причины, симптомы и лечение в Москве

Гастрит – заболевание желудка, которое характеризуется воспалением слизистых стенок органа. Патология может протекать в острой и хронической стадии. У женщин, которые заболели гастритом до беременности, риски развития рецидивов во время вынашивания ребенка существенно возрастают. Связано это со снижением защитных функций организма, на фоне которого многие хронические заболевания обостряются, увеличением нагрузки на пищеварительные органы, гормональные перестройки. Лечение гастрита при беременности должно проводиться под строгим наблюдением врача, так как неграмотно проведенная терапия может вызвать серьезные осложнения.

Симптомы гастрита при беременности

Степень выраженности симптомов такого заболевания зависит от того, в какой форме оно протекает. Острый гастрит у беременных проявляется ярко выраженной симптоматикой:

• острая боль в желудке, усиливающаяся после еды;
• дискомфорт в желудке натощак;
• изжога, тошнота;
• отсутствие аппетита;
• желтый или серый налет на языке;
• нарушение общего самочувствия.

При хроническом течении симптоматика смазанная, и обостряется только в периоды рецидивов. Характерные признаки обострения:

• дискомфорт, болезненность в области желудка;
• вздутие живота;
• изжога, тошнота, обильная отрыжка;
• вялость, повышенная утомляемость;
• отсутствие аппетита, потеря веса.

Если беременная страдает гастритом с повышенной кислотностью, в общей клинической картине преобладают такие симптомы:

• постоянная изжога, усиливающаяся после еды;
• усиление боли в животе после приема пищи;
• расстройство стула.

При пониженной кислотности симптоматика другая:

• обильная отрыжка с неприятным, гнилостным запахом;
• постоянная тяжесть в желудке;
• тошнота, приступы рвоты;
• вздутие, урчание в животе.

Лечение гастрита при беременности

Лечением гастрита у беременных занимается врач-гастроэнтеролог. Чтобы подтвердить диагноз и подобрать максимально эффективную схему терапии, сначала необходимо сдать анализы и пройти инструментальную диагностику.

В период вынашивания ребенка назначаются только препараты, регулирующие кислотность желудка. При повышенной кислотности используются антациды, при пониженной – желудочные ферменты, стимулирующие секреторную функцию. Чтобы устранить болевой синдром, назначаются спазмолитики, например, «Но-Шпа». Дополнительно могут быть назначены пребиотики, нормализующие кишечную микрофлору.

Помимо приема медикаментозных средств, необходимо соблюдать специальную диету, во время которой рекомендуется ограничить употребление острого, соленого, копченого, жирного. Рацион желательно разнообразить такими группами продуктов:

• цельнозерновые каши;
• кисломолочные продукты: кефир, ряженка, творог, сметана, молоко средней жирности;
• овощные супы, рагу;
• нежирное мясо, рыба;
• молочные кисели;
• свежие не кислые фрукты, овощи, зелень;
• лечебная минеральная вода, подобранная врачом с учетом характера кислотности желудка.

Гастрит при беременности

23 апреля 2019

Содержание

Гастритом называют воспалительное заболевание желудочной слизистой оболочки, долго протекающее в разных формах и вызывающее необратимые изменения. Многие взрослые люди страдают этим недугом, а при беременности он обостряется примерно в 75 процентах случаев.

Гастрит желудка при беременности имеет определенные особенности, связанные с проявлениями заболевания, диагностикой и методами лечения. У женщин с хроническим гастритом при беременности обычно развивается ранний токсикоз, продолжающийся примерно до 15 недели беременности. Недуг не влияет на развития плода и проведение родов.

Симптомы и причины

При атрофическом гастрите при беременности не возникает специфических симптомов, так как заболевание протекает по-разному у разных людей. К основным признакам относятся:

• тошнота;
• отрыжка;
• расстройство стула;
• рвота.

При низкой кислотности расстройства ЖКТ встречаются чаще, а при повышении уровня кислоты преобладают болевые ощущения вверху живота. Во втором случае пациенты жалуются на неприятные ощущения в подложечной области, в зоне пупка и правой подреберной части. Дискомфорт и болезненность обычно возникают после употребления определенной пищи, а иногда в ночные часы или натощак.

В случае с повышенной кислотностью боли обычно сильные, а при пониженной – послабее. Для предупреждения неприятных ощущений при беременности не переедайте, так как чем сильнее растянутся желудочные стенки, тем большим будет дискомфорт.

Хронический гастрит желудка при беременности развивается из-за бактерии Хеликобактер, которая попадает в пилорический и фундальный отдел слизистой желудка. На эпителиях других отделов ЖКТ микроорганизмы не обнаруживают. Патогенное влияние на слизистую бактерия оказывает за счет определенных факторов, которые вызывают поражения оболочки и изменяют эндокринные функции желудочно-кишечного тракта.

Как диагностировать гастрит?

Для уточнения диагноза гастрита на ранних сроках беременности изучения жалоб пациентки и истории развития недуга недостаточно. Требуется особое эндоскопическое обследование, предполагающее проверку опытных образцов сока из желудка. Для их взятия производят обычное желудочное зондирование, при котором забирают частицы желудочного сока и измеряют кислотность сока. Процедуру проводят с использованием приспособления, погружаемого в желудок.

Процедура совершенно безопасна при беременности и позволяет определять уровень кислотности сока, что необходимо для определения типа гастрита. Правильно поставленный диагноз помогает грамотно назначать эффективную терапию.

Эндоскопический способ диагностики при беременности сегодня очень ценен, так как с его помощью врачи определяют наличие эрозий на желудочных стенках. Этот метод достаточно обременителен и неприятен, но максимально результативен, поэтому не стоит от него отказываться.

Питание беременных при гастрите

При обострении гастрита при беременности что делать вам расскажет любой терапевт и гастроэнтеролог. Важную роль играет диета, предполагающая дробное питание до пяти-шести раз в день. Еду лучше употреблять в полужидком виде, отказавшись от всего жирного и жареного, а также ограничив количество соли и простых углеводов в виде сахара и разных сладостей. К рекомендованным продуктам относят:

• молоко;
• молочные супы из круп;
• рыбные и мясные фрикадельки;
• сваренные всмятку яйца;
• нежирный творог;
• сливочное масло;
• кефир;
• свежие фрукты;
• рагу из овощей.

После улучшения состояния беременной женщины с гастритом меню диеты расширяют, добавляя рыбу и мясо в отварном виде, картофель, макароны из твердых сортов, нежирную ветчину, докторскую колбасу, каши, сметану. Для предотвращения обострения лучше навсегда исключить из рациона копченые, жареные и острые блюда.

Если женщина в период беременности не страдает отечностью, а уровень желудочного сока повышен или в норме, можно пить минеральную воду при гастрите по 300 мл трижды в день через два часа после еды. Подойдут: Боржоми, Славяновская, Смирновская и другие воды. Если кислотность понижена, предпочтение отдают водам Ессентуки №4, Миргородской и Арзни.

Лекарственная терапия

Лечение гастрита с помощью лекарственных препаратов в период беременности имеет важные особенности. Учитывая характер недуга, врач назначает подходящие медикаменты, а самолечение в этот период для женщины может стать очень опасным.

Нельзя использовать такие популярные препараты для борьбы с Хеликобактером, как Тетрациклин и Де-Нол. Снимают воспаление во время беременности Маалоксом или Гастрофармом, а для подавления выработки кислоты в желудке принимают Гелусиллак. Уменьшить болезненность помогает Пипервина гидрохлорид и Но-Шпа, а против рвоты и тошноты можно использовать Реелан и Церукал.

Иногда гастроэнтерологи советуют лечение травами. Хороший результат дают настои из лекарственных растений с противовоспалительным, обезболивающим и обволакивающим эффектами: мята, зверобой, ромашка, льняное семя, птичий горец, корневище аира и другие.

С описанными симптомами я согласен. По лечению все сложнее — все срока зависит от срока беременности. Есть большие ограничения по применению лекарственных препаратов, прежде всего это ограничения до 12 недель беременности. После этого срока, терапевтические возможности расширяются, так как исключается возможность тератогенного эффекта (нарушение эмбрионального развития под воздействием тератогенных факторов, в том числе лекарственных препаратов). Я бы не стал рекомендовать беременным конкретные лекарственные препараты или выделять какие-то из них,потому что только врач можно подобрать нужный препарат при личном осмотре учитывая все факторы, общее самочувствие и результаты анализов. и все назначения надо делать отталкиваясь от срока беременности. Питание тоже корректируется индивидуально.

По поводу употребления минеральной воды — такие рекомендации есть не только для беременных, а вообще. И влияние минеральной воды для лечения — минимально.

Все о лечении гастрита при беременности, цены и отзывы пациентов на DocDoc.ru

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Наталия Львовна замечательный доктор, квалифицированный, профессионал настоящий, просто отличный. Все делает очень четко, дает рекомендации, проводит процедуры сама. Когда обследует все, проговаривает, что не в порядке. Очень достоверная информация, правдивая, открытая. Врач сразу успокаивает пациента. Очень благодарна специалисту, что он так открыто мне все сказал, что нужно полечиться. Пойду повторно. И всем буду рекомендовать. Меня устроило все.

На модерации,

14 сентября 2021

Юлия Юрьевна выслушала меня, осмотрела, дала рекомендации, выписала направления. Она дружелюбная, профессиональная и внимательная. После получения результатов обследования, я пойду к ней на повторный приём. Думаю, что могу порекомендовать врача знакомым.

Константин,

12 сентября 2021

Замечательный врач. Она тактичная, приятная. На приёме Марина Дмитриевна всё спрашивает, уточняет детали. Доктор провёл осмотр, собрал анамнез, назначил лечение и дополнительные анализы.

Полина,

09 сентября 2021

Майкова Дина понравилась мне как врач. С ней приятно общаться, доктор умеет задавать точные вопросы. В данный момент мы ней находимся в процессе разбора моей проблемы. Был проведён осмотр. Будет ещё вторая встреча. Врач был внимательным и объяснялась со мной понятно.

Екатерина,

08 сентября 2021

Я прочитал отзыв, доктор может и тихо говорит, но правильные вещи, опыт все превосходит. Он молодец, в таком возрасте и еще в строю. На приеме Виталий Григорьевич все решил, сказал что в принципе я здоров, но есть какие-то мелочи, которые надо ликвидировать. Рекомендовал узи желчного пузыря. Доктор серьезный, не заигрывает с больным, говорит так, как есть на самом деле. Очень положительный отзыв.

Евгений,

08 сентября 2021

Хороший гастроэнтеролог. Грамотный специалист. Олег Иванович поставил диагноз и дал рекомендации. Я осталась довольна приемом. Данного специалиста бы порекомендовала знакомым и обратилась сама, при необходимости.

Аревик,

03 сентября 2021

Ольга Тимофеевна полностью меня осмотрела, внимательно послушала и подробно рассказала что мне нужно делать, как лечиться. Доктор объяснила как работает организм, рассказала о полезных привычках. В итоге врач выписала лекарства для улучшения моего здоровья. Я для себя получила список рекомендаций по питанию и назначений на плановые обследования. Правда, я была не готова к Московским ценам на медицинские услуги, так как сама из другого города. Поэтому и отказалась от дальнейших посещений.

Яна,

01 сентября 2021

Я записан был на консультацию и доктор уделила достаточно времени, что бы я задал все интересующие вопросы и мы определили дальнейший план обследования. Олеся Юрьевна выслушала все мои замечания и рассказала какие варианты развития событий могут быть. Для себя получил необходимые рекомендации и консультацию. Внимательный, тактичный специалист.

Дмитрий,

27 августа 2021

Светлана Николаевна прекрасный врач. Светлана Николаевна сделала УЗИ, поговорила со мной, посмотрела все анализы, выписала лечение, диету, в общем даже больше чем я ожидала. На приеме мне было уделено неподдельное внимание, как мне показалось, доктор скрупулёзна, профессионал своего дела.

Зоя,

05 августа 2021

Доктор выявил причины моего плохого самочувствия и выписал рецепт на лечение. Он был внимателен, добрый и знающий. Я остался доволен приемом!

Рашид,

27 июля 2021

Показать 10 отзывов из 12495

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причин для развития гастродуоденита у беременных множество. Можно выделить среди них основные:

• повышенная кислотность;
• гормональные нарушения;
• эндокринная патология;
• слишком острая, холодная или, наоборот, горячая пища;
• воздействие некоторых химикатов, например, пестицидов;
• бактерии Helicobacter pylori;
• наследственность;
• стрессы;
• некоторые лекарственные препараты.

Как видите, причин для возникновения гастродуоденита у беременных довольно много. Следует отметить, что все перечисленное не угрожает перерасти в болезнь, если иммунитет (защитные силы организма) достаточно высокий. Человеческий организм — надежная система, способная противостоять многим недугам. Ваша задача не ослабить его неправильным образом жизни, нездоровым питанием, малой подвижностью.

Выше было упомянуто, что гастродуоденит является одной из форм гастрита. Симптомы во многом схожи. В первый раз приступ гастродуоденита может начаться совершенно внезапно. Чаще всего натощак неожиданно начинаются схваткообразные боли в животе, возникает тошнота, начинается рвота.

Симптомы, по которым можно заподозрить гастродуоденит:

• схваткообразные боли в животе;
• рвота;
• тошнота;
• изжога;
• отрыжки;
• поносы или запоры;
• чувство наполненности желудка;
• снижение аппетита.

Если у беременной проявились симптомы заболевания, то не нужно откладывать посещения врача, рассчитывая на то, что все пройдет само собой. Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье будущего малыша — обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу.

Диагностика гастродуоденита у беременных

Диагностировать заболевание у беременной врач может на основании подробного анамнеза и результатов ряда обследований:

• эндоскопического;
• исследования желудочного сока.

Следует отметить, что исследование желудочного сока методом зондирования не противопоказано при беременности. Однако в силу обременительности этой процедуры для девушки в интересном положении назначается исследование по особым показаниям в тех случаях, когда выбранный метод лечения не оказал своего положительного эффекта.

Как правило, прогноз заболевания у беременных вполне оптимистичный при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений врача. Но при некоторых тяжелых и запущенных формах возможны такие осложнения, как:

• эрозии;
• язвенная болезнь;
• железодефицитная анемия;
• дисбактериоз;
• панкреатит;
• рак.

Что можете сделать вы

Лечение гастродуоденита, как правило, проводится в домашних условиях. Будущей маме необходимо лишь в точности выполнять назначения врача, которые в основном сводятся к соблюдению строгой диеты и соблюдению правил здорового образа жизни.

Говоря проще, излечение заболевания полностью зависит только от того, насколько точно беременная будет выполнять рекомендации. В тяжелых случаях прописывается постельный режим. Рекомендуется употреблять жидкую пищу — супы, ограничить жиры и углеводы. Молочнокислые продукты очень хорошо воздействуют на слизистую желудка. Врачи часто рекомендуют их для диетического питания беременных, страдающих гастродуоденитом. Хорошо использовать минеральную воду в качестве питья.

Также не противопоказаны при беременности настои лекарственных трав, обладающих противовоспалительными свойствами. Это такие растения, как ромашка, чистотел, зверобой, мята, овес, лапчатка, листник и пр.  

Что делает врач

На основании установленного диагноза и, учитывая общее состояние будущей мамы, врач назначает индивидуальное лечение. Чаще всего оно заключается в соблюдении строгой диеты и здорового образа жизни. Лекарственная терапия применяется в особых случаях. Используются исключительно те препараты, которые разрешены для употребления во время беременности.

Госпитализация требуется в очень редких случаях. В основном лечение проводится в домашних условиях, и в случае выполнения всех рекомендаций, общий прогноз по заболеванию оптимистичный.

Строго противопоказано употребление алкоголя, курение. Стресс также негативно сказывается на течении заболевания. Поэтому родным и близким следует ограничить будущую мамы от ненужных переживаний.

Кофе, крепкий чай, газированные напитки, приправы, специи следует исключить из рациона. Питание должно быть частым, но не обильным. Необходимо тщательно пережевывать пищу, не употреблять ее в горячем или холодном виде. Рекомендуется комнатная температура для блюд. Также необходимо наблюдаться у своего лечащего врача.

Будущим мамам полезно знать, что гастродуоденит никак не влияет на сроки родов и на методы родоразрешения — все происходит, как обычно.

Меры профилактики гастродуоденита сводятся к соблюдению элементарных правил здорового образа жизни, правильного, сбалансированного питания. Не переедайте, не употребляйте слишком жирную, острую или горячую пищу. Избегайте стрессов. Совершайте ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Такие простые и всем известные правила оказывают незаменимое укрепляющее и оздоравливающее воздействие на организм. Повышаются защитные функции — иммунитет, который позволяет противостоять многочисленным заболеваниям, в том числе и гастродуодениту.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гастродуоденит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гастродуоденит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гастродуоденит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гастродуоденит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гастродуоденит при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Гастрит:Причины гастрита,Симптомы гастрита,Гастрит при беременности

 

Гастрит желудка — одно из наиболее распространенных заболеваний среди других патологий пищеварительной системы. Он наблюдается у 80-90 % людей преимущественного среднего и пожилого возраста. Около 70-90% пожилых людей страдает от различных форм гастрита. Хронический гастрит опасен тем, что может перейти в язвенную болезнь, а затем в рак желудка.

Не стоит недооценивать гастрит, так как он влияет на общее состояние организма. Пища плохо усваивается, из-за чего происходит упадок сил и ослабление здоровья. Данное состояние приводит к тяжелым заболеваниям желудочно-кишечного тракта и опухолям желудка. В зависимости от формы проявления гастрит может быть острым и хроническим. Острый гастрит возникает внезапно на фоне различных раздражителей. Хронический гастрит приобретается со временем при неправильном питании и образе жизни. Гастрит может протекать с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка. Существует несколько видов гастрита:

• Атрофический — тяжелая форма гастрита, при которой слизистая оболочка желудка поражается настолько, что может привести к образованию опухолей.
• Эрозивный — данный вид заболевания наблюдается при острой и хронической форме гастрита. Он отличается образованием небольших эрозий на поверхности слизистой желудка.
• Гипертрофический — форма наблюдается у пациентов с хроническим гастритом, характеризуется обширным изменением слизистой оболочки желудка, что приводит к формированию аденом и кист в желудке.
• Билиарный — патологический рефлекс организма, при котором желчная кислота постоянно попадает в полость желудка и вызывает негативные изменения в слизистой.

Причины гастрита

Причинами гастрита могут быть бактериальные и немикробные факторы:

• Основной причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, реже другие бактерии и грибки. Helicobacter pylori выявляется в 80% случаев гастрита. Бактерии попадают в слизистую оболочку желудка, выделяя особые вещества, которые раздражают слизистую, вызывают изменение рН стенок, что приводит к воспалению. Учеными до сих пор не установлено, почему некоторые люди восприимчивы к данным бактериям, а другие нет.
• Неправильное питание. Среди главных причин гастрита выделяют нерациональное питание. Это может быть переедание или недоедание, неправильный режим приема пищи. Недостаток растительной пищи, богатой растительной клетчаткой, способствующей хорошему пищеварению, приводит к гастритам. Частое употребление рафинированной и обработанной пищи, жирных и острых соусов также приводит к воспалению желудка.
• Употребление алкоголя без меры часто приводит к развитию гастрита. Этанол обладает разрушительным действием на слизистую желудка, нарушает кислотно-щелочной обмен в организме. Молекулы спирта быстро всасываются в тонком кишечнике и желудке, при постоянном употреблении алкогольных напитков происходит постепенное разрушение желудка, печени и поджелудочной железы.
• Согласно исследованиям некоторые препараты, которые применяются для предотвращения свертываемости крови, обезболивающие, противовоспалительные средства могут негативно отражаться на состоянии слизистой желудка, так как раздражают ее. Чаще всего гастрит может быть вызван негормональными противовоспалительными препаратами, как аспирин, глюкокортикоидными гормонами.
• Причиной гастрита могут быть различные глистные инфекции, постоянный стресс, некоторые сильнодействующие химические вещества, проявление аллергии на некоторые продукты.

Симптомы гастрита

Гастрит может проявляться различными признаками в зависимости от формы и степени заболевания и может протекать незаметно. Основным симптомом гастрита является резкая боль в области солнечного сплетения, которая проявляется более остро при употреблении некоторых видов продуктов, напитков, препаратов, особенно продуктов с повышенной раздражительностью на слизистую желудка. Боль может проявляться между приемами пищи. Наблюдается постоянная или периодическая боль области солнечного сплетения сразу после еды или при голодании.

Среди симптомов гастрита также выделяют изжогу, рвоту, отрыжку. Может появляться утренняя тошнота, рвота с желчью, иногда с кровяными выделениями. Наблюдается вздутие живота, частое выделение газов, привкус желчи и металла. Болевые ощущения могут сопровождаться головной болью, головокружением, частым сердцебиением. Меняется цвет кала, бледнеет кожа и слизистые оболочки глаз. Иногда может возникать сильная жажда и повышенное слюноотделение.

Симптомы хронического гастрита определить тяжелее. На протяжении длительного времени человек может не замечать особых признаков. Может наблюдаться нерегулярный стул, налет на языке, быстрая утомляемость, урчание и шум в животе между приемами пищи, вздутие живота, временами может возникать диарея или запоры. Гастрит хронической формы влияет на качество жизни, но сильно не отражается на здоровье больного. На начальной стадии он может проявляться расстройством пищеварительной системы. В более запущенной стадии хронический гастрит вызывает постоянное выделение газов, анемию, сонливость, перепады температуры и повышенное потоотделение, повышенное урчание в животе, неприятный запах изо рта, тяжесть после приема пищи.

Симптомы при обострении гастрита

Во время обострения гастрита наблюдаются выраженные симптомы, которые сразу можно заметить:

• острая боль в животе, которая возникает периодически или постоянно, усиливается после приема пищи или в перерывах между едой;
• отрыжка, тошнота, изжога, возникающие после приема пищи;
• повышенное слюноотделение;
• рвота после еды с кислым запахом и слизью зеленоватого или желтоватого цвета;
• сухость во рту из-за обезвоживания организма;
• расстройство кишечника: запоры или диарея;
• головная боль, слабость, повышенная температура, учащенное сердцебиение и дыхание, головокружение.

Обострение гастрита сопровождается сильными болями после еды и рвотой. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человеку трудно разогнуться. Рвота может быть с примесью слизи и темных кровяных сгустков, если в желудке открылось кровотечение. Стул при этом становится темного, почти черного цвета. При остром приступе человек может потерять сознание, кожа бледнеет, пульс едва прощупывается, дыхание становится поверхностным, выделяется много пота. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Формы гастрита

Поскольку гастрит — одна из наиболее распространенных проблем с ЖКТ в 21 веке, изучено не один вид заболевания.

