Щитовидная железа — База данных по лекарствам и лактации (LactMed)

Книжная полка NCBI. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed) [Интернет]. Bethesda (MD): Национальный институт детского здоровья и развития человека; 2006-.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed) [Интернет].

Показать подробности

• Содержание

Критерий поиска

Последняя редакция: 21 июня 2021 г.

Приблизительное время прочтения: 2 минуты ), которые являются нормальными компонентами грудного молока. Ограниченные данные об экзогенных заместительных дозах левотироксина во время грудного вскармливания указывают на отсутствие побочных эффектов у младенцев. Если щитовидная железа требуется матери, это не повод прекращать грудное вскармливание. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует лечить субклинический и явный гипотиреоз левотироксином у кормящих женщин, желающих кормить грудью. [1] Требуемая дозировка щитовидной железы может быть увеличена в послеродовом периоде по сравнению с требованиями до беременности у пациентов с тиреоидитом Хашимото.

Уровни препарата

Хотя это несколько спорно, представляется, что левотироксин плохо проникает в молоко и что лиотиронин может проникать в молоко в количествах, которые влияют на состояние щитовидной железы младенцев.[3-7]

Материнские уровни. В исследовании 56 матерей с заболеваниями щитовидной железы у 50 был гипотиреоз, и они получали лечение левотироксином; У 5 матерей гипертиреоз контролировался без лекарств, а у 1 гипертиреоз лечился медикаментозно. Уровень гормонов щитовидной железы в молоке: свободный Т4 4,5 нг/л, общий Т4 290,6 мкг/л, свободный T3 2,3 нг/л и общий T3 0,35 мкг/л. Среднее соотношение уровней молока и сыворотки за этот период было следующим: свободный T4 0,32, общий T4 0,3, свободный T3 0,78 и общий T3 0,26. Уровни свободного и общего Т3 и общего Т4 в молоке положительно коррелировали с их соответствующими уровнями в плазме [8].

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату редакции.

Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

О влиянии экзогенного введения гормонов щитовидной железы матерям на их младенцев не сообщалось. Сообщалось об одном случае явного смягчения кретинизма у детей с гипотиреозом при грудном вскармливании, но количество тиреоидных гормонов в молоке не является оптимальным, и этот результат оспаривался [9].,10] Содержание гормонов щитовидной железы в грудном молоке матерей глубоко недоношенных детей, по-видимому, недостаточно, чтобы повлиять на статус щитовидной железы младенцев.[11] Количества тиреоидных гормонов в молоке, по-видимому, недостаточно, чтобы помешать диагностике гипотиреоза.[12]

В последующем исследовании по телефону 5 кормящих матерей сообщили о приеме левотироксина (дозировка не указана). Матери не сообщали о каких-либо побочных реакциях у своих младенцев.[13]

Одна мать, перенесшая тиреоидэктомию, принимала левотироксин 100 мкг в день, а также карбонат кальция и кальцитриол. Сообщается, что ее ребенок на грудном вскармливании «процветал» в возрасте 3 месяцев.

Воздействие на лактацию и грудное молоко

Адекватные уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке необходимы для нормальной лактации. Замещение дефицитных уровней щитовидной железы должно улучшить выработку молока, вызванную гипотиреозом. Не ожидается, что супрафизиологические дозы будут способствовать дальнейшему улучшению лактации.

Ссылки

1.

Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы 2017 г. по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов. Щитовидная железа. 2017;27:315–89. [PubMed: 28056690]

2.

Galofre JC, Haber RS, Mitchell AA, et al. Повышенная послеродовая заместительная терапия тироксином при тиреоидите Хашимото. Щитовидная железа. 2010;20:901–8. [Статья бесплатно PMC: PMC2941405] [PubMed: 20615129]

3.

Сато Т., Сузуки Ю. Наличие трийодтиронина, отсутствие определяемого тироксина и обратного трийодтиронина в грудном молоке. Эндокринол Jpn. 1979; 26: 507–13. [PubMed: 499092]

4.

Varma SK, Collins M, Row A, et al. Тироксин, трийодтиронин и обратные концентрации трийодтиронина в грудном молоке. J Педиатр. 1978;93:803–806. [PubMed: 712487]

5.

Mallol J, Obregon MJ, Morreale de Escobar GM. Аналитические артефакты при радиоиммуноанализе L-тироксина в грудном молоке. Клин Хим. 1982; 28: 1277–82. [PubMed: 7074933]

6.

Оберкоттер Л.В., Тенор А. Разделение и радиоиммуноанализ Т3 и Т4 в грудном молоке человека. Горм Рез. 1983; 17:11–8. [PubMed: 6551313]

7.

Колдовский О. Гормоны в молоке. Витам Горм. 1995;50:77–149. [PubMed: 7709605]

8.

Zhang Q, Lian XL, Chai XF и др. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2013; 35: 427–31. [Взаимосвязь между материнским молоком и сывороточными гормонами щитовидной железы у пациентов с заболеваниями, связанными с щитовидной железой] [PubMed: 23987491]

9.

