Гипотермия у детей причины: Пониженная температура тела — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения
Гипотермия новорожденного. Что такое Гипотермия новорожденного?
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гипотермия новорожденного – состояние ребенка, при котором отмечается снижение температуры тела ниже возрастной нормы (менее 36,4 °C). Проявляется охлаждением, бледностью или цианозом в тяжелых случаях, учащением дыхания и сердцебиения, заторможенностью, геморрагическим синдромом и т. д. Определяется при физикальном осмотре, подтверждается термометрией и инструментальными методами диагностики. В терапии гипотермии новорожденного используются физические методы согревания ребенка, внутривенное введение подогретых растворов, оксигенотерапия, проводится лечение основного заболевания, вызвавшего понижение температуры тела.
МКБ-10
P80 Гипотермия новорожденного
- Причины гипотермии новорожденного
- Классификация гипотермии новорожденного
- Симптомы гипотермии новорожденного
- Диагностика гипотермии новорожденного
- Лечение гипотермии новорожденного
- Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного
- Цены на лечение
Общие сведения
Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных. Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка. В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.
Гипотермия новорожденного
Причины гипотермии новорожденного
Физиологические причины гипотермии новорожденного – это факторы, связанные с особенностями метаболизма ребенка в первые дни жизни. К ним относятся: большой объем головы по отношению к телу, соотношение между поверхностью и объемом тела, строение кожи новорожденных. Все это способствует значительной трансдермальной потере тепла, следствием чего является гипотермия новорожденного. Если речь идет о недоношенных детях, то у них потеря тепла через кожу происходит еще быстрее, поскольку подкожная жировая прослойка почти не развита, а механизмы центральной терморегуляции остаются незрелыми.
Патологическая гипотермия новорожденного связана с широким спектром заболеваний и состояний. Снижение температуры может быть следствием асфиксии новорожденного, пороков развития головного мозга, сердца и других органов, инфекционных болезней, любых неврологических патологий, гиповолемии различной этиологии, нарушения баланса глюкозы, натрия, калия и т. п. Практически любая патология в первый месяц жизни ребенка затрагивает механизмы терморегуляции в гипоталамусе и потому может привести к клинически значимому понижению температуры тела. Недоношенность и оперативное родоразрешение (кесарево сечение) также часто являются причиной гипотермии новорожденного. Развитие неонатальной гипотермии у ребенка возможно при пониженной температуре окружающей среды (нахождении в холодном помещении или на улице, купании и пр.).
Классификация гипотермии новорожденного
В зависимости от уровня понижения температуры тела выделяют три степени гипотермии новорожденного:
- Умеренная гипотермия, при которой температура тела колеблется в пределах 36,4-36,0 C°;
- Гипотермия средней степени тяжести – температура от 35,9 C° до 32,0 C°;
- Тяжелая гипотермия новорожденного, когда температура тела опускается ниже 32 C°. Эту степень часто называют также холодовой травмой, поскольку ей соответствует клиническая картина шока.
Помимо этого, различают две стадии развития гипотермии: компенсации и декомпенсации. Каждой стадии соответствуют свои клинические признаки и терапевтическая тактика.
Симптомы гипотермии новорожденного
Неонатальная гипотермия проходит две стадии. На стадии компенсации нормотермия у ребенка поддерживается компенсаторными реакциями, в большей степени недрожательным термогенезом, хорошо развитым у новорожденных из-за большого количества бурого жира. Несмотря на нормальную температуру тела, стопы ног становятся холодными на ощупь, характерна «мраморность» кожных покровов. Ребенок вялый, плохо сосет, что связано и с дыхательной недостаточностью, и с угнетением деятельности ЦНС. Малыш не прибавляет в весе, уже на стадии компенсации может снижаться диурез.
Если гипотермия новорожденного переходит в стадию декомпенсации, нарастают явления дыхательной недостаточности. Сердечный ритм, как правило, замедляется, хотя у недоношенных детей встречается и тахикардия. Внешне ребенок бледный или цианотичный, лицо при этом может быть, наоборот, красным. Прогрессирует угнетение ЦНС, вплоть до комы. Часто присоединяется геморрагический синдром, встречаются случаи легочного кровотечения. Нарушения свертываемости крови могут приводить к внутрижелудочковым кровоизлияниям. Отмечается желтуха, диурез снижается до критических значений. Возможно развитие респираторного дистресс-синдрома и остановка дыхания.
Диагностика гипотермии новорожденного
Достоверный способ выявления гипотермии новорожденного – это измерение температуры тела. Проводится с помощью термометра, предпочтительно использовать инфракрасный термометр ввиду скорости измерения. Однако в стадию компенсации температура тела малыша может быть нормальной. В этом случае педиатр заподозрит гипотермию новорожденного по косвенным признакам, а именно — холодным стопам ног, некоторому учащению дыхания и при этом вялости, заторможенности. Обязательны анализы крови и мочи, поскольку одной из причин гипотермии является снижение уровня глюкозы в крови и изменение электролитного состава, в частности, концентрации натрия и калия. Необходимо измерение артериального давления, подсчет диуреза, в том числе почасового.