Гипоацидный гастрит

Гипоацидный гастрит — форма гастрита, для которой характерно воспаление слизистой полости желудка с пониженной секреторной функцией желез. Пониженное выделение соляной кислоты приводит к постепенной атрофии полости желудка, неспособности усваивать питательные вещества и витамины. На слизистой могут возникать наросты, образования, которые затем преобразуются в раковую опухоль.

Проявление симптомов гипоацидного гастрита зависит от того, на каком этапе находится патологический процесс. В начале развития заболевания может ощущаться тяжесть в желудке, в верхней части живота. Со временем возникают болевые ощущения, которые располагаются в области эпигастрия. Боль может проявляться периодически, после приема спиртных напитков или раздражающей острой, жирной пищи.

Среди прочих симптомов гипоацидного гастрита выделяют расстройство пищеварения, запоры или диарея, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. По мере прогрессирования заболевания периодически возникает рвота, временами сильная.

Наиболее важным последствием данного вида гастрита является плохое переваривание и усвоение пищи. На фоне этого могут проявиться признаки авитаминоза:

• снижение веса;
• развитие анемии;
• шелушение кожи,
• сильное выпадение волос,
• сухость и трещины на коже, в уголках рта, язвенные поражения на слизистых оболочках во рту;
• сильная слабость и головокружение;
• бледность кожи, повышенная потливость и учащенное сердцебиение.

Диффузный гастрит

Диффузный гастрит — это форма гастрита, для которой характерно равномерное воспаление всей слизистой оболочки желудка. Воспаление слизистой приводит к пониженной моторике желудка, плохому перевариванию пищи, вследствие чего железы утрачивают способность нормально расщеплять продукты.

На начальном этапе заболевания слизистая оболочка желудка воспаляется, затем воспаление перетекает в хроническую форму. Через некоторое время, если гастрит не лечить, происходит атрофия желудочных желез. Сначала погибают железистые клетки, затем эпителиальные, их заменяет фиброзная ткань. Опасность диффузного гастрита в том, что после него возрастает риск развития рака желудка. В желудке остаются продукты распада и белок, которые отравляют организм и снижают жизнедеятельность. У человека возникает авитаминоз, железодефицитная анемия, слабость и апатия. Диффузный гастрит может быть острым и хроническим.

В зависимости от характера поражения диффузный гастрит принято делить на несколько видов:

• диффузный субатрофический гастрит — это прогрессирующее воспаление в слизистой оболочке желудка, что постепенно приводит к утрате желудочных желез;
• диффузный обструктивный гастрит — так называют форму хронического гастрита, которая распространяется на все части желудка;
• диффузный поверхностный гастрит — это наиболее легкая форма заболевания, для которой характерно воспаление только верхней части слизистой желудка.

Развитие диффузного гастрита может зависеть от множества причин и негативных факторов. К ним можно отнести нерациональное питание, голодание, вредные продукты, частое употребление спиртного и сигарет, инфекционные и вирусные заболевания. Возникновение гастрита может быть связано с различными заболеваниями нервной системы, эндокринной системы, нарушением обмена веществ и органов пищеварения.

Антральный гастрит

Антральный или антрум гастрит — это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем антрум гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический.

В зависимости от проявления различают несколько видов антрального гастрита:

• Поверхностный антрум гастрит – для него характерно поражение самого верхнего слоя желудка. Это наиболее простая форма гастрита, которая не формирует рубцов и не поражает железы. Поверхностный антрум гастрит может быть очаговым, возникать в отдельных областях.
• Эрозивный антрум гастрит – для данного типа характерно более значительное поражение слизистой желудка. Воспалительный процесс приводит к развитию эрозий, поражает железы желудка, формирует множество рубцов, может сопровождаться кровотечениями.
• Гиперпластический – слизистая желудка утолщается, клетки эпителия замещаются, что приводит к образованию множества кист или полипов.
• Очаговый антрум гастрит – при данном типе гастрита возникает множество очагов поражения полости желудка и участки атрофии.
• Антрум гастрит с атрофией — развивается на фоне атрофии слизистой, т. е. функция желудочных желез снижается, клетки больше не способны выделять желудочный сок и нормально переваривать пищу. Хроническая форма атрофического антрум гастрита может привести к образованию злокачественных опухолей в желудке.

Развитие антрального гастрита возникает по причине развития микроорганизмов в полости желудка. Главную роль играет бактерия Helicobacter pylori, которая попадает в желудок, вызывает воспалительный процесс и атрофию клеток слизистой. Размножение бактерии приводит к снижению выработки железами антрального отдела бикарбонатов. По этой причине повышается кислотность желудочного сока.

Кислота поступает в отделы кишечника и раздражает его, нарушается пищеварительный процесс, что приводит к заболеваниям тонкой кишки. Происходит окисление пилорического отдела, атрофические изменения, в результате гибнут желудочные железы. Железы замещаются рубцовой тканью.

Антральный гастрит может развиваться на фоне аутоиммунных процессов в организме. Происходит нарушение работы желез, сильное воспаление и повреждение клеток слизистой. Это может стать причиной развития хронического нарушения секреторной функции слизистой. В большинстве случаев антрум гастрит является причиной развития эрозий и язвочек при выходе из желудка, либо в полости двенадцатиперстной кишки.

На первом этапе антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов, так как пока не нарушена выделительная функция желез. Уровень кислотности в желудочном соке нормальный или немного повышен. Со временем заболевание прогрессирует и возникают неприятные ощущения. В области солнечного сплетения чувствуется сильная боль. Она возникает через 1,5 часа после приема пищи, может возникать в промежутках между едой на голодный желудок. Болевые симптомы резкие, в виде схваток. Повышенная кислотность приводит к образованию эрозий в полости желудка, поэтому ощущается резкая боль.

К боли могут присоединяться изжога и отрыжка с кислым привкусом, тяжесть и дискомфорт в желудке, расстройство пищеварительной системы: повышенное газообразование, рвота, диарея или запоры. При остром эрозивном антрум гастрите могут возникать периодические желудочные кровотечения. Для них характерна сильная рвота с примесью крови и стул темного цвета.

Интенсивность симптомов проявляется после употребления острого, жареного, копченого, газированных и спиртных напитков, кислых фруктов и овощей, грубой клетчатки. Могут возникать сильные приступы с головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением и дыханием.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — это заболевание, при котором развивается гастрит с пониженной кислотностью. При данном виде заболевания желудочный сок плохо вырабатывается, так как клетки желудка атрофируются. При пониженной кислотности усвоение белков происходит не полностью, поэтому в желудке остаются продукты распада, которые отравляют организм. Накапливаясь с другими отходами обмена веществ, они снижают сопротивляемость организма к заболеваниям и приводят к развитию злокачественных опухолей.

Хронический анацидный гастрит может возникать после острой формы заболевания, на фоне брюшного тифа или дизентерии, если процесс лечения является запущенным. Кислотность в желудке может понизиться из-за регулярного употребления спиртного, курения, переедания, вредных продуктов, голодания и увлечения диетами, неправильного режима питания. В группу риска входят молодые люди, чаще всего офисные работники и представители других специальностей сидячей работы.

Начало заболевания может протекать бессимптомно. По мере развития анацидного гастрита у больного могут отмечаться следующие симптомы:

• болевые ощущения в области желудка и тяжесть в животе после еды;
• расстройство кишечника или запоры;
• вялость и апатия;
• быстрое снижение веса, так как пониженное выделение соляной кислоты приводит к нарушению усваивания питательных веществ и витаминов;
• тошнота и рвота с примесью желчи или слизи;
• неприятный привкус во рту, отрыжка и гнилостный запах изо рта;
• повышенное газообразование и вздутие живота;
• пониженное давление и малокровие;
• боли опоясывающего характера, которые время от времени могут усиливаться;
• отвращение к обычным продуктам, например, к молоку;
• осложнения в виде дисбактериоза, холецистита, панкреатита и других желудочных заболеваний.

Характерным признаком анацидного гастрита является неприятный запах изо рта с оттенком гнили, так как пища в желудке не переваривается до конца и бродит в нем. Пациента постоянно мучает тяжесть в желудке даже после маленьких порций еды.

Поверхностный гастрит

Поверхностный гастрит – один из видов гастрита, для которого характерно воспаление слизистой и поражение внутренней оболочки желудка. Является наиболее безопасной формой гастрита. Воспалительный процесс может затрагивать область на выходе из желудка в двенадцатиперстную кишку, тогда возникает антральный гастрит.

Развитие поверхностного гастрита может быть вызвано употреблением нерегулярной и вредной пищи, горячих и холодных блюд, приправ и специй, увлечение спиртными напитками, сладостями, курением. Также к отрицательным факторам можно отнести регулярный прием препаратов на основе кислот, отравление химическими веществами, присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори.

Среди основных симптомов поверхностного гастрита выделяют боль, которая возникает в области солнечного сплетения. Она проявляется более остро при употреблении острых и тяжелых продуктов, газированных и спиртных напитков, так как происходит раздражение слизистой желудка. После еды усиливается ощущение дискомфорта в желудке. Боль может иметь точечный характер, это означает, что у пациента возникла очаговая форма поверхностного гастрита.

Эрозивный гастрит

Эрозивный гастрит – одни из форм гастрита, при котором воспалительные процессы в оболочке желудка сопровождаются образованием небольших эрозий на поверхности слизистой. В отличие от простого гастрита при данном типе заболевания образуется множество поврежденных областей слизистой оболочки, возникает воспаление и покраснение. Эрозии могут возникать во всех отделах желудка.

Эрозивный гастрит может протекать остро при попадании в желудок вредных продуктов или химических веществ, либо в хронической форме при неправильной работе желудка и пищеварительной системы.

Развитие данного типа гастрита может быть спровоцировано бактерией Хеликобактер пилори. Может протекать в течение длительного времени и лечится более продолжительный период по сравнению с другими формами гастрита. Опасность эрозивного гастрита состоит в том, что он часто сопровождается желудочным кровотечением. При сильном кровотечении есть риск потерять большое количество крови, попасть в критическое состояние.

Эрозивный гастрит не всегда можно точно диагностировать, так как его симптомы похожи на другие формы гастрита. Только при кровотечении в желудке можно с уверенностью поставить диагноз. В остальных случаях проявляются следующие признаки заболевания:

• Боль в области верхней части живота. Она может быть слабо выраженной, однако при обширных поражениях желудка боль становится сильной и устраняется только с помощью анальгетиков.
• Возникновение болевых ощущение после еды или на голодный желудок, так как желудочный сок раздражает изъязвленную слизистую желудка.
• Изжога, возникающая чаще всего при хроническом эрозивном гастрите с пониженной работой желудка и рефлюксом кислого содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку.
• Расстройства со стороны пищеварительной системы: тяжесть после еды, кислая и тухлая отрыжка, неприятный привкус и сухость во рту, расстройство кишечника в виде диареи или запора.

При остром приступе у больного возникает сильная рвота с кровью или частичками эпителия, головная боль, учащенное дыхание и сердцебиение, жидкий стул, головокружение и слабость.

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс гастрит — это состояние, к которому приводит регулярное попадание кислого содержимого в желудок и разрушение слизистой желчными кислотами. Пищеварительная система снабжена особым мышечным сфинктером — привратником, который открывается время от времени, чтобы полупереваренная еда из желудка попала в двенадцатиперстную кишку.

При рефлюкс гастрите привратник начинает работать неправильно, что приводит к обратному забросу в желудок из двенадцатиперстной кишки пищевых масс, содержащих ферменты и желчь.

При данном процессе слизистая оболочка желудка подвергается агрессивному влиянию кислоты и ферментов, что приводит к разрушению ее клеток. Желчная кислота из желудка оказывается в кишечнике и вызывает процесс воспаления. Данное явление называется рефлюксом, который вызывает рефлюкс гастрит. Это хроническое заболевание, которое опасно тем, что может привести к развитию злокачественной опухоли желудка.

Различают два вида рефлюкс гастрита:

• Дуоденогастральный рефлюкс, возникающий на фоне плохого замыкания привратника, повышенного давления, воспалительных и разрушительных процессов слизистой в двенадцатиперстной кишке.
• Билиарный рефлюкс, возникающие по причине изменений в желчно-выводящей системе, нарушений моторики и работы сфинктеров. Это приводит к нарушению работы органов и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, что нарушает компрессию протоков желудка и поджелудочной железы.

Во время развития рефлюкс гастрита возникают такие симптомы, как тяжесть в желудке после или во время еды. У больного возникает неприятный привкус во рту и тошнота. Проявляется рвота с желчью, диарея или запоры, повышается скопление газов в кишечнике, вздутие живота. Для такого гастрита характерны болевые ощущения, тупого и ноющего характера. Они могут возникать во время и после приема пищи.

Частая рвота приводит к плохому усвоению пищи, больной быстро худеет, возникает слабость, кружится голова. Питательные вещества и витамины не поступают в кровь, поэтому развивается авитаминоз. Кожа становится сухой, образуются заеды на губах, волосы становятся тусклыми, ногти ломкими. Может развиться пониженное давление от нехватки витаминов.

Хроническая форма рефлюкс гастрита возникает по причине заброса желчи в желудок на протяжении многих лет. Для нее характерно мультифокальное или диффузно-атрофическое поражение слизистой, сопровождающееся поражением кишечника и пониженным выделением желудочного сока. В дальнейшем это может привести к развитию рака.

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит — одна из форм хронического гастрита, для которого характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение в ней полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще всего у представителей мужского пола в возрасте от 30-50 лет.

Развитие гипертрофического гастрита может быть связано с различными патогенными факторами такими, как курение, злоупотребление спиртными напитками, вредная и грубая пища, химическое отравление газами или металлами на вредном производстве. Наличие вирусных и инфекционных заболеваний: дизентерия, гепатит, брюшной тиф – могут стать причиной развития данной формы гастрита.

Гипертрофический гастрит принято делить на несколько видов в зависимости от типа изменений в слизистой оболочке желудка:

• Болезнь Менетрие – при данном виде образуются большие складки на слизистой оболочке желудка. Может проявляться в трех формах: диспепсическая, псевдо-опухолевидная и бессимптомная.
• Бородавчатый – для данного типа гастрита характерно образование бородавок на слизистой оболочке желудка.
• Зернистый – в слизистой оболочке желудка образуется киста.
• Полипозный – для данного типа характерно образование полипов в слизистой оболочке желудка

Гипертрофический гастрит характеризуется сильными изменениями в слизистой, поэтому вызывает ярко выраженные симптомы:

• болевые ощущения ноющего и приступообразного характера, возникающие во время или после еды;
• при повышенной кислотности желудочного сока или рефлюкс-гастрита возникает изжога;
• образование газов и чувство вздутия живота;
• повышенное выделение слюны, тошнота и рвота;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• резкое снижение веса, слабость и пониженное давление;
• в некоторых случаях наблюдается желудочное кровотечение, рвота с примесью крови и частичек эпителия;
• расстройство кишечника в виде диареи или запоров;
• чувство тяжести в животе после приема пищи.

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – это патологическое состояние слизистой желудка, при котором происходит разрастание клеток в полости. Образования являются доброкачественными, могут не беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Гиперпластический гастрит встречается в определенной части желудка либо может распространяться на весь орган.

При гиперпластическом гастрите происходит утолщение стенок желудка и образование полипов. В результате ухудшается работа пищеварительной системы, нарушается выделение желудочного сока и переваривание пищи. При затяжной болезни полипы могут преобразоваться в злокачественную опухоль.

Долгое время гиперпластический гастрит может никак не проявляться либо быть похожим на другие желудочные заболевания. По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Пациента могут беспокоить такие симптомы:

• тяжесть в желудке после приема пищи;
• ноющая боль в области солнечного сплетения;
• отрыжка, изжога с тухлым привкусом во рту;
• рвота и тошнота;
• газообразование, вздутие живота.

Боль в желудке может беспокоить постоянно и быть ноющей либо возникать периодически. Приступы гастрита часто возникают после того, как человек употребил раздражающие продукты или алкоголь. Симптомы могут быть разными в зависимости от уровня кислотности желудочного сока. При повышенной кислотности у больного часто наблюдается изжога и отрыжка с кислым привкусом. При пониженном выделении желудочного сока пациента постоянно беспокоит тяжесть в желудке независимо от того, сколько он съел.

В некоторых случаях полип может образоваться у выхода из желудка, закупорить его и вызвать непроходимость пищи. Если полип выпал из желудка в двенадцатиперстную кишку, у пациента отмечаются сильная схваткообразная или режущая боль. Подобные симптомы встречаются при остром аппендиците, холецистите, обострении язвы и других заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому важно сразу пройти комплексную диагностику.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка, для которого характерна высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке, то есть повышенная кислотность желудка.

Развитие гиперацидного гастрита начинается из-за неправильного и нерегулярного питания. Частое употребление газированной воды и спиртных напитков, крепкого чая и кофе, особенно на голодный желудок может вызвать возникновение гастрита. Повышенная кислотность развивается из-за злоупотребления острыми, копчеными, солеными и жареными блюдами. Кислые соусы и напитки также негативно сказываются на состоянии слизистых стенок желудка.

Другим фактором гиперацидного гастрита является бактерия Хеликобактер пилори. Она размножается в желудке и негативно влияет на состояние слизистой стенки. Постоянные эмоциональные нагрузки, переживания, низкий иммунитет курение и употребление спиртных напитков могут спровоцировать ее размножение. Данная бактерия приводит к быстрому повреждению мягких стенок желудка и может вызвать в дальнейшем язву желудка, если не было оказано лечение.

В некоторых случаях гиперацидный гастрит может быть вызван частым употреблением таких химических веществ, как кислота или щелочь. Постоянный прием аспирина, препаратов от воспаления, противомикробных лекарств также приводит к повышению кислотности желудочного сока и развитию гастрита. Негативным эффектом обладают некоторые мази, Индометацин, инъекции, Диклофенак. Длительное применение таких средств приводит к повреждению слизистой полости желудка.

Прежде всего для гиперацидного гастрита характерны болевые симптомы, возникающие на голодный желудок, по ночам либо сразу после еды или через некоторое время после приема пищи. При голодной боли неприятные ощущения исчезают после того, как человек поест. Боль может иметь тянущий или острый характер, отдавать в область подреберья. Отмечается вздутие живота после еды, кислая отрыжка. Так как при заболевании продукты плохо усваиваются организмом, больному не хватает витаминов и основных питательных веществ. Человек сильно худеет, кожа становится сухой и вялой, ухудшается состояние волос и ногтей.

Развитие гиперацидного гастрита вызывает такой симптом, как изжога после еды. Она возникает после употребления тяжелой, острой и кислой пищи. Больного может мучить тошнота и рвота. На языке можно увидеть образование белого налета. Многие люди с гиперацидным гастритом ощущают жжение в желудке после острых и горячих соусов, маринадов.

Гастрит с повышенной кислотностью

Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением выделительной функции желудка. При данном заболевании повышается выделение желудочного сока, что приводит к воспалению и разрушению стенок желудка.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит, выделяют гастрит с повышенной кислотностью типа «А», «В» и «С». Фундальный гастрит возникает из-за врожденного образования антител к клеткам слизистой желудка. Антральный гастрит или типа «В» развивается на фоне инфекций в слизистой – наличия бактерии Хеликобактер пилори, которая разрушает слизистую желудка.

Гастрит типа «С» может быть вызван химическими факторами: поражение слизистой желудка химическими веществами, спиртными напитками, длительным употреблением некоторых лекарственных средств, к примеру аспирина. Гастрит с повышенной кислотностью может возникнуть из-за рефлюкса, при котором происходит перемещение непереваренной еды из двенадцатиперстной кишки и желчной кислоты, повреждающих полость желудка. Гастрит опасен тем, что может привести к возникновению язвенной болезни желудка, в последствии и к раку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Среди главных симптомов гастрита желудка с повышенной кислотностью выделяется изжога после употребления еды. Так как уровень соляной кислоты повышается, происходит сильное раздражение слизистой оболочки и больной ощущает острые симптомы. Возникает сильная боль перед едой, во время сна и после употребления пищи. Прием пищи часто сопровождается отрыжкой и кислой изжогой.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью — это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, возникающий на фоне снижения кислотности желудочного сока, его выработки и способности переваривать пищу.

Возникновение гастрита с пониженной кислотностью связано со многими факторами. К внешним причинам относят регулярный прием излишне горячей, волокнистой пищи, которая недостаточно переваривается, бактерия Хеликобактер пилори и частое употребление спиртного. К внутренним факторам относят аутоиммунные нарушения, воспалительные процессы в пищеварительной системе, эндокринные и заболевания обмена веществ.

Основным свойством соляной кислоты является обезвреживание пищи от различных бактерий, поэтому при сниженной кислотности данный процесс нарушен. Это приводит к размножению бактерий и повышению воспалительного процесса слизистой полости желудка. В результате возникает несварение желудка, вздутие и повышенное газообразование.

Чаще всего симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью трудно не заметить, так как они ярко выражены:

• отрыжка с запахом тухлого яйца или с гнилостным запахом, так как пища не переваривается полностью;
• ощущение распирания или тяжести в желудке после приема пищи;
• неприятный привкус во рту, чаще всего вкус металла;
• запоры или расстройство кишечника, диарея;
• изжога после приема пищи;
• тупые болевые ощущения в области эпигастрия сразу после еды или через 15-20 минут;
• вздутие и газы в кишечнике;
• признаки авитаминоза: ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, сухость кожи;
• урчание в желудке;
• снижение гемоглобина и анемия.

В более запущенной форме пониженная кислотность сопровождается сильным похудением, общей слабостью, вялостью, пониженным давлением и апатией. Пониженная кислотность приводит к нарушению переваривания белков, что приводит к недостатку данного вещества в организме. Если у человека возникает гастрит с пониженной кислотностью, ему постоянно хочется съесть что-то кислое или продукты, усиливающие выделение соляной кислоты: черный хлеб, капусту, острые приправы и специи, соления и маринованные продукты.

Острый гастрит

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Следует отличать острый и обострение хронического гастрита. При остром гастрите возникают сильные болевые ощущения и другие выраженные симптомы.

Для течения острого гастрита характерны изменения в слизистой оболочке желудка, в зависимости от которых он может проявляться в различной форме:

• катаральной;
• фибринозной;
• некротической;
• гнойной.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. При гнойном гастрите начинается утолщение стенок желудка за счет слизистого и подслизистого слоя, развиваются обширные фибринозные наложения. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

Острый гастрит возникает из-за ряда негативных факторов:

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Отравление кислотами, щелочью и другими токсическими веществами.
• Аллергия на некоторые продукты, реакция на вредную пищу.
• Регулярный прием препаратов, содержащих кислоту, нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и другие.
• Последствие тяжелых сердечных заболеваний, печеночной или почечной недостаточности, ожогов, травм, операций, критических состояний.
• В редком случае негативным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.
• Вирусные инфекции, особенно у больных ВИЧ, стафилококковая инфекция и другие.
• Облучение радиацией в больших дозах.

