Гидроцефалии на МРТ головного мозга

Диагносты медицинских центров скажут Вам, что наружная заместительная гидроцефалия — это состояние, которое часто обнаруживается при проведении МРТ головного мозга. Как правило, эту аномалию выявляют сопутственно, когда человек приходит делать томографию головы по какому-то другому поводу. Это страшно звучащее слово в томографическом заключении в большинстве случаев не таит в себе ничего смертельного для пациента. Суть термина гидроцефалия говорит, что есть состояние, когда у человека наблюдается некоторое избыточное количество спинномозговой жидкости. В голове у человека есть кости черепа, оболочки, мозговое вещество и желудочковые системы. Между оболочками мозга и самим веществом мозга имеется прослойка жидкости. В норме она есть у всех. Жидкость есть также в желудочках мозга. Она служит для питания тканей, осуществления метаболических процессов и защиты тканей мозга. Например, она не позволяет веществу мозга ударяться о черепные пластины при движении тела.

БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 209-00-79

Телефон

Диагностика наружной заместительной гидроцефалии на МРТ

При гидроцефалии наблюдается избыточность этой жидкости с разной степенью выраженности. Иногда эту аномалию еще называют водянкой головного мозга. Неврологи диагноз гидроцефалии ставят на основании конкретных цифр. Например, если по результатам МРТ головного мозга желудочки боковые больше 5 мм — это признак гидроцефалии. Или если на томографии головы наблюдается выраженность борозд коры мозга чуть выше нормы, врач опять же начнет подозревать гидроцефалию. МР-картину наружной заместительной гидроцефалии также подтверждает расширение периваскулярных пространств. Однако следует помнить, что прерогатива постановки окончательного диагноза всегда находится у лечащего врача. Само по себе МРТ обследование головного мозга просто фиксирует состояние органа, и наличие в описании МРТ снимков или в заключении рентгенолога слово «гидроцефалия» не означает окончательного диагноза. Есть и возрастной момент в развитии этого состояния. С возрастом количество клеток нейронов уменьшается, и освободившееся место заполняется жидкость. Такая гидроцефалия носит название возрастной и встречается у 60% людей, достигших 70-летнего возраста. Наружная заместительная гидроцефалия может сопровождать различные патологические состояния (менингит, опухоли, кисты, ушиб головного мозга, сотрясения). Самая опасная для здоровья ситуация складывается, когда при опухоли или травме головного мозга блокируется отток спинномозговой жидкости. Если происходит блок перехода, в стволе головного и спинного мозга возникает обструктивная гидроцефалия. Сопровождается она повышением давления жидкости головного мозга и отеком. Это опасное состояние, которое потребует экстренного нейрохирургического вмешательства. Существует и формы врожденной гидроцефалии. Как правило, у детей она возникает на эмбриональной стадии от перенесенной внутриутробной инфекции. Тогда младенец уже рождается с гидроцефалией, и у него с первых дней жизни наблюдаются нарушения всасываемости жидкости, желудочковая система мозга начинает увеличиваться и расширяться, тем самым сдавливая головной мозг.  

Симптомы

Картину развития наружной гидроцефалии можно определить по ряду симптомов:

• частые головные боли, которые нарастают и учащаются с каждым днем
• появление головокружения и тошноты
• непрекращающаяся рвота
• потеря сознания.

Когда при наружной заместительной гидроцефалии жидкость начинает сдавливать мозг, он начинает атрофироваться, и может возникать снижение зрения. Тогда пациент с жалобами на остроту зрения приходит к офтальмологу. Врач окулист начинает проверять глазное дно и может увидеть расширенные вены сосудов сетчатки. Это означает, что у человека повышенное черепное давление, и необходимо обследовать голову с помощью томографии, чтобы исключить риск гидроцефалического синдрома. 

Как проходит томография головного мозга по протоколу поиска заместительной гидроцефалии

Магнитно-резонансная томография в современной медицине считается одним из наиболее точных и информативных методов обследования головы. Изображения, получаемые на томографе, удивительно точны, с равными срезами. С помощью одного томографического обследования врачам сразу удается детально исследовать все структуры мозга и сосудов. МРТ головного мозга обязательно нужно сделать, если человек испытывает: головокружения, обморочные состояния, внезапные головные боли, снижение слуха и зрения, нарушение чувствительности на коже лица, спутанность речи и образов, ушибы и травмы головы. Помимо классической томографии головы, существует процедура МРТ головного мозга с контрастом. При ней в организм перед сканированием вводят специальное безвредное вещество, которое позволяет увеличить контраст тканей головного мозга. Это дает доктору более полную картину заболевания и помогает выявить такие грозные патологии, как злокачественные и доброкачественные опухоли.

