Гепатит у детей симптомы и лечение: Гепатит у детей — симптомы, причины, признаки, методы диагностики и лечения детского гепатита в «СМ-Клиника» для детей и подростков

Содержание

причины, как передается, виды, симптомы, признаки, диагностика (анализы), лечение, профилактика (прививка)

Причины

Классификация

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Гепатит – воспалительное заболевание печени инфекционной или аутоиммунной природы. Может протекать в острой и хронической формах.

Проявляется чувством тяжести и болью в боку с правой стороны, диспепсическими явлениями, нарушением пищеварения.

При выраженной дисфункции органа больного могут беспокоить зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек, истощение.

Лечение гепатита зависит от причин заболевания, включает соблюдение диеты, прием медикаментов.

Причины

Поражение печени может иметь самую разную природу. Оно возникает первично, как основное проявление заболевания, или является осложнением патологии других органов.

По причине возникновения гепатит бывает следующих видов:

врожденный;

вирусный;

лучевой;

токсический;

аутоиммунный;

ишемический;

обусловленный специфической инфекцией;

реактивный;

криптогенный или неясной этиологии.

Воспаление печени вследствие воздействия вирусной инфекции – самое распространенное. Заражение энтеральными гепатитами A и E происходит при употреблении для питья некачественной воды или обсемененных возбудителем продуктов питания, купании в грязных водоемах, близком контакте с больным человеком и несоблюдении правил личной гигиены.

Возбудители гепатитов B, C проникают в организм парентеральным путем, попадая непосредственно в кровь или другие биологические жидкости. Это может произойти во время инвазивного медицинского вмешательства, незащищенного полового акта, при совместном с больным человеком использовании предметов личной гигиены. Высок риск заражения у медицинских работников, наркоманов, любителей пирсинга и татуировок, а также новорожденных детей, чья мать является носителем инфекции.

Гепатит D возникает у лиц, инфицированных вирусом гепатита B, отягощает его течение. При одновременном заражении двумя возбудителями заболевание имеет тяжелую симптоматику и высокую смертность.

Токсическое поражение печени чаще всего появляется при злоупотреблении спиртными напитками, как правило, спустя 5-7 лет стабильной алкогольной зависимости. Возможна интоксикация при поедании ядовитых грибов и растений, попадании в организм сельскохозяйственных химикатов, солей тяжелых металлов, средств бытовой химии, приеме гепатотоксичных медицинских препаратов.

Разрушительным действием на орган обладает также ионизирующее излучение. Аутоиммунный процесс обусловлен образованием антител к клеткам печени. Запустить его может различная инфекция, например, вирус Эпштейна-Барра, желтой лихорадки, кори, цитомегаловирус, герпесвирус.

Ишемический гепатит или инфаркт печени обусловлен недостаточным кровоснабжением органа и гибелью его ткани. Возникает при тромбозе соответствующих сосудов, патологии сердца и легких, сепсисе.

Реактивное воспаление печени является осложнением других заболеваний, гельминтозов, масштабных ожогов, анемии, бронхиальной астмы, аллергии, патологии желчных путей.

У детей гепатит может возникать внутриутробно или во время родов. Он связан в большинстве случаев с приемом матерью гепатотоксичных препаратов во время беременности или ее инфицированием возбудителями:

сифилиса;

листериоза;

микобактерией Коха;

токсоплазмой;

цитомегаловирусом;

вирусом гепатита В;

герпесвирусами;

ВЭБ;

ECHO;

краснухи.

Классификация

Острый гепатит проявляется выраженными симптомами нарушения пищеварительной функции печени. Активный воспалительный процесс длится, как правило, не дольше 6-8 месяцев, после чего наступает выздоровление или заболевание переходит в хроническую форму.

Первично хронический гепатит изначально протекает практически бессимптомно и становится случайной находкой при диспансерном обследовании или обнаруживается уже после развития осложнений.

В зависимости от выраженности клинических симптомов заболевание имеет легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую степени.

