрасте до 35 лет.

Причины развития данной формы заболевания делятся на три группы:

• Старение — изменяется строение радужной оболочки глаза, не изменяя лимб, склеру и оболочку; увеличивается давление жидкости в глазу и резко ухудшается зрение;
• Патология передней области глаза, которая может быть врожденной. Симптомы практически отсутствуют, диагностировать можно только при применении специального обследования;
• Глаукома возникает по причине развивающейся миопии — близорукости.

Иногда глаукома у детей может возникнуть при травме глазного яблока, после воспалительных и инфекционных заболеваний глаз.

Важно! Глазную болезнь глаукому у детей необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы повысить шансы ребенка на нормальное зрение в будущем, так как недуг прогрессирует очень быстро.

При многих формах детской глаукомы консервативное лечение недостаточно эффективно. Обычно его назначают в виде попытки стабилизировать внутриглазное давление перед хирургическим вмешательством.

Профилактика глаукомы у детей

Лучшим профилактическим средством считается обнаружение болезни в начале ее развития. Это позволяет избежать инвалидности. Один раз в 12 месяцев нужно организовать осмотр ребенка у офтальмолога. Если вы обнаружили у ребенка какие-либо проблемы со зрением, нужно обратиться к врачу, строго придерживаться его рекомендаций.

Ребенок или подросток должен вести здоровый образ жизни. Рекомендуется достаточная двигательная активность. Следует рационально питаться. Врачи не советуют долго находиться с наклоном головы вперед. Уменьшите количество стрессов в жизни ребенка, нормализуйте полноценный его отдых.  Врачи для избежания проблем с глазами советуют не поднимать тяжести весом от 10 кг. Спать нужно минимум 8 часов в сутки, а детям дошкольного возраста – еще больше. При плохом освещении нельзя читать, седеть за компьютером и смотреть телевизор, а также работать с мелкими деталями (лепить из пластилина, вышивать и пр. ). Если врач назначил ребенку очки/линзы, не стоит от них отказываться. Работая за компьютером, ребенок должен каждые 45 минут делать перерыв минимум на 15 минут. Нельзя залпом пить много жидкости, советуют в среднем употреблять 1 стакан воды каждый час. Не рекомендуется носить рубашки и тенниски с тугими воротниками, которые негативно влияют на кровообращение.

Глаукома у детей | Бостонская детская больница

Слушать

Глаукома — это состояние, при котором нормальное давление жидкости внутри глаза медленно повышается. Это происходит, когда жидкость внутри глаз не дренируется должным образом. Жидкость накапливается и вызывает повреждение зрительного нерва, что в конечном итоге приводит к потере зрения. Глаукома может поражать один или оба глаза.

Хотя глаукома часто встречается у взрослых, у детей она встречается редко. Более 60 процентов детей с глаукомой диагностируют до того, как им исполнится 6 месяцев.

Глаукома | Симптомы и причины

Каковы симптомы глаукомы у детей?

Поскольку глаукома у детей встречается редко, ее симптомы могут быть не такими очевидными, как у взрослых. Наиболее распространенными симптомами детской глаукомы являются:

• чрезмерное разрывание
• чувствительность к свету
• закрытие одного или обоих глаз на свету
• мутная, увеличенная роговица
• один глаз кажется больше другого
• потеря зрения

Ваш ребенок может также испытывать боль, казаться беспокойным или иметь плохой аппетит.

Каковы причины глаукомы?

Существует множество причин детской глаукомы. Он может быть наследственным или может быть связан с другими заболеваниями глаз. Если глаукому нельзя объяснить какой-либо другой причиной, ее классифицируют как первичную. Если глаукома является результатом другого заболевания глаз, травмы глаза или другого заболевания, она классифицируется как вторичная.

Глаукома | Диагностика и лечение

Как диагностируется глаукома?

Для диагностики глаукомы лечащий врач вашего ребенка соберет полную историю болезни и проведет осмотр глаз. Специальные проверки зрения могут включать:

• проверку остроты зрения: стандартную проверку зрения (с буквами и изображениями), которая измеряет способность видеть на различных расстояниях
• расширение зрачка: расширение зрачка с помощью глазных капель, позволяющее рассмотреть сетчатку глаза крупным планом
• поле зрения: тест для измерения бокового (периферического) зрения ребенка
• тонометрия: тест для определения давления жидкости внутри глаза

Поскольку симптомы глаукомы могут напоминать другие проблемы со зрением или медицинские состояния, вам всегда следует консультироваться с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза. Раннее обнаружение и диагностика имеют решающее значение для предотвращения потери зрения.

Какие существуют варианты лечения глаукомы?