Принцип работы МРТ основан на явлении магнитного резонанса. В томографическом аппарате на зону обследования действует магнитное поле, создающее резонанс ионов водорода. Эти положительно заряженные частицы начинают “подергиваться”, а датчик в томографе улавливает все эти колебания. Исходя из содержания водородов в тканях исследуемой области, выстраивается трехмерная картинка. На МРТ снимках ткани, богатые водой, например: жир, кровь, сосудистая ткань, дают один сигнал, а менее насыщенные водой ткани — мышцы, связки, дают меньший сигнал. Кость продуцирует самый низкий сигнал, поскольку воды в костных структурах мало. Именно разность сигнала позволяет создать анатомически точные изображения всех костных и мягких тканей. Именно этой всеохватностью ценна для медиков магнитно-резонансная томография. С её помощью можно оценить не только конкретный орган, но и посмотреть, как проходящие патологические процессы в нем повлияли на соседние структуры. МРТ идеально подходит для обследования головного мозга, поскольку в мозговых тканях содержится большое количество атомов водорода. Это означает, что сигнал от них в магнитном поле будет мощным, а МР-сканы получатся очень детальными и четкими.

Кроме того, МРТ головного мозга не требует от пациента никаких усилий и подготовки. Проходит МР-сканирование комфортно и безболезненно. Результаты томографии не требуют долгой обработки, и их можно получить сразу после диагностики. В ходе обследования организм человека не подвержен влиянию никаких негативных факторов, например — излучению, как при рентгенографии и компьютерной томографии.

В Санкт-Петербурге многие диагностические центры предлагают сделать МРТ исследование круглосуточно и оперативно в день обращения. А это значит, что человек не теряет драгоценное время, ему быстро можно поставить диагноз и, в случае необходимости, приступить к лечению. Записаться на томографическое обследование в территориально удобной для Вас клинике можно через Городской центр записи, позвонив по контактным телефонам. Специалисты информационной службы будут рады подсказать Вам, где можно сделать МРТ в СПб недорого, со скидкой, по льготным ценам. Звоните, мы стараемся помочь каждому!

МЦ НДЦ-СПб на Энтузиастов

Позвонить

МЦ ОНА на Ветеранов

Позвонить

МЦ НДЦ на Обводном

Позвонить

МЦ РИОРИТ Руставели

Позвонить

МЦ Мастерская Здоровья на Лесной

Позвонить

МЦ Т.О.П.

Позвонить

Детская городская больница №1

Позвонить

СПб ГБУЗ КДЦД

Позвонить

МЦ МедПомощь 24

Позвонить

МЦ РЭМСИ Диагностика на Горьковской

Позвонить

МЦ МАГНИТ

Позвонить

Диагностический центр Стандарт МРТ на Ладожской

Позвонить

МЦ МАРТ

Позвонить

МЦ АМИ 16 линия ВО

Позвонить

Центр МРТ Петроградский

Позвонить

МЦ ЭНЕРГО на Ленинском

Позвонить

МЦ ЭНЕРГО на Энгельса

Позвонить

МЦ МРТ-Эксперт

Позвонить

МЦ НДЦ Лахта

Позвонить

МЦ Скандинавия на Народной

Позвонить

Список первоисточников

1. Артарян А. А. Некоторые вопросы патогенеза гидроцефалии: Материалы семинара по гидроцефалии, г. Ступино // Нейрохирургия. -2000. № 1-2. — С. 67.
2. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография головного мозга при опухолях. М.: Наука, 2003. — 330 с.
3. Белимготов Б.Х. Гидроцефалия при внутричерепных аневризматических кровоизлияниях: Материалы семинара по гидроцефалии, г. Ступино // Нейрохирургия. 2000. — № 1-2. — С. 76.
4. Ким А.В., Мирсадыков Д.А., Коршунов Н.Б. и др. Гидроцефалия при субтенториальных новообразованиях // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 503-504.
5. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Гидроцефалия // В кн.: Черепно-мозговая травма. М.: Медицинская газета, 2003. — С. 277-283.
6. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Гидроцефалия // В кн.: Клиническая неврология, в трех томах. М.: Медицина, 2002. — Т. 1. -С. 442-449.
7. Слободин К.Э. Диагностические возможности компьютерной томографии при изменении ликворосодержащих структур головного мозга: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / СПб., 1996. 22 с.
8. Фаткуллин В.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение посттравматической гидроцефалии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Санкт-Петербург, 1998. 22 с.
9. Коновалов, А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Трошин — М.: Видар,1997,—471 с.
10. Bradley WG Jr. Magnetic Resonance Imaging of Normal Pressure Hydrocephalus. Semin Ultrasound CT MR. 2016;37(2):120-128. 
11. Raybaud C. MR assessment of pediatric hydrocephalus: a road map. Childs Nerv Syst. 2016;32(1):19-41
12. Hodel J, Rahmouni A, Zins M, Vignaud A, Decq P. Magnetic resonance imaging of noncommunicating hydrocephalus. World Neurosurg. 2013;79(2 Suppl):S21.e9-S21.e12. 

