Кефалогематома — Детство и воспитание

29 сентября Исмайыл позвонил мне и сказал, что Ханым нет дома. А до этого она попросила меня никому не сообщать о ее местонахождении.
 
Об этом сказала Етар Алиева — мать Ханым Мамедовой, которую 30 сентября муж-полицейский застрелил в 24-м отделении Низаминского РУП, передает Oxu.Az.
 
«Моя дочь рассказывала, что Исмайыл (супруг Х.Мамедовой — ред.) разрешал ей развешивать белье рано утром до рассвета, а собирать — ночью, после того как стемнеет. Ханым не позволяла нам вмешиваться, что мы и делали. Моя дочь не хотела, чтобы распалась ее семья, дети росли без отца. Она верила, что ее муж изменится.
 
У Ханым было образование, но семья мужа не разрешала работать. Они опасались, что в таком случае она не будет их «слушаться».
 
О том, что он избил Ханым, когда еще они были помолвлены, мы узнали позже. Они любили друг друга и не могли расстаться. Мы никогда не осуждали Ханым за ее выбор, никогда не отворачивались от нее.
 
Исмайыл часто избивал мою дочь, но она не всегда говорила нам об этом. Однажды он даже грозился отобрать у нее детей. Из-за страха Ханым снова помирилась с ним», — рассказала Е.Алиева.
 
Е.Алиева также прокомментировала информацию о том, что отец И.Мамедова стал шехидом в Ходжалы, и, возможно, эта травма сильно отразилась на психическом состоянии ее зятя.
 
«Во время Ходжалинской трагедии их не было в селе. Мать Исмайыла Эльмира ханым, рассказывала, что накануне ее муж перевез семью в Агдам. А в Ходжалы он остался один. Поэтому дети не стали свидетелями Ходжалинской трагедии.
 
Я относилась к этой семье с уважением, сестры Исмайыла также хорошо относились к моей дочери. Они всегда выступали против того, что их брат избивал мою дочь», — сказала мать Х.Мамедовой.
 
Е.Алиева говорит, что в тот день И.Мамедов звонил ей и спрашивал о местонахождении Ханым.
 
«Придя с работы домой, он не увидел ее дома и позвонил мне. Но я сказала, что не знаю, где она. Ханым умоляла меня не говорить ему ничего. Ну а что произошло дальше, вы знаете.
 
После убийства Исмайыл сказал, что хотел выпустить оставшиеся пули в себя. Следователь схватил его за руку, чтобы предотвратить инцидент», — рассказала мать Х.Мамедовой.
 
https://media.az/society/1067833446/novye-podrobnosti-ubiystva-zastrelivshiy-zhenu-sotrudnik-policii-pytalsya-pokonchit-s-soboy/
🤯

• 72 replies

Родовые травмы: виды, симптомы, осложнения

Родовые травмы: виды, симптомы, осложнения

Иногда во время родов дети получают травмы – согласно статистике, медицинская помощь требуется примерно 10% новорожденных. Родовые травмы не всегда легко заметить с первого взгляда. Их легко определить по характерным признакам, свидетельствующим о необходимости врачебного вмешательства. Чем раньше ребенку будет оказана помощь, тем меньше вероятность осложнений.

Иногда во время родов дети получают травмы – согласно статистике, медицинская помощь требуется примерно 10% новорожденных. Родовые травмы не всегда легко заметить с первого взгляда. Их легко определить по характерным признакам, свидетельствующим о необходимости врачебного вмешательства. Чем раньше ребенку будет оказана помощь, тем меньше вероятность осложнений.

Самые распространенные родовые травмы

Медицине известно множество их видов. Следующие отклонения происходят наиболее часто:

• повреждения черепных костей;
• повреждения дупликатур твердой мозговой оболочки;
• эпидуриальные кровоизлияния;
• кефалогематомы;
• родовые опухоли.

Они также чреваты серьезными последствиями, которые могут сильно повлиять на качество жизни ребенка. Избежать осложнений без квалифицированной медицинской помощи невозможно. Повреждения, полученные ребенком во время родов, приводят к следующим осложнениям:

• задержка общего развития;
• задержка речевого развития;
• нарушения сна;
• эпилептический синдром;
• аутизм;
• косолапость;
• ДЦП;
• гиперактивность;
• а также ряду других заболеваний.

Повреждения сказываются на развитии внутренних органов, головного мозга, центральной нервной системы, позвоночника, костной системы. В будущем они могут стать причиной серьезных осложнений.

Как распознать родовую травму?

Последствия, как правило, заметны не сразу – проблема усугубляется постепенно, в отдельных случаях процесс затягивается на 2-3 года. Существуют характерные признаки, говорящие о необходимости показать малыша специалисту:

• Беспокойное поведение ребенка;
• частые срыгивания;
• нарушения движений руками или ногами;
• ассиметрия черепа;
• нарушения рефлексов;
• нарушения сна.

Эти признаки выражаются в большей или меньшей степени – иногда нарушения видны сразу, однако в большинстве случаев определить их под силу только специалисту

Группа риска

Дети, находящиеся в группе риска, обязательно должны быть осмотрены специалистом. Как узнать, входит ли ваш малыш в эту группу? В нее входят дети, которым нелегко далось появление на свет. Об этом можно судить по следующим признакам:

• кесарево сечение;
• большой вес плода – свыше 4 кг;
• состояние гипоксии;
• кефалогематома – припухлость на черепе новорожденного;
• стимуляция родов и акушерские манипуляции.

Детей, появившихся на свет в результате сложных родов, необходимо показать специалисту. Квалифицированная медицинская помощь поможет избежать развития осложнений, даже если при родах ребенок получил травму. В медицинском центре «Бэби плюс» есть все необходимое оборудование для проведения осмотра и лабораторных исследований. Наш центр расположен в поселке ВНИИССОК (Одинцовский район, ЖК «Гусарская баллада»). Вы можете записаться на прием прямо сейчас! К жителям Одинцовского района наши специалисты готовы приехать на дом – им не обязательно записываться на прием для осмотра.

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:16

Отделение хирургии новорожденных и недоношенных детей

Хирургическое отделение для новорожденных детей открыто в клинике более 30 лет назад. Накоплен огромный опыт в лечении врожденных и приобретенных хирургических заболеваний, специфичных для раннего возраста.

Ежегодно в отделении проходят лечение более 1000 пациентов с различной патологией. В лечении отдается предпочтение малоинвазивным технологиям, большинство из оперативных вмешательств выполняется с применением эндоскопической техники.

Работает кабинет дородовой диагностики с 2009 года. Накоплен опыт диагностики, прогнозирования и ведения новорожденных с пороками развития. Прием беременных с пороками развития у плода – ежедневно по направлениям из учреждений экспертного класса (ЦПСиР, ГКБ им. В.В.Вересаева).

Сотрудники отделения активно сотрудничают с родильными домами и перинатальными центрами, принимают участие в пренатальном консилиуме при выявлении у плода хирургического заболевания. При необходимости ребенок сразу после рождения переводится из родильного дома для оперативного лечения.

Мы отдаем предпочтение ранней и максимально радикальной коррекции пороков. Разработан и успешно применяется лечебно-диагностический алгоритм для пациентов с пороками мочевыделительной системы. Накоплен большой опыт в лечении гидронефроза лапароскопическим доступом. Операции при мегауретере, клапане задней уретры также выполняются эндоскопически.

Достигнуты успехи в лечении пациентов с гастрошизисом, омфалоцеле, диафрагмальной грыжей, атрезией пищевода, пороками развития кишечника, тератомой крестцово-копчиковой области. Наличие в стационаре кардиохирургического отделения дает возможность успешно выхаживать детей со сложными сочетанными пороками развития.

Проводится лечение детей болезнью Гиршпрунга, с аноректальными пороками, в том числе клоакальной формой атрезии ануса.

Проводятся операции по лечению пациентов с неонкологическими объемными образованиями различной локализации. Осуществляется консервативное и оперативное лечение гемангиом, лечение лимфангиом оперативным и пункционным методом.

Выполняются лапароскопические операции у пациентов с паховыми грыжами и пилоростенозом.

Пребывание в отделении хирургии для новорожденных и недоношенных детей

В настоящее время в отделении функционирует 40 коек, из которых 36 рассчитаны на совместное пребывание матери и ребенка (4 места – в палатах повышенной комфортности).

Госпитализация в отделение хирургии для новорожденных и недоношенных детей

Госпитализация осуществляется в плановом и экстренном порядке по системе ОМС и ДМС. Кроме этого, отделение имеет квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на лечение пациентов с пороками мочевыделительной системы, передней брюшной стенки, диафрагмы, атрезии пищевода, объемными образованиями брюшной полости.

Запись на консультацию для направления на плановую госпитализацию здесь.

Госпитализация пациентов с диагнозом «Кефалогематома»

Пункция кефалогематом производится в отделении хирургии новорожденных по четвергам и пятницам.

Для госпитализации нужно подойти в 3а корпус, 1 этаж – приемное отделение хирургии с 9 до 10 часов (четверг или пятница).

После оформления вас проводят в отделение, где ребенку выполнят УЗИ головного мозга и костей черепа, ребенка осмотрят хирург, невролог, окулист, будет взят анализ крови.

После проведения обследования производится пункция кефалогематомы.

В отделение с ребенком допускается только мама.

Выписка домой производится в тот же день с 15.00 до 16.00.

Для госпитализации при себе нужно иметь:

1. 
   Документы:
   • паспорт одного из родителей
   • свидетельство о рождении ребенка
   • полис матери
   • полис ребенка
   • направление из поликлиники 057/У-04

2. Сменная обувь и одежда для мамы
3. Сменная одежда и ПАМПЕРСЫ для ребенка
4. Гигиенические средства для ребенка
5. Питание для матери, если необходимо (в отделении есть буфет)
6. Питание для ребенка, если необходимо (в отделении есть физиологическая молочная смесь)

Справки – по электронной почте – Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Сотрудники отделения ведут прием в Центре амбулаторной хирургии (ЦАХ) и в Консультативно-диагностическом центре (КДЦ) больницы:

Запись по телефону 8 (499) 254-10-10.

ШУМИХИН Василий Сергеевич, заведующий отделением, кандидат медицинских наук
МОКРУШИНА Ольга Геннадьевна, врач-детский хирург, доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии
ЛЕВИТСКАЯ Марина Владимировна, врач-детский хирург, кандидат медицинских наук
ШУГИНА Юлия Викторовна, врач-детский хирург

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Шумихин Василий Сергеевич

Заведующий отделением хирургии
для новорожденных и недоношенных детей,

кандидат медицинских наук, доцент

Врач-детский хирург высшей категории

Закончил: Российский государственный медицинский университет по специальности педиатрия, 2001
Специальность по сертификату: детская хирургия, детская урология-андрология, эндоскопия
Область специализации, сфера профессиональных интересов:

Хирургия новорожденных

Детская урология в периоде новорожденности

Эндоскопическая хирургия

Пренатальная диагностика

МОКРУШИНА Ольга Геннадьевна

Доктор медицинских наук, профессор

Врач-детский хирург высшей категории

Закончила: II Московский Ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова, 1998
Специальность по сертификату: детская хирургия, детская урология-андрология, эндоскопия
Область специализации, сфера профессиональных интересов:

хирургия новорожденных

детская колопроктология

пренатальная диагностика
Награды: 2010 Лучший врач года по специальности Детская хирургия,

Почетная грамота МЗ РФ,

Благодарность ДЗ Москвы

Левитская Марина Владимировна

Кандидат медицинских наук

Врач-хирург высшей категории

Закончила: 2-ой МОЛГМИ им Н.И. Пирогова по специальности педиатрия, 1993
Специальность по сертификату: детская хирургия, детская урология-андрология, эндоскопия
Область специализации, сфера профессиональных интересов:

детская урология в периоде новорожденности,

эндоскопическая хирургия в детской урологии,

пренатальная диагностика

Халафов Рашид Вахидович

Кандидат медицинских наук

Врач-хирург высшей категории

Закончил: Российский государственный медицинский университет имени Н.И. Пирогова по специальности педиатрия, 2009
Специальность по сертификату: детская хирургия, детская урология-андрология
Область специализации, сфера профессиональных интересов:

детская колопроктология,

хирургия новорожденных

Ерохина Надежда Олеговна

Врач-детский хирург

Закончила: Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова по специальности педиатрия, 2013
Специальность по сертификату: детская хирургия, детская урология-андрология
Область специализации, сфера профессиональных интересов:

детская урология в периоде новорожденности,

ургентная хирургия в периоде новорожденности

Петрова Любовь Валериановна

Врач-детский хирург

Закончила: Северо-Восточный Федеральный Университет имени М.К. Аммосова, Медицинский институт, педиатрическое отделение, 2011
Специальность по сертификату:детская хирургия, детская урология-андрология
Область специализации, сфера профессиональных интересов:

торакальная хирургия

ургентная хирургия в периоде новорожденности

Смирнова Светлана Владимировна

Кандидат медицинских наук

Врач-детский хирург

Закончила: Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова по специальности педиатрия, 2013
Специальность по сертификату: детская хирургия
Область специализации, сфера профессиональных интересов:

хирургия новорождённых,

торакальная хирургия
Награды: Премия Державина

Нагорная Юлия Владимировна

Кандидат медицинских наук

Врач-детский хирург

Закончила: Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, 2012
Специальность по сертификату: детская хирургия
Область специализации, сфера профессиональных интересов:

хирургия новорождённых,

торакальная хирургия

Nike Air Force 1 07 Premium Just Do It White AR7719-100 Shoes for Sale – Buy Best Price Adidas&Nike Sport Sneakers

Лечение кефалогематом | Евромед. Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Кефалогематома – одна из частых родовых травм, которая может возникнуть как при естественных родах, так и при родах методом кесарева сечения. По статистике, 2-3% детей появляется на свет с такой травмой. Врачи Детского «Евромеда» сталкиваются с кефалогематомами очень часто: за последние два года здесь были проведены сотни консультаций по этому поводу и более 100 нейрохирургических пункций.