Дополнительные обследования назначаются в случае подозрения на конкретную нозологию, например, сепсис, который часто является причиной гипотермии новорожденного. Также необходимо исключать пневмонии, внутриутробные инфекции, пороки сердца и сосудов, менингит и внутрижелудочковые кровоизлияния, нарушения свертываемости крови и др. Поэтому обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, коагулограммы, компьютерной томографии конкретных органов при подозрении на их поражение.
Лечение гипотермии новорожденного
Терапия гипотермии новорожденного должна проводиться постепенно, поскольку быстрое согревание малыша значительно увеличивает нагрузку на сердце. Показан кувезный режим. Возможно также нахождение под источником лучистого тепла, однако длительное его применение повышает потери жидкости, что замедляет согревание. При гипотермии средней и тяжелой степени показано внутривенное введение теплого физиологического раствора и оксигенотерапия. При гипотермии новорожденного необходимо найти причину охлаждения малыша и устранить ее. Проводится антибиотикотерапия инфекционных заболеваний, гиповолемия корригируется инфузионной терапией, осуществляется коррекция электролитных нарушений.
Прогноз и профилактика гипотермии новорожденного
Прогноз гипотермии новорожденного в целом благоприятный. Температура тела малыша нормализуется различными способами в зависимости от степени тяжести состояния. Однако любое понижение температуры, даже незначительное, существенно ухудшает прогноз заболевания, в рамках которого имеет место гипотермия. Так, если речь идет о низкой температуре тела после асфиксии в родах, то угнетение ЦНС вызывают оба этих состояния, как и прогрессирующую дыхательную недостаточность. Таким образом, прогноз при гипотермии новорожденного определяется патологией, ее вызвавшей.
Профилактика гипотермии проводится комплексно. В первую очередь, необходимо соблюдение тепловой цепочки после рождения малыша, а именно поддержание температуры комфорта (23-25 C°) в помещениях роддома, обтирание малыша сухими теплыми пеленками сразу после рождения, пеленание, транспортировка в условиях кувеза. Во всех палатах также строго соблюдается температурный режим. Температура тела малышей измеряется несколько раз в день, у недоношенных детей – каждые 30-60 минут. Также необходимо поддержание оптимальной влажности воздуха с целью минимизации потери тепла. Особенно это касается недоношенных детей, которым с рождения показан особый режим. Если проводится инфузионная терапия, все растворы обязательно должны быть подогретыми.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гипотермии новорожденного.
Источники
- Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Что такое гипотермия и что делать при ее появлении?
Гипотермия — это состояние, когда температура тела снижается до 35°С и ниже.
Какие основные симптомы гипотермии?
- Дрожь тела
- Жидкое дыхание (менее 12 раз в минуту)
- Замедленная речь, человек говорит через силу
- Нарушения (спутанность, дезориентация) или потеря сознания (необходимо помнить: кто-либо с нарушением сознания и медленным, слабым пульсом может быть переохлажден)
- Если вы измерили температуру и увидели 35°С или ниже, при этом у вас нет вышеуказанных симптомов, необходимо обратиться к врачу в ближайшее время
Основная причина гипотермии — переохлаждение. В холодную погоду или при нахождении в ледяной воде или в ситуации, когда человек больше теряет тепла, чем его производит.
Основными факторами риска гипотермии являются:
- Возраст: дети и пожилые люди более подвержены гипотермии. Это связано с понижением способности эффективно регулировать температуру тела. Дети подвержены как переохлаждению, так и перегреву тела, когда в помещении слишком жарко или одежда не соответствует температуре окружающей среды.
- Психические заболевания, деменция, нарушения умственного развития: при этих состояниях человек не может объяснить окружающим, что ему холодно; иногда оставляет дом в слишком легкой одежде в холодное время года, поскольку может не осознавать риск переохлаждения.
- Употребление алкоголя. Алкогольные напитки создают обманчивое впечатление, будто согревают изнутри, но на самом деле вынуждают сосуды расширяться, а кожу терять больше тепла.
- Некоторые заболевания и медицинские состояния: гипотиреоз (состояние, когда щитовидная железа производит мало гормонов), сахарный диабет, болезнь Паркинсона, недоедание, обезвоживание, недавний инсульт, травмы спинного мозга.
- Прием некоторых лекарств: некоторые антидепрессанты, антипсихотики и седативные (успокаивающие) средства тоже могут снижать температуру тела.
Чем опасна гипотермия? Снижение температуры тела чревато обморожением, потерей нервных окончаний, повреждением сосудов тела, гангреной, а в некоторых случаях и смертью.
Как лечить гипотермию?
Основное правило: любая гипотермия требует обращения в медицинское учреждение. Цель лечения — повысить температуру до нормальных значений.
Что можно сделать до обращения за профессиональной помощью?
1. Обращайтесь с человеком с пониженной температурой тела очень осторожно, не массируйте конечности. Это не восстановит кровообращение и может стать причиной дополнительного травмирования. Если есть возможность, переместите человека в теплое сухое помещение.
2. Снять влажную одежду или осторожно разрезать ее. Далее человека нужно укрыть теплыми одеялами, включая лицо, но рот должен быть открыт, чтобы человек дышал свободно. Если одеял нет, нужно согреть человека своим телом.