Поделиться:

Полезная информация

МРТ при кисте головного мозга

Киста головного мозга — это новообразование в виде полости, наполненной в основном спинномозговой жидкостью. Киста в переводе с греческого означает «пузырь». Она может образовываться в любом отделе головного мозга. По своей сути она похожа на воздушный шарик, заполненный водой, который увеличивается в размерах по мере поступления жидкости. Мозг человека — это тонкая и нежная структура, и любые, даже небольшие

читать далее +

МРТ головы

МРТ головы помогает выявить неврологические и нейрохирургические патологии, диагностика которых часто вызывает сложности даже у опытных врачей. А ведь от скорости и точности поставленного диагноза может зависеть не только здоровье, но и жизнь человека. Здесь на помощь специалистам приходит магнитно-резонансная томография, будучи одной из наиболее быстрых и точных диагностических процедур. Это исследование

читать далее +

МРТ головного мозга

МРТ головного мозга – это хорошо апробированный и надежный метод диагностики, который основывается на свойствах магнитного поля и отличается повышенной информативностью и точностью. Суть метода заключается в том, что под воздействием радиомагнитных импульсов в органах человека возникают ответные волновые сигналы, которые с помощью компьютера томографа преобразовываются в изображения в нескольких

читать далее +

Диагностика гидроцефалии на МРТ головного мозга

Диагностика гидроцефалии на МРТ головного мозга — признаки, снимки

Достаточно часто в заключении по результатам МРТ головного мозга пациент видит фразу «заместительная гидроцефалия». Возникает вопрос, а что это означает, и есть ли угроза для здоровья человека. Многим несведущим пациентам кажется, что у них водянка головного мозга, они потеряют интеллект и скоро будут недееспособны, что в корне не верно. Если МРТ показала наружную гидроцефалию, это может быть интерпретировано как вариант нормы, а может быть признаком серьезной патологии.

Содержание

Когда пациент проходит томографию головного мозга, следует помнить, что задача рентгенолога — провести качественное сканирование и максимально точно описать особенности структуры, имеющиеся изменения, поэтому любые данные, которые указываются в заключении по МРТ, это всего лишь описание структуры. Врач-рентгенолог никогда не ставит окончательный диагноз. Этим занимается только лечащий врач, который присовокупляет к данным МРТ результаты осмотра, собранный анамнез и итоги других исследований и на этом обширном диагностическом материале принимает решение о правильном диагнозе и методе лечения. Особенно актуален этот нюанс, когда речь заходит о гидроцефалии, поскольку этот термин может использоваться как технический, при рентгенологическом описании особенностей структур головного мозга, так и диагностический, когда врач ставит такие диагнозы, как гипотрофическая, окклюзионная, нормотензивная врожденная гидроцефалия головного мозга.

Что означает гидроцефалия головного мозга на МРТ?

Гидроцефалия — это термин, который означает, что есть некоторое избыточное количество спинномозговой жидкости. Из-за избыточного скопления происходит давление тканей головного мозга, ухудшение кровотока и функций мозга. Эта аномалия может сопровождать какую-то из патологий головного мозга, а может быть следствием возрастных изменений.

Каждый день в головном мозге гибнет около 100 тысяч нейронов из 98 миллиардов. Это возрастная инволюция мозга, так как с возрастом объем мозга у человека уменьшается. Когда череп остается в своем размере, а мозг уменьшается, то оставшееся пространство заполняет ликворная жидкость, и это описывается на МРТ как расширение субарахноидальных пространств и наружная заместительная гидроцефалия. Если это явление носит неагрессивный характер, то врачи воспринимают его как вариант индивидуальной нормы или возрастные изменения. Однако при сочетании возраста пациента и проявленной гидроцефалии невролог будет говорит о возрастной деменции.

Также указание на МРТ на гидроцефалии должно вызывать сильное опасения, если она носит внутренний характер или сопровождается такими заболеваниями как:

• опухоль головного мозга;
• менингит;
• атеросклероз;
• состояние ишемии головного мозга,
• последствие инсульта;
• сосудистые заболевания с выраженной степенью стеноза (60-70 процентов).

Данные патологии могут приводить к гидроцефалии из-за того, что:

• на пути естественного оттока ликвора возникло препятствие, например, опухоль, спайка и кровоизлияние;
• происходит застой ликвора в желудочковой системе;
• есть гиперпроизводство спинномозговой жидкости.

