Гестоз беременности на поздних сроках: Признаки гестоза на поздних сроках беременности – информация для пациенток

Содержание

Как выявить гестоз | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

Главная
Как распознать болезнь
Беременность и роды
Гестоз или поздний токсикоз

Подробнее о враче

Поздний токсикоз или гестоз – это осложнение беременности в поздних сроках. Чаще встречается у возрастных первородящих после 25-й недели. Проявляется гипертензией (повышение артериального давления), отеками (задержка выведения жидкости) и протеинурией (белок в моче). Заболевание коварно, потому что плохо излечивается. Тяжелая степень становится показанием для родоразрешения, независимо от срока. Цель акушеров, в таких случаях сохранить беременность как можно дольше. Хотя бы до 35 недель.

Причины

К основным заболеваниям, провоцирующим развитие позднего токсикоза, относят:

Гипертоническая болезнь.
Пороки сердца.
Заболевание почек, печени.
Нарушение работы желез внутренней секреции (диабет, тиреотоксикоз).
Расстройства сосудистой и нервной системы.
Факторы, ослабляющие иммунитет.

Особо склонны к этой патологии юные и старородящие. Беременные после ЭКО. Женщины, в анамнезе которых имеются токсикозы. Наследственный фактор тоже играет не последнюю роль.

Симптомы гестоза

Вначале появляются отеки стоп и голеней, переходящие в дальнейшем на бедра, пальцы рук и наружные половые органы. Они могут затронуть полностью все туловище. При взвешивании женщина поправляется на 500-700 грамм в неделю, иногда и больше (при небольшой пастозности говорят о скрытых отеках). Урежаются позывы к мочеиспусканию. Это легкая форма.

Дальше повышается артериальное давление, в моче выявляют белок. При отсутствии лечения возникают жалобы на головную боль, дискомфорт в подложечной области, нарушение зрение, тошнота и рвота.

Самый страшный симптом – судороги тела, сопутствующие выделением пены изо рта и, нередко, потерей сознания.

Диагностика позднего гестоза

Чтобы поставить диагноз на начальных этапах заболевания, необходимо рано встать на учет в женскую консультацию. Своевременно ходить на прием, выполнять все назначения врача.

Основанием для заключения является:

Прибавление веса тела более 400 г. за 7 дней.
Явные отеки.
Уменьшение количества диуреза.
Неуравновешенность АД (сравнение цифр при взятии на учет и в данный момент, разница составляет 20-25 мм.).
Жалобы на головную боль, головокружение, чувство заложенности ушей, носа, расстройство зрения, боль в эпигастральной области.
Гипоксия плода.
Появление и рост белка в моче.
Отклонения в биохимических анализах крови.
Изменения глазного дна.

Лечение

В основе заболевания лежат сосудистые нарушения в женском организме и патология плаценты. Отсюда главное правило подбора лекарство – максимально устранить известные причины. Для разных сроков имеются различные комбинации препаратов. Применяют медикаменты на базе прогестерона, витамины, диуретики и другие. Манипуляции направлены на лечение и профилактику осложнений для будущей матери и плода. Для здоровье немаловажную роль играет питание. Оно должно быть сбалансировано. Учитывая, что печень и почки работают с напряжением, надо ограничить наваристые бульоны, жареное, копченое, соленое мясо и рыбу.

Гестоз при беременности: симптомы, причины, лечение

06.06.2022

Что такое гестоз?

Симптомы отравления при беременности включают: отек лица и конечностей, нарушения зрения, высокое кровяное давление и протеинурия, т.е. повышенное выведение белка с мочой. Отравление при беременности, или гестоз, — это осложнение, которое обычно возникает во второй половине беременности, чаще всего в последний месяц. Обычно он появляется у женщин, которые беременны впервые. Он проходит в два этапа. Первый — это так называемый преэклампсия, а вторая — очень опасная для матери и ребенка — эклампсия беременности.

Виды и симптомы гестоза при беременности

Врачи выделяют два типа гестоза: ранний и поздний . Ранний гестоз может появиться в первом триместре беременности . Его основные симптомы — тошнота и рвота , обычно по утрам. Однако иногда они могут дразнить вас в течение дня.

Частая рвота при беременности быстро приводит к обезвоживанию. Затем необходимо ввести электролиты внутривенно. В большинстве случаев отравление на ранних сроках беременности происходит спонтанно и не требует медицинского вмешательства. Считается, что причиной раннего гестоза являются гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности или при психических расстройствах, например, нежелание принять беременность .

Симптомами гестоза являются отек лица и конечностей, артериальная гипертензия, протеинурия и нарушения зрения …

Поздний гестоз имеет две стадии. Это называется преэклампсией и эклампсией беременности. Отравление на поздних сроках беременности происходит в третьем триместре беременности. Симптомы позднего гестоза включают:

отек лица, рук и ног — в результате плохого управления водой в организме,
протеинурия, т.е. повышенное выведение белка с мочой — более 0,3 г / л или более 0,5 г в сутки,
артериальная гипертензия — артериальное давление выше 140/90 мм рт.

Опухшие лодыжки или икры не являются патологическими симптомами у беременных , если они исчезают после ночного отдыха. Однако беспокоят генерализованные отеки, возникающие в различных частях тела, особенно в области лица, живота, верхней части ног и рук, которые не исчезают после ночного сна.

Женщина с диагнозом гестоза подвергается серьезному риску развития эклампсии , которая может привести к гипоксии центральной нервной системы, преждевременной отслойке плаценты и сильным перинатальным кровоизлияниям.

Симптомы гестационной эклампсии

Эклампсия при беременности включает комплекс симптомов, сопровождающих гестоз в сочетании с судорогами. Каковы симптомы надвигающейся эклампсии?

сильные головные боли и головокружение,
общее беспокойство и недомогание,
зрительные расстройства, затуманенное зрение, пятна перед глазами, двоение в глазах,
симптомы со стороны желудка: боль в животе, тошнота, рвота,
нарушение сознания, потеря сознания, кома.

Судороги при эклампсии напоминают эпилептический припадок. Иногда они появляются не только в последнем триместре беременности , но также во время или после родов.
Судороги, возникающие во время родов, требуют решения о стимулировании родов или о проведении кесарева сечения — в зависимости от состояния беременной женщины. Эклампсия может сопровождаться учащенным сердцебиением и лихорадкой .

Лечение гестоза

Чем раньше будет диагностировано отравление при беременности , тем легче его вылечить. Именно поэтому так важны ежемесячные посещения врача, проведение анализов, измерение артериального давления и массы тела.

Беременная с подозрением на отравление при беременности направляется в больницу, где проходит тщательные диагностические исследования. При гестозе рекомендуется категорически лежать в постели. Пациенту назначают лекарства для снижения артериального давления, регулирования водно-электролитного баланса в организме и предотвращения схваток. Через несколько дней беременная обычно возвращается домой. Длительная госпитализация требуется, если артериальное давление по-прежнему высокое, а состояние пациента не улучшается. Беременность на поздних сроках может быть показанием для кесарева сечения .

Отравление при беременности может привести к гипоксии плода или смерти, выкидышу, преждевременным родам или рождению ребенка с нарушениями развития, в том числе: с умственной отсталостью.

Как предотвратить гестоз?

Профилактика отравлений при беременности включает, среди прочего, соблюдение специальной диеты с низким содержанием натрия (ограничение потребления соли для снижения риска гипертонии) и диеты с высоким содержанием белка. Недостаток белка во время беременности следует дополнять употреблением продуктов, богатых этим питательным веществом, таких как сыр, фасоль, горох или нежирное мясо.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Часто задаваемые вопросы

Последнее обновление: 17 января 2020 г.

Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

Синдром HELLP: основы практики, патофизиология, этиология

Rahman TM, Wendon J. Тяжелая дисфункция печени во время беременности. Q J Med
. 2. 2 95:343:[Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Лихтман М., Киппс Т., Селигсон У., Каушанский К., Прчал Дж. Гемолитическая анемия в результате физического повреждения эритроцитов. Williams Hematology, восьмое издание . 8. Компании McGraw-Hill; 2010. Глава 50.
Weinstein L. Синдром гемолиза, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов: тяжелое последствие артериальной гипертензии во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1982. 142:159. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Лихтман М., Киппс Т., Селигсон У., Каушанский К., Прчал Дж. Тромбоцитопения. Williams Hematology, восьмое издание . 8. Компании McGraw-Hill; 2010. Глава 119.
Кнерр И., Бейндер Э., Рашер В. Синцитин, новый эндогенный ретровирусный ген человека в плаценте человека: доказательства его нарушения регуляции при преэклампсии и HELLP-синдроме. Am J Obstet Gynecol . 2002. 186:210. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Levine RJ, Maynard SE, Qian C, et al. Циркулирующие ангиогенные факторы и риск преэклампсии. N Английский J Med . 2004. 350:672. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Муттер В.П., Каруманчи С.А. Молекулярные механизмы преэклампсии. Микроваск Рез . 2008. 75:1. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Видмер М., Виллар Дж., Бениани А. и др. Картирование теорий преэклампсии и роли ангиогенных факторов: систематический обзор. Obstet Gynecol 109:168, 2007. Obstet Gynecol . 2007. 109:168. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Семеновская З., Ерогуль М. Беременность, гестоз. Справочник Medscape . Май 2010 г. [Полный текст].
com»> Weiner E, Schreiber L, Grinstein E, Feldstein O, Rymer-Haskel N, Bar J, et al. Плацентарный компонент и акушерский исход при тяжелой преэклампсии с HELLP-синдромом и без него. Плацента . 2016 ноябрь 47:99-104. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Стояновска В., Зенклуссен А.С. Врожденный и адаптивный иммунный ответ при синдроме HELLP. Фронт Иммунол . 2020. 11:667. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Чжоу Ю., Макмастер М., Ву К. и др. Лиганды и рецепторы сосудистого эндотелиального фактора роста, которые регулируют выживаемость цитотрофобластов человека, не регулируются при тяжелой преэклампсии и гемолизе, повышенных ферментах печени и синдроме низких тромбоцитов. Ам Дж. Патол . 2002. 160:1405-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нельсон Дж., Льюис Б., Уолтерс Б. Синдром HELLP, связанный с дефицитом ацил-КоА-дегидрогеназы средней цепи плода. Журнал наследственных метаболических заболеваний . 2000. 23:518-519.
Ибда Дж.А., Беннет М.Дж., Ринальдо П., Чжао Ю., Гибсон Б., Симс Х.Ф. и др. Нарушение окисления жирных кислот плода как причина заболевания печени у беременных. Медицинский журнал Новой Англии . 1999. 340:1723-1731.
Strand S, Strand D и др. Лиганд CD59, полученный из плаценты, вызывает повреждение печени в виде гемолиза, повышения активности печеночных ферментов и синдрома низкого количества тромбоцитов. Гастроэнтерология . 2004. 126:849-858.
Фанг С., Ричардс А. и др. Успехи в понимании патогенеза аГУС и HELLP. Британский журнал гематологии BJH . 2008. 143:336-348.
Охара Падден, М. HELLP-синдром: распознавание и перинатальное ведение. Академия семейных врачей . 1 сентября 1999 г. [Полный текст].
Мартин Дж. Н. мл., Маганн Э. Ф., Блейк П. Г. Анализ 454 беременностей с тяжелой преэклампсией/эклампсией/HELLP-синдромом с использованием 3-классовой системы классификации. Am J Obsret Gynecol 1993 . 1993. 168:386.
Мартин Дж. Н. мл., Маганн Э. Ф. Текущие принципы синдрома HELLP и рекомендуемая практика. Curr Obstet Med . 1996. 4:129-75.
Сибай Б.М., Рамамдан М.К., Уста И., Салама М., Мерсер Б.М., Фридман С.А. Материнская заболеваемость и смертность при 442 беременностях с синдромом HELLP. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169:1000-6.
Укомаду С., Гринбергер Н., Блумберг Р., Буракофф Р. Печеночные осложнения беременности. Текущая диагностика и лечение: гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия . Макгроу Хиллз и компания; 2009. Глава 8.
О’Брайен Дж.М., Бартон Дж.Р. Споры с диагностикой и лечением HELLP-синдрома. Клиническое акушерство и гинекология . Июнь 2005 г. 48:2:460-477.
Салливан К.А., Маганн Э.Ф., Перри К.Г. мл. и др. Риск рецидива синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низких тромбоцитов: последующий исход беременности и долгосрочный прогноз. Am J Obstet Gynecol . 1995. 172:125.
Бартон Дж.Р., Сибай Б.М. Диагностика и лечение гемолиза, повышенных ферментов печени и синдрома низких тромбоцитов. Клин Перинатол . 2004. 31:807-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Magann EF, Martin JN Jr. Двенадцать шагов к оптимальному лечению HELLP-синдрома. Клин Акушерство Гинекол . 1999. 42:532. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Isler CM, Rinehart CK, Terrone DA, Martin RW, Magann EF, Martin JN Jr. Материнская смертность, связанная с синдромом HELLP. Am J Obstet Gynecol . 1999. 181:924-8.
Рат В., Фариди А., Дуденхаузен Дж.В. HELLP-синдром. J Перинат Мед . 2000. 28:249. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Harms K, Rath W, Herting E, Kuhn W. Материнский гемолиз, повышенный уровень ферментов печени, низкий уровень тромбоцитов и неонатальный исход. Ам Дж Перинатол . 1995. 12:1: [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Мессина В., Дондоссола Д., Палеари М.С. и др. Кровотечение из печени из-за HELLP-синдрома, леченного эмболизацией и трансплантацией печени: клинический случай и обзор литературы. Передний амортизатор . 2021. 8:774702. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Сибай БМ. Диагностика, противоречия и лечение синдрома гемолиза, повышенных ферментов печени и низкого количества тромбоцитов. Акушерство и гинекол . 2004. 103:981-91.
Vigil-De Gracia P. Беременность, осложненная преэклампсией-эклампсией с синдромом HELLP. Int J Gynecol Obstet . 2001. 72:17-23.
Мартин Дж. Н. мл. Райнхарт К., Мэй В.Л., Маганн Э.Ф., Терроне Д.А., Блейк П.Г. Спектр тяжелой преэклампсии: сравнительный анализ по классификации синдрома HELLP. Am J Obstet Gynecol . 1999. 180:1373-84.
Сибай Б. Синдром HELLP. До даты . 2010. [Полный текст].
Weinstein L. Преэклампсия/эклампсия с гемолизом, повышением активности печеночных ферментов и тромбоцитопенией. Акушерство Гинекол . 1985. 66:657-60.
Робертс Дж.М. Купер ДВ. Патогенез и генетика преэклампсии. Ланцет . 2001. 357:53-56.
Aarnoudse JG, Houthoff HF et al. Синдром поражения печени и внутрисосудистого свертывания в последнем триместре нормотензивной беременности. Клиническое и гистопатологическое исследование. BR J Obstet Gynaecol . 1986. 93:145-155.
Ариас Ф., Мансилла-Хименес Р. Отложения фибриногена в печени при преэклампсии. Иммунофлуоресцентные доказательства. N Английский J Med . 1976. 295:578-582.
Barton JR, Riely CA, Adamel TA, et al. Гистопатологическое состояние печени не коррелирует с лабораторными отклонениями при HELLP-синдроме (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов). Am J Obstet Gynecol . 1992. 167:1538-1543.
Бартон Дж.Р., Сибай Б.М. Визуализация печени при синдроме HELLP. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174:1820-1827.
Мартин Дж. Н. мл., Маганн Э. Ф., Ислер К. М. HELLP-синдром: спектр заболеваний и лечение. HELLP-синдром: спектр заболеваний и лечение. Белфорт М.А. Торнтон С., Сааде Г.Р. Гипертония при беременности . Оксфорд: Марсель Деккер; 2003. Глава 7, стр. 141-88.
Martin JN Jr. Rose C, Briery C. Понимание и управление HELLP-синдромом: неотъемлемая роль агрессивных глюкокортикоидов для матери и ребенка. Am J of Obst & Gyn . 2006. 195:914-34.
Van Runnard Heimel PH, Juisjes AJM, Franx A, Koopman C, Bots ML, Bruinse HW. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование пролонгированного введения пациентам с HELLP-синдромом в отдаленные сроки: материнские и неонатальные осложнения.