3. Если человек в сознании, то нужно дать теплые напитки (не алкогольные!) или суп. Еда или жидкость должна быть теплой, но не горячей!
4. Прикладывайте теплые сухие компрессы к животу, груди, запаху. Это могут быть подогретые полотенца или бутылка с подогретой жидкостью. Не прикладывайте компрессы к рукам или ногам, потому что в таком случае холодная кровь прильнет к сердцу и легким, что может стать смертельным. Нельзя использовать термогрелку или термолампу.
5. Следите за дыханием и пульсом человека. В случае остановки сердечной деятельности пациент нуждается в сердечно-легочной реанимации.
Как можно предотвратить гипотермию?
Одеваться: в холодное время года одеваться в несколько слоев одежды, использовать шапки и перчатки. Во время занятий на свежем воздухе помните: пот тоже может способствовать переохлаждению. Надо оставаться сухим: избегать долгого пребывания в холодной воде, носить водонепроницаемую одежду во время дождя или снега.
Материал подготовила врач-терапевт 7’Я Clinic Александра Дугина
Гипотермия — Канал лучшего здоровья
Действия для этой страницы
Резюме
Читать полный информационный бюллетень
- Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 35 °C.
- Гипотермия может возникнуть в любой ситуации, когда тело теряет больше тепла в окружающую среду, чем производит.
- Тяжелая гипотермия без своевременной медицинской помощи опасна для жизни.
Что такое гипотермия?
Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 35 °C.
Человеческое тело имеет ряд систем, поддерживающих постоянную внутреннюю температуру около 37 °C. Человеку не обязательно находиться при отрицательных температурах, чтобы рисковать переохлаждением — достаточно, чтобы температура окружающей среды была ниже температуры тела, и человек будет «отдавать» тепло в атмосферу.
Если тепло, выделяемое телом (люди постоянно вырабатывают тепло посредством метаболических процессов и движений мышц), меньше, чем теряется в окружающую среду, то их температура начинает падать.
4 способа потери тепла человеческим телом включают:
- теплопроводность – прямая передача от тела к объекту, который холоднее, чем тело (например, лежа на холодной поверхности, тепло тела передается к телу). поверхность вдали от тела).
- Конвекция – поток воздуха или жидкости через кожу, отводящий тепло (например, ветер увеличивает потерю тепла, как и вода, температура которой ниже температуры тела).
- Радиация – электромагнитные волны распространяют тепло в окружающую среду (например, открытая кожа позволяет отводить тепло, если температура воздуха ниже температуры тела – открытая голова человека является сильным источником потери тепла, особенно у детей ).
- Испарение – жидкость на коже превращается в пар, отводя тепло (влажная кожа теряет тепло быстрее, например, у кого-то, кто мокрый, липкий или имеет открытую влажную кожу, например, при ожогах).
Иногда медицинские показания могут привести к гипотермии. Например, человек, перенесший инсульт, или человек с диабетом, перенесший эпизод гипогликемии, может некоторое время лежать неподвижно, не в состоянии защитить себя от переохлаждения.
Естественная реакция на переохлаждение двояка, в том числе:
- Поведенческая – человек будет пытаться двигаться, чтобы вырабатывать тепло, и искать убежище от дальнейшей потери тепла.
- Физиологический — тело направляет кровь к ядру, чтобы согреться, волосы встают дыбом, чтобы удерживать слой теплого воздуха вокруг нас (мурашки по коже), мы дрожим, чтобы вырабатывать больше тепла, и наше тело выделяет гормоны, чтобы ускорить наш метаболизм для создания больше тепла.
Если эти меры не сработают, наступит гипотермия.
Симптомы гипотермии
Гипотермию можно разделить на 3 стадии – легкую, среднюю и тяжелую. Признаки и симптомы гипотермии можно приблизительно сгруппировать по диапазону температур на разных стадиях:
Для легкой гипотермии (от 35 до 32 o C) признаки и симптомы включают:
- бледность и холодность на ощупь, поскольку кровеносные сосуды сужаются в коже
- онемение конечностей
- вялые реакции, сонливость или вялость
- дрожь
- учащение пульса и дыхания.
При умеренной гипотермии (от 32 до 28 o C) признаки и симптомы включают:
- снижение сознания
- недержание мочи в результате повышенной нагрузки на почки, связанной с шунтированием крови к основным органам
- отсутствие дрожи
- замедление частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и понижение артериального давления.
Для тяжелой гипотермии (ниже 28 o C) признаки и симптомы включают:
- бессознательное состояние и отсутствие реакции
- сердце бьется медленнее и может стать нерегулярным, прежде чем окончательно остановиться, если человеку становится слишком холодно
- отсутствие реакции на свет в зрачке глаза
- ригидность мышц – человек может ощущать трупное окоченение
- пульс и дыхательные усилия могут присутствовать, но их трудно обнаружить.
Миф о гипотермии
Один из мифов о гипотермии состоит в том, что через голову теряется больше тепла, чем через любую другую часть тела. Это неправда. Потеря тепла происходит через любой участок кожи, подвергающийся воздействию окружающей среды. Голова взрослого человека составляет примерно 10% площади поверхности всего тела.