Кефалогематома представляет собой скопление крови между костью черепа и надкостницей, которое выглядит как мягкая припухлость на голове у ребенка. В большинстве случаев кефалогематома возникает при смещении кожи вместе с надкостницей при прохождении головы ребенка через родовые пути. Сосуды между надкостницей и костью разрываются, происходит кровотечение и возникает карман, наполненный кровью. Такая ситуация встречается во многих случаях — крупный плод, переношенная беременность, узкий таз, стремительные роды, выдавливание плода (метод Кристселлера) и т.д. Заметной кефалогематома становится на 1-3 день после родов, когда спадает родовая опухоль. В течение первых суток жизни кефалогематома увеличивается, т.к. из-за недостатка свертывающих факторов у новорожденного разорвавшиеся сосуды не тромбируются и кровотечение продолжается.

Если кефалогематома небольшая, то она обычно не требует лечения и самостоятельно рассасывается. При средних и особенно больших кефалогематомах требуется лечение, так как они могут нагнаиваться и оссифицироваться («окостеневать»), что приводит к деформации черепа разной степени выраженности .

В Детском «Евромеде» по этому поводу ведет прием детский нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук Ларькин Игорь Иванович. Перед приемом рекомендуется пройти нейросонографию (УЗИ головного мозга). В случае кефалогематом больших размеров (более 6 см) или «атипично» расположенных врач также может назначить рентгенографию костей черепа или УЗИ для исключения перелома костей черепа. Все эти исследования можно также сделать в Детском «Евромеде».

Для «рассасывания» кефалогематом в Детском «Евромеде» с высокой эффективностью (более 70%) применяется физиотерапия.

При неэффективности консервативного лечения (в сроки до 21 дня) или позднем обращении нейрохирург может провести пункцию гематомы в амбулаторных условиях. Врач специальным шприцом удалит содержимое кефалогематомы, наложит повязку (снимается на следующий день) и спустя 1-2 часа отпустит домой. Для пунктирования необходимо будет сдать анализ крови, это можно сделать в течение дня в Детском «Евромеде».

К кому обращаться при кефалогематоме при родовой травме — все симптомы, диагностика, врачи

Неонатологи Москвы — последние отзывы

Доктор внимательно нас выслушала, осмотрела ребенка и назначила лечение. Мы успокоились, знаем в чем проблема и как лечиться дальше. Специалист вежливая и доброжелательная по отношению к ребенку. Мы остались довольны!

Валентина,

29 июня 2021

Понимающий, вежливый и спокойный доктор. Она ответила нам на все вопросы, назначила анализы, все объяснила и прописала необходимые лекарства.

Гуля,

23 марта 2021

Галина Михайловна очень хороший, грамотный и компетентный специалист, который знает своё дело. Она осмотрела ребёнка, назначила лекарства и дала рекомендации по питанию. Я доволен! Рекомендую!

Александр,

03 октября 2020

Доктор провела осмотр, назначила лечение ребёнку, дальнейшие диагностические тесты и обследования. Мы довольны и пришли к ней по рекомендации!

Ольга,

11 декабря 2020

Очень дружелюбный, внимательный и компетентный доктор. Она выяснила причину недомоганий у ребёнка и всё нам объяснила.

Юлия,

16 ноября 2020

Приятый и профессиональный врач. Она находит контакт с детьми. Доктор очень тщательно осмотрела ребенка и дала нам рекомендации.

Ксения,

23 сентября 2020

Доктор участливый и внимательный. Она полностью меня осмотрела и дала необходимые рекомендации.

Александр,

30 сентября 2020

Очень внимательный и спокойный врач. Она нам всё объяснила, послушала ребёнка, озвучила диагноз и расписала схему лечения. Доктор так же дала рекомендации обратиться к лору.

Наталья,

23 декабря 2020

Отзывчивый и внимательный доктор, который хорошо ладит с детьми. Она нас проконсультировала.

Светлана,

30 ноября 2020

Гульнара Мансуровна всё доходчиво мне объяснила. Она опытный и квалифицированный врач.

Сабина,

05 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 209

Остеопатия новорожденных

Остеопатия новорожденных

Что считать стартом для человека? чаще всего принято считать рождение, хотя правильно рассматривать начало жизни с первых дней внутриутробной жизни. Все, что случается с малышом еще во внутриутробном периоде, влияет на весь ход жизни. Самый большой стресс в жизни каждого человека – рождение. Ребенок очень часто получает травмы черепа, позвоночника, приводящие к повреждению оболочек мозга (головного и спинного), травмируется система позвоночных артерий, по которой получает кровь ствол и другие отделы мозга. В результате хронической ишемии (кислородного голодания) расстраиваются структуры головного мозга. К сожалению, очень часто нелегко выявить эти изменения сразу после рождения, и причиной многих нарушений и заболеваний, возникающих в разном возрасте у детей, иногда и у взрослых, является повреждение во время рождения.

Эти нарушения можно устранить, если в первые дни или месяцы жизни ребенок пройдет диагностику и лечение у остеопата.

РОДИТЕЛЕЙ НОВОРОЖДЕННОГО ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ:

  1.   Асимметрия тела (кривошея, косолапость, перекос таза, асимметрия головы).

  2.   Нарушение мышечного тонуса – очень вялый или, наоборот, повышенный (сжаты кулачки, трудно разогнуть ручки и ножки).

  3.  Нарушение движения конечностями – одна ручка или ножка менее активны.

  4.  Дрожание подбородка, ручек, ножек при плаче или без него.

  5.  Ребенок плохо сосет грудь, часто поперхивается, срыгивает.

6.  Нарушение сна – ребенок плохо засыпает, часто просыпается, вскрикивает, плачет во сне.

7.   Плохая опора на ножки, слабость ручек.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ОСТЕОПАТИЧЕСКОЙ   КОРРЕКЦИИ

У ДЕТЕЙ ДО ГОДА  

1.     Отягощенный акушерский анамнез:
—         патология беременности
—         акушерские пособия, стимуляция в родах
—         ягодичное предлежание плода
—         стремительные роды
—         затяжные роды
—         кесарево сечение
—         обвитие пуповиной
—         кефалогематома
—         многоплодная беременность

2.     Клинические проявления различных синдромов перинатальной энцефалопатии:

—         срыгивания
—        беспокойство, возбудимость
—         задержка двигательного развития
—         нарушения мышечного тонуса
—         запоры и другие нарушения перистальтики кишечника

3.     Нарушения периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата:

—         кривошея;
—         дисплазия;
—         косолапость и другая неправильность установки стоп;
—         асимметрия костей черепа, лица;
—         асимметрия складок на ножках;

4.     Профилактика осложнений после прививок.

Родовая травма (кефалогематома у новорожденных) > Клинические протоколы МЗ РК

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [3-7]

Диагностические критерии:
Жалобы:
·          асимметрия головы.
 
Физикальное обследование:
·          наличие опухолевидного образования, размерами больше 4-х см, бугристого вида, тестообразной консистенции с флюктуацией, в пределах одной кости;
·          опухоли четких размеров, соответствующей размеру кости. Такая опухоль слегка флюктуирует при нажатии, может быть синего цвета. На общее состояние пациента она не влияет и может спокойно переноситься.

Анамнез:
·          патологическая  беременность;
·          осложненные роды;
·          акушерские вмешательства в родах;
·          рождение недоношенного ребенка.

Клинические критерии:
·          Кефалогематома может появляться и обнаруживаться через несколько часов и дней после рождения или увеличиваться в размерах
·          В первые дни после возникновения кровь под надкостницей жидкая и кефалогематома плотной консистенции, но иногда может флюктуировать. По своей окружности она ограничена валиком.
·          Если  кефалогематома прикрыта родовой опухолью, она становится заметной через 1–2 дня по мере рассасывания родовой опухоли и по мере увеличения самой кефалогематомы.
·          В возрасте 10–20 дней кровь в гематоме приобретает кашицеобразную и желеобразную консистенцию. Ткани вокруг гематомы приобретают желтоватый оттенок за счет скоплений гемосидерина. По краям кефалогематомы откладывается кальций и образуется плотное кольцо.
·          Небольшая кефалогематома рассасывается в течение 1,5–2 месяцев, крупная (при отсутствии лечения и нагноения)— оссифицируется. Это приводит к деформации и асимметрии черепа.
 
Лабораторные исследования:
·          общий анализ крови: анемия, тромбоцитопения;
·          коагулограмма: нарушения свертываемости;
·          биохимический анализ крови: (определения общего белка, мочевины, остаточного азота, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, калия, натрия, тимоловая проба) – гипербилирубинэмия.
 
Инструментальные исследования:
·          УЗД – выявление мультилокулярное, преимущественно кистозное эхогенное образование;
·          Нейросонография – выявление повреждения структур головного мозга;
·          Краниография в 2-х проекциях – выявление нарушения целостности кости.

Показания для консультации специалистов: 
·         консультация неонатолога – при проявлении анемии, тромбоцитопении, гипербиллирубинэмии;  
·         консультация детского нейрохирурга – при выявлении повреждения костной структуры, травме вещества головного мозга, при оссификации;
·         консультация детского невропатолога – при выявлении изменении со стороны центральной нервной системы (гидроцефалии, вентрикуломегалии, гипоксическии – ишемического поражения головного мозга) на НСГ или при сочетании пороков развития центральной нервной системы.
 
Диагностический алгоритм: 

Кальцинированная кефалогематома у новорожденного: необычная картина без родовой травмы

У 4-месячного мальчика обнаружено костное образование размером 2,5 × 6,0 см в левой теменной области. Он был доставлен вагинально на 39 неделе беременности 22-летнему первородящему без осложнений в родах и без использования вспомогательных инструментов. Его вес при рождении составлял 3,4 кг, а его оценка по шкале Апгар — 8 на 1 минуте и 9 на 5 минутах. Во время дородовых посещений не было отмечено никаких осложнений беременности.

На 5-й день жизни у него появилась гипербилирубинемия (21 мг / дл), которая увеличивалась с рождения (14, 15 и 18 мг / дл). В то время были отмечены признаки кефалогематомы. Гипербилирубинемия новорожденного, которая соответствовала лизису внесосудистых эритроцитов на месте кефалогематомы, ¹ улучшилась с помощью фототерапии. Пациент находился под наблюдением в течение 24 часов, а затем был отправлен домой с обычным наблюдением.

В 3-х месячном возрасте мальчик обратился к врачу из-за стойкой кефалогематомы, которую трудно пальпировать.Выполнены рентгенография черепа и внутричерепное ультразвуковое исследование переднего родничка. Результаты соответствовали выраженной кальцинированной кефалогематоме 1 типа с небольшим разрежением свода черепа, жидкостью под кальцинированной надкостницей и отсутствием острого перелома (, рисунки A-E ).

A, B и C — рентгенограммы, показывающие заметное неострое кальцифицированное образование, возвышающееся над левой теменной корой. Перелома нет, но имеется небольшое разрежение свода черепа под кефалогематомой.D и E — внутричерепные ультрасонограммы, выполненные через передний родничок и показывающие образование с эхогенным кальцифицированным краем, соответствующее рентгенологическому виду левой теменной кефалогематомы.

Дифференциальная диагностика

Кефалогематома имеет широкий дифференциальный диагноз, включающий головку сукцедана, подгалеальное кровоизлияние, перелом черепа и различные опухоли ( таблица ). Когда у нашего пациента появилась гипербилирубинемия в возрасте 5 дней, проявление и характеристики опухоли соответствовали цефалогематоме.При пальпации припухлость была мягкой, не пересекала линии швов, значительной кровопотери не наблюдалось. Учитывая первоначальный диагноз кефалогематомы, когда у пациента в возрасте 3 месяцев была стойкая кефалогематома, которую трудно пальпировать, был поставлен быстрый диагноз кальцифицированной кефалогематомы, подтвержденный результатами визуализации.

