Пероральные контрацептивы: неприятный побочный эффект сохраняется после отмены препарата

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК) заслуженно пользуются широкой популярностью, несмотря на некоторые свойственные им побочные эффекты (активация системы гемостаза с повышением риска тромбоза, влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему с повышением артериального давления, снижение толерантности к глюкозе и повышение уровня атерогенных фракций холестерина в крови). Одним из важных преимуществ КОК всегда считалась обратимость их влияния на фертильность — после прекращения приема препарата способность к зачатию ребенка восстанавливается в течение первых 3 мес.

Однако согласно результатам исследования, опубликованным в августовском номере журнала «Obstetrics & Gynecology», длительное применение КОК связано с необратимыми изменениями со стороны эндометрия. Истончение эндометрия и его малая чувствительность к эстрогену у женщин, много лет принимавших КОК, снижает эффективность проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) за счет ухудшения условий для имплантации эмбрионов.

«Впервые мы заподозрили, что между длительным приемом КОК и истончением эндометрия, а также снижением его чувствительности к эстрогеновой стимуляции имеется связь, еще 10 лет назад, — сообщил один из авторов исследования Роберт Ф. Каспер (Robert F. Casper) из Центра прогрессивных репродуктивных технологий Торонто (Toronto Center for Advanced Reproductive Technology), Канада. — Это действительно редко отмечающийся побочный эффект, который был замечен нами только благодаря соответствующей направленности нашей клиники».

Р.Ф. Каспер и его коллеги проанализировали информацию о применении КОК у 137 женщин, страдающих бесплодием, которым была проведена эстрогенная стимуляция эндометрия в рамках цикла ЭКО, а также изучили связь между продолжительностью приема КОК, толщиной эндометрия и его ответом на стимуляцию. Все женщины прекратили прием КОК как минимум за 2 года до начала исследования.

В соответствии с опубликованными результатами, у 30 (21,9%) пациенток толщина эндометрия была неблагоприятной для имплантации (<7 мм, в среднем 6,06 мм) на 10-е сутки цикла переноса замороженных эмбрионов. Остальные 107 (79,1%) женщин имели благоприятную толщину эндометрия (в среднем —10,3 мм).

При этом стаж применения КОК у пациенток с недостаточной толщиной эндометрия составил в среднем 9,8 года, в то время как у остальных этот показатель составил 5,8 года (p<0,001). В целом у женщин, применявших КОК <10 лет, шансы иметь благоприятную для имплантации толщину эндометрия были выше в 4,43 раза по сравнению с теми, чей стаж приема КОК >10 лет. Аналогичная тенденция выявлена и в отношении продолжительности приема КОК >5 лет.

Даже несмотря на дополнительную 4-дневную эстрогеновую стимуляцию, среди женщин с толщиной эндометрия <7 мм общая частота прерывания цикла ЭКО была значительно выше, чем у женщин с благоприятным эндометрием (23% против 4% соответственно; p=0,002).

Исследователи отметили, что длительное применение эстрогенов в ходе цикла ЭКО может повысить шансы на беременность у женщин с тонким эндометрием. Кроме того, сейчас есть способы успешно увеличить толщину эндометрия с помощью, например, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора.

Авторы исследования полагают, что их изыскания могут быть важны для оценки пользы и риска при выборе допустимой продолжительности приема КОК среди женщин, планирующих в дальнейшем сохранить фертильность, однако они не призывают женщин отказаться от КОК, которые тем не менее имеют множество преимуществ.

Алина Жигунова

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Гормональная контрацепция —  высоконадежный способ контрацепции, и большинство женщин всех возрастов в мире пользуются именно этим методом.

НО!
Подбор осуществляется ИНДИВИДУАЛЬНО в соответствии с наличием у Вас тех или иных заболеваний и особенностей ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА. При некоторых формах гормональных нарушений гормональные контрацептивы противопоказаны. Без гормонального обследования ни Вы, ни гинеколог об этом могут не знать.
ОК могут быть не только средством контрацепции, но и методом восстановления гормонального фона, лечения очень многих гинекологических заболеваний.

Современные ОК не требуют перерыва в их применении, можно применять длительно, нескольколет. Но это тоже индивидуально. Поскольку все ОК тормозят функцию яичников (и это тоже используется в лечебныхцелях — при поликистозе, функциональных кистах яичников, эндометриозе, геперплазии эндометрия, мастопатии и пр.), необходимо контролировать этот процесс. Раз в полгода делать УЗИ. Если этого не делать, то можно упустить момент сильного торможения функции яичников. Бесконтрольный прием ОК может привести к раннему климаксу. Вообще то, что яичники при приеме ОК отдыхают, является положительным моментом. Овуляции не происходят, сохраняется резерв яйцеклеток, продлевается репродуктивный возраст женщины. Именно активный прием ОК привел к тому, что за последние 20 лет средний возраст наступления климакса у женщин с 45 лет увеличился до 55 лет. Увеличилась возможность рождения детей в позднем репродуктивном возрасте.

Перерывы в приеме ОК по своему усмотрению недопустимы! Первые 3 мес приема идет перстройка гормонального фона. В это время возможны побочные эффекты (нагрубание молочных желез, мажущие кровянистые выделения и пр). После отмены ОК для нормализации гормонального фона тоже требуется не менее 3 мес. Желательно принимать ОК без перерыва не менее года. Возможно и дольше (5 и более лет без перерыва), но под контролем УЗИ, чтобы вовремя прекратить прием при выявления излишнего торможения функции яичников.           

Врач гинеколог-эндокринолог  поможет Вам грамотно подобрать гормональные контрацептивы. Врач ведет прием в клинике «Заботливый Доктор» в Колпино. Вам необходимо записаться по телефону:244-88-74

У нас в клинике появилось новое противозачаточное средство европейского класса «Импланон»

Импланон — это метод контрацепции последнего поколения. Его преимущество заключается в длительном сроке действия (устанавливается сроком до 3-х лет), удобстве в применении (женщинам не нужно беспокоиться о ежедневном приеме таблеток) и абсолютной безопасности — импланон не противопоказан даже для кормящих мам.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПОДБОРЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ: 

1. Биохимический анализ крови (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триг-лицериды, глюкоза, билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ)
2. Гемостазиограмма и коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина.)
3. УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл — 5-7 день и 18-23 день. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных заболеваний малого таза.
4. Консультация маммолога, УЗИ молочных желез
5.Обследование у терапевта, контроль артериального давления, состояния вен, веса и др.
6. Определение гормонального статуса на 2-3 день от начала месячных ((ЛГ, ФСГ, АКТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭС-S, А4, 17-ОН прогестерон, дегид-ротестостерон, ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, АТ к ТГ и АТ к ТПО).
Эти анализы следует повторять в процессе приема гормональной контрацепции ка-ждые полгода.
ИТОГ: ОК — современный, эффективный способ контрацепции, профилактики и лечения многих гинекологических проблем при условии их индивидуального подбора с учетом гормонального фона и приемом под контролем УЗИ (раз в полгода).                                          

Yaz Plus – применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Этот комбинированный препарат содержит 3 препарата: дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат. Дроспиренон представляет собой прогестин , а этинилэстрадиол представляет собой эстроген. Оба являются женскими гормонами, которые в сочетании используются в качестве противозачаточных таблеток для предотвращения беременности. Левомефолат — это активная форма фолиевой кислоты. Фолиевая кислота необходима организму для производства клеток крови. У женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, организм не в состоянии превращать фолиевую кислоту в левомефолат так же легко, как если бы она не принимала противозачаточные таблетки. Левомефолат заменяет фолиевую кислоту, которую организм не вырабатывает.

Это лекарство работает, предотвращая овуляцию  (выход яйцеклетки из яичника) и вызывая изменения в слизи шейки матки (затрудняя проникновение сперматозоидов в матку) и в эндометрии (затрудняя для имплантации яйцеклетки).

Дроспиренон — этинилэстрадиол — левомефолат может использоваться для лечения акне средней степени тяжести у женщин старше 14 лет, которые также хотят принимать противозачаточные средства и у которых начались менструации. Это лекарство также можно использовать для повышения уровня фолиевой кислоты у женщин, которые принимают противозачаточные таблетки.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. . Любое конкретное торговое наименование этого лекарства может быть недоступно во всех формах или не одобрено для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вы принимаете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство другим людям, даже если у них есть те же симптомы, что и у вас.  Людям может быть вредно принимать это лекарство, если их врач не прописал его.

Sponsored Health Tool

В какой форме выпускается это лекарство?

Каждая розовая, круглая, выпуклая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с тиснением букв «Z+» в правильном шестиугольнике, содержит дроспиренона 3 мг, этинилэстрадиола 0,020 мг и левомефолата кальция 0,451 мг. Нелекарственные ингредиенты : микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, красный оксид железа, гидроксипропилцеллюлоза 5 сП, гипромеллоза 5 сП, моногидрат лактозы, макрогол 6000, стеарат магния, тальк, диоксид титана и бета-циклодекстрин.

Каждая светло-оранжевая круглая выпуклая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с тиснением букв «М+» в правильном шестиугольнике, содержит левомефолата кальция 0,451 мг. Нелекарственные ингредиенты : микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, красный оксид железа, желтый оксид железа, гидроксипропилцеллюлоза 5 сП, гипромеллоза 5 сП, моногидрат лактозы, макрогол 6000, стеарат магния, тальк и диоксид титана.

Sponsored Health Tool

Как использовать это лекарство?

Принимайте по одной розовой таблетке, содержащей гормоны, ежедневно в одно и то же время дня (например, во время еды или перед сном) в течение 24 дней подряд, затем принимайте по одной светло-оранжевой таблетке, не содержащей гормонов, ежедневно в течение 4 дней. Когда светло-оранжевые таблетки закончатся, начните новую упаковку. Вы начнете новый пакет в тот же день недели, что и предыдущий. У вас все еще может быть менструация, когда вы начинаете новую упаковку.

Многие факторы могут повлиять на дозу лекарств, которые необходимы человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь,  не изменяйте способ приема лекарства без консультации с врачом.

Поговорите со своим врачом о наилучшем времени для начала приема таблеток. Первый день вашего менструального цикла (кровотечения) известен как «День 1». Ваш врач может назначить вам прием таблеток в первое воскресенье после начала менструации или в первый день менструации.

Рекомендуется использовать второй метод контроля рождаемости (например, латексные презервативы и спермицидную пену или гель) в течение первых 7 дней первого цикла приема таблеток для предотвращения беременности.

У многих женщин появляются мажущие выделения или легкие кровотечения, или они могут чувствовать тошноту в желудке в течение первых 3 месяцев приема таблеток. Если вы чувствуете себя плохо, не прекращайте принимать таблетки.  Обычно проблема исчезает. Если это не исчезнет, ​​обратитесь к врачу или в клинику.

Если у вас рвота или диарея, или если вы принимаете определенные лекарства (например, антибиотики), ваши таблетки могут не подействовать.  Если вы начинаете принимать новое лекарство во время приема противозачаточных таблеток, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что это не снизит эффективность таблеток. Используйте резервный метод контроля над рождаемостью, например латексные презервативы и спермицидную пену или гель, пока не проконсультируетесь с врачом или фармацевтом.

Важно принимать это лекарство точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите таблетки в любое время, риск забеременеть увеличивается. Если вы испытываете рвоту или диарею в течение 3–4 часов после приема розовой таблетки, как можно скорее примите еще одну таблетку.

Если вы пропустите одну таблетку,  примите ее, как только вспомните, а следующую примите в обычное время. Это означает, что вы можете принимать 2 таблетки в один день.

Если вы пропустите 2 таблетки подряд в течение первых 2 недель цикла,  примите 2 таблетки в день, когда вы помните, и 2 таблетки на следующий день. Затем принимайте по одной таблетке в день, пока не закончите упаковку. Используйте второй метод контроля над рождаемостью, если вы занимаетесь сексом в течение 7 дней после пропуска приема таблеток.

Если вы начали принимать таблетки в воскресенье и пропустили прием 2 таблеток подряд в течение третьей недели цикла или 3 или более таблеток подряд в любое время цикла, продолжайте принимать по одной таблетке в день до воскресенья. В воскресенье безопасно выбросьте оставшуюся часть упаковки и начните новую упаковку в тот же день. Используйте другой метод контроля над рождаемостью, если вы занимаетесь сексом в течение 7 дней после пропуска приема таблеток. В этом месяце у вас может не быть менструации. Если вы пропустите 2 периода подряд, позвоните своему врачу или в клинику.

Если вы начали принимать таблетки не в воскресенье и пропустили прием 2 таблеток подряд в течение третьей недели цикла или 3 или более таблеток в любое время цикла,  безопасно утилизируйте оставшуюся часть упаковки с таблетками и начните новую упаковку в тот же день. В этом месяце у вас может не быть менструации. Если вы пропустите 2 периода подряд, позвоните своему врачу или в клинику. Используйте другой метод контроля над рождаемостью, если вы занимаетесь сексом в течение 7 дней после пропуска приема таблеток. В этом месяце у вас может не быть менструации. Если вы пропустите 2 периода подряд, позвоните своему врачу или в клинику.

Если вы пропустите какую-либо из светло-оранжевых «напоминающих» таблеток на 4-й неделе, , безопасно утилизируйте пропущенные таблетки и продолжайте принимать по одной таблетке каждый день, пока упаковка не опустеет. Начните новую пачку, как обычно.

См. вкладыш в упаковку для получения дополнительной информации о том, когда начинать и что делать, если вы забыли принять таблетку.

Хранить это лекарство в оригинальной упаковке при комнатной температуре, защищать от света и влаги и хранить в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в туалет) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Sponsored Health Tool

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не принимайте дроспиренон — этинилэстрадиол — левомефолат, если у вас:

• аллергия на дроспиренон, этинилэстрадиол, левомефолат или какие-либо ингредиенты этого лекарства
• беременны или могут быть беременны
• имеют активное заболевание печени
• имеют какие-либо повреждения глаз в результате сосудистых (кровеносных) заболеваний глаз, такие как частичная или полная потеря зрения или дефекты полей зрения
• перенесли сердечный приступ
• имели желтуху (пожелтение кожи) во время беременности или при предшествующем приеме противозачаточных средств
• имеют, имели или могут иметь рак эндометрия (рак слизистой оболочки матки) или другой тип опухоли, для роста которой требуется эстроген
• имеют, имели или могут иметь рак молочной железы
• имеют порок сердца с осложнениями
• имеют или имели доброкачественные или злокачественные опухоли печени
• имеют или имели цереброваскулярные нарушения (например, инсульт) или состояние, которое может быть первым признаком инсульта (например, транзиторная ишемическая атака или малый обратимый инсульт)
• имеют или имели ишемическую болезнь сердца (например, стенокардию)
• есть или были мигрени с аурой
• имеют или имели панкреатит, связанный с чрезвычайно высоким уровнем триглицеридов
• имеют или имели тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения (свертывания крови)
• имеют сниженную функцию почек
• имеют сниженную функцию печени
• есть проблемы с надпочечниками
• имеют серьезные или множественные факторы риска образования тромбов:
• диабет с поражением кровеносных сосудов
• активное курение (более 15 сигарет в день) и старше 35 лет
• наследственные или приобретенные нарушения свертываемости крови
• обширная операция, связанная с повышенным риском образования тромбов после операции
• длительный постельный режим
• тяжелое высокое кровяное давление
• тяжелый высокий уровень холестерина
• имеют невыявленное аномальное вагинальное кровотечение

Какие побочные эффекты возможны при применении этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты.  Побочный эффект – это нежелательная реакция на лекарство, принимаемое в обычных дозах. Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По крайней мере, 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми. Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

• спазмы в животе
• акне
• боль в спине или животе
• вздутие живота
• увеличение или болезненность молочных желез
• изменение аппетита
• изменился интерес к сексуальной активности
• симптомы простуды и пазухи (например, боль в пазухах, заложенность или насморк, кашель)
• диарея
• трудности с ношением контактных линз
• головокружение
• гриппоподобные симптомы (например, кашель, усталость, лихорадка, боль в горле)
• газ
• головная боль
• тошнота
• нервозность
• проблемы со сном
• рвота
• изменение веса

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь с врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

Как можно скорее проконсультируйтесь с врачом при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• уплотнение груди
• потемнение кожи (особенно на лице)
• резкие смены настроения
• высокое кровяное давление
• зуд
• отсутствие менструального кровотечения
• мигрень
• болезненные менструации
• сыпь
• признаки тромба в кровеносных сосудах, такие как внезапное изменение зрения или головокружение, боль в груди, боль и отек в мышце одной ноги
• признаки депрессии (например, плохая концентрация, изменения веса, изменения сна, снижение интереса к деятельности, мысли о самоубийстве)
• признаки проблем с печенью (например, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, потеря веса, пожелтение кожи или белков глаз, темная моча, бледный стул)
• признаки тромба в кровеносных сосудах, такие как внезапное изменение зрения или головокружение, боль в груди, боль и отек в мышце одной ноги
• симптомы инфекции мочевыводящих путей (например, боль при мочеиспускании, мочеиспускание чаще, чем обычно, боль в пояснице или боку)
• необычный отек рук или ног
• вагинальная молочница

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо  из следующих:

• признаки сердечного грудь; тошнота; рвота; потливость; тревога)
• признаки инсульта (например, внезапная или сильная головная боль, внезапная потеря координации, изменения зрения, внезапная невнятная речь или необъяснимая слабость, онемение или боль в руке или ноге)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Сгустки крови:  Все гормональные контрацептивы могут повышать риск образования тромбов. Некоторые исследования показывают, что противозачаточные таблетки, содержащие дроспиренон, имеют более высокий риск образования тромбов по сравнению с другими противозачаточными таблетками. Сообщите своему врачу, если у вас есть тромбы в анамнезе или вы подвержены риску образования тромбов.

Сообщите своему врачу, если вы планируете предстоящую операцию или если вы будете обездвижены или не будете двигаться в течение длительного периода времени (например, из-за несчастного случая или болезни), поскольку существует повышенный риск образования тромбов при использовании комбинированных гормональных контрацептивов. .

Если вы испытываете сокрушительную боль или тяжесть в груди, боль в икрах, внезапную одышку, изменения зрения или речи, внезапную сильную головную боль, слабость или онемение в руке или ноге или кашель с кровью, немедленно обратитесь за медицинской помощью, т.к. эти симптомы могут указывать на возможный тромб.

Артериальное давление:  Если у вас высокое кровяное давление, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг. Возможно, вам придется чаще посещать врача, чтобы проверять артериальное давление при использовании этого лекарства.

Иногда при использовании гормональных контрацептивов может развиться высокое кровяное давление. Это может потребовать прекращения этого лекарства.

Курение сигарет и сердечные заболевания:  Курение сигарет увеличивает риск серьезных сердечных заболеваний и смерти. Противозачаточные таблетки также увеличивают этот риск, особенно по мере взросления женщины. Женщины старше 35 лет, заядлые курильщики (более 15 сигарет в день), не должны принимать противозачаточные таблетки. Всем женщинам настоятельно рекомендуется не курить во время приема этого лекарства.

Другие факторы, повышающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, включают диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или наличие этих заболеваний в семейном анамнезе. Неясно, увеличивает ли этот риск прием противозачаточных таблеток.

Для некурящих женщин с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний польза от приема низкодозированных противозачаточных таблеток превышает возможный риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от возраста. Эти женщины могут продолжать использовать противозачаточные таблетки до наступления менопаузы.

Депрессия:  Если у вас в анамнезе была депрессия или другие эмоциональные проблемы, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и есть ли какой-либо специальный мониторинг нужно. Если у вас в анамнезе была депрессия или другие эмоциональные проблемы, у вас может быть больше шансов на рецидив во время приема пероральных противозачаточных препаратов.

Диабет:  Если у вас диабет или у вас есть диабет в семейном анамнезе, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и есть ли какие-либо особые необходим мониторинг. Если у вас диабет, может потребоваться более частое определение уровня сахара в крови, чтобы обнаружить любое ухудшение контроля над уровнем сахара в крови после начала приема противозачаточных таблеток.

Электролиты:  Этот препарат содержит прогестерон дроспиренон, который может повышать уровень калия у женщин с высоким риском развития этого заболевания. Женщины со сниженной функцией почек или печени или недостаточной выработкой гормонов надпочечников подвергаются повышенному риску.

Если вы принимаете другие лекарства, которые могут повысить уровень калия, вам следует проверить уровень калия у своего врача, когда вы впервые начнете принимать это лекарство. Некоторые из этих препаратов включают добавки калия, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина-II (например, кандесартан, лозартан), некоторые диуретики, гепарин, антагонисты альдостерона (например, спиронолактон) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, ибупрофен или напроксен).

Заболевания глаз:  У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, может наблюдаться накопление жидкости в роговице глаза, что может вызвать изменение зрения. Это скопление жидкости также может означать, что ваши контактные линзы могут не подходить так хорошо, как раньше, особенно если у вас жесткие контактные линзы. Мягкие контактные линзы обычно не вызывают проблем. Если ваши контактные линзы кажутся вам неудобными, поговорите со своим глазным врачом.

Фиброзные опухоли:  Этот препарат может ухудшать течение миоматозных опухолей (незлокачественных новообразований в матке), вызывая внезапное увеличение, боль или болезненность. Если вы заметили эти эффекты, обратитесь к врачу.

Проблемы с желчным пузырем:  Использование гормональных контрацептивов увеличивает риск возникновения проблем с желчным пузырем. Если вы испытываете симптомы проблем с желчным пузырем, такие как сильная боль в желудке или спине (между лопатками), тошнота или рвота, обратитесь к врачу.

Заболевание почек:  Если у вас заболевание почек, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, а также требуется ли какой-либо специальный мониторинг. При приеме этого лекарства вам может потребоваться регулярный анализ крови.

Болезнь печени:  Хотя это редко, использование гормональных контрацептивов связано с проблемами печени. Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появятся признаки проблем с печенью, такие как желтизна глаз или кожи, боль в животе, темная моча, бледный стул или кожный зуд.

Мигрень и головная боль:  Если у вас мигрень, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние и требуется ли какое-либо специальное наблюдение. Вы должны сообщать своему врачу о развитии новых типов головных болей, которые являются повторяющимися, постоянными или тяжелыми или ухудшающимися мигренозными головными болями.

Регулярные осмотры:  Вы должны ежегодно посещать своего врача для медицинского осмотра и наблюдения, пока вы принимаете это лекарство.

Возврат к фертильности:  После прекращения противозачаточной терапии вам следует отложить беременность до тех пор, пока не произойдет хотя бы один нормальный спонтанный менструальный цикл, чтобы определить дату беременности. В это время следует использовать альтернативный метод контроля над рождаемостью. Если у вас нет менструаций в течение 6 месяцев или более после прекращения приема противозачаточных таблеток, сообщите об этом своему врачу.

Риск рака:  Использование гормональных контрацептивов может увеличить риск рака груди и шейки матки у женщин до менопаузы (около 50 лет). Если вы применяете гормональные контрацептивы в течение длительного времени (более 8 лет), начали использовать их в раннем возрасте или у вас есть рак в семейном анамнезе (мать или сестра), вы можете подвергаться повышенному риску развития рака. Поговорите со своим врачом о необходимости какого-либо специального наблюдения.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, вам следует научиться проводить самообследование молочных желез. Сообщите своему врачу каждый раз, когда вы обнаружите комок. У некоторых женщин прием противозачаточных таблеток может ускорить рост еще не диагностированного рака молочной железы. Также рекомендуется ежегодное клиническое обследование груди, потому что в случае развития рака груди лекарства, содержащие эстроген, могут вызвать быстрый рост рака.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП):  Противозачаточные таблетки не защищают от ВИЧ/СПИДа и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП; ранее известные как болезни, передающиеся половым путем, или ЗППП). Рекомендуется использовать латексные презервативы в сочетании с этим лекарством для защиты от этих инфекций.

Беременность:  Это лекарство не следует использовать во время беременности. Если вы забеременели во время приема этого лекарства или думаете, что можете забеременеть, как можно скорее обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание:  Гормоны этого лекарства проникают в грудное молоко. Кормящие женщины должны использовать другую форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока они не перестанут кормить грудью. Поговорите со своим врачом о ваших вариантах.

Дети:  Безопасность и эффективность использования этого лекарства для детей младше 14 лет не установлены.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

Может быть взаимодействие между дроспиреноном, этинилэстрадиолом, левомефолатом и любым из следующего:

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом.  В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

• прекратить прием одного из лекарств,
• поменять одно лекарство на другое,
• изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
• оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них.  Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством.  Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) лекарствах и лекарствах растительного происхождения, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2023 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Yaz-Plus

Прекращение приема оральных контрацептивов: имеют ли значение побочные эффекты?

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2007 г., апрель; 196(4):412.e1-6; обсуждение 412.e6-7.

doi: 10.1016/j.ajog.2006.12.015.

Кэролайн Л. Вестхофф
¹
, Стивен Хартвелл, Шэрон Эдвардс, Мими Зиман, Гретхен Стюарт, Кэрри Квиак, Энн Дэвис, Тина Робилотто, Линда Кушман, Дебра Калмус

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Колумбийского университета/Пресвитерианская больница Нью-Йорка и Школа общественного здравоохранения Мейлмана, Колумбийский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США. [email protected]

• PMID:

  17403440

• PMCID:

  PMC18

• DOI:

  10.1016/j.ajog.2006.12.015

Бесплатная статья ЧВК

Рандомизированное контролируемое исследование

Кэролайн Л. Вестхофф и др.

Am J Obstet Gynecol.

2007 Апрель

Бесплатная статья ЧВК

. 2007 г., апрель; 196(4):412.e1-6; обсуждение 412.e6-7.

doi: 10.1016/j.ajog.2006.12.015.

Авторы

Кэролайн Л. Вестхофф
¹
, Стивен Хартвелл, Шэрон Эдвардс, Мими Зиман, Гретхен Стюарт, Кэрри Квиак, Энн Дэвис, Тина Робилотто, Линда Кушман, Дебра Калмус

принадлежность

• ¹ Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Колумбийского университета/Пресвитерианская больница Нью-Йорка и Школа общественного здравоохранения Мейлмана, Колумбийский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США. [email protected]

• PMID:

  17403440

• PMCID:

  ЧВК18

• DOI:

  10.1016/j. ajog.2006.12.015

Абстрактный

Задача:

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить побочные эффекты, о которых сообщали женщины, после того, как они получили оральные контрацептивы (ОК), и сравнить частоту прекращения приема в соответствии с наличием или отсутствием побочных эффектов.

Дизайн исследования:

В исследование были включены 1716 женщин в возрасте до 25 лет, которые начали ОК в 3 финансируемых государством клиниках планирования семьи и завершили структурированные интервью через 3 и 6 месяцев.

Результаты:

Почти 60% испытуемых прекратили прием ОК к 6 месяцам. Большинство субъектов сообщили об отсутствии изменений в головных болях, весе, капризности и сексуальном удовлетворении в течение первых 3 месяцев использования ОК. Субъекты с любыми жалобами, особенно женщины с повышенной головной болью или капризностью, с большей вероятностью преждевременно прекращали прием ОК. Тем не менее, в большинстве случаев прекращение лечения происходило по причинам, не связанным с побочными эффектами.

Заключение:

Побочные эффекты отсутствуют или слабо выражены у большинства пользователей ОК, но женщины с жалобами чаще прекращают прием. Побочные эффекты являются менее важными причинами прекращения лечения, чем принято считать.

Цифры

Рисунок 1. Оценка симптомов у продолжающих ОК…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес 1д. Сексуальное удовлетворение 1e. Сноска для зрения: p-значения из U-критерия Манна-Уитни, сравнивающие оценки симптомов у продолжающих и прекращающих лечение.

Рисунок 1. Оценка симптомов у продолжающих ОК…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес 1д. Сексуальное удовлетворение 1e. Сноска для зрения: p-значения из U-критерия Манна-Уитни, сравнивающие оценки симптомов у продолжающих и прекращающих лечение.

Рисунок 1. Оценка симптомов у продолжающих ОК…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес 1д. Сексуальное удовлетворение 1e. Сноска для зрения: p-значения из U-критерия Манна-Уитни, сравнивающие оценки симптомов у продолжающих и прекращающих лечение.

Рисунок 1. Оценка симптомов у продолжающих ОК…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес 1д. Сексуальное удовлетворение 1e. Сноска для зрения: p-значения из U-критерия Манна-Уитни, сравнивающие оценки симптомов у продолжающих и прекращающих лечение.

Рисунок 1. Оценка симптомов у продолжающих ОК…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес…

Рисунок 1. Оценка симптомов среди продолжающих и прекращающих ОК

1а. Головная боль 1б. Капризность 1с. Вес 1д. Сексуальное удовлетворение 1e. Сноска для зрения: p-значения из U-критерия Манна-Уитни, сравнивающие оценки симптомов у продолжающих и прекращающих лечение.

Рисунок 2

Основная причина остановки…

Рисунок 2

Основная причина остановки ОС

фигура 2

Основная причина остановки ОС

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Непреднамеренная беременность и использование, неправильное использование и прекращение приема оральных контрацептивов.

  Розенберг М.Дж., Во М.С., Лонг С.
  Розенберг М.Дж. и соавт.
  J Reprod Med. 1995 г., май; 40(5):355-60.
  J Reprod Med. 1995.

  PMID: 7608875

• Влияние подавленного настроения и симптомов психологического стресса на предполагаемые побочные эффекты оральных контрацептивов и прекращение приема у молодых женщин из числа меньшинств.

  Холл К.С., Уайт К.О., Рикерт В.И., Рим Н., Вестхофф К.
  Холл К.С. и др.
  Контрацепция. 2012 ноябрь;86(5):518-25. doi: 10.1016/j.contraception.2012.04.010. Epub 2012 4 июня.
  Контрацепция. 2012.

  PMID: 22673038
  Бесплатная статья ЧВК.

• Исследовательский анализ связей между симптомами расстройства пищевого поведения, воспринимаемыми изменениями веса и прекращением приема оральных контрацептивов среди молодых женщин из числа меньшинств.

  Hall KS, White KO, Rickert VI, Reame NK, Westhoff CL.
  Холл К.С. и др.
  Дж Адолеск Здоровье. 2013 Январь; 52 (1): 58-63. doi: 10.1016/j.jadohealth.2012.04.015. Epub 2012 16 июня.
  Дж Адолеск Здоровье. 2013.

  PMID: 23260835
  Бесплатная статья ЧВК.

• Практические рекомендации по ОК: минимизация побочных эффектов.

  Дарни, полицейский участок.
  Дарни, полиция.
  Int J Fertil Womens Med. 1997; Дополнение 1:158-69.
  Int J Fertil Womens Med. 1997.

  PMID: 9168375

  Обзор.

• Симптомы отмены гормонов у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

  Sulak PJ, Scow RD, Preece C, Riggs MW, Kuehl TJ.
  Сулак П.Дж. и соавт.
  Акушерство Гинекол. 2000 г., февраль; 95(2):261-6. doi: 10.1016/s0029-7844(99)00524-4.
  Акушерство Гинекол. 2000.

  PMID: 10674591

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Что произойдет, если вы перестанете использовать комбинированные противозачаточные таблетки? Протокол качественного исследования последствий и потребности женщин, прекративших прием комбинированных противозачаточных таблеток, в Германии.

  Ниманн Дж., Шенк Л., Штадлер Г., Рихтер М.
  Ниманн Дж. и соавт.
  Открытый БМЖ. 2022 27 июня; 12 (6): e057089. doi: 10.1136/bmjopen-2021-057089.
  Открытый БМЖ. 2022.

  PMID: 35760546
  Бесплатная статья ЧВК.

• Как изменения мотивации к предотвращению беременности влияют на продолжение контрацепции? Результаты лонгитюдного исследования с участием женщин, получающих услуги по планированию семьи от местных фармацевтов и поставщиков патентованных и патентованных лекарственных средств в Нигерии.

  Чейс Дуайер С., Барува С., Окафор Э., Дайни Б.О., Убуане О., Джейн А.
  Чейс Дуайер С. и др.
  Воспроизведение здоровья. 2022 8 февраля; 19(1):39. дои: 10.1186/с12978-022-01326-9.
  Воспроизведение здоровья. 2022.

  PMID: 35135583
  Бесплатная статья ЧВК.

• Связь между опытом конкретных побочных эффектов и сменой и прекращением контрацепции в Уганде: результаты лонгитюдного исследования.

  Циммерман Л.А., Сарнак Д.О., Карп С., Вуд С.Н., Ахмед С., Макумби Ф., Кибира С.П.С.
  Циммерман Л.А. и соавт.
  Воспроизведение здоровья. 2021 27 ноября; 18 (1): 239. дои: 10.1186/с12978-021-01287-5.
  Воспроизведение здоровья. 2021.

  PMID: 34838097
  Бесплатная статья ЧВК.

• Гормональные контрацептивы короткого действия для послеродовых женщин с низким доходом в Техасе.

  Берк К.Л., Такстон Л., Поттер Дж.Э.
  Берк К.Л. и др.
  Contracept X. 28 декабря 2020 г.; 3:100052. doi: 10.1016/j.conx.2020.100052. Электронная коллекция 2021.
  Контрацепт Х. 2020.

  PMID: 33490950
  Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние пероральных противозачаточных таблеток на настроение и показатели магнитно-резонансной томографии толщины префронтальной коры.