Большую часть времени остальная часть нашего тела покрыта, за исключением, возможно, наших рук (которые вместе составляют только около 4% площади нашей поверхности), поэтому нам холодно, потому что наша голова холоднее, чем голова. остальная часть нашего изолированного тела.
Если бы человеку пришлось обнажить другую часть своего тела, например, живот, который также составляет около 10% тела среднего взрослого человека, то через него он потерял бы столько же тепла, сколько и открытая голова.
Родителям часто советуют покрывать голову детей, чтобы они не простудились, но это не связано с какими-то особыми теплоотводящими свойствами головы. Это больше связано с относительным размером головы и тела. При рождении голова ребенка составляет более 20% от общей площади его поверхности, поэтому обнажение этой кожи приводит к увеличению потери тепла, что подвергает их риску гипотермии гораздо быстрее, чем у взрослых, если они оба будут с непокрытой головой.
Факторы риска гипотермии
Факторы, которые могут повысить восприимчивость человека к гипотермии, включают:
- Дети – маленькие дети подвержены риску гипотермии, поскольку они не могут защитить себя в различных условиях окружающей среды. У них также более высокая скорость потери тепла, чем у взрослых. Из-за их большой головы по сравнению с телом, покрытие головы предотвратит значительную потерю тепла.
- Старость – у пожилых людей нарушена способность замечать изменения температуры из-за выпадения нервных окончаний на кожу. У них также меньше жира, который выполняет изолирующую функцию, и более низкая скорость метаболизма, поэтому они сами выделяют меньше тепла. Социальные факторы также играют роль, поскольку пожилые люди с большей вероятностью не захотят пользоваться отоплением по экономическим причинам, и они могут быть социально изолированы, поэтому могут оставаться одни в течение длительных периодов времени, и никто не замечает, как они ухудшаются.
- Деменция или иммобилизирующая болезнь – любой, кто не может самостоятельно заботиться о себе, физически или умственно, подвергается риску гипотермии. Люди с деменцией могут подвергаться особому риску, если они бродят в холодных условиях, не защитив себя соответствующей одеждой.
- Алкоголь и другие наркотики – алкоголь заставляет людей чувствовать себя комфортно, потому что он расслабляет кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови течь к коже, вызывая покраснение и ощущение тепла. Это также подвергает пьяных людей значительному риску переохлаждения, если они находятся на улице в холодную погоду, поскольку это увеличивает скорость потери тепла. Он также замедляет обмен веществ, поэтому замедляет внутреннее теплообразование. Алкоголь также ухудшает суждение, поэтому человек с меньшей вероятностью распознает окружающую среду и свое физическое состояние и с меньшей вероятностью примет меры защиты от потери тепла. Это также относится к любому другому веществу, изменяющему сознание.
- Погружение в воду – люди, которые проводят некоторое время в воде, температура которой ниже температуры тела, будут страдать от значительной потери тепла. Другой человек, подвергающийся риску, — это любой, кто мог находиться в мокрой одежде в течение длительного периода времени из-за недержания мочи или потливости.
Тяжелая гипотермия опасна для жизни
Легкая гипотермия (температура тела от 32 до 35°C) обычно легко поддается лечению. Однако риск смерти увеличивается, когда внутренняя температура тела падает ниже 32°C.
Если внутренняя температура тела ниже 28°C, состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи. При этой температуре человек будет очень холодным на ощупь, невосприимчивым, ригидным, не будет дышать, у него не будет пульса, а его зрачки будут фиксированными (не реагируют на изменение света). Они будут казаться мертвыми, но могут и не быть.
Первая помощь при тяжелом переохлаждении
Действия по оказанию первой помощи при тяжелом переохлаждении включают:
- В экстренных случаях звоните по номеру три нуля (000).
- В ожидании прибытия помощи следите за дыханием пострадавшего. Если у них тяжелая гипотермия, их дыхание может стать опасно медленным или поверхностным, или они могут перестать дышать.
- Немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если пострадавший не подает признаков жизни – если он не дышит нормально, находится без сознания, не реагирует или не двигается.
Никогда не предполагайте, что человек мертв. Человек с тяжелой гипотермией может сделать только один вдох в минуту с частотой сердечных сокращений менее 20 ударов в минуту. Всегда предполагайте, что они живы.
Первая помощь при всех случаях гипотермии
Советы по оказанию первой помощи, применимые ко всем стадиям гипотермии, включают:
- Первым шагом во всех случаях гипотермии является предотвращение дальнейшей потери тепла. Это делается путем устранения 4 способов потери тепла, в том числе:
- Кондукция – по возможности убрать человека с холодной поверхности. В идеале поместите их на теплую поверхность или, по крайней мере, на сухую, которая предотвратит дальнейшую потерю тепла.
- Конвекция – вывести человека из ветреной или влажной среды. Укрытие одеялами — это хорошо, но цель должна состоять в том, чтобы заставить их укрыться.
- Излучение – закройте как можно большую часть тела, чтобы избежать потери лучистого тепла. Особенно покрывайте голову младшего ребенка.
- Испарение – мокрые и потные люди будут страдать от потери тепла за счет испарения. По возможности высушите кожу и как можно скорее снимите мокрую одежду.