Bode HH, Vanjonack WJ, Crawford JD. Смягчение кретинизма при грудном вскармливании. Педиатрия. 1978; 62:13–6. [PubMed: 683777]

10.

Letarte J, Guyda H, Dussault JH, et al. Отсутствие защитного эффекта грудного вскармливания при врожденном гипотиреозе: отчет о 12 случаях. Педиатрия. 1980;65:703-5. [PubMed: 7367075]

11.

van Wassenaer AG, Stulp MR, Valianpour F, et al. Количество гормонов щитовидной железы в материнском молоке слишком мало, чтобы влиять на уровень гормонов щитовидной железы в плазме у очень недоношенных детей. Клин Эндокринол (Oxf). 2002; 56: 621–7. [PubMed: 12030913]

12.

Abbassi V, Steinour A. Успешная диагностика врожденного гипотиреоза у четырех новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. J Педиатр. 1980; 97: 259–61. [В паблике: 7400893]

13.

Ito S, Blajchman A, Stephenson M, et al. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию лекарств матери. Am J Obstet Gynecol. 1993; 168:1393–9. [PubMed: 8498418]

14.

Каплан Р.Х., Викус Г.Г. Снижение потребности в кальцитриоле для лечения гипопаратиреоза в период лактации. Отчет о случае. J Reprod Med. 1993; 38: 914–8. [PubMed: 8277494]

Идентификация вещества

Substance Name

Thyroid

CAS Registry Number

8028-36-2

Drug Class

Breast Feeding

Lactation

Thyroid Hormones

Disclaimer: Information presented in this database is не предназначен для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Уведомление об авторском праве

Идентификатор книжной полки: NBK501739PMID: 30000798

Содержание

gov/portal/XSLT/namespace» xmlns:xsi=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance»>
• PubReader
• ПЕЧАТЬ
• СТАВИТЕЛЬНО. эта страница
  • Уровни и эффекты лекарств
  • Идентификация веществ

  Массовая загрузка

  Ресурсы поддержки LactMed

  • Отказ от ответственности за рекомендации пользователей и врачей
  • Приложение LactMed
  • База данных по лекарствам и лактации (LactMed) — формат записи
  • LactMed — процесс создания базы данных и экспертной оценки
  • Информационный бюллетень. База данных лекарств и лактации (LactMed)
  • База данных лекарств и лактации (LactMed) — Глоссарий
  • LactMed Selected References
  • База данных лекарств и лактации (LactMed) — О пищевых добавках
  • Грудное вскармливание Ссылки

  Информация по теме

  Похожие статьи в PubMed и база данных лактации (.

  ..]

• Селен и его связь с селенопротеином Р и глутатионпероксидазой у детей и подростков с тиреоидитом Хашимото и гипотиреозом. [J Trace Elem Med Biol. 2016]
• Кровоток щитовидной железы в нижней артерии щитовидной железы как предиктор увеличения дозы левотироксина во время беременности у женщин с тиреоидитом Хашимото — ретроспективное исследование. [BMC Беременность Роды. 2019].

  Запись активности отключена.

  Включить запись

  Подробнее…

  Левотироксин — База данных лекарственных средств и кормления грудью (LactMed)

  Краткое описание применения в период лактации

  Левотироксин (Т4) является нормальным компонентом грудного молока. Ограниченные данные об экзогенных заместительных дозах левотироксина во время грудного вскармливания указывают на отсутствие побочных эффектов у младенцев. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует лечить субклинический и явный гипотиреоз левотироксином у кормящих женщин, желающих кормить грудью. [1] Адекватное лечение левотироксином в период лактации может нормализовать выработку молока у кормящих матерей с гипотиреозом и низким выделением молока. Требуемая доза левотироксина может быть увеличена в послеродовом периоде по сравнению с дозировкой до беременности у пациенток с тиреоидитом Хашимото.[2]

  Пастеризация по Холдеру снизила уровень тироксина в донорском молоке на 22,4% в одном исследовании.[3]

  Уровни лекарств

  Левотироксин является нормальным компонентом грудного молока. Хотя это несколько спорно, похоже, что левотироксин плохо проникает в молоко [4-8]. По сообщениям, средний уровень левотироксина колеблется от 0 до 77 мкг/л [9]. В одном исследовании образцы доношенного и недоношенного грудного молока собирались ежемесячно в течение 6 месяцев у матерей доношенных (n = 16) или недоношенных (n = 15) детей. Доношенное молоко содержало более высокое среднее количество тироксина 11 245,5 нмоль/л (8738 мкг/л), чем недоношенное молоко. 671,6 нмоль/л (522 мкг/л). В молоке недоношенных матерей средний уровень тироксина составил 842,2 нмоль/л (654 мкг/л) в первые два месяца лактации по сравнению с 595,7 нмоль/л (463 мкг/л) с 3-го по 6-й месяц лактации.[3]

  Материнские уровни. В исследовании 56 матерей с заболеваниями щитовидной железы у 50 был гипотиреоз, и они получали лечение левотироксином; У 5 матерей гипертиреоз контролировался без лекарств, а у 1 гипертиреоз лечился медикаментозно. Уровень гормонов щитовидной железы в молоке: свободный Т4 4,5 нг/л, общий Т4 29,6 мкг/л, свободный Т3 2,3 нг/л и общий Т3 0,35 мкг/л. Среднее соотношение уровней молока и сыворотки крови за этот период составило 0,32 свободного Т4 и 0,3 общего Т4. Уровни свободного и общего Т3 и общего Т4 в молоке положительно коррелировали с их соответствующими уровнями в плазме [10].

  Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату редакции.

  Воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании

  О влиянии экзогенного введения гормонов щитовидной железы матерям на их младенцев не сообщалось. Сообщалось об одном случае очевидного смягчения кретинизма у младенцев с гипотиреозом при грудном вскармливании, но количество гормонов щитовидной железы в молоке не является оптимальным, и этот результат оспаривается. [11,12] Содержание гормонов щитовидной железы в материнском молоке очень недоношенных детей, по-видимому, недостаточно, чтобы повлиять на статус щитовидной железы младенцев. Количества тиреоидных гормонов в молоке, по-видимому, недостаточно, чтобы помешать диагностике гипотиреоза.[14]

  В последующем исследовании по телефону 5 кормящих матерей сообщили о приеме левотироксина (дозировка не указана). Матери не сообщали о побочных реакциях у своих младенцев.[15]

  Одна мать, перенесшая тиреоидэктомию, принимала левотироксин 100 мкг в день, а также карбонат кальция и кальцитриол. Сообщается, что ее ребенок на грудном вскармливании «процветал» в возрасте 3 месяцев.

  Женщина с пропионовой ацидемией принимала левотироксин в дозе 50 мкг в день, а также биотин, карнитин и различные аминокислоты при исключительно грудном вскармливании своего ребенка в течение 2 месяцев и неисключительно в течение 10 месяцев. В то время младенец имел нормальный рост и развитие.[17]

  Воздействие на лактацию и грудное молоко

  Адекватные уровни гормонов щитовидной железы в сыворотке необходимы для нормальной лактации. Замещение дефицитных уровней щитовидной железы должно улучшить выработку молока, вызванную гипотиреозом. Не ожидается, что супрафизиологические дозы будут способствовать дальнейшему улучшению лактации.

  Ссылки

  1.

  Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы 2017 г. по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов. Щитовидная железа. 2017;27:315–89. [PubMed: 28056690]

  2.

  Galofre JC, Haber RS, Mitchell AA, et al. Повышенная послеродовая заместительная терапия тироксином при тиреоидите Хашимото. Щитовидная железа. 2010;20:901–8. [Бесплатная статья PMC: PMC2941405] [PubMed: 20615129]

  3.

  Vass RA, Kiss G, Bell EF, et al. Тироксин и тиреотропный гормон в молоке собственной матери, донорском молоке и детских смесях. Жизнь (Базель). 2022;12:584. [Бесплатная статья PMC: PMC

  43] [PubMed: 35455075]

  4.

  Sato T, Suzuki Y. Наличие трийодтиронина, отсутствие определяемого тироксина и обратный трийодтиронин в грудном молоке. Эндокринол Jpn. 1979; 26: 507–13. [PubMed: 499092]

  5.

  Varma SK, Collins M, Row A, et al. Тироксин, трийодтиронин и обратные концентрации трийодтиронина в грудном молоке. J Педиатр. 1978; 93: 803–6. [PubMed: 712487]

  6.

  Mallol J, Obregon MJ, Morreale de Escobar GM. Аналитические артефакты при радиоиммуноанализе L-тироксина в грудном молоке. Клин Хим. 1982;28:1277–82. [PubMed: 7074933]

  7.

  Оберкоттер Л.В., Тенор А. Разделение и радиоиммуноанализ Т3 и Т4 в грудном молоке человека. Горм Рез. 1983; 17:11–8. [PubMed: 6551313]

  8.

  Колдовский О. Гормоны в молоке. Витам Горм. 1995; 50:77–149. [PubMed: 7709605]

  9.

  Малья М., Огилви-Стюарт А.Л. Тиреотропные гормоны. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32:17–25. [PubMed: 29549956]

  10.

  Zhang Q, Lian XL, Chai XF и др. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2013; 35: 427–31. [Взаимосвязь между материнским молоком и сывороточными гормонами щитовидной железы у пациентов с заболеваниями, связанными с щитовидной железой] [PubMed: 23987491]

  11.

  Bode HH, Vanjonack WJ, Crawford JD. Смягчение кретинизма при грудном вскармливании. Педиатрия. 1978; 62:13–6. [PubMed: 683777]

  12.

  Letarte J, Guyda H, Dussault JH, et al. Отсутствие защитного эффекта грудного вскармливания при врожденном гипотиреозе: отчет о 12 случаях. Педиатрия. 1980;65:703-5. [PubMed: 7367075]

  13.

  van Wassenaer AG, Stulp MR, Valianpour F, et al. Количество гормонов щитовидной железы в материнском молоке слишком мало, чтобы влиять на уровень гормонов щитовидной железы в плазме у очень недоношенных детей.