В этой ситуации гидроцефалия носит патологический и опасный для жизни и здоровья характер.

Диагностика наружной гидроцефалии на МРТ

Проблема гидроцефалии часто описывают на МРТ головного мозга у возрастных пациентов. Именно томография головы:

• позволяет определить вид гидроцефалии — наружная, внутренняя, смешанная;
• покажет тип расширения боковых желудочков при внутренней гидроцефалии;
• выявит признаки сопутствующих заболеваний — опухолей головного мозга, воспалительных и спаечных процессов, черепно-мозговых травмы, менингитов;
• оценит количество спинномозговой жидкости и скорость ликвородинамики.

По результатам МРТ врач сможет понять, с каким типом и степенью гидроцефалии он имеет дело, какой уровень угрозы исходит для мозговых структур от избыточной жидкости, и какую стратегию терапии — наблюдательная, медикаментозная или нейрохирургическая нужно применить к данному пациенту.

МРТ признаки гидроцефалии

Клиническими признаками гидроцефалии станут следующие проявления:

• частые головные боли в утренние часы с тошнотой и рвотой;
• приступы эпилепсии;
• вегетативное состояние;
• сонливость, ухудшение памяти и внимания,
• нарушение функции органов малого таза при нормотензивной гидроцефалии мозга.

МРТ признаки наружной заместительной гидроцефалии

• изменение скоростных и объемных параметров ликвородинамики на уровне водопровода мозга;
• сужение субарахноидальных пространств.

МРТ признаки внутренних видов гидроцефалии

• изменение скоростных и объемных параметров ликвородинамики на уровне водопровода мозга;
• изменение объемов желудочков и признаки желудочковой гипертензии;
• деформация ликвидных пространств.

Поделиться:

Список литературы

1. Али-Хайдер. Клиника, диагностика и лечение гидроцефалии с изменениями в спинномозговой жидкости: Дис. . канд. мед. наук / Али-Хайдер. СПб, 1996.
2. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография головного мозга при опухолях. М.: Наука, 2003.
3. Артарян А.А. Осложнённая гидроцефалия у детей / А.А. Артарян, О.В.Гаевый, Е.А.Мизецкая, И.А.Воробьёв, И.Е.Дёмина, В.В. Шабля // Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации. Тезисы докладов. Екатеринбург. —1995.
4. Козачук Ю.В. Хроническая травматическая гидроцефалия: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.В.Козачук. М., 1999.
5. Кравчук А.Д. Постравматическая гидроцефалия / А.Д.Кравчук, А.А.Потапов, Л.Б.Лихтерман // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н.Коновалова. М., 2002. -Том Ш.
6. Крылов В. В. Хроническая гидроцефалия в отдалённом периоде разрыва аневризм головного мозга / В.В.Крылов, С.А.Буров // Нейрохирургия. 2001. — № 2.
7. Ларионов С.Н. К вопросу о патогенезе гидроцефалии при мальформации Арнольда-Киари / С.Н.Ларионов, Ю.А.Александров, П.Г.Грузин, М.А.Валиулин // Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации. Тезисы докладов. Екатеринбург. 1995
8. Лебедев К.Э. Диагностика поражения ствола головного мозга при гипертензионной гидроцефалии у детей (клинико-электрофизиологическое исследование): Дис. . канд. мед. наук / К.Э.Лебедев. СПб, 1996.

9. Попов Г.Г. Гидроцефалия в остром периоде нетравматического субарахноидального кровоизлияния: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Г.Попов. М., 1999.

10. Исакова Т.М., Мирошниченко А.Н., Бухер М.М. и др. Гидроцефалия при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 502503.

11. Рябуха Н. П. Особенности диагностики и лечения эпилепсии в сочетании с гидроцефалией / Н.П. Рябуха, А.Г.Земская, В.Н. Мусихин // Первый съезд нейрохирургов Российской федерации. Тезисы докладов. Екатеринбург. 1995.

12. Hakim S. Biomechanics of hydrocephalus / S.Hakim // Cisternography and Hydrocephalus: A symposium / Eds J.C.Harbert et al. Springfield, 1972.

13. Крылов В.В., Эддин А.А. Гидроцефалия при разрыве аневризмы сосудов головного мозга // Вопр. нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. -1993.-№3.

14. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения // Неврол. журнал. 2001. — № З.

15. Фисенко И.Н., Доброхотова Т. А., Кравчук А. Д. и др. Окклюзионная и открытая формы гидроцефалии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002.

16. Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика осложнений течения гидроцефалии: Материалы семинара по гидроцефалии, г. Ступино // Нейрохирургия. 2000. — № 1-2.