- Не массируйте и не растирайте человека — и не позволяйте ему помочь вам. Держите их неподвижно, потому что, особенно при температуре ниже 32 o C, они могут привести к остановке сердца.
- Перенесите человека с холода – если это невозможно, защитите его от ветра, накройте голову и изолируйте тело от холодной земли. Если у человека умеренная или сильная гипотермия, перемещайте его как можно бережнее. Ниже приблизительно 30 o C сердце очень уязвимо, и есть примеры простых движений, таких как переворачивание человека, вызывающих остановку сердца.
- Снять мокрую одежду – заменить на сухое, желательно теплое. Накройте голову человека.
- Попробуйте согреть человека – не используйте погружение в горячую воду. Убедитесь, что человек сухой. Изолируйте их от окружающей среды, чтобы сохранить тепло, которое они производят. Используйте любой доступный источник тепла — обогреватели, грелки, грелки, электрическое одеяло — чтобы начать медленно согревать человека. Источник тепла не должен быть слишком горячим или слишком близко к человеку. Медленное и постепенное согревание является идеальным, и любой используемый источник тепла должен быть теплее, чем человек, отдающий тепло. Прикладывая тепло близко к коже, например, с помощью грелки или грелки, будьте осторожны, чтобы не сделать их слишком горячими, так как у человека может ухудшиться чувствительность кожи и он рискует получить ожоги. Если вы используете несколько небольших источников тепла, например, грелки, предпочтительно размещайте их вокруг туловища, в подмышечных впадинах и в паху, чтобы сосредоточить согревание на центральной области. Поделись теплом тела – чтобы согреть тело человека, снимите одежду и лягте рядом с человеком, установив контакт кожа к коже. Затем накройте оба тела одеялом или, если возможно, заберитесь в спальный мешок.
- Алкоголь не давать – он снижает способность организма удерживать тепло. Если человек в сознании и может глотать, дайте ему выпить теплые безалкогольные напитки. Не предлагайте жидкости, если у них рвота.
- Не оставляйте человека одного – всегда оставайтесь с ним.
- Постоянно контролируйте дыхание – если у пострадавшего остановилось дыхание, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы обучены. Если вы не уверены, наберите тройной ноль (000). Операторы подскажут, что делать. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет медицинская помощь.
- Не думайте, что человек мертв — СЛР может спасти жизнь человеку с тяжелой гипотермией, который может казаться мертвым. Они могут не дышать, не иметь пульса, быть холодными на ощупь, с фиксированными зрачками и ригидными, но они могут быть еще живы.
Предотвращение переохлаждения на открытом воздухе
Нахождение на холоде даже в течение короткого времени может быть опасным, если вы не подготовлены. Дрожь и чувство холода или онемения являются предупреждающими признаками того, что тело теряет слишком много тепла.
Простые способы предотвращения гипотермии включают:
- Избегайте длительного пребывания на холоде.
- Будьте внимательны к погодным условиям, которые могут увеличить риск переохлаждения, и действуйте соответственно. Например, искать укрытие во время метели.
- При движении в холодную погоду, особенно при наличии риска обледенения или снега на дороге, увеличивающих вероятность аварии, не полагайтесь на обогреватель автомобиля, чтобы согреться во время движения. Оденьтесь по погоде вне автомобиля и оставьте обогреватель выключенным, чтобы в случае потери дееспособности в результате аварии или снежной бури у вас было больше шансов избежать переохлаждения.
- Носите несколько слоев одежды, чтобы удерживать тепло тела, а не один громоздкий. Натуральные волокна, такие как шерсть, лучше сохраняют тепло.
- Используйте атмосферостойкий внешний слой, чтобы оставаться сухим.
- Используйте перчатки, шарфы и носки с запасными частями, которые можно заменять, когда они намокают.
- Носите утепленные сапоги.
- Носите теплый головной убор.
- Убедитесь, что ваша одежда и обувь не слишком тесны. Если ваше кровообращение ограничено, вы более склонны к переохлаждению.
- Пейте много жидкости.
- Регулярно питайтесь.
- Делайте регулярные перерывы, чтобы снизить риск физической усталости.
- Следите за точной температурой тела, взяв медицинский термометр из аптечки.
- Немедленно смените мокрую одежду.
- Избегайте употребления алкоголя, сигарет и кофеина.
- Убедитесь, что в ваш комплект входит хороший запас водонепроницаемых спичек.
Используйте систему напарников
При участии в любых мероприятиях на свежем воздухе, связанных с потенциальным риском переохлаждения, таких как прогулка по лесу или альпинизм, используйте «систему напарников» и проверяйте друг друга на наличие предупреждающих знаков. Возможно, вы не сможете распознать собственные симптомы гипотермии из-за спутанности сознания. Настоятельно рекомендуется обучение оказанию первой помощи.
Домашняя гипотермия
Домашняя гипотермия может возникнуть. Пожилые люди и некоторые люди с заболеваниями более восприимчивы к гипотермии. Риск можно снизить, если:
- убедиться, что в доме достаточно тепла
- обратиться за помощью в государственные учреждения для помощи в отоплении, еде и одежде, если это необходимо
- проходить регулярные медицинские осмотры.
