Герпес: типы, симптомы, лечение и профилактика

Герпес – вирусная патология, при которой на коже и слизистых оболочках образуются высыпания в виде пузырьков. Они появляются группами и достигают в диаметре 2–3 сантиметров. Поражают разные части тела. Согласно статистике ВОЗ, во всем мире около 4 миллиардов людей страдают от «простуды» на губах и слизистых рта, а около полумиллиарда заражены генитальным герпесом.

Типы герпеса

Науке известно 8 типов герпеса.

• Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ- I). Этот тип поражает кожу лица, рук, слизистые рта, конъюнктивы глаз, вызывает менингоэнцефалит, неонатальный герпес. Заразиться можно при разговоре, поцелуях.
• Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ- II). От него страдают слизистые гениталий. Передается при половых контактах. У трети инфицированных наблюдаются частые рецидивы.
• Вирус ветряной оспы — Зостер (ВВЗ). Является причиной таких заболеваний, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.
• Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Вызывает инфекционный мононуклеоз, В-лимфопролиферативные патологии.
• Цитомегаловирус человека (ЦМВ). Является причиной развития первичной и врожденной ЦМВ-инфекций.
• Вирусы герпеса человека 6,7,8 (ГЧ-6, ГЧ-7, ГЧ-8). Вызывает экзантему новорожденных.

Патогены могут долгое время незаметно находиться в организме и активироваться в случае обострения инфекции и снижения иммунитета.

Чаще всего встречаются вирусы простого герпеса 1 и 2 типа Herpes simplex virus. Во внешней среде они неустойчивы. При комнатной температуре «живут» до суток, на металлических поверхностях – 2 часа. При нагревании выше 50°C погибают в течение получаса. Спирт- и хлорсодержащие вещества «убивают» их в течение пары минут. А вот замораживание вполне благоприятно для этих вирусов и сохраняет их на срок до 5 дней.

Попав в организм, эти вирусы остаются с человеком до конца жизни. Чаще всего инфицируются ими в раннем возрасте.

Симптомы герпеса

Опишем признаки, характерные для ВПГ-1 и ВПГ-2.

Герпес первого типа

• Иногда инфекция развивается без каких-либо признаков. Многие люди не подозревают о том, что являются носителями вируса.
• Среди явных проявлений – болезненные пузырьки, красное окаймление вокруг рта, язвочки в ротовой полости.
• Перед их появлением возникают зудящие и покалывающие ощущения, жжение.
• Частота рецидивов зависит от индивидуальных особенностей человека.
• ВПГ-1 может вызывать генитальный герпес. Он протекает незаметно или с легкими признаками, которые сложно распознать. Если проявляется активно, то понять, что человек болен, можно по наличию пузырьков и язв в области гениталий. Первый раз, как правило, болезнь проходит тяжело. Генитальный герпес, возникающий из-за ВПГ-1, обычно повторяется редко, чего не скажешь о патологии, вызванной вирусом 2 типа.

Герпес второго типа (ВПГ-2)

• Это заболевание тоже может никак себя не проявлять. Как и в случае с ВПГ-1, носители вируса не догадываются о своем состоянии.
• Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что признаки проявляются у одной трети заболевших.
• К симптомам относят образование пузырьков и язвочек в зоне гениталий и анальной области.
• Могут беспокоить ломота в теле и повышение температуры. Часто воспаляются лимфатические узлы.
• Перед появлением язвочек, больные могут замечать покалывающие ощущения и периодически стреляющую боль в бедрах и ягодицах.

Лечение герпеса

Диагностика и лечение разных патологий, вызываемых этими вирусными агентами, находятся в ведении врача-дерматовенеролога. Сбор анамнеза и клиническая картина позволяют специалисту поставить точный диагноз. В сложных случаях доктор назначает дополнительные обследования: клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Из наиболее эффективными лекарств отмечают противовирусные средства. Однако специалисты считают, что полностью вылечить инфекцию нельзя. Можно лишь приглушить проявления и снизить частоту рецидивов.

Осложнения

Впрочем нельзя недооценивать этот вирус и его последствия для организма.

• Когда ребенок в процессе родов контактирует в половых путях с вирусными агентами, может развиться неонатальный герпес. В некоторых случаях новорожденному это грозит неврологической инвалидностью, а иногда и летальным исходом. Причем наиболее опасно, если женщина впервые заражается вирусом на последних неделях беременности.
• Доказана связь между ВПГ-2 и ВИЧ. Заболевания, причиной которых становится патоген, увеличивают возможность заразиться ВИЧ. Герпетическая инфекция в таком случае проходит тяжело и часто повторяется. Из возможных нежелательных для здоровья последствий называют такие болезни как гепатит, пневмонит, эзофагит и прочие.
• При возникновении нейроинфекции, вызванной ВПГ, поражается лицевой и тройничный нервы, может развиться невралгия и паралич. Опасны также герпетический энцефалит и менингоэнцефалит.
• При явно выраженном снижении иммунитета герпетическая инфекция может поразить внутренние органы, при локализации высыпаний в промежности – нарушить функции мочевого пузыря.
• Офтальмогерпес может стать причиной кератита, при которой воспаляется роговица глаза, ретинита, когда поражается сетчатка глаза, или привести к быстро прогрессирующему некрозу сетчатки. Последняя патология в 80% случаев приводит к слепоте.

Профилактика

• Заразиться можно в период, когда симптомы видно явно, так и в тех случаях, когда инфекция протекает без признаков.
• Если симптомы явно выражены, больным стоит избегать общения с другими людьми и пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами, полотенцами.
• Больным, у которых ярко проявляется генитальный герпес, стоит избегать интимной близости с партнером и в любых случаях пользоваться презервативами.
• Беременным женщинам, которые заметили у себя симптомы болезни, нужно сообщить о своем состоянии лечащему врачу.

Герпес – коварное заболевание, которое иногда себя и не проявляет. Уберечься от него на 100 % нельзя, однако можно максимально сократить риск инфицирования при явном проявлении симптомов. И, конечно, стоит незамедлительно обращаться к врачу, если признаки выражены очень интенсивно. Это поможет избежать осложнений.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Эффективное лечение герпеса у новорожденных на DocDoc.ru

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Отличный врач, сразу определила проблему и назначила лечение. Спасибо большое за работу!

Аноним,

13 сентября 2021

Виктория Степановна приняла нас достаточно качественно и профессионально. Подробно объяснила нашу проблему, ответила на вопросы, дала назначение на лечение. С ребёнком доктор общалась хорошо, аккуратно и по-детски. По ходу приёма врач провела осмотр и взяла анализы. Качеством полностью довольны! Рекомендуем специалиста!

Ольга,

12 сентября 2021

Очень хорошо прошел прием. Во-первых, специалист я так понимаю очень грамотный, не зависимости, что очень молодая. Врач очень аккуратный, с индивидуальным подходом. Я обратилась с деформацией ногтевой пластина, Наталья Александровна все четко, доступно объяснила все с самого начало, осмотрела, сделала процедуры. Без всякого навязывания, назначила аптечные средства. Уже порекомендовала знакомым.

Екатерина,

11 сентября 2021

Врач очень компетентный, по всем проблемам подробно проконсультировала. Рассказала подробно что откуда берётся и как всё исправить. Доктор общалась со мной очень вежливо, внимательно выслушала всё и не перебивала. Елизавета Александровна дала листок с рекомендациями о лечении и выписала анализы которые нужно сдать до следующего приёма. В общем была консультация плюс осмотр. Повторно запишусь именно к этому специалисту.

Константин,

05 сентября 2021

Врач компетентный. Всё подробно рассказала про лечение и симптоматику. Провела консультацию. Так же доктор взяла анализы, назначила предварительные лекарства. Все дальнейшие действия будут делаться после получения результатов обследования. Приняли меня вовремя.

Наталья,

01 сентября 2021

На приёме доктор меня проконсультировала и помогла мне. Врач внимательный, открытый в общении, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я остался доволен.

Евгений,

26 августа 2021

Елена Александровна общалась со мной отлично и приветливо. Всё рассказала и показала. Параллельно дала много советов и консультаций! В конце она назначила мне лечение и выписала мази. Супер доктор, по-другому и не скажешь! Мне её посоветовала врач — гастроэнтеролог. Никак не пожалел о своём выборе!

Артур,

16 августа 2021

Доктор очень располагающий к себе и обстановка на приёме приятная. Она выслушала меня, осмотрела и назначила лечение по проблеме обращения

Ольга,

27 июня 2021

Замечаний нет. Доктор обходительный. Внимательное отношение к детям. Он долго и тщательно осматривал ребенка и досконально объяснил лечение. Я всем довольна.