Симптомы

Первыми признаками гепатита могут стать общая слабость, снижение аппетита, тяжесть в животе, тошнота, головная боль, ломота в мышцах. По мере прогрессирования заболевания и поражения клеток печени присоединяются пожелтение склер глаз и кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала. Возможно повышение температуры тела, появление зуда, мелких кровоизлияний под кожей, сыпи на теле, боли в правом боку, отдающей в область лопатки и плечевого сустава.

При хронической форме гепатита медленно нарастают симптомы дисфункции печени и интоксикации:

слабость, скорая утомляемость, инсомния, психические нарушения, головные боли;

тошнота, рвота, потеря аппетита, отрыжка с горьким привкусом в полости рта;

вздутие, диарея в сочетании с запорами;

потеря веса;

ноющая боль в правом подреберье, нарастающая после погрешностей в диете или физической нагрузки;

повышение общей температуры тела до 37-37,5 градусов;

покраснение ладоней, появление сосудистых звездочек на лице, шее, плечах;

кровоизлияния и синяки на теле, кровотечения из различных органов;

желтуха;

увеличение размеров печени, регионарных лимфоузлов и селезенки.

Гепатиты B, C, D, как правило, протекают в хронической форме, а вирусы с энтеральным путем передачи и токсины в основном вызывают острый процесс.

Осложнения

Заболевание опасно своими осложнениями, некоторые из них могут привести к смерти больного. Последствиями вирусного и иных форм гепатита могут быть следующие состояния:

печеночная кома;

холецистохолангит;

фиброз ткани печени;

острая печеночная недостаточность;

аутоиммунное воспаление;

гепатоцеллюлярная карцинома;

гемолитико-уремический синдром;

криоглобулинемия;

нейропатия.

Диагностика

Пациенты с симптомами воспалительного поражения печени чаще обращаются к терапевту или врачу общей практики. Дальнейшее наблюдение и лечение этих больных осуществляют инфекционист, гастроэнтеролог, гепатолог.

Диагностика гепатита основана на опросе больного, сборе жалоб, результатах осмотра кожи и слизистых, пальпации правого подреберья, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Нередко заболевание определяют случайно, во время профилактических медосмотров, при подготовке к оперативному вмешательству, обследовании на другую патологию. Наиболее сложны в своевременном выявлении первично хронические формы, в особенности гепатит C, часто не имеющий характерных проявлений.

При симптомах острого процесса важно исключить другие заболевания, способные вызывать схожую клиническую картину, например, грипп, лептоспироз, псевдотуберкулез, острые кишечные инфекции, листериоз, сепсис, амебиаз, желчнокаменную болезнь и иные патологии. Для этого проводятся неспецифические лабораторные тесты:

общий клинический анализ крови;

биохимический анализ крови с обязательным контролем концентрации альбумина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина и щелочной фосфатазы;

определение количества красных телец крови и показателей протромбинового времени, МНО;

общее и биохимическое исследование мочи.

Для выявления возбудителя гепатита кровь больного исследуют на специфические антитела с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и определяют генетический материал вирусов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для уточнения морфологических изменений ткани печени проводится УЗИ, а в исключительных случаях возможен забор биоматериала для гистологического исследования. Дополнительно врач может назначить обследование на фиброскане, гепатохолецистосцинтиграфию, фиброгастродуоденоскопию, КТ или МРТ.

Лечение

Тактика лечения зависит от причин и вида возбудителя гепатита, выраженности симптомов, тяжести поражения ткани печени. Больные с легким острым или хроническим вне обострения течением болезни могут оставаться дома. Пациенты же со среднетяжелой и тяжелой формами должны быть госпитализированы. При положительном анализе крови на вирус гепатита их помещают в инфекционный стационар.

Во всех установленных случаях гепатита у взрослых и детей назначаются щадящая диета, обильное питье. Патогенетическая и симптоматическая терапия предполагает прием препаратов из следующих групп:

энтеросорбенты;

гепатопротекторы;

антиоксиданты;

мочегонные средства;

пробиотики;

спазмолитики;

витамины;

антидепрессанты и успокоительные средства.