Где получить помощь
- В экстренных случаях всегда звоните три нуля (000)
- Ваш врач общей практики
- Отделение неотложной помощи больницы
- Гипотермия, Скорая помощь Св. Иоанна, Австралия.
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
к:
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
к:
Оставить отзыв об этой странице
Была ли эта страница полезной?
Дополнительная информация
Отказ от ответственности
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.
Обзор: 25-10-2022
Гипотермия-Канал лучшего здравоохранения
Действия для этой стр.
Сумма
Прочитайте полную информационную информацию
- Гипотермия, когда температура тела ниже 35 ° С. .
- Гипотермия может возникнуть в любой ситуации, когда тело теряет больше тепла в окружающую среду, чем производит.
- Тяжелая гипотермия без своевременной медицинской помощи опасна для жизни.
Что такое гипотермия?
Гипотермия возникает, когда температура тела падает ниже 35 °C.
Человеческое тело имеет ряд систем, поддерживающих постоянную внутреннюю температуру около 37 °C. Человеку не обязательно находиться при отрицательных температурах, чтобы рисковать переохлаждением — достаточно, чтобы температура окружающей среды была ниже температуры тела, и человек будет «отдавать» тепло в атмосферу.
Если тепло, выделяемое телом (люди постоянно вырабатывают тепло посредством метаболических процессов и движений мышц), меньше, чем теряется в окружающую среду, то их температура начинает падать.
4 способа потери тепла человеческим телом включают:
- теплопроводность – прямая передача от тела к объекту, который холоднее, чем тело (например, лежа на холодной поверхности, тепло тела передается к телу). поверхность вдали от тела).
- Конвекция – поток воздуха или жидкости через кожу, отводящий тепло (например, ветер увеличивает потерю тепла, как и вода, температура которой ниже температуры тела).
- Радиация – электромагнитные волны распространяют тепло в окружающую среду (например, открытая кожа позволяет отводить тепло, если температура воздуха ниже температуры тела – открытая голова человека является сильным источником потери тепла, особенно у детей ).
- Испарение – жидкость на коже превращается в пар, отводя тепло (влажная кожа теряет тепло быстрее, например, у кого-то, кто мокрый, липкий или имеет открытую влажную кожу, например, при ожогах).
Иногда медицинские показания могут привести к гипотермии. Например, человек, перенесший инсульт, или человек с диабетом, перенесший эпизод гипогликемии, может некоторое время лежать неподвижно, не в состоянии защитить себя от переохлаждения.
Естественная реакция на переохлаждение двояка, в том числе:
- Поведенческая – человек будет пытаться двигаться, чтобы вырабатывать тепло, и искать убежище от дальнейшей потери тепла.
- Физиологический — тело направляет кровь к ядру, чтобы согреться, волосы встают дыбом, чтобы удерживать слой теплого воздуха вокруг нас (мурашки по коже), мы дрожим, чтобы вырабатывать больше тепла, и наше тело выделяет гормоны, чтобы ускорить наш метаболизм для создания больше тепла.
Если эти меры не сработают, наступит гипотермия.
Симптомы гипотермии
Гипотермию можно разделить на 3 стадии – легкую, среднюю и тяжелую. Признаки и симптомы гипотермии можно приблизительно сгруппировать по диапазону температур на разных стадиях:
Для легкой гипотермии (от 35 до 32 o C) признаки и симптомы включают:
- бледность и холодность на ощупь, поскольку кровеносные сосуды сужаются в коже
- онемение конечностей
- вялые реакции, сонливость или вялость
- дрожь
- учащение пульса и дыхания.
При умеренной гипотермии (от 32 до 28 o C) признаки и симптомы включают:
- снижение сознания
- недержание мочи в результате повышенной нагрузки на почки, связанной с шунтированием крови к основным органам
- отсутствие дрожи
- замедление частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и понижение артериального давления.
Для тяжелой гипотермии (ниже 28 o C) признаки и симптомы включают:
- бессознательное состояние и отсутствие реакции
- сердце бьется медленнее и может стать нерегулярным, прежде чем окончательно остановиться, если человеку становится слишком холодно
- отсутствие реакции на свет в зрачке глаза
- ригидность мышц – человек может ощущать трупное окоченение
- пульс и дыхательные усилия могут присутствовать, но их трудно обнаружить.
Миф о гипотермии
Один из мифов о гипотермии состоит в том, что через голову теряется больше тепла, чем через любую другую часть тела. Это неправда. Потеря тепла происходит через любой участок кожи, подвергающийся воздействию окружающей среды. Голова взрослого человека составляет примерно 10% площади поверхности всего тела.
Большую часть времени остальная часть нашего тела покрыта, за исключением, возможно, наших рук (которые вместе составляют только около 4% площади нашей поверхности), поэтому нам холодно, потому что наша голова холоднее, чем голова. остальная часть нашего изолированного тела.
Если бы человеку пришлось обнажить другую часть своего тела, например, живот, который также составляет около 10% тела среднего взрослого человека, то через него он потерял бы столько же тепла, сколько и открытая голова.