Лечение глаукомы у детей необходимо начинать как можно раньше. Лечение может включать:

• Лекарства: Некоторые лекарства заставляют глаз вырабатывать меньше жидкости, в то время как другие снижают давление, помогая оттоку жидкости из глаза.
• Хирургия: Целью операции является создание нового отверстия для оттока жидкости из глаза.
• Лазерная хирургия: существует несколько типов лазерной хирургии, используемых для лечения глаукомы, включая трабекулотомию, иридотомию и циклофотокоагуляцию. В этих процедурах используются лазеры либо для дренирования жидкости, либо для уменьшения выработки жидкости в глазу.

Как мы лечим глаукому

Отделение офтальмологии Бостонской детской больницы предлагает специализированную помощь детям с глаукомой. Наша команда экспертов, в которую входят педиатрические офтальмологи и специалисты по глаукоме, посвятит себя предоставлению новейших методов тестирования и лечения для вашего ребенка.

Глаукома | Программы и услуги

Отделы

Центры

Программы

Глаукома | Свяжитесь с нами

Глаукома (для родителей) — Nemours KidsHealth

по-испански: глаукома

Отзыв: Дэниел Дж. Латтин, доктор медицины

Офтальмология (уход за глазами) в Nemours Children’s Health

Что такое глаукома?

Глаукома — это заболевание, при котором повреждается зрительный нерв глаза. Со временем состояние ухудшается и, если его не лечить, приводит к потере зрения. Повреждение от глаукомы часто связано с повышением внутриглазного давления.

Регулярные проверки зрения могут помочь врачам выявить глаукому (glau-KOH-muh) на ранней стадии и сразу же начать лечение.

Что происходит при глаукоме?

В норме здоровый глаз выделяет прозрачную жидкость, которая медленно вытекает из глаза.

У человека с глаукомой глаз обычно либо слишком быстро вырабатывает слишком много жидкости, либо жидкость уходит слишком медленно. Обычно это приводит к повышению внутриглазного давления, что может привести к повреждению зрительного нерва и проблемам со зрением.

Какие проблемы могут возникнуть?

Глаукома может ухудшить зрение или даже привести к полной слепоте. Это потому, что зрительный нерв является основным нервом, который передает сигналы от глаза к мозгу, позволяя нам видеть.

Если человек теряет зрение из-за глаукомы, его зрение не восстанавливается, даже если глазное давление возвращается к норме.

При глаукоме у детей потеря зрения обычно происходит быстрее и часто бывает более серьезной, чем при глаукоме у взрослых.

Каковы признаки и симптомы глаукомы?

Врачи могут заметить симптомы при рождении. Но глаукома не всегда проявляется сразу. Дети могут развивать его по мере взросления.

У младенцев врачи могут заметить проблемы с формой или размером глаз, которые указывают на то, что у ребенка может быть глаукома. У детей с глаукомой могут быть:

• большие глаза
• тусклый или мутный глаз
• слезы, когда не плачут
• покраснение склеры (белковой части глаза)
• чувствительность к свету
• много мигает

Дети старшего возраста и подростки могут иметь:

• нечеткость зрения
• близорукость, которая ухудшается
• проблемы с видением вещей в стороне
• головные боли

У ребенка также может быть бессимптомная глаукома. Вот почему так важно, чтобы дети регулярно проходили проверку зрения по мере взросления.

Что вызывает глаукому?

Причина глаукомы может варьироваться от ребенка к ребенку. Иногда ребенок наследует его от родителя. В других случаях врачи не знают причину.

Другие причины включают:

• изменение (мутацию) ДНК ребенка
• заболевание, заболевание или травма глаза
• Хирургия глаза или другая хирургия
• лекарство (например, стероид)

Как диагностируется глаукома?

Детский офтальмолог (офтальмолог или оптометрист) проведет тест на глаукому и полное обследование глаз. Они проверяют давление в глазах и осматривают глаза на наличие повреждений зрительного нерва. Иногда врачи назначают оптическую когерентную томографию (ОКТ) для выявления раннего повреждения зрительного нерва.

У детей старшего возраста врач проверит зрение ребенка и то, насколько хорошо он может видеть сверху, снизу и по сторонам, глядя прямо вперед (поля зрения).

Как лечится глаукома?

Офтальмолог (детский офтальмолог) обычно лечит детей с глаукомой. В зависимости от возраста ребенка, причины глаукомы и других факторов лечение может включать:

• замену лекарств, принимаемых по поводу другой проблемы
• глазные капли или лекарства для приема внутрь
• хирургия, включая лазерное лечение

Хирургия обычно является лучшим методом лечения младенцев или детей младшего возраста. Цель состоит в том, чтобы зафиксировать глаз так, чтобы больше жидкости вытекало или из него вытекало меньше жидкости.

После лечения глазной врач будет регулярно проверять давление и проводить другие тесты, чтобы убедиться, что глаукома не вернется.