Наталья,

29 октября 2019

На приёме доктор меня внимательно выслушала и выписала терапию, которая мне была необходима. Насколько она будет результативной, покажет время. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, в случае необходимости и могу обратиться к ней повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации,

14 сентября 2021

Показать 10 отзывов из 23622

Герпес / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Герпес — это распространенное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) и характеризуется появлением пузырчатой сыпи на кожном покрове и слизистых оболочках различных органов.

Почти все люди в мире являются носителями ВПГ, однако проявляется инфекция лишь у 20% из них.

Обычно герпес проявляется поражением следующих органов и структур организма:

• кожного покрова
• слизистых оболочек лица и половых органов
• глаз
• центральной нервной системы.

Причины, вызывающие герпес

На развитие герпеса могут повлиять такие факторы, как:

• ослабленный иммунитет
• наличие некоторых заболеваний
• перегрев либо переохлаждение организма
• хирургические процедуры и другие медицинские вмешательства (например, установка внутриматочной спирали, аборт и т.д.)
• некоторые психологические состояния и другие факторы.

Заражение этим заболеванием происходит от уже больного герпесом человека, у которого высыпания локализуются на наружном слое слизистой оболочки.

Типы герпеса

Всего существует около двухсот разновидностей вируса герпеса. Из них выделяются только восемь типов, представляющих опасность для человеческого организма:

• герпес 1 типа: проявляется сыпью в области лица
• герпес 2 типа: локализуется в области гениталий
• герпес 3 типа: провоцирует опоясывающий лишай и ветряную оспу
• герпес 4 типа (вирус Эпштейн-Барра): вызывает развитие инфекционного мононуклеоза
• герпес 5 типа (цитомегаловирус): провоцирует цитомегалию.

Типы вируса герпеса 6, 7 и 8 на данный момент не изучены до конца. Считается, что они могут являться причиной хронической усталости и проявляться в виде пузырчатой сыпи.

Симптомы герпеса

Герпес может проявляться по-разному в зависимости от вида заболевания и типа вируса, его вызвавшего. Общие симптомы герпеса выделяются следующие:

• кожный зуд и покраснение участка кожи
• появление новообразований на коже (пузырьки, корочки, язвы)
• общая слабость организма, боли в суставах и мышцах.

Диагностика герпеса

Для диагностики герпеса в Клинике ЭКСПЕРТ проводятся следующие лабораторные исследования:

• вирусологический метод определения вируса простого герпеса
• полимеразная цепная реакция (ПЦР)
• определение антигенов герпеса
• тест на ответную иммунную реакцию к вирусу простого герпеса
• цитоморфологический метод
• иммуноферметное исследование
• другие анализы.

Лечение герпеса

Так как вирус герпеса не поддается полному излечению, лечение этого заболевания направлено на сокращение количества рецидивов и облегчение симптоматики. Лечение герпеса в Клинике ЭКСПЕРТ планируется опытным иммунологом после тщательной диагностики и подразумевает терапию противовирусными лекарственными средствами по различным схемам. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Противогерпесная терапия может быть показана пациенту не только при обострении герпеса, но и в периоды ремиссии заболевания в профилактических целях.

Прогноз

Первичный местный герпес у больного при отсутствии сопутствующих патологий, как правило, проходит самостоятельно за 7—14 дней. Высокий риск летального исхода отмечается у новорожденных при диссеминированном герпесе и у младенцев с тяжелыми нарушениями функций иммунной системы. При отсутствии адекватного лечения могут появиться осложнения: герпетическое заболевание глаз может привести к рубцеванию роговицы и даже полной потере зрения. Обострение герпеса при пониженном иммунитете также может привести к серьезным осложнениям.

Своевременная диагностика и лечение герпеса значительно улучшают прогноз заболевания.

Профилактика герпеса

Для того, чтобы избежать заражения герпесом, иммунологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• ограничить контакт с человеком, уже больным герпесом
• пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены
• исключить беспорядочные и незащищенные половые контакты во избежание заражения генитальным герпесом
• осторожно пользоваться общественными туалетами, по возможности обрабатывать сидение антисептическими средствами
• избегать перегревания и переохлаждения организма
• придерживаться здорового образа жизни.

Во избежание негативных последствий для вашего здоровья при появлении первых же признаков герпеса запишитесь на прием к иммунологу. Врач окажет вам качественную медицинскую помощь и поможет снизить вероятность обострений герпеса в дальнейшем.

Герпес 1, 2, IgM — Клиника 1

Исследование предназначено для выявления IgM антител к антигенам вируса простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1, HSV-1) и вируса простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2, HSV-2) в сыворотке крови методом иммуноблотинга у лиц, сыворотка которых дает положительную или неопределенную реакцию в ИФА. Вирус простого герпеса 1 типа чаще локализуется в оральной, лицевой и фарингеальной областях, а вирус простого герпеса 2 типа чаще вызывает поражение аногенитальной области. Более 90 % популяции инфицировано HSV-1, тогда как антитела к HSV-2 находят только у 7-20 % популяции и более 20 % у сексуально активного взрослого населения. Смешанная инфекция обоих типов встречается у 11 %. Имеется также высокий риск инфицирования новорождённых во время родов. У 86 % всех новорождённых с герпетической инфекцией был обнаружен вирус простого герпеса 2 типа.

Для чего используется исследование?

Для диагностики HSV 1/2 – ассоциированных инфекций:

• энцефалита;
• внутриутробной инфекции плода;
• диссеминированных форм герпес-вирусной инфекции.

Когда назначается исследование?

• При симптомах:
  • менингоэнцефалита: тошноте и рвоте, лихорадке и головной боли, нарушении сознания, очаговой неврологической симптоматике (гемипарезе, нарушенной функции черепно-мозговых нервов), судорогах, расстройствах памяти и поведения;
  • генитального герпеса: болезненных сгруппированных везикулх и эрозиях вульвы, возникших впервые во 2-м или 3-м триместре беременности;
  • рецидива генитального герпеса во 2-м или 3-м триместре беременности;
  • внутриутробной инфекции плода: задержке внутриутробного развития, гепатоспленомегалии, гидроцефалии и др.;
  • диссеминированной герпес-вирусной инфекции у пациентов с иммунодефицитом, беременных женщин и новорождённых детей.

• Как уточняющий тест, рекомендуемый в случае слабоположительных и сомнительных результатов IgM или IgG, полученных методом ИФА.

• Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.

• Подготовка к беременности (рекомендуется обоим партнерам).

• Признаки внутриутробной инфекции (фето-плацентарная недостаточность).

• ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния.

Стоимость исследования

Генитальный герпес у женщин, его симптомы и лечение

Инфицирование генитальным герпесом осуществляется ВПГ, то есть вирусом простого герпеса. Существует два типа такой инфекции. В нашей клинике, расположенной в Санкт-Петербурге, опытные врачи с помощью самых современных методов диагностики проведут исследование вашего заболевания и назначат комплексное лечение, подобранное именно для вашего конкретного случая. При выполнении рекомендаций специалистов острая фаза болезни будет снята. Не затягивайте с посещением нашей клиники, если вы нашли у себя это заболевание.

Как заражаются генитальным герпесом?

Заражение происходит при сексуальных контактах. Также возможна передача инфекции плоду в период беременности.

Симптомы генитального герпеса

Существуют первичный генитальный герпес и рецидив (второй, а также последующие случаи заболевания).

Симптомы первичного герпеса:

• жжение,
• боль,
• отечность пораженного участка,
• подъем температуры,
• головная боль.

Далее, спустя несколько суток возникают маленькие пузырьки, внутри имеющие прозрачную жидкость, которые потом лопаются, образуя болезненные красные язвочки. Заживают высыпания примерно 14 суток.

Рецидив протекает обычно легче, чем первичный герпес: не бывает головной боли, подъема температуры, высыпаний меньше. Рецидив может возникнуть вследствие инфекции, переохлаждения, стресса. Высыпания заживают через 7-10 суток.

Зачастую генитальный герпес возможен без симптомов. Однако заражение партнеров возможно и в этом случае.

Генитальный герпес при беременности

Обычно заражение новорожденного происходит при родах, когда плод идет родовыми путями, пораженными герпесом. Кесарево сечение тоже не исключает возможности инфицирования. Заражение чревато тяжелым поражением нервной системы ребенка, его инвалидизацией и даже гибелью.

Частота передачи заболевания новорожденным от матерей составляет 5%. Подход к ведению инфицированных герпесом беременных женщин должен быть очень грамотным, что возможно только при наблюдении профессионалами, как это осуществляется в нашей клинике. Активная противовирусная терапия при беременности не всегда возможна. Проводится она только по назначению специалиста, исключительно под его контролем.

Профилактика герпеса новорожденных

Чтобы снизить риск герпеса новорожденных, определяют антитела у беременных, а также их половых партнеров, к ВПГ. Если у будущей мамы антител к ВПГ нет, а у папы есть, им нужно воздержаться от сексуальных контактов без презерватива три последних месяца беременности.

Если симптомы герпеса возникли перед родами, показано применять кесарево сечение. Терапия медикаментами незадолго до родов поможет избежать кесарева сечения при частых рецидивах герпеса.

Диагностика и лечение

Диагностика генитального герпеса

При типичных симптомах диагностическое исследование основано, как правило, на клинической картине, но в сомнительных случаях нужны лабораторные исследования.

Обычно лабораторные исследования подразделяются на:

* выявление ВПГ;

* выявление антител к ВПГ.

Чтобы выявить ВПГ, материал берут с высыпаний, похожих визуально на генитальный герпес. Чтобы выявить антитела к ВПГ, на анализ берут кровь.

Лечение генитального герпеса

Современные методики лечения не позволяют избавиться полностью от ВПГ. Обычно вне рецидивов вирус пребывает в неактивном состоянии. Однако при ослаблении иммунитета возможен рецидив генитального герпеса.

Терапия ускоряет заживление высыпаний, уменьшает риск рецидива.

Основой лечения выступают противовирусные лекарства. Прием препаратов на ранних стадиях болезни (нет сыпи) может предотвращать появление высыпаний. Если же высыпания возникли, то противовирусные препараты уменьшают время заживления высыпаний.

Противовирусную терапию могут дополнять иммунотерапия, физиотерапия, общеукрепляющие препараты. Профилактикой герпеса выступает использование презервативов в случае сексуального контакта с непостоянным партнером.

Если вы заболели генитальным герпесом, необходимо прийти к нам в клинику и обследоваться. Специалисты клиники назначат вам грамотное лечение, которое снимет остроту симптомов и предотвратит рецидивы болезни.

Смотрите также: Прием врача гинеколога.

ИДЦ — Иркутский диагностический центр

Исследование на герпес простой 1,2 (ПЦР) (моча, ликвор, мокрота, мазок урогенитальный, мазок из очага поражения, биоптат, грудное молоко )(качественный тест)

Описание услуги

Код услуги:

2Ж3021

Готовность результатов:

через 2 рабочих дня, после 17:00

Под герпетической инфекцией понимается инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса, которые входят в группу герпес-вирусов наряду с цитомегаловирусом, вирусом инфекционного мононуклеоза и ветряной оспы. Вирусы простого герпеса подразделяются на 2 типа – вирус первого типа обусловливает преимущественно поражение органов дыхания (лабиальный, т.е. локализованный на губах ), а с вирусом второго типа связано возникновение генитального герпеса у взрослых и генерализованная герпетическая инфекция новорожденных. У 80-90% взрослого населения обнаруживаются антитела к вирусу, что свидетельствует если и не о хроническом носительстве этих вирусов (чаще всего), то, по крайней мере, о контакте с этими вирусами или предшествующим инфицированием ими. Существует ряд вирусов, основной формой взаимодействия которых с человеком является длительное, иногда пожизненное нахождение вируса в организме носителя. Однажды попав в организм человека эти вирусы становятся пожизненными его обитателями. К такого рода вирусам относится и вирус герпеса. На самом деле таких вирусов много, просто некоторых из них мы пока не знаем. Удаление вируса из организма дело бесперспективное в теоретическом отношении, другое дело – подавление продуктивных форм инфекции, при которых происходит его размножение и развитие патологических симптомов. Подавление фазы размножения, обострения, болезни – основное направление терапии этих вирусных инфекций. Огорчаться по поводу того, что вирус герпеса является постоянным спутником вашего организма не надо. Утешением может служить тот факт, что очень многие из нас – собратья по несчастью. Герпес и другие. Часто рецидивирущая герпетическая инфекция служит своеобразным индикатором неблагополучия иммунной системы, т. е. это лишний повод для того, чтобы обратиться к врачам и выявить причины ослабления организма. Кроме того, герпес усугубляет и без того слабое состояние противовирусного иммунитета. В результате у человека возникают параллельные инфекции: ОРЗ, грипп и т. д. Как известно, в организме все взаимосвязано. Например, факторы противоопухолевого иммунитета отвечают и за факторы противовирусного иммунитета, следовательно, если у человека часто возникает герпетическая инфекция, у него возрастает риск опухолевых образований. Более того, замечено, что герпес, хоть и не вызывает рака шейки матки, но может инициировать развитие процесса, усугублять и ускорять его, т.е. герпес в данном случае является сопутствующим фактором заболевания. Герпес и беременность. Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования преимущественно вирусом герпеса второго типа. Способствующими факторами для инфицирования ребенка является, как и при многих других внутриутробных инфекциях первичность инфицирования матери или обострение болезни во время беременности. На самом деле риск заражения эмбриона не так велик, как его описывают. Кроме того, он не может быть определен достаточно достоверно, а в тех случаях, когда заражение плода вирусами от матери все-таки происходит, болезнь может не развиться. Возможно, как и у взрослых, бессимптомное носительство. Действительно опасно обострение генитального герпеса, происходящее после 32 недели беременности. Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение, так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути. Инфекция у новорожденных протекает тяжело с распространенными поражениями кожи, слизистых оболочек ротовой полости, глаз и головного мозга. Часто поражаются и внутренние органы – печень, легкие. Наиболее точное диагностирование для выявления герпеса и других скрытых инфекций на сегодняшний день возможно в лабораториях, оснащенных оборудованием для проведения ПЦР (полимеразная цепная реакция). В различных вариантах этот метод позволяет не только обнаружить наличие вируса в образце, но и определить его активность.

Внимание!
Необходимо внимательно ознакомиться с правилами подготовки к исследованию,
выбрав тот вид биоматериала, который Вы собираетесь сдавать. Материал для
исследования: кровь, ликвор, моча, мокрота, 
эякулят, мазок из очага пораженния или биоптат. В стоимость одного
исследования входит только один вид биоматериала. Для сдачи биоматериала
обратиться в регистратуру клинико-диагностической лаборатории на 2 этаже.
Правила забора материала и подготовка к исследованию: Кровь из вены: Для
сдачи крови из вены обратиться в регистратуру клинико-диагностической
лаборатории на 2 этаже. Рекомендуется 3-х часовое голодание, можно пить воду
без газа. Ликвор: забор производится в стационарных условиях, с
использованием одноразового инструментария, в стерильную пластиковую пробирку
или в пробирку с ЭДТА (сиреневая крышка)(объем материала — не менее 1 мл).
Допускается хранение при температуре 2-8С в течение 24 часов. Моча.
Собирается первая порция, утром, сразу после сна. Перед сбором мочи проводят
тщательный туалет наружных половых органов. При мочеиспускании необходимо
оттянуть кожную складку, полностью освободив наружное отверстие
мочеиспускательного канала, собрать 15 — 20 мл в пластиковый контейнер.
Внимание! Исследуемый материал должен быть без примесей крови и слизи. При
начатой антибактериальной терапии биоматериал рекомендуется брать не ранее
чем через месяц после окончания приема препаратов. Допускается хранение при
температуре 2-8С в течение 24 часов. 
Утреннюю мокроту (до приема пищи), собирают путем откашливания в
пластиковй одноразовый контейнер с крышкой. Перед сбором материала необходимо
почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического
удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости. Если мокрота отделяется
в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять
отхаркивающие средства или за 10-15 минут до сбора материала выпить стакан
теплого чая или воды. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую
усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого
гипертонического раствора в течение 10-20 минут. Следует избегать попадания в
образец слюны и отделяемого носоглотки или синусов. Допускается хранение при
температуре 2-8С в течение 48 — 72 часов. Эякулят. Собирается путем
мастурбации в стерильный пластиковый контейнер с крышкой, в день
исследования. Допускается хранение при температуре 2-8С в течение 24 часов.
Мазок из очага поражения. Забор материала производится в кабинете врача.
Мазок поместить в стерильную пробирку типа “Эппендорф” с транспортной средой.
Внимание! Исследуемый материал должен быть без примесей крови и слизи. За 3-5
суток до забора материала необходимо прекратить прием химиопрепаратов и
лечебные процедуры. Биоптат. Забор материала осуществляется врачом. Кусочек
ткани объемом примерно 2 мм3, поместить в стерильную пробирку типа
“Эппендорф” объемом 1.5 мл с транспортной средой (взять в лаборатории).
Пластиковый контейнер для сбора мочи или мокроты можно взять в регистратуре
на 2 этаже по предъявлению маршрутного листа. 

Герпес у новорожденных | Мамоведия

Герпес у новорожденных младенцев на сегодняшний день отнюдь не редкое явление.

Герпес является очень опасной инфекцией, особенно для новорожденных деток, так как может привести к нарушению функционирования таких органов ребенка, как мозг, печень или легкие.

Опасность этой инфекции для новорожденного малыша заключается в том, что она оказывает негативное влияние на еще очень слабый организм крохи.

Ребенок может заразиться герпесом как до рождения, так и после, и чаще всего заражение происходит от матери. Это связано с тем, что в большинстве случаев мать малыша даже не подозревает то, что она является носителем этого вируса, поскольку герпес в организме может протекать без особых симптомов.

В том случае, если у новорожденного малыша имеется герпес, то первые симптомы заболевания дадут о себе знать уже на первой или второй неделе жизни крохи. Самым ярким симптомом герпеса у новорожденного являются высыпания на коже ребенка в виде пузырьков, которые внутри заполнены жидкостью. Кроме этого, при герпесе у новорожденного могут появляться выделения из глаз и носика малыша. Также специфические выделения могут наблюдаться в моче, спинномозговой жидкости и крови ребенка, но для того, чтобы это установить, необходимо провести специальный анализ в лаборатории.

Очень важно вовремя обнаружить герпес у новорожденного и своевременно начать лечение, поскольку если этого не сделать, то существует очень высокий риск развития таких тяжелых последствий, как судороги, воспаление печени, затруднение дыхания, повышение свертываемости крови. К сожалению, при несвоевременно начатом лечение, в 85 случаях из 100 новорожденный умирает, но если вирус распространился только на кожные покровы, глаза и рот, то риск летального исхода сравнительно не высок.

С целью лечения герпеса новорожденным малышам назначают прием противовирусных препаратов.

Очень важно помнить, что все препараты для лечения герпеса у новорожденных детей должны подбираться и назначаться исключительно квалифицированным доктором.

Герпес и новорожденные

Вирус герпеса может быть опасным для маленьких детей и даже смертельным. Риск наиболее высок в первые 4 недели после рождения.

Если у вас есть новорожденный, и вы думаете, что у вас герпес

Если вы заболели герпесом или думаете, что заболели герпетической инфекцией, примите следующие меры предосторожности:

• не целуйте ребенка
• мыть руками перед контактом с ребенком
• прикрывайте герпес перед кормлением грудью, чтобы не прикасаться ко рту, а затем к груди.Этого достаточно для передачи вируса

Убедитесь, что посетители принимают такие же меры предосторожности.

Неонатальный герпес

Если новорожденный ребенок заразится вирусом простого герпеса, он может заразиться неонатальным герпесом.

Неонатальный герпес — это герпетическая инфекция новорожденного. Это вызвано вирусом герпеса (простой герпес). Неонатальный герпес может быть очень серьезным для маленьких детей. Их иммунная система недостаточно развита, чтобы бороться с инфекцией.

Как дети заражаются неонатальным герпесом

Дети могут заразиться неонатальным герпесом:

• во время беременности или родов через естественные родовые пути.Это происходит, если у матери был генитальный герпес впервые за последние 6 недель беременности.
• после родов — если больной герпесом целует ребенка. Или если у кормящей матери волдыри на груди

Симптомы

У младенцев с неонатальным герпесом не всегда появляются волдыри от герпеса. Но они могут быстро заболеть. Действуйте быстро, если вы беспокоитесь о своем ребенке. Или если вы думаете, что у них может быть неонатальный герпес.

Срочно посоветуйтесь с терапевтом, если ваш ребенок:

• не ест
• раздражителен
• имеет высокую температуру (температура выше 38 ° C)
• имеет сыпь, волдыри или язвы на коже, глазах или во рту

Доверяйте своим инстинктам.Если вы считаете, что с вашим ребенком что-то не так, всегда говорите со своим терапевтом или медсестрой.

Когда звонить 112 или 999

Звоните 112 или 999, если ваш ребенок:

• не просыпается (не отвечает)
• трудно разбудить
• испытывает затруднения с дыханием, быстро дышит или издает хрюканье
• имеет посинение языка, губ или кожи
• имеет припадок (припадок или судороги)

Лечение

Если у вашего ребенка неонатальный герпес, ему обычно назначают противовирусные препараты.Это вводится через капельницу в их вены. Большинство младенцев продолжают кормить грудью во время лечения. Если у вас есть волдыри на груди или вокруг сосков, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Осложнения

Большинство детей полностью выздоравливают после лечения.

Но в редких случаях инфекция может распространиться на органы ребенка. Около одной трети младенцев, с которыми это случается, умирают.

Как предотвратить неонатальный герпес

Если вы беременны и в прошлом болели генитальным герпесом, сообщите об этом своему терапевту, акушеру или акушерке.Ваш врач может назначить противовирусное лекарство в последние 4 недели беременности. Это помогает предотвратить приступ генитального герпеса во время родов.

Если вы заразились генитальным герпесом в течение последних 6 недель беременности, у вас может быть кесарево сечение.

Если у вас появился герпес или вы думаете, что заболели герпетической инфекцией:

• не целуйте детей
• мойте руки теплой водой с мылом перед контактом с ребенком
• вымойте руки перед грудным вскармливанием.Прикрывайте герпес, чтобы не касаться рта, а затем груди. Этого достаточно для передачи вируса

Герпес у новорожденных (неонатальный герпес)

Неонатальный герпес — это герпетическая инфекция у новорожденного ребенка. Это вызвано вирусом герпеса (простой герпес).

Вирус герпеса распространяется при прямом контакте кожи с кожей. Часто проявляется в виде небольших пузырей, наполненных жидкостью. Но у младенцев с неонатальным герпесом не всегда появляются волдыри от герпеса.

Неонатальный герпес может быть очень серьезным или даже смертельным для маленьких детей.Их иммунная система недостаточно развита, чтобы бороться с инфекцией. Риск наиболее высок в первые 4 недели после рождения.

Что делать, если вашему ребенку кажется, что он нездоров

Младенцы могут быстро заболеть. Действуйте быстро, если вы подозреваете, что у вашего ребенка неонатальный герпес, или если вы беспокоитесь о нем.

Когда звонить 112 или 999

Звоните 112 или 999, если ваш ребенок:

• не просыпается (не отвечает)
• трудно разбудить
• затруднено дыхание, он быстро дышит или издает хрюканье
• имеет синий язык, губы или кожу
• имеет припадок (припадок или судороги)

Срочно обратитесь к терапевту, если ваш ребенок:

• не ест
• раздражен
• имеет высокую температуру (более 38 градусов Цельсия)
• сыпь, волдыри или язвы на коже, глазах или во рту

Лечение, если ваш ребенок заразился неонатальным герпесом

Вашему ребенку обычно дают противовирусные препараты, если он заражен неонатальным герпесом.Это вводится через капельницу в их вены.

Большинство младенцев продолжают кормить грудью во время лечения. Поговорите со своим терапевтом, если у вас есть волдыри на груди или вокруг сосков.

У некоторых младенцев с неонатальным герпесом вирус поражает только кожу, глаза или рот. В этой ситуации большинство младенцев полностью выздоравливают после лечения противовирусными препаратами.

Если вирус распространяется на органы ребенка, инфекция очень опасна. В этом случае умирает примерно каждый третий ребенок.Следуйте советам по профилактике неонатального герпеса.

Профилактика неонатального герпеса

Если вы беременны и в прошлом болели генитальным герпесом, сообщите об этом своему терапевту, акушеру или акушерке.

Они могут прописать противовирусное лекарство на последнем месяце беременности, чтобы предотвратить появление язв во влагалище во время родов.

Если вы заразились генитальным герпесом в течение последних 6 недель беременности, у вас может быть кесарево сечение.

Если у вас возник герпес или вы думаете, что у вас герпетическая инфекция:

• не целуйте своего ребенка
• мойте руки перед контактом с ребенком
• прикрывайте любые герпесы перед грудным вскармливанием, чтобы не прикасаться к рту, а затем ваша грудь

Убедитесь, что посетители принимают такие же меры предосторожности.

страница Последняя проверка: 30.04.2021
срок следующей проверки: 30.04.2024

Вирус простого герпеса (ВПГ) | Грудное вскармливание

Вирус простого герпеса (ВПГ) у младенцев может быть тяжелым. Матери с ВПГ могут продолжать кормить грудью, если на груди нет повреждений и если повреждения на других участках тела тщательно и полностью покрыты. Матери с активными поражениями груди должны временно прекратить кормление грудью из пораженной груди и не должны кормить сцеженным грудным молоком из пораженной груди.

Вирус простого герпеса (ВПГ) — это пожизненный вирус, который подразделяется на два различных вида вирусов герпеса: вирус простого герпеса 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2). HSV-1 обычно передается при орально-оральном контакте, вызывая оральный герпес, но также может вызывать генитальный герпес через орально-генитальный контакт. ВПГ-2 обычно передается половым путем и вызывает генитальный герпес, но также может вызывать инфекции во рту. Важно отметить, что оба типа вируса могут вызывать болезнь герпеса у новорожденных и младенцев и могут появляться на любом участке тела.

У новорожденных ВПГ-инфекции часто бывают тяжелыми и приводят к высоким показателям смертности и заболеваемости. Необходимо принять все меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение младенцев вирусом герпеса, и перед тем, как держать ребенка на руках, необходимо провести соответствующую гигиену рук.

Безопасно ли матери кормить грудью при активных герпетических поражениях?

Может быть. Женщины с герпетическими поражениями могут передавать ВПГ своим младенцам при прямом или косвенном контакте с поражениями.Кормление грудью допустимо, если на груди нет повреждений и если активные поражения в другом месте на матери тщательно и полностью покрыты. В случаях, когда у матери есть герпетические поражения на груди, матери следует временно воздержаться от кормления грудью своего ребенка из пораженной груди или кормления ее сцеженным грудным молоком из пораженной груди. Ей следует отказаться от сцеженного грудного молока с пораженной стороны до заживления поражений. Мать может кормить грудью своего ребенка или сцеживать молоко из здоровой груди, но ей следует убедиться, что поражения на пораженной груди полностью покрыты, чтобы избежать передачи.Матери также должны соблюдать соответствующие правила гигиены рук, чтобы избежать передачи герпеса младенцу.

Поставщики: Поражения груди легко принять за импетиго или экзему. Сомнительные поражения должны быть незамедлительно проверены на ВПГ, чтобы в случае положительного результата можно было быстро ввести ацикловир (безопасный для использования при грудном вскармливании) и прекратить грудное вскармливание до тех пор, пока поражение не заживет.

Некоторым матерям может потребоваться дополнительная поддержка для поддержания выработки молока и / или добавления сцеженного грудного молока (ранее сцеженное молоко или сцеженное молоко из здоровой груди) или смеси во время заживления герпетических поражений груди.Матери должны поговорить со своим врачом, чтобы определить, зажили ли их поражения, и они могут возобновить грудное вскармливание или сцеживание молока из пораженной груди.

Безопасно ли для матери давать младенцу сцеженное или сцеженное грудное молоко вручную, если у нее есть активные герпетические поражения на груди?

№ Грудное молоко может быть заражено, если оно вступает в контакт с активными герпетическими поражениями при прикосновении к груди во время сцеживания руками или через помпу. Поэтому, если у матери есть герпетические поражения на груди, ей следует отказываться от сцеженного грудного молока с пораженной стороны до тех пор, пока поражения не заживут.Сцеживание грудного молока будет иметь важное значение для поддержания выработки молока, если вы не кормите грудью непосредственно из пораженной груди. Матери должны проявлять бдительность в отношении соблюдения надлежащей гигиены рук и тщательной очистки деталей насоса. Матери должны поговорить со своим лечащим врачом, чтобы определить, зажили ли их поражения, и они могут возобновить грудное вскармливание или сцеживание молока из пораженной груди.

Использование сцеженного грудного молока из здоровой груди безопасно, если мать обеспечивает полное прикрытие поражений пораженной груди во избежание передачи инфекции.Соответствующая гигиена рук и тщательная очистка деталей насоса по-прежнему важны.

Для получения дополнительной информации о ведении грудного вскармливания при определенных заболеваниях прочтите Лоуренс Р.А., Лоуренс Р. (2016) Грудное вскармливание: руководство для медиков , 8-е издание.

Вирус простого герпеса (ВПГ) у новорожденных

Обратите внимание, что все рекомендации в настоящее время пересматриваются, а некоторые могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам пока что также обратиться к более современным свидетельствам.

Существует ряд организмов, которые могут вызывать врожденные неонатальные заболевания, многие из которых имеют разрушительные долгосрочные последствия.

Время заражения важно с точки зрения тяжести неонатального заболевания и вовлеченного организма. Первичная инфекция у матери обычно приводит к большему риску последствий для развивающегося плода по сравнению с «реактивацией» инфекции.

Заболеваемость и риск заражения

Следует отметить следующие вопросы о заболеваемости вирусом простого герпеса (ВПГ):

• ВПГ 1 и ВПГ 2 — необычные, но важные причины неонатальных заболеваний.
• Инфекция новорожденных обычно является результатом ВПГ 2, поскольку это основной вирус, связанный с генитальной инфекцией (ВПГ 1 обычно передается респираторным путем).
• Общий уровень генитальной инфекции ВПГ варьируется от страны к стране, и многие женщины (и мужчины) остаются бессимптомными, не имея в анамнезе инфекции, несмотря на распространение вируса.
• HSV может оставаться латентным в течение длительного времени, с выделением или повторной активацией, происходящим в любое время.
• Вероятность распространения вируса у женщин с генитальной инфекцией ВПГ во время родов составляет 1%.
• В случае неонатальной инфекции только 30 процентов матерей на момент родов имели в анамнезе активный генитальный герпес.
• Риск развития инфекции у младенцев, рожденных от матерей с первичной инфекцией половых органов во время родов, составляет 25–50 процентов, по сравнению с менее чем 1 процентом в случаях рецидива инфекции во время родов.
• Избегайте использования электродов для кожи головы при подозрении на активный ВПГ у матери.

Клиническая картина

Клинические проявления ВПГ включают:

• ВПГ новорожденных обычно проявляется в течение двух недель после рождения.
• Инфекция встречается менее чем у пяти на 100 000 рождений (в США до 10 раз больше).
• 90 процентов приобретаются при прохождении через родовые пути или в результате восходящей инфекции.
• 5% имеют «врожденную» инфекцию ВПГ.
• 5% имеют послеродовую инфекцию.

Обычные клинические проявления

Локализованное заболевание кожи / глаз / рта (SEM)
Клинические признаки заболевания кожи, глаз или рта включают:

• изолированные пузырьки или «посевы»
• Иногда могут присутствовать другие кожные реакции, включая опоясывающие высыпания
• кератоконъюнктивит с дендритными язвами
• Хорио-ретинит

Могут присутствовать

• единичных или множественных везикулярных поражений полости рта.

Если не лечить, более 70 процентов разовьются до диссеминированного заболевания; 25% будут иметь вирус в спинномозговой жидкости при первичном обращении.

Диссеминированная болезнь
Признаки диссеминированной болезни включают:

• плохой прогноз, при отсутствии лечения более 70 процентов смертности
• неспецифическая презентация с:
  • летаргия
  • плохое кормление
  • лихорадка
  • изъятий
  • апноэ
  • респираторный дистресс
  • гепатомегалия
  • желтуха
  • DIC.

Пневмонит
Признаки пневмонита включают:

• имеет тенденцию происходить с 4 по 7 день
• респираторный дистресс и может развиться геморрагический пневмонит
• Рентген грудной клетки: диффузное легочное изменение
• редко, но при отсутствии лечения диссеминация является обычным явлением.

Менингоэнцефалит
Признаки менингоэнцефалита включают:

• изолированное или частично диссеминированное заболевание
• представляет с:
  • Энцефалопатия (средний возраст 11 дней)
  • припадки являются обычными и часто трудноизлечимыми
  • — особенность — отсутствие рвотного рефлекса.

ЭЭГ
ЭЭГ показывает характерный височно-теменно-височный фокус с периодическими медленными и быстрыми волнами.

Визуализация головного мозга (КТ / МРТ)
Визуализация головного мозга (КТ / МРТ) показывает заболевание, особенно поражающее височные области.

Позже могут развиться обызвествление и церебральная атрофия.

Герпес и беременность

Если у женщины с генитальным герпесом вирус присутствует в родовых путях во время родов, вирус простого герпеса (ВПГ) может передаваться младенцу, вызывая неонатальный герпес , серьезное, а иногда и смертельное заболевание.Неонатальный герпес может вызвать обширную инфекцию, приводящую к длительному повреждению центральной нервной системы, умственной отсталости или смерти. Лекарства, если их назначить на ранней стадии, могут помочь предотвратить или уменьшить длительное повреждение, но даже с противовирусными препаратами эта инфекция имеет серьезные последствия для большинства инфицированных младенцев.

В то время как неонатальный герпес является серьезным заболеванием, он также встречается очень редко . Менее 0,1% детей, рожденных в США каждый год, заболевают неонатальным герпесом. Напротив, около 20-25% беременных женщин страдают генитальным герпесом.Это означает, что большинство женщин с генитальным герпесом рожают здоровых детей.