17. Biedert S., Wolfshorndl Н. Extraventricular obstructive hydrocephalus //Fortschr. Neurol. Psychiatr. 1994. -Vol. 62. — № 11.

18. Ramadan N.M. Magnetic resonance and clinical cerebrovascular disease. An update / N.M.Ramadan, R.Deveshwar, S.R.Le-vine // Stroke. -1989. Vol. 20. — № 9.

2021-02-19
2021-02-29

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это неврологическое заболевание, вызванное аномальным скоплением спинномозговой жидкости в желудочках (полостях) глубоко в головном мозге. Этот избыток жидкости заставляет желудочки расширяться, оказывая вредное давление на ткани головного мозга. Гидроцефалия может присутствовать при рождении или вскоре после него, или может возникнуть со временем в результате повреждения или травмы.

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная бесцветная жидкость, которая защищает и смягчает ваш мозг и позвоночник. Спинномозговая жидкость проходит через желудочки и омывает головной и спинной мозг, прежде чем снова всасывается в кровоток. Организм обычно производит достаточно CSF каждый день и поглощает такое же количество. Избыточное накопление спинномозговой жидкости может препятствовать нормальному функционированию мозга и вызывать повреждение головного мозга или даже смерть.

Симптомы гидроцефалии могут значительно различаться у разных людей и в основном зависят от возраста.

У младенцев признаки и симптомы могут включать:

• Быстрое увеличение размера головы
• Необычно большая голова
• Выпячивание мягкого места (родничка) на макушке
• Рвота
• Проблемы с сосанием или кормлением

• Сонливость
• Раздражительность
• Глаза, которые устремлены вниз («закат солнца») или не могут повернуться наружу
• Изъятия

 Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

• Головная боль
• Затуманенное или двоение в глазах
• Тошнота или рвота
• Проблемы с балансом
• Замедление или потеря прогресса в развитии, например при ходьбе или разговоре
• Проблемы со зрением
• Снижение успеваемости или успеваемости на работе

• Плохая координация
• Потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
• Проблемы с бодрствованием или пробуждением
• Сонливость
• Раздражительность
• Изменения личности или познания, включая потерю памяти

Симптомы у пожилых людей могут включать:

• Проблемы при ходьбе, часто описываемые как ощущение «застревания» в ногах
• Прогрессирующее умственное расстройство и деменция

• Общее замедление движений
• Потеря контроля над мочевым пузырем и/или частое мочеиспускание
• Плохая координация и баланс

У кого больше шансов заболеть гидроцефалией?

Количество людей, у которых развивается гидроцефалия или которые живут с ней в настоящее время, трудно установить, потому что это состояние встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте. По некоторым оценкам, от одного до двух из каждых 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

Младенцы могут родиться с гидроцефалией или у нее может развиться заболевание вскоре после родов. В этих случаях гидроцефалия может быть вызвана:

• Наследственные генетические аномалии, препятствующие оттоку спинномозговой жидкости
• Нарушения развития, например связанные с врожденными дефектами головного, позвоночника или спинного мозга
• Осложнения преждевременных родов, такие как внутрижелудочковое кровотечение
• Инфекция во время беременности, такая как краснуха, которая может вызвать воспаление в мозговой ткани плода

Некоторые факторы могут увеличить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

• Опухоли головного или спинного мозга
• Инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
• Травма или инсульт, вызывающие кровоизлияние в мозг

Типы гидроцефалии

Сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется после ее выхода из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками, а проходы между ними остаются открытыми. Уменьшение потока и всасывания спинномозговой жидкости в специализированные кровеносные сосуды, называемые паутинными ворсинками, также может привести к накоплению спинномозговой жидкости в желудочках.

Несообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется по одному или нескольким узким проходам, соединяющим желудочки.

Гидроцефалия нормального давления (НПГ) может быть результатом кровоизлияния в спинномозговую жидкость (также известного как субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения операции. Однако у многих людей НПХ развивается при отсутствии ни одного из этих факторов. Увеличение спинномозговой жидкости при НПХ происходит достаточно медленно, чтобы ткани вокруг желудочков компенсировались и давление жидкости внутри головы не увеличивалось. NPH вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также трудности с мышлением и рассуждениями. Иногда НПХ можно ошибочно принять за болезнь Альцгеймера. Симптомы НПХ обычно ухудшаются со временем, если это состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.

Гидроцефалия ex-vacuo возникает в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом или травмой. В этих случаях ткани головного мозга вокруг желудочков сжимаются, и из-за этого желудочки становятся больше. Это не настоящая гидроцефалия, а состояние, напоминающее гидроцефалию.