Аутоиммунный процесс лечат с применением кортикостероидных гормонов и иммунодепрессантов. При возникновении тяжело протекающей острой формы гепатита B, а также в случае хронического течения болезни проводится медикаментозная терапия, нацеленная на борьбу с самим инфекционным агентом. По показаниям применяются физиотерапевтические методы – оксигенобаротерапия, центрифужный плазмаферез.

Пациентам с хронической инфекцией рекомендуются санаторно-курортное лечение, водолечение. Они должны регулярно проходить обследование с контролем биохимических параметров крови, неукоснительно соблюдать диету и врачебные рекомендации.

Профилактика

Самым эффективным способом предотвратить заражение является вакцинация. Своевременно поставленная прививка позволяет защититься от гепатита A, B, D. Для сохранения здоровья важно соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных половых связей. Пить можно только качественную очищенную воду, а руки, овощи и фрукты нужно хорошо мыть перед едой.

Мерами профилактики токсического гепатита служат ограничение употребления алкоголя, применение медикаментов с гепатопротекторным действием строго под контролем врача, исключение наркотиков.

Автор статьи:

Иванова Наталья Владимировна

терапевт

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Услуги

Название
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2300

Все статьиАллергологГастроэнтерологГематологГинекологДерматологИммунологИнфекционистКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологНеврологНефрологОнкологОфтальмологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологТравматолог-ортопедТрихологУрологФлебологХирургЭндокринолог

Специализация врачаАллергологАндрологАнестезиологВызов врача на домВызов педиатра на домГастроэнтерологГематологГинекологГрудное вскармливаниеДерматологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский ЛОРДетский мануальный терапевтДетский массажДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский остеопатДетский офтальмологДетский психиатрДетский травматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДетское отделениеДиетологИммунологИнфекционистКабинет головной болиКардиологКосметологЛОР врач (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажНаркологНеврологНейрохирургНефрологОнкологОперационный блокОстеопатОтделение педиатрии м. ПолянкаОфтальмологОфтальмохирургПедиатрПланирование беременностиПодологПроктологПсихотерапевтПульмонологРевматологРепродуктологРефлексотерапевтСтоматологТелемедицина в «Поликлинике.ру»ТерапевтТравматолог-ортопедТрихологУЗИ (ультразвуковое исследование)УрологФизиотерапевтФлебологХирургХирургические операции по полису ОМС Московской областиЭндокринологЭстетическая гинекологияКлиникам. Смоленскаям. Таганскаям. Улица 1905 годам. Красные Воротам. АвтозаводскаяАптекам. Полянкам. Сухаревскаям. ул. Академика Янгелям. Фрунзенскаяг. Зеленоград

Вирусные гепатиты — группа острых инфекционных поражений печени, провоцирующих развитие печёночной недостаточности. Пациенты страдают от острых болей в правом подреберье, асцитов, неврологических расстройств, быстрой утомляемости. Лечение патологии осуществляется под надзором гастроэнтеролога.

Вирусные гепатиты делятся на несколько видов с учётом типа вируса, вызывавшего острое поражение печени. Наибольшее распространение среди пациентов получили формы патологии, передающиеся фекально-оральным путём (A, E, F). В группу риска входят дети и взрослые трудоспособного возраста, посещающие дошкольные образовательные учреждения.

Возбудители гепатитов В, С, D, G, SAN, TTV попадают в организм здорового человека парентеральным путём: во время оперативных вмешательств, инъекций, нанесения татуировок, лечения зубов и т. д. Рассматриваемая группа заболеваний может развиться у пациентов всех возрастных групп.

При отсутствии должного лечения острый вирусный гепатит может перейти в хроническую форму. Успешное завершение медикаментозной терапии приводит к формированию у ребёнка или взрослого пожизненного иммунитета к вирусу-патогену.

Основная причина развития острого вирусного гепатита — пренебрежение правилами личной гигиены и получение медицинских услуг сомнительного качества. Вирусы, распространяющиеся фекально-оральным путём, могут находиться на предметах быта, продуктах питания, одежде. Некоторые патогены успешно адаптируются к термической обработке — возбудитель гепатита B сохраняет жизнеспособность после десятиминутного пребывания в кипящей воде.

Парентеральное инфицирование происходит не только при нанесении татуировок или получении неквалифицированной медицинской помощи. Вирусы могут проникать в организм человека при отсутствии барьерной контрацепции во время половых актов, переливаниях крови, приёме наркотических средств посредством инъекций, посещения маникюрных салонов или использования чужих средств личной гигиены (бритвенных систем, полотенец).

Инфекционисты и гастроэнтерологи используют несколько типологий острых вирусных гепатитов. Наибольшее распространение получила классификация, учитывающая тип патогена, обнаруженного у пациента. На основании этого гепатитам присваиваются соответствующие наименования — А, В, С, D, SAN и т. д.

Инкубационный период характеризуется активным размножением вирусов без клинических проявлений. Первые симптомы инфицирования проявляются при переходе заболевания к преджелтушной фазе. Пациенты страдают от лихорадки, насморка, болей в суставах, кровотечений из носа. При переходе к следующему этапу наблюдается увеличение размеров печени, изменение цвета мочи, обесцвечивание кала.

Пиком патологии становится желтушная стадия. Кожные покровы и слизистые оболочки пациента окрашиваются в жёлтый цвет. Печень уплотняется, появляются выраженные абдоминальные боли. Некоторые дети и взрослые могут ощущать приступы кожного зуда. Продолжительность пикового периода составляет 10–14 дней.

Постжелтушная стадия характеризуется постепенным снижением интенсивности симптомов вирусного гепатита. Кожа пациента обретает естественную окраску, нормализуются показатели ферментативной активности печени. Реконвалесценция — процесс полного восстановления организма — может продолжаться до полугода.

Постановка предварительного диагноза осуществляется гастроэнтерологом после осмотра пациента. Определение точной этиологической формы патологии происходит во время серии лабораторных тестов. Сотрудники клинической лаборатории определяют имеющийся в крови уровень антител к возбудителям гепатита. В биологических жидкостях пациента ведётся поиск ДНК и РНК вирусов.

Неспецифические диагностические манипуляции направлены на определение тяжести поражения тканей печени. Печёночные пробы дают врачам возможность оценить концентрацию билирубина, протромбина и фибриногена. Лабораторные исследования мочи покажут снижение уровня уробилина. В качестве вспомогательного метода диагностики используется КТ или УЗИ печени и жёлчного пузыря.

Неспецифическая профилактика предполагает контроль за санитарным состоянием воды и пищи, употребляемых пациентами. Взрослым и детям следует соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с носителями вирусного гепатита. Специфическая профилактика основана на вакцинации лиц, входящих в группу риска.

В большинстве случаев прогноз остаётся благоприятным: своевременное начало медикаментозной терапии позволяет пациенту рассчитывать на полное выздоровление. Ухудшение прогноза возможно при присоединении к основному заболеванию вторичных инфекций.

Наиболее частой причиной гепатита (heh-puh-TYE-tus) является вирусная инфекция. Тремя наиболее распространенными вирусами гепатита являются гепатита А , гепатита В и гепатита С 9.0008 . (Вирусы гепатита D и E редко встречаются в Соединенных Штатах.) Другие вирусы, которые могут вызывать гепатит, включают вирус Эпштейна-Барра (вирус, вызывающий моно), цитомегаловирус и аденовирус.

Гепатит, не вызванный вирусом, может быть вызван бактериальной инфекцией, атакой на печень собственной иммунной системы организма (называемой аутоиммунным гепатитом) или повреждением печени, например, алкоголем или некоторыми видами лекарств.

