ВОЗ: что нужно знать о вспышке тяжелого гепатита у детей? |

Что такое острый гепатит?

Это термин, обозначающий острое воспаление печени. Острый гепатит может быть вызван как инфекцией, так и не связанными с инфекцией факторами. Существуют три основных вида острого вирусного гепатита: гепатит A, B и C. Вирусные гепатиты D и E встречаются реже, особенно в странах с высоким уровнем дохода.

Что делает эту вспышку необычной?

Тяжелый острый гепатит редко встречается у детей раннего возраста. Первые сообщения о возможном росте числа случаев поступили из Шотландии. После этого, по мере распространения информации, тревожные сообщения стали поступать из других регионов Соединенного Королевства и из других стран по всему миру.

Нам известно, что у этих пациентов не были выявлены вирусы, которые обычно становятся причиной острого вирусного гепатита. По имеющейся на данный момент информации, международные поездки или связь с другими странами также не указываются в качестве имеющих значение факторов.

Насколько тревожна сложившаяся ситуация?

Указанные случаи – хотя они и достаточно редки – следует воспринимать со всей серьезностью. Требуются дальнейшие меры по выявлению других потенциальных случаев, причем не только в уже затронутых странах. Первоочередная задача заключается в определении причины заболевания для дальнейшего уточнения мер по профилактике и контролю.

Каковы основные теории в отношении причины заболевания?

Мы тесно сотрудничаем со странами и партнерами в рамках поиска возможных объяснений. Изучается широкий круг потенциальных причин. По одной из основных гипотез, причиной заболевания является аденовирус; это группа распространенных вирусов, которые могут передаваться от человека к человеку и вызывают симптомы респираторных заболеваний, рвоту и диарею у детей.

Вместе с тем эта гипотеза не может в полной мере объяснить тяжелые клинические проявления заболевания. Известны случаи гепатита, вызванного аденовирусной инфекцией, у детей с ослабленной иммунной системой, но при этом ранее аденовирусная инфекция не становилась причиной гепатита у здоровых детей.

Группа специалистов из Соединенного Королевства назвала в качестве возможных факторов повышенную восприимчивость детей раннего возраста к аденовирусной инфекции вследствие низкого уровня циркуляции аденовирусов во время пандемии COVID-19, либо потенциальное появление нового аденовируса, либо сочетание инфекций аденовируса и вируса SARS-CoV-2. Эти гипотезы нуждаются в дальнейшем изучении.

Может ли вспышка быть связана с COVID-19?

В нескольких случаях было выявлено заражение вирусом SARS-CoV-2. В то же время во многих затронутых вспышкой странах наблюдается широкая циркуляция COVID-19, и потенциальная роль вируса SARS-CoV-2 в нынешней клинической картине неясна.

Может ли вспышка быть связана с вакцинацией против COVID-19?

В настоящее время не имеется фактических данных, которые подтверждали бы связь клинической картины с вакцинацией, поскольку большинство заболевших детей не были вакцинированы против COVID-19. Для оценки и контроля риска необходимо детально изучить ряд других потенциальных факторов инфекционного и неинфекционного характера.

Следует ли ожидать появления новых случаев?

Сообщения о новых случаях продолжают поступать. В связи с этим весьма вероятным видится выявление новых случаев еще до того, как будет установлена причина заболевания и будут соответствующим образом скорректированы меры по его профилактике и контролю.

На что нужно обратить внимание родителям?

Прежде всего необходимо отметить, что данное заболевание не является распространенным. Вместе с тем родители должны обращать внимание на симптомы гепатита – острую диарею, рвоту, боль в животе и желтуху (пожелтение кожи и белков глаз) – у детей. У большинства заболевших детей не отмечалось повышение температуры. При возникновении причин для беспокойства родителям рекомендуется обращаться к медицинским работникам.

Что родители могут сделать для того, чтобы защитить детей?

Нужно предпринимать обычные меры по защите от вирусов: обеспечить правильное мытье рук и надлежащую респираторную гигиену (прикрывать рот во время кашля и чихания и т. д.).

Новый детский гепатит симптомы, гепатит у детей как определить, симптомы гепатита | 74.ru

Все новости

Отцам придумали новые отсрочки, а школам — военные курсы: новости СВО за 9 ноября

Шойгу приказал приступить к отводу войск за Днепр

В Челябинске сдвинули срок возобновления трамвайного движения в Ленинском районе

Погиб замглавы Херсонской области Кирилл Стремоусов

Чудо в небе. Мальчику из детдома устроили сюрприз на борту самолета — трогательное видео

Как челябинцы отреагировали на новость о возвращении в школы начальной военной подготовки

Слабовидящим детям в Петербурге предложили разобрать и собрать автомат Калашникова

Названы магазины с самыми низкими ценами на продукты

«Сбой по всей стране»: сервис «Яндекс.Такси» перестал работать в Челябинской области

Что известно о мужчине, вытолкнувшем школьницу из маршрутки в Челябинске. И как разгорелся конфликт

Курс по начальной военной подготовке введут в школах со следующего учебного года

«Лед есть, осталось коньки достать»: челябинцы продолжают жаловаться на состояние тротуаров