Как диагностируется и лечится гидроцефалия?

Диагностика гидроцефалии

Гидроцефалия диагностируется при клиническом неврологическом обследовании и с помощью методов визуализации головного мозга и других тестов, основанных на возрасте, симптомах и известных или предполагаемых аномалиях головного или спинного мозга.

Неврологический осмотр может включать тесты для определения:

• Мышечная сила и рефлексы
• Координация и равновесие
• Зрение, движение глаз и слух
• Психическое функционирование и настроение

Тестирование для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний может включать следующее:

• Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, поскольку он относительно прост и не сопряжен с риском. При использовании во время рутинных пренатальных обследований ультразвук также может выявить гидроцефалию у нерожденных детей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить, увеличены ли желудочки, оценить поток спинномозговой жидкости и предоставить информацию о ткани головного мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является начальным тестом, используемым для диагностики взрослых.
• Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или есть ли обструкция.
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) позволяет врачам оценить давление спинномозговой жидкости и проанализировать жидкость путем введения иглы в нижнюю часть спины, удаления и проверки некоторого количества жидкости.
• Мониторинг внутричерепного давления использует небольшой монитор давления, вставленный в мозг или желудочки, для измерения давления и определения степени отека, который мог возникнуть в мозгу. Если давление слишком высокое, врач может дренировать спинномозговую жидкость, чтобы поддерживать приток насыщенной кислородом крови к мозгу.
• Осмотр глазного дна с помощью специального устройства для осмотра зрительного нерва в задней части глаза. Он может показать признаки отека, что предполагает повышенное внутричерепное давление, которое может быть результатом гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Операция по лечению гидроцефалии включает два варианта:

1. Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в головной мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещаемой под кожу для отвода избыточной жидкости в грудную полость или живот, чтобы он мог быть поглощен телом.
2. Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) улучшает отток спинномозговой жидкости из головного мозга. В нижней части третьего желудочка делается крошечное отверстие, куда отводится ЦСЖ для снижения давления. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистых сплетений, чтобы попытаться уменьшить выработку спинномозговой жидкости.
   • При прижигании сосудистого сплетения используется электрический ток для прижигания ткани, вырабатывающей спинномозговую жидкость (т. е. сосудистого сплетения), в боковых желудочках головного мозга, поэтому при этом вырабатывается меньше спинномозговой жидкости.

Шунтирующие системы обычно функционируют хорошо, но они могут не отводить спинномозговую жидкость должным образом из-за механического повреждения или инфекции. Когда это происходит, спинномозговая жидкость снова накапливается в головном мозге, и могут повториться более ранние симптомы. Чтобы уменьшить накопление спинномозговой жидкости, закупоренную систему шунта заменяют, чтобы восстановить отток спинномозговой жидкости.

Шунты требуют наблюдения и регулярных медицинских осмотров. Для восстановления или замены шунта может потребоваться несколько операций на протяжении всей жизни человека. Люди должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если появляются симптомы, указывающие на то, что система шунтирования не работает должным образом. Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать:

• Головная боль
• Двоение в глазах или чувствительность к свету
• Тошнота или рвота
• Болезненность мышц шеи или плеч
• Изъятия

• Покраснение или болезненность по ходу шунта
• Субфебрильная лихорадка
• Сонливость или истощение
• Рецидив симптомов гидроцефалии

Хотя успех лечения с помощью шунтов варьируется от человека к человеку, некоторые люди почти полностью выздоравливают после лечения и имеют хорошее качество жизни.

Многим людям с диагнозом гидроцефалия помогают реабилитационные и образовательные мероприятия. Лечение междисциплинарной командой медицинских работников, специалистов по реабилитации и специалистов в области образования имеет решающее значение для положительного результата.

Поддерживающая терапия для детей может включать:

• Специалисты по трудотерапии и развитию, которые могут помочь детям освоить жизненные навыки и развить социальное поведение
• Учителя специального образования, которые могут помочь справиться с трудностями обучения
• Поставщики психиатрических услуг или социальные работники, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги

Взрослым также может потребоваться аналогичная поддержка, включая социальных работников, эрготерапевтов и специалистов по лечению деменции.

Какие последние обновления по гидроцефалии?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в поиске фундаментальных знаний о мозге и нервной системе и использовании этих знаний для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS, подразделение Национального института здоровья (NIH), проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти лучшие способы предотвращения, лечения и, в конечном счете, излечения таких заболеваний, как гидроцефалия.

NINDS помогает поддерживать Сеть клинических исследований гидроцефалии (HCRN), сотрудничество детских нейрохирургических центров, работающих вместе над улучшением жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют свои группы пациентов с гидроцефалией, чтобы быстрее изучить потенциал улучшения лечения. HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет обширный реестр пациентов и процедур.