Родителям часто советуют покрывать голову детей, чтобы они не простудились, но это не связано с какими-то особыми теплоотводящими свойствами головы. Это больше связано с относительным размером головы и тела. При рождении голова ребенка составляет более 20% от общей площади его поверхности, поэтому обнажение этой кожи приводит к увеличению потери тепла, что подвергает их риску гипотермии гораздо быстрее, чем у взрослых, если они оба будут с непокрытой головой.
Факторы риска гипотермии
Факторы, которые могут повысить восприимчивость человека к гипотермии, включают:
- Дети – маленькие дети подвержены риску гипотермии, поскольку они не могут защитить себя в различных условиях окружающей среды. У них также более высокая скорость потери тепла, чем у взрослых. Из-за их большой головы по сравнению с телом, покрытие головы предотвратит значительную потерю тепла.
- Старость – у пожилых людей нарушена способность замечать изменения температуры из-за выпадения нервных окончаний на кожу. У них также меньше жира, который выполняет изолирующую функцию, и более низкая скорость метаболизма, поэтому они сами выделяют меньше тепла. Социальные факторы также играют роль, поскольку пожилые люди с большей вероятностью не захотят пользоваться отоплением по экономическим причинам, и они могут быть социально изолированы, поэтому могут оставаться одни в течение длительных периодов времени, и никто не замечает, как они ухудшаются.
- Деменция или иммобилизирующая болезнь – любой, кто не может самостоятельно заботиться о себе, физически или умственно, подвергается риску гипотермии. Люди с деменцией могут подвергаться особому риску, если они бродят в холодных условиях, не защитив себя соответствующей одеждой.
- Алкоголь и другие наркотики – алкоголь заставляет людей чувствовать себя комфортно, потому что он расслабляет кровеносные сосуды, позволяя большему количеству крови течь к коже, вызывая покраснение и ощущение тепла. Это также подвергает пьяных людей значительному риску переохлаждения, если они находятся на улице в холодную погоду, поскольку это увеличивает скорость потери тепла. Он также замедляет обмен веществ, поэтому замедляет внутреннее теплообразование. Алкоголь также ухудшает суждение, поэтому человек с меньшей вероятностью распознает окружающую среду и свое физическое состояние и с меньшей вероятностью примет меры защиты от потери тепла. Это также относится к любому другому веществу, изменяющему сознание.
- Погружение в воду – люди, которые какое-то время находятся в воде, температура которой ниже температуры тела, будут страдать от значительной потери тепла. Другой человек, подвергающийся риску, — это любой, кто мог находиться в мокрой одежде в течение длительного периода времени из-за недержания мочи или потливости.
Тяжелая гипотермия опасна для жизни
Легкая гипотермия (температура тела от 32 до 35°C) обычно легко поддается лечению. Однако риск смерти увеличивается, когда внутренняя температура тела падает ниже 32°C.
Если внутренняя температура тела ниже 28°C, состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи. При этой температуре человек будет очень холодным на ощупь, невосприимчивым, ригидным, не будет дышать, у него не будет пульса, а его зрачки будут фиксированными (не реагируют на изменение света). Они будут казаться мертвыми, но могут и не быть.
Первая помощь при тяжелом переохлаждении
Действия по оказанию первой помощи при тяжелом переохлаждении включают:
- В экстренных случаях звоните по номеру три нуля (000).
- В ожидании прибытия помощи следите за дыханием пострадавшего. Если у них тяжелая гипотермия, их дыхание может стать опасно медленным или поверхностным, или они могут перестать дышать.
- Немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если пострадавший не подает признаков жизни – если он не дышит нормально, находится без сознания, не реагирует или не двигается.
Никогда не предполагайте, что человек мертв. Человек с тяжелой гипотермией может сделать только один вдох в минуту с частотой сердечных сокращений менее 20 ударов в минуту. Всегда предполагайте, что они живы.
Первая помощь при всех случаях гипотермии
Советы по оказанию первой помощи, применимые ко всем стадиям гипотермии, включают:
- Первым шагом во всех случаях гипотермии является предотвращение дальнейшей потери тепла. Это делается путем устранения 4 способов потери тепла, в том числе:
- Кондукция – по возможности убрать человека с холодной поверхности. В идеале поместите их на теплую поверхность или, по крайней мере, на сухую, которая предотвратит дальнейшую потерю тепла.
- Конвекция – вывести человека из ветреной или влажной среды. Укрытие одеялами — это хорошо, но цель должна состоять в том, чтобы заставить их укрыться.
- Излучение – закройте как можно большую часть тела, чтобы избежать потери лучистого тепла. Особенно покрывайте голову младшего ребенка.
- Испарение – мокрые и потные люди будут страдать от потери тепла за счет испарения. По возможности высушите кожу и как можно скорее снимите мокрую одежду.
- Не массируйте и не растирайте человека — и не позволяйте ему помочь вам. Держите их неподвижно, потому что, особенно при температуре ниже 32 o C, они могут привести к остановке сердца.
- Перенесите человека с холода – если это невозможно, защитите его от ветра, накройте голову и изолируйте тело от холодной земли. Если у человека умеренная или сильная гипотермия, перемещайте его как можно бережнее. Ниже приблизительно 30 o C сердце очень уязвимо, и есть примеры простых движений, таких как переворачивание человека, вызывающих остановку сердца.