Эпидемиология и этиология

Кефалогематома — одна из наиболее распространенных травм головы, связанных с вспомогательными вагинальными родами, особенно в случае тяжелых родов, требующих использования таких инструментов, как щипцы или вакуум. ^2,3 Встречается у 0,4–3,0% новорожденных. ⁴ Считается, что повторное сжатие черепа во время тяжелых родов повреждает эмиссарные и диплоические вены, что в конечном итоге приводит к гематоме в поднадкостничном слое черепа. ⁵ Большинство кефалогематом разрешается спонтанно в течение 1 месяца. ⁴

Хотя они обычно не появляются при рождении, кефалогематомы растут в течение нескольких часов, а иногда и дней после рождения, потому что кровотечение происходит медленно.Гипербилирубинемия может появиться через 48-72 часа после экстравазации крови из-за сокращения продолжительности жизни внесосудистых эритроцитов. ¹

Когда кефалогематома сохраняется более 4 недель, может начаться редкий процесс кальцификации (3–5% всех кефалогематом), приводящий к таким осложнениям, как стойкая деформация головы ⁶ и / или вторжение в пространство свода черепа что может потребовать хирургического вмешательства. ⁷ Кальцинированные кефалогематомы обычно подразделяются на 2 типа: 1-й тип представляет собой не вдавленную внутреннюю пластинку без вторжения в пространство свода черепа, а 2-й тип характеризуется впадиной во внутренней пластинке, которая вторгается в пространство свода.

Большинство кефалогематом спонтанно рассасываются примерно за 30 дней. Когда кефалогематома не рассасывается, индуцируется прогрессирующий субперикраниальный остеогенез, что в конечном итоге приводит к кальцификации. ⁷ Если он большой, опухоль может сдавливать гибкий череп новорожденного, вызывая вторжение в пространство свода черепа. Помимо косметических проблем, сообщаемые осложнения стойких кефалогематом включают инфекции, остеомиелит и краниосиностоз. Переломы черепа могут быть связаны с кефалогематомой до 18% случаев. ⁸

Обсуждение

Несмотря на то, что пациент в описанном здесь случае имел типичные признаки кефалогематомы, насколько нам известно, этот случай является уникальным из-за отсутствия травм, связанных с родами, а также каких-либо неврологических аномалий. Ранее описанные кефалогематомы у новорожденных без тяжелых родов были связаны со сдавлением головы в утробе матери; однако эти случаи были диагностированы пренатально с помощью ультразвукового исследования. ^9,10 Мы считаем, что наш случай уникален тем, что пациент поступил без родовой травмы и без признаков внутриутробного сжатия головы, поскольку пренатальное ультразвуковое исследование показало нормальное развитие и форму головы.

Не существует единого мнения о лучших вариантах лечения кальцифицированных кефалогематом. Соответственно, до конца не определены показания к хирургическому лечению. Принято считать, что стойкая уродливая кальцинированная кефалогематома и поражение пространства свода черепа требуют хирургического вмешательства, которое не показано ранее, чем на четвертом месяце возраста, и предлагает ограниченное количество вариантов.

При поражении типа 1 выполняется простое иссечение с последующим сжиганием внешней ламеллы, при этом внутренняя пластинка остается нетронутой.При поражениях типа 2 предпочтительными методами являются перевернутая «яблочко» или радиальная краниоэктомия с использованием колпачка. Хотя техника переворачивания черепа проще и дает сильную реконструкцию, радиальная трепанация черепа более универсальна и может выполняться даже при сильно деформированных черепах, но она требует больше времени и часто слабее, чем яблочко. техника.

Важно отметить, что нет никаких доказательств того, что повреждение головного мозга происходит вторично по отношению к кальцинированной кефалогематоме. ⁷ Из-за низкой распространенности стойких кефалогематом и тенденции к хирургическому вмешательству в возрасте до первого года жизни риск возможных долгосрочных очаговых неврологических нарушений мог быть просто недооценен.

Лучшее лечение неосложненных кефалогематом, как в нашем случае, — консервативное с выжидательной стратегией. Соотношение риска и пользы для различных прямых вмешательств, как правило, трудно установить, поэтому каждый случай следует тщательно оценивать.Осложненные или стойкие кальцифицированные кефалогематомы обычно требуют вмешательства. Считается, что резкую асимметрию черепа можно исправить хирургическим путем без увеличения риска краниосиностоза. ⁷

Петерсен и его коллеги ¹¹ показали, что терапия пассивным формованием шлема эффективна для ремоделирования и нормализации формы головы у младенцев младше 9 месяцев, у которых есть только частично кальцинированные кефалогематомы, тогда как доказательств эффективности в отношении полностью кальцинированных поражений нет.Еще одним ограничением использования формовочных шлемов является то, что, хотя они эффективны при изменении формы черепа, сжатие может подтолкнуть внутреннюю пластинку кефалогематомы к своду черепа, облегчая преобразование типа 1 в тип 2, что может иметь неизвестные последствия для головной мозг.

Учитывая ограниченную литературу по этому сценарию и все еще неполные сведения об этом состоянии, в нашем случае последующее наблюдение без вмешательства было вариантом выбора, исходя из следующих соображений.Кальциноз имелся, но имел минимальное значение, и никакого вовлечения свода черепа не было. Кроме того, наличие области плотности жидкости может указывать на возможность спонтанной резорбции. С другой стороны, аспирация жидкости была невозможна из-за кальцификации и дополнительного риска инфекции. Хирургическое вмешательство можно рассмотреть через 6 месяцев, если нет признаков улучшения, поскольку операция связана с риском инфекции и плохим косметическим результатом. ⁷

Следует отметить, что наш выбор наблюдения без активного вмешательства подтверждается сообщениями о спонтанном разрешении кальцинированных поражений. Daglioglu et al. ¹² сообщили о 2 случаях кальцинированных кефалогематом, развивающихся после искусственных родов, один у 6-недельного ребенка, а другой — у 7-недельного. За случаями новорожденных внимательно наблюдали без вмешательства. В течение следующих 12 месяцев поражения регрессировали и полностью исчезли, при этом визуализация подтвердила отсутствие черепных аномалий.

Мы считаем, что роль специалистов первичной медико-санитарной помощи очень важна. Во-первых, они должны заверить родителей, которые испытывают беспокойство по мере того, как признаки кефалогематомы становятся очевидными, что состояние обычно доброкачественное и разрешается спонтанно без последствий. Кроме того, поскольку осложнения редки, но могут быть серьезными, врачи первичной медико-санитарной помощи должны незамедлительно распознать кефалогематомы и направить любой случай с подозрением на осложнения в педиатрическую больницу для лечения.

С другой стороны, важно подчеркнуть, что неосложненные поражения могут безопасно лечиться врачами первичной медико-санитарной помощи при условии тщательного наблюдения для своевременного выявления очаговых неврологических нарушений, аномалий развития, инфекций, переломов черепа и коагулопатий. Это снизит затраты на лечение этой редкой патологии, не создавая при этом дополнительного риска для пациентов.

Сводка

В связи с минимальной степенью кальцификации, отсутствием инфекции и отсутствием вторжения в краниальное пространство, а также с учетом возраста пациента и того, что его физическое и неврологическое развитие было полностью нормальным, тщательное наблюдение без прямого вмешательства считалось оптимальным. лучший вариант.В 4-месячном возрасте, когда был написан этот отчет, пациентка была осмотрена при последующем посещении. Никаких явных признаков разрешения или осложнений не наблюдалось.

Поскольку редкость этого состояния затрудняет составление надежных руководств по лечению, основанных на фактических данных, мы рекомендуем врачам систематически сообщать о подобных случаях, что помогает лучше определять риски, прогноз и лечение выбора атипично представляющих кефалогематом.

Бхаргави Б.Кола, доктор медицинских наук, — заместитель медицинского директора и доцент кафедры педиатрии медицинского факультета Центра медицинских наук Техасского технологического университета в Пермском бассейне в Одессе, штат Техас.

Тэм Т. Фан, бакалавр наук, , студент-медик Школы медицинских наук Центра медицинских наук Техасского технологического университета в Лаббоке, штат Техас.

Вивекананда Дасари, доктор медицины, — педиатр в Центре медицинских наук Техасского технологического университета в Пермском бассейне в Одессе, штат Техас.

Список литературы

1. Watchko JF. Выявление новорожденных с риском опасной гипербилирубинемии: новые клинические выводы. Pediatr Clin North Am. 2009; 56 (3): 671-687.
2. Крючок CD, Damos JR. Вагинальные роды с использованием вакуума. Am Fam Physician. 2008; 78 (8): 953-960.
3. Werner EF, Janevic TM, Illuzzi J, Funai EF, Savitz DA, Lipkind HS. Способ родов у нерожавших женщин и внутричерепная травма новорожденных. Акушерский гинекол. 2011; 118 (6): 1239-1246.
4. Джанг Д.Г., Кан С.Г., Ли С.Б. и др. Простое иссечение и прикрепление надкостницы для лечения кальцинированной кефалогематомы: техническое примечание. J Neurosurg. 2007; 106 (2 доп.): 162-164.
5. Nicholson L. Caput Succedaneum и кефалогематома: Cs, которые оставляют шишки на голове. Neonatal Netw. 2007; 26 (5): 277-281.
6. Chung HY, Chung JY, Lee DG и др. Хирургическое лечение окостеневшей кефалгематомы. J Craniofac Surg. 2004; 15 (5): 774-779.
7. Wong C-H, Foo C-L, Seow W-T. Кальцифицированная кефалогематома: классификация, показания к операции и методики. J Craniofac Surg. 2006; 17 (5): 970-979.
8. Chadwick LM, Pemberton PJ, Kurinczuk JJ. Неонатальная подгареальная гематома: сопутствующие факторы риска, осложнения и исходы. J Paediatr Child Health. 1996; 32 (3): 228-232.
9. Neiger R, Мешки LM. Необычная картина неонатального случая: кефалогематома с основным переломом черепа у новорожденного, родившегося путем кесарева сечения. J Perinatol. 1988; 8 (2): 160-162.
10. Петриковский Б.М., Шнайдер Э., Смит-Левитин М., Гросс Б. Кефалгематома и caput Succedaneum: всегда ли они возникают в родах? Am J Obstet Gynecol. 1998; 179 (4): 906-908.
11. Петерсен Д.Д., Беккер Д.Б., Фундаковски К.Э., Марш Д.Л., Кейн А.А. Новое лечение кальцифицирующей кефалогематомы. Plast Reconstr Surg. 2004; 113 (5): 1404-1409.
12. Daglioglu E, Okay O, Hatipoglu HG, Dalgic A, Ergungor F. Спонтанное разрешение кальцинированных кефалгематом младенчества: отчет о двух случаях. Turk Neurosurg. 2010; 20 (1): 96-99.

Разница между Caput Succedaneum и кефалогематомой

Caput Succedaneum и кефалогематома похожи, но отличаются друг от друга, родовые травмы, вызывающие опухание головы ребенка.

Хотя между caput Succedaneum и кефалогематомой есть важные различия, общая черта между ними состоит в том, что они оба пугают родителей, но, как правило, не являются серьезными и излечиваются за относительно короткий период.

У моего ребенка Caput Succedaneum, и я беспокоюсь… Что мне делать?

Для наиболее обеспокоенных родителей вы должны знать, что caput Succedaneum и кефалогематома не имеют большого значения, если не связаны с кровотечением в мозг или другим церебральным инсультом. Так много людей, читающих это, — это родители, которым сказали, что их ребенок имеет caput succedaneum. Когда это ваш новорожденный ребенок, а у меня их четверо, легко запаниковать. Но хорошая новость заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев caput Succedaneum оказывается незначительным.

Плохая новость заключается в том, что эти состояния могут привести к более серьезным осложнениям при отсутствии своевременного диагноза, бдительности и эффективного лечения со стороны поставщика медицинских услуг. Возможность того, что одно из этих состояний связано с более серьезной родовой травмой или возникло в результате, также означает, что следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и обеспечения любого необходимого лечения этих состояний.

Невозможно переоценить важность быстрой и эффективной диагностики и лечения головного мозга или кефалогематомы.То, что в противном случае было бы безвредным, может перерасти в более серьезное — иногда пожизненное — состояние из-за халатности врача. Это может происходить из-за неспособности распознать проблему во время или после родов, из-за неспособности обеспечить надлежащее лечение (например, кесарево сечение, если это необходимо) или даже из-за неспособности диагностировать провоцирующие причины травм до рождения.

Если ваш ребенок пострадал от одного из этих состояний из-за пренебрежения медицинским обслуживанием, вы должны иметь право на получение компенсации.Свяжитесь со мной, если вы хотите получить ответы на вопросы о случае вашего ребенка.
Я расскажу вам о некоторых из наиболее часто задаваемых вопросов о caput Succedaneum и кефалогематоме.

Что такое caput Succedaneum?

26.07.2018

Caput Succedaneum — это родовая травма, характеризующаяся припухлостью или отеком кожи головы ребенка, наблюдаемым вскоре после родов и вызванным давлением на голову ребенка. Эта опухоль черепа новорожденного распространяется через отечную область над надкостницей, которая пересекает линии швов, в которых соединяются костные пластинки черепа.(Напротив, неонатальная кефалогематома не пересекает линии швов.)