Гидроцефалия — относительно распространенная аномалия развития, но лежащие в ее основе механизмы изучены недостаточно. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, изучающих сложные механизмы нормального и аномального развития мозга. Исследования включают:

Клеточные механизмы, связанные с гидроцефалией, такие как:

• Генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией
• Новая информация о влиянии гидроцефалии на нервные сети головного мозга и функции мозга
• Знание о том, как сигналы в амниотической жидкости и раннем спинномозговой жидкости определяют поведение нервных стволовых клеток на ключевых ранних стадиях развития мозга
• Факторы риска гидроцефалии

Новые методы визуализации, призванные помочь врачам определить, может ли хирургическое шунтирование улучшить когнитивные и двигательные нарушения, которые часто сопровождают НПХ.

Диагностика неисправностей шунта и снижение инфекций шунта. Шунты являются стандартным методом лечения гидроцефалии, но они могут работать со сбоями, и может потребоваться повторная операция. Уровень неисправности шунтов у детей оценивается в 40 процентов в первый год после установки и 10 процентов в год после этого. Существующие методы диагностики нарушений шунтирования часто являются инвазивными и дорогостоящими. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над созданием безопасного и экономичного метода диагностики неисправностей шунта с помощью ультразвука.

Шунты также связаны с высоким риском инфицирования. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описать все микроорганизмы, присутствующие в спинномозговой жидкости при установке, ревизии и инфицировании шунтов, чтобы улучшить профилактику и лечение инфекции шунта спинномозговой жидкости.

Дополнительную информацию об исследованиях гидроцефалии, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER, доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или близкий мне человек могу помочь привлечь людей с гидроцефалией?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о гидроцефалии. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или могут иметь заболевание или заболевание — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.

Для получения информации об участии в клинических исследованиях посетите сайт NIH Clinical Research Trials and You. Узнайте о клинических испытаниях, в которых в настоящее время ищут людей с гидроцефалией, на Clinicaltrials.gov, доступной для поиска базе данных текущих и прошлых федеральных и частных клинических исследований.

Где я могу найти дополнительную информацию о гидроцефалии?

Информация может быть доступна из следующих ресурсов:

Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD)

Ассоциация гидроцефалии
Телефон: 301-202-3811 или 888-598-3789

MedlinePlus

Национальный фонд гидроцефалии
Телефон: 562-924-883464 или 888-598-3789

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
Телефон: 800-999-6673

Фонд детской гидроцефалии
Телефон: 732-634-1283

PubMed

Узнайте о смежных темах

• Гидроцефалия нормального давления 

Различные виды гидроцефалии | Advanced Neurosurgery Associates

Гидроцефалия — это дефект, вызывающий избыточное накопление спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в головном мозге. Мозг окружен и защищен этой жидкостью, которая также заполняет открытые структуры в глубине мозга, называемые желудочками. При гидроцефалии жидкость задерживается в желудочках головного мозга, что приводит к их увеличению. Мы объясняем больше о гидроцефалии здесь.

Для большинства видов гидроцефалии хирургическое вмешательство является единственным вариантом лечения. На этой странице мы обсуждаем различные типы гидроцефалии, которые классифицируются в зависимости от причины и симптомов гидроцефалии.

Сообщающаяся и несообщающаяся гидроцефалия

Существует две основные классификации гидроцефалии:

• Сообщающаяся гидроцефалия (или необструктивная) – после блокирования мозговой жидкости она все еще может течь между желудочками.
• Несообщающаяся гидроцефалия (или обструктивная) — мозговая жидкость блокируется в одном или нескольких узких проходах, соединяющих желудочки.

Как сообщающуюся, так и несообщающуюся гидроцефалию можно подразделить на:

• врожденную гидроцефалию (присутствует при рождении)
• приобретенную гидроцефалию (возникает после рождения).

Сообщающуюся гидроцефалию также можно подразделить на:

• Гидроцефалия нормального давления (ГНД)
• Гидроцефалия ex-vacuo.

На изображении ниже показаны два основных типа гидроцефалии:

• несообщающаяся гидроцефалия показана на левом скане;
• справа показана сообщающаяся гидроцефалия с нормальным давлением (НПГ).

В головном мозге без гидроцефалии синие области, представляющие собой жидкость в мозгу, будут менее заметны.

Несообщающаяся гидроцефалия

Несообщающаяся гидроцефалия, также называемая обструктивной гидроцефалией, возникает, когда поток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) блокируется по одному или нескольким узким проходам, соединяющим желудочки.