Гепатит может выглядеть по-разному у разных людей. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Другие имеют легкие симптомы, которые быстро проходят. А у некоторых людей могут возникнуть серьезные симптомы, которые могут привести к печеночной недостаточности.

Хронический гепатит — это длительное заболевание, длящееся более 6 месяцев. Острая болезнь может перейти в хроническую, если она не прояснится. Дети с хроническим гепатитом часто не имеют симптомов, хотя некоторые из них могут быть очень усталыми или иметь легкую боль в животе. Хронические заболевания, которые приводят к печеночной недостаточности, могут вызывать желтуху, зуд во всем теле, отеки на животе и ногах, чрезмерное кровотечение или синяки и другие проблемы.

Чтобы проверить наличие гепатита, врачи проводят анализ крови, называемый панелью функций печени (печени), чтобы увидеть, насколько хорошо работает печень. Если тест показывает признаки воспаления печени, они могут сделать дополнительные анализы крови, чтобы найти причину (например, чтобы проверить наличие антител к определенным вирусам). Признаки воспаления печени распространены при легком вирусном заболевании, поэтому врачи могут контролировать функцию печени человека с помощью повторных анализов крови до тех пор, пока воспаление не исчезнет.

Иногда врач может попросить провести визуализирующее исследование, например, ультразвуковое сканирование живота. Они также могут сделать биопсию печени, при которой с помощью иглы берут небольшой образец печени и исследуют его под микроскопом.

Для тех, у кого гепатит вызван лекарством или чем-то другим в окружающей среде, лечение означает прекращение приема лекарства или отказ от вещества, вызвавшего гепатит. Аутоиммунный гепатит можно лечить лекарствами, подавляющими иммунную систему.

Гепатит А заразен и обычно передается через пищу, напитки или предметы, загрязненные фекалиями (фекалиями), содержащими вирус гепатита А. Вакцина против гепатита А сделала инфекцию менее распространенной в США и других развитых странах.

Этот вирус может вызывать серьезные симптомы, но, в отличие от некоторых других вирусов гепатита, он редко приводит к длительному поражению печени. Люди, выздоровевшие от гепатита А, имеют иммунитет к вирусу и больше им не заразятся.

Вирус гепатита В передается от человека к человеку через кровь или другие биологические жидкости. В Соединенных Штатах это чаще всего происходит при незащищенном сексе с инфицированным человеком или при введении наркотиков общими нестерилизованными иглами. Он также может передаваться от инфицированной матери ее нерожденному ребенку.

Вирус гепатита С передается от человека к человеку через кровь или другие биологические жидкости и может привести к циррозу или раку печени. Наиболее распространенный способ заражения людей — совместное использование принадлежностей для наркотиков, таких как иглы и соломинки. Люди также могут заразиться гепатитом С от незащищенного секса с инфицированным партнером. И он может перейти от инфицированной матери к ее будущему ребенку.

Гепатит С является наиболее серьезным типом гепатита. В настоящее время это одна из наиболее частых причин трансплантации печени у взрослых. Ученые десятилетиями пытались разработать вакцину против гепатита С, но пока безуспешно. К счастью, лекарства теперь могут лечить людей с гепатитом С и вылечить их в большинстве случаев.

Центры по контролю и профилактике заболеваний в четверг выпустили предупреждение для врачей. по всей стране, уведомляя их о группе тяжелых и необъяснимых случаев гепатита у здоровых в остальном детей младшего возраста.

Подобные случаи также появились в Северной Каролине, а также в Европе. Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании сообщило о более чем 100 случаях внезапного гепатита у детей в возрасте до 10 лет с января 2022 года, 10 из которых потребовали трансплантации печени.

Гепатит — это широкий термин, используемый для описания воспаления печени, органа, который ежедневно выполняет сотни важных функций, от помощи пищеварению до выведения токсинов из крови. Когда печень воспалена или повреждена, она не может выполнять многие из этих задач.