Хотя это может вызвать некоторый дискомфорт, это не опасное для жизни состояние. Но caput Succedaneum может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как желтуха, важно, чтобы, если у вашего ребенка может быть это состояние, немедленно были предоставлены своевременная диагностика и лечение. Хотя состояние обычно исчезает само по себе, возможность того, что оно связано с более серьезным заболеванием или вызвано им, требует большей осторожности, чтобы не допустить развития более серьезного состояния.

Что вызывает caput Succedaneum?

26.07.2018

Caput Succedaneum вызывается давлением на головку плода и обычно возникает после длительных и тяжелых родов. Часто это может быть просто нормальное давление, оказываемое маткой и стенками влагалища на голову ребенка во время родов с опорой на голову. Продолжительное давление расширенной шейки матки или стенок влагалища на голову ребенка может вызвать отек, отечность и синяки.

Если роды ребенка протекают дольше и труднее, чем обычно, риск развития этого состояния увеличивается.

Использование щипцов или других инструментов для извлечения — особенно щипцов или родов с помощью вакуума — может увеличить вероятность возникновения этого состояния. Наконец, в некоторых случаях это состояние может развиться даже на 31 неделе беременности, если матери разорвутся слишком рано. В таком случае ультразвуковое исследование обычно может обнаружить развитие caput Succedaneum.

Алкогольный синдром плода или пренатальное употребление кокаина или марихуаны не вызывает caput Succedaneum или кефалогематомы.

Каковы симптомы caput Succedaneum?

26.07.2018

Поскольку кровотечение постепенное, диагноз кефалогематомы может быть отложен.
Самый заметный симптом caput Succedaneum — отечность под кожей волосистой части головы. В результате голова вашего ребенка может казаться чрезмерно большой и выпирать вокруг пораженного участка. Как только опухоль спадет, голова ребенка принимает нормальную форму. Некоторые дополнительные, менее распространенные изменения, которые могут повлиять на внешний вид головы вашего ребенка, включают:

• Ушиб (и / или изменение цвета) кожи головы ребенка
• Повышенная форма (удлинение) головы ребенка

Нажмите для увеличения

Врачи обычно выражают caput Succedaneum с точки зрения этих изменений внешнего вида и симптомов незначительного дискомфорта.Но есть риск, что вместе с этим заболеванием или из-за него могут возникнуть более серьезные осложнения.

Самым важным из них является желтуха новорожденных, которая характеризуется желтовато-зеленой пигментацией кожи из-за накопления билирубина. При немедленном лечении обычно не возникает долгосрочных проблем, которые могут возникнуть из-за желтухи в этих обстоятельствах; но при отсутствии лечения желтуха может привести к долгосрочным осложнениям, таким как ядерная желтуха, вид повреждения головного мозга, которое может вызвать:

Кроме того, если есть перелом черепа под опухолью вашего ребенка или если кровотечение обширное, риск, связанный с caput Succedaneum, может быть гораздо более серьезным, поэтому с медицинской точки зрения требуется полная и своевременная диагностика.

Как диагностируется caput Succedaneum?

26.07.2018

Для диагностики caput Succedaneum обычно не требуется никаких формальных анализов, таких как физикальное обследование, и обычно достаточно наблюдения очевидных симптомов (таких как отек или синяк). Однако, если caput Succedaneum возникает внутриутробно из-за преждевременного разрыва материнских оболочек, это обычно можно обнаружить с помощью ультразвука.

Поскольку гематома головки иногда может быть вызвана или сопровождаться более серьезными состояниями, может потребоваться более тщательное обследование, чтобы убедиться, что нет других связанных проблем, таких как перелом черепа или обширное кровотечение, которые могут вызвать более серьезные осложнения.

Как лечить caput Succedaneum?

26.07.2018

Поскольку caput Succedaneum почти всегда проходит в течение нескольких дней, обычно нет необходимости в лечении. Такие меры, как дренирование кожи головы, могут только усугубить состояние и привести к инфекциям. Если возникло более серьезное осложнение, такое как желтуха, рекомендуется дополнительное лечение, чтобы предотвратить нанесение длительного вреда вашему ребенку. При желтухе назначаемое лечение различается, но может включать световую терапию, внутривенное введение иммуноглобулина или обменное переливание крови.

Что такое кефалогематома?

26.07.2018

Кефалогематома похожа на caput Succedaneum, поскольку оба состояния представляют собой родовые травмы, характеризующиеся отеком головы ребенка. Это клинический диагноз. Так что окончательного теста на кефалогематому не существует.

Кефалогематома отличается тем, что это кровоизлияние (скопление) крови под кожей головы и над черепом ребенка. К счастью, это редко представляет опасность для клеток мозга, потому что кровь скапливается над черепом, а это означает, что кровь не оказывает давления на мозг.

Это состояние также схоже, но отличается от подгалеальной гематомы, для которой характерно скопление крови над надкостницей (мембрана, покрывающая внешнюю сторону костей) непосредственно под волосистой частью головы, в то время как кефалогематома представляет собой скопление крови под надкостницей. Но на этом сходство заканчивается. Подпалеальные кровоизлияния и гематомы несут серьезный риск — кровотечение, вызывающее родовую травму или смерть.

Что вызывает кефалогематому?

26.07.2018

Непосредственной причиной скопления крови кефалогематомы является повреждение мелких кровеносных сосудов, расположенных под кожей головы.Происходит то, что давление на головку плода вызывает разрыв этих мелких кровеносных сосудов. Это может произойти при любых родах через естественные родовые пути. Риск возрастает, если во время родов используется механическое устройство, такое как вакуум или щипцы. Другие причины включают

• Голова младенца больше, чем область таза его матери
• Использование эпидуральной анестезии
• Тяжелые и продолжительные роды

Каковы симптомы кефалогематомы?

26.07.2018

Самый очевидный симптом кефалогематомы — это необычная мягкая выпуклость на задней части черепа вашего ребенка.Из-за его расположения под надкостницей вы, вероятно, не увидите никаких порезов или синяков на поверхности кожи над выпуклостью.

Ожидайте, что выпуклость станет сильнее, поскольку кровь кальцифицируется, а затем сжимается и исчезает через несколько недель при нормальных обстоятельствах. Помимо этой выпуклости, кефалогематома часто не имеет дополнительных (или очевидных) симптомов. Однако кефалогематома может вызвать у вашего ребенка другие заболевания, например:

• Желтуха (пожелтение)
• Анемия (низкий уровень эритроцитов)
• Гипотония (низкое артериальное давление)
• Менингит
• Инфекция (например, остеомиелит)
• Деформация черепа

Кроме того, кефалогематома, если она сопровождается более серьезным заболеванием, например переломом черепа, также может привести к разрастанию этого перелома в лептоменингеальную кисту.

Хотя кефалогематома обычно не является серьезным заболеванием, если эти другие состояния возникают в результате или сопровождают его, существует вероятность того, что у вашего ребенка могут возникнуть задержки в развитии, дефицит двигательных навыков и нерешенность состояния. В более острых случаях долгосрочные риски включают развитие церебрального паралича. По этой причине вашему ребенку должен быть незамедлительно поставлен диагноз и предоставлено все необходимое лечение этого состояния, даже если это, как правило, незначительное заболевание.

Как диагностируется кефалогематома?

26.07.2018

Чтобы диагностировать это состояние, врач проведет физическое обследование вашего ребенка. Хотя одного появления выпуклости часто бывает достаточно для постановки диагноза, ваш врач может также запросить дополнительные тесты, такие как рентген, компьютерная томография, МРТ или УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии дополнительных проблем. Поскольку кефалогематома может указывать на родовую травму, которая вызвала дополнительные травмы черепа или головного мозга, особенно в тех случаях, когда у вашего ребенка были преждевременные или осложненные роды, необходимо дальнейшее обследование для обеспечения безопасности вашего ребенка.

Как лечить кефалогематому?

26.07.2018

Как правило, ваш ребенок видит, что шишка проходит сама по себе в течение трех месяцев. Врачам не нужно будет проводить какое-либо лечение, если не возникнут дополнительные осложнения. Иногда врач может порекомендовать слить скопившуюся кровь. Обычно это не рекомендуется. Осложнения, такие как инфекции и / или образования абсцесса, могут возникнуть в результате дренирования. Если состояние приводит к снижению количества эритроцитов у вашего ребенка (анемия), может потребоваться дополнительное лечение, например переливание крови.Если состояние приводит к желтухе (пожелтению кожи), может быть назначена световая терапия, внутривенное введение иммуноглобулина или обменное переливание крови.

Если состояние не проходит в течение нескольких месяцев, рекомендуется повторно обратиться к врачу и подумать о необходимости дополнительного лечения. Деформация головы встречается редко, но обычно ее можно исправить с помощью косметической хирургии.

Как долго длится кефалогематома?

26.07.2018

Опять же, кефалогематома, вероятно, будет длиться неделями, а не месяцами.Некоторые редкие случаи кефалогематомы длятся более трех месяцев, что может потребовать дальнейшего лечения. Проблема в том, что у ребенка комок заполнен скопившейся кровью. Лечение, если это не ослабевает, состоит в том, чтобы слить кровь из головы ребенка (что не так уж важно, но сопряжено с риском заражения).

Что такое субдуральная гематома?

26.07.2018

Субдуральная гематома — это скопление крови, расположенное за пределами головного мозга. Он отличается от кефалогематомы и головного мозга.Большая разница в том, что подгалевидное кровоизлияние (SGH) — это опасное для жизни неонатальное заболевание, которое оказывает давление на мозг ребенка. Субдуральная гематома тесно связана с вакуумным родоразрешением (VAD). Факторы, связанные с развитием SGH после VAD, точно не установлены.

Что такое caput-medusae?

26.07.2018

Голова медузы — это опухшие вены на животе рядом с пупком. Это признак заболевания печени.Причиной возникновения головной боли является портальная гипертензия, то есть высокое давление в воротной вене. У новорожденных можно увидеть головку медузу. Но бывает редко. Это условие не связано с caput Succedaneum.

Почему Caput Succedaneum обычно безвреден?

Caput Succedaneum обычно безвреден, потому что не оказывает давления на мозг. кровь находится над черепом, а не под ним, где она может оказывать давление на мозг.

Младенческая кефалогематома, Мичиган | Caput Succedaneum вызывает

СОТНИ МИЛЛИОНОВ ДОЛЛАРОВ, ВЫИГРАННЫХ ДЛЯ КЛИЕНТОВ С 1964 ГОДА

Fieger Law известна по всей стране как фирма, занимающаяся делами о родовых травмах. Наша команда опытных юристов во главе с бесстрашным Джеффри Фигером выиграла сотни миллионов долларов для семей, пострадавших от родовой травмы. Мы знаем, что деньги не могут стереть ущерб, нанесенный вашему ребенку из-за халатности врача и / или больницы, но они могут помочь вашей семье покрыть астрономические расходы на уход за травмированным ребенком.

Позвольте нам помочь вам. Fieger Law — одна из самых успешных фирм в США, занимающихся исследованиями родовых травм. В нашей компании есть юристы, которые специализируются на детской кефалогематоме и знают, как помочь вам и вашему ребенку. Ниже мы изложили информацию, которая отвечает на основные вопросы о младенческих кефалогематомах и о том, как определить, что вы столкнулись с длительной травмой.

ЧТО ТАКОЕ ЦЕФАЛОГЕМАТОМА МЛАДЕНЦА?

Кефалогематома — это скопление крови между черепом новорожденного и надкостницей или слизистой оболочкой костей.Кефалогематомы обычно возникают во время травматических родов и родоразрешения, иногда из-за использования инструментов для оказания помощи при родах, которые потенциально могут сломать кости на боковой стороне головы новорожденного. Часто кровеносные сосуды в надкостнице разрываются, что еще больше осложняет кровоизлияние в мозг.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЦЕФАЛОГЕМАТОМУ МЛАДЕНЦА?

Использование щипцов и / или вакуума во время родов может вызвать кефалогематому. Эти хирургические инструменты часто используются для ускорения родов в следующих случаях:

• Затяжные роды, беременность с высоким риском или многоплодная беременность.
• Младенцы, чьи головы больше родовых путей.
• Младенцы в неестественном или неблагополучном положении при родах.

Кефалогематома обычно рассасывается естественным путем, без повреждения клеток мозга или стойких негативных последствий. Однако это может сигнализировать о более серьезном повреждении головного мозга. Если вы подозреваете, что возможно более серьезное повреждение, крайне важно, чтобы вы связались с Законом Фигера и юристом, специализирующимся на детской кефалогематоме.

КАК Я МОГУ УЗНАТЬ, ЧТО ЦЕФАЛОГЕМАТОМА МОЕГО РЕБЕНКА УКАЗЫВАЕТ НА СЕРЬЕЗНУЮ ТРАВМУ МОЗГА?

• Есть ли симптомы анемии?
• Есть ли симптомы инфекции?
• Был ли у вашего ребенка диагностирована желтуха?
• Есть ли на голове вашего ребенка какие-нибудь неестественные выпуклости?
• Есть ли синяк на голове вашего ребенка?
• Есть ли у вашего ребенка признаки задержки в развитии?
• Есть ли у вашего ребенка признаки дефицита двигательных навыков?
• Продолжается ли кефалогематома дольше трех месяцев или дольше, чем ожидалось?

Если какое-либо из этих состояний произошло, ваш ребенок мог получить более серьезную черепно-мозговую травму, которая может вызвать церебральный паралич и другие проблемы развития.Закон Фигера поможет вам получить нужные ответы. Мы не просто улаживаем дела как можно быстрее, чего вы можете ожидать от многих других юридических фирм. Мы всегда готовы к суду и не боимся выиграть .

ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМЫХ КРУПНЕЙШИХ ПРИГОВОРОВ НАЦИИ ОТ ЖЕРТВ, ПОЛУЧЕННЫХ ТРАВМАМИ РОЖДЕНИЯ С 1983 ГОДА

Более 30 лет эксперты по детской кефалогематоме и признанные на национальном уровне юристы по врачебной халатности в Fieger Law боролись за права жертв. Если вы или член вашей семьи пострадали от медицинской ошибки, Джеффри Фигер и опытные поверенные Fieger Law могут помочь.Свяжитесь с ведущей юридической фирмой Мичигана, специализирующейся на случаях детской кефалогематомы.

Позвоните по номеру 1-800-A-WINNER или расскажите нам о своем случае, используя нашу простую онлайн-форму.

Поверенный по травмам при рождении кефалгематомы | Richards & Richards, LLP

Прокурор по кефалгематоме Питтсбург

Кефалгематома — довольно распространенная родовая травма, которая чаще всего возникает во время родов с использованием щипцов или вакуум-экстрактора.Кефалгематома возникает, когда голова ребенка ударяется о тазовую кость матери или прижимается к ней во время родов. Термин «кефалгематома» относится к поражению, которое образуется на голове новорожденного из-за скопления крови под теменной областью черепа, расположенной между макушкой и серединой затылка.

Не путать с субдуральной гематомой, которая представляет собой лужу крови, которая собирается внутри черепа. Кефалгематома — это скопление крови, которое возникает под кожей волосистой части головы из-за того, как ткань под кожей головы соединена.Кефалгематома отличается от субдуральной гематомы тем, что находится за пределами черепа и обычно не пересекает середину макушки.

Риски, связанные с кефаломатомой

Кефалгематома встречается примерно в 1–2% естественных вагинальных родов. При родах, требующих использования щипцов или вакуум-экстрактора, это происходит примерно в 3–4% таких родов. Наличие кефалгематомы не обязательно означает, что ребенок будет больше страдать от травм.Обычно это вызывает анемию и / или желтуху в течение второго и пятого дня жизни; однако бывают случаи, когда кефалгематома может скрывать травму головного мозга и / или перелом черепа. Кроме того, ребенок с кефалгематомой может быть уязвим для заражения бактериями, попадающими в кровь, когда кровь просачивается обратно в тело и течет через сердце в другие части тела.

Другой риск — возможность возникновения инфекции внутри очага кефалематомы. Хотя это гораздо менее распространенное явление, врачи и медсестры должны внимательно следить за любым новорожденным из группы риска, если поражение увеличивается, увеличивается ли окружность головы ребенка или если поражение более болезненное, чем обычно.

Как лечится кефалгематома?

Как правило, для полного заживления поражения и шишки на голове у ребенка требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. Большинство из них заживают в течение первых трех месяцев после рождения ребенка. Во время процесса заживления кровь и клетки, застрявшие между черепом и кожей ребенка, разрушаются и снова всасываются в тело ребенка. В большинстве случаев кефалгематома заживает изнутри, и внешний край поражения начинает затвердевать, поскольку кальций в теле ребенка направляется на то место, чтобы защитить его.Это может показаться тревожным, но на самом деле это часть нормального процесса заживления и на самом деле это хорошо. После того, как кефалгематома ребенка физически зажит, врачи сделают рентген, чтобы убедиться, что череп ребенка не поврежден.

Позвоните в нашу юридическую фирму сегодня, чтобы получить бесплатную оценку дела

Хотя кефалогематомы довольно распространены и шансы на выздоровление ребенка с кефалогематомой очень высоки, все же есть несколько случаев, когда халатный медицинский работник полагается на вероятность того, что это не более серьезное заболевание, и не сможет внимательно следить за ребенком. после рождения.Если это произойдет, и ваш ребенок также пострадал от сломанных пластин роста, травматического повреждения головного мозга или перелома черепа, вы можете подать иск о врачебной халатности против соответствующего больничного врача или медсестры и учреждения или больницы, в которых они работают. Позвоните сегодня адвокатам штата Пенсильвания по вопросам медицинской халатности в Richards & Richards, LLP, чтобы получить бесплатную консультацию по телефону 412-261-2620.

Кефалогематома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Кефалогематома — это скопление крови под кожей головы.В процессе родов мелкие кровеносные сосуды на голове плода разрываются в результате незначительной травмы. Специфично для кефалогематомы, мелкие кровеносные сосуды, пересекающие надкостницу, разрываются, и между черепом и надкостницей собирается серозно-геморрагическая или кровянистая жидкость. Поскольку кровь собирается в верхней части черепа, а не под ним, на мозг не оказывается никакого давления. В этом упражнении рассматривается работа с кефалогематомами и описывается роль медицинских работников, работающих вместе, для лечения этого состояния.

Целей:

• Рассмотрите причину кефалогематомы.

• Опишите представление пациента с кефалогематомой.

• Обобщите лечение кефалогематомы.

• Опишите лечение кефалогематом и опишите роль медицинских работников, работающих вместе для лечения этого состояния.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кефалогематома — это скопление крови под кожей головы.В процессе родов мелкие кровеносные сосуды на голове плода разрываются в результате незначительной травмы. Специфично для кефалогематомы, мелкие кровеносные сосуды, пересекающие надкостницу, разрываются, и между черепом и надкостницей собирается серозно-геморрагическая или кровянистая жидкость. Надкостница — это оболочка, покрывающая внешнюю поверхность всех костей. Кровотечение постепенное; следовательно, кефалогематома не проявляется при рождении. [1] [2] [3] Кефалогематома развивается в течение нескольких часов или дней после рождения.Поскольку скопление жидкости происходит между надкостницей и черепом, границы кефалогематомы определяются подлежащей костью. Другими словами, кефалогематома ограничивается областью наверху одной из черепных костей и не пересекает среднюю линию или линии швов. Поскольку кровь собирается в верхней части черепа, а не под ним, на мозг не оказывается никакого давления.

Этиология

Причина кефалогематомы — разрыв кровеносных сосудов, пересекающих надкостницу, из-за давления на головку плода во время родов.В процессе родов давление на череп, использование щипцов или вакуум-экстрактора разрывает эти капилляры, что приводит к скоплению серозно-геморрагической или кровянистой жидкости [4]. Факторы, которые увеличивают давление на головку плода и риск развития кефалгематомы у новорожденного, включают:

• Длительные роды

• Продолжительные вторые роды

• Макросомия

• 12 Слабые или неэффективные схватки

• Аномальное предлежание плода

• Инструментальные роды с применением щипцов или вакуум-экстрактора

• Многоплодная беременность

Эти факторы способствуют травматическому воздействию процесса родов на головку плода.

Эпидемиология

Кефалогематома — это поднадкостничное скопление крови, которое встречается с частотой от 0,4% до 2,5% всех живорождений. Они чаще встречаются у первородящих, крупных младенцев, младенцев в затылочно-заднем или поперечно-затылочном положении в начале родов и после родов с помощью щипцов или вакуум-экстрактора. По неизвестным причинам кефалогематомы чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек [5].

Патофизиология

Кефалогематома — это незначительное заболевание, которое возникает в процессе родов.Давление на головку плода разрывает мелкие кровеносные сосуды, когда головка прижимается к тазу матери во время родов, или давление щипцов или вакуумного экстрактора, используемого для оказания помощи при родах. Сдвиг между надкостницей и костью вызывает кровотечение эмиссарных и диплоических вен. По мере накопления крови надкостница отрывается от черепа. По мере того, как кровотечение продолжается и заполняет поднадкостничное пространство, давление растет, а скопившаяся кровь действует как тампонада, чтобы остановить дальнейшее кровотечение.

Анамнез и физика

Подробный анамнез родов и родов необходим для выявления новорожденных с риском развития кефалогематомы. Факторы, которые увеличивают давление на головку плода и риск развития кефалематомы, включают:

• Длительные роды

• Длительные вторые роды

• Макросомия

• Слабые или неэффективные

  03

  сокращения матки Аномальное предлежание плода

• Инструментальные роды с применением щипцов или вакуум-экстрактора

• Многоплодная беременность

Из-за медленного характера поднадкостничного кровотечения кефалогематомы обычно не появляются при рождении, но развиваются через несколько часов или даже дней после рождения .Поэтому необходим повторный осмотр и пальпация головы новорожденного для выявления наличия кефалогематомы. Постоянное обследование для документирования появления кефалогематомы очень важно. После выявления кефалогематомы продолжают оценивать и документировать изменения в размере. Самый очевидный признак кефалогематомы — это мягкая приподнятая область на голове новорожденного. Твердая увеличенная односторонняя или двусторонняя выпуклость на верхней части одной или нескольких костей под волосистой частью головы является признаком кефалогематомы.Поднятая область не может быть просвечена, а вышележащая кожа обычно не обесцвечивается и не травмируется. Черепные швы определяют границы кефалогематомы. Теменные кости являются наиболее частым местом травм, но кефалогематома может возникнуть на любой из черепных костей.

Оценка

Диагностического теста для кефалогематомы не существует. Диагноз ставят на основании характерной выпуклости на голове новорожденного. Однако некоторые поставщики медицинских услуг могут запросить дополнительные тесты, включая рентген, компьютерную томографию или ультразвук, чтобы оценить возможные переломы черепа или другие проблемы под черепом, которые могут повлиять на мозг новорожденного.Дополнительное тестирование особенно необходимо, если у новорожденного изменилось поведение или присутствуют другие проблемы, такие как респираторные, сердечно-сосудистые или неврологические.

Лечение / ведение

Лечение и ведение кефалогематомы в первую очередь осуществляется под наблюдением. Образованию от кефалогематомы требуются недели, чтобы рассосаться, поскольку свернувшаяся кровь медленно всасывается. Со временем выпуклость может усилиться, поскольку собранная кровь кальцинируется. Затем кровь начинает реабсорбироваться. Иногда центр выпуклости начинает исчезать раньше, чем края, создавая вид кратера.Это ожидаемое течение кефалогематомы во время разрешения. [6] [7] [8] [9]

Не следует пытаться аспирировать или дренировать кефалогематому. Аспирация неэффективна, потому что кровь свернулась. Также попадание иглы в кефалогематому увеличивает риск инфицирования и образования абсцесса. Лучшее лечение — оставить эту область в покое и дать организму время реабсорбировать собранную жидкость.

Обычно кефалогематомы не представляют для новорожденного никаких проблем.Исключение составляет повышенный риск желтухи новорожденных в первые дни после рождения. Поэтому новорожденного необходимо тщательно обследовать на предмет пожелтения кожи, склер или слизистых оболочек. Для скрининга младенца можно использовать неинвазивные измерения с помощью чрескожного билирубина. Уровень билирубина в сыворотке крови следует определять, если у новорожденного проявляются признаки желтухи.

В редких случаях большие кальцифицированные кефалгематомы нуждаются в хирургическом лечении. [10] [11]

Жемчуг и другие проблемы

Новорожденных с кефалогематомой и отсутствием других проблем обычно отправляют домой вместе с родителями.Родители должны наблюдать за выпуклостью на голове новорожденного на предмет любых изменений, в том числе увеличения в размере в течение первой недели после рождения. Родители также должны следить за любыми поведенческими изменениями, такими как повышенная сонливость, усиление плача, изменение типа плача, отказ от еды и другие признаки того, что младенец может испытывать боль или иметь проблемы. Восстановление кефалогематомы требует небольших действий, за исключением постоянного наблюдения. Хотя выпуклость на голове новорожденного может вызывать беспокойство, кефалогематома редко бывает опасной и проходит без долгосрочных последствий.

Улучшение результатов медицинской бригады

Кефалогематома — это клинический диагноз и обычно является доброкачественным осложнением родов. Однако перед выпиской медсестра, акушер и медсестра должны разъяснить пациенту важность наблюдения за младенцем в течение первой недели. Следует наблюдать за младенцем на предмет любых изменений в поведении, трудностей с кормлением, рвоты и задержки развития. У большинства младенцев выздоровление проходит без осложнений. [12] межпрофессиональный командный подход обеспечит наилучшее обучение пациентов и хорошие результаты.[Уровень V]

Справочные материалы

1.

Offringa Y, Mottet N, Parant O, Riethmuller D, Vidal F, Guerby P. Шпатели для захвата последующей головки во время вагинального тазового предлежания. Arch Gynecol Obstet. 2019 Май; 299 (5): 1283-1288. [PubMed: 30852653]

2.

Родс А., Нойман Дж., Блау Дж. Затылочная масса в антенатальной сонографии. J Neonatal Perinatal Med. 2019; 12 (3): 321-324. [PubMed: 30

3]

3.

Ким К.М., Чо С.М., Юн Ш., Лим Ю.С., Пак М.С., Ким М.Р.Факторы прогноза нервного развития у 73 новорожденных с травмой головы при рождении. Корейский J Neurotrauma. 2018 Октябрь; 14 (2): 80-85. [Бесплатная статья PMC: PMC6218339] [PubMed: 30402423]

4.

Оджума Н., Рамдхан Р.К., Уилсон С., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Неврологические неонатальные родовые травмы: обзор литературы. Cureus. 2017 12 декабря; 9 (12): e1938. [Бесплатная статья PMC: PMC5811307] [PubMed: 29464145]

5.

Ekéus C, Wrangsell K, Penttinen S, Åberg K. Неонатальные осложнения у 596 младенцев, рожденных с помощью вакуумной экстракции (в зависимости от характеристик экстракции).J Matern Fetal Neonatal Med. 2018 сентябрь; 31 (18): 2402-2408. [PubMed: 28629251]

6. ​​

Staudt MD, Etarsky D, Ranger A. Инфицированные кефалогематомы и лежащий в их основе остеомиелит: обзор конкретных случаев. Childs Nerv Syst. 2016 август; 32 (8): 1363-9. [PubMed: 27066799]

7.

Ван Х, Ли Дж., Ли Кью, Ю К. Ранняя диагностика и лечение растущего перелома черепа. Neurol India. 2013 сентябрь-октябрь; 61 (5): 497-500. [PubMed: 24262452]

8.

Watchko JF. Выявление новорожденных с риском опасной гипербилирубинемии: новые клинические выводы.Pediatr Clin North Am. 2009 июнь; 56 (3): 671-87, Содержание. [PubMed: 19501698]

9.

Parker LA. Часть 1: Раннее распознавание и лечение родовой травмы: травмы головы и лица. Adv Neonatal Care. 2005 декабрь; 5 (6): 288-97; викторина 298-300. [PubMed: 16338668]

10.

Kortesis BG, Pyle JW, Sanger C., Knowles M, Glazier SS, David LR. Хирургическое лечение скафоцефалии и кальцинированной кефалогематомы. J Craniofac Surg. 2009 Март; 20 (2): 410-3. [PubMed: 19242365]

11.

Вонг CH, Foo CL, Seow WT. Кальцифицированная кефалогематома: классификация, показания к операции и методики. J Craniofac Surg. 2006 сентябрь; 17 (5): 970-9. [PubMed: 17003628]

12.

Hook CD, Damos JR. Вагинальные роды с использованием вакуума. Я семейный врач. 15 октября 2008 г .; 78 (8): 953-60. [PubMed: 18953972]

Варианты для новорожденных | Dayton Children’s

Когда на свет появляется их малыш, молодые родители могут быть удивлены его внешностью.Вместо идеального херувима, младенцы часто выглядят синеватыми, покрытыми кровью и кремово-сырной кляпой и выглядят так, как будто они только что дрались на кулаках.

Особенности, которые могут сделать нормального новорожденного странным, являются временными. В конце концов, младенцы развиваются, когда они погружены в жидкость, свернутые в складки во все более тесном пространстве внутри матки. Затем в большинстве случаев их проталкивают через узкий родовой канал с костными стенками.

Когда вы впервые увидите и прикоснетесь к новорожденному, это может зависеть от типа родов, вашего состояния и состояния вашего ребенка.После неосложненных вагинальных родов вы сможете держать ребенка на руках в течение нескольких минут.

Чего нам ожидать?

В большинстве случаев кажется, что младенцы находятся в состоянии спокойной настороженности в течение первого часа или около того после родов. Это прекрасное время для вас и вашего новорожденного, чтобы познакомиться и начать процесс сближения. И это нормально, если обстоятельства мешают вам сразу же встретиться с младенцем — скоро у вас будет много времени вместе.

Осанка

В течение первых нескольких недель вы заметите, что большую часть времени ваш ребенок будет держать кулаки сжатыми, локти согнутыми, бедра и колени согнутыми, а руки и ноги прижаты к передней части груди. его или ее тело.Это положение аналогично положению плода на последних месяцах беременности. Младенцы, родившиеся недоношенными, могут иметь несколько отличий в осанке, внешнем виде, активности и поведении по сравнению с доношенными новорожденными.

Примитивные рефлексы

Младенцы рождаются с несколькими инстинктивными реакциями на стимулы, такими как свет или прикосновение, известными как примитивных рефлексов , которые постепенно исчезают по мере взросления ребенка. Эти рефлексы включают:

• рефлекс сосания , который заставляет ребенка насильно сосать любой предмет, помещенный в рот
• рефлекс захвата , который заставляет новорожденного плотно сжимать пальцы при надавливании внутрь руки младенца пальцем или другим предметом
• Рефлекс Моро или реакция испуга , при которой ребенок внезапно разводит руки в стороны, а затем быстро возвращает их к середине тела, когда ребенок был напуган громким шумом, ярким светом, сильным запахом, резким движением или другим раздражителем

Кроме того, из-за незрелости их развивающейся нервной системы руки, ноги и подбородки новорожденных могут дрожать или трястись, особенно когда они плачут или взволнованы.

Сон и дыхание

В первые недели младенцы обычно проводят большую часть своего времени во сне. Новорожденные, матери которых получали определенные виды обезболивающих или анестезию во время схваток или родов, могут быть особенно сонными в течение первых или двух дней жизни.

Многих молодых родителей беспокоит характер дыхания своего новорожденного, особенно в связи с повышенным вниманием к синдрому внезапной детской смерти (СВДС) в последние годы. Но будьте уверены, новорожденные могут дышать нерегулярно.

Когда младенцы бодрствуют, их частота дыхания может широко варьироваться, иногда превышая 60 вдохов в минуту, особенно когда они возбуждены или после приступа плача. Также распространены периоды, в течение которых они перестают дышать примерно на 5-10 секунд, а затем снова начинают дышать самостоятельно. Периодическое дыхание более вероятно во время сна и является нормальным явлением. Однако, если ваш ребенок посинел или перестает дышать на более длительное время, это считается неотложной ситуацией, и вам следует немедленно обратиться к врачу вашего ребенка или обратиться в отделение неотложной помощи.

Хотя разговор начнется намного позже, ваш новорожденный будет издавать симфонию шумов — особенно высоких писков — в дополнение к обязательному плачу. Чихание и икота являются обычным явлением и не являются признаками инфекции, аллергии или проблем с пищеварением.

Голова

Поскольку голова младенца обычно является первой частью родового канала, процесс родов может повлиять на нее. Череп новорожденного состоит из нескольких отдельных костей (которые со временем срастутся), чтобы большая голова могла протиснуться через узкий родовой канал без травм для матери или ребенка.

Головы младенцев, рожденных естественным путем, часто имеют форму в некоторой степени, когда кости черепа смещаются и накладываются друг на друга, в результате чего макушка выглядит удлиненной, вытянутой или даже заостренной при рождении. Этот иногда странный вид исчезнет в течение следующих нескольких дней, поскольку кости черепа приобретут более округлую форму. На головах детей, рожденных в результате кесарева сечения или тазового предлежания (сначала ягодицами или ступнями), обычно не видно плесени.

Из-за того, что кости черепа вашего новорожденного отделены друг от друга, вы сможете почувствовать (продолжайте, вы ничему не повредите) два родничка или мягкие точки на верхней части головы.Более крупный, расположенный ближе к передней части головы, имеет ромбовидную форму и обычно составляет от 1 до 3 дюймов в ширину. Более мелкий треугольный родничок находится на задней части головы, где можно носить шапочку.

Не беспокойтесь, если вы видите, как роднички выпячиваются, когда ваш ребенок плачет или напрягается, или если кажется, что они двигаются вверх и вниз в такт биению сердца ребенка. Это совершенно нормально. Роднички со временем исчезнут, когда кости черепа сойдутся друг с другом — обычно через 12–18 месяцев для переднего родничка и примерно через 6 месяцев для заднего.

Помимо того, что голова новорожденного выглядит вытянутой, на голове может быть одна-две шишки в результате родовой травмы. Caput Succedaneum — это круговая припухлость и синяк на коже черепа, обычно наблюдаемая на макушке по направлению к спине, которая является частью скальпа, которая чаще всего проходит через родовые пути. Это исчезнет через несколько дней.

A кефалогематома — это скопление крови, просочившееся под наружную покровную мембрану одной из костей черепа.Обычно это происходит во время родов из-за давления головы на тазовые кости матери. Шишка ограничена одной стороной макушки ребенка и, в отличие от caput Succedaneum, может исчезнуть через неделю или две. Распад крови, собранной при кефалогематоме, может привести к тому, что у этих младенцев в течение первой недели жизни появится несколько более желтуха, чем у других.

Важно помнить, что и caput succedaneum, и кефалогематома возникают из-за травмы вне черепа — ни то, ни другое не указывает на то, что головной мозг младенца был поврежден.

Лицо

Лицо новорожденного может выглядеть довольно опухшим из-за скопления жидкости и тяжелого движения по родовым путям. Внешний вид младенца часто значительно меняется в течение первых нескольких дней, так как ребенок избавляется от лишней жидкости и облегчается родовая травма. Вот почему фотографии вашего ребенка, которые вы делаете позже дома, обычно сильно отличаются от тех, что были сняты в детскую «новоприбывшими».

В некоторых случаях черты лица новорожденного могут сильно искажаться в результате позиционирования в матке и протискивания родовых путей.Не волнуйтесь — это сложенное ухо, приплюснутый нос или искривленная челюсть обычно со временем возвращается на свои места.

Глаза

Через несколько минут после рождения большинство младенцев открывают глаза и начинают оглядываться на окружающую среду. Новорожденные могут видеть, но поначалу они, вероятно, плохо фокусируются, поэтому в течение первых 2–3 месяцев их глаза иногда могут казаться смещенными или перекрещенными. Из-за отечности век некоторые младенцы могут не сразу широко открывать глаза.

Держа новорожденного на руках, вы можете стимулировать открытие глаз, воспользовавшись рефлексом «кукольный глаз», который представляет собой тенденцию открывать глаза больше, когда его держат в вертикальном положении.

Родители иногда поражаются, видя, что белая часть одного или обоих глаз их новорожденного кажется кроваво-красными. Под названием субконъюнктивальное кровоизлияние происходит, когда кровь просачивается под покров глазного яблока из-за родовой травмы. Это безвредное состояние, похожее на синяк на коже, который проходит через несколько дней, и обычно не означает, что глаза младенца были повреждены.

Родителям часто интересно узнать, какого цвета будут глаза у их младенца. Если у ребенка глаза при рождении карие, они так и останутся. Так обстоит дело с большинством чернокожих и азиатских младенцев. Большинство белых младенцев рождаются с голубовато-серыми глазами, но пигментация радужной оболочки (цветная часть глаза) может постепенно темнеть, обычно не достигая своего постоянного цвета примерно до 3-6 месяцев.

Уши

Уши новорожденного, а также другие особенности могут быть искажены из-за того, в каком положении они находились внутри матки.Поскольку у ребенка еще не сформировался толстый хрящ, который придает твердую форму ушам ребенка старшего возраста, у новорожденных нет ничего необычного в том, чтобы у них были временно свернутые или деформированные иным образом уши. Небольшие пятна на коже или ямки (неглубокие отверстия) на коже на стороне лица прямо перед ухом также являются обычным явлением. Обычно эти кожные бирки можно легко удалить (поговорите со своим врачом).

Нос

Поскольку новорожденные обычно дышат через нос, а их носовые ходы узкие, небольшое количество носовой жидкости или слизи может вызвать у них шумное дыхание или застой звука, даже если у них нет простуды или других проблем.Поговорите со своим врачом о применении капель для носа с морской водой и шприца с грушей, чтобы при необходимости очистить носовые ходы.

Чихание также часто встречается у новорожденных. Это нормальный рефлекс, не связанный с инфекцией, аллергией или другими проблемами.

Рот

Когда ваш новорожденный открывает рот, чтобы зевнуть или поплакать, вы можете заметить небольшие белые пятна на нёбе, обычно около центра. Эти небольшие скопления клеток называются жемчужинами Эпштейна и вместе с кистами, заполненными жидкостью, которые иногда присутствуют на деснах, исчезнут в течение первых нескольких недель.

Шейка

Да … она есть. Обычно у новорожденных шея выглядит короткой, потому что она имеет тенденцию теряться в пухлых щеках и складках кожи.

Грудь

Поскольку грудная стенка младенца тонкая, вы можете легко почувствовать или наблюдать, как верхняя часть грудной клетки вашего ребенка двигается с каждым ударом сердца. Это нормально и не вызывает беспокойства.

Кроме того, у новорожденных как мужского, так и женского пола может быть увеличение груди. Это связано с тем, что женский гормон эстроген передается плоду от матери во время беременности.Вы можете почувствовать твердые дискообразные комки ткани под сосками, и иногда из сосков может выделяться небольшое количество молочной жидкости (в фольклоре ее называют «ведьмовским молоком»). Увеличение груди почти всегда проходит в течение первых нескольких недель. Вопреки мнению некоторых родителей, не следует сжимать ткань груди — это не приведет к сокращению груди быстрее, чем они сами.

Руки и ноги

После рождения доношенные новорожденные, как правило, принимают позу, аналогичную их положению в сжатой матке: руки и ноги согнуты и прижаты к телу.Руки обычно плотно сомкнуты, и вам может быть трудно их разжать, потому что прикосновение к предмету или размещение его в ладонях вызывает сильный хватательный рефлекс.

Ногти

Ногти младенцев могут быть достаточно длинными при рождении, чтобы поцарапать кожу, когда они подносят руки к лицу. В этом случае можно аккуратно подстричь ногти малышу маленькими ножницами.

Иногда родителей беспокоит искривленный вид ступней и ножек новорожденного.Но если вы вспомните обычное положение плода в утробе матери в последние месяцы беременности — бедра согнуты, колени согнуты, ноги и ступни плотно прижаты к животу — неудивительно, что ноги и ступни новорожденного имеют тенденцию загибаться внутрь.

Обычно вы можете переместить ноги и ступни новорожденного в положение «ходьба»; и это произойдет естественным образом, когда ребенок начнет нести вес, ходить и расти в течение первых 2–3 лет жизни.

Живот

Живот ребенка выглядит полным и округлым — это нормально.Когда ваш ребенок плачет или напрягается, вы также можете заметить, что кожа в центральной части живота может выступать между полосками мышечной ткани, составляющими брюшную стенку с обеих сторон. Это почти всегда исчезает в течение следующих нескольких месяцев, когда ребенок растет.

Многих родителей беспокоит внешний вид и уход за пуповиной своего ребенка . Пуповина содержит три кровеносных сосуда (две артерии и вена), заключенные в желеобразное вещество. После родов пуповину зажимают или перевязывают, прежде чем перерезать, чтобы отделить ребенка от плаценты.Затем пуповине просто дают засохнуть и отпасть, что обычно происходит через 10 дней — 3 недели.

Вас могут попросить периодически протирать пораженный участок спиртом или мыть его водой с мылом, если культя становится грязной или липкой, чтобы предотвратить инфекцию, пока пуповина не отпадет, а культя не высохнет. Нельзя погружать ребенка в воду во время купания в области пупка до тех пор, пока это не произойдет. Увядающий шнур изменит цвет с желтого на коричневый или черный — это нормально.Вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, если область пупка покраснела, появился неприятный запах или выделения.

Пупочная (пупок) Грыжи часто встречаются у новорожденных, особенно у детей африканского происхождения. Отверстие в стенке живота на месте пуповины / будущего пупка позволяет кишечнику ребенка высовываться, когда он плачет или напрягается, в результате чего покрывающая его кожа выпирает наружу. Эти грыжи, как правило, безвредны и не причиняют боли младенцу.Большинство закрывается самостоятельно в течение первых нескольких лет, но простая хирургическая процедура может исправить грыжу, если она не закрывается сама по себе. Домашние средства от пупочных грыж, опробованные на протяжении многих лет, такие как привязка и прикрепление монет к области, следует использовать , а не . Эти методы неэффективны и могут привести к кожным инфекциям или другим травмам.

Гениталии

Гениталии (половые органы) младенцев мужского и женского пола могут казаться относительно большими и опухшими при рождении.Почему? Это связано с несколькими факторами, включая воздействие гормонов, вырабатываемых как матерью, так и плодом, синяки и отек тканей половых органов, связанные с родовой травмой, а также естественный ход развития гениталий.

У девочек внешние губы влагалища (большие половые губы) могут выглядеть опухшими при рождении. Кожа половых губ может быть гладкой или несколько морщинистой. Иногда между половыми губами может выступать небольшой кусочек розовой ткани — это признак девственной плевы, и это не имеет значения; со временем он перейдет в половые губы по мере роста гениталий.

Из-за воздействия материнских гормонов у большинства новорожденных девочек будут выделяться слизь из влагалища и, возможно, немного крови, которые сохраняются в течение нескольких дней. Этот «мини-период» представляет собой нормальное менструальное кровотечение из матки младенца, которое происходит, когда эстроген, переданный ребенку матерью, начинает исчезать. Хотя это гораздо чаще встречается у мальчиков, опухоль в паху у новорожденной девочки может указывать на наличие паховой (паховой) грыжи.

Гидроцеле

У мальчиков мошонка (мешок, в котором находятся яички) часто выглядит опухшей.Обычно это происходит из-за гидроцеле , скопления жидкости в мошонке у новорожденных мальчиков, которое обычно исчезает в течение первых 3-6 месяцев. Вам следует позвонить своему врачу по поводу отека или выпуклости в мошонке или паху вашего сына, который длится более 3–6 месяцев или который, кажется, приходит и уходит. Это может указывать на паховую грыжу, которая обычно требует хирургического лечения.

Яички новорожденных мальчиков могут быть трудно прощупываемыми из-за опухшей мошонки. Мышцы, прикрепленные к яичкам, быстро подтягивают их к паху, когда к области гениталий прикасаются или подвергаются воздействию прохладной окружающей среды.Маленькие мальчики также обычно испытывают частые эрекции полового члена , часто непосредственно перед мочеиспусканием.

Более 95% новорожденных писают в течение первых 24 часов. Если ваш ребенок рождается в больнице, персонал яслей захочет узнать, произойдет ли это, пока ваш ребенок находится с вами. Если новорожденный не мочится какое-то время, возможно, он помочился сразу после рождения, еще находясь в родильном зале. При всей продолжающейся активности первое мочеиспускание могло и не быть замечено.

Обрезание

Если вашему маленькому сыну было сделано обрезание, на заживление полового члена обычно уходит от 7 до 10 дней. Пока этого не произойдет, кончик может казаться грубым или желтоватого цвета. Хотя это нормально, некоторые другие симптомы — нет. Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметили постоянное кровотечение, покраснение вокруг кончика полового члена, которое усиливается через 3 дня, лихорадку, признаки инфекции (например, наличие пузырей, заполненных гноем), а также нарушение нормального мочеиспускания в течение 6–6 дней. 8 часов после обрезания.

Как для обрезанных, так и для необрезанных пенисов не требуются ватные палочки, вяжущие средства или какие-либо специальные средства для ванны — простое мыло и теплая вода каждый раз, когда вы купаете ребенка, помогут.

Для новорожденных после обрезания не требуется никаких специальных мер предосторожности при мытье, кроме как быть осторожными, так как после обрезания у вашего ребенка может быть легкий дискомфорт. Если у вашего сына на разрезе повязка, возможно, вам придется накладывать новую повязку каждый раз, когда вы меняете подгузник в течение дня или двух после процедуры (нанесите вазелин на повязку, чтобы она не прилипала к коже).

Врачи также часто рекомендуют нанести каплю вазелина на пенис ребенка или на переднюю часть подгузника, чтобы уменьшить любой потенциальный дискомфорт, вызываемый трением о подгузник. То, как вы ухаживаете за пенисом вашего ребенка, также может варьироваться в зависимости от типа процедуры обрезания, выполняемой врачом. Обязательно обсудите, какой последующий уход потребуется.

Если ваш мальчик не был обрезан, никогда не оттягивайте с силой крайнюю плоть, чтобы очистить ее. Вместо этого аккуратно прижмите его к кончику пениса и смойте смегму (беловатые «бусинки» мертвых клеток кожи, смешанные с натуральным маслом тела).Со временем крайняя плоть втянется сама по себе, и ее можно будет отвести от головки к животу. У разных мальчиков это происходит в разное время, но большинство может втянуть крайнюю плоть к 5 годам.

Кожа

Нет никаких сомнений в происхождении выражения «еще влажный за ушами», которое используется для описания кого-то нового или неопытного. Новорожденные при родах покрываются различными жидкостями, включая околоплодные воды и часто немного крови (матери, а не ребенка).Медсестры или другой персонал, принимающий участие в родах, незамедлительно начнут сушить ребенка, чтобы избежать падения температуры тела ребенка, которое произойдет, если влага на коже быстро испарится.

Новорожденные также покрыты толстым пастообразным белым материалом, называемым vernix caseosa (состоящим из клеток кожи плода и секрета кожных желез), большая часть которого будет смыта во время первого купания ребенка.

Оттенок и цветовой рисунок кожи новорожденного может показаться некоторым родителям ошеломляющим. Пятнистость кожи, ажурный узор с небольшими красноватыми и бледными участками — обычное явление из-за нормальной нестабильности кровообращения на поверхности кожи. По схожим причинам часто присутствует акроцианоз , или синюшность кожи рук и ног, а также области вокруг губ, особенно если младенец находится в прохладной окружающей среде.

При попытке заплакать или при дефекации кожа младенца временно может казаться свекольно-красной или синевато-пурпурной.Красные отметины, царапины, синяки и петехии (крошечные пятнышки крови, вытекшие из мелких кровеносных сосудов на коже) часто встречаются на лице и других частях тела. Они вызваны травмой от протирания родовых путей. Они заживут и исчезнут в течение первой или двух недель жизни.

Тонкие мягкие волосы, называемые lanugo , могут быть на лице, плечах и спине новорожденного. Большая часть этих волос обычно выпадает в матке до рождения ребенка; по этой причине лануго чаще встречается у недоношенных детей.В любом случае эти волосы исчезнут через несколько недель.

Верхний слой кожи новорожденного отслаивается в течение первых двух недель. Это нормально и не требует особого ухода за кожей. Отшелушивание кожи может наблюдаться при рождении у некоторых младенцев, особенно у тех, кто родился позже положенного срока.

Родинки

Не все дети имеют родимое пятно . Однако розовые или красные участки, иногда называемые пятнами лосося , встречаются часто и обычно исчезают в течение первого года.Чаще всего встречаются на задней части шеи или на переносице, веках или брови (отсюда и причудливые прозвища «укус аиста» и «поцелуй ангела»), они могут возникать на любом участке кожи, особенно у светлокожих. младенцы.

Монгольские пятна , плоские пятна грифельно-синего или сине-зеленого цвета, напоминающие чернильные пятна на спине, ягодицах или других участках кожи, обнаруживаются более чем у половины чернокожих, американских и азиатских младенцев и реже у белых младенцев. Эти пятна не имеют значения и почти всегда блекнут или исчезают в течение нескольких лет.

Клубника или капиллярные гемангиомы — красные отметины, вызванные скоплением расширенных кровеносных сосудов на коже. Они могут казаться бледными при рождении, затем становиться красными и увеличиваться в течение первых месяцев жизни. Затем они обычно уменьшаются и исчезают без лечения в течение первых 6 лет.

Пятна от портвейна , которые представляют собой большие плоские красновато-пурпурные родинки, не исчезнут сами по себе. По мере взросления ребенка проблемы с внешним видом могут потребовать внимания дерматолога.

Пятна Cafe-au-lait , названные так из-за их светло-коричневого цвета «кофе с молоком», присутствуют на коже некоторых младенцев. Они могут становиться более темными (или могут появиться впервые) по мере взросления ребенка. Обычно они не вызывают беспокойства, если только они не большие или на теле есть шесть или более пятен, которые могут указывать на наличие определенных заболеваний.

Обычные коричневые или черные родинки, известные как пигментных невусов , также могут присутствовать при рождении или появляться (или становиться темнее) по мере взросления ребенка.Следует обратить внимание врача на более крупные или необычные родинки, поскольку некоторые из них могут потребовать удаления.

Сыпь

Несколько безвредных кожных высыпаний и состояний могут присутствовать при рождении или появиться в течение первых нескольких недель. Крошечные плоские желтые или белые пятна на носу и подбородке, называемые milia , возникают в результате скопления секрета в кожных железах и исчезают в течение первых нескольких недель.

Miliaria — маленькие выпуклые красные шишки, часто имеющие белую или желтую «головку» — иногда называют детскими угрями из-за их внешнего вида.Хотя потница часто возникает на лице и может появляться на больших участках тела, это безвредное заболевание, которое исчезнет в течение первых нескольких недель при нормальном уходе за кожей.

Несмотря на пугающее звучание своего медицинского названия, erythemaxicum представляет собой безвредную сыпь у новорожденных, состоящую из красных пятен с бледными или желтоватыми выступами в центре, которые могут напоминать крапивницу. Эта сыпь обычно цветет в течение первых двух дней после рождения и исчезает в течение недели.

Пустулезный меланоз , сыпь, присутствующая при рождении, характеризуется темно-коричневыми шишками или волдырями, разбросанными по шее, спине, рукам, ногам и ладоням, которые исчезают без лечения.

Кроме того, нет ничего необычного в том, чтобы видеть младенцев, рожденных с сосательными волдырями на пальцах, руках или руках, потому что плод может сосать, еще находясь в матке.

Новорожденный желтуха , желтоватое изменение цвета кожи и белых участков глаз, является распространенным заболеванием, которое обычно не проявляется до второго или третьего дня после рождения и исчезает в течение 1-2 недель. Желтуха вызывается накоплением билирубина (продукта жизнедеятельности, образующегося при нормальном распаде эритроцитов) в крови, коже и других тканях из-за временной неспособности незрелой печени новорожденного эффективно выводить это вещество из организма.

Хотя некоторая желтуха является нормальным явлением, если у ребенка желтуха наступит раньше, чем ожидалось, или если уровень билирубина выше нормы, врач будет очень внимательно следить за ребенком.

Знакомство со своим малышом

Первые дни и недели жизни новорожденного — время великих чудес и радости для большинства молодых родителей. Однако быть ответственным за это крошечное существо может быть страшно, особенно если вы не знакомы с тем, как новорожденный выглядит и ведет себя.

Если вы чувствуете беспокойство или неуверенность по поводу какой-либо части ухода за ребенком, не стесняйтесь звонить своему врачу, другим медицинским работникам, семье или друзьям, у которых был опыт ухода за новорожденным.

Родовые травмы ребенка. Детские травмы. Пациент

Переход ребенка из безопасной матки во внешний мир становится опасным из-за следующего:

• Череп должен иметь форму, чтобы облегчить прохождение через таз, и может возникнуть цефалопазовая диспропорция (ЦФД) — a несоответствие размеров головки плода вместимости таза матери. Это может быть большая голова в нормальном тазу или нормальная голова в ограниченном тазу.
• Неправильное положение увеличивает риск, в то время как неправильное предлежание требует кесарева сечения.
• Сокращения увеличивают запас плаценты.
• Легкие и кровообращение претерпевают большие изменения.

Трудности с доставкой могут усугубить ситуацию. Может потребоваться ускорение родов из-за дистресса плода. Это может проявляться как гипоксия плода (показанная на электронном мониторинге плода) и как ацидоз при заборе крови плода.

Травмы могут быть вызваны сочетанием механической травмы и гипоксии. Родовые травмы могут быть незначительными и преходящими, но они могут привести к серьезным и необратимым последствиям, включая перинатальную и неонатальную смерть. ^[1] Ранее предполагалось, что большинство случаев церебрального паралича возникает из-за неправильного акушерского лечения; однако теперь понятно, что в большинстве случаев причина возникает до родов, а в случаях, связанных с гипоксией при рождении, это часто является вторичным по отношению к ранее существовавшей патологии, включая генетические мутации. ^[2]

Эпидемиология

Данные о серьезных (но не смертельных) родовых травмах в Великобритании обычно не собираются. Что касается летальных исходов, существует обследование в масштабах всей Великобритании, которое показало постепенное сокращение мертворожденных и перинатальных смертей с 2003 года: чем легче ребенок и чем раньше гестационный возраст, тем выше риск мертворождения или неонатальной смерти. ^[1]

Канадское исследование показало, что травмы плода случаются в 2% родов. ^[3] Анализ, основанный на опубликованных исследованиях, показал, что риск травмы плечевого сплетения составляет от 0,5 до 2,0 на 1000 живорождений через естественные родовые пути. ^[4]

Факторы риска

Факторы риска родовой травмы включают:

• Крупный младенец: особенно, если он весит более 4500 г.
• ДПК.
• Инструментальная доставка, особенно щипцы для средней полости или вентузел для глубокой поперечной остановки.
• Тазовые роды: роды через естественные родовые пути и экстренное кесарево сечение во время родов связаны с небольшим, но значительным риском кратковременного увеличения заболеваемости и смертности. ^[5]
• Недоношенность: маленькая голова и не полностью сформированный череп — выпадение осадка может вызвать «лопание пробки от шампанского», что может привести к внутричерепному кровоизлиянию.
• Дистоция плеча: риск снижается, если роды проводятся опытной акушеркой или акушером. ^{[6, 7]}

Другие факторы риска включают:

• Primagravida (непроверенный таз).
• Очень непродолжительные роды, которые могут означать преждевременные роды недоношенного ребенка.
• Очень долгие работы, которые могут указывать на CPD.
• Олигогидрамнион.
• Врожденные аномалии, особенно при увеличении головы (макросомия).

Травмы черепа

Цефалогематома

Синоним: цефалгематома

• Кровотечение между надкостницей и черепом вызывает гематому, обычно в теменной области, а иногда и в затылочной области.Распространение ограничено линиями швов, которые плотно прилегают, поэтому он ограничен поверхностью одной черепной кости. Кровопотеря может вызвать анемию и даже гипотонию.
• Когда гематома рассасывается, распад гемоглобина может вызвать гипербилирубинемию, которая может нуждаться в лечении.
• Также может присутствовать лежащий в основе перелом черепа. Если есть подозрение и подозрение на депрессию, требуется КТ или МРТ и может быть показано хирургическое вмешательство.
• Спонтанная ремиссия может длиться несколько недель, а иногда наблюдается остаточный кальциноз.В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление по косметическим причинам.
• Гематома может (редко) инфицироваться.

Подпаловая гематома

• Кровотечение между надкостницей и волосистой частью головы обычно связано с использованием экстракции вентхауса, но, как сообщается, происходит спонтанно.
• Частота 40-60 случаев на 10 000 родов, снижающаяся до 4 на 10 000 в случае спонтанных вагинальных родов; смертность достигает 12-25%. ^[8]
• 77% следят за инструментальным родоразрешением. ^[9]
• Обычно проявляется в течение 12–72 часов после рождения в виде мягкой колеблющейся массы в коже черепа, особенно на затылке.
• Распространение не ограничено линиями швов.
• Он может распространяться медленно, оставаться незамеченным и проявляться в виде гиповолемического шока.
• Лечение консервативное, но его следует рассматривать у любого новорожденного с необъяснимым коллапсом.
• Учитывайте возможность дефекта коагуляции.

Caput Succedaneum

• Это плохо выраженное подкожное скопление серозно-геморрагической жидкости, которое распространяется по линиям швов и средней линии.
• Очень часто возникает после продолжительных родов.
• Не вызывает особых проблем.

Порезы и ссадины

• Они могут появиться в результате оперативных родов, включая разрезание ребенка лезвием скальпеля при кесаревом сечении. При разрезании последнего слоя матки даже в экстренных случаях требуется большая осторожность.
• Отрубы требуют закрытия и обработки.
  

Некроз подкожно-жировой клетчатки

• Обычно это не проявляется при рождении.
• Некоторое время спустя появляются твердые подкожные бляшки неправильной формы с темным красно-пурпурным обесцвечиванием.
• Они возникают на конечностях, лице, туловище или ягодицах в результате давления во время родов.
• Нет лечения, и они должны исчезнуть, но иногда наблюдается кальциноз.

Травма плечевого сплетения

Это происходит примерно у 2 на 1000 родов. ^[10] Большинство из них — паралич Эрба с поражением верхней части плечевого сплетения.Основной проблемой обычно является неразумное вытяжение при защемлении переднего плеча (дистоция плеча). ^[11]

Сочетанные травмы включают:

• Перелом ключицы.
• Перелом плечевой кости.
• Подвывих шейного отдела позвоночника.
• Травма шейного отдела спинного мозга.
• Паралич лицевого нерва.
• Иногда парез диафрагмального нерва.

Паралич Эрба

• Повреждение сегментов С5, С6 плечевого сплетения.
• Он вызывает потерю движения плеча с вялой рукой, приведенной и повернутой внутрь. Локоть выпрямлен и разогнут, запястье согнуто.
• Хватательный рефлекс в норме сохраняется, но рефлексы Моро, двуглавой мышцы и лучевые рефлексы утрачены.

См. Также отдельную статью о параличе Эрба.

Положение руки напоминает положение носильщика, который отворачивается, но протягивает руку за спиной для чаевых.

Паралич Клумпке

У младенцев это встречается гораздо реже, чем паралич Эрба.

• Возникает из-за повреждения нервов сегментарного происхождения С7, С8, Т1 в плечевом сплетении.
• Вызывает паралич со слабостью кисти и потерей хватательного рефлекса.
• Синдром Хорнера можно увидеть при повреждении Т1.

Ведение

• Большинство случаев травмы плечевого сплетения разрешаются спонтанно в течение четырех месяцев, но это может занять до двух лет.
• Рентген для исключения переломов и обследование на парез диафрагмального нерва.Дальнейшие исследования включают МРТ, электромиографию, исследования нервной проводимости и КТ миографию.
• Чтобы предотвратить контрактуры, обездвиживайте руку в верхней части живота на семь дней, затем начните физиотерапию с помощью шин для запястья.
• Нейрохирургическое восстановление нерва следует рассмотреть, если движение не возвращается через три месяца, а результаты электрофизиологии предполагают плохой прогноз. ^[12]
• Возможно, удастся определить новорожденных с наихудшим прогнозом через 1 месяц. ^[13]

Повреждение черепного нерва

Повреждения черепного нерва и спинного мозга возникают в результате гиперэкстензии, тракции и перенапряжения с одновременным вращением. Нейрапраксия проходит быстро, но полное перерезание нерва или пуповины является гораздо более серьезным заболеванием.

• Центральное повреждение лицевого нерва и блуждающего нерва вызывает асимметричное лицо при плаче, с опуханием и гладкостью пораженной стороны и опущением стороны рта.
• Периферическое повреждение вызывает паралич только глаза, лба или рта.
• В большинстве случаев выздоровление начинается вскоре, но полное выздоровление может занять месяцы.
• Глаза необходимо защищать синтетическими слезами и покрывалом.
• Если через 7-10 дней улучшения не наблюдается, требуется обследование.
• Повреждение диафрагмального нерва может вызвать паралич половины диафрагмы, что приведет к затруднению дыхания со значительной смертностью. Это может произойти изолированно или в сочетании с травмой плечевого сплетения. Ультразвук или рентген показывают приподнятую гемидиафрагму, но на ранних стадиях это может отсутствовать.Скрининг может показать неподвижность.

Повреждение гортанного нерва

• Односторонний паралич часто проявляется хриплым криком или стридором и может влиять на глотание.
• Двустороннее повреждение вызывает серьезные респираторные проблемы.
• Диагноз ставится с помощью ларингоскопии, чтобы исключить другие причины симптомов.
• Обычно выздоровление наступает через 4–6 недель, но может длиться до года.

Травма спинного мозга

• Повреждение спинного мозга часто приводит к мертворождению или смерти младенцев вскоре после родов из-за невозможности дышать.
• Вентиляция может спасти жизнь. Если поражение не является временной нейропраксией, это будет длиться всю жизнь.
• Те, кто выживают, слабы и часто развивают спастичность.
• Диагноз ставится на основании МРТ или КТ миелографии.
• Лечение поддерживающее.

Переломы

Ключица

• Перелом ключицы является обычным явлением и проявляется явным параличом.
• При пальпации могут быть видны крепитация, неровности костей и мышечный спазм.
• Заживает в течение 7-10 дней при иммобилизации руки.
• Подтвердите диагноз рентгеном.
• Ищите другие повреждения.

Кости руки и ноги

• Во время родов можно услышать перелом.
• Проявляется отсутствием нормальных движений конечности с появлением опухоли позже.
• Подтвердить рентгеном.
• При смещении лечить 8-10-дневным наложением шин или редукцией и наложением гипса.
• Проверьте наличие повреждений лучевого нерва при переломах руки.

Брюшное кровотечение

• Это проявляется шоком, бледностью и вздутием живота, возможно, синеватого цвета.
• Проверить на анемию.
• Диагностика с помощью парацентеза.
• Причины включают разрыв печени и разрыв селезенки.

Гипоксия

Факторы в родах сложны; однако такие процессы, как заболевание маточно-плацентарных сосудов, снижение перфузии матки, сепсис плода, снижение резервов плода и компрессия пуповины, могут быть вовлечены отдельно или в комбинации, вызывая дистресс плода. Гестационные и дородовые факторы изменяют реакцию плода на эти процессы.

Несмотря на то, что церебральный паралич тесно связан с низким показателем по шкале Апгар через пять минут после рождения, у большинства детей с низкими показателями церебральный паралич не развивается. ^[14] В настоящее время считается, что большинство случаев являются следствием дородовых травм плода. Только у 13% детей с неонатальной энцефалопатией позже диагностируется церебральный паралич. ^[15]

Профилактика

Хороший уход за беременными снизит риск неблагоприятного исхода как для матери, так и для ребенка.

Кесарево сечение

Страх повреждения плода и огромные судебные издержки привели к увеличению частоты кесарева сечения, которая сейчас составляет от 20% до 25% в Великобритании в целом со значительными географическими различиями. ^[16] В некоторых частях мира этот показатель выше.

В настоящее время ведутся споры о повышении частоты кесарева сечения. Всемирная организация здравоохранения предложила, чтобы в развитых странах этот показатель не превышал 15%.Навыки использования щипцов Килланда и вспомогательного тазового предлежания теряются, поскольку кесарево сечение становится все более популярным.

Недоношенность

Недоношенность является основным фактором перинатальной смертности и заболеваемости.