«Здесь раз в десять безопасней»: россиянин в 60 лет бросил всё и уехал жить в Албанию

В Челябинске полицейские задержали мужчину, вытолкнувшего школьницу из маршрутки

В Челябинске вынесли приговор сотруднице структуры Минобрнауки, признавшейся в получении взятки

Военкомат прислал повестку моряку с затонувшего крейсера «Москва». Мать ищет его с апреля

На Университетской Набережной из-за массового ДТП возник затор

Бизнес на еде: сразу две выставки InterFood Ural и FoodTech Ural пройдут в «Экспо»

Учащиеся «Кванториума» в Челябинске разработают робота-экскурсовода для ТМК

Так сколько должны получать мобилизованные и кому положены разовые выплаты? Отвечает Минобороны

Могут ли мобилизованному вернуть водительские права, если он их лишен? Отвечает автоюрист

Хранить выгодно? Стоит ли сейчас покупать доллары и евро

Менеджера банка из Челябинска под конвоем увезли в Брянск и отправили в СИЗО

«Мужские» профессии — в дефиците: в Челябинской области вырос спрос на людей труда

«Не вижу, чтобы они поняли, что натворили»: Мария Захарова рассказала студентам, как плохо живет Запад

Когда мобилизованные получат выплаты: новости СВО за 8 ноября

Глава Минтруда назвал размер нового пособия для семей с детьми

Глава Минтруда рассказал, как вырастет материнский капитал в 2023 году

Вертолет Ми-2 разбился в Костромской области

В Челябинской области силовики вычислили подростка, отправившего письмо с угрозами в школу

На Южном Урале похоронили мобилизованного, женившегося за два дня до отправки на службу

«Был страх, что тоже жду двойню»: одна из сиамских близняшек, родившихся в Челябинске, стала мамой

На водителя минивэна, устроившего смертельное ДТП с мигрантами под Челябинском, завели уголовное дело

«Продаю квартиру в Крыму. Срочно!»: россияне начали избавляться от недвижимости на полуострове

Из чего сделана колбаса «Ариант»: в агрохолдинге раскрыли все секреты производства

Кто из военнослужащих получит президентские 195 тысяч? Ответили в Минобороны

В минивэне, попавшем в смертельное ДТП под Челябинском, ехали семьи из ближнего зарубежья

В Минздраве рассказали, сколько человек обратились в травмпункты Челябинска из-за гололедицы

В память о ней назвали поисковый отряд. История Ирины Бухановой, которую убил бывший парень — сейчас он может выйти по УДО

Все новости

Только появились успехи в борьбе с пандемией коронавируса — и тут новая напасть

Фото: Максим Воробьев / Е1.RU

Поделиться

В начале мая 2022 года старший научный сотрудник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Филиппа Истербрук заявила о регистрации большого количества случаев острого гепатита неизвестного происхождения у детей. Поражает болезнь чаще всего малышей. Наши коллеги из Woman.ru узнали, стоит ли ждать вспышку детского гепатита в России.

Первые случаи заболевания зафиксировали еще в октябре 2021 года в США. Детям, которым поставили этот диагноз, было от одного месяца до 16 лет. Чуть позже аналогичные сообщения стали поступать и от европейских медиков. По данным ВОЗ, больше всего заражений пришлось на Великобританию. Немного позже заболевание начали выявлять у детей из Израиля, Японии, Нидерландов, Польши и других государств.

К настоящему времени медики зафиксировали уже около 350 заражений острым гепатитом неизвестного происхождения среди детей. Более 90% детей были госпитализированы, а как минимум пятеро — скончались. Около 40 пациентам потребовалась трансплантация печени.

Оснований считать эту вспышку массовой пока нет, но ученые занимаются изучением этой проблемы. Точную причину возникновения гепатита у малышей установить пока не получилось. Ясно одно — у многих болезнь быстро переходит в тяжелую форму. ВОЗ продолжает изучать все инфекционные и неинфекционные причины заболевания.

Из опросников можно сделать вывод, что заболевание не связано с определенным географическим районом, питанием, животными или токсинами, подчеркнула старший научный сотрудник ВОЗ Филиппа Истербрук. Связывать гепатит с вакциной от ковида также неоправданно, поскольку большинство детей не были привиты, отметила она.

Самые тяжелые осложнения гепатит дает на печень. Среди основных симптомов — лихорадка, повышенная утомляемость, потемнение мочи, сильные головные боли, желтуха, боли в животе, рвота и диарея. Удивительно, но обычные вирусы, вызывающие острый вирусный гепатит (A, B, C, D и E), не были обнаружены ни у одного из пациентов.

В том, что же стало причиной болезни, ученым еще предстоит разобраться. Пока они склоняются к двум наиболее возможным вариантам: гепатит могли спровоцировать ковид или аденовирусная инфекция.

В РФ случаи заболевания острым гепатитом неизвестного происхождения пока не выявлены. Сейчас Роспотребнадзор оценивает риск распространения такого гепатита в России как низкий. Пока основной гипотезой происхождения острого гепатита считается его вирусная природа. Этого мнения придерживается руководитель научного центра по профилактике и борьбе со СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский.