Приступы хронического гастрита

Хронический гастрит – состояние, при котором происходит неоднократное воспаление слизистой оболочки желудка в силу негативных факторов. Воспаление слизистой может быть первичным и вторичным. При пониженной кислотности может возникнуть атрофический хронический гастрит. Для него характерно нарушение работы желез желудка, понижение выработки желудочного сока и образование доброкачественных опухолей на стенках слизистой.

Хронический гастрит может проявиться в любое время, особенно после приема неправильной пищи, алкоголя, нервного напряжения и других нагрузок. При приступе гастрита, наступающего вследствие употребления большого объема пищи, появляется сильное ощущение давления и тяжести в желудке. Пульс становится частым, артериальное давление понижается, дыхание учащается. В подложечной области можно увидеть вздутие. При прощупывании области желудка и поворачивании больного на бок слышится громкий плеск в желудке.

Симптомами приступа являются:

• слабость;
• потеря аппетита, особенно к тем продуктам, которые послужили началом гастрита;
• сильный приступ рвоты.

После боли в желудке возникает тошнота и рвота, тяжесть в желудке и острая боль. Рвотные позывы становятся частыми и мучительными, с болью и даже судорогами, если рвота сильная и приводит к обезвоживанию организма. Рвотные массы могут быть с примесью желчи и сгустков крови, если началось кровотечение в желудке. В таком случае необходима срочная госпитализация.

Частое выделение желудочного сока, которое происходит из-за приема спиртных напитков, приводит к значительному выведению вместе с рвотой натрия хлора, может вызвать сильное недомогание и судороги. Наблюдаются сильные головные боли и головокружение.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – тяжелая форма хронического гастрита, которая часто приводит к раку желудка. Для данного заболевания характерно возникновение атрофических изменений слизистой оболочки желудка и уменьшение выделения желудочного сока, а также сокращение количества желез.

Причина возникновения атрофического гастрита врачами до сих пор не установлена. Слизистая оболочка желудка может разрушаться вследствие механического и химического повреждений, от неправильного питания, при злоупотреблении острого, соленого и кислого, волокнистой пищи, а также при наличии бактерии Хеликобактер пилори. Данному заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины.

Атрофический гастрит может иметь различные степени и места поражения желудка и делится на несколько типов:

• диффузный атрофический гастрит;
• атрофический антаральный гастрит;
• диффузный гастрит;
• гиперпластический атрофический гастрит;
• атопический очаговый атрофический гастрит.

На начальном этапе заболевания симптомы атрофического гастрита похожи на признаки гастрита с пониженной кислотностью. Процесс разрушения клеток начинается в теле и на дне желудка, в которых располагаются клетки, вырабатывающие соляную кислоту и ферменты, принимающие участие в пищеварении, а также белок, необходимый для усвоения желудком витамина В12. Поэтому первые симптомы могут проявляться, как В12-дефицитная анемия, что часто служит причиной неправильного диагноза. Болевые ощущения практически не проявляются, больного беспокоит тяжесть в желудке после еды, ощущение заполненности желудка.

В течении развития атрофического гастрита могут проявляться такие симптомы, как отрыжка с воздухом после еды, которая со временем приобретает горький привкус; изжога, сухость во рту, урчание в желудке, расстройство кишечника, запоры и диарея. Общее состояние пациента ухудшается: снижается аппетит, человек быстро худеет, после еды нередко возникает слабость, кружится голова. Может наблюдаться одышка, колющая боль в области груди.

Гастрит при беременности

Гастрит при беременности – довольно распространенное явление в силу специфики течения развития плода. У женщин с хроническим гастритом при беременности часто возникает рвота – ранний токсикоз, который длится до 14-17 недель. Данное заболевание не является противопоказанием к беременности и не влияет на развитие ребенка. Беременность протекает без осложнений и роды проходят нормально.

Обострение гастрита при беременности возникает из-за ряда причин: хронические инфекционные заболевания, эндокринная перестройка организма, гормональные изменения, недостаток железа и других витаминов в организме будущей матери.

Симптомы гастрита при беременности

Особенных симптомов гастрита при беременности не существует, так как болезнь протекает по-разному. В большинстве случаев могут возникать такие признаки:

• боли в области солнечного сплетения;
• тошнота, отрыжка;
• рвота и неприятный привкус во рту;
• расстройство кишечника;
• при пониженном уровне соляной кислоты в желудочном соке частые расстройства стула в виде диареи или запоров.

При повышенном выделении желудочного сока гастрит во время беременности проявляется в виде болей в верхней области живота, которые повторяются. Они могут возникать в подложечной области, в правом подреберье или около пупка. Болевые ощущения проявляются после еды или после приема острой, жирной или копченой пищи. Боль может возникать в промежутки между приемами пищи, на голодный желудок или в ночное время. Она может быть ноющей, сильной или едва ощутимой. Если кислотность желудочного сока повышена, боль проявляется сильнее, чем при пониженной.

Гастрит у детей

Гастрит у детей возникает в возрасте 3-6 лет, когда ребенок часто подвержен инфекциям и вирусным заболеваниям, и в возрасте 10-13 лет, когда организм входит в состояние полового созревания и часто подвергается стрессам и эмоциональным переживаниям.

В зависимости от причин, вызвавших гастрит различают острый первичный и вторичный гастрит у детей. Первичный гастрит возникает от неправильной пищи, бактерий, паразитов, грибков, избыточной еды, пищевой аллергии. Вторичная форма может быть вызвана инфекционными заболеваниями: краснуха, корь, грипп, дифтерия, септическое воспаление. Инфекция, вызвавшая заболевание, может оказаться в слизистой полости желудка.

Развитие острого гастрита у детей может быть вызвано различными препаратами, содержащих кислоту, антибиотики. Также данное заболевание передается генетически. Во многих случаях гастрит может спровоцировать бактерия Хеликобактер пилори. Не менее важную роль играет питание. Неправильный режим, вредные продукты, содержащие большое количество сахара, соли, жира, могут стать причиной гастрита у детей. Сюда относятся сладкие газированные напитки и соки, чипсы, сладости, печенье, содержащее большое количество вредных жиров и пищевых добавок.

Как правило, признаки гастрита у детей проявляются ярко и их легко заметить. Очень часто симптомы гастрита у детей аналогичны с пищевым отравлением:

• лихорадка и повышение температуры;
• нервное состояние, бессонница, плач без причины;
• бледность кожи, синие круги под глазами;
• снижение аппетита, боли в животе;
• образование налета на языке разного цвета;
• сухость во рту или повышенное слюновыделение;
• отрыжка;
• тошнота, рвота, диарея.

Тяжелой формой является коррозивный гастрит у детей из-за отравления химическими веществами, для которого характерна сильная жгучая боль в желудке и при глотании, постоянная рвота с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. Он опасен тем, что может закончиться летальным исходом. При хроническом гастрите у ребенка развивается общая слабость, апатия, потеря аппетита, расстройство кишечника, отрыжка после еды, сильное похудение.

Лечение гастрита

Лечение гастрита зависит от формы протекания болезни. При остром гастрите нужно промыть желудок с помощью раствора, пока он полностью не очистится от еды. В течение суток необходимо голодание, можно пить теплый чай, отвар из шиповника, ромашки, мяты, подорожника, тысячелистника, овса, негазированную минеральную воду. Питание должно быть легким и щадящим, можно есть супы в виде пюре, омлеты, мягкие каши, суфле из диетического мяса и рыбы, кисель. Через время можно вводить в рацион немного сухого хлеба, вареные овощи, молочные продукты, а через неделю вернуться к обычному питанию. Во время гастрита при тошноте и рвоте помогают таблетки церукала или мотилиум.

Как лечить гастрит? Для каждого вида заболевания назначаются особые препараты. Чтобы снять сильную боль, пациент принимает платифиллин и папаверин. Антибактериальные препараты назначаются только при тяжелых инфекциях, которые лечатся под наблюдением гастроэнтеролога, поэтому самостоятельно назначать себе лекарства нельзя. После назначения леащим врачом определенного спектра медикаментов, поиск лекарств по аптекам для лечения гастрита можно осуществить на нашем ресурсе, а также забронировать их при необходимости. Если причиной гастрита выявлен хеликобактер, проводится специальное лечение, направленное на уничтожение данной бактерии.

Гастрит, возникший после приема кислот или химического вещества, нужно лечить только в больничных условиях, так как он может давать осложнения на другие органы. Гастрит, связанный с пищевой аллергией, требует внимательного отношения к питанию и исключению продуктов-аллергенов. При пониженной или повышенной кислотности больному назначаются препараты для нормализации кислотного баланса в желудке. Возможен прием растворов, гелей для снятия воспаления и обволакивания стенок желудка.

Лечение гастрита препаратами

На сегодняшний день существует множество препаратов, позволяющих устранить болевые симптомы, снизить воспаление и восстановить слизистую. Лекарства от гастрита могут снижать или повышать кислотность желудочного сока. Для снижения кислотности применяются следующие препараты:

• алмагель;
• фосфалюгель;
• фамотидин;
• ранитидин;
• платифиллин;
• астрин;
• гастропин;
• атропин;
• пирен;
• рабепразол;
• омепразол.

Их действие направлено на нейтрализацию желудочного сока, который разрушает слизистую оболочку. Благодаря их свойствам уменьшается выделение соляной кислоты, снимается воспаление. В лечении гастрита применяются и другие препараты, которые нейтрализуют кислоту и не образуют углекислого газа. Широко используется окись магния — порошок, который принимается по 0,5-1 грамм. Он обладает длительным эффектом, его часто назначают вместе с карбонатом кальция, который редко используется самостоятельно.

Антацидные препараты не стоит принимать на голодный желудок, так как их эффект непродолжителен. Лучше выпить их после еды, так как действие лекарства увеличится до 3-4 часов. При гастрите пациенту назначаются обволакивающие средства, которые защищают желудочные стенки от физического и химического повреждений пищей.

Наиболее эффективным лекарством от изжоги и гастрита является Альмагель. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств, а также обезболивающих веществ. Препарат нельзя принимать вместе с водой, после приема нельзя пить воду в течение часа. Следует лечь на бок и через каждые 1-2 минуты поворачиваться, чтобы распределить лекарство по всей слизистой желудка. Альмагель нужно принимать 3-4 недели. Следует учесть, что при длительном лечении альмагелем из организма в больших количествах выводится фосфор. Поэтому дополнительно необходимо принимать минеральный комплекс.

Для восстановления микрофлоры желудка применяются обволакивающие средства такие, как отвар семян льна, белая глина с водой, смекта. Они создают дополнительную защитную пленку, успокаивают воспаление. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы в желудке, применяются ферментосодержащие препараты:

• панкреатин;
• фестал;
• мезим-форте;
• панзинорм;
• дигестал.

Для лечения гастрита с пониженной кислотностью используется настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь, препарат Апилак. Они способствуют повышению аппетита, выделению желудочного сока. Для улучшения аппетита используется апилак, который выделяется из пчелиного маточного молочка, принимается за час пере едой. Для лучшего переваривания пищи пациенту назначаются пепсин, паккурмен и натуральный желудочный сок. Они помогают быстро расщеплять продукты, благодаря чему слизистая желудка быстро восстанавливается и устраняется боль.

Если гастрит вызвала бактерия Хеликобактер пилори, используются препараты, содержащие антибиотик:

• омепразол;
• пилорид;
• эзомепразол;
• тиндазол;
• кларитромицин;
• амоксициллин.

В список таблеток от гастрита и язвы желудка, вызванных бактерией Хеликобактер пилори, включают Пилобакт НЕО и Клатинол. В них входит Омепразол (Ланзопразол), который способствует выделению соляной кислоты и создает оптимальную среду для взаимодействия антимикробных лекарств. Кларитромицин является антибиотиком группы макролидов, который быстро борется с хеликобактер пилори.

Поиск лекарств в аптеках города для лечения такого неприятного заболевания, как гастрит, можно совершить на нашем портале.

Первая помощь при приступе гастрита

При приступе гастрита необходимо сразу промыть желудок, чтобы исключить осложнения. Нужно приготовить солевой раствор: 2 столовые ложки разводятся в 7-8 литрах теплой воды. Выпить и вызвать рвоту. Затем лечь и положить на живот теплую грелку. В течение дня необходимо голодание, можно только пить воду. На второй день можно картофельное пюре на воде, протертые каши на воде, сухарики из белого хлеба. Из напитков разрешается минеральная вода, слабый чай, отвары из ромашки, мелиссы, тысячелистника.

Если произошло отравление продуктами:

1) необходимо вызвать рвоту и промыть желудок с помощью щелочного или физиологического раствора или обычной теплой водой.

2) Затем принять активированный уголь. в зависимости от массы тела, сульфат магния 15-30 г, разведенный в стакане теплой воды или касторовое масло.

3) Показан постельный режим и состояние покоя.

4) Необходимо исключить все раздражающие факторы и соблюдать строгую диету.

Первая помощи при гастрите, устраняется боль в желудке с использованием Баралгина 5 мл внутримышечно или внутривенно, Анальгина 50% 4-6 мл с Дротаверином или Папаверином по 2-4 мл 2% раствора, или с галидором (бенцикланом) 2 мл 25% раствора внутримышечно. Можно ввести Новокаин 0,25% до 15 мл внутривенно. Также используется Атропин в дозе п/к 1 мг (1 мг/амп) или 2-4 мг (2 мг/ампула) Платифиллина.

Вместе с рвотными массами теряется большое количество жидкости и желудочного сока. Если возникла сильная слабость и учащенный пульс, необходимо ввести больному под кожу 1 мл Кордиамина. Значительная потеря жидкости с рвотой приводит к ослабленности организма, поэтому необходимо восстановить водный баланс введением под кожу физиологического раствора 500-1000 мл.

Если пациента не отвозят в больницу, после промывания желудка необходимо принять:

• обволакивающие препараты: альмагель, альмаг;
• вяжущие лекарства — викалин, викаир.

Нужно соблюдать постельный режим, ничего не есть 1—2 дня, разрешается пить очищенную воду и слабый чай. Если есть подозрение на отравление, принимается Нифуроксазид по 1 мерной ложке каждые 6 часов или Интетрикс по 6—8 капсул до 3-4 раза в сутки, или Лидаприм по 2 таблетки 2 раза в день, Хлорхинальдол по 0,25 гр по 3 раза в сутки.

Лечение гастрита при беременности

Во время беременности вопрос, как лечить гастрит, стоит остро, так как нужно быть крайне острожными при выборе лекарств. Многие препараты запрещены, так как могут навредить развитию плода. Основной причиной болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори, поэтому лечение гастрита во время беременности использует различные антибактериальные средства в комплексе.

Лечение гастрита предполагает применение особых средств — ингибиторов протонной помпы, но беременным женщинам они назначаются только в критических случаях. Такие препараты от гастрита, как ранитидин висмута цитрат, блокатор Н2-гстаминовых рецепторов, снижающие выделение соляной кислоты, противопоказаны при беременности и кормлении грудью, так как негативно влияют на ребенка. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори назначаются антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин. Амоксициллин нужно принимать с осторожностью, Кларитромицин используется в редких критических случаях.

Антибиотик Метронидазол при беременности в первом триместре противопоказан, может использоваться на последних сроках развития плода, если гастрит несет большой вред для матери. В большинстве случаев противомикробные препараты беременным женщинам не выписывают.

В лечении обострения гастрита при беременности используются средства для защиты слизистой желудка. К ним относят антациды, которые снижают повышенную выработку желудочного сока и содержание соляной кислоты. Беременным женщинам разрешено принимать лекарства на основе магния карбонат и кальция карбонат. Однако употреблять часто их не рекомендуется и только по рецепту врача. Могут назначаться витаминные комплексы, так как часто возникает железодефицитная анемия и другие типы авитаминоза.

Многие женщины не знают, что делать во время гастрита при беременности, если возникает сильная боль. В данном случае нужно принимать лекарства — спазмолитики. К ним относится Дротаверин, который нельзя принимать в первом триместре, а в остальное время принимать с осторожностью. Для улучшения моторики желудка используется препарат Метоклопрамид, который запрещено принимать в первом триместре, а в остальные триместры можно употреблять, если состояние критическое.

Народные методы лечения гастрита

Среди народных средств от гастрита прежде всего выделяют свежие соки из овощей, отвары из трав, овса и льна, настойки из меда и прополиса. Они обладают противовоспалительным и заживляющим действием на стенки желудка, успокаивают боль и повышают аппетит.

Как лечить гастрит народными методами

Хорошо себя зарекомендовало лечение гастрита с помощью овса. Берется один стакан овса и заливается литром воды. Настаивать нужно 12 часов, затем варить в течение получаса. Сваренный овес нужно укутать одеялом и оставить на 12 часов, потом процедить. Полученный отвар употреблять на голодный желудок по полстакана.

Еще одним эффективным народным методом лечения гастрита является алоэ, обладающее ранозаживляющим и успокаивающим действием на желудок. Это растение является отличным антисептиком. Из листьев алоэ нужно выжать сок и принимать дважды в день по 2 столовые ложки на голодный желудок. Сок алоэ можно смешать с красным вином или медом. Для этого берется по 200 граммов сока алоэ и меда и два стакана вина, смешивается и ставится в темное место на две недели. Полученную смесь нужно употреблять по одной ложке три раза в день перед едой.

В терапии гастрита применяется масло облепихи, которое обладает заживляющим и обволакивающим действием. Его хорошо применять при заболевании гастритом с повышенной кислотностью, чтобы снизить кислотность желудка, снять воспаление. Облепиховое масло нужно употреблять по одной чайной ложке за полчаса перед едой, три раза в день.

Положительным действием обладает прополис благодаря своим полезным свойствам. Его употребляют в виде лекарственных препаратов и в натуральном виде. От гастрита рекомендуется принимать настойку из прополису. Нужно взять 10 граммов порошка прополиса и 100 граммов спирта, смешать и взбалтывать полчаса. Наставить нужно три дня, затем снова взболтать, поставить в холод на два часа и перед употреблением очистить с помощью бумажного фильтра.

Многие рецепты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта содержат подорожник. Из него готовится настой и свежий сок из листьев. Для приготовления настоя нужно взять одну столовую ложку сухих листьев, измельчить их и запарить стаканом горячей воды. Настаивать 10 минут, процедить и употребить в течение часа мелкими глотками. Для сока нужно хорошо вымыть листья, нарезать, помять и выжать сок. Затем смешайте его таким же количеством меда и варить 20 минут. Пить смесь нужно по 2-3 столовые ложки в день. Смесь нужно хранить в стеклянной посуде в прохладном месте.

В народные средства от гастрита включают использование глины наружно и внутренне. Для употребления нужно развести 1 чайную ложку белой глины в одном стакане воды. Смесь нужно пить два раза в день перед едой по 1 стакану, 3 недели. Затем десять дней нужно сделать перерыв и снова повторить курс лечения. Из белой глины можно делать примочки и прикладывать в область боли. Примочку нужно наносить тонким слоем и ждать пока высохнет. Затем постепенно увеличивать толщину примочки и время прогревания.

Картофельный сок при гастрите

При гастрите сок картофеля облегчает неприятные симптомы, так как обладает слабительным, противомикробным, регенерирующим, болеутоляющим, спазмолитическим, ранозаживляющим и противовоспалительным свойствами. С его помощью устраняются запоры, улучшается моторика желудка, повышается аппетит, проходит изжога и болевые симптомы в желудке и кишечнике.

Чтобы приготовить картофельный сок, нужно взять свежие клубни, летом или осенью. Клубни нужно очистить от кожуры и отжать сок с помощью соковыжималки либо с помощью терки и марли. Сок нужно выпить сразу же, так как он портится в течение 10 минут. Пить сок картофеля при гастрите нужно сразу после приготовления, хранить его нельзя, так как он портится и теряет все полезные свойства. Наиболее полезными сортами считаются розовые: «американка», «утренняя роза» и другие.

Лен при гастрите

Как заваривать семена льна

При гастрите семена льна можно употреблять в свежем и отварном виде.

Для приготовления отвара из семян льна при гастрите необходимо:

1) Взять 3 столовые ложки семени и заварить с помощью стакана кипятка;

2) Накрываем крышкой, хорошо укутываем и оставляем на ночь настаиваться;

3) Отвар принимать на голодный желудок за 20 минут до приема пищи;

4) Сначала выпить полстакана отвара, остальную часть выпить в течение дня;

5) Курс лечения отваром составляет месяц, даже если вы не ощущаете боли в желудке.

Готовить отвар нужно каждый день свежий. Льняной отвар состоит из вязкой слизи, которая обволакивает стенки желудка и устраняет воспалительный процесс.

Эффективным средством в борьбе с гастритом является каша из семян льна. Для этого нужно сварить кашу из льна, хорошо разварить ее, чтобы было больше слизи. Кушать кашу каждое утро в течение месяца. Семенами можно посыпать другие блюда, либо измельчить в блендере и добавлять в йогурты и творог, напитки.

Лен хорошо помогает при изжоге и горечи во рту, которые часто сопровождают гастрит. Растираем семена, чтобы получить одну столовую ложку. Завариваем их в кипятке и употребляем перед едой два раза в день.

При лечении гастрита семена льна можно смешивать с другими лекарственными растениями. В равных частях берется семя льна, цветы ромашки, володушка, цветки пижмы, листья толокнянки, трава чабреца, кориандр. Измельчается и смешивается. Берутся две столовые ложки полученной смеси и заливается двумя стаканами кипятка, завариваем в течение ночи. Употреблять настой нужно по одной трети стакана в день перед едой, в течение 2 месяцев. Для желудка будет полезным кисель из семечек льна, который можно употреблять перед едой или самостоятельно между приемами пищи. Он создает тонкую пленку в полости желудка, защищает ее от механических повреждений, а также содержит большое количество мукополисахаридов.

Профилактика гастрита

В меры профилактики гастрита входит соблюдение режима и качества питания, ограничение физических и эмоциональных нагрузок. Исключается употребление алкоголя, газированных и сладких искусственных напитков, любых пищевых раздражителей. Запрещается курить во время лечения и после следует ограничить курение, чтобы не вызвать рецидив.

Диета при гастрите

Питание при гастрите должно быть разделено на 5 приемов небольшими порциями. При гастрите с пониженной или нормальной кислотностью подходит питание из овощных и крупяных супов на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса слегка обжаренные или вареные, рыба нежирных сортов, кисломолочные продукты, несвежий хлеб белый или черный, домашние сухарики, вареные и сырые фрукты и овощи, молоко, вареные яйца, омлеты, разваренные и мягкие каши, овощные и фруктовые соки, немного сливочного масла, кофе, чай, какао и сахар.

При гастрите мед можно включить в рацион в комплексе с другими препаратами в качестве лечебного компонента. Мед можно употреблять 3-4 раза, но не более 150 граммов в сутки. Он используется в натуральном виде, а также в виде раствора в теплой воде. В стакане теплой воды разводится одна столовая ложка меда. Курс лечения может составлять два месяца, в зависимости от состояния пациента. Мед используется в сочетании с лекарственными растениями, орехами и прополисом.

Меню при гастрите с повышенной функцией секреции желудка должно быть таким, чтобы нормализовалось выделение соляной кислоты. Запрещается жарить продукты, разрешено варить или запекать. В рацион можно включить молоко, йогурт, кефир, нежирный сыр, некислый творог, простоквашу, вареные яйца или приготовленные на пару, нежирное отварное мясо и рыбу. Овощи необходимо отваривать и перетирать, можно есть свежий салат, лук, укроп. Хлеб должен быть подсушен, можно сухари. В питание можно включать диетические сосиски, нежирные сорта ветчины и окорока. Можно есть копченую, но нежирную рыбу. Супы лучше варить на овощах, с добавлением круп и макарон, тяжелые бульоны не рекомендуются.

При гастрите с повышенной кислотностью желудка рекомендуется включать в диету различные каши, которые нужно долго варить. Можно употреблять сливочное, топленое и любое растительное масло. Следует исключить острые соусы, можно готовить соусы на основе молока или сливок. Специи необходимо ограничить, кроме корицы и лаврового листа. Разрешается пить некрепкий чай, какао и кофе.

Что нельзя есть при гастрите? Следует исключить из питания свежую выпечку и свежий хлеб, сдобные булки и пирожные, сыры твердых сортов, кислый хлеб типо бородинского, бобовые, толстую лапшу, жирные сорта рыбы и мяса, жареные и рафинированные продукты, консервированные продукты, специи, капусту, репу, редис, репчатый лук, фрукты с толстой кожурой, особенно виноград, сало, жирные молочные продукты, сладости и шоколад.

Гастрита при беременности: лечение при обострении

Воспаление внутренней слизистой желудка, или гастрит, – популярная проблема. Еда «неправильных» продуктов «всухомятку», перекусы на бегу, постоянные стрессы, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями – все это приводит к болезням органов пищеварительной системы очень многих мужчин и женщин.

При этом чаще всего никто не обращает внимания на режущие боли в желудке, в то время как это и есть острый гастрит. Переждали, пока пройдет само, не обратились к врачу – вот заболевание уже становится хроническим.

Причины гастрита у беременных

Острый гастрит при беременности может застать врасплох. У заболевания множество причин атаковать именно в период максимальной слабости организма.

Во-первых, беременность – это постоянные переживания, во-вторых, перестройка гормонального фона и снижение защитной функции желудка, в-третьих, давление на органы постоянно растущей матки, плюс – активизация бактерии хеликобактер пилори на фоне общего снижения иммунитета. Именно эта бактерия провоцирует острый гастрит или обострение уже имеющегося хронического заболевания.

Гастрит специалисты делят на атрофический, когда атрофируются железы желудка, и инфекционный, возникающий при поражении органа бактериями.

Источник фото: shutterstock.com

Симптомы гастрита при беременности

Известно, что будущих мам часто мучают тошнота, запоры и изжога. Поэтому беременной женщине трудно распознать, что именно приносит ей дискомфорт: настоящий гастрит или просто очередной этап ожидания ребенка. Ведь основными симптомами заболевания являются:

• боли в верхней части живота в районе желудка;
• «урчание» в животе», бульканье и вообще странные звуки внутри;
• тошнота, возможно, рвота.
• изжога;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• запор или понос.

Часть этих явлений сопровождает даже самое «здоровое» ожидание ребенка. Отличить рядовые признаки беременности от симптомов гастрита можно, прислушавшись к своему организму. Например, тошнота будет ярче выражена и появится не только утром, но и после каждого приема пищи.

Боли в желудке при настоящем заболевании будут беспокоить уже во время еды и после нее, стул станет частым и жидким, что при нормальном течении беременности обычно не наблюдается. Женщина, которая однажды уже сталкивалась с гастритом, узнает эти ощущения и обязательно обратится к врачу. А вот будущая мама, которая не подозревает, что у нее есть это заболевание, вполне возможно, даже не скажет терапевту о неприятных ощущениях.

Диагностика гастрита во время беременности

Что делать, если обострился гастрит при беременности? Диагностика гастрита во время беременности затруднена ввиду очевидных обстоятельств, однако есть ряд процедур, которые все же разрешены будущим мамам даже на ранних сроках.

Доступен единственный стопроцентный случай определения заболеваний ЖКТ фиброгастродуоденоскопия – осмотр органов изнутри с помощью эндоскопа (гибкой трубки с камерой). Специалисты проведут исследование желудочного сока и даже сделают забор этой жидкости для измерения ее кислотности.

Врачи могут отложить процедуру только в случае, если есть угроза прерывания беременности или ярко выраженный токсикоз с рвотным рефлексом. Также специалист направит будущую маму на анализы для определения возможного наличия той самой злополучной хеликобактерной инфекции и УЗИ органов брюшной полости.

Источник фото: shutterstock.com

Лечение гастрита при беременности

Лечить беременную женщину с гастритом будут, в первую очередь, правильным питанием. Диета при заболеваниях ЖКГ подразумевает частое дробное питание по 5-6 раз в день, приготовление пищи в жидком виде, ограничение потребления соли. Вместо выпечки и фастфуда налегать придется на бульоны, молочные и кисломолочные продукты, свежие и приготовленные овощи, фрукты.

Если больная идет на поправку, рацион расширяют, разрешая маме паровые или отварные рыбу и мясо, макароны, картофель, ветчину, сыр и даже колбасу. Но когда обострение гастрита при беременности пройдет, беременной лучше не вспоминать о сладкой, слишком соленой, консервированной, маринованной, копченой и жирной пищи. Все это заодно поможет держать собственный вес под контролем.

При лечении гастрита у беременных врачи часто рекомендуют пить минеральные воды. Пациенткам с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока – «Боржоми», «Смирновскую» или «Славяновскую» – по 200-300 миллилитров через полтора-два часа после еды трижды в день. Женщинам с пониженной кислотностью желудочного сока прописывают «Ессентуки» No4 и No17 или «Арзни». Впрочем, эти меры не заменяют медикаментозное лечение гастрита при беременности.

Чем лечить гастрит при беременности? В период ожидания малыша устранение самой хеликобактерной инфекции не осуществляется, так как соответствующие медикаменты противопоказаны беременным.

При обострении хронического гастрита у беременных врачи прибегают к Гастрофарму, Маалоксу и Гепусиллаку. Сопутствующие симптомы вроде тошноты и рвоты доверяют устранить Церукалу, а снять боль – лекарства-спазмолитики Но-шпа и Папаверину Гидрохлориду.

К счастью, на течение беременности, ее исход и развитие плода гастрит не влияет. Но это вовсе не означает, что лечением можно пренебречь. Если вовремя не взяться за устранение диагноза, воспаление перейдет на другие органы пищеварения, возникнут проблемы с кишечником и желчным пузырем. Далее гастрит способен развиться в эрозивный, язвенную болезнь желудка и привести к предраковому состоянию.

Профилактика гастрита при беременности

Заболевание приносит неприятные ощущения и беспокойство будущей маме, поэтому, чтобы избежать их, стоит еще на этапе планирования беременности задуматься о профилактике. Тем более что меры весьма просты:

• умеренное дробное питание небольшими порциями по 4-5 раз в день;
• исключение продуктов-раздражителей слизистой желудка: копченых и консервированных блюд, приправ, крепкого чая и кофе, газировки;
• отказ от вредных привычек, ограничение потребления алкоголя;
• в случае, если уже был диагностирован хронический гастрит – консультация гастроэнтеролога, обсуждение с ним рисков обострения заболевания и тактики его лечения.

Постоянное недомогание, проблемы со стулом и боли в желудке не должны стать препятствием для полноценного наслаждения этим волшебным периодом в жизни – беременностью.

Врачи рекомендуют женщинам тщательно готовиться к планированию ребенка, проверяя все составляющие своего организма. Пищеварительная система должна быть на одном из первых мест в этом списке. Все-таки только здоровая женщина способна родить и воспитать абсолютно здорового и крепкого малыша.

Хронический гастрит и беременность: Как быть

По каким причинам появляется гастрит, симптомы хронического гастрита и как его лечить

Хроническим гастритом, заболеванием, связанным с воспалительными процессами слизистой оболочки желудка и нарушением выделения соляной кислоты страдает до 55% взрослого населения. При беременности в большинстве случаев, к сожалению, данное заболевание имеет тенденцию к обострению. Однако рецидивов можно постараться избежать, если знать как. 

Читай также: Гастрит: Как его распознать и лечить

Проявления гастрита

Итак, симптомами хронического гастрита могут быть повторяющиеся боли в подложечной области или правом подреберье, реже – вокруг пупка, тошнота, рвота, частая отрыжка, метеоризм, нарушения стула, урчание в животе. Боли могут быть как интенсивными – зачастую это наблюдается при повышенной секреции желудка, так и умеренными – более характерно для гастритов с пониженной секрецией и возникать после приема пищи.

 

Почему появляется гастрит?

Факторами риска развития хронического гастрита являются стресс, нерегулярное питание, недоброкачественная пища, курение и употребление крепких алкогольных напитков, злоупотребление жаренными и острыми блюдами, заражение бактериями хеликобактер пилори.

 

Как правило, при беременности у женщин с данным заболеванием высока вероятность развития раннего и длительного токсикоза (от 14 до 17 недель), с тяжелым течением. Значительным будет и ухудшение общего состояния будущей мамы. Однако стоит заметить, что наличие в анамнезе хронического гастрита не является противопоказанием к зачатию ребенка и на плод рецидивы данной болезни не повлияют.

 

 

Лечение хронического гастрита

При возникшем обострении назначается постельный режим и диетическое питание, которое во многом улучшают состояние женщины. Пища рекомендуется полужидкая или слизистая. Хорошо подойдут молочный суп, овощное рагу, творог, овсяная каша, свежие овощи и фрукты. Из рациона нужно исключить копченые продукты, жареную пищу, ограничить употребление соли, крепких бульонов, приправ. По рекомендации врача можно применять минеральные воды, но подбирать какую из них – должен исключительно специалист в зависимости от уровня кислотности желудка.

 

Если причина хронического гастрита – заражение хеликобактер пилори – лечение данной инфекции в период беременности не проводят, так как препараты, используемые для этого нежелательны для будущих мам. Проводится лишь посимптомная медикаментозная терапия. Если отсутствуют противопоказания, можно обратиться к фитотерапии. Настои некоторых лекарственных растений, таких как, зверобой, ромашка, мята, чистотел и другие, хорошо помогают справиться с обострениями болезни, но принимать их нужно только после согласования с врачом.

 

Как видим, хронический гастрит и беременность вполне совместимы и, кстати, на метод родоразрешения, как и на развитие плода, это заболевание никак не влияет.

 

Смотри, как поддержать беременность: Советы специалистов

Дуоденит: причины, симптомы и лечение

Дуоденит — это заболевание кишечника, вызванное воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Иногда это может произойти вместе с гастритом, воспалением слизистой оболочки желудка. Когда они случаются вместе, их называют гастродуоденитом.

Что такое двенадцатиперстная кишка?

Двенадцатиперстная кишка — это верхняя часть тонкой кишки, расположенная сразу за желудком. Эта часть пищеварительного тракта отвечает за расщепление и переваривание пищи. ‌

Он получает химус из вашего желудка, который представляет собой полужидкий шар частично переваренных пищевых волокон, и расщепляет его с помощью ферментов и кишечных соков. Эти ферменты и соки выделяются из желчного пузыря, печени и поджелудочной железы в кишечник. ‌

Двенадцатиперстная кишка также выделяет гормоны, помогающие пищеварению. К ним относятся: ‌

Secretin. Secretin нейтрализует кислоту в двенадцатиперстной кишке, заставляя ваше тело переместить бикарбонат натрия и воду в кишечник, чтобы снизить уровень pH. ‌

Это важно для ферментов поджелудочной железы, которые выделяются в двенадцатиперстную кишку и помогают переваривать крахмалы и жиры. Для правильной работы им необходим правильный уровень pH. ‌

Холецистокинин . Этот гормон выделяется при употреблении в пищу белков и жиров. Переваривание белков происходит в желудке, поэтому этот гормон не дает желудку опорожняться слишком быстро. Он также стимулирует желчный пузырь выделять желчь, которая помогает расщеплять жиры на жирные кислоты. ‌

По мере переваривания пищи витамины и питательные вещества попадают в ваши кровеносные сосуды через тонкую кишку и в другие органы, где они превращаются в полезные формы для вашего тела.

Наибольшее всасывание питательных веществ происходит в другой части тонкой кишки, называемой тощей кишкой, но железо всасывается в двенадцатиперстной кишке.

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может вызвать проблемы с пищеварением и повлиять на усвоение питательных веществ из пищи.

Симптомы дуоденита

Иногда у людей дуоденит протекает бессимптомно. У других людей наблюдаются такие симптомы пищеварения, как:

В тяжелых случаях дуоденита могут появиться язвы на слизистой оболочке, которые называются язвами. Иногда это называют пептическим дуоденитом.

Причины дуоденита

Есть несколько причин дуоденита. ‌

Инфекция. Наиболее частой причиной дуоденита являются бактерии под названием Helicobacter pylori .У большинства людей в желудке находится H. pylori . Обычно вы заражаетесь этими бактериями в детстве и носите их с собой на всю оставшуюся жизнь. ‌

Иногда это может выйти из равновесия, и у некоторых людей в желудок попадает H. pylori , что может вызывать инфекции и заболевания, обычно язвенную болезнь желудка. Бактерии могут перемещаться из желудка в двенадцатиперстную кишку, что тоже может вызвать язвенную болезнь. ‌

Чрезмерное употребление обезболивающих. Использование слишком большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов или НПВП, таких как аспирин или ибупрофен, может вызвать язвы, кровотечение и дуоденит. ‌

Алкоголь и курение . Употребление алкоголя, курение сигарет и жевание бетеля — все это связано с язвой и дуоденитом. ‌

Целиакия. Это аутоиммунное заболевание заставляет ваше тело вырабатывать иммунные белки против глютена, белка пшеницы. Если у вас целиакия и вы едите глютен, части кишечника воспаляются и повреждаются, что может вызвать дуоденит. ‌

Желудочная кислота. Желудочная кислота помогает пищеварению, создавая правильный pH для работы других ферментов. Если у вас слишком много желудочного сока, вы можете получить изжогу и язвы.

Слишком много желудочной кислоты также может попасть в двенадцатиперстную кишку, что может вызвать воспаление слизистой оболочки или дуоденит. ‌

Другие кишечные болезни. Другие болезни, такие как болезнь Крона, язвенный колит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ, также могут вызывать дуоденит.

Диагностика дуоденита

Если ваш врач подозревает, что у вас дуоденит, он сделает несколько визуализирующих исследований и сделает анализ крови. К ним могут относиться:

• Верхняя эндоскопия, камера, которая проходит по горлу и в двенадцатиперстную кишку для взятия биопсии на предмет наличия H. pylori
• Образцы стула для проверки на другие инфекции
• Анализы крови для проверки на целиакию
• Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой используются рентгеновские тесты для исследования верхних отделов пищеварительного тракта и дыхательные тесты для проверки H.pylori

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита зависит от причины. Ваш врач может прописать:

Если вы принимаете НПВП при сердечных заболеваниях, поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить их прием. Если вы принимаете их от боли, поговорите со своим врачом о различных вариантах.

Осложнения дуоденита

Иногда дуоденит может вызвать другие серьезные проблемы, такие как кровотечение. Если у вас есть какие-либо из следующих признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Рвота с кровью или рвота, похожая на кофейную гущу
• Черный дегтеобразный стул
• Сильная боль в желудке
• Быстрая потеря веса
• Боль, которая не поправляется
• Лихорадка ‌

Обычно дуоденит проходит после лечения, поэтому поговорите со своим врачом, если вас беспокоит кишечник.

Список из 4 препаратов для лечения гастрита / дуоденита по сравнению

Другие названия: Дуоденит; Гастрит

Гастрит и дуоденит возникают, когда слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки воспаляется или опухает.

Лекарства, применяемые для лечения гастрита / дуоденита

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность & квест;	Прием / внебиржевой	Беременность	CSA	Спирт
Просмотр информации об омепразоле омепразол Не по назначению	3.4	27 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: омепразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Не по назначению: Да
Просмотр информации о пантопразоле пантопразол	4.1	22 отзыва		Rx	B	N
Общее название: пантопразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о лансопразоле лансопразол	5.8	4 отзыва		Прием / внебиржевой	B	N
Общее название: лансопразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации об эзомепразоле эзомепразол	10	1 отзыв		Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: эзомепразол системного действия Класс препарата: ингибиторы протонной помпы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Узнать больше о гастрите / дуодените

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Справочная информация клиники Mayo

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
№	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал для злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гастрит — NHS

Гастрит возникает, когда слизистая оболочка желудка воспаляется после повреждения. Это обычное заболевание с множеством причин.

Для большинства людей гастрит не является серьезным заболеванием и быстро проходит при лечении.Но в противном случае это может длиться годами.

Симптомы гастрита

Многие люди с гастритом, вызванным бактериальной инфекцией, не имеют никаких симптомов.

В других случаях гастрит может вызывать:

• несварение желудка
• грызущую или жгучую боль в желудке
• чувство и тошноту
• чувство сытости после еды

Если слизистая оболочка желудка изношена (эрозивный гастрит) и обнажена к кислоте желудка симптомы могут включать боль, кровотечение или язву желудка.

Симптомы гастрита могут возникать внезапно и сильно (острый гастрит) или продолжаться длительное время (хронический гастрит).

Когда обращаться к терапевту

Если у вас расстройство желудка и боль в желудке, вы можете попробовать лечить это самостоятельно, изменив свой рацион и образ жизни или используя лекарства, которые можно купить в аптеке, например антациды.

Обратитесь к терапевту, если:

• у вас есть симптомы несварения желудка, продолжающиеся неделю или дольше, или они вызывают у вас сильную боль или дискомфорт
• вы думаете, что это вызвано лекарством, которое вам прописали
• у вас рвота кровью или кровь в фекалиях (фекалии могут казаться черными)

Боль в животе и боль в животе не всегда являются признаком гастрита.

Боль может быть вызвана множеством других причин, от задержанного дыхания до синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Диагностика гастрита

Врач общей практики может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

• анализ стула — для проверки на инфекцию или кровотечение из желудка
• дыхательный тест на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori) — это включает выпить стакан прозрачной безвкусной жидкости, содержащей радиоактивный углерод, и влить в пакет
• эндоскопия — гибкая трубка (эндоскоп) вводится по горлу в пищевод и желудок для поиска признаков воспаления
• глоток с барием — вам дали раствор бария, который четко виден на рентгеновских снимках при прохождении через пищеварительную систему

Возможные причины гастрита

Гастрит обычно вызывается одной из следующих причин:

• и H.pylori
• чрезмерное употребление кокаина или алкоголя
• курение
• регулярный прием аспирина, ибупрофена или других обезболивающих, классифицируемых как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• стрессовое событие, такое как тяжелая травма или критическое заболевание , или серьезная операция
• , реже, аутоиммунная реакция — когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки и ткани организма (в данном случае слизистую оболочку желудка)

H.pylori гастрит

Многие люди заражаются бактериями H. pylori и не осознают этого. Эти желудочные инфекции распространены и обычно не вызывают симптомов.

Но инфекция H. pylori может иногда вызывать повторяющиеся приступы несварения желудка, поскольку бактерии могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудка.

Этот вид гастрита чаще встречается в старших возрастных группах и обычно является причиной хронических (стойких) неэрозивных случаев.

Инфекция желудка, вызванная H. pylori, обычно сохраняется на всю жизнь, если ее не лечить с помощью эрадикационной терапии.

Лечение гастрита

Лечение направлено на уменьшение количества кислоты в желудке для облегчения симптомов, позволяя слизистой оболочке желудка заживать и устранять любую первопричину.

Вы можете лечить гастрит самостоятельно, в зависимости от причины.

Облегчение симптомов

• антацидов — эти лекарства, отпускаемые без рецепта, нейтрализуют кислоту в желудке, что может обеспечить быстрое облегчение боли
• Блокаторы гистамина 2 (h3) — эти лекарства уменьшают выработку кислоты, и их можно купить в магазинах фармацевт и по рецепту
• ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол — эти лекарства снижают выработку кислоты даже более эффективно, чем блокаторы h3

Некоторые ИПП в низких дозах можно купить у фармацевта без рецепта.

Для более сильных доз вам понадобится рецепт от терапевта.

Лечение инфекции H. pylori

Если инфекция H. pylori является причиной гастрита, вам необходимо пройти курс антибиотиков вместе с ингибитором протонной помпы.

Что можно сделать, чтобы облегчить гастрит

Если вы считаете, что причиной гастрита является неоднократный прием обезболивающих с НПВП, попробуйте перейти на другое обезболивающее, не относящееся к классу НПВП, например парацетамол.

Вы можете поговорить об этом с терапевтом.

Также примите во внимание:

Возможные осложнения гастрита

Длительный гастрит может увеличить риск развития:

• язва желудка
• полипов (небольшие образования) в желудке
• опухоль в желудке, что может быть или не быть злокачественным

Гастрит или гастроэнтерит?

• Гастроэнтерит — это воспаление (раздражение) желудка и кишечника, вызванное инфекцией.
• Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое не всегда вызвано инфекцией.

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.2 Руководство по определениям

Язва желудка неуточненная с кровотечением

с кровоизлиянием в обе двенадцатиперстной кишки

с кровоизлиянием в обе стороны.

с язвой, неуточненной 9018 K272

с неуточненной локализацией 9018

9017 Хроническое поверхностное кровотечение 83 K2941

83 K2971

K18551

K18552 9017r

02

K18602

без перфорации или абсцесса с кровотечением

02

K5753

9068 3 N988

орган или структура мочеполовой системы 9017

02

Орган или структура мочеполовой системы после другой процедуры

9 0177

Орган или структура мочеполовой системы после другой процедуры

9018r неонатальный шок Обсуждение

постпроцедурный шок, первичный контакт

9018A3 процедуры, первичный прием

9018 без внутриутробной беременности

Яичниковая беременность с внутриутробной беременностью

9

O0682

9

O0682 с другими спонтанными осложнениями

9 0160

O0381

полный или неуточненный самопроизвольный аборт

99 Полный спонтанный аборт9 другие осложнения

0

7

7 Geni Инфекция тазового тракта и таза после неудачной попытки прерывания беременности попытка прерывания беременности с неуточненными осложнениями

беременность

прерывание беременности

9018 Гестационный отек

Edema 9018 осложняет послеродовой период

4

d триместр

Истощение во время беременности

роды

в первом триместре прибавка в весе во время беременности, второй триместр

внутриматочный

внутриматочное контрацептивное средство во время беременности, первый триместр

0

триместр

o2671 f симфиз (лобок) при беременности, третий триместр

утомляемость, третий триместр

Размер матки, второй срок

O2

O26851

второй триместр

9 0177

из-за наркоза во время беременности, второй триместр

коллапс легкого из-за анестезии во время беременности, третий триместр

02 во время беременности,

к анестезии во время беременности, третий триместр

из-за наркоза во время беременности, второй триместр

02

02

02

центральный Осложнения со стороны нервной системы после наркоза во время беременности, первый триместр

на местную анестезию

триместр

Oidural 602902

анестезия во время беременности, второй триместр

601

сложная интубация для анестезии во время беременности, второй триместр

08

9018 Другие осложнения наркоза во время беременности, второй триместр

U

O35260 для (подозреваемого) повреждения плода другими медицинскими процедурами, плод 1

9018 1 Smoking (tobacco) complicating pregnancy, unspecified trimester

Сбор PDX 0952 (продолжение)
K252	Острая язва желудка с кровотечением и перфорацией
K256	Хроническая или неуточненная язва желудка с кровотечением и перфорацией
K260	Острая язва двенадцатиперстной кишки с кровоизлиянием в двенадцатиперстную кишку
K264	Хроническая или неуточненная язва двенадцатиперстной кишки с кровоизлиянием
K266	Хроническая или неуточненная язва двенадцатиперстной кишки с кровоизлиянием и перфорацией
Острая язвенная болезнь, si неуточненная, с кровотечением и перфорацией
K274	Хроническая или неуточненная пептическая язва, локализация неуточненная, с кровоизлиянием
K276	Хроническая или неуточненная пептическая язва с перфорацией	K280	Острая язва желудочно-кишечного тракта с кровотечением
K282	Острая язва желудочно-кишечного тракта с кровотечением и перфорацией
K284				Хроническая или неуточненная язва желудка с неуточненной язвой с кровотечением и перфорацией
K2901	Острый гастрит с кровотечением
K2921	Алкогольный гастрит с кровотечением
K2931	Хронический атрофический гастрит с кровотечением
K2951	Хронический гастрит с кровотечением неуточненный
K2961	Другой гастрит с кровотечением
Дуоденит с кровотечением
K2991	Гастродуоденит неуточненный с кровотечением
K31811	Ангиодисплазия желудка и двенадцатиперстной кишки с кровотечением
Дивертикулит тонкой кишки с перфорацией и абсцесс с кровотечением
K5711	Дивертикулез тонкой кишки без перфорации или абсцесса с кровотечением
K5713	Дивертикулит тонкой кишки без перфорации отверстие или абсцесс с кровотечением
K5721	Дивертикулит толстой кишки с перфорацией и абсцесс с кровотечением
K5731	Дивертикулез толстой кишки без перфорации или абсцесса толстой кишки
K5741	Дивертикулит тонкой и толстой кишки с перфорацией и абсцессом с кровотечением
K5751	Дивертикулез как тонкой, так и толстой кишки без кровотечения или абсцесса
Дивертикулит тонкой и толстой кишки без перфорации или абсцесса с кровотечением
K5781	Дивертикулит неуточненной части кишечника с перфорацией и абсцессом с кровотечением
K5791	Дивертикулез неуточненной части кишечника без перфорации или абсцесса с кровотечением
K5793	Дивертикулит неуточненной части кишечника без перфорации или абсцесса с кровотечением
K625	Hemor K920	Гематемезис
K921	Мелена
K922	Желудочно-кишечное кровотечение, неуточненное
M9689	мышечная недостаточность яичники
N982	Осложнения попытки введения оплодотворенной яйцеклетки после экстракорпорального оплодотворения
N983	Осложнения попытки введения эмбриона при переносе эмбриона
Другие осложнения, связанные с искусственным оплодотворением
N989	Осложнение, связанное с искусственным оплодотворением, неуточненное
N9961	Интраоперационное кровоизлияние и гематома мочеполовой системы	N9962	Интраоперационное кровоизлияние и гематома органа или структуры мочеполовой системы, осложняющие другую процедуру
N99820	Кровоизлияние в орган или структуру мочеполовой системы после процедуры кровоизлияния в мочеполовой системе
N99840	Гематома органа или структуры мочеполовой системы после процедуры
N99841	Постпроцедурная гематома органа или структуры мочеполовой системы после другой процедуры
N99842	Постпроцедурная серома органа или структуры мочеполовой системы после процедуры мочеполовой системы
P541	Мелена новорожденного
P542	Неонатальное ректальное кровоизлияние,
P543
P543
T8111XA	Кардиогенный шок после процедуры, первоначальное обращение
T8112XA	Септический шок после процедуры, первоначальное обращение
T8119181 Другое
T8182XA	Эмфизема (подкожная) в результате процедуры, первичное обращение
T8189XA	Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках, первичное обнаружение
Коллекция PDX 0953
O0000	Абдоминальная беременность без внутриутробной беременности
O0001	Абдоминальная беременность с внутриутробной беременностью	01
O00102	Левая трубная беременность без внутриутробной беременности
O00109	Трубная беременность неуточненная без внутриутробной беременности
O00111 90 182	Правосторонняя трубная беременность с внутриутробной беременностью
O00112	Левосторонняя трубная беременность с внутриутробной беременностью
O00119	Трубная беременность неуточненная с внутриутробной беременностью
O00202	Беременность с левым яичником без внутриутробной беременности
O00209	Яичниковая беременность неуточненная без внутриутробной беременности
O00211	Правосторонняя беременность с внутриматочной беременностью
O00219	Яичниковая беременность с внутриутробной беременностью неуточненная
O0080	Другая внематочная беременность без внутриутробной беременности
O0081	Другая внематочная беременность с внутриутробной беременностью
O0090	Неуточненная внематочная беременность без внутриутробной беременности
O0091	Неуточненная внематочная беременность с внутриутробной беременностью			PDC							O030	Инфекция половых путей и тазовых органов после неполного самопроизвольного аборта
O031	Отсроченное или чрезмерное кровотечение после неполного самопроизвольного аборта
O032				эмболия после неполного спонтанного аборта самопроизвольный аборт
O0331	Шок после неполного самопроизвольного аборта
O0332	Почечная недостаточность после неполного самопроизвольного аборта ция
O0333	Нарушение обмена веществ, вызванное неполным самопроизвольным абортом
O0334	Поражение органов малого таза в результате неполного самопроизвольного аборта
O0335			O0335		спонтанный незавершенный аборт Остановка сердца после неполного самопроизвольного аборта
O0337	Сепсис после неполного самопроизвольного аборта
O0338	Инфекция мочевыводящих путей после неполного самопроизвольного аборта
Неполный самопроизвольный аборт без осложнений
O035	Инфекция половых путей и тазовых органов после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O036	Отсроченное или чрезмерное кровоизлияние после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O037	Эмболия после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O0380 2		неуточненного или неуточненного осложнения	Шок после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O0382	Почечная недостаточность после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O0383	Нарушение обмена веществ после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O0385	Другие венозные осложнения после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O0386	Сердечный остановка после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O0387	Сепсис после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O0388	Инфекция мочевыводящих путей после полного или неуточненного самопроизвольного аборта
O039	Полный или неуточненный самопроизвольный аборт без осложнений
O045	Инфекция половых путей и тазовых органов после (индуцированного) прерывания беременности
O046	чрезмерное кровотечение прерывание беременности
O047	Эмболия после (индуцированного) прерывания беременности
O0480	(Индуцированное) прерывание беременности с неуточненными осложнениями
O0481	Шок после (индуцированного) прерывания беременности
O0482	Почечная недостаточность после (индуцированного) прерывания беременности
O0483	Нарушение обмена веществ после (индуцированного) прерывания беременности		Повреждение органов малого таза после (индуцированного) прерывания беременности
O0485	Другие венозные осложнения после (индуцированного) прерывания беременности
O0486	Остановка сердца после (индуцированного) прерывания беременности
Сепсис после (индуцированного) прерывания беременности
O0488	Инфекция мочевыводящих путей после (индуцированного) прерывания беременности
O0489	(Вызванное) прерывание беременности с другими осложнениями
O071	Отсроченное или чрезмерное кровотечение после неудачной попытки прерывания беременности
O072	Эмболия после неудачной попытки прерывания беременности
O0731	Шок после неудачной попытки прерывания беременности
O0732	Почечная недостаточность после неудачной попытки прерывания беременности
прерывание после неудачной попытки прерывания метаболизма
O0734	Повреждение органов малого таза в результате неудачной попытки прерывания беременности
O0735	Другие венозные осложнения после неудачной попытки прерывания беременности Ион беременности
O0736	Остановка сердца после неудачной попытки прерывания беременности
O0737	Сепсис после неудачной попытки прерывания беременности
O0738	9018 инфекция мочевыводящих путей
O0739	Неудачная попытка прерывания беременности с другими осложнениями
O074	Неудачная попытка прерывания беременности без осложнений
O114	Существовавшая ранее артериальная гипертензия с преэклампсией 02	O114 02, осложняющая роды	Существовавшая ранее гипертензия с преэклампсией, осложняющая послеродовой период
O1204	Гестационный отек, осложняющий роды
O1205	Гестационный отек, осложняющий послеродовой период
O1214	Гестационная протеинурия, осложняющая роды
O1215	Гестационная протеинурия, осложняющая послеродовой период
O1224	Гестационный отек 9018 9018 гестационный отек 9018 Гестационный отек
O134	Гестационная [вызванная беременностью] гипертензия без значительной протеинурии, осложняющая роды
O135	Гестационная [индуцированная беременностью] гипертензия без значительной протеинурии, осложняющая послеродовой период	18 O
Преэклампсия от легкой до умеренной, осложняющая роды
O1405	Преэклампсия от легкой до умеренной, осложняющая послеродовой период
O1414	Тяжелая преэклампсия, осложняющая роды
O1415	Тяжелая преэклампсия, осложняющая послеродовой период
O1424	Синдром HELLP, осложняющий роды
O1425	9018 9018 U181 9018 9018 9018 9018 O1425 эклампсия, осложняющая роды
O1495	Неуточненная преэклампсия, осложняющая послеродовой период
O164	Неуточненная материнская гипертензия, осложняющая роды	O182		O182 O200	Угрожающий аборт
O208	Другое кровоизлияние на ранних сроках беременности
O209	Кровоизлияние на ранних сроках беременности неуточненное
O182510
O2511	Недоедание во время беременности, первый триместр
O2512	Недоедание во втором триместре
O2513	Недоедание во время беременности
O253	Недоедание в послеродовом периоде
O2610	Низкая прибавка в весе во время беременности, неустановленный триместр
O2611	Низкая прибавка в весе
O2613	Низкая прибавка в весе во время беременности, третий триместр
O2630	Сохраненное внутриматочное противозачаточное средство во время беременности, неуточненный триместр
O2632	Удерживаемое внутриматочное противозачаточное средство во время беременности, второй триместр
O2633	Сохраненное внутриматочное контрацептивное средство во время беременности, третьего триместра
O2641	Герпес беременных, первый триместр
O2642	Герпес беременных, второй триместр
O2643		Герпес		гестационные заболевания послеродовой период
O26711	Подвывих симфиза (лобка) во время беременности, первый триместр
O26712	Подвывих симфиза (лобка) при беременности, второй триместр
O26719	Подвывих симфиза (лобка) при беременности, триместр неуточненный
O2672	Подвывих лобкового симфиза	при родах Подвывих симфиза (лобка) в послеродовом периоде
O26811	Истощение и утомляемость, связанные с беременностью, первый триместр
O26812	Истощение и усталость, связанные с беременностью, во втором триместре
O26819	Истощение и утомляемость, связанные с беременностью, неуточненный триместр
O26841	Несоответствие между размером матки и датой, первый триместр
О 26843	Несоответствие размера матки и даты, третий триместр
O26849	Несоответствие размера матки и даты, триместр неуточненный
O26851	Пятна, осложняющие беременность, первый триместр		2
O26853	Кровянистые выделения, осложняющие беременность, третий триместр
O26859	Кровянистые выделения, осложняющие беременность, неуточненный триместр
O2686	Puitical puritic		Другие уточненные состояния, связанные с беременностью, первый триместр
O26892	Другие уточненные состояния, связанные с беременностью, второй триместр
O26893	Другие уточненные состояния, связанные с беременностью, третий триместр
O26899	Другие уточненные состояния, связанные с беременностью, неуточненный триместр
O2690	Состояния, связанные с беременностью, неуточненные, неуточненный триместр
O2691	Состояния, связанные с беременностью	2				Состояния, связанные с беременностью, неуточненные, второй триместр
O2693	Состояния, связанные с беременностью, неуточненные, третий триместр
O29011	Аспирационный пневмонит, вызванный анестезией во время беременности, первый триместр	2
O29013	Аспирационный пневмонит, вызванный наркозом во время беременности, третий триместр
O29019	Аспирационный пневмонит из-за наркоза во время беременности nancy, триместр неуточненный
O29021	Коллапс легкого под давлением из-за анестезии во время беременности, первый триместр
O29022	Коллапс легкого под давлением из-за анестезии во время беременности, второй триместр
O29029	Коллапс легкого из-за анестезии во время беременности, неуточненный триместр
O29091	Другие легочные осложнения во время первого триместра
O29092	Другие легочные осложнения анестезии во время беременности, второй триместр
O29093	Другие легочные осложнения анестезии во время беременности, третий триместр
O29099	Другие легочные осложнения ia во время беременности, триместр неуточненный
O29111	Остановка сердца из-за анестезии во время беременности, первый триместр
O29112	Остановка сердца из-за анестезии во время беременности, второй триместр
O29119	Остановка сердца из-за анестезии во время беременности, неуточненный триместр
O29121	Сердечная недостаточность из-за наркоза во время беременности, первый триместр
O29123	Сердечная недостаточность из-за наркоза во время беременности, третий триместр
O29129	Сердечная недостаточность из-за наркоза во время беременности, триместр неуточненный	O29191	Другие сердечные осложнения анестезии во время беременности, первый триместр
O29192	Другие сердечные осложнения наркоза во время беременности, второй триместр
O29193	Другие сердечные осложнения во время беременности	O29199	Другие сердечные осложнения анестезии во время беременности, неуточненный триместр
O29211	Церебральная аноксия, вызванная анестезией во время беременности, первый триместр
O29212	Церебральная аноксия, второй триместр	Церебральная аноксия, второй триместр
O29213	Церебральная аноксия, вызванная анестезией во время беременности, в третьем триместре
O29219	Церебральная аноксия, вызванная анестезией во время беременности, триместр неуточненный
O29292	Другие осложнения со стороны центральной нервной системы после наркоза во время беременности, второй триместр
O29293	Другие осложнения со стороны центральной нервной системы после наркоза во время беременности
O29299	Другие осложнения со стороны центральной нервной системы при анестезии во время беременности в неуточненном триместре
O293X1	Токсическая реакция на местную анестезию во время беременности, в первом триместре
O293X2
O293X3	Токсическая реакция на местную анестезию во время беременности, третий триместр
O293X9	Токсическая реакция на местную анестезию во время беременности, триместр неуточненный
O 0	Головная боль, вызванная спинальной и эпидуральной анестезией, во время беременности, неуточненный триместр
O2941	Головная боль, вызванная спинальной и эпидуральной анестезией, во время беременности, в первом триместре
O2942	Головная боль, вызванная спинальной и эпидуральной анестезией во время беременности, спинальная и эпидуральная анестезия
O2943	Головная боль, вызванная спинальной и эпидуральной анестезией, во время беременности, третий триместр
O295X1	Другие осложнения спинальной и эпидуральной анестезии во время беременности, первый триместр
O295X3	Другие осложнения спинальной и эпидуральной анестезии во время беременности, третий триместр
O295X9	Другие осложнения спинальной и эпидуральной анестезии дурином g беременность, неуточненный триместр
O2960	Неудачная или сложная интубация для анестезии во время беременности, неуточненный триместр
O2961	Неудачная или сложная интубация для анестезии во время беременности, в первом триместре
O2963	Неудачная или сложная интубация для анестезии во время беременности, третий триместр
O298X1	Другие осложнения анестезии во время беременности, первый триместр
O298X3	Другие осложнения наркоза во время беременности, третий триместр
O298X9	Другие осложнения наркоза во время беременности, неспецифические ed триместр
O2990	Неуточненное осложнение анестезии во время беременности, неуточненный триместр
O2991	Неуточненное осложнение анестезии во время беременности, первый триместр
O2993	Неуточненное осложнение анестезии во время беременности, третий триместр
O357XX0	Материнская помощь при (подозреваемом) повреждении плода другими медицинскими процедурами, не применимо или неуточнено
O357XX2	Материнская помощь при (подозреваемом) повреждении плода другими медицинскими процедурами, плод 2
O357XX3	Материнская помощь (подозреваемая) повреждение f etus другими медицинскими процедурами, плод 3
O357XX4	Материнская помощь при (подозреваемом) повреждении плода в результате других медицинских процедур, плод 4
O357XX5	Материнская помощь при (подозреваемом) повреждении плода другими медицинскими процедуры, плод 5
O357XX9	Материнская помощь при подозрении на повреждение плода в результате других медицинских процедур, другой плод
O4400	Полное предлежание плаценты БДУ или без кровотечения, неуточненный триместр	Complete placenta previa NOS or without hemorrhage, first trimester
O4402	Complete placenta previa NOS or without hemorrhage, second trimester
O4403	Complete placenta previa NOS or without hemorrhage, third trimester
O4410	Complete placenta previa with hemorrhage, unspecifie d trimester
O4411	Complete placenta previa with hemorrhage, first trimester
O4412	Complete placenta previa with hemorrhage, second trimester
O4413	Complete placenta previa with hemorrhage, third trimester
O4420	Partial placenta previa NOS or without hemorrhage, unspecified trimester
O4421	Partial placenta previa NOS or without hemorrhage, first trimester
O4422	Partial placenta previa NOS or without hemorrhage, second trimester
O4423	Partial placenta previa NOS or without hemorrhage, third trimester
O4430	Partial placenta previa with hemorrhage, unspecified trimester
O4431	Partial placenta previa with hemorrhage, first trimester 9018 2
O4432	Partial placenta previa with hemorrhage, second trimester
O4433	Partial placenta previa with hemorrhage, third trimester
O4440	Low lying placenta NOS or without hemorrhage, unspecified trimester
O4441	Low lying placenta NOS or without hemorrhage, first trimester
O4442	Low lying placenta NOS or without hemorrhage, second trimester
O4443	Low lying placenta NOS or without hemorrhage, third trimester
O4450	Low lying placenta with hemorrhage, unspecified trimester
O4451	Low lying placenta with hemorrhage, first trimester
O4452	Low lying placenta with hemorrhage, second trimester
O4453	Low lying p lacenta with hemorrhage, third trimester
O458X1	Other premature separation of placenta, first trimester
O458X2	Other premature separation of placenta, second trimester
O458X3	Other premature separation of placenta, third trimester
O458X9	Other premature separation of placenta, unspecified trimester
O4590	Premature separation of placenta, unspecified, unspecified trimester
O4591	Premature separation of placenta, unspecified, first trimester
O4592	Premature separation of placenta, unspecified, second trimester
O4593	Premature separation of placenta, unspecified, third trimester
O754	Other complications of obstetric surgery and procedu res
O7581	Maternal exhaustion complicating labor and delivery
O7589	Other specified complications of labor and delivery
O759	Complication of labor and delivery, unspecified
O80	Encounter for full-term uncomplicated delivery
O9089	Other complications of the puerperium, not elsewhere classified
O99111	Other diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism complicating pregnancy, first trimester
O99112	Other diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism complicating pregnancy, second trimester
O99113	Other diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorde rs involving the immune mechanism complicating pregnancy, third trimester
O99119	Other diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism complicating pregnancy, unspecified trimester
O9912	Other diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism complicating childbirth
O9913	Other diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism complicating the puerperium
O99210	Obesity complicating pregnancy, unspecified trimester
O99211	Obesity complicating pregnancy, first trimester
O99212	Obesity complicating pregnancy, second trimester
O99213	Obesity complicating pregnancy, third trimester
O99214	Obesity complicating childbirth
O99215	Obesity complicating the puerperium
O99280	Endocrine, nutritional and metabolic diseases complicating pregnancy, unspecified trimester
O99281	Endocrine, nutritional and metabolic diseases complicating pregnancy, first trimester
O99282	Endocrine, nutritional and metabolic diseases complicating pregnancy, second trimester
O99283	Endocrine, nutritional and metabolic diseases complicating pregnancy, third trimester
O99284	Endocrine, nutritional and metabolic diseases complicating childbirth
O99285	Endocrine, nutritional and metabolic diseases complicating the puerperium
O99330
O99331	Smoking (tobacco) complicating pregnancy, first trimester
O99332	Smoking (tobacco) complicating pregnancy, second trimester
O99333	Smoking (tobacco) complicating pregnancy, third trimester
O99334	Smoking (tobacco) complicating childbirth
O99335	Smoking (tobacco) complicating the puerperium
O99350	Diseases of the nervous system complicating pregnancy, unspecified trimester
O99351	Diseases of the nervous system complicating pregnancy, first trimester
O99352	Diseases of the nervous system complicating pregnancy, second trimester
O99353	Diseases of the nervous syst em complicating pregnancy, third trimester
O99354	Diseases of the nervous system complicating childbirth
O99355	Diseases of the nervous system complicating the puerperium
O99511	Diseases of the respiratory system complicating pregnancy, first trimester
O99512	Diseases of the respiratory system complicating pregnancy, second trimester
O99513	Diseases of the respiratory system complicating pregnancy, third trimester
O99519	Diseases of the respiratory system complicating pregnancy, unspecified trimester
O9952	Diseases of the respiratory system complicating childbirth
O9953	Diseases of the respiratory system complicating the puerperium
O99611	Diseases of the digestive system complicating pregnancy, first trimester
O99612	Diseases of the digestive system complicating pregnancy, second trimester
O99613	Diseases of the digestive system complicating pregnancy, third trimester
O99619	Diseases of the digestive system complicating pregnancy, unspecified trimester
O9962	Diseases of the digestive system complicating childbirth
O9963	Diseases of the digestive system complicating the puerperium
O99711	Diseases of the skin and subcutaneous tissue complicating pregnancy, first trimester
O99712	Diseases of the skin and subcutaneous tissue complicating pregnancy, second trimester
O99713	Diseases of the skin and subcut aneous tissue complicating pregnancy, third trimester
O99719	Diseases of the skin and subcutaneous tissue complicating pregnancy, unspecified trimester
O9972	Diseases of the skin and subcutaneous tissue complicating childbirth
O9973	Diseases of the skin and subcutaneous tissue complicating the puerperium
O99820	Streptococcus B carrier state complicating pregnancy
O99824	Streptococcus B carrier state complicating childbirth
O99825	Streptococcus B carrier state complicating the puerperium
O99840	Bariatric surgery status complicating pregnancy, unspecified trimester
O99841	Bariatric surgery status complicating pregnancy, first trimester
O99842 9018 2	Bariatric surgery status complicating pregnancy, second trimester
O99843	Bariatric surgery status complicating pregnancy, third trimester
O99844	Bariatric surgery status complicating childbirth
O99845	Bariatric surgery status complicating the puerperium
O9989	Other specified diseases and conditions complicating pregnancy, childbirth and the puerperium
O9A111	Malignant neoplasm complicating pregnancy, first trimester
O9A112	Malignant neoplasm complicating pregnancy, second trimester
O9A113	Malignant neoplasm complicating pregnancy, third trimester
O9A119	Malignant neoplasm complicating pregnancy, unspecified trimester
O9A12	Malignant neoplasm complicating childbirth
O9A13	Malignant neoplasm complicating the puerperium
O9A211	Injury, poisoning and certain other consequences of external causes complicating pregnancy, first trimester
O9A212	Injury, poisoning and certain other consequences of external causes complicating pregnancy, second trimester
O9A213	Injury, poisoning and certain other consequences of external causes complicating pregnancy, third trimester
O9A219	Injury, poisoning and certain other consequences of external causes complicating pregnancy, unspecified trimester
O9A22	Injury, poisoning and certain other consequences of external causes complicating childbirth
O9A23	Injury, poisoning and certain other consequences of e xternal causes complicating the puerperium
O9A311	Physical abuse complicating pregnancy, first trimester
O9A312	Physical abuse complicating pregnancy, second trimester
O9A313	Physical abuse complicating pregnancy, third trimester
O9A319	Physical abuse complicating pregnancy, unspecified trimester
O9A32	Physical abuse complicating childbirth
O9A33	Physical abuse complicating the puerperium
O9A411	Sexual abuse complicating pregnancy, first trimester
O9A412	Sexual abuse complicating pregnancy, second trimester
O9A413	Sexual abuse complicating pregnancy, third trimester
O9A419	Sexual abuse complic ating pregnancy, unspecified trimester
O9A42	Sexual abuse complicating childbirth
O9A43	Sexual abuse complicating the puerperium
O9A511	Psychological abuse complicating pregnancy, first trimester
O9A512	Psychological abuse complicating pregnancy, second trimester
O9A513	Psychological abuse complicating pregnancy, third trimester
O9A519	Psychological abuse complicating pregnancy, unspecified trimester
O9A52	Psychological abuse complicating childbirth
O9A53	Psychological abuse complicating the puerperium
Z332	Encounter for elective termination of pregnancy

Frontiers | Serum Cytokine Signature That Discriminates Helicobacter pylori Positive and Negative Juvenile Gastroduodenitis

Введение

Helicobacter pylori ( H.pylori ) был идентифицирован в 1982 году и предположительно был возбудителем гастрита и язвы желудка (Marshall and Warren, 1984). Эта спиралевидная грамотрицательная бактерия колонизирует слизистую желудка и сохраняется как хроническая инфекция (Marshall et al., 1985a; Morris and Nicholson, 1987). H. pylori — одна из наиболее распространенных желудочно-кишечных инфекций, обнаруживаемая примерно у 50% взрослого населения (Sipponen et al., 1996; Kosunen et al., 1997). Большинство из инфекций H. pylori остаются бессимптомными, и только у 15% носителей развиваются симптомы (Atherton, 1998; Ernst and Gold, 2000).Было показано, что инфекция, часто передающаяся в раннем детстве, связана с плохой гигиеной и плохими условиями жизни (Malaty and Graham, 1994; Kivi et al., 2003; Konno et al., 2005; Dattoli et al., 2010). Считается, что H. pylori передается фекально-оральным или орально-оральным путями (Goh et al., 2011).

Во время колонизации эпителием желудка H. pylori устанавливает стойкую инфекцию в слое слизи, не пересекая эпителиальный барьер (Noach et al., 1994). Инфекция гистологически характеризуется дегенерацией поверхностного эпителия, воспалением и инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка (Bodger and Crabtree, 1998; Peek et al., 2010).

H. pylori Факторы вирулентности являются основной причиной повреждения тканей и включают вакуолизирующий цитотоксин (vacA), ген А, связанный с цитотоксином (cagA), и белок, активирующий нейтрофилы (HP-NAP; Atherton, 1998; Cellini and Donelli, 2000; Fu, 2014). Связывание VacA с клетками желудка вызывает вакуолизацию и дегенерацию эпителия, потерю микроворсинок и цитоплазматический распад (Goodwin et al., 1986; Папини и др., 1994; Гарнер и Обложка, 1996; Smoot et al., 1996). Исследования на животных показали, что очищенный токсин vacA вызывает повреждение эпителия желудка с незначительным эффектом на инфильтрацию воспалительных лейкоцитов (Telford et al., 1994; Ghiara et al., 1995). Кроме того, было показано, что cagA тесно связан с развитием местного воспаления и экспрессией провоспалительных цитокинов (Peek et al., 1995). Более того, было высказано предположение, что ген cagA и близлежащие последовательности кодируют белки, которые действуют синергетически и способствуют выработке и секреции провоспалительных цитокинов (Tummuru et al., 1995; Censini et al., 1996) и что фактор вирулентности HP-NAP способствует адгезии, хемотаксису и активации нейтрофилов (Satin et al., 2000). Комбинированное действие этих факторов вирулентности — воспаление местной ткани, вызванное повреждением эпителиальных клеток желудка, и активация выработки провоспалительных цитокинов.

Гистологически инфильтрация ткани желудка лейкоцитами является признаком инфекции H. pylori . В биопсиях тканей, взятых у пациентов, инфицированных H.pylori как нейтрофильной инфильтрации (Kamada et al., 2006; Jaramillo-Rodríguez et al., 2011; Xu et al., 2012), так и повышенной инфильтрации CD4 + T-хелперных лимфоцитов в собственной пластинке оболочки (D’Elios et al., 1997a ) не поступало. Кроме того, в слизистой оболочке желудка было продемонстрировано, что инфекция H. pylori активирует преимущественно иммунные ответы Th2-типа (D’Elios et al., 1997a), а иммуногистохимический анализ биопсии желудка выявил повышенное присутствие лимфоцитов CD8 + и макрофаги (Bedoya et al., 2003). Модели на животных установили, что ранняя стадия инфекции отмечена инфильтрацией нейтрофилов (Rossi et al., 2000). По мере прогрессирования инфекции снижение количества нейтрофилов сопровождается усилением тканевой инфильтрации мононуклеарными лейкоцитами, в основном лимфоцитами CD3 +. Изначально рассредоточенные инфильтраты лимфоцитов организуются в небольшие участки в теле и антральном отделе желудка (Rossi et al., 2000; Sepulveda and Patil, 2008). Позже появление лимфоцитов CD4 + и CD8 + в перигландулярной области и под базальной пластинкой коррелирует с гистологическими признаками повреждения эпителия желудка.В конце концов лейкоцитарные инфильтраты организовались в фолликулы, содержащие лимфоциты CD21 +, CD4 + и CD3 + (Rossi et al., 2000). Кроме того, появление нейтрофилов на поздней стадии лейкоцитарной инфильтрации свидетельствует об активном хроническом гастрите. Вместе эти данные указывают на то, что первоначально инфекция H. pylori вызывает нейтрофильную инфильтрацию слизистой оболочки желудка, затем по мере развития инфекции нейтрофилы заменяются лимфоцитами. Эта лейкоцитарная инфильтрация является основной причиной повреждения эпителия желудка у H.pylori инфицированной ткани.

Воздействие на эпителий желудка H. pylori приводит к выработке ряда цитокинов, которые стимулируют миграцию эффекторных иммунных клеток в воспаленную ткань, включая активацию IL8, CCL5, CCL3, IFN, IL10, IL12p40 и IL18 (Crabtree et al., 1994, 1995a, b; Yamaoka et al., 1996, 1998; Karttunen et al., 1997; Park et al., 2001; Dzierzanowska-Fangrat et al., 2008). Исследования на животных моделях показали, что ранняя стадия H.pylori характеризуется повышенной экспрессией IL1, IL8, IL6 и TNF-α в слизистой оболочке желудка (Harris et al., 2000; Rossi et al., 2000). Затем, по мере прогрессирования заболевания, экспрессия IL8 снижается, в то время как IL1, IL6 и TNF-α остаются повышенными (Rossi et al., 2000; Harris et al., 2000). Было высказано предположение, что на поздних стадиях заболевания происходит сдвиг в сторону иммунитета Th2 с участием цитокинов, таких как IFNγ и IL12 (D’Elios et al., 1997a; Haeberle et al., 1997; Pellicanò et al., 2007). ), и что постоянная активация иммунного ответа Th2 является причиной повреждения тканей у H.pylori (D’Elios et al., 1997b; Smythies et al., 2000). Сочетание транскрипционного анализа биопсий тканей и гистологических данных предоставило большую часть информации об активации цитокинов инфекции H. pylori . Однако данные об экспрессии цитокинов в сыворотке крови у детей, инфицированных H. pylori , ограничены, поскольку большая часть данных относится к взрослому населению (Bayraktarolu et al., 2004; Mehmet et al., 2004; Abdollahi et al., 2011). ; Эскандари-Насаб и др., 2013). На сегодняшний день исследования цитокинов по большей части ограничены Th2 или провоспалительным классом. Это прискорбно, поскольку инфекция H. pylori часто возникает в раннем детстве и приводит к пожизненной хронической инфекции. Понимание экспрессии цитокинов на начальных этапах инфекции позволит выявить ранние маркеры и улучшить диагностику заболевания.

Здесь мы представляем данные об активации цитокинов в сыворотке крови детей с гастродуоденитом. В это исследование были включены 62 подростка с гастродуоденитом, 30 из которых имели диагноз H.pylori инфекция. Независимо от наличия или отсутствия маркеров патогенности H. pylori , наблюдалась повышенная регуляция мощных хемоаттрактантов нейтрофилов, CXCL5 и CXCL6. Однако сывороточные уровни IL8, прототипа аттрактанта нейтрофилов, статистически не различались между диагнозами. Таким образом, наши данные предполагают, что новый набор хемокинов, CXCL5 и CXCL6, играет роль в переносе нейтрофилов в воспаленную гастродуоденальную ткань. Кроме того, любопытным наблюдением было то, что соотношение CCL25 / GM-CSF значительно различается между H.pylori положительных и отрицательных детей с гастродуоденитом.

Материалы и методы

Субъекты

В исследование были включены 62 пациента (24 мальчика, 38 девочек; возраст 14,0 ± 2,1), госпитализированных в Детскую республиканскую клиническую больницу (Казань, Россия) с диагнозом гастрит и дуоденит. Первоначальный диагноз инфекции H. pylori у 30 пациентов был основан на клинической картине и эндоскопии верхних отделов ЖКТ. Наличие H.pylori был подтвержден с помощью дыхательного теста с мочевиной и ПЦР.

Во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у каждого пациента было взято

биопсии: две из антральной части желудка по большой и малой кривизне и 2–3 биопсии из тела желудка по большой и малой кривизне. Кроме того, биопсии желудка были собраны у трех контрольных пациентов, у которых при диагностической эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта была обнаружена отрицательная гастродуоденальная патология. Биопсии использовались как для ПЦР-анализов, так и для гистологических исследований.

Образцы сыворотки были собраны у всех 62 молодых особей с гастритом и дуоденитом, а также у 20 контрольных лиц того же возраста и пола. Все контроли были отрицательными в отношении симптомов инфекции верхних отделов желудочно-кишечного тракта или гастрита. Образцы сыворотки хранили при -80 ° C. Этический комитет Казанского государственного медицинского университета одобрил это исследование (№6, 25.06.2012), и было получено информированное согласие законного опекуна каждого субъекта исследования в соответствии с Хельсинкской декларацией и статьей 20 Федерального закона «Об охране здоровья». Право граждан Российской Федерации »(N323-Ф3, 11.21.2011).

Дыхательный тест на мочевину

Breath ID Hp (Exalenz, США) использовали для подтверждения инфекции H. pylori . Этот тест на дыхание измеряет присутствие ¹³ C, меченого CO ₂ , в дыхании пациента после приема раствора, содержащего ¹³ C мочевины. Через 10 минут выдыхаемый воздух собирают и проверяют на наличие ¹³ CO ₂ , что указывает на инфекцию H. pylori .

ПЦР-детекция

H.пилори

ДНК

выделяли из биопсийной ткани с помощью набора Helicopol Kit (Lytech, Москва). H. pylori. положительных биопсии были проанализированы с помощью ПЦР на маркерный профиль патогенности с использованием набора Helicopol II (Lytech, Москва). Вкратце, 2 мкл тотальной ДНК смешивали с 4 мкл 10x буфера для ПЦР, 2 мкл 25 мМ MgCl ₂ , 0,5 мкл (100 пмоль) каждого из праймеров, 40,7 мкл дистиллированной воды и 0,3 мкл (2,5 ед.) ДНК-полимеразы Taq. Затем реакционную смесь подвергали 35 циклам, каждый из которых состоял из 30 с при 94 ° C, 30 с при 50 ° C и 2 мин при 72 ° C.Продукты ПЦР анализировали на 1% агарозном геле.

Анализ цитокинов

Уровни цитокинов в сыворотке анализировали с использованием набора для обнаружения антител на основе мультиплексных магнитных шариков Bio-Plex Pro Human Chemokine Panel (40-Plex; Bio-Rad, Hercules, CA).

Иммуногистохимический анализ

После первоначального анализа были обнаружены избыточные образцы клинической диагностической биопсии из 21 H. pylori, положительных и 13 отрицательных случаев. Их использовали для иммуногистохимического анализа.Перфорированные биопсии фиксировали в 4% параформальдегиде в течение 4 часов при 4 ° C, а затем подвергали криозащите 30% сахарозой в PBS. Иммуногистохимическое окрашивание проводили на срезах толщиной 5 мкм. Слайды депарафинизировали ксилолом и регидратировали через серию градуированных спиртов. Морфологию тканей оценивали с помощью световой микроскопии с окрашиванием гематоксилин-эозином. Дополнительно проводили окрашивание альциановым синим (pH 2,5) и периодической кислотой по Шиффу (PAS) для обнаружения присутствия сиаломуцинов.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием STATISTICA 7.0 (StatSoft, Tulsa, OK) и программный пакет IBM SPSS Statistics 20 (IBM Corp, Армонк, Нью-Йорк, США). Данные представлены в виде медианы (диапазон 5–95%) для непрерывных переменных. Различия между независимыми исследовательскими группами проверялись непараметрическими методами. Чтобы устранить ошибку типа 1, за тестом дисперсионного анализа Краскала – Уоллиса по рангам для нескольких независимых выборок последовало непараметрическое множественное сравнение (все пары). Испытание всех пар Steel-Dwass с использованием JMP ^® 13.0.0 Программное обеспечение (SAS Institute Inc, США). Различия считались достоверными при P <0,05. Непараметрический тест тренда Йонкхира был проведен для сравнения трех групповых медиан, когда они были расположены по порядку. Профили цитокинов между группами субъектов были дифференцированы с использованием поэтапного анализа дискриминантной функции.

Результаты

Пациенты

62 пациента (24 мальчика и 38 девочек) поступили в Детскую республиканскую клиническую больницу (Казань, Россия) с диагнозом гастрит и дуоденит.Основными симптомами были боли в эпигастральной области, рвота, тошнота, головная боль и утомляемость. Образцы биопсии, собранные из антрального отдела желудка, анализировали на наличие антигенов H. pylori . Тридцать образцов были положительными на H. pylori и 32 образца отрицательными. Избыточная биопсия ткани от 21 положительного и 13 отрицательного молодых особей (из 62, включенных в исследование) была использована для гистологических исследований.

Три H. pylori положительных биопсий показали массивную лейкоцитарную инфильтрацию собственной пластинки (рис. 1) с умеренной неполной метаплазией эпителия (рис. 2).Умеренная лимфоцитарная инфильтрация собственной пластинки была обнаружена в 11 положительных биоптатах, в четырех из которых была обнаружена умеренная эпителиальная метаплазия. Наконец, у четырех была умеренная инфильтрация лимфоцитами собственной пластинки без признаков метаплазии. На основании гистологической оценки диагноз хронического атрофического гастрита был установлен в 9 (42,9%) из положительных биоптатов из H. pylori.

Рисунок 1. Гистологические срезы трех репрезентативных биопсий . Срезы биопсии желудка (3-5 мкм) контроля (A) и H.pylori положительных (B) и H. pylori отрицательных (C) случаев гастродуоденита депарафинизировали и окрашивали гематоксилином и эозином (H&E). Фенотип желудочного эпителия H. pylori положительного ювенильного (B) напоминает фенотип эпителия толстой кишки, характеризующийся множеством внутрицитоплазматических капель муцина различного размера и формы (сплошная стрелка) и отсутствием щеточной каймы (пунктирная линия). стрелка). ОН; х100; Полоса соответствует 20 мкм.

Рис. 2. Гистохимия метаплазии желудочного эпителия при H. pylori положительной биопсии . Срезы биопсии желудка (3-5 мкм) депарафинизировали и окрашивали альциановым синим (pH 2,5) и PAS с последующим окрашиванием H&E. Присутствие сиаломуцинов (окрашено синим цветом, сплошная стрелка) свидетельствует о неполной метаплазии (Filipe et al., 1994). (A) H. pylori положительная биопсия желудка; (B) H. pylori отрицательная биопсия желудка (столбик соответствует 20 мкм).

Гистологический анализ 13 отрицательных биопсий H. pylori выявил эпителиальную метаплазию в восьми биопсиях с инфильтрацией лимфоцитов в пяти случаях. Две биопсии показали инфильтрацию лимфоцитов и метаплазию. Остальные две биопсии не показали признаков инфильтрации лимфоцитов или метаплазии. Диагноз хронического атрофического гастрита был установлен в 6 (46,2%) из отрицательных биопсий H. pylori. Активность гастрита оценивалась во всех биопсиях в соответствии с гистологическим отделом Сиднейской системы и «Обновленной Сиднейской системой» (Tytgat, 1991; Dixon et al., 1997; Таблица 1). Эта классификация определяет степень активности на основе наличия полиморфноядерных лейкоцитов в сочетании с мононуклеарным воспалительным инфильтратом, кишечной метаплазией, атрофией и обнаружением организмов H. pylori . H. pylori положительных биопсии характеризовались более высокой степенью хронического воспаления по сравнению с биопсиями без H. pylori (Таблица 1).

Таблица 1. Гистологическое исследование биоптатов желудка из H.pylori положительных и отрицательных случаев гастродуоденита .

Все пациенты обследованы методом гастродуоденоскопии. Гиперемия и отек были обнаружены на слизистой оболочке желудка у некоторых, но не у всех пациентов. В пищеводе видимых изменений не наблюдалось. Эрозия с отложениями фибрина, гиперемия и отек были обнаружены у 3 (14%) из пациентов с положительным результатом на H. pylori. Пять (16,1%) H. pylori положительных случая характеризовались бульбарной деформацией двенадцатиперстной кишки с множественными рубцами, гиперемией и отеком, без деформации или рубцевания, наблюдаемых у H.pylori отрицательные желудки. Два (6,4%) H. pylori положительных желудка имели множественные язвы, в то время как все H. pylori отрицательных пациента не имели язв. В целом, H. pylori положительных желудка характеризовались выраженными гистологическими отклонениями по сравнению с H. pylori отрицательными желудками.

Профиль цитокинов

Всего в сыворотке всех испытуемых было проанализировано 40 цитокинов (таблица 2). Дети с гастродуоденитом имели аналогичные профили с профилем активации цитокинов в H.pylori положительная сыворотка, очень похожая на H. pylori отрицательная. Например, значительная повышающая регуляция CXCL2, CCL1, IL2, CCL7, CCL22, CXCL16 и CXCL12 была обнаружена в обеих группах. Интересно, что сывороточный уровень основного хемоаттрактанта нейтрофилов, IL8, существенно не отличался между пациентами с гастродуоденитом и контрольной группой. Однако сывороточные уровни CXCL5 и CXCL6, хемоаттрактантных факторов нейтрофилов, были значительно повышены в сыворотках всех H.pylori положительных молодых особей, не связанных с наличием нейтрофильной инфильтрации в биопсированной ткани. Хотя сывороточные уровни TNF-α были значительно выше как в H. pylori, так и в отрицательной сыворотке по сравнению с контролем (Таблица 2), концентрации этого цитокина были в пределах нормы для этого возраста (Mózes et al., 2011).

Таблица 2. Цитокиновый профиль сыворотки крови детей с диагнозом H. pylori положительный и отрицательный гастродуоденит .

Значительно повышенные уровни CCL15, CCL20 и MIF были обнаружены в H. pylori положительной и отрицательной сыворотке по сравнению с контрольными образцами. Однако только уровни MIF значительно различались между двумя группами. Напротив, изменений в сывороточных уровнях CCL2, CCL3, CCL8, CCL11, CCL17, CCL19, CCL21, CCL23, CCL24, CCL26, CCL27, CXCL9, CX3CL1, IL6, IL8, IL10 и IFN-γ не было обнаружено ни между две группы пациентов с гастродуоденитом или между подростками с гастродуоденитом и контрольной группой.

Мы сравнили активацию цитокинов у H. pylori положительных пациентов с различными гистологическими проявлениями. Гистологические данные были использованы для разделения пациентов на четыре группы; первая группа характеризовалась тяжелой лимфоцитарной и нейтрофильной инфильтрацией собственной пластинки с умеренной эпителиальной метаплазией, вторая группа характеризовалась умеренной инфильтрацией лимфоцитами собственной пластинки и умеренной эпителиальной метаплазией, третья группа характеризовалась легкой инфильтрацией собственной пластинки и легкой эпителиальной метаплазией. не было инфильтрации лимфоцитов и эпителиальной метаплазии.Паттерн активации цитокинов был сходным во всех группах и характеризовался повышенными уровнями хемоаттрактантов в сыворотке для лимфоцитов, моноцитов, естественных клеток-киллеров и дендритных клеток, таких как CCL1, CCL22, CCL15, CXCL16 и CXCL12.

Затем был использован прямой пошаговый анализ дискриминантной функции для идентификации цитокинов, которые различались в контрольной и положительной и отрицательной сыворотке H. pylori . Для создания классификационной матрицы были отобраны четырнадцать цитокинов [краткое изложение модели: лямбда Уилкса = 0.15498; F _{(28, 102)} = 5,6106, p <0,0001, IL4, IL8, CCL3, CCL1, CCL7, IFNγ, CXCL12, CCL2, CXCL10, CCL23, MIF, TNF-α, CXCL1 и CXCL9] . Дискриминантный анализ выявил большие различия между пациентами с гастродуоденитом ( положительных и отрицательных по H. pylori ) и контрольной группой (квадратное расстояние Махаланобиса 34,32), чем между положительными и отрицательными пациентами с H. pylori (квадратное расстояние Махаланобиса 2,56). Кроме того, матрица классификации на основе 14 цитокинов дала 100% правильные прогнозы для контролей (предсказанные классификации vs.наблюдаемые классификации в матрице классификации), с более низким процентом правильных прогнозов для случаев, которые были H. pylori положительными (80%) и H. pylori отрицательными (76,66%).

Предполагается, что при болезни Крона измененная экспрессия GM-CSF и CCL25 играет роль в патогенезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Samson et al., 2011). Поэтому мы стремились определить, участвовали ли эти два цитокина в патогенезе H.pylori -связанный с гастродуоденитом. Уровни GM-CSF в сыворотке были значительно повышены у H. pylori отрицательных субъектов, в то время как у H. pylori положительных субъектов уровни GM-CSF были аналогичны контрольным (Таблица 2) и значительно ниже (* P < 0,05; Таблица 2), чем сыворотка, не содержащая H. pylori . Помимо повышенных уровней GM-CSF, отрицательная сыворотка H. pylori характеризовалась значительно более низкими уровнями CCL25 (таблица 2), что указывает на двунаправленную активацию этих цитокинов в отрицательной сыворотке.Для дальнейшего анализа паттерна активации этих цитокинов в H. pylori отрицательной и положительной сыворотке мы сравнили соотношение CCL25 / GM-CSF в трех независимых исследуемых группах, используя дисперсионный анализ Краскела – Уоллиса по шкале рангов ( P -уровень = 0,0083). ), за которым следует непараметрический тест тренда post-hoc Jonckheere для множественных сравнений ( P -уровень = 0,006; рисунок 3). Соотношение CCL25 / GM-CSF значительно отличалось между каждой группой. H. pylori положительных и отрицательных молодых особей были расположены по обе стороны от контроля (рис. 3), что позволяет предположить, что соотношение CCL25 / GM-CSF отражает существенное различие в патогенезе гастродуоденита с H.pylori положительный и отрицательный желудок, имеющие различные формы.

Рис. 3. Анализ соотношения CCL25 / GMCSF у H. pylori положительных и отрицательных субъектов и здоровых контролей . Соотношение CCL25 / GMCSF в сыворотке H. pylori, положительных, H. pylori отрицательных, и здоровых контролей было проанализировано с использованием теста Kruskal – Wallis ANOVA by Ranks, с последующим апостериорным непараметрическим тестом Jonckheere. для заказанных медиан.Соотношение CCL25 / GM-CSF значительно отличалось между положительными по H. pylori и отрицательными по H. pylori субъектами и здоровыми контрольными субъектами ( P = 0,006).

Обсуждение

Инфекция H. pylori часто передается в раннем детстве (McCallion et al., 1996; Suerbaum, Michetti, 2002; Tkachenko et al., 2007). Эта бактерия колонизирует эпителий слизистой оболочки желудка, вызывает хроническую инфекцию (Marshall et al., 1985b; Morris and Nicholson, 1987) и, будучи установленной, высвобождает многочисленные факторы вирулентности, вызывающие апоптоз и вакуолизацию эпителия желудка и функциональные нарушения эпителия желудка. барьер (Goodwin et al., 1986; Папини и др., 1994; Гарнер и Обложка, 1996; Smoot et al., 1996).

В настоящее время мало что известно о системной активации цитокинов у детей, инфицированных H. pylori . Цитокиновый профиль сыворотки инфицированных детей свидетельствует о сильной активации хемоаттрактантов мононуклеарных лейкоцитов (таблица 2). Например, при гастродуодените с положительным результатом H. pylori мы демонстрируем повышенные сывороточные уровни хемоаттрактантов мононуклеарных лимфоцитов, таких как CXCL10, CCL22 и CXCL16 (Taub et al., 1996; Эндрю и др., 1998; Huang et al., 2008). Это наблюдение подтверждается гистологическим исследованием биоптатов, в которых была обнаружена повышенная инфильтрация лейкоцитов (Таблица 1 и Рисунок 1). Интересно, что не было различий в профилях цитокинов сыворотки пациентов с различными гистологическими проявлениями, что позволяет предположить, что патология тканей определяется активацией цитокинов in situ , что не отражается на уровнях циркулирующих цитокинов. Сывороточные уровни хемоаттрактанта нейтрофилов IL8-прототипа (Gessler et al., 2004), у подростков с гастродуоденитом не изменились. Байрактароглу и др. Описали то же явление у взрослых, когда уровни IL-8 в сыворотке H. pylori положительных случаев не отличались от контроля (Bayraktarolu et al., 2004). Однако повышенные уровни транскриптов IL-8 в ткани были зарегистрированы у пациентов с H. pylori и у пациентов (Yamada et al., 2013; Nagashima et al., 2015), что позволяет предположить, что повышенная регуляция IL-8 может быть локальной характеристикой воспаления ткань желудочно-кишечного тракта.Молекулярные механизмы, регулирующие системную миграцию нейтрофилов в воспаленную ткань, еще предстоит определить. Здесь мы демонстрируем повышенную регуляцию CXCL5 и CXCL6, мощных хемоаттрактантов для нейтрофилов (Territo et al., 1989; Chertov et al., 1996; Mei et al., 2012) в сыворотке от молодых людей с гастродуоденитом. CXCL5, конститутивно экспрессируемый энтероцитами, координирует с CXCR2 трансмиграцию нейтрофилов (Mei et al., 2012). Повышенное количество CXCL6-положительных клеток слизистой оболочки наблюдалось в биоптатах при болезни Крона (Yamada et al., 2013), где после активации активация CXCL6 более устойчива, чем IL8 (Wuyts et al., 2003). Было высказано предположение, что CXCL6 может играть роль в поддержке хронического воспаления, облегчая миграцию нейтрофилов на поздней стадии инфекции (Wuyts et al., 2003). В этом исследовании мы представляем новые данные об активации CXCL5 и CXL6 в сыворотке крови во время гастродуоденита. Уровни этих цитокинов в сыворотке не различались у H. pylori положительных и отрицательных детей с гастродуоденитом, что позволяет предположить, что повышенная регуляция CXCL5 и CXCL6 является тканеспецифической реакцией на воспаление, а не вызывается конкретным патогеном.

CXCL6 представляет собой хемоаттрактивный фактор нейтрофилов, продуцируемый эндотелиальными клетками и макрофагами, подвергающимися воздействию IL1β или LPS (Wuyts et al., 2003). Кроме того, активация транскрипции как CXCL6, так и CXCL5 была продемонстрирована в клетках, стимулированных IL17 (Ruddy et al., 2004; Numasaki et al., 2005). Здесь мы демонстрируем повышающую регуляцию IL17 у H. pylori положительных молодых особей, предполагая, что активация IL17 эпителиальных клеток и местных макрофагов вызывает повышенную регуляцию CXCL5 и CXCL6, что, в свою очередь, способствует хемотаксису нейтрофилов в ткани желудка.Следует отметить, что синергизм CXCL6 с MCP1 способствует хемотаксису нейтрофилов (Gijsbers et al., 2005). Следовательно, хемотаксис нейтрофилов может быть результатом комбинированного действия нескольких цитокинов.

Наиболее интригующим наблюдением, сделанным в этом исследовании, было то, что GM-CSF и CCL25 могут играть роль в патогенезе гастродуоденита, и что изменения сывороточных уровней GM-CSF и CCL25 могут отражать реакцию хозяина на заболевание. Анализ соотношения CCL25 / GM-CSF показывает, что H.pylori положительный и отрицательный гастродуоденит не связаны между собой клиническими проявлениями. Наши данные подтверждают наблюдение, сделанное Samson et al. предполагая роль GM-CSF и CCL25 в патогенезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Samson et al., 2011). Эти авторы продемонстрировали, что пациенты с CD с высоким уровнем сывороточных нейтрализующих антител GM-CSF имели повышенное количество эпителиальных клеток подвздошной кости, экспрессирующих CCL25. Было показано, что локальная повышающая регуляция CCL25 способствует воспалению подвздошной кости, стимулируя управляемую CCR9 миграцию Т-лимфоцитов.Наши данные предоставляют дополнительные доказательства роли CCL25 и GM-CSF в патогенезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хотя наш анализ не выявил корреляции между соотношением CCL25 / GM-CSF, гистологической картиной и локализацией желудочно-кишечного воспаления, мы считаем, что необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы полностью понять функцию CCL5 и GM-CSF в патогенезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Мы продемонстрировали повышающую регуляцию сывороточных CXCL5 и CXCL6 у субъектов с диагнозом гастродуоденит, тогда как сывороточные уровни аттрактанта нейтрофилов, IL8, не отличались от контрольных.Таким образом, мы предполагаем, что накопление нейтрофилов в тканях у детей с гастродуоденитом направляется отдельным набором хемокинов, включая CXCL5 и CXCL6. Кроме того, мы представляем первые доказательства потенциальной роли CCL25 и GM-CSF в патогенезе гастродуоденита, а также того, что соотношение CCL25 / GM-CSF можно использовать для различения гастродуоденита, вызванного H. pylori , от гастродуоденита. по другим причинам. Дальнейшее исследование с использованием животной модели H.pylori гастродуоденит необходим для определения роли CCL25 и GM-CSF в патогенезе гастродуоденита.

Авторские взносы

SK, AR, VL, EM — анализ цитокинового профиля, SA, AK, DS, RF — клиническое обследование пациентов, FK — морфология, YD и GC — биостатистика.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Работа выполнена в соответствии с Государственной программой повышения конкурентоспособности Казанского федерального университета и субсидией, выделенной Казанскому федеральному университету для государственного задания в сфере научной деятельности. Некоторые эксперименты проводились при поддержке Междисциплинарного центра коллективного пользования Казанского федерального университета при поддержке Минобрнауки России (ID RFMEFI59414X0003), Междисциплинарного центра аналитической микроскопии и Фармацевтического научно-образовательного центра Казанского (Приволжского) федерального университета. , Казань, Россия.

Список литературы

Абдоллахи Х., Шамс С., Захеди М. Дж., Дарвиш Могхадам С., Хаятбахш М. М. и Джафарзаде А. (2011). Уровни IL-10, TNF-α и IFN-γ в сыворотке и слизистой оболочке желудка пациентов, инфицированных Helicobacter pylori . Иран. J. Allergy Asthma Immunol. 10, 267–271. DOI: 10.04 / ijaai.267271

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эндрю, Д. П., Чанг, М. С., МакНинч, Дж., Уотен, С. Т., Риханек, М., Tseng, J., et al. (1998). Хемокин CC STCP-1 (MDC) специфически действует на хронически активированные лимфоциты Th3 и продуцируется моноцитами при стимуляции цитокинами Th3 IL-4 и IL-13. J. Immunol. 161, 5027–5038.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Bayraktarolu, T., Aras, A. S., Aydemir, S., Davutolu, C., Ustündağ, Y., Atmaca, H., et al. (2004). Уровни в сыворотке крови фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-6 и интерлейкина-8 не повышаются у пациентов с диспепсией и гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori . Медиаторы воспаления. 13, 25–28. DOI: 10.1080 / 0962

10001664789

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бедоя А., Гарай Дж., Сансон Ф., Браво Л. Э., Браво Дж. К., Корреа Х. и др. (2003). Гистопатология гастрита у Helicobacter pylori -инфицированных детей из групп высокого и низкого риска рака желудка. Гум. Патол. 34, 206–213. DOI: 10.1053 / hupa.2003.43

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ценсини, С., Lange, C., Xiang, Z., Crabtree, J. E., Ghiara, P., Borodovsky, M., et al. (1996). cag, остров патогенности Helicobacter pylori , кодирует факторы вирулентности, специфичные для типа I и связанные с заболеванием. Proc. Natl. Акад. Sci. США 93, 14648–14653.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Чертов, О., Михил, Д. Ф., Сюй, Л., Ван, Дж. М., Тани, К., Мерфи, В. Дж. И др. (1996). Идентификация дефенсина-1, дефенсина-2 и CAP37 / азуроцидина как хемоаттрактантных белков Т-клеток, высвобождаемых из нейтрофилов, стимулированных интерлейкином-8. J. Biol. Chem. 271, 2935–2940.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Крэбтри, Дж. Э., Коваччи, А., Фармери, С. М., Сян, З., Томпкинс, Д. С., Перри, С. и др. (1995a). Helicobacter pylori , индуцированная экспрессией интерлейкина-8 в эпителиальных клетках желудка, связана с CagA-позитивным фенотипом. J. Clin. Патол. 48, 41–45.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Крэбтри, Дж. Э., Фармери, С. М., Линдли, И. Дж., Фигура, Н., Пайхл, П., и Томпкинс, Д.С. (1994). CagA / цитотоксические штаммы Helicobacter pylori и интерлейкин-8 в линиях эпителиальных клеток желудка. J. Clin. Патол. 47, 945–950.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Крэбтри, Дж. Э., Сян, З., Линдли, И. Дж., Томпкинс, Д. С., Раппуоли, Р., и Коваччи, А. (1995b). Индукция секреции интерлейкина-8 эпителиальными клетками желудка cagA-отрицательным изогенным мутантом Helicobacter pylori . J. Clin. Патол. 48, 967–969.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Даттоли, В. К., Вейга, Р. В., да Кунья, С. С., Понтес-де-Карвалью, Л. К., Баррето, М. Л., и Алькантара-Невес, Н. М. (2010). Распространенность серотипа и потенциальные факторы риска инфицирования Helicobacter pylori у детей Бразилии. Helicobacter 15, 273–278. DOI: 10.1111 / j.1523-5378.2010.00766.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Д’Элиос, М.M., Manghetti, M., Almerigogna, F., Amedei, A., Costa, F., Burroni, D., et al. (1997b). Различный цитокиновый профиль и репертуар антиген-специфичности у Helicobacter pylori -специфических клонов Т-клеток из антрального отдела пациентов с хроническим гастритом с язвенной болезнью или без нее. Eur. J. Immunol. 27, 1751–1755.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Д’Элиос, М. М., Мангетти, М., Де Карли, М., Коста, Ф., Балдари, К. Т., Буррони, Д. и др. (1997a). Эффекторные клетки Т-хелперов 1, специфичные для Helicobacter pylori , в антральном отделе желудка пациентов с язвенной болезнью. J. Immunol. 158, 962–967.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х. и Корреа П. (1997). Гистологическая классификация гастрита и инфекции Helicobacter pylori : наконец-то согласие? Международный семинар по гистопатологии гастрита. Helicobacter. 2 (Приложение 1), S17–24.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Дзержановска-Фанграт, К., Михалкевич, Я., Cielecka-Kuszyk, J., Nowak, M., Celinska-Cedro, D., Rozynek, E., et al. (2008). Повышенная экспрессия мРНК желудочного IL-18 у детей, инфицированных Helicobacter pylori, связана с инфильтрацией макрофагов, экспрессией мРНК IL-8 и IL-1 beta. Eur. J. Gastroenterol. Гепатол. 20, 314–319. DOI: 10.1097 / MEG.0b013e3282f340da

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эрнст П. Б. и Голд Б. Д. (2000). Спектр болезней Helicobacter pylori : иммунопатогенез язвы желудка и рака желудка. Annu. Rev. Microbiol. 54, 615–640. DOI: 10.1146 / annurev.micro.54.1.615

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Eskandari-Nasab, E., Sepanjnia, A., Moghadampour, M., Hadadi-Fishani, M., Rezaeifar, A., Asadi-Saghandi, A., et al. (2013). Уровни циркуляции интерлейкина (ИЛ) -12 и ИЛ-13 у пациентов, инфицированных Helicobacter pylori, и пациентов и их связь с бактериальными факторами вирулентности CagA и VacA. Сканд. J. Infect. Дис. 45, 342–349. DOI: 10.3109 / 00365548.2012.737930

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Филипе М. И., Муньос Н., Матко И., Като И., Помпе-Кирн В., Ютерсек А. и др. (1994). Типы кишечной метаплазии и риск рака желудка: когортное исследование в Словении. Внутр. J. Cancer 57, 324–329. DOI: 10.1002 / ijc.2

0306

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фу, Х. В. (2014). Helicobacter pylori белок, активирующий нейтрофилы: от молекулярного патогенеза до клинического применения. World J. Gastroenterol. 20, 5294–5301. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i18.5294

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарнер, Дж. А., и Кавер, Т. Л. (1996). Связывание и интернализация Helicobacter pylori вакуолизирующего цитотоксина эпителиальными клетками. Заражение. Иммун. 64, 4197–4203.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Гесслер П., Претре Р., Холь В., Руссон В., Фишер Дж. И Дахинден К.(2004). Стимуляция нейтрофилов CXC-хемокинами коррелирует с плазменными уровнями миелопероксидазы и лактоферрина и способствует клиническому исходу после кардиохирургических вмешательств у детей. Ударная 22, 513–520. DOI: 10.1097 / 01.shk.0000145939.54838.51

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гиара П., Маркетти М., Блазер М. Дж., Туммуру М. К., Кавер Т. Л., Сегал Э. Д. и др. (1995). Роль факторов вирулентности Helicobacter pylori , вакуолизирующих цитотоксин, CagA и уреазу в модели заболевания на мышах. Заражение. Иммун. 63, 4154–4160.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Gijsbers, K., Gouwy, M., Struyf, S., Wuyts, A., Proost, P., Opdenakker, G., et al. (2005). GCP-2 / CXCL6 взаимодействует с другими хемокинами эндотелиальных клеток при мобилизации нейтрофилов и связан с ангиогенезом в опухолях желудочно-кишечного тракта. Exp. Клетка. Res. 303, 331–342. DOI: 10.1016 / j.yexcr.2004.09.027

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гох, К.Л., Чан, В. К., Шиота, С., Ямаока, Ю. (2011). Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori и последствия для общественного здравоохранения. Helicobacter 16 (Приложение 1), 1–9. DOI: 10.1111 / j.1523-5378.2011.00874.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хэберле, Х. А., Кубин, М., Бэмфорд, К. Б., Гарофало, Р., Грэм, Д. Ю., Эль-Заатари, Ф. и др. (1997). Дифференциальная стимуляция интерлейкина-12 (IL-12) и IL-10 живыми и убитыми Helicobacter pylori in vitro и ассоциация продукции IL-12 с Т-клетками, продуцирующими гамма-интерферон, в слизистой оболочке желудка человека. Заражение. Иммун. 65, 4229–4235.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Харрис П. Р., Смитис Л. Э., Смит П. Д. и Дюбуа А. (2000). Экспрессия мРНК воспалительных цитокинов во время ранней и стойкой инфекции Helicobacter pylori у нечеловеческих приматов. J. Infect. Дис. 181, 783–786. DOI: 10.1086 / 315257

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хуан Ю., Чжу, X. Y., Ду, М. Р., и Ли, Д.J. (2008). Человеческие трофобласты рекрутировали Т-лимфоциты и моноциты в децидуальную оболочку за счет секреции хемокина CXCL16 и взаимодействия с CXCR6 в первом триместре беременности. J. Immunol. 180, 2367–2375. DOI: 10.4049 / jimmunol.180.4.2367

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харамилло-Родригес, Ю., Нарес-Сиснерос, Дж., Мартинес-Ордас, В. А., Веласко-Родригес, В. М., Маркес, Ф. К., и Манрикес-Коваррубиас, Л. Е. (2011). Хронический гастрит, связанный с Helicobacter pylori у мексиканских детей: патогистологические закономерности. Pediatr. Dev. Патол. 14, 93–98. DOI: 10.2350 / 09-12-0754-OA.1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Камада Т., Сугиу К., Хата Дж., Кусуноки Х., Хамада Х., Кидо С. и др. (2006). Оценка эндоскопических и гистологических данных у Helicobacter pylori и положительных молодых людей в Японии. J. Gastroenterol. Гепатол . 21 (1 Pt 2), 258–61. DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2006.04128.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карттунен, Р.А., Карттунен, Т. Дж., Юсфи, М. М., эль-Зимайти, Х. М., Грэм, Д. Ю. и эль-Заатари, Ф. А. (1997). Экспрессия мРНК интерферона-гамма, интерлейкина-10 и интерлейкина-12 (p40) в нормальной слизистой оболочке желудка и в слизистой оболочке, инфицированной Helicobacter pylori . Сканд. J. Gastroenterol. 32, 22–27. DOI: 10.3109 / 003655297058

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Киви, М., Тиндберг, Ю., Сёрберг, М., Кассвалл, Т. Х., Бефритс, Р., Hellström, P. M., et al. (2003). Соответствие штаммов Helicobacter pylori внутри семейств. J. Clin. Microbiol. 41, 5604–5608. DOI: 10.1128 / JCM.41.12.5604-5608.2003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Конно, М., Фуджи, Н., Йокота, С., Сато, К., Такахаши, М., Сато, К. и др. (2005). Пятилетнее последующее исследование передачи инфекции Helicobacter pylori от матери ребенку, обнаруженной методом случайной амплификации полиморфной ДНК. J. Clin. Microbiol. 43, 2246–2250. DOI: 10.1128 / JCM.43.5.2246-2250.2005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Косунен, Т. У., Аромаа, А., Кнект, П., Саломаа, А., Раутелин, Х., Лохи, П. и др. (1997). Антитела к Helicobacter в 1973 и 1994 годах у взрослого населения Ваммалы, Финляндия. Epidemiol. Заразить. 119, 29–34. DOI: 10.1017 / S0950268897007565

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Малаты, Х.М., и Грэм Д. Ю. (1994). Важность социально-экономического статуса в детстве для текущей распространенности инфекции Helicobacter pylori . Кишечник 35, 742–745. DOI: 10.1136 / gut.35.6.742

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маршалл Б. Дж. И Уоррен Дж. Р. (1984). Неопознанные изогнутые бациллы в желудке больных гастритом и язвенной болезнью. Ланцет 1, 1311–1315. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (84)

-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маршалл, Б.Дж., Армстронг, Дж. А., МакГечи, Д. Б., и Глэнси, Р. Дж. (1985b). Попытка выполнить постулаты Коха для пилорического Campylobacter. Med. J. Aust. 142, 436–439.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Маршалл Б.Дж., МакГечи Д.Б., Роджерс П.А. и Глэнси Р.Дж. (1985a). Пилорическая инфекция Campylobacter и гастродуоденальная болезнь. Med. J. Aust. 142, 439–444.

PubMed Аннотация | Google Scholar

МакКаллион, У.А., Мюррей, Л.Дж., Бейли, А. Г., Далзелл, А. М., О’Рейли, Д. П., и Бэмфорд, К. Б. (1996). Helicobacter pylori Инфекция у детей: связь с текущими бытовыми условиями. Кишечник 39, 18–21. DOI: 10.1136 / gut.39.1.18

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мехмет, Н., Рефик, М., Харпутлуоглу, М., Эрсой, Ю., Айдын, Н. Э. и Йилдирим, Б. (2004). Уровни цитокинов и нитратов в сыворотке и желудочной жидкости при желудочных заболеваниях, инфицированных Helicobacter pylori . New Microbiol. 27, 139–148.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Mei, J., Liu, Y., Dai, N., Hoffmann, C., Hudock, K.M, Zhang, P., et al. (2012). Cxcr2 и Cxcl5 регулируют ось IL-17 / G-CSF и гомеостаз нейтрофилов у мышей. J. Clin. Инвестировать. 122, 974–986. DOI: 10.1172 / JCI60588

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Моррис А. и Николсон Г. (1987). Проглатывание Campylobacter pyloridis вызывает гастрит и повышение pH желудочного сока натощак. Am. J. Gastroenterol. 82, 192–199.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Mózes, T., Baráth, I., Gornicsar, K., Grosz, A., Mózes, T., Göndöcs, P., et al. (2011). Мадарас Отклонения в уровнях циркулирующего TNFα и продукции TNFα мононуклеарными клетками в популяциях здоровых людей. Медиаторы воспаления. 2011: 972609. DOI: 10.1155 / 2011/972609

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нагашима, Х., Иватани, С., Круз, М., Хименес Абреу, Дж. А., Тронило, Л., Родригес, Э. и др. (2015). Различия в экспрессии интерлейкина 8 в тканях слизистой оболочки желудка, инфицированных Helicobacter pylori , у пациентов из Бутана и Доминиканской Республики. Гум. Патол. 46, 129–136. DOI: 10.1016 / j.humpath.2014.10.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ноах, Л. А., Рольф, Т. М., и Титгат, Г. Н. (1994). Электронно-микроскопическое исследование связи между Helicobacter pylori и слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки. J. Clin. Патол. 47, 699–704.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Нумасаки М., Ватанабэ М., Судзуки Т., Такахаши Х., Накамура А., Макаллистер Ф. и др. (2005). IL-17 усиливает чистую ангиогенную активность in vivo и роста немелкоклеточного рака легкого человека у мышей SCID посредством стимулирования CXCR-2-зависимого ангиогенеза. J. Immunol. 175, 6177–6189. DOI: 10.4049 / jimmunol.175.9.6177

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Папини, Э., de Bernard, M., Milia, E., Bugnoli, M., Zerial, M., Rappuoli, R., et al. (1994). Клеточные вакуоли, индуцированные Helicobacter pylori , происходят из поздних эндосомных компартментов. Proc. Natl. Акад. Sci. США 91, 9720–9724. DOI: 10.1073 / pnas.91.21.9720

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Парк, С. М., Ким, Дж. Х., Хонг, Ю. Х., Юнг, Х. Р., Парк, Дж., Ким, Дж. Г. и др. (2001). Экспрессия мРНК цито-хемокинов слизистой оболочки у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori . Кореец J. Intern. Med. 16, 230–235. DOI: 10.3904 / kjim.2001.16.4.230

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пик, Р. М. младший, Миллер, Г. Г., Тхам, К. Т., Перес-Перес, Г. И., Чжао, X., Атертон, Дж. К. и др. (1995). Повышенный воспалительный ответ и экспрессия цитокинов in vivo на штаммы cagA + Helicobacter pylori . Lab. Инвестировать. 73, 760–770.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Пик, Р.М. мл., Фиск, К., Уилсон, К. Т. (2010). Роль врожденного иммунитета в злокачественных новообразованиях желудка, вызванных Helicobacter pylori . Physiol. Ред. 90, 831–858. DOI: 10.1152 / Physrev.00039.2009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пелликано, А., Себкова, Л., Монтелеоне, Г., Гуарньери, Г., Именео, М., Паллоне, Ф. и др. (2007). Интерлейкин-12 управляет сигнальным путем Th2 в слизистой оболочке желудка человека, инфицированной Helicobacter pylori . Заражение. Иммун. 75, 1738–1744. DOI: 10.1128 / IAI.01446-06

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Росси Г., Фортуна Д., Панкотто Л., Рензони Г., Таччини Э., Гиара П. и др. (2000). Иммуногистохимическое исследование популяций лимфоцитов, инфильтрирующих слизистую желудка гончих собак, экспериментально инфицированных Helicobacter pylori . Заражение. Иммун. 68, 4769–4772. DOI: 10.1128 / IAI.68.8.4769-4772.2000

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Радди, М.Дж., Шен, Ф., Смит, Дж. Б., Шарма, А., и Гаффен, С. Л. (2004). Интерлейкин-17 регулирует экспрессию хемокина CXC LIX / CXCL5 в остеобластах: последствия для воспаления и рекрутирования нейтрофилов. J. Leukoc. Биол. 76, 135–144. DOI: 10.1189 / jlb.0204065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Самсон, К. М., Юрикова, И., Молден, Э., Шрейнер, В., Колливер, Дж., Бонковски, Э. и др. (2011). Блокада колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов Denson способствует размножению ccr9 (+) лимфоцитов у мышей с дефицитом Nod2. Inflamm. Кишечник. Дис. 17, 2443–2455. DOI: 10.1002 / ibd.21672

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Satin, B., Del Giudice, G., Della Bianca, V., Dusi, S., Laudanna, C., Tonello, F., et al. (2000). Белок, активирующий нейтрофилы (HP-NAP) Helicobacter pylori , является защитным антигеном и основным фактором вирулентности. J. Exp. Med. 191, 1467–1476. DOI: 10.1084 / jem.191.9.1467

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сепульведа, А.Р., Патил М. (2008). Практический подход к патологической диагностике гастрита. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 132, 1586–1593. DOI: 10.1043 / 1543-2165 (2008) 132 [1586: PATTPD] 2.0.CO; 2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сиппонен, П., Косунен, Т. У., Самлофф, И. М., Хейнонен, О. П., и Сирала, М. (1996). Частота заражения Helicobacter pylori среди взрослых финнов: последующее наблюдение в течение пятнадцати лет. Сканд. J. Gastroenterol. 31, 229–232.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Смут, Д. Т., Ресау, Дж. Х., Эрлингтон, М. Х., Симпсон, М., и Кавер, Т. Л. (1996). Влияние вакуолизирующего цитотоксина Helicobacter pylori на первичные культуры эпителиальных клеток желудка человека. Кишечник 39, 795–799.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Смитис, Л. Е., Уэйтс, К. Б., Линдси, Дж. Р., Харрис, П. Р., Гиара, П., и Смит, П. Д. (2000). Helicobacter pylori -индуцированное воспаление слизистой оболочки является Th2-опосредованным и обостряется у мышей с дефицитом гена IL-4, но не IFN-гамма. J. Immunol. 165, 1022–1029. DOI: 10.4049 / jimmunol.165.2.1022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тауб Д. Д., Лонго Д. Л. и Мерфи В. Дж. (1996). Человеческий интерферон-индуцируемый белок-10 индуцирует инфильтрацию мононуклеарных клеток у мышей и способствует миграции человеческих Т-лимфоцитов в периферические ткани и лимфоциты периферической крови человека — мышей SCID. Кровь 87, 1423–1431.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Телфорд, Л.J., Ghiara, P., Dell’Orco, M., Comanducci, M., Burroni, D., Bugnoli, M., et al. (1994). Генная структура цитотоксина Helicobacter pylori и доказательства его ключевой роли в развитии желудочных заболеваний. J. Exp. Med. 179, 1653–1658.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Террито, М. К., Ганц, Т., Селстед, М. Э., и Лерер, Р. (1989). Моноцитарно-хемотаксическая активность дефенсинов нейтрофилов человека. J. Clin. Инвестировать. 84, 2017–2020.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ткаченко, М.А., Жаннат Н. З., Эрман Л. В., Блашенкова Е. Л., Исаченко С. В., Исаченко О. Б. и др. (2007). Резкие изменения в распространенности инфекции Helicobacter pylori в детстве: результаты 10-летнего наблюдения в России. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 45, 428–432. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e318064589f

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Туммуру, М. К., Шарма, С. А., и Блазер, М. Дж. (1995). Helicobacter pylori picB, гомолог белка секреции токсина Bordetella pertussis , необходим для индукции IL-8 в эпителиальных клетках желудка. Мол. Microbiol. 18, 867–876.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Тытгат, Г. Н. (1991). Сиднейская система: эндоскопическое отделение. Эндоскопические проявления при гастрите / дуодените. J. Gastroenterol. Гепатол. 6, 223–234.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Wuyts, A., Struyf, S., Gijsbers, K., Schutyser, E., Put, W., Conings, R., et al. (2003). Хемокин CXC GCP-2 / CXCL6 преимущественно индуцируется в мезенхимальных клетках интерлейкином-1бета и подавляется интерфероном-гамма: сравнение с интерлейкином-8 / CXCL8. Lab. Инвестировать. 83, 23–34. DOI: 10.1097 / 01.LAB.0000048719.53282.00

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Xu, X.Q., Wang, Z.H., Liao, J.X., Chen, X.Y., Liu, W.Z., Xiao, S.D., et al. (2012). Прогностическое значение нейтрофильной инфильтрации как маркера инфекции Helicobacter pylori . World J. Gastroenterol. 18, 5101–515. DOI: 10.3748 / wjg.v18.i36.5101

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ямада, С., Като, С., Мацухиса, Т., Маконкаукеун, Л., Йошида, М., Чакрабандху, Т. и др. (2013). Преобладающая экспрессия мРНК IL-8 в слизистой оболочке у тайцев, не относящихся к cagA, представляет собой риск рака желудка. World J. Gastroenterol. 19, 2941–2949. DOI: 10.3748 / wjg.v19.i19.2941

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст

Ямаока Ю., Кита М., Кодама Т., Савай Н. и Иманиши Дж. (1996). Helicobacter pylori ген cagA и экспрессия цитокиновой матричной РНК в слизистой оболочке желудка. Гастроэнтерология 110, 1744–1752.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ямаока, Ю., Кита, М., Кодама, Т., Савай, Н., Танахаши, Т., Кашима, К. и др. (1998). Хемокины в слизистой оболочке желудка при инфекции Helicobacter pylori . Кишечник 42, 609–617.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Диспепсия

Определение (MSHCZE)	Zánět žaludku.Akutní g. vzniká většinou jako součástfekce nebo následkem dietní chyby. Často je spojena i se střevními projevy (гастроэнтеритида). Bývá značná nevolnost, zvracení, průjmy. Jde o běžné onemocnění, někdy se však za podobnými příznaky mohou skrývat závažnější stavy. Srov. диспепсия. Chronická g. je onemocnění, které lze zjistit jen histologicky (биопсия при гастроскопии). Nemá typické příznaky a může probíhat i zcela bezpříznakově. U chronické g. se rozlišuje několik typů. Тип A je autoimunitní g.spojená s achlorhydrií a ev. perniciózní anemií, uvádí se vyšší riziko vzniku nádoru. Тип B je antrální g. vznikající в souvislosti с инфекцией H. pylori. Typ C se někdy uvádí jako chemická g. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI)	Воспаление желудка.
Определение (NCI_NCI-GLOSS)	Воспаление слизистой оболочки желудка.
Определение (NCI_CTCAE)	Расстройство, характеризующееся воспалением желудка.
Определение (CSP)	воспаление желудка.
Определение (MSH)	Воспаление слизистой желудка, поражение, наблюдаемое при ряде несвязанных заболеваний.
Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
MSH	D005756
ICD10	K29.7
SnomedCT	155711008, 235653009, 266503008, 196743006, 4556007
Английский	Гастрит, гастрит, воспаление желудка, воспаление желудка, гастрит неуточненный, гастрит неуточненный, гастрит, гастрит (диагноз), гастрит БДУ, воспаление желудка, воспаление желудка, гастрит [заболевание / воспаление], желудок, воспаление желудка, воспаление желудка; Гастрит неуточненный (заболевание), уже нанесенный на карту выше ID AAHA: 832, воспаление желудка, воспаление желудка, катаральный гастрит, ГАСТРИТ, катар желудка, гастрит (нарушение), гастрит, БДУ, гастрит [неоднозначно], воспаление желудка
Французский	ГАСТРИТ, Воспаление желудка, Воспаление кишечника, Гастрит SAI, ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕСТОМАКА, ВОСПАЛЕНИЕ ГАСТРИКА, Гастрит
Португальский	GASTRITE, Inflamação gástrica, Inflamação do estômago, Gastrite NE, INFLAMACAO DO ESTOMAGO, INFLAMACAO GASTRICA, Gastrite
Испанский	ГАСТРИТ, Gastritis NEOM, Inflamación de estómago, Inflamación gástrica, Inflamación estomacal, ESTOMAGO INFLAMADO, GASTRICA, INFLAMACION, гастрит не especificada (trastorno), гастрит no especificada (trastorno), гастрит no especificada, гастрит 2 gritostricástrica (гастрит не especificada 90), гастрит 2 гастритострофия
Немецкий	GASTRITIS, Magenentzuendung, Gastritis NNB, Entzuendung, Magen, Gastritis, nicht naeher bezeichnet, MAGENENTZUENDUNG, MAGENSCHLEIMHAUTENTZUENDUNG, Gastritis, Magenschleimhautentzündung
Голландский	гастрит NAO, maagontsteking, gastrische ontsteking, ontsteking maag, гастрит, niet gespecificeerd, гастрит, гастрит
Итальянский	Гастритный НАС, Инфиаммазион желудка, Инфиаммазион делло Стомако, Гастрит
Японский	胃炎 ＮＯＳ, 胃炎, 胃 の 炎症, ｲ ﾉ ｴ ﾝ ｼ ｮ ｳ, ｲ ｴ ﾝ, ｲ ｴ ﾝ NOS
Шведский	Магкатарр
Чешский	gastritida, zánět žaludeční sliznice, Zánět žaludku, Gastritida NOS, Gastritida
финский	Махатулехдус
Русский	ГАСТРИТ, ГАСТРИТ
Корейский	상세 불명 의 위염
Хорватский	ГАСТРИТ
Польский	Zapalenie ołdka, Nieyt ołdka
Венгерский	Гастрит k.m.n., Gyomor gyulladása, Gastritis, Gastrikus gyulladás, Gyomorgyulladás
Норвежский	Гастритт, Магекатарр

Расстройство желудка (диспепсия) | Пациент

Пищеварительная система

Кишечник (желудочно-кишечный тракт) представляет собой длинную трубку, которая начинается у рта и заканчивается сзади …

Симптомы расстройства желудка

Диспепсия — это термин, который включает в себя группу симптомов, которые появляются из-за проблемы в верхнем кишечнике.Кишечник (желудочно-кишечный тракт) — это трубка, которая начинается во рту и заканчивается в анусе. Верхняя кишка включает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Диспепсию вызывают различные состояния. Основным симптомом обычно является боль или дискомфорт в верхней части живота (живота). Кроме того, могут развиться и другие симптомы:

• Вздутие живота.
• Отрыжка.
• Быстрое чувство сытости после еды.
• Чувство тошноты (тошнота).
• Заболевание (рвота).

Симптомы часто связаны с приемом пищи. Врачи обычно включали изжогу (ощущение жжения в нижней части грудной клетки) и выход жидкости с горьким привкусом в заднюю стенку горла (иногда называемый «водяной срыв») в качестве симптомов диспепсии. Однако теперь это считается признаками состояния, называемого гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) — см. Ниже.

Симптомы чаще возникают приступами, которые приходят и уходят, а не присутствуют постоянно. У большинства людей время от времени случаются приступы диспепсии, часто называемые несварением желудка.Например, после обильной острой трапезы. В большинстве случаев это быстро проходит и не вызывает особого беспокойства. Однако у некоторых людей бывают частые приступы диспепсии, которые влияют на качество их жизни.

Лечение расстройства желудка

Ваш врач, скорее всего, проведет первоначальную оценку, спросив вас о ваших симптомах и осмотрев ваш животик (живот). Обследование обычно нормально, если у вас одна из частых причин диспепсии. Ваш врач захочет пересмотреть любые лекарства, которые вы принимали, на случай, если одно из них может вызвать симптомы или усугубить их.После первоначальной оценки, в зависимости от ваших обстоятельств, таких как тяжесть и частота симптомов, ваш врач может предложить один или несколько из следующих планов действий.

Изменения образа жизни

Для всех типов диспепсии Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует следующие изменения образа жизни:

При диспепсии, которая может быть вызвана кислотным рефлюксом — когда изжога является основным симптомом — Также стоит учесть следующее:

• Положение .Часто лежа или наклоняясь вперед в течение дня, вы можете вызвать рефлюкс. Сидение сгорбившись или с тугими ремнями может оказать дополнительное давление на желудок, что может усугубить рефлюкс.
• Перед сном . Если симптомы возвращаются чаще всего по ночам, могут помочь следующие рекомендации:
  • Ложитесь спать с пустым и сухим желудком. Для этого не ешьте последние три часа перед сном и не пейте последние два часа перед сном.
  • Если можете, попробуйте приподнять изголовье кровати на 10-20 см (например, подложив под ножки кровати книги или кирпичи).Это помогает гравитации удерживать кислоту от рефлюкса в пищевод. В этом случае не используйте дополнительные подушки, так как это может повысить давление в животе.

Антациды, принимаемые по мере необходимости.

Антациды — это щелочные жидкости или таблетки, которые могут нейтрализовать желудочную кислоту. Доза может дать быстрое облегчение. Есть много брендов, которые вы можете купить. Вы также можете получить их по рецепту. Если у вас легкие или нечастые приступы диспепсии, вы можете обнаружить, что все, что вам нужно, — это применяемые по мере необходимости антациды.

Изменение или изменение вашего текущего лекарства

Это может быть возможно, если лекарство, которое вы принимаете, вызывает симптомы или усугубляет их.

Тест на инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori) и лечение, если она присутствует.

Тест на обнаружение H. pylori обычно проводят, если у вас частые приступы диспепсии. Как уже упоминалось, это основная причина большинства язв двенадцатиперстной кишки и желудка, а также некоторых случаев гастрита, дуоденита и неязвенной диспепсии.Дополнительные сведения о диагностике и лечении H. pylori см. В отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Кислотоподавляющее средство

Можно рассмотреть возможность проведения в течение одного месяца полных доз лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, в частности, если:

• Симптомы больше указывают на кислотный рефлюкс или эзофагит. H. pylori не вызывает этих проблем.
• Заражение H. pylori исключено.
• Хеликобактер пилори прошел курс лечения, но симптомы не исчезли.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Лекарства от несварения желудка».

Дальнейшие испытания

В большинстве случаев дальнейшие испытания не требуются. Один или несколько из вышеперечисленных вариантов часто решают проблему. Причины, по которым могут быть рекомендованы дополнительные тесты, включают:

• Если дополнительные симптомы предполагают, что ваша диспепсия может быть вызвана серьезным заболеванием, таким как рак желудка или пищевода, или осложнением язвы, например кровотечением.Например, если вы:
  • Из вашего стула выходит кровь (кровь может сделать стул черным).
  • Вызвать (рвоту) кровь.
  • Неумышленное похудание.
  • В целом плохое самочувствие.
  • Проблемы с глотанием (дисфагия).
  • Постоянная рвота.
  • Развивается анемия.
  • Есть отклонения от нормы при осмотре врачом, например уплотнение в брюшной полости.
• Если вы старше 55 лет и у вас развивается стойкая или необъяснимая диспепсия.
• Если симптомы нетипичны и могут исходить извне кишечника. Например, чтобы исключить проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, печенью и т. Д.
• Если симптомы тяжелые и не поддаются лечению.
• Если у вас есть фактор риска рака желудка, например пищевод Барретта, дисплазия или атрофический гастрит, или если у вас была операция на язве более 20 лет назад.

Рекомендуемые обследования могут включать:

• Гастроскопия (эндоскопия). В этом тесте врач или медсестра исследуют ваш пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Для этого они проводят по пищеводу тонкий гибкий телескоп. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Гастроскопия (эндоскопия)».
• Анализ крови на анемию. Если у вас анемия, это может быть связано с кровоточащей язвой или кровоточащим раком желудка. Вы можете не заметить кровотечение, если оно не тяжелое, так как кровь незаметно выходит из стула.
• Исследования желчного пузыря, поджелудочной железы и т. Д., Если причина симптомов не ясна.

Лечение зависит от того, что обнаружено или исключено тестами.

Что вызывает расстройство желудка?

Общие причины

Большинство случаев повторной (повторяющейся) диспепсии вызвано одной из следующих причин:

• Неязвенная диспепсия . Иногда это называют функциональной диспепсией. Это означает, что нельзя найти известную причину появления симптомов. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Неязвенная диспепсия (функциональная диспепсия)».
• Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка . Язва возникает при повреждении слизистой оболочки кишечника и обнажении подлежащей ткани.Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах «Язва двенадцатиперстной кишки и язва желудка (язва желудка)».
• Дуоденит и гастрит (воспаление двенадцатиперстной кишки и / или желудка), которые могут быть легкими или более тяжелыми и могут привести к язве. См. Отдельную брошюру «Гастрит».
• Кислотный рефлюкс, эзофагит и ГОРД . Кислотный рефлюкс возникает, когда некоторое количество кислоты просачивается (рефлюкс) в пищевод из желудка. См. Отдельные брошюры «Кислотный рефлюкс и эзофагит» и «Эозинофильный эзофагит» для получения более подробной информации.
• Хиатусная грыжа . Это происходит, когда верхняя часть желудка толкается вверх в нижнюю часть грудной клетки через дефект диафрагмы. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Hiatus Hernia.
• Инфекция H. pylori — см. Ниже.
• Лекарство . Некоторые лекарства могут вызывать диспепсию как побочный эффект:
  • Противовоспалительные препараты являются наиболее частыми виновниками. Это лекарства, которые многие люди принимают от артрита, мышечных болей, растяжений, менструальных болей и т. Д.Например: аспирин, ибупрофен и диклофенак — но есть и другие. Противовоспалительные препараты иногда влияют на слизистую оболочку желудка и позволяют кислоте вызывать воспаление и язвы.
  • Различные другие лекарства иногда вызывают диспепсию или усугубляют диспепсию. К ним относятся: дигоксин, антибиотики, стероиды, железо, антагонисты кальция, нитраты и бисфосфонаты.
    ( Примечание : это не полный список. Список возможных побочных эффектов см. В листовке, прилагаемой к вашему лекарству.)

H. pylori и диспепсия

Зародыш (бактерия) H. pylori может инфицировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Это одна из самых распространенных инфекций в Великобритании. Более четверти людей в Великобритании заражаются H. pylori на каком-то этапе своей жизни. После заражения, если не лечить, инфекция обычно сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Большинство людей с H. pylori не имеют симптомов и не знают, что инфицированы.Однако H. pylori является наиболее частой причиной язв двенадцатиперстной кишки и желудка. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Helicobacter Pylori.

Другие необычные причины диспепсии

Другие проблемы верхнего отдела кишечника, такие как рак желудка и рак пищевода, могут вызывать диспепсию, когда они впервые развиваются.