Гепатит б у беременных: Гепатит и беременность

Содержание

Гепатит и беременность — o-spide.ru

Все беременные женщины в обязательном порядке сдают анализы на ВИЧ и гепатиты, поскольку сейчас заразиться могут даже люди, не входящие в группы риска. Что делать при положительном результате анализа? Прежде всего не паникуйте. Конечно, начало беременности совсем не то время, когда хочется получить такой «сюрприз», но, даже если вы действительно больны – это не приговор. Ни гепатит, ни ВИЧ не являются препятствием для беременности. Вы вполне можете выносить и родить здорового ребенка. Давайте разберемся, как это сделать.

Для начала определим, какие шаги вам нужно будет предпринять:

Подтвердить или опровергнуть диагноз;
Провести подробную диагностику своего заболевания;
Определить степень тяжести заболевания и сроки проведения лечения;
Определить связанные с вашим заболеванием риски для ребенка и ваших близких, а также принять меры предосторожности для профилактики их инфицирования;
Придерживаться плана, не волноваться, вынашивать, рожать, постоянно контролируя заболевание.

Таким образом, первое, что нужно сделать – сообщить врачу, который ведет беременность, о результатах анализов. После этого – обратиться к врачу-инфекционисту. Старайтесь самостоятельно не предпринимать никаких решений, чтобы вам ни говорили подруги, родители или супруг. Прежде всего, потому что положительный результат первого анализа на, (например, на гепатит) еще не значит, что вы больны! Такое может быть, когда вы сдаете тест на антитела к вирусу гепатита С (AntiHCV) и тест на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg). Если в вашей крови обнаружили HBsAg, то вирус гепатита Ву вас есть, но не факт, что наблюдается воспаление печени. Также наличие в вашей крови антител к вирусу гепатита С еще не значит, что вы больны. Во-первых, у беременных и у тех, кто сдавал анализ не на голодный желудок, тест может дать ложноположительный результат. Во-вторых, антитела к вирусу гепатита С могут быть в крови, даже если самого вируса нет. Это может произойти, если вы перенесли заболевание в острой форме или уже вылечились от гепатита С ранее. Однако не стоит забывать, что иммунитет к гепатиту С не формируется, так что можно заразиться повторно.

Скорее всего инфекционист направит вас на дополнительные анализы, но вне зависимости от полученных результатов обследования нужно помнить:

Гепатит не является поводом для прерывания беременности;
Внутриутробно ребенок заразиться не может;
Существует небольшой (примерно 5%) риск заражения гепатитом С во время родов;
Риск заражения гепатитом Взависит от вирусной нагрузки и активности вируса, но если в первые 24 часа жизни ребенка сделать ему прививку от гепатита В, то риск заражения существенно снизится;
Способ родов не влияет на вероятность заражения новорожденного гепатитом от матери — кесарево сечение может назначить только гинеколог, ведущий беременность по обычным для этого показаниям.

Лечить гепатит во время беременности и кормления грудью не нужно. Исключение составляет гепатит В при большом количестве копий вируса в крови. После согласования с гинекологом, ведущим беременность, врач-инфекционист может назначить противовирусные препараты в последний триместр беременности. Важно, чтобы ваши врачи держали контакт друг с другом. Обычно лечение откладывают как минимум на время после родов. Гепатит не скоротечное заболевание, изменения в печени накапливаются постепенно.

Также вы можете без опаски кормить ребенка грудью. Гепатиты В и С передаются через кровь. В небольших количествах вирус содержится в сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке, но через пищеварительную систему заразиться гепатитом В и С нельзя. Однако грудное вскармливание лучше прекратить, если у вас появились сильные повреждения и кровоточивые трещинки сосков или кровотечение у ребенка во рту. Также, если у вас обнаружили гепатит наряду с ВИЧ-инфекцией, то кормить ребенка категорически нельзя. Ребенок может инфицироваться ВИЧ при кормлении грудью, поскольку вирус содержится в грудном молоке ВИЧ-положительной женщины.

Кроме того, вам важно позаботиться о безопасности своих близких. Во-первых, они должны сдать анализы на ВИЧ и гепатиты. Во-вторых, всем кто не болеет гепатитом В, необходимо сделать прививки от него – это защитит их от заражения. Прививка не содержит вирус гепатита В, поэтому заболеть от нее невозможно. В-третьих, соблюдайте все правила личной гигиены.

После родов и решения врача-инфекциониста необходимо обязательно начать курс лечения от гепатита – без этого может развиться цирроз или даже рак печени. Кроме того, могут возникнуть различные внепеченочные симптомы, что негативно отразится на качестве вашей жизни.

прогноз, лечение, симптомы в международной клинике Медика24

Острый гепатит В и беременность

Вирус гепатита В передаётся только с кровью человека при плотном контакте и наличии дефекта кожи или слизистой — «открытые ворота» и парентеральный путь передачи. Острый гепатит В весьма тяжёлое заболевание с цикличным течением и возможностью развития хронической формы с последующим циррозом печени или раком печени.

Время от заражения до клинических проявлений острого вирусного гепатита В (ОГВ) занимает от двух до шести месяцев. Заболевание начинается с неспецифических для гепатита, но весьма похожих на любую вирусную инфекцию, симптомов. Период развития болезни — продрома вариабельна от нескольких дней до месяца. Может быть небольшая лихорадка, но нередко обходится вовсе без повышения температуры, зато часто беспокоят боли в крупных суставах — артралгии, такому варианту дали название «артралгический». В конце продромального периода начинает светлеть кал и темнеть моча. Очень редко не имеется никаких жалоб, но всегда присутствует сильная слабость и быстрая утомляемость.

Желтуха при гепатите В

Желтушный период, когда кожа приобретает окраску цвета охры, продолжается от двух до шести недель, но в противовес гепатиту, А, при желтухе, вызванной вирусом В, самочувствие улучшается ненадолго, на смену чему приходит возврат симптомов заболевания, но с меньшей их интенсивностью. Увеличивающаяся воспалённая печень отзывается чувством тяжести в правом подреберье и тянущими болями. Постепенно желтуха начинает угасать, а моча и кал приобретают свою естественную окраску. Медленно приходит выздоровление — в течение нескольких месяцев, отягощённое длительной слабостью и отсутствием аппетита, или гепатит В переходит в хроническую форму. Тяжёлая форма острого вирусного гепатита при беременности встречается чаще.

Ведение беременности в стационаре

Беременных с ОГВ в обязательном порядке госпитализируют в инфекционные стационары, где принимается решение о тактике лечения и возможности вертикальной передачи инфекции плоду или вероятности инфицирования ребёнка в родах. В таком случае начинается лекарственная профилактика инфекции у потомства. При инфицировании ребёнка вероятность хронического гепатита огромна — до 95%, поэтому обязательна вакцинация новорожденного при рождении, в первый и второй месяцы и в год. Вакцину сочетают с введением малышу специфического иммуноглобулина.

При беременности противопоказан интерферон, ламивудин и тенофовир не приводят к врождённым дефектам, безопасность энтекавира не доказана.

После родов здоровье матери может потребовать продолжения терапии, и в таком случае, возможно, придётся отказаться от грудного вскармливания. Передача вируса В с грудным молоком не доказана, поэтому при отсутствии лечения женщина может кормить грудью.

Гепатит В и планирование беременности

В период планирования беременности женщина в обязательном порядке должна проконсультироваться с инфекционистом, возможно, что уровень вируса в крови потребует проведения противовирусной терапии. В большинстве случаев при хронической форме гепатита В обострений заболевания не отмечается, но несколько публикаций были посвящены редкой, тем не менее возможной активизации процесса с развитием молниеносной печёночной недостаточности. Не исключается обострение процесса и после родов.

Весь период беременности женщина должна наблюдаться инфекционистом, при росте вирусной нагрузки может потребоваться противовирусная терапия, а также должен решаться вопрос о профилактике передачи инфекции ребёнку во время беременности и в процессе родов.

Предпочтение отдано тенофовиру, как самому безопасному для ребёночка и реже всего вызывающему развитие лекарственной устойчивости. Интерферон любого вида противопоказан. На роды беременная с ХВГ госпитализируется в специальное обсервационное отделение или родильный дом.

Уход за беременными женщинами и новорожденными с гепатитом В или С

NGUYET-CAM VU LAM, MD, PATRICIA B. GOTSCH, MD, AND ROBERT C. LANGAN, MD

Am Семейный врач. 2010;82(10):1225-1229

Семейные врачи сталкиваются с проблемами диагностики и лечения при ведении беременных женщин с гепатитом В или С и их новорожденных. Если вирус гепатита В передается перинатально, вероятность того, что младенец станет хроническим носителем, составляет приблизительно 90 процентов, а при хроническом инфицировании риск смерти во взрослом возрасте от цирроза или рака печени составляет от 15 до 25 процентов. Однако раннее выявление и профилактика — от 85 до 9 лет.5 процентов эффективны в снижении перинатальной инфекции. Коммуникация между членами медицинской бригады важна для обеспечения применения надлежащих профилактических методов, а постоянные распоряжения больницы о тестировании и профилактике гепатита В могут уменьшить количество упущенных возможностей для профилактики. Все беременные женщины должны проходить скрининг на гепатит В в рамках планового пренатального обследования; те с текущими факторами риска должны быть оценены снова во время родов. Младенцы от матерей с положительным результатом на поверхностный антиген гепатита В должны получить иммуноглобулин против гепатита В и вакцинацию против гепатита В в течение 12 часов после рождения, а другие дети должны пройти вакцинацию против гепатита В до выписки из больницы. Эффективных мер по предотвращению перинатальной передачи гепатита С не существует, но уровень передачи составляет менее 10 процентов. Перинатально приобретенный гепатит С можно диагностировать путем обнаружения РНК вируса гепатита С в двух отдельных случаях в возрасте от двух до шести месяцев или путем обнаружения антител к вирусу гепатита С после 15-месячного возраста.

Заражение матери вирусом гепатита В (ВГВ) или вирусом гепатита С (ВГС) может подвергнуть новорожденного последующей хронической инфекции гепатита. Однако перинатально приобретенный ВГВ в значительной степени предотвратим. Риск вертикальной передачи зависит от времени, когда беременная женщина заразилась ВГВ, и от ее статуса поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) и антигена е гепатита В (HBeAg). Без профилактики риск перинатальной HBV-инфекции у младенца от HBsAg-положительной матери составляет менее 10%, если у матери отрицательный HBeAg-статус, но составляет от 70 до 9%.0 процентов, если ее статус HBeAg положительный. ¹ В случае инфицирования при рождении младенец имеет приблизительно 90-процентную вероятность стать хроническим носителем ВГВ, а при хронической инфекции риск смерти во взрослом возрасте от цирроза или рака печени составляет от 15 до 25 процентов. ² Однако комбинация вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В на 85-95 процентов эффективна в снижении инфекции ВГВ в результате вертикальной передачи при введении в течение 12 часов после рождения. ¹

Клинические рекомендации.	C	⁵
Вакцина против гепатита В, иммуноглобулин против гепатита В или оба препарата могут предотвратить перинатальную передачу инфекции гепатита В.	A	¹⁹
Рутинный пренатальный скрининг на ВГС не рекомендуется; однако скрининг на антитела подходит для женщин с факторами риска инфекции.	C	²¹
Диагноз вертикально приобретенного ВГС может быть поставлен путем обнаружения РНК ВГС в двух отдельных случаях в возрасте от двух до шести месяцев или при наличии антител к ВГС после 15-месячного возраста.	С	²⁸

Диагноз вертикальной передачи ВГС не является однозначным, поскольку многие младенцы, рожденные от матерей с ВГС-инфекцией, пассивно приобретают трансплацентарные антитела к иммуноглобулину G в течение 18 месяцев после рождения. ³ Исследование вертикальной передачи ВГС показало 1,7-процентную скорость передачи среди беременных женщин с положительным результатом на антитела к ВГС и отрицательным результатом на РНК ВГС. ⁴ Если мать была положительной на РНК ВГС, частота вертикальной передачи составляла 4,3%; если она была коинфицирована вирусом иммунодефицита человека, показатель был 190,4 процента.

Гепатит B

Общая распространенность инфекции ВГВ в США составляет 4,9 процента. ¹ Для младенцев и детей двумя основными источниками инфекции ВГВ являются вертикальная передача от инфицированных матерей во время беременности и горизонтальная передача от инфицированных бытовых контактов после рождения. ¹

СКРИНИНГ

Целевая группа по профилактическим услугам США поддерживает скрининг всех беременных женщин при первом дородовом посещении для снижения вертикальной передачи ВГВ. ⁵ Американская академия семейных врачей, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американская академия педиатрии и Центры по контролю и профилактике заболеваний также предоставляют аналогичные рекомендации; Американская академия педиатрии добавляет скрининг для подростков. ^6–8 Беременные женщины с неизвестным HBsAg-статусом или новыми или сохраняющимися факторами риска ( Таблица 1 ^5,9) должны пройти скрининг при поступлении в больницу или другое родильное учреждение. ⁵

Коинфекция с вирусом гепатита С или вирусом иммунодефицита человека

История оценки или лечения для инфекции, передаваемой половым путем,

ИНДЕРИЧЕСКИЙ ВОЗДУХА

. более одного полового партнера в течение предшествующих шести месяцев

Пациент или родители пациента, родившиеся в регионах с высокой эндемичностью по вирусу гепатита В, и пациент, не вакцинированный в младенчестве

Недавнее или текущее употребление внутривенных наркотиков

Половой партнер или домашний контакт с положительным результатом на поверхностный антиген гепатита В

ЛЕЧЕНИЕ МАТЕРИ

Надлежащее лечение материнского гепатита на пренатальном этапе обеспечивает лучшие результаты у младенца. Беременных женщин с положительным результатом на HBsAg следует направлять в соответствующую местную программу ведения пациентов, а также для консультирования и медикаментозного лечения инфекции ВГВ. ^10,11 Пациенты должны быть проинформированы о том, что все бытовые, половые контакты и лица, вступившие в контакт с общими иглами, должны быть проверены на ВГВ и вакцинированы, если они не инфицированы. Пациентов также следует информировать о необходимости иммунопрофилактики новорожденных при рождении. Если во время беременности существуют факторы риска инфицирования ВГВ, женщины должны получить серию вакцин против гепатита В независимо от статуса HBsAg. ¹²

Беременные женщины с положительным результатом на HBsAg должны быть направлены к узкому специалисту для оценки и лечения хронической инфекции ВГВ. ¹² Терапевтические средства были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения хронической инфекции ВГВ. Большинство из этих лекарств относятся к категории беременности С; однако телбивудин (Тизека) и тенофовир (Виреад) относятся к препаратам категории B для беременных. ^13,14 Недавние исследования продемонстрировали некоторую потенциальную пользу ламивудина (Эпивир) в снижении риска внутриутробной инфекции ВГВ в последние месяцы беременности ¹⁵ ; однако это вмешательство имеет ограниченную ценность, поскольку передача инфекции обычно происходит во время родов. Госпитализация беременных с острой ВГВ-инфекцией рекомендуется при наличии признаков декомпенсации печени, таких как асцит, печеночная энцефалопатия, желтуха, коагулопатия или кровотечение из варикозно расширенных вен. Пациенты должны оставаться в стационаре до начала лечения или до улучшения результатов функциональных проб печени. ⁶

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Новорожденные чаще всего заражаются ВГВ через контакт с инфицированной материнской кровью во время родов. Внутриутробная инфекция встречается редко, составляя не более 5% перинатальных инфекций ВГВ. ¹⁶ Факторы, которые, по-видимому, связаны с внутриутробной инфекцией, включают наличие HBeAg у матери, преждевременные роды в анамнезе, высокие титры ДНК HBsAg и HBV, а также присутствие ДНК HBV в эндотелиальных клетках капилляров ворсинок. ¹⁶ Нет доказательств того, что кесарево сечение обеспечивает дополнительную защиту от передачи инфекции. Женщинам с ВГВ-инфекцией следует сообщить, что грудное вскармливание не увеличивает вероятность заражения их детей. ¹⁷

Коммуникация между членами медицинской бригады важна для обеспечения применения надлежащих профилактических методов, а постоянные распоряжения больницы о тестировании и профилактике ВГВ могут сократить количество упущенных возможностей для профилактики. Профилактика перинатальной инфекции ВГВ начинается с хорошего информирования матери о статусе ВГВ до родов. Консультативный комитет Центров по контролю и профилактике заболеваний по практике иммунизации в 2005 г. рекомендовал родильным домам внедрить политику и процедуры, предназначенные для выявления и проведения профилактики у младенцев с повышенным риском перинатальной передачи ВГВ. ^1,18 Кокрановский обзор 2006 г. пришел к выводу, что иммуноглобулин против гепатита В и вакцина против гепатита В, по отдельности или в сочетании, снижают передачу ВГВ по сравнению с плацебо или отсутствием вмешательства; что иммуноглобулин против гепатита В плюс вакцина против гепатита В превосходят только вакцину против гепатита В; и что нежелательные явления, связанные с профилактикой, были незначительными и редкими. ¹⁹

Поскольку новорожденные от HBsAg-положительных матерей подвержены наибольшему риску инфицирования, им следует ввести иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В в течение 12 часов после рождения. Новорожденные от матерей с неизвестным ВГВ-статусом также должны быть вакцинированы в течение 12 часов после рождения, а также должна быть получена материнская серология HBsAg. Если у матери положительный результат на HBsAg, следует как можно скорее ввести иммуноглобулин против гепатита В. Новорожденным от матерей, отрицательных по HBsAg, следует начинать курс вакцинации против гепатита В до выписки из больницы. Эта практика уменьшает количество упущенных возможностей для предотвращения передачи инфекции в случае ошибок при общении относительно материнского статуса HBsAg. Недоношенные дети с массой тела менее 4 фунтов 6 унций (2000 г) должны получать модифицированные схемы дозирования, основанные на опасениях относительно адекватности иммунного ответа. Рекомендации по уходу за новорожденными, основанные на HBsAg-статусе матери, обобщены в Таблица 2 . ¹

Статус HBSAG по материнству	Уход за новорожденными
Отрицательный	. Действие гепатита В вакцина до выписки по каре, чем в пределах 12 часов. 6 унций (2000 г): отложить введение первой дозы вакцины до достижения возраста одного месяца
Отрицательный	Положительный результат	Введите иммуноглобулин против гепатита В и гепатит В в течение 12 часов после рождения
Полная серия вакцинации к шестимесячному возрасту
Повторное серологическое исследование (HBsAg и поверхностные антитела к гепатиту В) в возрасте от девяти до восемнадцати месяцев
Если масса тела при рождении менее 4 фунтов, 6 унция: доза для родов, но не считается частью серии из трех доз, и дайте следующую дозу в возрасте одного месяца (всего получат четыре дозы)
Неизвестно (результат HBsAg матери недоступен в течение 12 часов после рождения)	Сделайте вакцину против гепатита В в течение 12 часов после рождения
	Немедленно получите материнский HBsAg; если у матери положительный HBsAg, введите иммуноглобулин против гепатита В немедленно и в течение семи дней после рождения, затем следуйте приведенным выше рекомендациям для положительного статуса матери по HBsAg
	Если масса тела при рождении меньше 4 фунтов 6 унций, и статус матери по HBsAg возвращается как положительный или остается неизвестным в течение 12 часов после рождения, затем следуйте приведенным выше рекомендациям для положительного материнского статуса по HBsAg

Завершить серию детских вакцин против гепатита В можно с помощью различных однокомпонентных или комбинированных продуктов. Однако комбинированные продукты следует использовать только у детей старше шести недель. Младенцы от HBsAg-положительных матерей должны получить три дозы вакцины к шестимесячному возрасту. После завершения серии вакцинации новорожденных от HBsAg-позитивных матерей следует проверить на поверхностные антитела к гепатиту В (анти-HBs) и HBsAg, чтобы оценить реакцию на вакцину и исключить перинатальную инфекцию. Это тестирование должно проводиться в возрасте от 9 до 18 месяцев; до девяти месяцев могли присутствовать анти-HBs, связанные с введением иммуноглобулина против гепатита В, что мешало интерпретации результатов. Младенцы с уровнем анти-HBs менее 10 мМЕ/мл должны быть ревакцинированы второй серией вакцин из трех доз, а затем повторно протестированы на анти-HBs через один-два месяца после завершения серии. ¹⁸

Гепатит С

В Соединенных Штатах около 1,8% лиц, не находящихся в интернатных учреждениях, являются носителями антител к ВГС. ²⁰ Рутинный пренатальный скрининг не рекомендуется, за исключением женщин с факторами риска инфекции ВГС (Таблица 3) . ^20–22

Текущий сексуальный партнер, инфицированный ВГС

Медицинские работники, работники скорой медицинской помощи и службы общественной безопасности после укола иглой или контакта слизистой оболочки с инфицированным ВГС

История обследования или лечения инфекций, передающихся половым путем, включая вирус иммунодефицита человека

Длительный гемодиализ в анамнезе или другие признаки заболевания печени

Получение продуктов крови до 1987 г. или от донора, который позже дал положительный результат на ВГС; перенесшие переливание крови или трансплантацию органов, особенно если они были получены до 19 июля92

Употребление запрещенных внутривенных наркотиков, интраназального кокаина или других запрещенных наркотиков

Не существует эффективных профилактических мер для снижения риска вертикальной передачи ВГС. Беременных женщин с ВГС-инфекцией следует направлять к узкому специалисту для дальнейшего обследования и лечения. Ферменты печени и вирусная нагрузка должны быть получены в начале беременности. ²³ Безопасного лечения ВГС-инфекции во время беременности не существует. ³ Стандартное комбинированное лечение пегилированным интерфероном альфа-2а (Пегасис) и рибавирином (Ребетол) при хроническом гепатите С невозможно из-за тератогенного действия рибавирина. ^22,24 Беременные женщины с ВГС-инфекцией также должны быть вакцинированы против ВГВ по показаниям; воздерживаться от употребления алкоголя; и информировать врачей об их статусе ВГС. ²¹ ВГС-положительные женщины должны быть проинформированы об отсутствии убедительных доказательств в поддержку использования кесарева сечения для снижения вертикальной передачи ВГС, ²⁵ и что грудное вскармливание не связано с повышенным риском инфицирования ВГС у новорожденных. ²⁶

Диагностика инфекции, передающейся вертикально, затруднена, поскольку материнские антитела к ВГС проникают через плаценту и могут сохраняться в течение длительного периода. К тому времени, когда ребенку исполняется один год, 95 процентов этих материнских антител очищаются. ²⁷ Согласно согласованному заявлению Национального института здравоохранения, диагноз ВГС-инфекции, полученной вертикально, может быть поставлен путем демонстрации присутствия РНК ВГС в двух отдельных случаях в возрасте от двух до шести месяцев. С другой стороны, отсутствие антител к ВГС после 15-месячного возраста является доказательством против передачи инфекции. ²⁸

Перинатальный гепатит В | Mass.gov

Вирус гепатита В (ВГВ) у беременной женщины представляет серьезный риск для ее ребенка при рождении.

Перинатальную передачу ВГВ можно предотвратить путем выявления ВГВ-позитивных беременных женщин и введения иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В их младенцам в течение 12 часов после рождения. Эти дети также должны пройти вакцинацию против гепатита В к 6-месячному возрасту и сдать анализ крови в 9 лет. — в возрасте 12 месяцев, чтобы определить, защищены ли они от гепатита В.

Беременные женщины должны проходить тестирование на наличие вируса гепатита В (ВГВ), особенно поверхностного антигена гепатита В (HBsAg), во время каждой беременности. CDC рекомендует поставщикам медицинских услуг заказывать «пренатальные» тесты на HBsAg (вместо неспецифических тестов) для беременных женщин. В случае положительного результата поставщики медицинских услуг должны сообщить об этих женщинах в Департамент общественного здравоохранения штата Массачусетс, используя Форму сообщения о беременной женщине, инфицированной гепатитом В. ВГВ-положительные женщины должны быть дополнительно проверены на уровни антигена гепатита В (HBeAg) и ДНК ВГВ и должным образом направлены на лечение с использованием Алгоритма скрининга и направления к специалистам Центра по контролю и профилактике заболеваний для выявления инфекции, вызванной вирусом гепатита В (ВГВ) среди беременных женщин (PDF).

Дополнительные ресурсы по лечению инфекции ВГВ у беременных можно найти на веб-сайтах ACOG и CDC. Последние рекомендации по лечению хронической инфекции ВГВ у беременных см. на стр. 276–277 в Руководстве по лечению хронического гепатита Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.

В родильных домах и больницах должны быть предусмотрены методы выявления и лечения ВГВ-позитивных женщин. Коалиция действий по иммунизации предлагает различные инструменты, в том числе «Руководство по разработке порядка приема в родильное отделение» и «Отделения для новорожденных с целью предотвращения передачи вируса гепатита В», а также «Контрольный список HBsAg для приема в роды и роды для роженицы». Младенцы, рожденные от матерей с положительной реакцией на ВГВ, должны получить HBIG и первую дозу вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения. О таких младенцах следует сообщать в MDPH, используя Форму сообщения о рождении матери/младенца с гепатитом В.

Педиатры должны обеспечить тщательное наблюдение за детьми, рожденными от ВГВ-позитивных женщин, и завершить серию вакцинации против гепатита В к 6-месячному возрасту по календарю 0, 1-2 и 6 месяцев. После завершения серии прививок младенцам следует пройти поствакцинальное серологическое тестирование (PVST) в возрасте 9–12 месяцев или через 1–2 месяца после введения последней дозы вакцины против гепатита В, если вакцинация была отложена. PVST состоит как из HBsAg, так и из анти-HBs, и крайне важно провести оба теста, чтобы иметь возможность определить, защищен ли ребенок от инфекции гепатита В. Полезная таблица CDC помогает в интерпретации результатов серологических тестов на гепатит B.

Доза против гепатита В при рождении для всех новорожденных

Все новорожденные, независимо от ВГВ-статуса матери, должны получить первую дозу вакцины против гепатита В в течение 24 часов после рождения. Родителям можно раздать информационный бюллетень, озаглавленный «Прививки от гепатита В рекомендуются всем новорожденным», в котором подчеркивается важность дозы при рождении. Кроме того, Заявление о политике Американской академии педиатрии также подчеркивает важность дозы при рождении в течение 24 часов после рождения.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Гепатит б у беременных: Гепатит и беременность — o-spide.ru