— Исследователи ищут ранее неизвестный вирус или новый вариант ранее известного вируса, подозревают, в частности, определенный вариант аденовируса, выделенный у многих больных в Англии, — сообщил Покровский в беседе с ТАСС.

Он назвал маловероятной возможность того, что сразу «даже у нескольких десятков детей» мог возникнуть аутоиммунный гепатит. При этом заболевании клетки печени страдают из-за нарушенного иммунного ответа. Болезнь чаще носит хронический характер, ее острые формы очень редки, отметил Покровский.

— Токсический гепатит возможен, но также очень трудно представить, что он развился у детей из разных городов и стран из-за общего ядовитого вещества, разве что они употребляли один и тот же пищевой продукт или играли в игрушки из одной партии. Возможно, что имело место сочетание ранее известной инфекции и общего токсического фактора, — заметил эксперт.

В ближайшее время ученые проведут еще несколько исследований, чтобы раскрыть природу заболевания, а пока они рекомендуют родителям напомнить детям базовые правила гигиены. В будущем инфекция может стать еще более заразной и опасной, поэтому важно обезопасить себя еще на первом этапе. Следует мыть руки, прикрывать рот и нос при кашле и чихании, не прикасаться к глазам, носу или рту и избегать людей, которые больны. Если вы заметили у ребенка симптомы, характерные для гепатита, следует сразу обратиться к врачу. Заниматься самолечением и терять драгоценное время не стоит.

Гепатит подразумевает наличие в печени воспаления, но причины его могут быть разными. Гепатит может быть токсическим — в случае поражения алкоголем, лекарственными препаратами, отравления химическими веществами, может быть аутоиммунным (при нарушении в работе иммунной системы), ишемическим (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы), лучевым (последствия ионизирующего облучения, например, при лечении онкозаболеваний) и инфекционным. К последним относятся гепатиты А, В, С, D, E и другие, поражения другими вирусами (краснуха, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, герпес, ВИЧ). Также выделяют острые и хронические гепатиты.

— Острое течение характерно, как правило, для вирусного поражения и при отравлениях, — говорит гастроэнтеролог Наталья Игнатова. — Оно характеризуется быстрым появлением симптомов: интоксикации, часто температуры, желтухи, появляются воспалительные изменения в общем анализе крови, увеличиваются показатели биохимии: билирубин, трансаминазы (АСТ, АЛТ). При хроническом течении симптомов часто нет или они проявляются неявно, нарастают постепенно, и человек часто не обращает внимания на свое состояние вплоть до развития цирроза печени.

Наталья Игнатова — врач-гастроэнтеролог гастроэнтерологического отделения «Новой больницы».

Вакцина может защитить только от двух вирусных гепатитов

Инфографика: Виталий Калистратов / Городские порталы

Поделиться

Кто в зоне риска и можно ли вылечить гепатит — мы собрали ответы на все вопросы в подробный разбор.

Весила всего 17 кг. Как сегодня выглядит победившая страшную анорексию Кристина Корягина — фото до и после.

«Делают ее всем без разбора»: 5 процедур в кабинете стоматолога, которые вам точно не нужны.

Подпираете лицо руками и еще 4 незаметные привычки из детства, от которых мы быстрее стареем.

По теме

• 12 мая 2022, 18:00

  Весила всего 17 кг. Как сегодня выглядит победившая страшную анорексию Кристина Корягина — фото до и после

• 08 мая 2022, 14:00

  «Делают ее всем без разбора»: 5 процедур в кабинете стоматолога, которые вам точно не нужны

• 07 мая 2022, 14:00

  Подпираете лицо руками и еще 4 незаметные привычки из детства, от которых мы быстрее стареем

• 24 августа 2021, 10:00

  Болит бессимптомно, пока не начнется цирроз: какие бывают гепатиты и что нужно о них знать

Нина Васильева

ГепатитДетские болезниКоронавирусАденовирус

• ЛАЙК2
• СМЕХ24
• УДИВЛЕНИЕ5
• ГНЕВ3
• ПЕЧАЛЬ7

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ67

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

ПРАВИЛА КОММЕНТИРОВАНИЯ

0 / 1400

Этот сайт защищен reCAPTCHA и Google. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования.

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Тяжелый острый гепатит неизвестной этиологии у детей

Краткий обзор вспышки

По состоянию на 8 июля 2022 г. в 35 странах пяти регионов ВОЗ зарегистрировано 1010 вероятных случаев тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии у детей, что соответствует Определение случая ВОЗ, включая 22 случая смерти. Со времени публикации предыдущей публикации «Новости о вспышках заболеваний» 24 июня 2022 г. в ВОЗ поступили сообщения о 90 новых вероятных случаях и четырех дополнительных случаях смерти. Кроме того, две новые страны, Люксембург и Коста-Рика, сообщили о возможных случаях заболевания.

ВОЗ начала глобальное исследование с целью оценить заболеваемость тяжелым острым гепатитом неизвестной этиологии в 2022 г. по сравнению с предыдущими пятью годами, чтобы понять, где случаи заболевания и трансплантации печени происходят с более высокими, чем ожидалось, показателями.

В этой новости о вспышке заболевания содержится обновленная информация об эпидемиологии вспышки, а также обновленная информация о реагировании на это событие, включая запуск формы отчета о клиническом случае на Глобальной клинической платформе ВОЗ и обновленная информация о профилактике и борьбе с инфекциями ( IPC) и информирование о рисках и взаимодействие с общественностью (RCCE).

Описание вспышки

В период с 5 апреля (когда была впервые выявлена ​​вспышка) по 8 июля 2022 г. 35 стран в пяти регионах ВОЗ сообщили о 1010 вероятных случаях (рис. 1) и 22 случаях смерти. К ним относятся новые и ретроспективно выявленные случаи с 1 октября 2021 года, которые соответствуют определению случая ВОЗ, как указано ниже. Есть еще три страны, которые сообщили о случаях, ожидающих классификации и не включенных в совокупное вероятное количество случаев. Из возможных случаев 46 (5%) детей потребовались трансплантации, а 22 (2%) случая смерти были зарегистрированы в ВОЗ.

Почти половина (48%) вероятных случаев была зарегистрирована в Европейском регионе ВОЗ (21 страна сообщила о 484 случаях), включая 272 случая (27% глобальных случаев) в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии ( Великобритания) (табл. 1, рис. 2). Второе место по количеству возможных случаев заболевания было зарегистрировано в Американском регионе (n = 435, включая 334 случая (33% глобальных случаев) в Соединенных Штатах Америки), за которым следует Регион Западной части Тихого океана (n = 70). , Регион Юго-Восточной Азии (n=19) и регион Восточного Средиземноморья (n=2). Семнадцать стран сообщают о более чем пяти вероятных случаях. Фактическое число случаев может быть занижено, отчасти из-за ограниченности действующих систем усиленного эпиднадзора. Ожидается, что количество случаев изменится по мере поступления дополнительной информации и проверенных данных.

Рисунок 1.  Распределение вероятных случаев тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии у детей по странам на 8 июля 2022 г. (n=1010), 17:00 CEST

Таблица 1 . Распределение вероятных случаев тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии у детей по региону ВОЗ с 1 октября 2021 года, по состоянию на 8 июля 2022 года, 17:00 CEST

^* The information included in эта таблица содержит данные, представленные в соответствии с ММСП (2005 г. ), в том числе из Европейской системы эпиднадзора (TESSY) и из официальных источников, обнаруженные в ходе мероприятий по эпиднадзору на основе событий в рамках процесса сбора информации об общественном здравоохранении. Дополнительная информация представлена ​​в таблице Приложения.

⸸ Положительный аденовирус в любом типе образца (респираторный, моча, кал, цельная кровь, сыворотка, другой или неизвестный тип образца) 

Лабораторное тестирование случаев 1), лабораторные исследования исключили вирусы гепатита А-Е у этих детей. Патогены, такие как аденовирус и SARS-CoV-2, были обнаружены с помощью ПЦР в ряде случаев, хотя данные, представленные ВОЗ, являются неполными.

Аденовирус продолжает оставаться наиболее часто выявляемым возбудителем среди случаев, по которым имеются данные. В Европейском регионе аденовирус был выявлен методом ПЦР в 52% случаев (193/368) с имеющимися результатами (см. Приложение). В Японии аденовирус был обнаружен в 9% случаев (5/58) с известными результатами. Из-за ограниченного эпиднадзора за аденовирусами в большинстве стран сложно оценить, превышают ли эти показатели ожидаемые показатели среди населения.

SARS-CoV-2 был обнаружен в ряде случаев, однако данные о результатах серологии ограничены. В Европейском регионе SARS-CoV-2 был обнаружен с помощью ПЦР в 16% случаев (54/335) с доступными результатами (см. Приложение). Предварительные отчеты из Соединенных Штатов Америки показывают, что SARS-CoV-2 был обнаружен в 8% случаев (15/19).7) с имеющимися результатами. В Японии SARS-CoV-2 также был обнаружен в 8% случаев (5/59) с доступными результатами. Эти цифры могут измениться по мере поступления новых данных.

Для получения дополнительной информации см. совместный отчет EURO/ECDC по эпиднадзору, отчет Японского национального института инфекционных заболеваний, обновленную информацию UKHSA, третий технический брифинг UKHSA и технический отчет USCDC.

Большинство зарегистрированных случаев не были связаны эпидемиологически; однако эпидемиологически связанные случаи были зарегистрированы в Шотландии и Нидерландах.

Вставка 1. Рабочее определение ВОЗ тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии

Эпидемия биологическая характеристика случаев

) из ​​571 вероятного случая (57% вероятных случаев) имеется, за последний месяц наблюдается тенденция к снижению числа случаев (рис. 2). Однако эту тенденцию следует интерпретировать с осторожностью, поскольку во многих странах отмечаются задержки с отчетами и ограниченный объем эпиднадзора.

Рисунок 2. Эпидемиологическая кривая вероятных случаев тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии с доступными данными, по неделям, по регионам ВОЗ, по состоянию на 8 июля 2022 г. (n=571), 17:00 CEST

Примечание. На рис. 2 показаны случаи, для которых в ВОЗ были сообщены даты появления симптомов, госпитализации или регистрации (n = 571). При наличии данных использовалась дата появления симптомов (n=384). При отсутствии данных использовалась неделя госпитализации (n=163) или неделя регистрации (n=24).

По состоянию на 8 июля 2022 г. из 479 случаев с указанием пола и возраста 48% составляют лица мужского пола (n=232), а большинство случаев (76%, n=364) – дети младше шести лет ( Рисунок 3).

Рисунок 3 . Возрастное и гендерное распределение зарегистрированных вероятных случаев тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии с имеющимися данными,  по состоянию на 8 июля 2022 г.  (n=479)  17:00 CEST

2 Исключено из вероятных случаев с

2 Согласно имеющимся клиническим данным, наиболее частыми симптомами при поступлении были тошнота или рвота (60% случаев), желтуха (53% случаев), общая слабость (52% случаев) и боль в животе (50% случаев).

Из всех глобальных случаев, по которым имеются данные, в общей сложности 167 случаев (16% всех вероятных случаев) имели как дату появления симптомов, так и дату госпитализации. Среди них среднее количество дней между датой появления симптомов и датой госпитализации составляло четыре дня [межквартильный размах (IQR) 7].

Меры общественного здравоохранения

Эпидемиологические, клинические, лабораторные, гистопатологические и токсикологические исследования возможной этиологии (или этиологии) случаев проводятся несколькими национальными органами, исследовательскими сетями, различными рабочими группами в ВОЗ и с партнерами. Это включает в себя подробные эпидемиологические расследования для выявления общих контактов, факторов риска или связей между случаями.

11 июля 2022 г. ВОЗ запустила глобальный онлайн-опрос с целью оценить заболеваемость тяжелым острым гепатитом неизвестной этиологии в 2022 г. по сравнению с предыдущими пятью годами, чтобы понять, где случаи заболевания и трансплантации печени происходят с более высокой ожидаемые ставки. ВОЗ распространила результаты добровольного опроса среди девяти глобальных и региональных сетей детских гепатологов и других педиатров-специалистов, работающих в крупных национальных отделениях, запросив сводные данные в рамках расследования глобального события. Промежуточные результаты обследования будут опубликованы ВОЗ, как только они станут доступны.

Конкретными целями исследования являются:

• Оценить, имело ли место в последнее время увеличение или отсутствие заболеваемости тяжелым острым гепатитом неизвестной этиологии (с острой печеночной недостаточностью и без нее) у детей ≤16 лет, в том числе нуждающихся в трансплантация печени в разных странах и регионах (количество случаев в 2022 г. по сравнению с 2017–2021 гг.)
• Оценить любые изменения в возрастном распределении и тяжести зарегистрированных случаев с течением времени (2022 г. по сравнению с 2017–2021 гг.).

Оценка рисков ВОЗ

Риск на глобальном уровне в настоящее время оценивается как умеренный с учетом следующих факторов:

1. Этиология этого тяжелого острого гепатита остается неизвестной и изучается.
2. В настоящее время ВОЗ располагает ограниченной эпидемиологической, лабораторной, гистопатологической и клинической информацией.
3. Фактическое число случаев и географическое распределение могут быть занижены, отчасти из-за ограниченности действующих систем усиленного эпиднадзора.
4. Возможный путь передачи этиологического агента(ов) не установлен.
5. Хотя до сих пор нет доступных сообщений об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи, нельзя исключать передачу от человека человеку после нескольких ранних сообщений об эпидемиологически связанных случаях.

Рекомендации ВОЗ

Лабораторное тестирование

ВОЗ разработала временное руководство для государств-членов по вопросам и стратегиям тестирования при подозрении на тяжелый острый гепатит неизвестной этиологии у детей. Руководство включает рекомендации для поддержки государств-членов в установлении приоритетов диагностики и может быть изменено с учетом региональных соображений эндемических заболеваний. В руководстве также рассматриваются оценки других этиологических факторов тяжелого острого гепатита у детей, включая другие инфекционные агенты, воздействие окружающей среды (токсины, лекарства), метаболические наследственные состояния или аутоиммунные нарушения, которые следует учитывать при консультации с детским гепатологом.

Приоритет следует отдавать рутинному сбору различных образцов как можно раньше после появления симптомов, чтобы можно было провести более позднее тестирование по мере необходимости и определить этиологию(и). Если возможности лаборатории ограничены, следует рассмотреть вопрос о хранении и направлении в региональные или глобальные лаборатории для предлагаемой исследовательской диагностики. Любые положительные образцы также следует хранить для дальнейшего тестирования и/или исследования.

Для дальнейшей поддержки государств-членов в проведении лабораторных испытаний ВОЗ создает сеть региональных и глобальных справочных лабораторий.

Для получения дополнительной информации см. Временное руководство по лабораторному тестированию на тяжелый острый гепатит неизвестной этиологии у детей.

Сообщения о случаях заболевания

ВОЗ настоятельно рекомендует государствам-членам сообщать о случаях тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии у детей, соответствующих определению случая ВОЗ, с помощью установленных механизмов ММСП. Для получения дополнительной информации см. Предлагаемые минимальные переменные для регистрации случаев тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии у детей.

Представление клинических данных через Глобальную клиническую платформу ВОЗ

ВОЗ разработала Форму отчета о клиническом случае (CRF) для облегчения сообщения анонимных данных о каждом случае. Анализ стандартизированных глобальных клинических данных будет способствовать пониманию этиологии, а также клинической характеристики заболевания, его естественного течения и тяжести; с целью руководства ответными мерами общественного здравоохранения и разработки руководства по клиническому ведению, включая подходы к расследованиям и мероприятиям по профилактике инфекций и борьбе с ними. ВОЗ настоятельно рекомендует государствам-членам участвовать в Глобальной клинической платформе для всех случаев, соответствующих определению случая ВОЗ, даже если ИРК не может быть полностью заполнена. Клинические данные пациентов могут быть собраны проспективно или ретроспективно путем изучения и анализа медицинских записей.

Доступ к клинической ИРК можно получить через Глобальную клиническую платформу ВОЗ для тяжелого острого гепатита неизвестной этиологии.

Профилактика инфекций и контроль

До тех пор, пока не станет известно больше об этиологии этих случаев, ВОЗ рекомендует применять общие методы профилактики инфекций и контроля (ПИИК), включая: мыло и вода или гель для рук на спиртовой основе

Избегать мест скопления людей и держаться на расстоянии от других

Обеспечить хорошую вентиляцию в помещении

Носить хорошо подогнанную маску, закрывающую рот и нос, когда это необходимо

Прикрываться при кашле и чихании

Употребление безопасной воды для питья

Соблюдение Пять ключей к более безопасной пище: (1) поддерживать чистоту; (2) разделять сырое и вареное; (3) тщательно готовить; (4) хранить пищу при безопасной температуре; и (5) использовать безопасную воду и сырье. Регулярная чистка поверхностей, к которым часто прикасаются

Оставаться дома в случае недомогания и обращаться за медицинской помощью

Медицинские учреждения должны соблюдать стандартные меры предосторожности и принимать меры предосторожности при контакте и воздушно-капельном контакте в случае предполагаемых или вероятных случаев.

Информирование о рисках и взаимодействие с населением

До тех пор, пока не станет известно больше об этиологии этих случаев и соответствующих профилактических мерах, ВОЗ рекомендует обмениваться информацией об общих методах ПИИК. Усилия по своевременному и прозрачному общению с сочувствием, признание того, что известно и неизвестно, и того, что делается для расследования, помогут успокоить родителей и опекунов, поддерживая доверие к органам здравоохранения и вмешательствам.

Таблица в приложении. Classification of reported probable cases of severe acute hepatitis of unknown aetiology by country since 1 October 2021, as of 8 July 2022

0085

9. 0041 0

Пустые ячейки указывают, что данные не были доступны во время этого отчета.

*Информация, включенная в эту таблицу, содержит данные, заявленные в соответствии с ММСП (2005 г.), в том числе из Европейской системы эпиднадзора (TESSY) и из официальных источников, обнаруженные в ходе эпиднадзора на основе событий в рамках процесса информирования общественного здравоохранения.

^# Все образцы с известным результатом теста (отрицательным или положительным) были включены в знаменатель.

⸸ Положительный результат на аденовирус в любом типе образца (респираторный, моча, кал, цельная кровь, сыворотка, другой или неизвестный тип образца) / число случаев с результатом теста на аденовирус в любом типе образца. Любые образцы с известным результатом теста (отрицательным или положительным) были включены в знаменатель.

^⸹ Новые страны в этом обновлении

Дополнительная информация

• Первый отчет об остром гепатите неизвестной этиологии у детей в Японии, 30 июня
• Совместный бюллетень ECDC и Европейского регионального бюро ВОЗ по эпиднадзору за гепатитами неизвестного происхождения у детей, 1 июля 2022 г. неизвестной этиологии у детей
• Временное руководство ВОЗ по лабораторному тестированию на тяжелый острый гепатит неизвестной этиологии
• Минимальные переменные для отчетности ВОЗ, шаблон строки списка
• Глобальная клиническая платформа ВОЗ
• Новости о вспышках болезней ВОЗ; Многострановой – Острый тяжелый гепатит неизвестного происхождения у детей (24 июня 2022 г. )
• ВОЗ Новости о вспышках болезней; Многострановой – Острый тяжелый гепатит неизвестного происхождения у детей (27 мая 2022 г.)
• Агентство по безопасности здравоохранения Соединенного Королевства (UKHSA), Технический брифинг 3 по острым гепатитам (обновлено 19 мая 2022 г.)
• Протокол исследования случай-контроль UKHSA (19 май 2022 г.)
• Тенденции в остром гепатите неуточненной этиологии и результаты анализа стула на аденовирус у детей — США, 2017–2022 гг., Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (14 июня 2022 г.)
• Технический отчет Центров США по контролю и профилактике заболеваний: Острый гепатит неизвестной этиологии (22 июня 2022 г.) новости о вспышках болезней; Острый гепатит неясной этиологии у детей — Мульти-стран. Доступно по адресу:

  Несколько стран — Острый, тяжелый гепатит неизвестного происхождения у детей

  Обратите внимание, что эта новость о вспышках заболеваний была изменена, чтобы исправить рабочее определение случая ВОЗ, опубликованное 23 апреля 2022 г.  

  Краткий обзор вспышки:

  С тех пор, как 15 апреля 2022 г. были опубликованы новости ВОЗ о вспышках острых гепатитов неизвестной этиологии в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, продолжают поступать новые сообщения о случаях острый гепатит неясного генеза у детей раннего возраста. Пока неясно, произошло ли увеличение числа случаев гепатита или повышение осведомленности о случаях гепатита, которые происходят с ожидаемой скоростью, но остаются незамеченными. Хотя аденовирус является возможной гипотезой, исследования возбудителя продолжаются.

  Обзор вспышки

  По состоянию на 21 апреля 2022 г. в 11 странах Европейского региона ВОЗ и одной стране Американского региона ВОЗ было зарегистрировано не менее 169 случаев острого гепатита неизвестного происхождения (рис. 1). Случаи зарегистрированы в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии (Соединенное Королевство) (114), Испании (13), Израиле (12), Соединенных Штатах Америки (9), Дании (6), Ирландии (< 5), Нидерланды (4), Италия (4), Норвегия (2), Франция (2), Румыния (1) и Бельгия (1).

  Рисунок 1. Распределение случаев острого тяжелого гепатита неясного генеза по странам на 23 апреля 2022 г.

  Возраст больных от 1 месяца до 16 лет. Семнадцати детям (примерно 10%) потребовалась трансплантация печени; Сообщается как минимум об одной смерти.

  Клиническим синдромом среди выявленных случаев является острый гепатит (воспаление печени) с выраженным повышением активности печеночных ферментов. Во многих случаях сообщалось о желудочно-кишечных симптомах, включая боль в животе, диарею и рвоту, предшествующих тяжелому острому гепатиту, а также о повышении уровня ферментов печени (аспартатаминотрансаминазы (АСТ) или аланинаминотрансаминазы (АЛТ) выше 500 МЕ/л) и желтухе. В большинстве случаев не было лихорадки. Распространенные вирусы, вызывающие острый вирусный гепатит (вирусы гепатита А, В, С, D и Е), не были обнаружены ни в одном из этих случаев. Международные поездки или связи с другими странами, основанные на имеющейся в настоящее время информации, не были идентифицированы как факторы.

  Аденовирус был обнаружен как минимум в 74 случаях, а из числа случаев с информацией о молекулярном тестировании 18 были идентифицированы как F тип 41. SARS-CoV-2 был идентифицирован в 20 случаях из тех, которые были протестированы. Кроме того, у 19 человек была обнаружена коинфекция SARS-CoV-2 и аденовируса.

  В Соединенном Королевстве, где на сегодняшний день зарегистрировано большинство случаев, недавно наблюдался значительный рост числа аденовирусных инфекций среди населения (особенно обнаруженных в образцах фекалий у детей) после низких уровней циркуляции ранее при COVID-19.пандемия. Нидерланды также сообщили об одновременном увеличении циркуляции аденовируса в сообществе.

  Тем не менее, благодаря расширенному лабораторному тестированию на аденовирус, это может означать идентификацию существующего редкого исхода, возникающего на уровнях, которые ранее не выявлялись, но который теперь распознается благодаря расширенному тестированию.

  Меры общественного здравоохранения

  В странах, в которых были выявлены случаи, продолжаются дальнейшие расследования, которые включают более подробные клинические данные и историю воздействия, токсикологические исследования (т. Пострадавшие страны также инициировали усиленные мероприятия по эпиднадзору.

  ВОЗ и ECDC оказывают поддержку странам в проведении расследований и сборе информации из стран, сообщающих о случаях заболевания. Вся доступная информация далее распространяется странами через их сети по гепатиту и клинические организации, такие как Европейская ассоциация по изучению печени, Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. (ЭСПГАН).

  Для случаев в Европе будет организован совместный сбор данных ВОЗ/ECDC с использованием Европейской системы эпиднадзора (TESSy).

  Руководство по безопасности здравоохранения Соединенного Королевства было выпущено для затронутых стран в поддержку тщательного расследования подозрительных случаев.

  Оценка рисков ВОЗ

  Великобритания впервые сообщила о неожиданном значительном увеличении числа случаев тяжелого острого гепатита неизвестного происхождения у молодых, как правило, ранее здоровых детей. О неожиданном росте числа таких случаев сообщили несколько других стран, особенно Ирландия и Нидерланды.

  Хотя аденовирус в настоящее время является одной из гипотез в качестве основной причины, он не полностью объясняет тяжесть клинической картины. Инфекция аденовирусом типа 41, причастным к этому типу аденовируса, ранее не была связана с такой клинической картиной. Аденовирусы являются распространенными патогенами, которые обычно вызывают самокупирующиеся инфекции. Они передаются от человека к человеку и чаще всего вызывают респираторные заболевания, но в зависимости от типа могут также вызывать другие заболевания, такие как гастроэнтерит (воспаление желудка или кишечника), конъюнктивит (конъюнктивит) и цистит (инфекция мочевого пузыря). . Существует более 50 типов иммунологически различных аденовирусов, которые могут вызывать инфекции у людей. Аденовирус типа 41 обычно проявляется диареей, рвотой и лихорадкой, часто сопровождаемой респираторными симптомами. Хотя были сообщения о случаях гепатита у детей с ослабленным иммунитетом с аденовирусной инфекцией, известно, что аденовирус типа 41 не является причиной гепатита у здоровых детей.

  Необходимо дальнейшее изучение таких факторов, как повышенная восприимчивость детей младшего возраста вследствие более низкого уровня циркуляции аденовируса во время пандемии COVID-19, потенциальное появление нового аденовируса, а также коинфекция SARS-CoV-2. . Гипотезы, связанные с побочными эффектами вакцин против COVID-19, в настоящее время не подтверждаются, поскольку подавляющее большинство пострадавших детей не получали вакцинацию против COVID-19. Другие инфекционные и неинфекционные причины необходимо исключить, чтобы полностью оценить риск и управлять им.

  При постоянном поступлении новых уведомлений о недавних начавшихся случаях, по крайней мере, в Соединенном Королевстве, наряду с более обширным поиском случаев, очень вероятно, что будет выявлено больше случаев, прежде чем будет подтверждена причина и могут быть приняты более конкретные меры контроля и профилактики. реализовано.

  ВОЗ внимательно следит за ситуацией и работает с органами здравоохранения Соединенного Королевства, другими государствами-членами и партнерами.

  Рекомендации ВОЗ

  Требуется дальнейшая работа для выявления дополнительных случаев как в затронутых в настоящее время странах, так и в других местах. Приоритетом является определение причины этих случаев для дальнейшего уточнения контрольных и профилактических мероприятий. Общие меры профилактики аденовируса и других распространенных инфекций включают регулярное мытье рук и респираторную гигиену.

  Государствам-членам настоятельно рекомендуется выявлять, расследовать и сообщать о потенциальных случаях, соответствующих определению случая ^{1 . Эпидемиологическая информация и информация о факторах риска должны собираться и представляться государствами-членами ВОЗ и партнерским агентствам через согласованные механизмы отчетности. Любые эпидемиологические связи между случаями или между ними могут дать подсказки для отслеживания источника заболевания. Временная и географическая информация о случаях, а также об их тесных контактах должны быть проверены на наличие потенциальных факторов риска.}

  ВОЗ рекомендует проводить анализы крови (с первоначальным неподтвержденным опытом, что цельная кровь более чувствительна, чем сыворотка), сыворотки, мочи, стула и образцов из дыхательных путей, а также образцов биопсии печени (при наличии) с дальнейшим определением вируса характеристика, включая секвенирование. Необходимо тщательно исследовать другие инфекционные и неинфекционные причины.

  ВОЗ не рекомендует каких-либо ограничений на поездки и/или торговлю с Соединенным Королевством или любой другой страной, где выявлены случаи, на основании имеющейся в настоящее время информации.

  ¹ ВОЗ. сывороточная трансаминаза >500 МЕ/л (АСТ или АЛТ), в возрасте 16 лет и младше, с 1 октября 2021 г. возраст, находящийся в тесном контакте с вероятным заболевшим, с 1 октября 2021 г.

  * Если ожидаются результаты серологического исследования гепатита А-Е, но соблюдены другие критерии, о них можно сообщить и они будут классифицированы как «ожидающие классификации».

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт

WHO regions	Country	Probable/epi-linked cases*	Случаи, требующие трансплантации печени (всего 46)	Положительные результаты SARS-CoV-2 с помощью ПЦР (всего 78) #	Adenovirus positive by PCR (cumulative 209) ⸸	Adenovirus type 41 (cumulative 31)
Europe	Austria	3	0	1/3	0 /3
	Belgium	14	0	3/14	2/7
	Bulgaria	1	0	0 / 1	0/1
	Cyprus	2	0	0 /1	1/2	0/1
	Denmark	8	0	2/8	0/7	0
	France	8	0	0 / 8	4/6	0/1
	Greece	12	0	0/9	2/10
	Ireland	17	2	0 / 8	9/16
	Israel	5		0 / 2	1 / 2
	Italy	36	1	2/19	11/25
	Latvia	1	0		1/1
	Luxembourg ⸹	1	0	0/1	0/1
	Республика Молдова	1	0	0 /1	0 /1
15	3	1/4	4/9	0/0
	Norway	5	0	2/5	2/5	2/2
	Poland	11	0	0/2	2/5
	Portugal	19	0	4/14	2/13	0 /1
	Serbia	1	1 awaiting	0 / 1	1/1
	Spain	40	1	3/29	5/28	1/2
	Sweden	12	2, including 1 awaiting	2/9	4/9
	United Kingdom (the)	272	12	34/196	142/216	27 / 35
Americas	Argentina	3	1	0	2	1
	Brazil	2	0	0	0	0
	Canada	21	2	3/20	3/18	0/1
	Colombia	2	0	0	1	0
	Costa Rica ⸹	3			3
	Mexico	69	0
	Panama	1	0
	United States of America	334	21	15/197
Western Pacific Region	Japan	67	0	5/59	5/58	0
	СИНГАПОР	3	0	1	1
Southeast-Asia	Indonesia	18	0
	Maldives	1	0
Восточное Средиземноморье	оккупированные палестинские территории	1	0
	Катар	1			1