Понимание риска

Наибольшему риску неонатального герпеса подвержены младенцы, если мать заразится генитальным герпесом на поздних сроках беременности. Это связано с тем, что у недавно инфицированной матери нет антител против вируса, поэтому у ребенка нет естественной защиты во время родов. Кроме того, часто возникает новая герпетическая инфекция, поэтому повышается вероятность того, что вирус будет присутствовать в родовых путях во время родов.

Женщины, у которых до беременности был генитальный герпес, имеют очень низкий риск передачи вируса своим детям. Это потому, что их иммунная система вырабатывает антитела, которые временно передаются ребенку через плаценту. Даже если герпес активен в родовых путях во время родов, антитела помогают защитить ребенка. Кроме того, если мать знает, что у нее генитальный герпес, ее врач или акушерка могут принять меры для защиты ребенка.

Герпес также может передаваться ребенку в первые недели жизни, если его или ее поцеловал человек с активным герпесом (оральный герпес).В редких случаях герпес может передаваться прикосновением, если кто-то прикоснется к активному герпесу, а затем сразу же коснется ребенка. Опять же, можно предпринять простые меры предосторожности, чтобы защитить младенца от такого воздействия. Чтобы защитить своего ребенка, не целуйте его или ее, когда у вас герпес, и просите других не делать этого. Если у вас герпес, вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку.

Как лечить генитальный герпес во время беременности

Если вы беременны и болеете генитальным герпесом, вас может беспокоить риск передачи инфекции вашему ребенку.Будьте уверены, что риск чрезвычайно мал, особенно если вы уже некоторое время болеете герпесом. Следующие шаги могут помочь снизить риск:

• Поговорите со своим акушером или акушеркой. Убедитесь, что они знают, что у вас генитальный герпес.
• Во время родов ваш лечащий врач должен осмотреть вас в начале родов при ярком освещении, чтобы обнаружить любые язвы или признаки вспышки. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки вспышки — зуд, покалывание или боль.
• Если во время родов у вас активная вспышка, самым безопасным курсом является кесарево сечение, чтобы предотвратить контакт ребенка с вирусом в родовых путях. Если у вас нет активной вспышки, вы можете родить через естественные родовые пути.
• Попросите вашего поставщика услуг не разбивать мешок с водой вокруг ребенка без необходимости. Пакет с водой может помочь защитить ребенка от вирусов в родовых путях.
• Попросите своего поставщика медицинских услуг не использовать прибор для измерения частоты сердечных сокращений плода (электроды на голове) во время родов для контроля частоты сердечных сокращений ребенка, если это не требуется по медицинским показаниям.Этот инструмент делает крошечные проколы в коже черепа ребенка, которые могут позволить проникнуть вирусу герпеса. В большинстве случаев вместо него можно использовать внешний монитор.
• Попросите, чтобы во время родов не использовались вакуум или щипцы, кроме случаев медицинской необходимости. Эти инструменты также могут вызвать разрывы кожи головы ребенка, что приведет к проникновению вируса.
• После рождения внимательно наблюдайте за ребенком в течение примерно трех недель. Симптомы неонатального герпеса могут включать кожную сыпь, лихорадку, раздражительность или отсутствие аппетита.Хотя это могут быть симптомы нескольких легких заболеваний, не ждите, чтобы увидеть, поправится ли ваш ребенок. Немедленно отведите его или ее к педиатру. Обязательно сообщите педиатру, что у вас генитальный герпес.

Помните, шансы на то, что у вас родится здоровый ребенок, очень высоки.

Лечение во время беременности

Многие женщины задаются вопросом о приеме противовирусных препаратов во время беременности для подавления вспышек в третьем триместре. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило никаких препаратов против герпеса для этой цели.Тем не менее, ацикловир используется некоторыми врачами для лечения женщин с генитальным герпесом в конце беременности. Небольшие исследования показывают, что ацикловир, принимаемый ежедневно в течение последнего месяца беременности, предотвратит рецидивы и, следовательно, снизит потребность в кесаревом сечении, но некоторые эксперты по-прежнему обеспокоены безопасностью воздействия препарата на плод.

В настоящее время производитель ацикловира не рекомендует использовать его во время беременности. С другой стороны, компания отслеживала опыт нескольких сотен женщин, которые принимали препарат во время беременности, некоторые из них непреднамеренно, и имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что ацикловир не несет повышенного риска врожденных дефектов или неблагоприятного исхода беременности.На основании этих данных, ежедневное подавляющее лечение в течение последнего месяца беременности становится все более распространенным.

Женщины, у которых нет генитального герпеса

Наибольший риск неонатального герпеса возникает у младенцев, матери которых заражаются генитальной инфекцией на поздних сроках беременности. Хотя это редкое явление, такое случается и может вызвать серьезное, даже опасное для жизни заболевание ребенка. Лучший способ защитить своего ребенка — это знать факты о ВПГ и о том, как защитить себя.Первым шагом может быть выяснение того, являетесь ли вы носителем вируса.

Вы можете поговорить со своим врачом о тестировании на генитальный герпес. Если ваш тест на генитальный герпес отрицательный, но у вашего партнера есть генитальный или оральный герпес, вы можете заразиться им, если не примете меры для предотвращения передачи. Следующие шаги могут помочь защитить вас от заражения во время беременности:

• Если у вашего партнера генитальный герпес, воздержитесь от половых контактов во время активных вспышек. В периоды между вспышками используйте презерватив от начала до конца каждый раз при половом контакте, даже если у вашего партнера нет симптомов.(ВПГ может распространяться при отсутствии симптомов.) Рассмотрите возможность воздержания от секса (орального, вагинального и анального) в течение последнего триместра.
• Не позволяйте партнеру заниматься с вами оральным сексом, если у вашего партнера оральный герпес (герпес, лихорадка). Это может вызвать генитальный герпес.
• Если вы не знаете, есть ли у вашего партнера генитальный ВПГ, вы можете попросить его пройти тестирование.
• Если вы испытываете генитальные симптомы или полагаете, что подверглись генитальному вирусу простого герпеса, немедленно сообщите об этом своему акушеру или акушерке.Однако имейте в виду, что герпес может находиться в спящем состоянии несколько лет. То, что кажется новой инфекцией, иногда бывает старой, вызывающей симптомы впервые. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего защитить вашего ребенка.
• Когда беременная женщина все же заразится новой генитальной инфекцией ВПГ во время последнего триместра, многие медицинские работники пропишут противовирусные препараты. Если во время родов присутствуют поражения или продромальные симптомы, кесарево сечение — самый безопасный способ предотвратить контакт ребенка с вирусом в родовых путях.Если инфекция приобретена на поздних сроках беременности, многие врачи рекомендуют кесарево сечение даже при отсутствии поражений.

Адвокаты по вопросам неонатального герпетического энцефалита | Родовые травмы

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), чрезвычайно распространена среди взрослых, включая беременных женщин. Если у беременной женщины генитальный герпес, ее ребенок также подвержен риску заражения. К счастью, медицинская бригада матери обычно может предотвратить передачу ВПГ от матери к ребенку. Это включает скрининг на ВПГ у матери и соответствующее ведение беременностей, связанных с ВПГ (что может включать в себя родоразрешение с помощью кесарева сечения и / или противовирусную терапию).Несоблюдение необходимых мер предосторожности для предотвращения неонатального герпеса является небрежностью и может иметь разрушительные последствия для ребенка, включая неонатальный герпетический энцефалит, который может привести к необратимому повреждению головного мозга (1).

Перейти к:

Типы вируса простого герпеса (ВПГ)

В период с 2015 по 2016 год около 47,8% взрослых в США были инфицированы ВПГ типа 1 (ВПГ-1), а 11,9% — ВПГ типа 2 (ВПГ-2). У некоторых людей возникают болезненные волдыри или язвы, вызванные герпесом, но часто эта инфекция протекает бессимптомно (2).И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут представлять серьезную опасность для новорожденных при передаче во время родов.

Причины неонатального герпетического энцефалита

Большинство неонатальных инфекций возникает в результате контакта с ВПГ в половых путях матери во время родов, хотя иногда ребенок может заразиться раньше во время беременности или после родов.

Если у матери есть первичная (начальная / впервые) генитальная инфекция ВПГ и она выделяет вирус (т. Е. Вирус успешно размножается в клетке-хозяине и распространяется) на поздних сроках беременности, ее вероятность в 10-30 раз выше, чем у матери. женщина с рецидивирующей инфекцией, чтобы передать вирус своему ребенку (1).

Факторы риска неонатального герпетического энцефалита

Факторы риска неонатального ВПГ включают следующие (3, 4):

• При первом заражении матери в третьем триместре
• У матери отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса
• Использование инвазивных инструментов, таких как электроды для мониторинга волосистой части головы плода или щипцы и вакуумные экстракторы
• Доставка до 38 недель
• Возраст матери до 21 года
• ВПГ распространился на шейку матки (а не только на ее вульву)

Признаки и симптомы неонатального герпеса

Неонатальный герпес проявляется в трех основных формах (5):

• Локализованный герпес на коже, глазах или во рту (СЭМ)
• Энцефалит: поражение головного мозга с поражением кожи, глаз или рта или без них
• Диссеминированная герпетическая инфекция: поражает несколько частей тела, включая мозг (энцефалит), легкие, печень, надпочечники, кожу, глаза или рот

Признаки неонатального герпеса обычно проявляются в период от шести до 21 дня после рождения ребенка.Вот несколько признаков, на которые следует обратить внимание врачам (6, 7):

• Волдыри (хотя они стереотипно связаны с ВПГ, важно отметить, что у многих младенцев с ВПГ не возникают поражения)
• Раздражительность
• Летаргия
• Проблемы с дыханием (например, кряхтение, учащенное дыхание, апноэ)
• Проблемы с кормлением
• Цианоз (голубой вид)
• Желтуха
• Легкое кровотечение
• Лихорадка
• Выпуклый родничок
• Ненормальные движения / позиционирование
• Судороги (если у ребенка наблюдаются судороги без очевидной основной причины, всегда следует учитывать неонатальный герпетический энцефалит)
• Гепатит
• Пневмонит
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС)

Иногда признаки неонатальной герпетической инфекции остаются незамеченными или ошибочно приписываются другому заболеванию, например, бактериальному сепсису.Неспособность своевременно диагностировать неонатальный герпес значительно увеличивает серьезность заболевания и увеличивает вероятность герпетического энцефалита, необратимого повреждения мозга и смерти. Неонатальный герпес, локализованный на коже, глазах или во рту, вряд ли нанесет необратимый вред, но без своевременного лечения он может перейти в центральную нервную систему (энцефалит) или в диссеминированное заболевание, оба из которых чрезвычайно опасны ( 7).

Диагностика неонатального герпеса

Неонатальный диагноз устанавливается по (6, 8):

• Посев на кожу (если у ребенка есть волдырь, медицинские работники удаляют его небольшой образец)
• Анализ крови или плазмы
• Посев мазка (из носа, горла или прямой кишки)
• Анализ мочи
• КТ или МРТ
• Люмбальная пункция спинномозговой жидкости (ликвора)
• Дополнительное тестирование

Лечение герпеса новорожденных

Всем младенцам с подозрением на или диагностированным ВПГ следует немедленно вводить ацикловир (Зовиракс) внутривенно.Своевременное лечение имеет решающее значение, особенно в случае диссеминированных инфекций. Инфекции SEM HSV лечат в течение по крайней мере 14 дней, тогда как инфекции энцефалита или DIS требуют по крайней мере 21 день терапии. Если ВПГ заразил глаза ребенка, им также следует дать местный офтальмологический раствор и обратиться к офтальмологу. Младенцы также должны лечиться от любых сопутствующих осложнений, таких как судороги.

После начальной терапии ацикловиром младенцам может потребоваться дополнительная пероральная супрессивная терапия ацикловиром в течение шести месяцев.Если поражен глаз, им может потребоваться более длительное время (до одного уха).

При своевременном лечении дети с ВПГ имеют очень хорошие результаты. До того, как противовирусная терапия стала широко применяться, у новорожденных с герпетическим энцефалитом годовая смертность составляла 50%. Сейчас она упала до 4%. Аналогичным образом, уровень смертности от диссеминированных болезней увеличился с 85% до 29%. Противовирусное лечение также улучшило результаты для выживших новорожденных с диссеминированным герпесом; доля с нормальным неврологическим развитием увеличилась с 50% до 80%.

Профилактика неонатального герпеса: снижение передачи инфекции HSV

Выявление беременных женщин, инфицированных (или находящихся в группе риска) ВПГ, является важным компонентом предотвращения передачи вируса ребенку. Если медицинские работники подозревают, что беременная пациентка инфицирована ВПГ, они должны порекомендовать вирусное или серологическое тестирование, чтобы определить, является ли она носителем инфекции или вырабатывает антитела к ВПГ (что также свидетельствует о наличии инфекции). Текущие рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) не включают рутинный скрининг на ВПГ, но пациенты могут попросить пройти обследование, если они считают, что они могут быть в группе риска (10).

Самая эффективная мера по предотвращению перинатальных инфекций герпеса — это избегать заражения ребенка вирусами, когда первичный генитальный герпес развивается на поздних сроках беременности (поскольку у матери еще не выработаны антитела для борьбы с инфекцией, и вероятно, что вирус будет активным). в родовых путях во время родов). Если партнер беременной женщины болеет герпесом, также особенно важно избегать передачи этого вируса ей в третьем триместре. Врачи должны рекомендовать использование презервативов и других средств контрацепции, которые помогают предотвратить передачу инфекции.Если у партнера будущей матери произошла вспышка заболевания, разумно полностью воздержаться от половых контактов до рождения ребенка — важно знать, что презервативы на , а не на 100% эффективны в предотвращении передачи герпеса или других ЗППП (11).

Если у женщины произошла первичная вспышка ВПГ во время беременности (или активный рецидив ВПГ), ее врач может назначить ей пероральное противовирусное лечение (например, ацикловир, фамцикловир или валацикловир) для уменьшения продолжительности и тяжести симптомов и выделения вируса.Если у женщины тяжелая инфекция, ей может быть полезно внутривенное введение ацикловира.

ACOG рекомендует кесарево сечение (кесарево сечение) для предотвращения передачи вируса простого герпеса ребенку, если у матери есть активные генитальные поражения или продромальные симптомы (то есть, если это новая инфекция). Если поражения обнаруживаются только на негенитальных участках, возможны роды через естественные родовые пути (10). Лечение ацикловиром может снизить потребность в кесаревом сечении.

Если женщина с герпесом рожает естественным путем, следует соблюдать несколько мер предосторожности.Если в этом нет крайней необходимости, медицинским работникам следует избегать следующего:

• Методы инвазивного мониторинга, такие как электроды для кожи головы плода
• Использование инструментов для доставки (щипцы и вакуум-экстракторы)
• Искусственный разрыв плодных оболочек (амниотомия)

Дополнительно, поражения около гениталий следует закрыть окклюзионной повязкой.

Новорожденных, рожденных от женщин с активным поражением половых органов, с подтвержденной или подозреваемой инфекцией ВПГ, должно быть:

• Изолировано и контролируется с соблюдением мер предосторожности при контакте
• Под тщательным наблюдением
• Немедленное лечение ацикловиром внутривенно (5)

Чтобы предотвратить послеродовую передачу ВПГ младенцу, медицинские работники должны посоветовать членам семьи с активными в настоящее время или недавно активными поражениями принимать меры предосторожности при обращении с младенцем.Например, больным герпесом следует избегать целовать ребенка, а матери, у которых есть герпес на груди, также должны избегать грудного вскармливания, пока они не исчезнут (9).

Герпетический энцефалит новорожденных и врачебная халатность

Ниже перечислены проблемы, которые могут представлять собой небрежность во время беременности, родов и новорожденных, связанных с ВПГ:

• Неспособность диагностировать ВПГ у беременной
• Несвоевременная диагностика и лечение ВПГ у младенца
• Неспособность должным образом родить ребенка от инфицированной матери, чтобы избежать риска заражения ребенка.Это включает в себя невыполнение кесарева сечения по показаниям, а также использование инструментов для доставки и других инвазивных инструментов, таких как электрод на черепе плода.
• Отказ врача получить адекватное информированное согласие, которое включает в себя информирование матери о рисках и альтернативных методах родоразрешения, таких как вагинальные роды по сравнению с родоразрешением с использованием кесарева сечения.

Крайне важно, чтобы врач тщательно изучил анамнез беременной женщины, включая вопросы об инфекции ВПГ и факторах риска.Если присутствуют основные факторы риска или признаки ВПГ, врач должен проверить мать. Если мать заражена ВПГ, необходимо принять все меры и соблюдать стандарты ухода, чтобы предотвратить распространение инфекции на ребенка. Если ребенок находится в группе риска заражения, после родов за ним необходимо внимательно наблюдать, а при наличии каких-либо признаков ВПГ необходимо лечить ребенка и обследовать его на инфекцию. Неспособность своевременно вылечить младенца, инфицированного ВПГ, и несоблюдение перечисленных выше стандартов ухода составляет халатность.Если такая халатность приводит к травмам ребенка, это халатность врача.

Правовая помощь детям, пострадавшим от неонатального герпетического энцефалита

Повреждения, вызванные неонатальным герпесом, считаются родовыми травмами. Случаи родовых травм требуют обширных знаний как в законе о врачебной халатности , так и в медицине . Для наилучшего исхода дела крайне важно найти адвоката и фирму, специализирующуюся именно на этой области права. Reiter & Walsh, P.C. была создана, чтобы сосредоточиться исключительно на случаях родовых травм.Наша команда находится в Мичигане, но мы ведем дела по всей территории Соединенных Штатов. Мы уделяем личное внимание каждой семье, с которой работаем, и вы ничего не платите, если мы не выиграем ваше дело. Обзор бесплатного корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку Live Chat в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Видео: адвокаты по вопросам неонатального герпетического энцефалита обсуждают родовые травмы

Посмотрите видео, в котором поверенные Джесси Рейтер и Ребекка Уолш обсуждают родовые травмы.

Источники

1. Кимберлин Д. В., Бейли Дж. И Комитет по инфекционным заболеваниям. (2013). Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активным поражением генитального герпеса. Педиатрия , пед-2012.
2. Национальный центр статистики здравоохранения. (2018, 07 февраля). Получено 18 октября 2018 г. с сайта https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db304.htm

.

3. Уитли Р. (2004). Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса новорожденных. Текущее мнение по инфекционным болезням , 17 (3), 243-246.
4. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с https://www.jwatch.org/id200301240000008/2003/01/24/understanding-risk-factors-neonatal-herpes-can

.

5. Рудник, Кэролайн М. и Грант С. Хукзема. «Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса». Американский семейный врач 65,6 (2002).
6. Симптомы и причины неонатального простого герпеса | Бостонская детская больница. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с веб-сайта http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/n/neonatal-herpes-simplex/symptoms-and-causes

.

7. (п.д.). Получено 18 октября 2018 г. с https://www.medscape.com/viewarticle/472408_3

.

8. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/neonatal-herpes-simplex-virus-infection-clinical-features-and-diagnosis?search=neonatal%20herpes&source=search_result&selectedTitle=1~62&usage_dplay_type=default. = 1
9. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с веб-сайта https://www.uptodate.com/contents/neonatal-herpes-simplex-virus-infection-management-and-prevention

.

10. Хорсли, Л.(2008). ACOG выпускает руководство по лечению герпеса во время беременности.
11. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с сайта https://www.ashasexualhealth.org/herpes-and-pregnancy/

.

12. (нет данных). Получено 18 октября 2018 г. с сайта https://www.herpes.org.nz/patient-info/herpes-pregnancy/

.

Приведенная выше информация предназначена только для образовательных целей. Это не должно и не должно интерпретироваться как медицинский совет.

Есть ли у новорожденного неонатальный герпес?

• Авторские права © 2013 Американской академии
  Педиатрия

Фотография любезно предоставлена ​​CDC

Распространение вируса простого герпеса (ВПГ) весьма вероятно во время родов, поскольку везикулы были отмечены на слизистой оболочке влагалища матери.Тем не менее, вероятность развития неонатального ВПГ у младенца составляет всего 2%.

Младенец мужского пола рождается естественным путем на сроке 37 недель 23-летней женщины. Антенатальная серология показывает, что мать является серопозитивной по антителам к вирусу простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа. Во время родов на слизистой оболочке влагалища отмечается скопление пузырьков. Первоначальный физический осмотр младенца ничем не примечателен.

Какое из следующих утверждений относительно неонатального ВПГ неверно?

1. Факторы, которые могут влиять на риск передачи ВПГ от матери новорожденному, включают тип материнской инфекции (первичный или реактивационный), статус материнских антител к ВПГ, продолжительность разрыва плодных оболочек, использование электродов на черепе плода и путь доставки.

2. У матери с первичной генитальной инфекцией во время родов вероятность передачи ВПГ в 10–30 раз выше, чем у женщины с рецидивирующей генитальной инфекцией во время родов.

3. Передача ВПГ от матери к младенцу может происходить при отсутствии активных генитальных поражений и при отсутствии патологий гениталий в анамнезе матери.

4. Диагностика неонатального ВПГ обычно проводится посевом (поражения кожи, конъюнктивы, рта или носоглотки и прямой кишки) и анализом полимеразной цепной реакции ВПГ (ПЦР) спинномозговой жидкости и крови.

5. Положительный посев вируса из кожи или слизистой оболочки в любое время в течение первых 12 часов после рождения от полностью бессимптомного ребенка, рожденного от матери с активными поражениями влагалища, указывает на определенное неонатальное заболевание.

6. Для женщины без генитального герпеса в анамнезе наличие пузырьков во время родов может указывать на первый эпизод первичной инфекции (около 60% риска передачи младенцу), первый эпизод неосновной инфекции (25% риск передачи ) или рецидивирующая инфекция (риск передачи 2%).

Ответ: (д) неверно.

Положительный тест на ВПГ в первые 12 часов жизни может отражать только временное заражение матери, которое может не привести к неонатальному заболеванию. Таким образом, образцы для посева и ПЦР должны быть получены примерно через 24 часа после доставки. Если у младенца не проявляется симптомов в течение первых 24-48 часов жизни, ацикловир не показан.

В этом случае материнские везикулы, наблюдаемые во время родов, указывают на реактивацию предыдущей инфекции, потому что эта мать была серопозитивной по ВПГ.Выделение ВПГ весьма вероятно во время родов, учитывая наличие пузырьков во влагалище, хотя у этого младенца вероятность развития неонатального ВПГ составляет лишь около 2%.

Риск передачи ВПГ ниже при рецидиве заболевания, чем при первичном заболевании, потому что материнские антитела, полученные трансплацентарно, могут обеспечить некоторую защиту младенца, а также из-за того, что во влагалищном секрете присутствует меньшее количество ВПГ.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно более 750 000 человек заражаются новой инфекцией вируса герпеса.Передача ВПГ среди взрослых чаще всего происходит от инфицированного партнера, у которого нет видимого поражения и который может не знать, что он или она инфицированы. Большинство инфекций HSV1 и HSV2 вызывают минимальные симптомы или не вызывают их вообще, поэтому по крайней мере 80% инфицированных людей не знают, что они инфицированы.

Приблизительно 16% людей в возрасте от 14 до 49 лет имеют серологические доказательства инфекции HSV2. Общая распространенность генитального герпеса, вероятно, будет выше 16% из-за увеличения частоты инфекций генитального герпеса, вызываемых ВПГ1.

Женщины в возрасте от 18 до 30 лет, которые были рандомизированы в контрольную группу испытаний вакцины против HSV в период с 2003 по 2007 год, дают представление об эпидемиологии первичной генитальной герпетической инфекции. Результаты исследования показывают, что генитальные инфекции HSV, по крайней мере, в три раза чаще вызываются HSV1, чем HSV2. На ВПГ1 приходится 84% первичных инфекций половых органов, что свидетельствует о том, что ВПГ2 больше не является наиболее частой причиной генитальных инфекций в этой возрастной группе. Это изменение в эпидемиологии ВПГ, вероятно, связано с увеличением практики орально-генитального секса.В будущем неонатальное заболевание, вызванное ВПГ, вероятно, будет чаще вызываться ВПГ1, чем ВПГ2.

«Диагностика и лечение неонатальных инфекций ВПГ могут быть довольно запутанными — не так сильно, как сифилис, но, тем не менее, сбивать с толку», — сказал Дэвид В. Кимберлин, доктор медицинских наук, FAAP, ведущий автор клинического отчета AAP, Руководство по ведению бессимптомных Новорожденные, родившиеся у женщин с активной генитальной инфекцией герпеса ( Pediatrics 2013; 131: e635-e646 OpenUrlAbstract / FREE Full Text) от Комитета AAP по инфекционным заболеваниям и Комитета по плодам и новорожденным при участии Американского колледжа Акушеры и гинекологи.

«В новом клиническом отчете AAP была сделана попытка упростить подход к ребенку, рожденному от матери с активным генитальным герпетическим поражением», — сказал д-р Кимберлин, который также является редактором Красной книги AAP 2015 года.

«Алгоритмы в отчете применимы не к ребенку с неонатальной инфекцией ВПГ (например, с кожными пузырьками или гепатитом и энцефалитом, связанным с ВПГ), а скорее к ребенку, подвергшемуся воздействию ВПГ, у которого еще не развился ВПГ. Надеемся, что этот новый алгоритм управления упростит принятие решений относительно оценки и ведения ребенка, рожденного женщиной с активным герпетическим поражением.