- Снять мокрую одежду – заменить на сухое, желательно теплое. Накройте голову человека.
- Попробуйте согреть человека – не используйте погружение в горячую воду. Убедитесь, что человек сухой. Изолируйте их от окружающей среды, чтобы сохранить тепло, которое они производят. Используйте любой доступный источник тепла — обогреватели, грелки, грелки, электрическое одеяло — чтобы начать медленно согревать человека. Источник тепла не должен быть слишком горячим или слишком близко к человеку. Медленное и постепенное согревание является идеальным, и любой используемый источник тепла должен быть теплее, чем человек, отдающий тепло. Прикладывая тепло близко к коже, например, с помощью грелки или грелки, будьте осторожны, чтобы не сделать их слишком горячими, так как у человека может ухудшиться чувствительность кожи и он рискует получить ожоги. Если вы используете несколько небольших источников тепла, например, грелки, предпочтительно размещайте их вокруг туловища, в подмышечных впадинах и в паху, чтобы сосредоточить согревание на центральной области. Поделись теплом тела – чтобы согреть тело человека, снимите одежду и лягте рядом с человеком, установив контакт кожа к коже. Затем накройте оба тела одеялом или, если возможно, заберитесь в спальный мешок.
- Алкоголь не давать – он снижает способность организма удерживать тепло. Если человек в сознании и может глотать, дайте ему выпить теплые безалкогольные напитки. Не предлагайте жидкости, если у них рвота.
- Не оставляйте человека одного – всегда оставайтесь с ним.
- Постоянно контролируйте дыхание – если у пострадавшего остановилось дыхание, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР), если вы обучены. Если вы не уверены, наберите тройной ноль (000). Операторы подскажут, что делать. Продолжайте сердечно-легочную реанимацию до тех пор, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока не прибудет медицинская помощь.
- Не думайте, что человек мертв — СЛР может спасти жизнь человеку с тяжелой гипотермией, который может казаться мертвым. Они могут не дышать, не иметь пульса, быть холодными на ощупь, с фиксированными зрачками и ригидными, но они могут быть еще живы.
Предотвращение переохлаждения на открытом воздухе
Нахождение на холоде даже в течение короткого времени может быть опасным, если вы не подготовлены. Дрожь и чувство холода или онемения являются предупреждающими признаками того, что тело теряет слишком много тепла.
Простые способы предотвращения гипотермии включают:
- Избегайте длительного пребывания на холоде.
- Будьте внимательны к погодным условиям, которые могут увеличить риск переохлаждения, и действуйте соответственно. Например, искать укрытие во время метели.
- При движении в холодную погоду, особенно при наличии риска обледенения или снега на дороге, увеличивающих вероятность аварии, не полагайтесь на обогреватель автомобиля, чтобы согреться во время движения. Оденьтесь по погоде вне автомобиля и оставьте обогреватель выключенным, чтобы в случае потери дееспособности в результате аварии или снежной бури у вас было больше шансов избежать переохлаждения.
- Носите несколько слоев одежды, чтобы удерживать тепло тела, а не один громоздкий. Натуральные волокна, такие как шерсть, лучше сохраняют тепло.
- Используйте атмосферостойкий внешний слой, чтобы оставаться сухим.
- Используйте перчатки, шарфы и носки с запасными частями, которые можно заменять, когда они намокают.
- Носите утепленные сапоги.
- Носите теплый головной убор.
- Убедитесь, что ваша одежда и обувь не слишком тесны. Если ваше кровообращение ограничено, вы более склонны к переохлаждению.
- Пейте много жидкости.
- Регулярно питайтесь.
- Делайте регулярные перерывы, чтобы снизить риск физической усталости.
- Следите за точной температурой тела, взяв медицинский термометр из аптечки.
- Немедленно смените мокрую одежду.
- Избегайте употребления алкоголя, сигарет и кофеина.
- Убедитесь, что в ваш комплект входит хороший запас водонепроницаемых спичек.
Используйте систему напарников
При участии в любых мероприятиях на свежем воздухе, связанных с потенциальным риском переохлаждения, таких как прогулка по лесу или альпинизм, используйте «систему напарников» и проверяйте друг друга на наличие предупреждающих знаков. Возможно, вы не сможете распознать собственные симптомы гипотермии из-за спутанности сознания. Настоятельно рекомендуется обучение оказанию первой помощи.
Домашняя гипотермия
Домашняя гипотермия может возникнуть. Пожилые люди и некоторые люди с заболеваниями более восприимчивы к гипотермии. Риск можно снизить, если:
- убедиться, что в доме достаточно тепла
- обратиться за помощью в государственные учреждения для помощи в отоплении, еде и одежде, если это необходимо
- проходить регулярные медицинские осмотры.
Где получить помощь
- В экстренных случаях всегда звоните три нуля (000)
- Ваш врач общей практики
- Отделение неотложной помощи больницы
- Гипотермия, Скорая помощь Св. Иоанна, Австралия.
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
к:
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
к:
Оставить отзыв об этой странице
Была ли эта страница полезной?
Дополнительная информация
Отказ от ответственности
Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника.