ᐈ Лечение и диагностика гемиплегии у детей в Киеве

Центр стимуляции мозга

Киев

Киев

Белая Церковь

Адреса клиник

г. Киев, пр-т Василия Порика 13-Б (На карте )

г. Киев, ул. Большая Васильковская, 66, стоматология (На карте )

г. Сколе, ул. Стрыйская, 19 (скоро открытие) (На карте)

г. Киев, ул. Композитора Мейтуса, 5 (На карте)

г. Белая Церковь, ул. Гагарина 37А (На карте)

+38 (044) 364-20-04
+38 (093) 170-16-59

Пн.-Вс. 08:30 — 20:00

+38 (067) 761-63-44 (Стоматология)

Пн.-Сб. 9:00-19:00, Вс. 9:00-18:00

УкрРусEs

Записаться

Записаться

• 📚 Гемиплегия

Гемиплегия

Гемиплегия – неврологический синдром, который проявляется полной утратой произвольных движений в конечностях на одной стороне тела. Гемиплегия может выступать как самостоятельная патология при остром нарушении кровообращения головного мозга, так и как разновидность детского церебрального паралича.

Записаться

Гемиплегия – неврологический синдром, который проявляется полной утратой произвольных движений в конечностях на одной стороне тела. Гемиплегия может выступать как самостоятельная патология при остром нарушении кровообращения головного мозга, так и как разновидность детского церебрального паралича. Заболевание встречается у детей и взрослых.

Виды и причины гемиплегия

Гемиплегия разделяется на функциональную и органическую. Чаще всего функциональный вариант развивается у взрослых на фоне таких патологий:

• гнойные заболевания;
• внутричерепные опухоли;
• наличие тромбов в просвете сосуда;
• эмболия (закупорка) магистральных сосудов;
• нейроинфекции: менингит, энцефалит, полиомиелит;
• острое нарушение кровообращения, например, геморрагический инсульт.

Функциональная гемиплегия также возникает при психических заболеваниях, например, при диссоциативном расстройстве, когда неразрешенные внутренние проблемы и личностные конфликты «превращаются» в телесные симптомы. В быту такое состояние называется истерией.

Органический вид гемиплегии преимущественно встречается у детей при детском церебральном параличе. Он возникает при повреждении лобных долей головного мозга. При этом в конечностях повышается мышечный тонус и усиливаются сухожильные рефлексы, иногда появляются патологические рефлексы.

Существует еще контралатеральная (перекрестная) гемиплегия – поражение мышц на противоположной стороне тела. Если мышцы парализованы на стороне поражения мозга, то говорят об ипсилатеральной гемиплегии.

Другие виды гемиплегии:

1. Спинальная. Возникает при поражении спинного мозга. Нарушение работы мышц наблюдается на сегментарном уровне. Например, при поражении шейного и грудного отдела нарушается мышечная сила в руках.
2. Вялая. Снижение мышечной силы возникает вследствие поражения спинного или головного мозга.
3. Спастическая или центральная. Возникает после поражения пирамидных путей в центральной нервной системе.

Классификация по уровню поражения:

1. Корковая – при поражении коры головного мозга.
2. Супракапсулярная – при поражении внутренней капсулы подкорки.
3. Корко-подкорковая – комбинированное повреждение коры и подкорковых структур.
4. Пирамидно-таламическая – повреждение путей в центральной нервной системе.

Гемиплегия при ДЦП

При детском церебральном параличе у детей и взрослых формируется спастическая гемиплегия. Патология сопровождается нарушением мышечной работы в руках, в меньшей мере в нижних конечностях. На стороне поражения наблюдается гипотрофия мышц – из-за нарушения иннервации к ним поступает меньше питательных веществ и они становятся меньше в объеме. На стороне поражения формируются контрактуры – устойчивое ограничение пассивных движений в суставах. С ранних лет в мышцах руки формируется гипертонус: она сгибается во всех суставах, а ручка сжата в кулак. У детей более старшего возраста наблюдается «рука акушера». У деток со спастической гемиплегий иногда наблюдается анозогнозия – они не осознают дефекта своего тела.

Нередко у пациентов развиваются другие психические и неврологические расстройства:

1. Косоглазие.
2. Снижение остроты зрения и слуха.
3. Нарушение схемы собственного тела.
4. Акалькулия – нарушение арифметического счета.
5. Пальцевая агнозия. Если врач указывает на палец ребенка, тот не может его назвать и показать.
6. Оптико-пространственная аграфия. Нарушается пространственное восприятие образов букв.

Реже при спастической гемиплегии расстраивается речь. Умственные способности сохраняются или умеренно понижаются, доходя до легкой степени слабоумия.

Двойная спастическая гемиплегия – отяжеленная форма детского церебрального паралича. При ней нарушается мышечная работа во всех конечностях. Больше страдают руки, чем ноги. Иногда конечности поражаются равномерно. В раннем возрасте начинают формироваться контрактуры и псевдобульбарные нарушения, которые проявляются:

• дизартрией – нечленораздельность речи;
• дисфонией – утрата звучности речи;
• дисфагия – нарушение глотания.

При тяжелом течении речь может пропасть вовсе – анартрия. Нарушается рефлекторная деятельность, при котором выпрямляющие рефлексы тела слаборазвиты. Нарушается равновесие тела.

Дети с двойной спастической гемиплегией страдают социальной изоляцией. Из-за видимых нарушений тела больным деткам трудно найти контакт со сверстниками, которые часто насмехаются над ними из-за пороков развития. Понижаются умственные способности пациентов на фоне поражения головного мозга. Коэффициент интеллекта может быть снижен до 50 баллов. У 6 из 10 детей в клинической картине отмечаются судороги, микроцефалия (маленькая голова) и незначительными дефектами внутренних органов.

Гемиплегия может проявляться и такими признаками:

• боль в мышцах;
• нарушение мимики;
• отек конечностей;
• посинение рук и ног;
• насильственные и внезапно возникающие движения в конечностях;
• снижение тактильной и болевой чувствительности кожи.

Диагностика гемиплегии у ребенка

Заболевание проявляется специфическими симптомами, поэтому для врача-диагноста легко поставить диагноз. Однако сперва необходимо исключить другие, похожие заболевания нервной системы.

Для этого нужно:

1. Изучить историю жизни и заболевания.
2. Собрать родовой анамнез и изучить то, как проходили роды.
3. Осмотреть ребенка, проверить рефлексы и мышечную силу.

Для диагностики необходима помощь смежных консультантов. Психолог осматривает ребенка, изучает его речь, психическую и умственную сферу, а педиатр следит за актуальным состоянием здоровья ребенка.

Для исключения других недугов нужны инструментальные методы исследования, которые визуализируют мозг и изучают его работу:

1. Электроэнцефалограмма. Показывает электрическую деятельность мозга. Исключает эпилепсию.
2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они исключают опухоль, инсульт и субарахноидальное кровоизлияние.
3. Ангиография. Показывает состояние сосудов и степень кровообращения мозга.
4. Нейросонография. Применяется для детей, у которых еще не закрыты роднички. Метод выявляет объемные процессы, например, опухоль или расширение желудочков головного мозга.

Лечение в нашей клинике

Помните, что заболевание может прогрессировать, а здоровье ребенка ухудшается. Без ухода интеллект, физическое развитие и телесное здоровье с годами ухудшается. Центр стимуляции мозга предлагает комплексный подход с индивидуальной программой для каждого ребенка. Продиагностировав заболевание, мы подбираем лечебные методики, которые определяются не только спецификой болезни, но и особенностями вашего ребенка: возраст, способность к обучению, интерес к занятиям, личностные нарушения.

Для лечения гемиплегии мы применяем:

1. Развитие мелкой моторики у детей.
2. Развитие мышления. Наши специалисты (психологи, коррекционные педагоги, логопеды) развивают пространственное и логическое мышление, учат находить взаимосвязь между явлениями, анализировать информацию и наоборот, составлять целую картину из отдельных элементов.
3. Массаж. У вашего ребенка улучшится кровообращение в руках и ногах, окрепнут мышцы, а во время массажа он отдохнет и расслабится.
4. Лечебную физкультуру. Подобранный комплекс упражнений помогает ребенку исправить и восстановить дефекты при двигательных расстройствах. Лечебная гимнастика исправит сутулость и поможет опорно-двигательному аппарату ребенка окрепнуть.
5. Транскраниальную микрополяризацию. Принцип действия метода позволяет активизировать «спящие» области коры головного мозга ребенка.
6. Программу Timocco. Это двигательно-визуальная программа, которая развивает двигательную и умственную сферу ребенка. Используя этот комплекс, мы развиваем у детей внимание, скорость реакции, память, абстрактное мышление и координацию тела.
7. Занятия у логопеда-дефектолога. Наши специалисты развивают артикуляционный аппарат. Для этого мы используем логомассаж и упражнения в игровой форме. Также ваш ребенок научится формировать звуковые интонации, мимику, взгляд и правильную позу.

Источники

• Украинская Википедия
• Всемирная организация здравоохранения
• Центр Общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины

Специалисты

Боровицкая Ирина Ярославовна

Логопед-дефектолог

Слободенюк Олег Юрьевич

Сенсорный педагог

Все специалисты

Лицензии и сертификаты

Сертификат ISO 9001-2015 UA229123

Сертификат ISO 9001-2015 UA229123 (ENG)

Сертификат ISO 9001-2015 UA229124

Лицензия № 282410

Сертификат Анищенко Виктория Николаевна

Сертификат Буньковский Евгений Петрович

Сертификат Василенко Михаил Васильевич

Сертификат Каримова Мунира Хамидовна

Сертификат Квятковская Людмила Юрьевна

Сертификат Писарчук Людмила Ивановна

Сертификат Полтавская Виктория Владимировна

Сертификат Тимченко Виктория Витальевна

Сертификат Тополевская Ирина Николаевна

показать еще

Цены

• DC1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) с описанием
  Детский

  700 грн

  Записаться

• CC15. Консультация психолога детского (заключительная)

  500 грн

  Записаться

• CC14. Консультация психолога детского (повторная)

  700 грн

  Записаться

• CC18. Консультация логопеда (первичная)
  Детский

  450 грн

  Записаться

• LC1. Занятия с логопедом
  Детский

  400 грн

  Записаться

• LC5. Логопедический массаж
  Детский

  400 грн

  Записаться

• LC7. Логопедический комплекс №1 (занятия + логопедический массаж)
  Детский

  650 грн

  Записаться

• LC3. Логопедическое занятие с аппаратом ForBrain
  Детский

  400 грн

  Записаться

• AC5. Транскраниальная микрополяризация (ТКМП)
  Детский

  500 грн

  Записаться

• PRC3. ЛФК
  Детский

  500 грн

  Записаться

Отзывы

оставить отзыв

Олександра Кирилівна
14. 06.2021

5.0

5.0

Лечение гемиплегии

У дочки мого брата ДЦП, на його фоні розвинулася геміплегія. Стала відніматися одна сторона тіла і зменшуватися в розмірах і ручка стиснута в кулачок. У Центрі Стимуляції Мозку з дитиною працює колектив лікарів, логопеди, реабілітологи. Особливо дівчинці подобаються заняття з Романченко Іриною Віталіївною, тренування слуху благотворно позначаються на дівчинці.

Ольга
04.05.2021

5.0

5.0

Лечение гемиплегии

Для лечения гемиплегии в Центре Стимуляции Мозга множество разных вариантов и направлений. Моей дочери подобрали лечение с учетом ее состояния и навыков. Врачи доброжелательные, всегда вежливые и с улыбкой. Приятно находиться и лечиться в такой клинике.

Анастасия Розумовская
26.04.2021

5.0

5.0

Лечение гемиплегии

Для коррекции гемиплегии нем прописали лечебный массаж и лечебную физкультуру. По рекомендации подруги мы записались Василенко М. В. Очень хорошо выполняет массаж, чувствует как не сделать ребенку плохо. После этого ребенку становится легче. Физкультура тоже оказывает хорошее воздействие, разминаются ручки, растягиваются мышцы. Планируем начать посещать Томатис-терапию. Говорят очень хороший результат от нее.

Оставить отзыв:

БлагодарностьНейтральныйОтрицательный

Ваша оценка:

БлагодарностьНейтральныйОтрицательный

Запишитесь на прием

Отправляя эту форму, вы подтверждаете свое согласие с политикой передачи и использования данных на этом сайте

Отправляя эту форму, вы подтверждаете свое согласие с политикой передачи и использования данных на этом сайте

что это такое и в чём её опасность?

Гемиплегия представляет из себя такое состояние, при котором человек не может двигать той или иной частью тела. Специалисты утверждают, что всему виной — нарушение передачи нервного импульса по волокну. Это возникает из-за целого ряда причин: травма, инфекция, новообразования и пр. Лечение, прежде всего, направлено на устранения причин, вызвавших данное расстройство, поэтому и терапия будет разная. Однако, чем раньше человек обратится за помощью, тем раньше поставят диагноз и начнётся лечение, тем больше шанс избавиться от неприятного состояния.

Что такое гемиплегия

Гемиплегия — это нарушение передачи нервного импульса в мышечные волокна какой-либо части тела. Другими словами, импульс, идущий из коры головного мозга, не доходит в полном объёме до двигательных нейронов, которые находятся в передних рогах спинного мозга. Именно по этой причине человек утрачивает контроль над движениями в конечностях или части тела. Данное состояние носит обратимый характер. При правильном лечении выздоровление наступает очень быстро.

Если гемиплегия носит временный характер и подвергается терапии, то гемипарез — это уже более серьёзное состояние. И заключается оно в тяжёлом поражении нервных волокон. Двигательные нейроны либо полностью разрушаются под действием каких-либо раздражителей, либо по какой-то причине наступает физиологическая блокада. В этом случае лечение уже ничем не поможет. При нарушении передачи нервного импульса прекращается двигательная активность, а мышцы данной области атрофируются. При гемипарезе существует правостороннее или левостороннее поражение.

В случае с гемиплегией возможно полное восстановление двигательной активности, в отличие от гемипареза. В месте, где продолговатый мозг переходит в спинной происходит частичное перекрещивание двигательных нервных волокон, здесь и возникают нарушения различного рода, но симптомы поражения проявляются на противоположной стороне тела. Такие нюансы обычно освещаются специалистом.

Причины гемиплегии

Гемиплегия — это не самостоятельное заболевание. Нарушение двигательной активности возникает при поражении структур ЦНС. Поэтому, чтобы восстановить способность двигать конечностями или частью тела, нужно найти то заболевание, которое вызвало данное расстройство.

А вот к появлению симптомов гемипареза приводят такие факторы:

• Инсульты (церебрального или спинального характера). Для данного состояния характерно нарушение кровообращения в сосудах мозга: разрыв или закупорка просвета (тромб, эмбол), вследствие чего происходит гибель нервных клеток. В зависимости от расположения патологического очага и будут наблюдаться симптомы сбоя нервной проходимости. На инсульт приходится около 2/3 случаев гемиплегии.
• Черепно-мозговые травмы. Это может быть следствие аварий или ушибов. В зависимости от тяжести может быть частичное нарушение нервной проводимости или полная парализация.
• Аутоиммунные процессы. Происходит разрушение оболочки нервного волокна. Такое состояние наблюдается при болезни Альцгеймера. Первопричины данного состояния до конца не выяснена, но специалисты считают, что виной всему генетическая предрасположенность больного.
• Инфекционные заболевания, при которых патоген проникает в ткани головного мозга. Возбудитель попадает либо извне, либо из болезнетворных очагов во внутренних органах. Такое состояние носит название нейроинфекций, к ним относят менингиты, туберкулёз, энцефалит, нейросифилис.
• Новообразования. Одиночные или множественные опухоли сдавливают ткани головного мозга, что провоцирует нарушения двигательной активности.

Также существуют и другие причины гемиплегии. Это могут быть глистные инвазии, врождённые дефекты нервной системы, различные интоксикации. Люди, с истерическим типом личности могут также страдать от этого состояния.

Классификация гемиплегии

Международная неврологическая практика, с целью облегчить постановку диагноза гемиплегии, разработала классификацию данного расстройства. По причине возникновения, вышеописанные болезни бывают:

• Органические. Возникают при поражении головного мозга.
• Функциональные. Имеют психогенный характер, могут проходить самостоятельно, даже без лечения.

По месту расположения патологического очага:

• Левосторонняя.
• Правосторонняя.
• Контрлатеральная. При этом очаг находится на противоположной от поражения стороне.
• Гомолатеральная. Очаг расположен на той же стороне, что и поражение.

Гемиплегия может носить двойной характер, когда в патологический процесс вовлечены обе стороны тела. Такое состояние возникает намного реже. Болезнь также может иметь перекрёстный характер, это когда поражены противоположные конечности. Гемипарез также бывает церебральным или спинальным спастическим.

По стадиям течения патологический процесс делится:

• Прогрессирующая спастическая гемиплегия.
• Регрессирующая, когда нервная проводимость начала понемногу восстанавливаться.

Гемиплегия может наблюдаться как у взрослого, так и у ребёнка. В последнем случае сложнее найти причину болезни, что сказывается на постановки диагноза и лечении. Однако, при своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатой терапии левостороннего или правостороннего гемипареза у ребёнка есть шанс на полное восстановление.

Симптоматика гемиплегии

Для гемиплегии характерно нарушение проведение нервных импульсов от головного мозга до мышечных волокон вследствие поражения нервных волокон пирамидного пути. Исходя из этого, основным и главным клиническим признаком этого состояния будет отсутствие двигательной активности какой-либо части тела, в зависимости от расположения патологического очага: на противоположной стороне, перекрёстной или той же.

Формы болезни:

• Тетраплегия. В патологический процесс вовлечены 4 конечности.
• Моноплегия. Двигательная активность нарушается в 1 конечности.
• Диплегия. Затрагиваются симметричные части тела.
• Гемиплегия. Нарушения двигательной активности какой-либо одной части тела, например, правая рука, часть туловища, нога.

Сопутствующими симптомами заболевания являются:

• Гипертонус мышечной ткани поражённой части тела.
• Патологические рефлексы конечностей.
• Усиление рефлексов: сухожильного и надкостничного.
• Снижение суставных рефлексов.

У человека, который страдает нарушением нервной проходимости, могут наблюдаться: нарушение речи, мимики поражённой стороны.

Что ещё может наблюдаться у больного в поражённой области:

• Цианоз конечности.
• Понижение температуры кожи.
• Судороги или непроизвольные движения.
• Болезненные ощущения.
• Снижение или потеря чувствительности.
• Нарушение интеллектуальной деятельности.

В зависимости от тяжести течения процесса симптомы могут быть едва заметными или хорошо выраженными.

Диагностика гемиплегии

Специалисту неврологу достаточно тщательно осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз. Однако, чтобы провести дифференциальную диагностику и выяснить причину расстройства, нужно провести ряд различных исследований:

• Эндокринологическое обследование: гормональный фон, работы желёз внутренней секреции, особенно щитовидной и надпочечников.
• Биохимический и общий анализ крови — показывает общее состояние здоровья и изменение основных жизненно важных показателей.
• Онкологическое исследование. Проводится с целью выявления новообразований.
• КТ и МРТ. Поможет выявить инсульты, онкологию и пр.
• Люмбарная пункция. Диагностируется спинномозговая жидкость на предмет нейроинфекций.
• Электромиография. Проводится для диагностики заболевания нервов и мышц.

После сбора всех сведений из жизни пациента, осмотра, а также проведения всех необходимых исследований, врач-невролог поставит правильный диагноз, найти причину патологии и начать терапию.

Лечение

Гемиплегия — это вторичное заболевание. Так, чтобы избавиться от данного расстройства, необходимо устранить причину болезни. Поэтому упор в лечении делается именно на это. Например, при инсультах назначают нейропротекторы, витамины группы В, вазоактивные средства. В случае возникновения новообразований головного мозга проводят хирургические операции или соответствующее лечение при необходимости.

Какие группы препаратов назначаются при коррекции заболевания:

• Ингибиторы холинэстеразы.
• Витамины.
• Болеутоляющие.
• Миорелаксанты.
• Антиоксиданты.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани.

Положительный эффект оказывает также прямое воздействие на мышцы. Это может быть либо массаж, либо другие физиопроцедуры, например, магнито-, базо- и электротерапия, применение специальных лазеров. Также больному можно использовать специальные аппараты, которые помогут принять вертикальное положение. Это облегчит жизнь пациента.

Дополнить основную терапию может методы народной медицины: различные мази, примочки, отвары целебных растений, также мануальная терапия, акупунктура и другая нетрадиционная медицина. Однако, не надо забывать, что основное лечение должно быть проведено в первую очередь.

Немалую помощь окажет больному психологическая терапия и социальная адаптация. Здесь актуальна помощь при трудоустройстве, оформление инвалидности, если это необходимо, а также общественно-бытовая поддержка.

Последствия и осложнения

Восстановление двигательной активности конечности или части тела зависит от степени поражения нервных структур, а также от первопричины заболевания и методов лечения. При своевременно поставленном диагнозе и начатой терапии, с условием, что патология носит временный характер, двигательная активность возвращается в полной мере. Но для полного восстановления потребуется длительная реабилитация, посещение специальных центров и курсов, где специалисты подберут подходящие больному методы воздействия на нервную систему.

В некоторых случаях болезнь носит необратимый характер и возвращение двигательной активности невозможно. В этом случае гемиплегия перетекает в гемипарез, и больной становится инвалидом.

Гемиплегия — эта болезнь, с которой нужно бороться. К тому же сейчас разрабатываются новые способы воздействия и методы лечения болезней головного мозга. Разрабатываются новые лекарственные средства, которые отличаются лучшей эффективностью. При правильной постановке основного диагноза, а также при грамотной терапии, двигательную активность поражённой части тела или конечности можно вернуть до прежнего состояния и продолжить жить привычным темпом жизни.

Спастическая гемиплегия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Спастическая гемиплегия — это одна из форм детского церебрального паралича (ДЦП), при которой наблюдается поражение половины тела. Состояние проявляется параличом руки и ноги с одной стороны, тяжелыми когнитивными нарушениями, патологическим двигательным стереотипом. Реже повреждения бывают двухсторонними, а гемиплегия — двойной. Болезнь диагностируется по результатам неврологического осмотра, нейровизуализации методами УЗИ, МРТ и КТ, электрофизиологического исследования. Комплексное лечение включает прием препаратов, методы физической реабилитации. ортопедическую коррекцию.

Общие сведения

Гемиплегический (гемипаретический) вариант ДЦП составляет около 30% от всех случаев болезни, уступая только спастической диплегии, занимающей до 40% в структуре заболеваемости. В отдельную форму выделяется двойная спастическая гемиплегия — самый тяжелый вариант заболевания, который фактически представляет собой тетрапарез. Общая частота встречаемости ДЦП на территории России составляет 2,2-3,3 случая на 1000 живорожденных новорожденных без тенденции к снижению.

Спастическая гемиплегия

Причины

Спастическая гемиплегия — полиэтиологическое заболевание, которое возникает при сочетанном действии негативных пренатальных, интранатальных и постнатальных факторов, причем внутриутробные повреждения мозга составляют до 80% причин ДЦП. Заболевание обусловлено односторонним (иногда — двухсторонним, то есть двойным) церебральным повреждением. В современной неврологии описано более 400 причин развития церебрального паралича, среди которых наиболее значимыми являются следующие виды:

• Преждевременные роды. Состояние определяется у 1% недоношенных детей, тогда как у доношенных оно встречается в 3-10 раз реже. Большое значение имеет вес младенца при рождении: при массе тела 1,5-2,5 кг патология диагностируется у 5-15% пациентов, а при весе ниже 1,5 кг — в 25-30% случаев.




• Травмы головы. Внутричерепные травмы, полученные в процессе родов, являются типичной причиной ДЦП у детей. Высокий риск спастически-плегических нарушений существует при перенесенной родовой асфиксии вследствие осложненного течения родов. Однако до 75% больных с родовой травмой в прошлом имеют другие факторы риска церебрального паралича.




• Патологии беременности. Риск развития спастической, в том числе двойной, гемиплегии повышается при наличии в анамнезе аномалий плацентарного кровообращения, предлежания или отслойки плаценты, иммунологического конфликта матери и плода. Негативное влияние также оказывают экстрагенитальные болезни матери, прием нейротоксичных лекарств в период беременности.




• Отягощенная наследственность. Прогрессирующие спастические формы ДЦП, особенно двойная гемиплегия, могут быть проявлением недифференцированных генетических синдромов. Врача должно насторожить наличие в семейном анамнезе случаев невынашивания беременности, младенческих смертей, рождения детей с врожденными аномалиями.




• Постнатальные факторы. Причинами спастического гемипареза могут выступать инсульты, синдром тряски младенца, тяжелые формы энцефалитов и менингитов. К более редким провоцирующим факторам относят интоксикации, эпизоды гипоксии мозга, ядерную желтуху.

Патогенез

Патоморфологической основой состояния у недоношенных новорожденных является перивентрикулярный геморрагический инфаркт мозга или врожденные церебральные аномалии (шизэнцефалия). У доношенных младенцев непосредственной причиной заболевания выступают ишемические инфаркты, внутримозговые кровоизлияния вследствие родовой травмы. Двойная гемиплегия встречается при двустороннем поражении мозговых тканей.

Вследствие органического церебрального дефекта повышается мышечный тонус, что приводит к нарушениям формирования выпрямительных рефлексов. При односторонних повреждениях изменения затрагивают только контралатеральную (противоположную очагу поражения) сторону тела, что обусловлено особенностями строения двигательных проводящих путей. Спастическая двойная гемиплегия обычно сопровождается признаками патологии черепных нервов.

Симптомы спастической гемиплегии

При заболевании, как правило, отмечаются парезы или параличи верхней и нижней конечности на одной из сторон. Чаще при ДЦП в процесс вовлекаются мышцы руки, нога частично сохраняет свою функциональность. Двойная гемиплегия проявляется тотальным парезом всех конечностей, из-за чего больные с раннего возраста не способны самостоятельно передвигаться, крайне ограничены в произвольных движениях.

Признаки гемиплегического варианта ДЦП появляются в основном на первом году жизни ребенка. Становится заметным отставание в физическом развитии, отсутствие навыков, характерных для определенного возраста (удержание головы, сидение, ползания, ходьба). При попытке родителей поставить ребенка на ноги, он опирается только на пальцы, а не на полную стопу, и переносит вес на здоровую ногу. Постепенно усугубляется отставание паретических конечностей в росте.

Двигательный стереотип у страдающих ДЦП со спастическими гемиплегическими расстройствами имеет ряд особенностей. Определяются патологические тонические рефлексы, усиливающиеся в вертикальном положении, синкинетическая активность при произвольных движениях, расстройства координаторных взаимодействия мышц-антагонистов. Также типична повышенная рефлекторная возбудимость — стартл-рефлекс.

У многих пациентов присутствуют когнитивные нарушения: умственная отсталость разной степени тяжести, неспособность к обучению, общая задержка психического развития. Интеллектуальное снижение усугубляется расстройствами речи, тугоухостью, нарушениями зрения, что в комплексе вызывает значительную социальную дезадаптацию. Зачастую у больных со спастическим ДЦП выявляется судорожный синдром.

Осложнения

Постоянное мышечное напряжение и диспропорциональное развитие конечностей результирует тяжелыми контрактурами суставов, боковой деформацией позвоночника, изменением формы грудной клетки. Патологические процессы усугубляют моторный дефицит, поэтому со временем больные теряют способность к самостоятельному передвижению, не могут выполнять целенаправленные движения. Часто ДЦП сочетается с хроническим болевым синдромом.

При церебральном параличе нередко беспокоят патологии ЖКТ: дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушения моторики кишечника. Пациенты часто сталкиваются с стоматологическими проблемами: гипоплазией эмали, аномалиями прикуса, бруксизмом. Состояние сопровождается гипотрофией, которая приводит к отставанию костного возраста, ложной микроцефалии, кальциопении.

Диагностика

При клинической оценке неврологического статуса выявляется патологическая мышечная дистония, снижение объема произвольной двигательной активности на половине тела. При обнаружении тотального пареза диагностируется двойная форма поражения. На приеме у врача-невролога исследуется состояние психического развития, уровень когнитивных навыков. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные и лабораторные методы:

• Нейровизуализация. У детей первого года жизни для исследования вещества головного мозга назначается нейросонография, в старшем возрасте преимущественно используется КТ или МРТ. Нейровизуализация помогает определить возможный органический дефект церебральной ткани, который стал непосредственной первопричиной болезни, включительно с двухсторонними нарушениями при двойном (тетраплегическом) варианте патологии.




• Электрофизиологические методы. ЭЭГ рекомендована во всех случаях ДЦП, сопровождающегося эпилептическими приступами. Для детального исследования состояния мускулатуры и нервно-мышечной передачи проводится электромиография, электронейрография.




• Анализы. При гемиплегии и признаках инсульта на МРТ показано расширенное исследование показателей свертывающей системы крови. Для исключения наследственных метаболических болезней, которые могут протекать со сходной клинической картиной, показательны результаты биохимических тестов, генетических исследований.

Лечение спастической гемиплегии

Терапевтический подход основан на соблюдении принципов комплексного мультидисциплинарного лечения, в котором участвует команда специалистов: неврологи, психологи, дефектологи, кинезиотерапевты. С учетом многочисленных осложнений ДЦП пациентам требуется помощь ортопеда, отоларинголога, офтальмолога. Наиболее сложным является лечение двойного паралича. Выделяют следующие направления терапии:

• Немедикаментозные методы. Назначается диетотерапия для коррекции энергетической недостаточности и гипотрофии, по показаниям подбираются витаминно-минеральные комплексы. Для улучшения подвижности, нормализации мышечного тонуса проводятся специальные программы кинезиотерапии, курсы лечебного массажа.




• Медикаментозная терапия. При спастической форме паралича хороший эффект наблюдается от приема пероральных миорелаксантов, производных ГАМК, бензодиазепиновых транквилизаторов. Для купирования локальной спастичности проводится ботулинотерапия.




• Ортопедическая коррекция. Для обеспечения самостоятельного передвижения рекомендованы индивидуально подобранные ортезы. Двойная гемиплегия требует использования многофункциональных инвалидных кресел, специальных кроватей. Для динамической проприоцептивной коррекции позы применяются костюмы Атлант, Гравистат.




• Дефектологическая коррекция. Индивидуальная программа занятий назначается для стимуляции психического развития больного, повышения его социальной адаптации, разработки способов компенсации имеющихся нарушений (глухота, слепота).




• Альтернативные методы. Как вспомогательная терапия практикуются акупунктура, иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия. В ряде случаев позитивный эффект отмечается при проведении дельфинотерапии, иппотерапии.

Прогноз и профилактика

Комплексный подход к лечению одностороннего спастического гемипареза показывает хороший результат в компенсации неврологического дефицита и социализации пациентов, однако двойная гемиплегия имеет неблагоприятный прогноз. Профилактика патологии заключается в правильной подготовке и ведении беременности, предупреждении акушерского травматизма, регулярном наблюдении младенца педиатром для контроля физического и психического развития.

Гемиплегия, Гемипарез (Hemiplegia, Hemiparesis) | Новая медицина Ликино-Дулево

Выбор специальности врача
— Все -АллергологВрач общей практикиВрач УЗИ-диагностикиГастроэнтерологГинекологГинеколог+узиДерматовенерологДетский массажистДетский стоматологЗам.глав.врачаКардиологКосметологМассажистНевролог-нейрохирургОнкологОртопед-травматологОстеопатОтоларингологОфтальмологПедиатрПульмонологРентгенологСтоматологСтоматолог-ортодонтСтоматолог-ортопедСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургТерапевтУрологФлебологФтизиатрХирургЧелюстно-лицевой хирург

29 сентября

Врач	Время приема	Специальность
Сыров Артур Михайлович	С 09:00 до 15:00	Стоматолог	Записаться
Коцюбинский Виталий Игоревич	С 09:00 до 12:00	Челюстно-лицевой хирург	Записаться
Ахмад Айман Аднан	С 09:00 до 16:00	Невролог-нейрохирург	Записаться
Коцюбинский Виталий Игоревич	С 09:00 до 12:00	Стоматолог-хирург	Записаться
Андронов Владимир Владимирович	С 09:00 до 13:00	Рентгенолог	Записаться
Варичкин Александр Иванович	С 09:00 до 15:00	Хирург	Записаться
Лебедева Наталья Владимировна	С 09:00 до 11:00	Педиатр	Записаться
Хаткутов Андзор Аниуарович	С 13:00 до 20:00	Стоматолог	Записаться
Якупов Халит Асиятович	С 15:30 до 20:00	Стоматолог	Записаться
Вырвина Татьяна Викторовна	С 16:00 до 19:00	Гинеколог+узи	Записаться
Полбенников Максим Вячеславович	С 18:30 до 20:00	Терапевт	Записаться
Полбенников Максим Вячеславович	С 18:30 до 20:00	Зам. глав.врача	Записаться

04 октября

Врач	Время приема	Специальность
Сыров Артур Михайлович	С 08:30 до 13:30	Стоматолог	Записаться
Коцюбинский Виталий Игоревич	С 09:00 до 12:00	Челюстно-лицевой хирург	Записаться
Коцюбинский Виталий Игоревич	С 09:00 до 12:00	Стоматолог-хирург	Записаться
Андронов Владимир Владимирович	С 09:00 до 13:00	Рентгенолог	Записаться
Боровских Анна Вячеславовна	С 09:00 до 19:00	Косметолог	Записаться
Шевченко Ольга Викторовна	С 09:00 до 11:00	Онколог	Записаться
Аверьянова Галина Владимировна	С 09:00 до 12:00	Дерматовенеролог	Записаться
Медведев Дмитрий Михайлович	С 10:00 до 18:00	Стоматолог	Записаться
Варичкин Александр Иванович	С 11:30 до 15:00	Хирург	Записаться
Хаткутов Андзор Аниуарович	С 13:00 до 20:00	Стоматолог	Записаться
Господарь Мария Андреевна	С 14:00 до 17:00	Отоларинголог	Записаться
Гетигежев Игорь Олегович	С 14:00 до 20:00	Стоматолог	Записаться
Гетигежев Игорь Олегович	С 14:00 до 20:00	Стоматолог-ортодонт	Записаться
Боровских Ростислав Равильевич	С 15:00 до 19:00	Невролог-нейрохирург	Записаться
Посту Юлия Владиславовна	С 16:00 до 20:00	Гинеколог+узи	Записаться
Посту Юлия Владиславовна	С 16:00 до 20:00	Акушер-гинеколог	Записаться
Полбенников Максим Вячеславович	С 18:30 до 20:00	Терапевт	Записаться
Полбенников Максим Вячеславович	С 18:30 до 20:00	Зам. глав.врача	Записаться

06 октября

Врач	Время приема	Специальность
Варичкин Александр Иванович	С 09:00 до 15:00	Хирург	Записаться
Сыров Артур Михайлович	С 09:00 до 15:00	Стоматолог	Записаться
Лебедева Наталья Владимировна	С 09:00 до 11:00	Педиатр	Записаться
Ахмад Айман Аднан	С 09:00 до 16:00	Невролог-нейрохирург	Записаться
Коцюбинский Виталий Игоревич	С 09:00 до 12:00	Челюстно-лицевой хирург	Записаться
Коцюбинский Виталий Игоревич	С 09:00 до 12:00	Стоматолог-хирург	Записаться
Хаткутов Андзор Аниуарович	С 13:00 до 20:00	Стоматолог	Записаться
Якупов Халит Асиятович	С 15:30 до 20:00	Стоматолог	Записаться
Вырвина Татьяна Викторовна	С 16:00 до 19:00	Гинеколог+узи	Записаться
Полбенников Максим Вячеславович	С 18:30 до 20:00	Терапевт	Записаться
Полбенников Максим Вячеславович	С 18:30 до 20:00	Зам. глав.врача	Записаться

11 октября

Врач	Время приема	Специальность
Господарь Мария Андреевна	С 00:00 до 00:00	Отоларинголог	Записаться
Сыров Артур Михайлович	С 08:30 до 14:00	Стоматолог	Записаться
Андронов Владимир Владимирович	С 09:00 до 13:00	Рентгенолог	Записаться
Шевченко Ольга Викторовна	С 09:00 до 11:00	Онколог	Записаться
Аверьянова Галина Владимировна	С 09:00 до 12:00	Дерматовенеролог	Записаться
Коцюбинский Виталий Игоревич	С 09:00 до 12:00	Челюстно-лицевой хирург	Записаться
Коцюбинский Виталий Игоревич	С 09:00 до 12:00	Стоматолог-хирург	Записаться
Боровских Анна Вячеславовна	С 09:00 до 19:00	Косметолог	Записаться
Медведев Дмитрий Михайлович	С 10:00 до 18:00	Стоматолог	Записаться
Варичкин Александр Иванович	С 11:30 до 15:00	Хирург	Записаться
Хаткутов Андзор Аниуарович	С 13:00 до 20:00	Стоматолог	Записаться
Боровских Ростислав Равильевич	С 15:00 до 19:00	Невролог-нейрохирург	Записаться
Якупов Халит Асиятович	С 15:30 до 20:00	Стоматолог	Записаться
Посту Юлия Владиславовна	С 16:00 до 20:00	Акушер-гинеколог	Записаться
Посту Юлия Владиславовна	С 16:00 до 20:00	Гинеколог+узи	Записаться
Полбенников Максим Вячеславович	С 18:30 до 20:00	Терапевт	Записаться
Полбенников Максим Вячеславович	С 18:30 до 20:00	Зам. глав.врача	Записаться

устранить повреждения мозга пока нельзя, но помочь детям можно – Благотворительный фонд «Добросердие»

Множество фондов собирает деньги на помощь детям с ДЦП. Но что такое ДЦП и какие перспективы у детей с этим диагнозом, знают не все. Портал Милосердие.ru опубликовал краткое резюме лекции для фондов, организованной им и Центром реабилитации ДЦП на базе Марфо-Мариинского медцентра милосердия.

В настоящее время под термином «детский церебральный паралич» (ДЦП) принято понимать группу перманентных, то есть, постоянно присутствующих расстройств движения и позы, приводящих к ограничению функциональной активности, которые явились следствием непрогрессирующих расстройств развивающегося мозга плода или новорожденного.

ДЦП как отдельное заболевание был описан в 1861 году английским ортопедом Вильямом Литтлем. Он предположил, что имеется связь между нарушением течения беременности, патологией родов, недоношенностью, асфиксией новорожденных и развитием в дальнейшем нарушений движения ребенка.

Частота ДЦП в мире варьирует от 2 до 5 случаев на 1000 родов (в среднем 2,5 на 1000 родов). В России частота этого заболевания составляет 2,2-3,3 или 1,7-3,1 (по разным данным) на 1000 новорожденных, в Москве – 1,9 на 1000 детей. В Москве на данный момент проживает 5200 детей с ДЦП (до 18 лет).

Поражение центральной нервной системы, приводящее к ДЦП, может происходить внутриутробно, в процессе родов и в первые 2 года после рождения.

Паралич бывает у 1% недоношенных детей. По сравнению с доношенными детьми риск формирования церебрального паралича у детей, рожденных до 37 недели беременности, возрастает в 5 раз, а у детей, рожденных до 28 недели – почти в 50 раз. Чем ниже масса тела новорожденного, тем также выше процент заболеваемости. У половины детей, у которых при рождении масса тела была меньше 1 кг, диагностирован детский церебральный паралич.

Большая часть случаев ДЦП связана с нарушениями внутриутробного развития – по американским данным, это 70% случаев. 20% случаев связано с проблемами в процессе родов, 10% случаев — с поражениями (инфекциями, травмами) в первые 2 года жизни, пока мозг формируется.

Причины ДЦП

О причинах ДЦП существует много различных мнений, и заболевание рассматривается как полиэтиологическое (от «поли» — много и «этиология» — причина, т. е. заболевание, которое развивается по многим причинам). Анализ причин, приводящих к возникновению ДЦП, показал, что в большинстве случаев выделить одну из них не представляется возможным, так как часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как в периоде беременности, так и в родах.

Любое повреждение развивающегося мозга плода и новорожденного может повлиять на его развитие. Вмешательство в сложный процесс развития может как замедлить его, так и привести к частичной или полной остановке развития всего мозга или его отдельных участков — в том числе отвечающих за движение.

Медики классифицирует факторы риска возникновения ДЦП как пренатальные (другими словами — внутриутробные), интранатальные (то есть, возникшие во время родов) и постанатальные (послеродовые, возникшие в первые месяцы жизни новорожденного ребенка).

К первым относятся — заболевания матери во время беременности, внутриутробное инфицирование плода, иммунологическая несовместимость матери и ребенка, прием беременными лекарственных препаратов, вредные привычки матери (алкоголь, курение), воздействие химических и физических факторов окружающей среды, стрессовые состояния, многоплодная беременность. Поражение ЦНС могут спровоцировать вирусы краснухи, ветрянки и герпеса, лихорадка или травма.

Интранатальные факторы – это асфиксия в родах, внутричерепная родовая травма. Они могут привезти к развитию ДЦП, но как уже было сказано раньше, акушерские травмы – это лишь 20% случаев , в отличие от 70% — внутриутробных нарушений. Нельзя не учитывать, что родовая травма чаще всего происходит на фоне предшествующего дефекта развития плода, при патологических, а иногда даже при физиологических родах.

10% заболевания ДЦП приходится на постнатальный период – это инфекционные заболевания новорожденного, билирубиновая интоксикация, черепно-мозговая травма.

Всего известно более 400 вредных факторов, нарушающих развитие мозга ребенка.

Говоря о поражении центральной нервной системы, приводящем к ДЦП, нельзя не сказать о важном, но печальном моменте – устранить повреждение мозга нельзя! В настоящее время нет способов, позволяющих удалить из мозга поврежденный участок и заменить его здоровыми нервными клетками. С другой стороны, существует множество способов помочь ребенку с церебральным параличом.

Симптомы и классификация ДЦП

Симптомы, характерные для детского церебрального паралича – это, в первую очередь, двигательные нарушения, а также: интеллектуальные нарушения и нарушения поведения, эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства, нарушения зрения и слуха, нарушения речи (дизартрия) и питания.

В России общепринятой считается классификация форм ДЦП доктора медицинских наук врача-невролога Ксении Александровны Семеновой, которая учитывала развитие не только двигательной, но и интеллектуальной, психоречевой и эмоциональной сфер: спастическая диплегия; двойная гемиплегия; спастическая гемиплегия; атонически-астатическая форма; атактическая форма; гиперкинетическая форма ДЦП.

Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Для нее характерны двигательные нарушения в верхних или нижних конечностях, причем больше поражаются ноги. Спастическая диплегия обнаруживается у детей уже в первые месяцы жизни. Тонус разгибателей повышен, ноги вытянуты, сухожильные рефлексы высокие. Дети начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте.

Высокий мышечный тонус способствует возникновению контрактур в суставах ног. Характерен гипертонус приводящих мышц бедра, вызывающий у отдельных больных перекрещивание ног.

Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП, выражены все тонические рефлексы с ригидностью мышц, то есть, нарушения есть во всех конечностях – в руках часто больше, чем ногах. Обнаруживаются нарушения глотания, значительные нарушения или отсутствие речи. Речевые нарушения грубые, проявляются по принципу анартрии (отсутствия речи).

Выпрямляющие рефлексы туловища и реакции равновесия почти не развиты. Дети не удерживают голову, не сидят, не стоят, не ходят. Проявляют чрезмерную реакцию на звуковые раздражители — резко вздрагивают, совершают хаотичные движения.

Задержка психического развития, связанная с первичным поражением мозга, усугубляется тяжелой обездвиженностью и невозможностью контактировать с детьми своего возраста. В 90% случаев отмечается умственная отсталость, в 60% — судороги.

Эта форма детского церебрального паралича нередко сочетается с микроцефалией и малыми аномалиями развития, что свидетельствует о патологии внутриутробного периода. Двойная гемиплегия диагностируется уже в период новорожденности. Жизнь этих детей зависит от ближайшего окружения. Прогноз двигательного, речевого и психического развития ребенка неблагоприятный.

Спастическая гемиплегия характеризуется двигательными нарушениями преимущественно на одной стороне. Связано это с повреждением одного полушария мозга.

Перенесенные в раннем возрасте бактериальные менингиты или вирусные энцефалиты (особенно герпетические) приводят к васкулитам, формированию венозных тромбозов, паренхиматозным некрозам в мозгу, что клинически проявляется длительным периодом повторяющихся фокальных судорог и развитием гемиплегии.

Атонически-астатическую форму ДЦП связывают с поражением лобных долей мозга и лобно-мозжечковых путей. В клинической картине на первый план выступает выраженная мышечная гипотония, дети долго не могут держать головку, сидеть, стоять, ходить. Реакции выпрямления и равновесия иногда отсутствуют до двух-трехлетнего возраста. Самостоятельная ходьба возможна, однако достаточно поздно. Походка неустойчивая, с широко расставленными ногами.

Высока частота интеллектуального дефицита и речевых нарушений — до 90% случаев, что затрудняет социальную адаптацию таких детей. Считается, что под маской атонически-астатической формы ДЦП могут скрываться многие наследственные болезни и синдромы, плохо поддающиеся диагностике.

Атактическая форма – это 10-15% всех случаев ДЦП. В первые месяцы жизни у ребенка регистрируется гипотония мышц и задержка моторного развития, что дает основание для предварительного диагноза — синдром «вялого ребенка». По мере формирования моторных навыков и манипуляций руками становятся очевидными дискоординация, дисметрия, туловищная атаксия, интенционный тремор рук. Нарастает атаксия при стоянии и ходьбе.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется преимущественным поражением структур стриопаллидарной системы (подкорковых отделов мозга). Мышечный тонус изменчив, часто колеблется между гипотонией и нормотонией, наблюдаются перемежающиеся спазмы. Движения детей неловки, сопровождаются излишними двигательными реакциями.

Психическое развитие страдает меньше, чем при других типах. При психическом возбуждении, смене положения конечностей происходит резкое топическое сокращение мышц с патологической установкой сегментов руки на контрактуру или деформацию. Для больных характерна «вычурная» поза, которая затрудняет способность кисти к хвату и другим целенаправленным действиям.

Ключ к реабилитации — система оценки моторных функций

К сожалению, ДЦП нельзя вылечить. Но детям с этим диагнозом можно помочь – развив компенсаторные возможности, которые у них имеются, приспособив домашнюю среду к их нуждам, предоставив вспомогательные средства передвижения и возможности социализации.

Не менее важно вовремя предотвратить вторичные осложнения, которые возникают по мере роста ребенка, или могут развиться из-за неправильного ухода за ним.

Широкомасштабное исследование ДЦП, которое было проведено в Европе в 2008 году, показало, что 54% детей с ДЦП могут самостоятельно ходить. 16% детей передвигаются с помощью различных устройств. 30% детей не могут передвигаться.

(В России, к сожалению, ситуация хуже, так как нет эффективной системы абилитации и социализации таких детей, в результате у многих детей возможности развития упущены.)

То, как должна строиться реабилитация конкретного ребенка, во многом зависит от тех двигательных возможностей, которые у него сохранены.

В международном врачебном сообществе принята система классификации моторных функций – GMFCS (Gross motor function classification system). В системе GMFCS выделяется несколько уровней:

Уровень 1 – ходьба без ограничений

Уровень 2 – ходьба с ограничениями

Уровень 3 — ходьба с использованием ручных средств передвижения

Уровень 4 – сидит с опорой, самостоятельно не передвигается

Уровень 5 – ребенок обездвижен, самостоятельно не может поменять позу.

GMFCS 1-2 – это локальные двигательные проблемы при хорошем общем уровне моторного развития, проблемой также являются риски вторичных ортопедических осложнений. Есть преграды для полноценной социализации — получения образования, занятий спортом. Риском может стать и восприятие внешнего вида самим пациентов и его родными, которые могут, например, отказываться от специфической обуви – ортезов, руководствуясь мыслью, что «он у нас нормальный».

Цель реабилитации для такого больного – профилактика контрактур, улучшение двигательных функций, своевременные ортопедические операции (при необходимости), полная социализация, высокая самооценка ребенка. Здесь важна – ранняя и регулярная реабилитация при минимальной «больничной изоляции», психологическая помощь семье.

Главная цель реабилитаций больных 1 и 2 уровней – сохранение свободы передвижения!

GMFCS 3 – проблемы этого уровня связаны с повышением рисков вторичных ортопедических осложнений и развитием болевого синдрома. Проблемой также является утрата ранее достигнутых навыков (обычно происходит с 7-8 лет). Рбенку сложно социализироваться. Часто используются неадекватные реабилитационные методы, проблемой также являются завышенные требования у родителей и медперсонала к ребенку.

Цель реабилитации этого уровня – сохранение возможности вертикализации и передвижения. коррекция позы и профилактика контрактур. Здесь важна регулярность и физическая доступность реабилитации, мультидисциплинарный контроль за состоянием ребенка, психологическая поддержка семьи.

GMFCS 4 – проблемой этого уровня является раннее достижение предела двигательных навыков, а затем их утрата с возрастом. Высокие риски тяжелых ортопедических осложнений. Болевой синдром. Трудности в уходе, резкое ограничение самообслуживания, зависимость от ухаживающего лица. Множество сопутствующих проблем со здоровьем.

Главные цели реабилитации больных 4-го уровня – сохранение возможности пассивной вертикализации, устойчивого положения в кресле, функций рук. Уменьшение боли, облегчение ухода. Реабилитация должна быть регулярной и физически доступной. Нужна психологическая помощь семье и доступность паллиативной помощи.

GMFCS 5 – целью реабилитации больных этого уровня является создание максимально комфортных условий существования, помощь в уходе за больным.

На всех этапах реабилитации вне зависимости от возраста ребёнка и степени тяжести двигательных нарушений необходимо наряду с медицинскими технологиями широко использовать другие направления социальной реабилитации — нейропсихологическую реабилитацию, логопедическую. Ребенок должен получать образование, быть по возможности социально адаптирован.

При подготовке лекции и данного материала (в частности, о GMFCS и планах реабилитации для различных уровней нарушений моторики) использованы материалы докладов д.м.н. профессора Куренкова А.Л. и к.м.н Клочковой О.А., НЦЗД РАМН, на научных конференциях по неврологии.

Анастасия ОТРОЩЕНКО
Источник: miloserdie. ru

На фото подопечная БФ «Добросердие» Аня Ионова на реабилитации в ФОЦ «Галилео»

Share to VK
Share to Twitter
Share to Goodle+

что это, виды, причины, симптомы, лечение гемипареза

Гемиплегия – это заболевание, при котором у человека отсутствуют произвольные движения в одной половине тела. Подобное происходит в той ситуации, когда нарушается прохождение нервного импульса от высших центров к рабочим мышцам.

Кроме нижних и верхних конечностей, в патологию могут быть вовлечены мускулы на лице и на туловища со стороны поражения. Патология возникает при наличии серьёзных проблем со здоровьем, поэтому важно выяснить конкретную причину.

Также человеку необходимо будет пройти диагностику, чтобы была возможность нормализовать своё состояние.

Что такое гемиплегия

Анатомически гемиплегия – это частичное ограничение функционирования нервной регуляции мышечных волокон. Врачи в этом случаи говорят о пирамидной недостаточности – импульс от клеток коры головного мозга не добегает в полном объеме до двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга. Именно по этой причине человек частично утрачивает возможность произвольного регулирования своих движений. Ситуация носит обратимый характер – восстановление после соответствующего лечения наступает быстро.

Тогда как, что такое гемипарез, правостороннее либо левостороннее поражение – это более тяжелое повреждение нервного волокна. Физиологическая блокада и даже разрушение двигательных нейронов практически не поддается коррекции. Мышцы постепенно полностью атрофируются и двигательная активность в пораженной части тела прекращается.

В этом и заключается разница и отличие гемипареза от гемиплегии – в возможности восстановления. К тому же необходимо учесть, что в продолговатом мозге волокна пирамидного пути совершают частичный перекрест. Поэтому видимые симптомы сбоя в мышечных волокнах справа подразумевают патологический очаг слева в полушариях головного мозга. При консультировании специалисты, объясняя человеку правосторонний гемипарез, что это такое, указывают на подобные нюансы их заболевания.

Диагноз

Для выявления геми-пареза применяют ряд проб. Проба Барре — поднятая кверху паретичная нога у лежащего больного постепенно опускается, в то время как здоровая удерживается в приданном положении. Проба Мингаццини — вытянутая вперед паретичная рука опускается, здоровая же удерживается на горизонтальном уровне. Проба Гаркина — больной сгибает предплечье и вертикально поднимает кисть с широко раздвинутыми пальцами, на паретичной стороне I палец в метакарпальном суставе медленно двигается в положении аддукции и слегка сгибается. Признак Гоффманна — больной держит руки ладонями вниз, и кончик среднего пальца соприкасается с пальцами исследователя, в ответ на резкий толчок среднего пальца происходит сгибание всех пальцев паретичной руки. Симптом Вендеровича — слабость приведения V и IV пальцев руки — является ранним признаком пирамидной недостаточности. Характер патол, процесса, вызвавшего Г., распознают при помощи специальных клин, исследований.

Дифференциальный диагноз

Пирамидная Г. отличается от мозжечковой отсутствием мозжечковых симптомов, гипертонией мышц. При рассеянном склерозе наблюдается пирамидная Г. (парез) с гипотонией мышц в результате сочетанного поражения пирамидной системы и мозжечка. При выраженном гемипаркинсонизме в парализованных конечностях наблюдается пластическая гипертония с симптомом зубчатого колеса и постуральными рефлексами Вестфаля и Тевенара — Фуа. Пирамидная Г. отличается от истерической (функциональной) наличием патол, рефлексов, походкой Вернике — Манна.

Причины

Исходя из особенностей появления мышечной слабости – гемиплегии, невропатологи относят ее к заболеваниям вторичной природы, причины которых требуется искать в поражении структур центральной нервной системы.

К развитию гемиапареза могут привести следующие факторы:

1. Церебральные либо спинальные инсульты – разрушение нервных клеток из-за разрыва сосудов или закупорки их просвета тромбом, эмболом. В прямой зависимости от локализации очага будут наблюдаться те или иные симптомы сбоя в нервной проводимости импульсов по нисходящему пути. Именно инсультами врачи объясняют до 2/3 случаев гемиплегии.
2. Черепно-мозговые повреждения тканей больших полушарий – при непосредственном нанесении по ним удара, либо опосредованно, к примеру, при автоаварии. По степени тяжести это может быть легкий ушиб или же полное разрушение одной из зон мозга – у человека наблюдают частичное нарушение движений либо распространенную парализацию.
3. Разрушение оболочек нервного волокна вследствие аутоиммунных процессов – болезнь Альцгеймера. Окончательно причины формирование подобного заболевания специалисты не установили, однако, указывают на семейную предрасположенность.
4. Нейроинфекции – проникновение в ткани мозга возбудителей инфекционных заболеваний извне, или же из внутренних очагов. Чаще всего врачи диагностируют менингиты, нейросифилис, энцефалиты, туберкулез.
5. Новообразования – если после инсульта ткани сдавливают гематомы, то при опухолях головной мозг и нервная проводимость страдают от быстрорастущих дополнительных образований. Они могут быть как единичными, так и множественными.

Из дополнительных провоцирующих гемиплегию факторов неврологи указывают истерический тип личности людей, глистные инвазии. Иногда патология возникает из-за интоксикаций и врожденных дефектов нервной системы.

Симптомы до года

Этапы развития ребенка при спастической гемиплегии выглядят так:

• в первые недели и месяцы – приступы судорог, ребенок не поднимает и не удерживает голову;
• нарушено сосание, повышено слюнотечение;
• в возрасте 4-5 месяцев ребенок не реагирует на внешние звуки, не поворачивает голову, не моргает, не гулит;
• безразличен к игрушкам и не тянет к ним руки;
• больше 7 месяцев – не садится, не переворачивается;
• не делает попыток ползать;
• когда ребенку больше года, он не пытается вставать и делать шаги, ничего не говорит;
• до 12 лет пользуется преимущественно одной рукой, часто имеет место косоглазие;
• походка затруднена, на стопу опираться не может, становится только на пальчики.

Важно! Больной ребенок не осознает свой дефект – анозогнозия.

Симптомы колеблются от легкого снижения тонуса, мышечной силы и рефлексов до полной их потери. Изредка наблюдаются фасцикуляции (непроизвольные мышечные сокращения).

Клинические признаки следующие:

• Рука обычно прижата к туловищу, колено согнуто, кисть и стопа повёрнута вниз.
• Согнуть или разогнуть конечности, можно только прилагая усилие, при этом плавный переход невозможен — рука или нога складывается как перочинный нож.
• Поверхностные рефлексы снижаются, а глубинные, напротив, возрастают. Возможны клонические судороги
• Наблюдаются многочисленные патологические сгибательные и разгибательные рефлексы.
• Имеют место синкинезии (непроизвольное повторение движения другой конечностью вслед за первой).
• Нарушения мимики (нервный тик, разглаживание носогубной складки и опущение уголка губ с поражённой стороны и пр.).

• Парезы при корешковых радикулопатиях в основном односторонние: возникает монопарез, при котором страдает верхняя или нижняя конечность, в зависимости от уровня поражения нерва. Изредка возможно двустороннее поражение верхних или нижних конечностей — парапарез. Гемипарезы при радикулопатиях не встречаются.
• Крупные дорзальные грыжи, смещения и травмы позоночника, при которых возникает компрессия СМ, приводят: к спастическим параплегиям, а также тетраплегиям (если поражение на уровне шейных позвонков С1 — С5).

Гемипарез и ДЦП

При ДЦП возможны самые разнообразные параличи (параплегии, гемиплегии, и тетраплегии), одностороннее и двухстороннее поражение конечностей. При некоторых видах ДЦП больше страдают руки, при других — ноги.

Спастическая гемиплегия — это правосторонний или левосторонний гемипарез четвёртой степени или 0 баллов (по 5-балльной шкале).

Спастический гемипарез (левосторонний или правосторонний) при поражении центральных двигательных ядер коры ГМ сопровождается:

• нарушениями в работе органов чувств;
• снижением умственных способностей;
• когнитивными расстройствами.

Так, левосторонний спастический гемипарез, вызванный поражением ядер правого полушария, проявляется:

• ухудшением воображения;
• цветового восприятия;
• дезориентацией.

Правосторонний гемипарез:

• речевыми расстройствами;
• потерей способности логически мыслить, анализировать, считать.

Особенностью данной разновидности болезни является полная неспособность больного пошевелить конечностями или напрячь мышцы туловища по левой или правой стороне. Но при этом тонус мышц остается нормальным, как и нет признаков атрофии и изменённых рефлексов. Заболевание до конца не исследовано. Вызвать приступ могут переживания, стрессы, хотя связь между ними и обострением заболевания не является абсолютной. Симптомы гемипареза могут внезапно пройти, как только нервное и психическое состояние больного улучшится.

Диагностика

Диагностика гемипареза проводится при помощи клинического осмотра невропатологом, который сравнивает мышцы и рефлексы по обеим сторонам тела, и проводит тесты на сопротивление.

У детей первые признаки гемипареза нечеткие, обычно в виде дискомфорта. Однако затем паралич начинает развиваться очень быстро. При периферическом гемипареза ребёнок ощущает локальные боли в поражённых областях.

Классификация

С целью облегчить и ускорить диагностирование гемиплегии в международной неврологической практике принято опираться на разработанную классификацию патологического расстройства. Так, по этиологическому фактору гемипарезы и гемиплегии могут быть органическими – стойкие церебральные нарушения, а также функциональными – может исчезать самостоятельно, без лечебных процедур.

С учетом локализации патологического очага принято выделять правостороннюю либо левостороннюю гемиплегию, контралатеральное – очаг расположен на противоположной поражению стороне, гомолатеральное – на одноименной половине тела. Реже возникает двойная гемиплегия – вовлечены в процесс конечности сразу с двух сторон.

По варианту течения болезни следует выделить перекрестное расположение – к примеру, правосторонняя гемиплегия руки, но нога поражена слева. Помимо этого, в диагнозе врач указывает центральный либо спинальный спастический гемипарез. Тогда как по стадиям это может быть прогрессирующая спастическая гемиплегия, либо регрессирующая – началось восстановление проводимости по волокну нерва.

По возрасту больного традиционно звучит детская гемиплегия или же заболевание сформировалось у взрослого человека. Безусловно, у малышей труднее своевременно диагностировать и лечить расстройство, поскольку не всегда возможно установить истинную его причину. Между тем, ранее проведение комплексной терапии при правостороннем/левостороннем гемипарезе у детей прогноз полного восстановления хороший.

Синдромы поражения продолговатого мозга

Альтернирующие синдромы

СиндромДжексона

• Гомолатеральный вялый парез языка
• Контралатеральная спастическая гемиплегия

Синдром Авеллиса

• Гомолатеральный парез мышц мягкого неба и голосовой связки с нарушением глотания и фонации
• Контралатеральная спастическая гемиплегия

Синдром Шмидта

• Гомолатеральный парез мышц мягкого неба и голосовой связки с нарушением глотания и фонации
• Гомолатеральный парез трапециевидной мышцы
• Спастический гемипарез

Синдром Валленберга-Захарченко

• Гомолатеральный парез мышц мягкого неба и голосовой связки с нарушением глотания и фонации
• Гомолатеральные вестибулярно-мозжечковые нарушения
• Гомолатеральный синдром Бернара-Горнера
• Гомолатеральное нарушение поверхностной чувствительности на половине лица
• Контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности по гемитипу (гемианестезия)

Синдром Топиа

• Гомолатеральный вялый парез m. trapezius et m.sternocleidomastoideus и половины языка
• Контралатеральный спастический гемипарез

Синдром Валенштейна

• Гомолатеральный парез голосовой связки
• Контралатеральное выпадение поверхностной чувствительности по гемитипу (гемианестезия)

Альтернирующий синдром Глика

• Гомолатеральный парез и спазм мимических мышц
• Гомолатерально боль в супраорбитальной области
• Гомолатеральное снижение зрения (амблиопия, амавроз)
• Нарушение глотания
• Контралатеральный спастический гемипарез
• Синдромы поражения ретикулярной формации ствола мозга
•  Нарушение цикла сна и бодрствования
•  Синдром нарколепсии (сонливость)
•  Катаплексия (приступы гипотонии)
•  Мышечная дистония
• Синдром Клейне-Левина
• “Периодическая спячка” Булимия Вегетативно-висцеральные нарушения
• Бульбарный и псевдобульбарный синдромы
• Бульбарный синдром
• Бульбарный паралич
  – периферический паралич, развивающийся при поражении девятой, десятой и двенадцатой пар черепных нервов и проявляющийся дизартрией, дисфонией и дисфагией. При осмотре выявляются атрофии языка, мышц гортани и мягкого неба, фибриллярные подергивания (особенно в мышцах языка), снижение глоточных рефлексов и выявление реакции перерождения в мышцах языка.
• Псевдобульбарный синдром
• Псевдобульбарный паралич
  – центральный паралич, развивающийся при поражении кортиконуклеарных путей девятой, десятой и двенадцатой пар черепных нервов и проявляющийся дизартрией, дисфонией, дисфагией и патологическими псевдобульбарными рефлексами (орального автоматизма) При осмотре, в отличие от бульбарного паралича, при псевдобульбарном параличе не бывает атрофий и фибрилляций, отсутствует реакция перерождения при проведении ЭНМГ. Глоточный рефлекс сохранен или усилен. Наблюдаются явления насильственного смеха и плача.
• Рефлексы орального автоматизма
• Ладонно-ротовой рефлекс Маринеско-Радовичи
  – сокращение мышц подбородка при штриховом раздражении ладони
  Губной рефлекс Вюрпа
  – выпячивание губ при поколачивании по верхней губе

  Сосательный рефлекс Оппенгейма

  – сосательные движения при штриховом раздражении губ
  Назолабиальный рефлекс Аствацатурова
  – вырячивание губ хоботком при поколачивании по переносице
  Корнеоментальный и корнеомандибулярный рефлексы
  – сокращение мышц подбородка и движение нижней челюсти в противоположную сторону при прикосновении ваткой к роговице
  Дистанс-рефлексы (оральные)
  – сокращение губных и ментальных мышц при приближении к лицу какого-либо предмета

• Неврологические проявления поражения основания мозга
• Синдром поражения передней черепной ямки
  Синдромы поражения лобной доли Односторонний экзофтальм Односторонняя аносмия Снижение остроты зрения Гетеронимные гемианопсии
• Синдром поражения средней черепной ямки
  Синдромы поражения глазодвигательного и тройничного нервов Битемпоральная гемианопсия (поражение зрительной хиазмы) Нейроэндокринные нарушения Гипоталамический синдром
• Синдром поражения задней черепной ямки
  Синдромы поражения 5-12 пар черепных нервов Синдромы поражения мозжечка Парезы и параличи конечностей Альтернирующие синдромы

Симптоматика

Поскольку в основе гемиплегии расположены повреждения пирамидного пути нервной иннервации мышечных волокон, то основным ее клиническим признаком будет являться отсутствие произвольных движений – как правило, на противоположной стороне, перекрестной, реже одноименной. Человек не в состоянии выполнить команду врача – поднять руку/ногу, улыбнуться, повернуться.

Иными специфическими признаками гемипареза являются:

• гипертонус – резкое повышение тонуса мышц пораженной конечности;
• усиленные сухожильные, а также надкостничные рефлексы, Бабинского, к примеру;
• одновременное снижение суставных рефлексов;
• формирование патологических рефлексов в парализованной руке/ноге.

Дополнительного у человека могут присутствовать такие клинические признаки гемипареза, как искажение мимики – на фоне гемипареза страдает и функция руки, и мышц лица. Из-за ослабления нервов на стороне поражения будет происходить нарушение речи – невнятная, нечеткая, вялая.

Дополнительные симптомы гемипареза:

• синюшность и похолодание кожи;
• затрудненность передвижения, самообслуживания;
• непроизвольные сокращения мышц, судороги;
• неприятные ощущения в вовлеченных в процесс частях тела;
• снижение поверхностной, а также глубокой чувствительности;
• интеллектуальная детская отсталость.

При легкой степени гемиплегии вышеперечисленные симптомы исчезают самостоятельно. Тогда как при средневыраженной и тяжелой стадии гемипареза требуется обязательное комплексное лечение.

Стадии ДЦП

Существуют 3 стадии ДЦП:

• до 5 месяцев – ранняя стадия;
• с 6 месяцев и до 3 лет – начальная резидуальная;
• после 3 лет – поздняя резидуальная.

Соответственно стадиям признаки и симптомы также бывают ранние и поздние. Ранние симптомы спастической гемиплегии у грудничка:

• нервно-психическое развитие отстает – ребенок не держит голову, не может переворачиваться, не тянется и не следит глазами за предметами;
• не садится и не ползает;
• в играх малыш пользуется только одной рукой, вторая – все время согнута и прижата к телу.

Эти симптомы спастической гемиплегии у грудничка могут иметь разную степень выраженности, что определяется объемом поражения мозга.

Пораженная сторона постоянно пребывает в гипертонусе, из-за этого движения становятся избыточно-резкими, толчкообразными. Они возникают бесцельно и совершенно не контролируются. Некоторые движения, наоборот, медленные и червеобразные. Оставшиеся симптомы – поздние:

• укорочение пораженной конечности, которое приводит к сколиозам и искривлению костей таза;
• контрактура суставов – их обездвиженность;
• судороги мышц;
• из-за несочетаемого взаимодействия мышц наблюдаются нарушения глотания;
• повышение слюновыделения – слюна постоянно вытекает изо рта.

Ребенок не реагирует на внешние звуки – это ведет к тому, что он не может говорить. Речь нарушена также из-за некоординированных движений губ, языка и горла.

Диагностика

С установлением диагноза гемиплегии у специалистов неврологов, как правило, не возникает затруднений – достаточно провести тщательный осмотр больного. Однако, для дифференциальной диагностики и выявления истинной причины расстройства потребуется провести множество инструментальных и лабораторных исследований:

• анализы крови – общий, биохимический;
• компьютерная/магнитно-резонансная томография – исключит объемные образования, инсульты;
• электромиография – особенно двигательной области коры головного мозга;
• люмбальная пункция – позволяет установить разные нейроинфекции;
• онкомаркеры – ранняя диагностика рака;
• оценка гормонального фона – патологии щитовидной железы, надпочечников, как провокаторы сбоя нервной деятельности.

Только после сопоставления информации от вышеперечисленных диагностических процедур с жалобами, анамнезом – когда возникли неприятные ощущения, их интенсивность, локализация, невропатолог сможет поставить правильный диагноз гемипареза и подобрать соответствующую терапию.

Речь при ДЦП

Спастическая гемиплегия у детей не всегда дает отсутствие речи. Интеллект при ДЦП может быть разным: оставаться нормальным или отставать до дебильности. При достаточном интеллекте дети могут обучаться в обычной общеобразовательной школе и позже получить специальность.

Больным детям трудно произносить произвольные звуки, потому что мышцы, участвующие в процессе произношения, всегда находятся в гипертонусе.

Часто нарушено зрение – миопия и страбизм. Со стороны зубов – частый кариес, неправильная расстановка зубов, патология эмали. Бесконтрольная работа мышц тазового дна ведет к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Часто ДЦП сочетается с эпилепсией. Такие дети всегда очень ранимы и сильно привязаны к своим родителям и опекунам. Это нужно учитывать при проведении адаптации ребенка. Уже упоминалось о том, что ДЦП не имеет свойства прогрессировать, хотя часто родителям так кажется. Почему? Потому что ребенок взрослеет, и симптоматика может становиться более выраженной, например, у него возникают проблемы с обучением. Симптоматика не усиливается: малыш был мал, поэтому она не так была заметна, до тех пор, пока он не научился ходить, есть и т. д.

Тактика лечения

Основной упор в лечении гемиплегии, безусловно, приходится на устранение того провоцирующего фактора, который лег в основу расстройства. Так, в случае инсульта оправдано введение нейропротекторов и вазоактивных препаратов, витаминов подгруппы В. Тогда как опухолевое заболевание головного мозга требует оперативного вмешательства с последующей ранней реабилитацией.

Из медикаментов при гемипарезах востребованы:

• препараты для улучшения нервной проводимости;
• миорелаксанты;
• антиоксиданты;
• анальгетики;
• витамины;
• ингибиторы холинэстеразы.

Прямое воздействие на пораженные из-за гемипареза группы мышц оказывают массаж и лечебная гимнастика, а также разные методики физиотерапии, к примеру, электростимуляция мышечного волокна, магнитотерапия, баротерапия, или же лазеротерапия. Эффективно применение стендеров – специальных аппаратов, которые позволяют человеку с гемипарезом принимать вертикальное положение.

Из нетрадиционной медицины отлично зарекомендовали себя при гемипарезах акупунктура, мануальная терапия. Рецепты народной медицины – отвары и настои трав, растирания мазями из экстрактов целебных растений могут дополнять основную терапию, но не должны их собою заменять.

Еще один обязательный компонент лечения гемипареза – психотерапия и социальная адаптация. Человеку помогают восстановить себя в профессиональной сфере, пройти переподготовку для устройства на работу, или же ему оформляют группу инвалидности с обеспечением общественно-бытовой поддержки.

Этиология явления

К причинам относятся:

• нарушение развития мозга;
• гипоксия плода;
• инфекции плода, особенно вирусные;
• резус-конфликт с гемолитической болезнью новорожденного;
• травма мозга плода при родах;
• инфекции мозга в раннем детском возрасте – до 3 лет;
• токсические поражения мозга плода;
• патологические роды;
• ушибы спинного и головного мозга у ребенка;
• опухоли мозга;

Также причины спастической гемиплегии:

• паразитарные инвазии;
• экзо- и эндогенные интоксикации;
• болезни крови;
• менингиты.

Каждый случай ДЦП индивидуален, и не всегда можно определить точную причину заболевания. Этиология спастической гемиплегии при врожденных поражениях – это результат нарушения формирования центральных мотонейронов во внутриутробном развитии у плода.

Последствия и осложнения

Далеко не всегда гемипарез удается устранить в полном объеме. Так, из-за тяжелой травмы последствием будет стойкое нарушение движений руки и ноги – с одной либо двух сторон. Прогноз напрямую зависит от площади поражения мозговых структур, своевременности проведенного комплексного лечения и исходного состояния здоровья человека.

Если снижение мышечной силы носит обратимый характер, то возможно полное восстановление двигательной активности и возвращение к привычной жизни. В 1/3 случаев гемипарезов для этого требуется длительная комплексная реабилитация – курсы в специально оборудованных центрах, где специалисты целенаправленно воздействуют на нервную систему. Однако, иногда справиться с гемиплегией не удается – она трансформируется в стойкий гемипарез, особенно при перекрестной форме болезни. Человек становится глубоким инвалидом, которому требуется постоянный посторонний уход.

Тем не менее, с гемиплегией можно и нужно бороться. Для этого специалисты разрабатывают новые программы, изобретают современные медикаменты, физиопроцедуры. При правильной постановке цели всегда можно достичь желаемого результата.

Подведение итогов

Гемипарез является распространенным проявлением неврологических патологий, многие из которых грозят серьезными осложнениями, представляющими опасность для жизни. Оно характеризуется мышечной слабостью верхних и нижних конечностей, нарушением координации движений. При повреждении нервных корешком появляется сильная боль. Первые симптомы заболевания часто игнорируются пациентами, так как они похожи с обычной простудой или банальной усталостью. Гемипарез – это заболевание, требующее пристального внимание. Сама собой оно не пройдет. Пациентам рекомендуется посещать бассейн, закаляться, заниматься лечебной физкультурой, проходить сеансы массажа. Лекарственные препараты назначаются в тяжелом состоянии. Пациентам важно сохранять положительный настрой во время лечения. Если вы будете придерживаться всех врачебных рекомендаций, то положительный результат не заставит себя долго ждать.

Прогноз

Прогноз людей, страдающих гемиплегией розница от почти полного выздоровления до полного пожизненного паралича, но чаще заболевание предполагает инвалидность первой – второй группы. Многие больные прикованы на всю жизнь к инвалидному креслу, однако, после интенсивного курса занятий большинству все-таки удаётся подняться на ноги и мало-мальски самостоятельно себя обихаживать.

До 30% детей с врождённой гемиплегией страдают задержками умственного развития, которое вызвано не столько нарушением мозга, сколько невозможностью познавать мир в полной мере, а 10% подвержены различным синдромам, в том числе развитию олигофрении.

Профилактика

В целях профилактики развития гемипареза рекомендуется:

• своевременное лечение соматических заболеваний;
• мониторинг состояния женщины в период беременности и формирующегося плода;
• профилактика сосудистых нарушений;
• избегание стрессов и психического перенапряжения;
• отказ от вредных привычек;
• сбалансированное рациональное питание;
• достаточная физическая активность.

1. Центральный, левосторонний и правосторонний гемипарез (нарушение двигательной функции)
2. Правосторонний гемипарез после инсульта

Гемиплегия Симптомы, причины, лечение, влияние на повседневную жизнь

Гемиплегия — это состояние, вызванное повреждением головного или спинного мозга, которое приводит к параличу одной стороны тела. Это вызывает слабость, проблемы с контролем мышц и жесткость мышц. Степень симптомов гемиплегии варьируется в зависимости от локализации и степени повреждения.

Если гемиплегия возникает до рождения, во время родов или в течение первых 2 лет жизни, она называется врожденной гемиплегией. Если гемиплегия развивается в более позднем возрасте, она известна как приобретенная гемиплегия. Гемиплегия не прогрессирует. Как только расстройство начинается, симптомы не ухудшаются.

Продолжайте читать, чтобы узнать, почему возникает гемиплегия, и о доступных вариантах лечения.

Гемипарез и гемиплегия

Гемипарез и гемиплегия часто используются взаимозаменяемо и вызывают сходные симптомы.

У человека с гемипарезом наблюдается слабость или легкий паралич одной стороны тела. У человека с гемиплегией может наблюдаться полный паралич одной стороны тела, а также проблемы с речью или дыханием.

Гемиплегия в сравнении с церебральным параличом

Церебральный паралич — более широкий термин, чем гемиплегия. Он включает в себя различные расстройства, которые влияют на ваши мышцы и движения.

Детский церебральный паралич развивается либо до рождения, либо в первые несколько лет жизни. У взрослых не может развиться церебральный паралич, но человек с церебральным параличом может заметить изменение симптомов с возрастом.

Наиболее частой причиной гемиплегии у детей является внутриутробный инсульт.

Гемиплегия может поражать левую или правую сторону тела. Какая бы сторона вашего мозга ни была поражена, симптомы возникают на противоположной стороне вашего тела.

Симптомы гемиплегии могут различаться в зависимости от ее тяжести. Симптомы могут включать:

• мышечную слабость или одностороннюю скованность
• мышечную спастичность или постоянное сокращение мышц
• плохую мелкую моторику
• трудности при ходьбе
• нарушение равновесия
• проблемы с захватом предметов дольше, чем их сверстники, чтобы достичь вех развития. Они также могут использовать только одну руку во время игры или держать одну руку в кулаке.

  Если гемиплегия вызвана черепно-мозговой травмой, повреждение головного мозга может вызвать симптомы, не характерные для гемиплегии, такие как:

  • проблемы с памятью
  • проблемы с концентрацией внимания
    

    Инсульт

    Инсульты являются одной из наиболее частых причин гемипареза. Тяжесть мышечной слабости, которую вы испытываете, может зависеть от размера и местоположения инсульта. Инсульты в утробе матери являются наиболее частой причиной гемиплегии у детей.

    Инфекции головного мозга

    Инфекция головного мозга может привести к необратимому повреждению коры головного мозга. Большинство инфекций вызываются бактериями, но некоторые инфекции также могут быть вирусными или грибковыми.

    Травма головного мозга

    Внезапный удар по голове может привести к необратимому повреждению головного мозга. Если травма затрагивает только одну сторону мозга, может развиться гемиплегия. Распространенными причинами травм являются автомобильные столкновения, спортивные травмы и нападения.

    Генетика

    Чрезвычайно редкая мутация 9Ген 0071 ATP1A3 может вызывать состояние, известное как перемежающаяся гемиплегия у детей. Это вызывает временные симптомы гемиплегии, которые приходят и уходят. Это расстройство затрагивает примерно 1 из 1 миллиона человек.

    Опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга могут привести к различным физическим проблемам, включая гемиплегию. Симптомы гемиплегии могут ухудшаться по мере роста опухоли.

    Ниже перечислены двигательные расстройства, которые могут вызывать симптомы гемиплегии.

    Лицевая гемиплегия

    Люди с лицевой гемиплегией испытывают паралич мышц на одной стороне лица. Лицевая гемиплегия также может сочетаться с легкой гемиплегией в других частях тела.

    Спинальная гемиплегия

    Спинальная гемиплегия также называется синдромом Брауна-Секара. Это включает повреждение на одной стороне спинного мозга, что приводит к параличу той же стороны тела, что и травма. Это также вызывает потерю болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.

    Контралатеральная гемиплегия

    Это относится к параличу на стороне тела, противоположной поражению головного мозга.

    Спастическая гемиплегия

    Это тип церебрального паралича, который преимущественно поражает одну сторону тела. Мышцы на стороне поражения постоянно сокращены или спастичны.

    Альтернирующая гемиплегия у детей

    Альтернирующая гемиплегия у детей обычно поражает детей в возрасте до 18 месяцев. Это вызывает повторяющиеся эпизоды гемиплегии, которые поражают одну или обе стороны тела.

    Варианты лечения гемиплегии зависят от причины гемиплегии и тяжести симптомов. Люди с гемиплегией часто проходят междисциплинарную реабилитацию с участием физиотерапевтов, реабилитационных терапевтов и специалистов в области психического здоровья.

    Физиотерапия

    Работа с физиотерапевтом позволяет людям с гемиплегией развивать способность сохранять равновесие, наращивать силу и координировать движения. Физиотерапевт также может помочь растянуть напряженные и спастические мышцы.

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением (mCIMT)

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением, включает в себя удержание той стороны тела, на которую не влияет гемиплегия. Этот вариант лечения заставляет вашу более слабую сторону компенсировать и направлен на улучшение мышечного контроля и подвижности.

    Одно небольшое исследование, опубликованное в 2018 году, пришло к выводу, что включение mCIMT в реабилитацию после инсульта может быть более эффективным, чем только традиционные методы лечения.

    Вспомогательные устройства

    Некоторые физиотерапевты могут рекомендовать использование корсета, трости, инвалидного кресла или ходунков. Использование вспомогательного устройства может помочь улучшить мышечный контроль и подвижность.

    Рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы определить, какое устройство лучше всего подходит для вас. Они также могут порекомендовать модификации, которые вы можете внести в свой дом, такие как приподнятые сиденья для унитаза, пандусы и поручни.

    Ментальные образы

    Воображая движение парализованной половины тела, вы можете активировать участки мозга, отвечающие за движения. Ментальные образы часто сочетаются с другими видами терапии и редко используются сами по себе.

    Один метаанализ результатов 23 исследований показал, что мысленные образы могут быть эффективным вариантом лечения для восстановления сил в сочетании с физиотерапией.

    Электрическая стимуляция

    Медицинский работник может помочь стимулировать мышечное движение с помощью электрических прокладок. Электричество позволяет мышцам, которые вы не можете сознательно двигать, сокращаться. Электрическая стимуляция направлена ​​на уменьшение дисбаланса в пораженной стороне мозга и улучшение пластичности мозга.

    Гемиплегия — необратимое состояние, и в настоящее время лекарства от него нет. Это известно как непрогрессирующее заболевание, потому что симптомы не ухудшаются с течением времени.

    У человека с гемиплегией, который проходит эффективную программу лечения, со временем симптомы гемиплегии могут улучшиться. Люди с гемиплегией часто могут вести независимую и активную жизнь с использованием средств передвижения.

    Если у вас есть ребенок с гемиплегией, вы можете найти информацию и поддержку на веб-сайте Ассоциации детской гемиплегии и инсульта. Вы можете найти конкретные ресурсы для вашего штата на их веб-сайте. У них также есть ресурсы для людей, живущих в Канаде или Великобритании.

    Если вы лечите гемиплегию, вызванную инсультом, вы можете найти длинный список ресурсов на веб-сайте Stroke Center.

    Гемиплегия — это тяжелый паралич одной стороны тела, вызванный повреждением головного мозга. Это непрогрессирующее расстройство, и после развития оно не ухудшается. При правильном плане лечения можно улучшить симптомы гемиплегии.

    Если вы страдаете гемиплегией, вы можете внести следующие изменения в свой образ жизни, чтобы облегчить себе реабилитацию:

    • Оставайтесь активными, насколько это возможно.
    • Измените свой дом с помощью вспомогательных устройств, таких как пандусы, поручни и поручни.
    • Носите плоскую и поддерживающую обувь.
    • Следуйте рекомендациям своего врача относительно вспомогательных устройств.

    Гемиплегия Симптомы, причины, лечение, влияние на повседневную жизнь

    Гемиплегия — это состояние, вызванное повреждением головного или спинного мозга, которое приводит к параличу одной стороны тела. Это вызывает слабость, проблемы с контролем мышц и жесткость мышц. Степень симптомов гемиплегии варьируется в зависимости от локализации и степени повреждения.

    Если гемиплегия возникает до рождения, во время родов или в течение первых 2 лет жизни, она называется врожденной гемиплегией. Если гемиплегия развивается в более позднем возрасте, она известна как приобретенная гемиплегия. Гемиплегия не прогрессирует. Как только расстройство начинается, симптомы не ухудшаются.

    Продолжайте читать, чтобы узнать о причинах возникновения гемиплегии и доступных вариантах лечения.

    Гемипарез и гемиплегия

    Гемипарез и гемиплегия часто используются взаимозаменяемо и вызывают сходные симптомы.

    У человека с гемипарезом наблюдается слабость или легкий паралич одной стороны тела. У человека с гемиплегией может наблюдаться полный паралич одной стороны тела, а также проблемы с речью или дыханием.

    Гемиплегия в сравнении с церебральным параличом

    Церебральный паралич — более широкий термин, чем гемиплегия. Он включает в себя различные расстройства, которые влияют на ваши мышцы и движения.

    Детский церебральный паралич развивается либо до рождения, либо в первые несколько лет жизни. У взрослых не может развиться церебральный паралич, но человек с церебральным параличом может заметить изменение симптомов с возрастом.

    Наиболее частой причиной гемиплегии у детей является инсульт в утробе матери.

    Гемиплегия может поражать левую или правую сторону тела. Какая бы сторона вашего мозга ни была поражена, симптомы возникают на противоположной стороне вашего тела.

    Симптомы гемиплегии могут различаться в зависимости от ее тяжести. Симптомы могут включать:

    • мышечную слабость или скованность с одной стороны
    • мышечную спастичность или постоянное сокращение мышц
    • плохая мелкая моторика
    • проблемы с ходьбой
    • проблемы с равновесием
    • проблемы с захватом предметов

    Детям с гемиплегией также может потребоваться больше времени, чтобы достичь основных этапов развития, чем их сверстникам. Они также могут использовать только одну руку во время игры или держать одну руку в кулаке.

    Если гемиплегия вызвана черепно-мозговой травмой, повреждение головного мозга может вызвать симптомы, не характерные для гемиплегии, такие как:

    • проблемы с памятью
    • проблемы с концентрацией внимания
    • проблемы с речью
    • изменения поведения
    • судороги

    инсульт

    инсульты являются одной из наиболее частых причин гемипареза. Тяжесть мышечной слабости, которую вы испытываете, может зависеть от размера и местоположения инсульта. Инсульты в утробе матери являются наиболее частой причиной гемиплегии у детей.

    Инфекции головного мозга

    Инфекция головного мозга может привести к необратимому повреждению коры головного мозга. Большинство инфекций вызываются бактериями, но некоторые инфекции также могут быть вирусными или грибковыми.

    Травма головного мозга

    Внезапный удар по голове может привести к необратимому повреждению головного мозга. Если травма затрагивает только одну сторону мозга, может развиться гемиплегия. Распространенными причинами травм являются автомобильные столкновения, спортивные травмы и нападения.

    Генетика

    Чрезвычайно редкая мутация гена ATP1A3 может вызвать состояние, известное как перемежающаяся гемиплегия у детей. Это вызывает временные симптомы гемиплегии, которые приходят и уходят. Это расстройство затрагивает примерно 1 из 1 миллиона человек.

    Опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга могут привести к различным физическим проблемам, включая гемиплегию. Симптомы гемиплегии могут ухудшаться по мере роста опухоли.

    Ниже перечислены двигательные расстройства, которые могут вызывать симптомы гемиплегии.

    Лицевая гемиплегия

    У людей с лицевой гемиплегией наблюдается паралич мышц одной стороны лица. Лицевая гемиплегия также может сочетаться с легкой гемиплегией в других частях тела.

    Спинальная гемиплегия

    Спинальная гемиплегия также называется синдромом Брауна-Секара. Это включает повреждение на одной стороне спинного мозга, что приводит к параличу той же стороны тела, что и травма. Это также вызывает потерю болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.

    Контралатеральная гемиплегия

    Это относится к параличу на стороне тела, противоположной поражению головного мозга.

    Спастическая гемиплегия

    Это тип церебрального паралича, который преимущественно поражает одну сторону тела. Мышцы на стороне поражения постоянно сокращены или спастичны.

    Альтернирующая гемиплегия у детей

    Альтернирующая гемиплегия у детей обычно поражает детей в возрасте до 18 месяцев. Это вызывает повторяющиеся эпизоды гемиплегии, которые поражают одну или обе стороны тела.

    Варианты лечения гемиплегии зависят от причины гемиплегии и тяжести симптомов. Люди с гемиплегией часто проходят междисциплинарную реабилитацию с участием физиотерапевтов, реабилитационных терапевтов и специалистов в области психического здоровья.

    Физиотерапия

    Работа с физиотерапевтом позволяет людям с гемиплегией развивать способность сохранять равновесие, наращивать силу и координировать движения. Физиотерапевт также может помочь растянуть напряженные и спастические мышцы.

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением (mCIMT)

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением, включает в себя удержание той стороны тела, на которую не влияет гемиплегия. Этот вариант лечения заставляет вашу более слабую сторону компенсировать и направлен на улучшение мышечного контроля и подвижности.

    Одно небольшое исследование, опубликованное в 2018 году, пришло к выводу, что включение mCIMT в реабилитацию после инсульта может быть более эффективным, чем только традиционные методы лечения.

    Вспомогательные устройства

    Некоторые физиотерапевты могут рекомендовать использование корсета, трости, инвалидного кресла или ходунков. Использование вспомогательного устройства может помочь улучшить мышечный контроль и подвижность.

    Рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы определить, какое устройство лучше всего подходит для вас. Они также могут порекомендовать модификации, которые вы можете внести в свой дом, такие как приподнятые сиденья для унитаза, пандусы и поручни.

    Ментальные образы

    Воображая движение парализованной половины тела, вы можете активировать участки мозга, отвечающие за движения. Ментальные образы часто сочетаются с другими видами терапии и редко используются сами по себе.

    Один метаанализ результатов 23 исследований показал, что мысленные образы могут быть эффективным вариантом лечения для восстановления сил в сочетании с физиотерапией.

    Электрическая стимуляция

    Медицинский работник может помочь стимулировать мышечное движение с помощью электрических прокладок. Электричество позволяет мышцам, которые вы не можете сознательно двигать, сокращаться. Электрическая стимуляция направлена ​​на уменьшение дисбаланса в пораженной стороне мозга и улучшение пластичности мозга.

    Гемиплегия — необратимое состояние, и в настоящее время лекарства от него нет. Это известно как непрогрессирующее заболевание, потому что симптомы не ухудшаются с течением времени.

    У человека с гемиплегией, который проходит эффективную программу лечения, со временем симптомы гемиплегии могут улучшиться. Люди с гемиплегией часто могут вести независимую и активную жизнь с использованием средств передвижения.

    Если у вас есть ребенок с гемиплегией, вы можете найти информацию и поддержку на веб-сайте Ассоциации детской гемиплегии и инсульта. Вы можете найти конкретные ресурсы для вашего штата на их веб-сайте. У них также есть ресурсы для людей, живущих в Канаде или Великобритании.

    Если вы лечите гемиплегию, вызванную инсультом, вы можете найти длинный список ресурсов на веб-сайте Stroke Center.

    Гемиплегия — это тяжелый паралич одной стороны тела, вызванный повреждением головного мозга. Это непрогрессирующее расстройство, и после развития оно не ухудшается. При правильном плане лечения можно улучшить симптомы гемиплегии.

    Если вы страдаете гемиплегией, вы можете внести следующие изменения в свой образ жизни, чтобы облегчить себе реабилитацию:

    • Оставайтесь активными, насколько это возможно.
    • Измените свой дом с помощью вспомогательных устройств, таких как пандусы, поручни и поручни.
    • Носите плоскую и поддерживающую обувь.
    • Следуйте рекомендациям своего врача относительно вспомогательных устройств.

    Гемиплегия Симптомы, причины, лечение, влияние на повседневную жизнь

    Гемиплегия — это состояние, вызванное повреждением головного или спинного мозга, которое приводит к параличу одной стороны тела. Это вызывает слабость, проблемы с контролем мышц и жесткость мышц. Степень симптомов гемиплегии варьируется в зависимости от локализации и степени повреждения.

    Если гемиплегия возникает до рождения, во время родов или в течение первых 2 лет жизни, она называется врожденной гемиплегией. Если гемиплегия развивается в более позднем возрасте, она известна как приобретенная гемиплегия. Гемиплегия не прогрессирует. Как только расстройство начинается, симптомы не ухудшаются.

    Продолжайте читать, чтобы узнать о причинах возникновения гемиплегии и доступных вариантах лечения.

    Гемипарез и гемиплегия

    Гемипарез и гемиплегия часто используются взаимозаменяемо и вызывают сходные симптомы.

    У человека с гемипарезом наблюдается слабость или легкий паралич одной стороны тела. У человека с гемиплегией может наблюдаться полный паралич одной стороны тела, а также проблемы с речью или дыханием.

    Гемиплегия в сравнении с церебральным параличом

    Церебральный паралич — более широкий термин, чем гемиплегия. Он включает в себя различные расстройства, которые влияют на ваши мышцы и движения.

    Детский церебральный паралич развивается либо до рождения, либо в первые несколько лет жизни. У взрослых не может развиться церебральный паралич, но человек с церебральным параличом может заметить изменение симптомов с возрастом.

    Наиболее частой причиной гемиплегии у детей является инсульт в утробе матери.

    Гемиплегия может поражать левую или правую сторону тела. Какая бы сторона вашего мозга ни была поражена, симптомы возникают на противоположной стороне вашего тела.

    Симптомы гемиплегии могут различаться в зависимости от ее тяжести. Симптомы могут включать:

    • мышечную слабость или скованность с одной стороны
    • мышечную спастичность или постоянное сокращение мышц
    • плохая мелкая моторика
    • проблемы с ходьбой
    • проблемы с равновесием
    • проблемы с захватом предметов

    Детям с гемиплегией также может потребоваться больше времени, чтобы достичь основных этапов развития, чем их сверстникам. Они также могут использовать только одну руку во время игры или держать одну руку в кулаке.

    Если гемиплегия вызвана черепно-мозговой травмой, повреждение головного мозга может вызвать симптомы, не характерные для гемиплегии, такие как:

    • проблемы с памятью
    • проблемы с концентрацией внимания
    • проблемы с речью
    • изменения поведения
    • судороги

    инсульт

    инсульты являются одной из наиболее частых причин гемипареза. Тяжесть мышечной слабости, которую вы испытываете, может зависеть от размера и местоположения инсульта. Инсульты в утробе матери являются наиболее частой причиной гемиплегии у детей.

    Инфекции головного мозга

    Инфекция головного мозга может привести к необратимому повреждению коры головного мозга. Большинство инфекций вызываются бактериями, но некоторые инфекции также могут быть вирусными или грибковыми.

    Травма головного мозга

    Внезапный удар по голове может привести к необратимому повреждению головного мозга. Если травма затрагивает только одну сторону мозга, может развиться гемиплегия. Распространенными причинами травм являются автомобильные столкновения, спортивные травмы и нападения.

    Генетика

    Чрезвычайно редкая мутация гена ATP1A3 может вызвать состояние, известное как перемежающаяся гемиплегия у детей. Это вызывает временные симптомы гемиплегии, которые приходят и уходят. Это расстройство затрагивает примерно 1 из 1 миллиона человек.

    Опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга могут привести к различным физическим проблемам, включая гемиплегию. Симптомы гемиплегии могут ухудшаться по мере роста опухоли.

    Ниже перечислены двигательные расстройства, которые могут вызывать симптомы гемиплегии.

    Лицевая гемиплегия

    У людей с лицевой гемиплегией наблюдается паралич мышц одной стороны лица. Лицевая гемиплегия также может сочетаться с легкой гемиплегией в других частях тела.

    Спинальная гемиплегия

    Спинальная гемиплегия также называется синдромом Брауна-Секара. Это включает повреждение на одной стороне спинного мозга, что приводит к параличу той же стороны тела, что и травма. Это также вызывает потерю болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.

    Контралатеральная гемиплегия

    Это относится к параличу на стороне тела, противоположной поражению головного мозга.

    Спастическая гемиплегия

    Это тип церебрального паралича, который преимущественно поражает одну сторону тела. Мышцы на стороне поражения постоянно сокращены или спастичны.

    Альтернирующая гемиплегия у детей

    Альтернирующая гемиплегия у детей обычно поражает детей в возрасте до 18 месяцев. Это вызывает повторяющиеся эпизоды гемиплегии, которые поражают одну или обе стороны тела.

    Варианты лечения гемиплегии зависят от причины гемиплегии и тяжести симптомов. Люди с гемиплегией часто проходят междисциплинарную реабилитацию с участием физиотерапевтов, реабилитационных терапевтов и специалистов в области психического здоровья.

    Физиотерапия

    Работа с физиотерапевтом позволяет людям с гемиплегией развивать способность сохранять равновесие, наращивать силу и координировать движения. Физиотерапевт также может помочь растянуть напряженные и спастические мышцы.

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением (mCIMT)

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением, включает в себя удержание той стороны тела, на которую не влияет гемиплегия. Этот вариант лечения заставляет вашу более слабую сторону компенсировать и направлен на улучшение мышечного контроля и подвижности.

    Одно небольшое исследование, опубликованное в 2018 году, пришло к выводу, что включение mCIMT в реабилитацию после инсульта может быть более эффективным, чем только традиционные методы лечения.

    Вспомогательные устройства

    Некоторые физиотерапевты могут рекомендовать использование корсета, трости, инвалидного кресла или ходунков. Использование вспомогательного устройства может помочь улучшить мышечный контроль и подвижность.

    Рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы определить, какое устройство лучше всего подходит для вас. Они также могут порекомендовать модификации, которые вы можете внести в свой дом, такие как приподнятые сиденья для унитаза, пандусы и поручни.

    Ментальные образы

    Воображая движение парализованной половины тела, вы можете активировать участки мозга, отвечающие за движения. Ментальные образы часто сочетаются с другими видами терапии и редко используются сами по себе.

    Один метаанализ результатов 23 исследований показал, что мысленные образы могут быть эффективным вариантом лечения для восстановления сил в сочетании с физиотерапией.

    Электрическая стимуляция

    Медицинский работник может помочь стимулировать мышечное движение с помощью электрических прокладок. Электричество позволяет мышцам, которые вы не можете сознательно двигать, сокращаться. Электрическая стимуляция направлена ​​на уменьшение дисбаланса в пораженной стороне мозга и улучшение пластичности мозга.

    Гемиплегия — необратимое состояние, и в настоящее время лекарства от него нет. Это известно как непрогрессирующее заболевание, потому что симптомы не ухудшаются с течением времени.

    У человека с гемиплегией, который проходит эффективную программу лечения, со временем симптомы гемиплегии могут улучшиться. Люди с гемиплегией часто могут вести независимую и активную жизнь с использованием средств передвижения.

    Если у вас есть ребенок с гемиплегией, вы можете найти информацию и поддержку на веб-сайте Ассоциации детской гемиплегии и инсульта. Вы можете найти конкретные ресурсы для вашего штата на их веб-сайте. У них также есть ресурсы для людей, живущих в Канаде или Великобритании.

    Если вы лечите гемиплегию, вызванную инсультом, вы можете найти длинный список ресурсов на веб-сайте Stroke Center.

    Гемиплегия — это тяжелый паралич одной стороны тела, вызванный повреждением головного мозга. Это непрогрессирующее расстройство, и после развития оно не ухудшается. При правильном плане лечения можно улучшить симптомы гемиплегии.

    Если вы страдаете гемиплегией, вы можете внести следующие изменения в свой образ жизни, чтобы облегчить себе реабилитацию:

    • Оставайтесь активными, насколько это возможно.
    • Измените свой дом с помощью вспомогательных устройств, таких как пандусы, поручни и поручни.
    • Носите плоскую и поддерживающую обувь.
    • Следуйте рекомендациям своего врача относительно вспомогательных устройств.

    Гемиплегия Симптомы, причины, лечение, влияние на повседневную жизнь

    Гемиплегия — это состояние, вызванное повреждением головного или спинного мозга, которое приводит к параличу одной стороны тела. Это вызывает слабость, проблемы с контролем мышц и жесткость мышц. Степень симптомов гемиплегии варьируется в зависимости от локализации и степени повреждения.

    Если гемиплегия возникает до рождения, во время родов или в течение первых 2 лет жизни, она называется врожденной гемиплегией. Если гемиплегия развивается в более позднем возрасте, она известна как приобретенная гемиплегия. Гемиплегия не прогрессирует. Как только расстройство начинается, симптомы не ухудшаются.

    Продолжайте читать, чтобы узнать о причинах возникновения гемиплегии и доступных вариантах лечения.

    Гемипарез и гемиплегия

    Гемипарез и гемиплегия часто используются взаимозаменяемо и вызывают сходные симптомы.

    У человека с гемипарезом наблюдается слабость или легкий паралич одной стороны тела. У человека с гемиплегией может наблюдаться полный паралич одной стороны тела, а также проблемы с речью или дыханием.

    Гемиплегия в сравнении с церебральным параличом

    Церебральный паралич — более широкий термин, чем гемиплегия. Он включает в себя различные расстройства, которые влияют на ваши мышцы и движения.

    Детский церебральный паралич развивается либо до рождения, либо в первые несколько лет жизни. У взрослых не может развиться церебральный паралич, но человек с церебральным параличом может заметить изменение симптомов с возрастом.

    Наиболее частой причиной гемиплегии у детей является инсульт в утробе матери.

    Гемиплегия может поражать левую или правую сторону тела. Какая бы сторона вашего мозга ни была поражена, симптомы возникают на противоположной стороне вашего тела.

    Симптомы гемиплегии могут различаться в зависимости от ее тяжести. Симптомы могут включать:

    • мышечную слабость или скованность с одной стороны
    • мышечную спастичность или постоянное сокращение мышц
    • плохая мелкая моторика
    • проблемы с ходьбой
    • проблемы с равновесием
    • проблемы с захватом предметов

    Детям с гемиплегией также может потребоваться больше времени, чтобы достичь основных этапов развития, чем их сверстникам. Они также могут использовать только одну руку во время игры или держать одну руку в кулаке.

    Если гемиплегия вызвана черепно-мозговой травмой, повреждение головного мозга может вызвать симптомы, не характерные для гемиплегии, такие как:

    • проблемы с памятью
    • проблемы с концентрацией внимания
    • проблемы с речью
    • изменения поведения
    • судороги

    инсульт

    инсульты являются одной из наиболее частых причин гемипареза. Тяжесть мышечной слабости, которую вы испытываете, может зависеть от размера и местоположения инсульта. Инсульты в утробе матери являются наиболее частой причиной гемиплегии у детей.

    Инфекции головного мозга

    Инфекция головного мозга может привести к необратимому повреждению коры головного мозга. Большинство инфекций вызываются бактериями, но некоторые инфекции также могут быть вирусными или грибковыми.

    Травма головного мозга

    Внезапный удар по голове может привести к необратимому повреждению головного мозга. Если травма затрагивает только одну сторону мозга, может развиться гемиплегия. Распространенными причинами травм являются автомобильные столкновения, спортивные травмы и нападения.

    Генетика

    Чрезвычайно редкая мутация гена ATP1A3 может вызвать состояние, известное как перемежающаяся гемиплегия у детей. Это вызывает временные симптомы гемиплегии, которые приходят и уходят. Это расстройство затрагивает примерно 1 из 1 миллиона человек.

    Опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга могут привести к различным физическим проблемам, включая гемиплегию. Симптомы гемиплегии могут ухудшаться по мере роста опухоли.

    Ниже перечислены двигательные расстройства, которые могут вызывать симптомы гемиплегии.

    Лицевая гемиплегия

    У людей с лицевой гемиплегией наблюдается паралич мышц одной стороны лица. Лицевая гемиплегия также может сочетаться с легкой гемиплегией в других частях тела.

    Спинальная гемиплегия

    Спинальная гемиплегия также называется синдромом Брауна-Секара. Это включает повреждение на одной стороне спинного мозга, что приводит к параличу той же стороны тела, что и травма. Это также вызывает потерю болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.

    Контралатеральная гемиплегия

    Это относится к параличу на стороне тела, противоположной поражению головного мозга.

    Спастическая гемиплегия

    Это тип церебрального паралича, который преимущественно поражает одну сторону тела. Мышцы на стороне поражения постоянно сокращены или спастичны.

    Альтернирующая гемиплегия у детей

    Альтернирующая гемиплегия у детей обычно поражает детей в возрасте до 18 месяцев. Это вызывает повторяющиеся эпизоды гемиплегии, которые поражают одну или обе стороны тела.

    Варианты лечения гемиплегии зависят от причины гемиплегии и тяжести симптомов. Люди с гемиплегией часто проходят междисциплинарную реабилитацию с участием физиотерапевтов, реабилитационных терапевтов и специалистов в области психического здоровья.

    Физиотерапия

    Работа с физиотерапевтом позволяет людям с гемиплегией развивать способность сохранять равновесие, наращивать силу и координировать движения. Физиотерапевт также может помочь растянуть напряженные и спастические мышцы.

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением (mCIMT)

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением, включает в себя удержание той стороны тела, на которую не влияет гемиплегия. Этот вариант лечения заставляет вашу более слабую сторону компенсировать и направлен на улучшение мышечного контроля и подвижности.

    Одно небольшое исследование, опубликованное в 2018 году, пришло к выводу, что включение mCIMT в реабилитацию после инсульта может быть более эффективным, чем только традиционные методы лечения.

    Вспомогательные устройства

    Некоторые физиотерапевты могут рекомендовать использование корсета, трости, инвалидного кресла или ходунков. Использование вспомогательного устройства может помочь улучшить мышечный контроль и подвижность.

    Рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы определить, какое устройство лучше всего подходит для вас. Они также могут порекомендовать модификации, которые вы можете внести в свой дом, такие как приподнятые сиденья для унитаза, пандусы и поручни.

    Ментальные образы

    Воображая движение парализованной половины тела, вы можете активировать участки мозга, отвечающие за движения. Ментальные образы часто сочетаются с другими видами терапии и редко используются сами по себе.

    Один метаанализ результатов 23 исследований показал, что мысленные образы могут быть эффективным вариантом лечения для восстановления сил в сочетании с физиотерапией.

    Электрическая стимуляция

    Медицинский работник может помочь стимулировать мышечное движение с помощью электрических прокладок. Электричество позволяет мышцам, которые вы не можете сознательно двигать, сокращаться. Электрическая стимуляция направлена ​​на уменьшение дисбаланса в пораженной стороне мозга и улучшение пластичности мозга.

    Гемиплегия — необратимое состояние, и в настоящее время лекарства от него нет. Это известно как непрогрессирующее заболевание, потому что симптомы не ухудшаются с течением времени.

    У человека с гемиплегией, который проходит эффективную программу лечения, со временем симптомы гемиплегии могут улучшиться. Люди с гемиплегией часто могут вести независимую и активную жизнь с использованием средств передвижения.

    Если у вас есть ребенок с гемиплегией, вы можете найти информацию и поддержку на веб-сайте Ассоциации детской гемиплегии и инсульта. Вы можете найти конкретные ресурсы для вашего штата на их веб-сайте. У них также есть ресурсы для людей, живущих в Канаде или Великобритании.

    Если вы лечите гемиплегию, вызванную инсультом, вы можете найти длинный список ресурсов на веб-сайте Stroke Center.

    Гемиплегия — это тяжелый паралич одной стороны тела, вызванный повреждением головного мозга. Это непрогрессирующее расстройство, и после развития оно не ухудшается. При правильном плане лечения можно улучшить симптомы гемиплегии.

    Если вы страдаете гемиплегией, вы можете внести следующие изменения в свой образ жизни, чтобы облегчить себе реабилитацию:

    • Оставайтесь активными, насколько это возможно.
    • Измените свой дом с помощью вспомогательных устройств, таких как пандусы, поручни и поручни.
    • Носите плоскую и поддерживающую обувь.
    • Следуйте рекомендациям своего врача относительно вспомогательных устройств.

    Гемиплегия Симптомы, причины, лечение, влияние на повседневную жизнь

    Гемиплегия — это состояние, вызванное повреждением головного или спинного мозга, которое приводит к параличу одной стороны тела. Это вызывает слабость, проблемы с контролем мышц и жесткость мышц. Степень симптомов гемиплегии варьируется в зависимости от локализации и степени повреждения.

    Если гемиплегия возникает до рождения, во время родов или в течение первых 2 лет жизни, она называется врожденной гемиплегией. Если гемиплегия развивается в более позднем возрасте, она известна как приобретенная гемиплегия. Гемиплегия не прогрессирует. Как только расстройство начинается, симптомы не ухудшаются.

    Продолжайте читать, чтобы узнать о причинах возникновения гемиплегии и доступных вариантах лечения.

    Гемипарез и гемиплегия

    Гемипарез и гемиплегия часто используются взаимозаменяемо и вызывают сходные симптомы.

    У человека с гемипарезом наблюдается слабость или легкий паралич одной стороны тела. У человека с гемиплегией может наблюдаться полный паралич одной стороны тела, а также проблемы с речью или дыханием.

    Гемиплегия в сравнении с церебральным параличом

    Церебральный паралич — более широкий термин, чем гемиплегия. Он включает в себя различные расстройства, которые влияют на ваши мышцы и движения.

    Детский церебральный паралич развивается либо до рождения, либо в первые несколько лет жизни. У взрослых не может развиться церебральный паралич, но человек с церебральным параличом может заметить изменение симптомов с возрастом.

    Наиболее частой причиной гемиплегии у детей является инсульт в утробе матери.

    Гемиплегия может поражать левую или правую сторону тела. Какая бы сторона вашего мозга ни была поражена, симптомы возникают на противоположной стороне вашего тела.

    Симптомы гемиплегии могут различаться в зависимости от ее тяжести. Симптомы могут включать:

    • мышечную слабость или скованность с одной стороны
    • мышечную спастичность или постоянное сокращение мышц
    • плохая мелкая моторика
    • проблемы с ходьбой
    • проблемы с равновесием
    • проблемы с захватом предметов

    Детям с гемиплегией также может потребоваться больше времени, чтобы достичь основных этапов развития, чем их сверстникам. Они также могут использовать только одну руку во время игры или держать одну руку в кулаке.

    Если гемиплегия вызвана черепно-мозговой травмой, повреждение головного мозга может вызвать симптомы, не характерные для гемиплегии, такие как:

    • проблемы с памятью
    • проблемы с концентрацией внимания
    • проблемы с речью
    • изменения поведения
    • судороги

    инсульт

    инсульты являются одной из наиболее частых причин гемипареза. Тяжесть мышечной слабости, которую вы испытываете, может зависеть от размера и местоположения инсульта. Инсульты в утробе матери являются наиболее частой причиной гемиплегии у детей.

    Инфекции головного мозга

    Инфекция головного мозга может привести к необратимому повреждению коры головного мозга. Большинство инфекций вызываются бактериями, но некоторые инфекции также могут быть вирусными или грибковыми.

    Травма головного мозга

    Внезапный удар по голове может привести к необратимому повреждению головного мозга. Если травма затрагивает только одну сторону мозга, может развиться гемиплегия. Распространенными причинами травм являются автомобильные столкновения, спортивные травмы и нападения.

    Генетика

    Чрезвычайно редкая мутация гена ATP1A3 может вызвать состояние, известное как перемежающаяся гемиплегия у детей. Это вызывает временные симптомы гемиплегии, которые приходят и уходят. Это расстройство затрагивает примерно 1 из 1 миллиона человек.

    Опухоли головного мозга

    Опухоли головного мозга могут привести к различным физическим проблемам, включая гемиплегию. Симптомы гемиплегии могут ухудшаться по мере роста опухоли.

    Ниже перечислены двигательные расстройства, которые могут вызывать симптомы гемиплегии.

    Лицевая гемиплегия

    У людей с лицевой гемиплегией наблюдается паралич мышц одной стороны лица. Лицевая гемиплегия также может сочетаться с легкой гемиплегией в других частях тела.

    Спинальная гемиплегия

    Спинальная гемиплегия также называется синдромом Брауна-Секара. Это включает повреждение на одной стороне спинного мозга, что приводит к параличу той же стороны тела, что и травма. Это также вызывает потерю болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.

    Контралатеральная гемиплегия

    Это относится к параличу на стороне тела, противоположной поражению головного мозга.

    Спастическая гемиплегия

    Это тип церебрального паралича, который преимущественно поражает одну сторону тела. Мышцы на стороне поражения постоянно сокращены или спастичны.

    Альтернирующая гемиплегия у детей

    Альтернирующая гемиплегия у детей обычно поражает детей в возрасте до 18 месяцев. Это вызывает повторяющиеся эпизоды гемиплегии, которые поражают одну или обе стороны тела.

    Варианты лечения гемиплегии зависят от причины гемиплегии и тяжести симптомов. Люди с гемиплегией часто проходят междисциплинарную реабилитацию с участием физиотерапевтов, реабилитационных терапевтов и специалистов в области психического здоровья.

    Физиотерапия

    Работа с физиотерапевтом позволяет людям с гемиплегией развивать способность сохранять равновесие, наращивать силу и координировать движения. Физиотерапевт также может помочь растянуть напряженные и спастические мышцы.

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением (mCIMT)

    Модифицированная двигательная терапия, индуцированная ограничением, включает в себя удержание той стороны тела, на которую не влияет гемиплегия. Этот вариант лечения заставляет вашу более слабую сторону компенсировать и направлен на улучшение мышечного контроля и подвижности.

    Одно небольшое исследование, опубликованное в 2018 году, пришло к выводу, что включение mCIMT в реабилитацию после инсульта может быть более эффективным, чем только традиционные методы лечения.

    Вспомогательные устройства

    Некоторые физиотерапевты могут рекомендовать использование корсета, трости, инвалидного кресла или ходунков. Использование вспомогательного устройства может помочь улучшить мышечный контроль и подвижность.

    Рекомендуется проконсультироваться со специалистом в области здравоохранения, чтобы определить, какое устройство лучше всего подходит для вас. Они также могут порекомендовать модификации, которые вы можете внести в свой дом, такие как приподнятые сиденья для унитаза, пандусы и поручни.

    Ментальные образы

    Воображая движение парализованной половины тела, вы можете активировать участки мозга, отвечающие за движения. Ментальные образы часто сочетаются с другими видами терапии и редко используются сами по себе.

    Один метаанализ результатов 23 исследований показал, что мысленные образы могут быть эффективным вариантом лечения для восстановления сил в сочетании с физиотерапией.

    Электрическая стимуляция

    Медицинский работник может помочь стимулировать мышечное движение с помощью электрических прокладок. Электричество позволяет мышцам, которые вы не можете сознательно двигать, сокращаться. Электрическая стимуляция направлена ​​на уменьшение дисбаланса в пораженной стороне мозга и улучшение пластичности мозга.

    Гемиплегия — необратимое состояние, и в настоящее время лекарства от него нет. Это известно как непрогрессирующее заболевание, потому что симптомы не ухудшаются с течением времени.

    У человека с гемиплегией, который проходит эффективную программу лечения, со временем симптомы гемиплегии могут улучшиться. Люди с гемиплегией часто могут вести независимую и активную жизнь с использованием средств передвижения.

    Если у вас есть ребенок с гемиплегией, вы можете найти информацию и поддержку на веб-сайте Ассоциации детской гемиплегии и инсульта. Вы можете найти конкретные ресурсы для вашего штата на их веб-сайте. У них также есть ресурсы для людей, живущих в Канаде или Великобритании.

    Если вы лечите гемиплегию, вызванную инсультом, вы можете найти длинный список ресурсов на веб-сайте Stroke Center.

    Гемиплегия — это тяжелый паралич одной стороны тела, вызванный повреждением головного мозга. Это непрогрессирующее расстройство, и после развития оно не ухудшается. При правильном плане лечения можно улучшить симптомы гемиплегии.

    Если вы страдаете гемиплегией, вы можете внести следующие изменения в свой образ жизни, чтобы облегчить себе реабилитацию:

    • Оставайтесь активными, насколько это возможно.
    • Измените свой дом с помощью вспомогательных устройств, таких как пандусы, поручни и поручни.
    • Носите плоскую и поддерживающую обувь.
    • Следуйте рекомендациям своего врача относительно вспомогательных устройств.

    Жизнь с гемиплегией и гемипарезом: причины, лечение и преодоление

    Что такое гемиплегия?

    Одно из определений гемиплегии состоит в том, что это форма вызванного травмой паралича, который поражает обе стороны тела, часто только одну руку и одну ногу, но иногда симптомы частично распространяются на туловище.

    Гемиплегия, как и другие формы паралича, характеризуется значительной потерей чувствительности и контроля в пораженной области. Люди с гемиплегией могут испытывать прерывистую боль и в некоторые моменты могут лучше контролировать свои конечности, чем в другие.

    В чем разница между гемиплегией и гемипарезом?

    Гемипарез — это состояние, связанное с гемиплегией, симптомы которого включают значительную потерю силы и подвижности на одной стороне тела, но без полного паралича. У некоторых людей с гемиплегией это состояние развивается после приступа гемипареза. Другие могут перейти от гемиплегии к гемипарезу после прохождения физиотерапии.

    В чем разница между левой гемиплегией и правой гемиплегией?

    Поскольку гемиплегия характеризуется тем, что она поражает одну сторону тела, ее можно назвать «левой гемиплегией» или «правой гемиплегией» в зависимости от конкретной пораженной стороны тела.

    По сути, разница между левосторонней и правосторонней гемиплегией заключается в том, парализована ли левая или правая сторона тела.

    Что вызывает левостороннюю и правостороннюю гемиплегию? Это зависит от конкретного повреждения нерва, которое испытывает человек. Как отмечалось ранее, правое полушарие мозга контролирует левую сторону тела, а левое полушарие мозга – правую сторону тела. Так, если правое полушарие головного мозга повреждено, а левое интактно, то это с большей вероятностью приведет к левостороннему гемипарезу (и, наоборот, к поражению левого полушария). Однако это не обязательно является гарантией.

    Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может привести к частичному или полному параличу, вызванному травмой, наряду со многими другими симптомами. Таким образом, важно пройти полное медицинское обследование после любой серьезной травмы головы или других событий, затрагивающих нервную систему.

    Гемиплегия против церебрального паралича

    Травматические повреждения, которые могут вызвать гемиплегию, также могут привести к целому ряду других состояний. Одним из состояний, которое можно спутать с гемиплегией, является церебральный паралич, который определяется Ассоциацией детской гемиплегии и инсульта (CHASA) как «широкий термин, относящийся к нарушениям двигательного контроля или движения тела, вызванным травмой головного мозга ребенка». ». Поскольку оба условия влияют на двигательный контроль, их легко объединить.

    Ключевое отличие состоит в том, что гемиплегия представляет собой паралич одной стороны тела. Между тем, церебральный паралич может повлиять на двигательный контроль в нескольких областях тела независимо от конкретной стороны тела.

    Иногда врач может указать на «гемиплегический церебральный паралич» в своем диагнозе пациента, у которого есть симптомы церебрального паралича, но при этом наблюдается слабость или паралич одной стороны тела.

    Что вызывает гемиплегию и гемипарез?

    Головной мозг разделен на два полушария, разделенных пучком волокон, называемым мозолистым телом. Вообще говоря, правая сторона мозга контролирует мышцы и другие функции левой стороны тела, в то время как левая сторона мозга контролирует большую часть правой стороны тела. Таким образом, гемиплегия часто указывает на проблему с одной стороной мозга.

    Однако это не единственная возможная причина. Например, неполное повреждение спинного мозга (SCI) в шейном отделе спинного мозга также может вызывать гемиплегию. Эти неполные ТСМ являются частой причиной гемиплегии у взрослых (а также других форм частичного паралича) и могут быть результатом дорожно-транспортных происшествий, актов насилия, несчастных случаев, связанных с поскальзыванием и падением, или других событий, которые нагружают опорно-двигательный аппарат.

    Хотя руки, ноги и, возможно, туловище являются областями тела, наиболее явно пораженными гемиплегией, в большинстве случаев гемиплегии эти области тела на самом деле совершенно здоровы. Вместо этого проблема заключается в мозге, который не может производить, отправлять или интерпретировать сигналы из-за повреждения, связанного с болезнью или травмой.

    Реже гемиплегия возникает в результате повреждения одной стороны спинного мозга, но такие травмы чаще вызывают глобальные проблемы, а не только паралич одной стороны тела.

    Общие причины гемиплегии (и других форм паралича, вызванного травмой) включают:

    Инсульт

    Инсульты и транзиторные ишемические атаки (более известные как ТИА или микроинсульты). Healthline называет инсульт «одной из наиболее частых причин гемипареза», который может перерасти в гемиплегию по мере ухудшения симптомов.

    Инфекции головного мозга и нервной системы

    Инфекции, особенно энцефалит и менингит. Некоторые серьезные инфекции, особенно сепсис и абсцессы на шее, могут распространиться на головной мозг, если их не лечить. Это может не только вызвать гемиплегию, но и повлиять на способность человека мыслить и даже стать причиной смерти.

    Черепно-мозговая травма

    Сюда входят черепно-мозговые травмы одной половины мозга. Эти ЧМТ могут быть вызваны автомобильными авариями, падениями, актами насилия и другими факторами.

    Генетические нарушения/врожденные заболевания

    Врожденные аномалии, включая церебральный паралич и поливоспалительное заболевание, возникающее в неонатальном периоде. Генетические нарушения могут влиять на развитие нервной системы и приводить к таким состояниям, как гемиплегия, параплегия или даже квадриплегия.

    Опухоли головного мозга

    Раковые новообразования в головном мозге могут оказывать давление на различные части мозга, необходимые для управления движениями. Оставленные без внимания, опухоли головного мозга могут расти и со временем усугублять симптомы или даже влиять на другие вещи, помимо функции мышц.

    Поражения головного мозга

    Поражения головного мозга могут вызывать гемиплегию или гемипарез. Это связано с тем, что эти поражения могут препятствовать функционированию одной стороны мозга. Поражения — это участки ткани в головном мозге, которые были повреждены в результате травмы или заболевания. Иногда их путают с опухолями головного мозга, но поражения немного отличаются.

    Что отличает поражение от опухоли, так это то, что оно, как правило, не будет продолжать расти само по себе (за исключением повторных повреждений в месте поражения из-за инсультов или инфекций).

    Заболевания головного мозга

    Заболевания головного мозга включают состояния, вызывающие демиелинизацию головного мозга, такие как рассеянный склероз и некоторые другие аутоиммунные заболевания. Существует множество заболеваний головного мозга, которые могут вызывать поражения головного мозга или другие проблемы, приводящие к гемиплегии или гемипарезу.

    Психологические состояния

    В редких случаях гемиплегию могут вызывать психологические причины, такие как некоторые состояния кататонии. Люди с парасомнией — расстройством сна, приводящим к необычному поведению в ночное время, — могут испытывать ночные эпизоды гемиплегии.

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Сердечно-сосудистые заболевания, особенно аневризмы и кровоизлияния в головной мозг, могут привести к гемиплегии или гемипарезу.

    Побочные реакции на хирургические вмешательства или лекарства

    Реакции на хирургические вмешательства, лекарства или анестезию могут привести к необратимому повреждению нервной системы. В редких случаях это может привести к параличу или слабости тела, включая гемиплегию.

    Потеря кислорода мозгом

    Потеря кислорода мозгом из-за удушья, утопления, анафилактического шока или сердечно-сосудистых заболеваний может привести к необратимому повреждению мозга. Это, в свою очередь, может привести к гемиплегии.

    Каковы симптомы гемиплегии?

    Фактические симптомы, которые сопровождают диагноз гемиплегии, могут сильно различаться от одного пациента к другому. Во многом это связано с осложнениями, которые могут иметь различные причины гемиплегии.

    Для некоторых симптомы гемиплегии могут оказаться временными (или, по крайней мере, улучшаться со временем). Для других они могут жить со всеми своими симптомами всю оставшуюся жизнь. Симптомы могут быть сравнительно умеренными, при этом гемиплегик имеет некоторый незначительный контроль над той стороной тела, которая была ослаблена. Другие могут быть полностью парализованы без ощущения или контроля над пораженной стороной тела.

    Некоторые из потенциальных симптомов гемиплегии, которые могут возникнуть у человека, включают:

    Проблемы с мышцами                                     

    Гемиплегия (или факторы, вызывающие ее) может привести к целому ряду других проблем с мышцами. Двумя распространенными мышечными проблемами, связанными с гемиплегией, являются мышечная атрофия и повышенный мышечный тонус, называемый спастичностью.

    Мышечная атрофия

    Больные гемиплегией часто испытывают мышечную атрофию на парализованной стороне тела. Это нормальный побочный эффект невозможности двигать мышцами в течение длительного периода времени. Некоторые люди, страдающие гемиплегией, используют физиотерапию и физические упражнения, чтобы уменьшить атрофию в парализованной стороне, — энергично двигают нефункционирующими конечностями, чтобы поддерживать мышечную массу.

    Спастичность и мышечные спазмы

    Нерегулярные сигналы от головного мозга могут вызывать спастичность (спастический гипертонус) в парализованных мышцах у больных с гемиплегией. Это может проявляться внезапными непроизвольными движениями, гиперактивными рефлексами (спазмами от вещей, которые обычно вызывают рефлекторную реакцию) и непроизвольным напряжением мышц.

    Больные гемиплегией могут заниматься физиотерапией или принимать специальные лекарства, помогающие контролировать мышечную спастичность.

    Частичная потеря чувствительности

    Неспособность мозга взаимодействовать с нервами в парализованной части тела может привести к потере чувствительности. Чем более «полной» является гемиплегия, тем обычно меньше ощущений. Однако некоторые гемиплегики могут испытывать боль в парализованном боку в дополнение к общему ощущению онемения.

    Синдром толкателя

    В Журнале неврологической физиотерапии синдром толкателя определяется как «наклон и активное потуги в сторону гемиплегии без компенсации нестабильности и сопротивления пассивной коррекции по средней линии».

    Частично это может быть связано с измененным чувством равновесия после паралича — гемиплегик может считать, что легкий наклон в сторону парализованной стороны является «прямым». Этот дисбаланс может сделать человека с гемиплегией более склонным к падению и вызвать образование язв из-за дополнительного давления, которое может вызвать наклон в сторону.

    Судороги

    Некоторые состояния, которые могут вызывать гемиплегию, могут также приводить к судорогам и инсультам, влияющим на здоровье человека с гемиплегией. Судороги или аномальная электрохимическая активность в головном мозге могут вызывать мышечные спазмы всего тела, затрудненное дыхание и изменения настроения или когнитивных функций.

    Судороги часто связаны с черепно-мозговыми травмами и инсультами, которые часто встречаются у пациентов с гемиплегией.

    Затрудненная речь

    У некоторых выживших после ЧМТ с гемиплегией повреждение, из-за которого они потеряли силу или контроль над одной стороной тела, также может повлиять на их способность говорить. Это особенно часто встречается при повреждении теменной доли, что влияет на обработку речи. Это называется афазия.

    Какие существуют виды гемиплегии?

    Хотя гемиплегия обычно характеризуется параличом одной стороны тела, существует несколько типов гемиплегии, некоторые из которых могут иметь более ограниченный характер, чем другие. Несколько различных типов гемиплегии включают:

    Лицевая гемиплегия

    Также называемая частичным параличом лицевого нерва, это форма частичной гемиплегии, при которой мышцы на одной стороне лица парализованы. Это часто вызвано инсультом или подобным повреждением головного мозга. Лицевая гемиплегия может быть связана или не связана с полной/неполной гемиплегией в других частях тела.

    Спинальная гемиплегия

    Когда гемиплегия вызвана повреждением спинного мозга (обычно выше уровня C6 позвоночного столба), ее можно назвать спинальной гемиплегией. Гемиплегия, связанная с ТСМ, обычно вызвана неполной ТСМ, а не полной ТСМ. Полные ТСМ, при которых спинной мозг полностью разорван, обычно приводят к полному параличу обеих сторон тела ниже места повреждения.

    Контралатеральная гемиплегия

    Контралатеральная гемиплегия является результатом повреждения головного мозга, когда парализованная сторона тела находится на противоположной стороне от места повреждения головного мозга. Это нормально для случаев гемиплегии, связанных с повреждением головного мозга, потому что правое полушарие обычно контролирует двигательную функцию левой стороны тела (а левое полушарие мозга контролирует правую половину тела).

    Церебральная гемиплегия

    Когда гемиплегия вызвана церебральным параличом (или другими состояниями, поражающими головной мозг), ее можно назвать церебральной гемиплегией. Симптомы церебральной гемиплегии часто аналогичны другим формам гемиплегии, но могут различаться по степени тяжести и продолжительности в зависимости от состояния, вызвавшего паралич.

    Спастическая гемиплегия

    Разновидность гемиплегии, при которой мышцы одной стороны тела находятся в состоянии постоянного сокращения. Этот тип гемиплегии может привести к хронической мышечной боли, деформации пораженных конечностей (в крайних случаях) и затруднениям при ходьбе или сохранении двигательного контроля. Это состояние тесно связано с церебральным параличом, и тяжесть (а также продолжительность) симптомов спастической гемиплегии может варьироваться от случая к случаю.

    Врожденная и приобретенная гемиплегия: в чем разница?

    При сравнении врожденной гемиплегии и приобретенной гемиплегии случай гемиплегии считается врожденным, если, как указано в Healthline , «гемиплегия начинается до рождения, во время рождения или в течение первых 2 лет жизни». Если человек становится гемиплегическим в более позднем возрасте, то это считается случаем приобретенной гемиплегии.

    Другими словами, основное различие между врожденной и приобретенной гемиплегией заключается во времени возникновения заболевания.

    Является ли гемиплегия постоянной?

    Как отмечает Общество эпилепсии, «гемиплегия — это постоянное состояние». Большинству людей после ЧМТ или ТСМ, которые вызывают гемиплегию или гемипарез, им придется жить с этим состоянием до конца своей жизни, поскольку известного лекарства не существует.

    Однако существуют варианты лечения гемиплегии, которые могут оказаться эффективными для облегчения их симптомов. Кроме того, средства передвижения могут помочь людям с гемиплегией вести здоровую, независимую и активную жизнь.

    Прогноз при гемипарезе и гемиплегии

    Прогноз при гемиплегии или гемипарезе может различаться в зависимости от основной причины состояния.

    Вообще говоря, гемиплегия не считается прогрессирующим заболеванием (это означает, что она не ухудшается со временем). Тем не менее, эпилептические гемиплегики или люди, страдающие гемиплегией из-за инсульта, вызвавшего повреждение головного мозга, могут испытывать ухудшение симптомов, если они испытывают дальнейшие приступы или инсульты, вызывающие повреждение головного мозга.

    У некоторых пациентов с гемиплегией, проходящих курс физиотерапии, со временем может наблюдаться некоторое улучшение состояния. К сожалению, нет никакой гарантии, так как каждый гемиплегик индивидуален.

    Осложнения гемиплегии

    Больные гемиплегией могут столкнуться с дополнительными осложнениями помимо основных симптомов гемиплегии. Эти вторичные эффекты гемиплегии могут включать:

    • Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника;
    • Необъяснимая боль на парализованной стороне;
    • Развитие язв на теле;
    • Плохое кровообращение из-за бездействия;
    • Депрессия и перепады настроения;
    • Септические инфекции от невылеченных язв; и
    • Мышечная атрофия.

    Существует ли лечение гемиплегии?

    К сожалению, не существует одного метода лечения, подходящего для всех пациентов с гемиплегией. Вместо этого варианты терапии будут варьироваться в зависимости от основной причины гемиплегии и тяжести состояния.

    Некоторые потенциальные методы лечения гемиплегии включают:

    Медицинские вмешательства

    Медицинские вмешательства при гемиплегии предназначены для улучшения здоровья человека с гемиплегией или изменения течения заболевания, которое может вызывать гемиплегию. Некоторые примеры медикаментозного лечения гемиплегии:

    Разжижители крови

    В случаях, когда гемиплегия была вызвана ишемическим инсультом, разжижители крови являются распространенной формой терапии гемиплегии. Разбавители крови или антикоагулянты можно использовать для предотвращения образования тромбов в мозге, что снижает риск будущих инсультов.

    Тем не менее, люди, принимающие препараты для разжижения крови, должны быть осторожны, так как они могут вызвать обильное кровотечение после травмы.

    Миорелаксанты

    Мышечные релаксанты могут быть назначены больным спастической гемиплегией, чтобы помочь расслабить парализованные мышцы стороны. Это может помочь предотвратить скованность и уменьшить боль у некоторых пациентов с гемиплегией.

    Антибиотики

    Когда бактериальное заболевание вызывает повреждение головного или спинного мозга, одним из первых методов лечения, который может порекомендовать врач, может быть антибиотик, такой как амоксициллин. Антибиотики помогают организму бороться с инфекциями, вызванными бактериями, что помогает предотвратить прогрессирование инфекции.

    Это часто делается в качестве первого шага к режиму терапии перед операцией, чтобы облегчить хирургические вмешательства.

    Электрическая стимуляция

    Электрическая стимуляция — это термин, когда терапевты используют электроды для передачи слаботочных электрических токов непосредственно в мышцы человека. Больные гемиплегией могут подвергнуться электрической стимуляции, чтобы заставить их парализованные мышцы сокращаться.

    Эта стимуляция может помочь уменьшить возникновение мышечных спазмов, предотвратить мышечную атрофию и, в некоторых случаях, улучшить мышечный контроль.

    Модифицированная двигательная терапия, вызванная ограничениями

    Модифицированная двигательная терапия, вызванная ограничениями (mCIMT), включает использование «защитной рукавицы» для удержания менее пораженных конечностей у пациентов с гемиплегией. Эту рукавицу оставляют на пациенте на несколько часов в день в течение нескольких недель, пока он выполняет повторяющиеся задачи.

    Исследования показали положительные результаты MCIMT при использовании для лечения гемиплегии, причем результаты одного исследования показали, что «Апостериорный анализ показал, что по сравнению с [] обычной реабилитационной группой, [] группа mCIMT показала значительно лучшие результаты через 1 месяц. ”

    Хирургические вмешательства

    Хирургические вмешательства — это процедуры, при которых гемиплегикам проводят операцию для решения критической проблемы. Они часто выполняются для пациентов с гемиплегией, которые перенесли серьезную травму головного или спинного мозга, вызвавшую гемиплегию, и нуждаются в хирургическом вмешательстве для предотвращения дальнейшего повреждения.

    Удаление отека или предметов, застрявших в мозгу

    Операция часто проводится людям с черепно-мозговой травмой, чтобы уменьшить отек из-за скопления крови (гематомы) в мозгу или удалить посторонние предметы, застрявшие в полости черепа. Это может помочь уменьшить нагрузку на части мозга, контролирующие двигательную функцию, что может помочь уменьшить симптомы у некоторых больных гемиплегией.

    Удаление посторонних предметов, в частности, может иметь решающее значение для предотвращения инфекций, которые могут привести к дальнейшему повреждению головного мозга.

    Лечение вторичных проблем, таких как повреждение позвоночника, сокращение мышц или повреждение связок

    Хирурги могут оперировать пациента с гемиплегией для решения вторичных проблем со здоровьем пациента, таких как повреждение позвоночника (например, грыжа межпозвоночного диска), аномальные сокращения мышц и повреждение связок или сухожилий тела.

    Хирургия для решения этих проблем особенно распространена в случаях, когда гемиплегия была вызвана катастрофической травмой и может потребовать месяцев восстановления.

    Терапевтические вмешательства

    Помимо хирургического вмешательства и медикаментозного лечения, больным с гемиплегией может потребоваться пройти различные формы терапии (психологической и физической), чтобы помочь им адаптироваться к новому образу жизни. Существует множество форм терапевтического вмешательства, в том числе:

    Физиотерапия и физиотерапия

    Физиотерапия — это распространенный непрерывный процесс, используемый для улучшения общего состояния здоровья людей с параличами всех видов. Гемиплегики часто проходят физиотерапию, чтобы предотвратить атрофию мышц, уменьшить появление язв и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы.

    Физиотерапия фокусируется на диагностике и лечении конкретных проблем с движением и укреплении физического здоровья пациента. Физиотерапевты (ФТ) часто помогают больным с гемиплегией укрепить физическую силу и выработать здоровые привычки.

    Трудотерапия

    Трудотерапия во многом похожа на физиотерапию. Тем не менее, основное внимание эрготерапевта (OT) больше направлено на то, чтобы помочь людям вернуться к нормальной повседневной жизни, чем просто на улучшение здоровья.

    В то время как физиотерапевт может сосредоточиться на силовых тренировках для предотвращения атрофии, эрготерапевт может научить человека с гемиплегией готовить или помочь ему перестроить свой дом для улучшения доступности.

    Группы поддержки

    Эмоциональная поддержка может быть бесценной для человека с гемиплегией после травмы. Привыкание к телу, которое работает не так, как раньше, внесение изменений в ежедневные привычки с учетом новых потребностей и работа с пресловутой горой медицинских счетов и бумажной работы невероятно напряжены.

    Группы поддержки и сеансы групповой терапии могут помочь людям, страдающим гемиплегией, предоставляя им безопасное место, где они могут поделиться своим бременем и даже получить совет о том, как справиться со своим состоянием.

    Психотерапия

    Помимо присоединения к группе поддержки для общего совета и эмоциональной поддержки, гемиплегик может нуждаться в специализированной психиатрической помощи после травмы, чтобы помочь ему справиться с физическими и психическими изменениями.

    Сеансы психотерапии могут позволить психиатру диагностировать психическое здоровье пациента и определить конкретные проблемы, которые могут потребовать дальнейшего лечения.

    Ментальные образы

    Ментальные образы (иногда называемые двигательными образами) — это инструмент, который спортивные терапевты часто используют для восстановления травмированных спортсменов. Предполагается, что при лечении гемиплегии определенные структуры мозга активируются при воображении или просмотре определенных изображений.

    Хотя единого мнения об эффективности ментальных образов нет, тематические исследования пациентов с гемипарезом, представленные в Архивах физической медицины и реабилитации , показали, что в оценках и функциональности и уменьшении времени движения».

    Использование вспомогательных устройств и вспомогательных технологий

    Многие люди с различными формами паралича используют вспомогательные устройства и технологии для поддержания определенной степени независимости после паралича. Люди с гемиплегией могут использовать моторизованные инвалидные коляски, регулируемые парты/столы, устройства с сенсорным экраном, устройства умного дома с голосовым управлением и многое другое, чтобы облегчить жизнь с гемиплегией.

    Альтернативные методы лечения

    Чтобы справиться с гемиплегией, многие люди прибегают к альтернативным методам лечения, таким как массаж, иглоукалывание, ароматерапия и другие нестандартные методы лечения. Массажная терапия может помочь облегчить стресс и предотвратить мышечную атрофию из-за форсированного движения мышц.

    Однако эффективность альтернативных методов лечения может варьироваться от одного пациента к другому, поэтому важно проконсультироваться с квалифицированным врачом, прежде чем записываться на альтернативную терапию.

    Как справиться с гемиплегией

    Научиться жить с гемиплегией — сложный процесс. От корректировки своих привычек к физическим упражнениям до повторного обучения выполнению повседневных задач, таких как уход за домом и приготовление пищи, почти все аспекты жизни должны будут измениться.

    Упражнения при гемиплегии

    Как и при любом состоянии, влияющем на свободу передвижения человека, упражнения могут быть важной частью как облегчения симптомов гемиплегии, так и улучшения общего физического здоровья и психического благополучия человека с гемиплегией.

    Для тех, кто планирует заниматься физической активностью с инвалидизирующим состоянием, важно проконсультироваться с врачом перед началом упражнений на гемиплегию. В противном случае существует риск того, что перенапряжение усугубит травмы и симптомы гемиплегии, а не облегчит их.

    Некоторые потенциальные упражнения при гемиплегии, которые следует рассмотреть, включают:

    Силовые тренировки

    Некоторые силовые упражнения могут оказаться полезными при гемиплегии. Рекомендуемые тренировки могут варьироваться в зависимости от типа гемиплегии, но общие упражнения включают, среди прочего, перекатывание колена, выпадение одной ноги и мостик на одной ноге. У некоторых пациентов с церебральной гемиплегией это может помочь улучшить диапазон движений и функциональность пораженных конечностей, хотя это не точно.

    Растяжка мышц

    Растяжка определенных групп мышц помогает больным гемиплегией предотвратить некоторые побочные эффекты гемиплегии, такие как боль в суставах/мышцах из-за того, что конечности не двигаются слишком долго, и мышечная атрофия. Спастическим гемиплегикам может потребоваться помощь в безопасном движении сокращенных мышц без травм.

    Аэробика сидя

    Аэробика сидя обеспечивает относительно безопасный способ сжигания калорий и улучшения здоровья практически из любого места. Эта форма упражнений рекомендуется для пациентов с гемиплегией, восстанавливающихся после травмы спинного мозга.

    Аквааэробика                         

    Это упражнение на гемиплегию позволяет больным с гемиплегией расслабить мышцы и относительно легко поддерживать полный вес своего тела, когда они растягиваются и работают над диапазоном движений. В некоторых реабилитационных программах водная аэробика используется как шанс помочь людям с параличом встать со стула и ощутить некоторую свободу движений, поскольку они работают с мышцами, которыми часто пренебрегают во время упражнений в кресле.

    Сенсорные проблемы

    Сенсорные проблемы, такие как нарушение зрения, слуха, пространственного восприятия и/или равновесия, характерны для гемиплегии, особенно в тех случаях, когда гемиплегия была вызвана травмой головного мозга или инфекциями.

    Преодоление изменений в пространственном сознании, зрении и других чувствах может потребовать длительного периода трудотерапии, когда терапевты помогают больным гемиплегией со временем приспособиться к своим изменениям.

    Личная гигиена

    Проблемы с мочевым пузырем и кишечником в сочетании со значительным снижением подвижности могут сделать поддержание личной гигиены серьезной проблемой. Людям с гемиплегией может потребоваться установить строгий гигиенический распорядок, которому они следуют каждый день, чтобы такие вещи, как смена катетеров и забота о других гигиенических потребностях, вошли в привычку.

    Справиться с трудностями на кухне

    Ограниченная подвижность может стать серьезной проблемой на кухне. Больным с гемиплегией может быть крайне трудно дотянуться до горячей плиты или встать (даже с помощью костылей или других средств передвижения), чтобы добраться до высоких шкафов и полок.

    Во многих случаях кухня в доме может нуждаться в перепланировке, чтобы сделать ее доступной для инвалидных колясок, в том числе с использованием более низких столешниц и небольших приборов. Наличие второго человека (например, члена семьи или помощника по проживанию), который будет помогать готовить еду и мыть посуду, также может быть огромным подспорьем.

    Еда и питье

    Многим больным гемиплегией трудно заново научиться есть одной рукой (особенно недоминантной рукой). Больные гемиплегией могут проводить время как с физиотерапевтами, так и с эрготерапевтами, чтобы укрепить свою функционирующую руку и восстановить контроль над мелкой моторикой, необходимый для регулярного приема пищи. Могут быть даже затруднения при глотании из-за мышечной слабости и дискоординации, если гемиплегия вызвана травмой головного мозга или инсультом.

    Некоторые люди, страдающие гемиплегией, могут изменить свои привычки в еде, избегая продуктов, которые обычно нужно есть двумя руками (например, жесткие стейки, в которых они держали мясо вилкой, разрезая его). Они также могут изменить способ приготовления пищи, чтобы ее было легче есть одной рукой.

    Работа по дому

    Залезть в уголки и закоулки дома, чтобы убрать пыль и грязь, гораздо сложнее, если у вас есть одна функционирующая рука и нога. Людям с гемиплегией, которые хотят, чтобы обычные домашние дела (например, мыть посуду и подметать полы) выполнялись самостоятельно, возможно, потребуется изменить планировку своего дома, чтобы облегчить доступ к вещам.

    Некоторые технологические инструменты, такие как роботы-пылесосы, могут облегчить задачу подметания, хотя очистка и техническое обслуживание самого робота могут быть проблемой сами по себе. Обычной практикой является наличие члена семьи или помощника, который помогает с выполнением общих домашних дел.

    Одевание

    Одевание, когда одна сторона тела слаба или не может двигаться, может быть неприятной. Такие задачи, как застегнуть рубашку или завязать шнурок, могут казаться практически невыполнимыми одной рукой. Тем не менее, есть некоторые вспомогательные устройства, советы и приемы, которые люди с гемиплегией могут использовать при одевании.

    Например, Американская ассоциация по борьбе с инсультом рекомендует людям «выбирать свободную одежду и шелковые ткани», потому что их легче надевать и снимать, чем более грубые ткани. Они также рекомендуют начинать с пораженной стороны тела при надевании рубашек, брюк, чулок и т. д.

    Если вам сложно завязывать узлы одной рукой или застегивать маленькие пуговицы, подумайте о том, чтобы избегать одежды с большим количеством пуговиц или обуви со шнурками — выбирайте рубашки с меньшим количеством пуговиц (например, рубашки-поло или футболки) и слипоны. мокасины или туфли на липучках. Добавление колец или шнурков к застежкам-молниям может облегчить их перемещение, переход на застежки-клипсы, а использование крючков для пуговиц также может облегчить процесс одевания.

    Ресурсы SCI и TBI для лечения гемиплегии

    Для выживших после ТСМ или ЧМТ, которые вызывают гемиплегию, адаптация к жизни после травмы может быть затруднена. Члены семьи и другие близкие также могут столкнуться с серьезной проблемой приспособиться к потребностям человека, живущего с гемиплегией или гемипарезом — как физическим, так и эмоциональным.

    Еще одна вещь, которая, вероятно, понадобится людям с гемиплегией, – это финансовые ресурсы , которые помогут им покрыть расходы на лечение, лечение и адаптированное проживание. От пребывания в больнице до посещения реабилитационного центра, помощи в проживании и модификации дома жизнь с гемиплегией может быть дорогой.

    Поиск финансовых ресурсов, таких как трасты, страховые программы и даже юристы, которые помогут вернуть компенсацию, может иметь огромное значение для качества жизни человека, страдающего гемиплегией.