Сообщающаяся гидроцефалия

Сообщающаяся гидроцефалия, также известная как необструктивная гидроцефалия, возникает, когда поток спинномозговой жидкости (СМЖ) блокируется после ее выхода из желудочков. Эта форма называется сообщающейся, потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками, которые остаются открытыми.

Гидроцефалия нормального давления (НПГ)

Этот тип поражает только людей в возрасте 50 лет и старше. Может развиться после инсульта или травмы. В отличие от других видов гидроцефалии, НПХ развивается медленно из-за постепенного блокирования оттока спинномозговой жидкости, что впоследствии вызывает медленное накопление жидкости с течением времени. Затем увеличенные желудочки давят на мозг и вызывают симптомы. К ним относятся признаки деменции, похожие на болезнь Альцгеймера, и трудности при ходьбе, напоминающие болезнь Паркинсона. Поэтому диагностика часто бывает проблематичной. Хорошая новость, однако, заключается в том, что, в отличие от этих условий, NPH можно разрешить.

В большинстве случаев причину НПХ установить не удается. Однако НПХ может возникнуть из-за кровоизлияния в мозг после травмы головы, инсульта, опухоли головного мозга, менингита (инфекции ткани, окружающей мозг) или даже после операции на головном мозге.

Поскольку диагностика затруднена тем фактом, что многие люди предполагают, что симптомы НПХ (затруднения при ходьбе/нарушения походки, когнитивные проблемы/легкая деменция, неотложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи) связаны со старением, важно признать, что эти симптомы может быть частью NPH, который является излечимым состоянием.

Гидроцефалия ex-vacuo

Гидроцефалия ex-vacuo возникает в результате повреждения головного мозга, вызванного инсультом или травмой. В этом состоянии может иметь место фактическое сморщивание мозгового вещества. Хотя спинномозговой жидкости (ЦСЖ) больше, чем обычно, и желудочки увеличены, давление ЦСЖ может быть повышено или не повышено при гидроцефалии ex-vacuo.

Это расширение желудочков головного мозга, вызванное потерей мозговой ткани, является частым результатом таких заболеваний головного мозга, как лейкострофии (группа редких генетических нарушений, поражающих центральную нервную систему), рассеянный склероз, множественные инсульты , болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона и другие сопутствующие заболевания.

Причины гидроцефалии

, можно ли подразделено, что общение или некоммуникационное. , такие как генетический дефект, вызывающий стеноз водопровода. Одной из наиболее частых причин гидроцефалии является «стеноз водопровода». В этом случае гидроцефалия возникает в результате сужения сильвиева водопровода, небольшого прохода между третьим и четвертым желудочками в средней части головного мозга.

Это также может быть вызвано нарушениями развития, например, связанными с дефектами нервной трубки, включая расщепление позвоночника и энцефалоцеле (у новорожденных выпячивание части или всего мозга через дефект черепа).

Другие возможные причины включают осложнения преждевременных родов, такие как внутрижелудочковое кровоизлияние, и такие заболевания, как менингит, опухоли, черепно-мозговая травма или субарахноидальное кровоизлияние, которые блокируют выход спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из желудочков в цистерны или устранить проход для ЦСЖ в цистернах.

Врожденная гидроцефалия

Врожденная гидроцефалия встречается у одного из 1000 новорожденных при рождении. Врожденная гидроцефалия – это накопление избытка спинномозговой жидкости (ЦСЖ). Дополнительная жидкость может увеличить давление в мозгу ребенка, что затем вызывает повреждение мозга и физические, а также психические проблемы. Раннее обнаружение состояния и быстрое его лечение могут помочь ограничить любые долгосрочные проблемы. Но долгосрочные последствия во многом зависят от причины скопления жидкости, степени ее тяжести и реакции ребенка на лечение. Раннее лечение (в возрасте до 4 месяцев) важно для ограничения или предотвращения повреждения головного мозга. Однако в настоящее время врожденная гидроцефалия часто диагностируется еще до рождения с помощью обычного УЗИ. Лечение направлено на уменьшение количества жидкости в головном мозге для снижения давления.

Врожденная гидроцефалия вызывается сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды во время развития плода. Одной из наиболее частых причин врожденной гидроцефалии является «стеноз водопровода» (сужение сильвиева водопровода, водопровода головного мозга). Другой распространенной причиной гидроцефалии является дефект нервной трубки (ДНТ).

Другие причины врожденной гидроцефалии

• Врожденный дефект (например, расщепление позвоночника)
• Генетический дефект
• Инфекции матери во время беременности (такие как краснуха, эпидемический паротит, токсоплазмоз или сифилис)

Симптомы врожденной гидроцефалии

Медицинские проблемы, связанные с врожденной гидроцефалией, могут включать: головной мозг в месте соединения позвоночного столба с черепом