«Острый» гепатит относится к воспалению, которое возникает относительно быстро и длится не более шести месяцев. Он может быть тяжелым и привести к печеночной недостаточности, как это было с несколькими детьми в Алабаме. Но гепатит также может быть относительно легким. По словам доктора Александра Вейманна, директора Центра печени в Национальной детской больнице в Колумбусе, штат Огайо, у пациентов, особенно у детей, нередко возникает воспаление печени в ходе простого неосложненного вирусного заболевания.

Симптомы гепатита разнообразны и совпадают со многими распространенными заболеваниями. У ребенка с гепатитом может наблюдаться лихорадка (субфебрильная или более выраженная), повышенная утомляемость, боли в суставах или мышцах, потеря аппетита или тошнота, диарея и рвота.

Дети также могут испытывать боль или болезненность в животе, особенно в правой верхней части живота, где расположена печень, сказал д-р Вейманн, и важно обращаться за неотложной медицинской помощью каждый раз, когда у ребенка появляются признаки сильной боли, когда их живот трогают. Врачи могут рассмотреть другие возможные причины болей в животе, например аппендицит. У некоторых детей может быть более темная моча или стул бледного или цвета глины.

Гепатит может иметь множество причин, от аутоиммунного заболевания до побочных эффектов некоторых лекарств. Чаще всего его вызывает один из пяти вирусов гепатита (гепатиты А, В, С, D и Е). В зависимости от типа вирусный гепатит может распространяться при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями или фекалиями, а также при употреблении сырого или недоваренного мяса. Но вирусный гепатит был исключен в недавних педиатрических кластерах в Соединенных Штатах и за рубежом.

Вместо этого C.D.C. подозревает, что аденовирус вызывает текущие случаи, хотя представители здравоохранения предупреждают, что расследование продолжается. Существует более 50 типов аденовирусов, которые, как правило, вызывают легкие заболевания, такие как простуда и лихорадка, конъюнктивит или рвота и диарея.

В Алабаме все девять детей дали положительный результат на аденовирус. И из пяти случаев, которые были генетически секвенированы, у всех был аденовирус типа 41, который обычно вызывает рвоту и диарею. Большинство заболевших детей в Великобритании, хотя и не все, также дали положительный результат на аденовирус.

«Интересно, что мы действительно наблюдаем это только у детей младше 10 лет, а это означает, что большинство людей старше 10 лет имеют иммунитет к аденовирусу, и, возможно, поэтому этот гепатит проявляется у маленьких детей», — сказала д-р Дженнифер. Лайтер, детский инфекционист и эпидемиолог госпиталя Нью-Йоркского университета. Langone Health в Нью-Йорке.

Но врачи и медицинские работники знают, что аденовирусная инфекция может вызвать воспаление печени. Это не ново. Что необычно, так это то, что здоровые маленькие дети так внезапно заболевают, поэтому чиновники общественного здравоохранения распространяют информацию и продолжают исследовать другие возможные основные причины.

Хотя чиновники здравоохранения не уверены, что аденовирус вызывает недавние кластеры гепатита, родители могут принять меры для предотвращения передачи. Аденовирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем или при прикосновении к поверхности с аденовирусом на ней. Детей следует поощрять часто мыть руки и избегать прикосновений к лицу и рту, насколько это возможно — многие из тех же мер, которые помогают предотвратить распространение Covid.

Родители также должны помнить, что C.D.C. оповещение не является призывом к действию или сигналом тревоги. Общий риск внезапного развития тяжелого гепатита у здорового ребенка остается чрезвычайно низким. Чиновники здравоохранения просто хотят предупредить педиатров и других медицинских работников, которые могут видеть молодых пациентов с гепатитом, о том, что теперь им следует проводить скрининг на аденовирус.

Лечение зависит от типа гепатита, которым страдает ребенок. По словам доктора Вейманна, для некоторых типов вирусного гепатита существуют лекарства, которые могут подавлять или уничтожать вирус. Но в подавляющем большинстве случаев — например, когда ребенок поступает с воспалением печени и аденовирусом — врачи сосредотачиваются на предотвращении или лечении осложнений.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena