Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena

Hello word I am dashy Guy

Разное

Фимоз у детей симптомы: цены на лечение у детей, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

alexxlab
No Comments

Содержание

Фимоз – симптомы, причины, признаки заболевания, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Андролог

Записаться онлайн
Заказать звонок

  • Что такое фимоз?
  • Виды фимоза
  • Симптомы фимоза
  • Причины фимоза
  • Диагностика фимоза
  • Мнение эксперта
  • Консервативное лечение фимоза
  • Хирургическое лечение фимоза
  • Профилактика фимоза
  • Реабилитация фимоза
  • Вопросы и ответы
  • Врачи

У взрослых мужчин фимоз затрудняет половую жизнь, провоцирует травмы крайней плоти. Отсутствие возможности освободить головку делает невозможной полноценную гигиену, что ведет к развитию воспалительных заболеваний половых органов. Осложнением фимоза является парафимоз – воспаление крайней плоти и ущемленной ею головки. Состояние опасно некротическими изменениями полового члена.

Виды фимоза

Выделяют физиологический и патологический фимоз. Заболевание последовательно проходит 4 стадии:

  • Первая — головку можно легко вывести в спокойном состоянии и с некоторым дискомфортом в эрегированном состоянии.

  • Вторая – головка с трудом выводится только вне эрекции.

  • Третья – головка не выводится в состоянии покоя, однако нарушений мочеиспускания нет.

  • Четвертая – мочеиспускание затруднено, развиваются осложнения.

Симптомы фимоза

Патологический фимоз может быть вызван чрезмерным сужением наружного кольца крайней плоти или ее избыточной длиной. В данном случае проблемы у мальчика возникают еще в детском возрасте. При спонтанных эрекциях кожа натягивается, растрескивается, что сопровождается выделением крови, болью, нередко присоединяется воспаление. Тонкие спайки постепенно утолщаются, а проблема усугубляется, вплоть до нарушений мочеиспускания, инконтиненции (недержания мочи).

У взрослых мужчин фимозу нередко предшествуют воспалительные заболевания крайней плоти и головки, травмы во время полового акта или мастурбации. К рубцовым изменениям склонны пациенты с сахарным диабетом и генетически обусловленными заболеваниями.

Сначала мужчина замечает затруднения при высвобождении головки и дискомфортные ощущения при фрикциях. Со временем головка перестает открываться и больному приходится отказываться от секса. Скопление смегмы и раздражение мочой провоцируют контактный дерматит, баланит, баланопостит. Когда рубцовые изменения затрагивают область мочеиспускательного канала, развивается дизурия. Параллельно присоединяются симптомы цистита (болезненные микции, недержание, жжение в уретре).

Причины фимоза

Физиологический фимоз у детей переходит в патологический из-за удлиненной крайней плоти или чрезмерного сужения наружного ее кольца. Рубцовые изменения провоцируют травмы во время резкой ретракции.

У взрослых мужчин предрасполагающими для фимоза факторами считаются:

  • генетические заболевания соединительной ткани;

  • иммунные патологии;

  • короткая уздечка;

  • гипертрофированная крайняя плоть.

Спровоцировать развитие заболевания способно воспаление головки или крайней плоти в результате неспецифических инфекционных процессов, венерических болезней или травм. Мужчины, которые не ведут сексуальную жизнь или страдающт тяжелой эректильной дисфункцией, также склонны к фимозу.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок
Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика фимоза

Уролог устанавливает диагноз на основании жалоб больного и результатов объективного осмотра. Характерные для фимоза изменения видны невооруженным глазом. Обследование направлено на выявление причин развития патологии. Для этого назначают:

  • Консультации других специалистов. Может потребоваться обследование у эндокринолога, онколога, венеролога.

  • Анализы на инфекции. Проводят ПЦР-диагностику, микроскопию мазков, бакпосев отделяемого из препуциального мешка.

  • Ультразвуковые исследования. Обследуют почки, простату, мочевой пузырь.

Исходя из результатов диагностики, врач проводит дифференциальную диагностику и назначает лечение.

Мнение эксперта

Урологи акцентируют внимание пациентов на том, что насильственно раскрывать головку полового члена детям нельзя. Это прямой путь к травме, воспалению и фимозу. Даже если процесс раскрытия не произойдет у мальчика до 6 лет, переживать не стоит.

В пубертатном возрасте изменяется гормональный фон, кожа становится более эластичной, выделяется большее количество смегмы, учащаются спонтанные эрекции, и растяжение крайней плоти происходит естественным образом. Чтобы подготовить мальчика к этому периоду и предотвратить травмы, нужно с раннего возраста обучать его интимной гигиене, во время которой эластичность нежных тканей будет «тренироваться». При малейших признаках воспаления в интимных зонах (покраснение, неприятный запах, отек, боль, зуд, выделения) нужно обратиться к урологу. Однако вне патологических признаков срочно решать проблему фимоза не рекомендуется.

Мужчинам же, напротив, нужно идти к врачу даже при незначительных трудностях с ретракцией. Фимоз в этой категории может быть причиной, а также результатом баланопостита. Хроническое воспаление чревато развитием рака полового члена.

Кибец Сергей Анатольевич,
врач уролог-андролог, врач высшей категории

Методы лечения фимоза

Чтобы избавиться от фимоза, необходимо обращаться к врачу как можно раньше. На ранних этапах возможно применение консервативных и малотравматичных методик устранения спаечного процесса. При обращении на поздних стадиях или при наличии осложнений урологи прибегают к хирургическим методам как самостоятельному лечению или дополняют их медикаментозной терапией.

Консервативное лечение фимоза

Консервативная терапия подходит пациентам с 1-2-й стадиями фимоза, а также детям. Медикаментозное лечение подразумевает применение гормональных кремов, под действием которых уходит отек и воспаление. Слизистая становится более эластичной и проще поддается растяжению, которое проводят постепенно, после массажа головки. Гигиенические процедуры дополняют применением антисептиков, теплыми ванночками с травяными настоями.

Хирургическое лечение фимоза

Хирургические методы применяют при неэффективности консервативного подхода, рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопутствующей кожной патологии. Для сохранения крайней плоти проводят препуциопластику:

  • растяжение крайне плоти путем применения расширителей;

  • расширение фимозного кольца посредством хирургического вмешательства.

Радикальным способом лечения считается операция циркумцизио. При этом вмешательстве удаляется избыточные ткани крайней плоти с последующим наложением швов. В результате головка полностью или частично не закрывается. Операции проводят в амбулаторном порядке под местной анестезией взрослым или в стационарных условиях под общим наркозом детям. Вмешательство длится не более получаса. Радикальное решение проблемы позволяет навсегда избавиться от фимоза.

Профилактика фимоза

Предупредить развитие возрастного нормального фимоза у мальчика невозможно и не нужно. Профилактика патологических изменений у детей подразумевает соблюдение гигиены, тщательное мытье половых органов, регулярную замену нижнего белья, а также постепенное отодвигание крайней плоти во избежание травм. Взрослым мужчинам, чтобы предотвратить фимоз, нужно соблюдать гигиену, избегать повреждений уздечки и крайней плоти во время половых контактов, регулярно проходить профилактические обследования, а при необходимости – лечение.

Реабилитация фимоза

После операции циркумцизио или препуциопластики пациенту рекомендован домашний режим в течение 1-2 недели. Важно принимать назначенные врачом препараты, регулярно обрабатывать швы, менять повязки. Посещение бассейна, бани или сауны, а также купание в открытых водоемах запрещено. Взрослым противопоказаны значительные физические нагрузки и сексуальные контакты.

Вопросы и ответы

Лечением фимоза занимается взрослый или детский уролог в зависимости от возраста пациента.

Нельзя. Спаечные процессы не получится убрать с помощью трав, примочек или натуральных мазей. В тому же многие средства народной медицины могут стать отличной питательной средой для бактерий, что только усугубит ситуацию.

Правда. Фимоз чреват парафимозом. Это состояние развивается при внезапной ретракции крайней плоти без возможности вернуть ее в исходное положение. Головка оказывается ущемленной, отекает. Из-за острых нарушений кровообращения возможен некроз тканей вплоть до самоампутации члена. Такие случаи встречаются очень редко, в основном у лиц, которые имеют нарушения иннервации (например, на фоне сахарного диабета) и при малейших урологических симптомах не обращаются к врачу.

Да, хоть и маловероятно. В основном рецидивы случаются у детей, которые при первой ретракции столкнулись с травмами. Нельзя исключать и риск развития заболевания во взрослом возрасте, уже по другим причинам.

Как правило, ее проводят в процессе обследования. Подготовка включает анализы крови, мочи, мазков, тест на свертываемость крови, определение группы и резус-фактора. Если планируется общий наркоз, потребуются консультации терапевта, анестезиолога, ЭКГ.

С. Текгуль (сопредседатель), Х. Ридмиллер (сопредседатель), И. Герхарц, П. Гебеке, Р. Коквара, Дж. М. Нийман, Кр. Радмайар, Р. Штайн «Рекомендации по детской урологии»

Акрамов Н.Р., Закиров А.К. «Патология крайней плоти»

>

Заболевания по направлению Урология

Аденома простаты
Баланопостит
Варикоцеле
Гидроцеле
Киста семенного канатика
Мужское бесплодие
Мужской климакс
Парафимоз
Преждевременная эякуляция
Уретрит
Хронический простатит
Цистит
Эректильная дисфункция

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Фимоз у детей: лечение детского фимоза в Одессе

Фимоз проявляется резко суженной крайней плотью на половом члене, что мешает выведению головки. Для новорожденных и младенцев такое состояние — норма, если это не мешает мочеиспусканию и нормальной гигиене. В ряде случаев крайняя плоть созревает до трех лет, иногда и позже. Много тонкостей сопровождают это состояние: определять, физиологический фимоз или патологический, может детский уролог. От этого зависит дальнейшая тактика: наблюдение или лечение мальчика. 

Фимоз или нет: как определить

Варианты фимоза различаются от ребенка к ребенку и очень индивидуальны. Крайняя плоть может не открываться из-за того, что все еще прикреплена к головке полового члена, это состояние нормальное и может длиться и до 5-6 лет, не вызывая дискомфорта у малыша. В естественную форму физиологический фимоз переходит в среднем к 3 годам. Этому способствуют природные механизмы, как периодические эрекции, растяжение во время мочеиспускания и изменение гормонального фона. Родителям важно в это время не провоцировать открытие головки силой и быть внимательными к гигиене ребенка.

Среди наиболее частых осложнений фимоза выделяют:

  • надувание шариком крайней плоти во время мочеиспускания;
  • выделение мочи по каплям;
  • частые инфекции препуциального пространства — баланопоститы;
  • болезненное мочеиспускание.

Заболевание имеет разные формы, и может быть гипертрофический фимоз, когда крайняя плоть не открывается, ее слишком много. Избыток кожи формирует так называемый хоботок. Но даже если головка будет открываться, хоботок никуда не исчезнет. А это источник травмирования и инфекций.

Или сужение может быть достаточно сильным, формируя микротрещины и даже рубцы.

Есть и обратное состояние болезни — парафимоз. В этой ситуации крайняя плоть ущемляет головку после ее открывания. В этой ситуации симптомы сопровождаются болью, покраснением или посинением головки, отечностью и нарушением мочеиспускания.

Ребенок, который еще не разговаривает, будет указывать на проблему, потому что источник боли и дискомфорта будет привлекать его вниманием. Мальчик будет тянуться к половому органу, прикасаться и указывать на него. Это повод для осмотра детским урологом.

Что провоцирует развитие фимоза

Если у взрослых спровоцировать развитие фимоза могут заболевания кожи или инфекции, передающиеся половым путем, то насчет младенцев все не так однозначно. Это естественный процесс, но неизвестно, почему сужение плоти происходит у одних детей, а у других — нет. Но статистически к 3 годам у 90% мальчиков с физиологическим фимозом крайняя плоть придет в норму.

Выведение головки у новорожденных возможно крайне редко, поэтому более 90% мальчиков рождаются с закрытой головкой. А вот дальнейшие события предугадать сложно, поэтому наблюдение у специалистов помогает принять правильное решение относительно лечения, независимо от того, ребенку 1, 3 года или 5 лет.

Чем старше ребенок, тем меньше шансов, что у него может развиться фимоз. Приблизительно у 1% мальчиков в возрасте от 16 лет появляется это заболевание.

Ждать или лечить: стадии и осложнения фимоза

Фимоз у детей бывает разной тяжести. Есть несколько классификаций, где каждая степень оценивает втягивание крайней плоти. Нулевая или первая стадия говорит о полном обнажении головки, на четвертой или пятой — отсутствует её открытие.

Но помимо растягивания крайней плоти, оценивают и её состояние. Например, рубцовый фимоз — это уже тяжелое состояние, и часто его принимают за четвертую стадию болезни.

Патологический фимоз, который не разрешается естественным путем, вызывает такие осложнения, как раздражение или кровотечение, вздутие крайней плоти, болезненное и затрудненное мочеиспускание, частые и повторяющиеся инфекции крайней плоти или мочевыводящих путей.

Очень важно при фимозе следить за гигиеной мальчика, ведь под крайней плотью могут собираться выделения. Чаще всего это смегма — секрет сальных желез, то есть естественные выделения, что в принципе помогает крайней плоти отодвигаться от головки. Но выделения могут быть признаком воспаления — баланопостита. И стоит учитывать, что остатки мочи при плохой гигиене будут вызывать раздражение.

Варианты лечения

Если установлено, что фимоз у мальчика патологический и требует лечения, то, скорее всего, оно только хирургическое. Медикаментозная терапия, применение мазей или бережное растягивание крайней плоти не всегда возможно, и часто мальчишеская проблема рецидивирует. Терапия эффективна при лечении самих осложнений, как баланопостит или другие инфекции.

Наиболее эффективный вариант — удаление крайней плоти, известное как обрезание или операция циркумцизио (или циркумцизия). Проводится вмешательство разными методиками, это никак не влияет на заживляемость или дальнейшую жизнь мальчика. Операция проводится планово, не занимает много времени, а уже через несколько часов ребенок может ходить и восстанавливаться. Как правило, не нужно проводить сутки или более в стационаре. В день вмешательства родители и ребенок уходят домой.

Есть методики, позволяющие сохранить крайнюю плоть и при этом избавиться от фимоза. Головка в таком случае будет всегда полуоткрыта, а саму плоть сделают шире и короче. Но существует риск рецидива, поэтому обрезание при фимозе наиболее популярно.

В Медицинском доме Odrex в Одессе проводят разные виды вмешательств по поводу лечения фимоза у детей. Детский хирург-уролог может оценить состояние крайней плоти и отличить физиологический процесс от заболевания. Иногда, даже если детский фимоз физиологический, но провоцирует частые инфекции, также необходимо хирургическое лечение. Поэтому таких мальчиков нужно наблюдать планово и контролировать изменения, происходящие с возрастом.

Сегодня хирургическое лечение детей однозначно проходит под наркозом, а каждое действие хирурга направлено на проявление как можно меньше послеоперационных осложнений в виде боли или отека. В Odrex для детей, которым требуется хирургия, продуман каждый шаг с учетом как условий пребывания, так и психологических факторов. Например, при анестезии ребенок засыпает у мамы на руках, поэтому не боится. В палате в присутствии родителей он и проснется, чувствуя лишь тепло и заботу.

причины, симптомы, степени, осложнения, лечение (операция), профилактика

Причины

Симптомы

Классификация

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Фимоз – патологическое состояние, когда слишком узкий просвет крайней плоти мешает полностью раскрыть головку пениса или же сделать это удается с большими трудностями и болевыми ощущениями. Патология бывает врожденной или приобретенной, а ее причины могут быть двух видов – физиологическими и патологическими. Фимоз по МКБ имеет код N47.

Фимоз опасен своими последствиями и может осложняться, поэтому родителям следует обязательно показывать ребенка мужского пола урологу, а не только посещать педиатра и невропатолога. Лечение возможно консервативными или хирургическими методами, но их выбор зависит от выраженности заболевания.

Причины и провоцирующие факторы


Физиологическая форма фимоза крайней плоти имеется практически у всех мальчиков сразу после рождения. Это затрудняет проникновение инфекции, пока иммунитет еще слабый. Лишь у 4% детей в этой группе крайняя плоть бывает подвижной и позволяет без труда раскрыть головку полового члена. Когда малышам исполняется 6-7 месяцев, этот процент повышается до 20%, а к трем годам он становится равен уже 90%. Если к 5 годам головка полового члена так и не будет обнажаться полностью, то фимоз из физиологического переходит в патологический.

Причины патологической формы фимоза пока не полностью изучены. Однако специалисты предполагают, что провоцирующими факторами бывают:

  1. Травмы пениса, из-за чего на коже крайней плоти может образоваться рубцовая ткань.


  2. Повреждение крайней плоти, особенно при долгом использовании катетера, под действием йода.


  3. Уретрит, баланопостит, особенно у детей. Если мальчик на протяжении длительного времени находится в подгузниках, а родители плохо следят за гигиеной его половых органов, то воспалительные заболевания не заставят себя долго ждать.


  4. Инфекции, которые передаются половым путем, особенно хламидиоз, уреаплазмоз, грибки, папилломавирус, ВИЧ.


  5. Воспаление в области крайней плоти.

  6. Сахарный диабет.


  7. Сниженная эластичность соединительной ткани из-за генетических аномалий.


  8. Склеродермия.


  9. Аллергическая реакция.


  10. Перегревание.


  11. Переохлаждение.


  12. Неравномерный рост пениса, что бывает у подростков.


  13. Некоторые кожные болезни.


Фимоз у взрослых мужчин способен развиться, если отсутствует регулярная половая жизнь. Особенно часто он встречается при эректильной дисфункции, и эта патология может вызвать прирастание крайней плоти к головке пениса.

Симптомы


Симптомы фимоза выражены очень ярко. На себя обращает внимание уменьшение отверстия крайней плоти, поэтому нет никакой возможности полностью обнажить головку пениса. Другое проявление – удлинение крайней плоти, выходящей за пределы головки. Также бывают жалобы на тонкую, даже нитевидную струю мочи, а при мочеиспускании крайняя плоть раздувается и напоминает шарик.

При выраженном фимозе к этим симптомам добавляется болезненное напряжение при попытке опорожнить мочевой пузырь. Также могут отмечаться довольно сильные болевые ощущения во время процесса мочеиспускания, что приводит к страху перед этим обычным физиологическим процессом.

Если происходит присоединение инфекции, то пациент чувствует постоянную боль в районе головки, из отверстия может выделяться гной, а в паховой области пальпируются увеличенные лимфоузлы. При остром воспалительном процессе повышается температура тела, появляются недомогание, слабость, вялость, вплоть до потери работоспособности.

Классификация


Сегодня специалисты выделяют четыре основных степени фимоза:

  1. При 1-й степени некоторые сложности с обнажением головки возникают лишь в случае возбужденного пениса. В обычной обстановке головка легко обнажается. Сложностей с мочеиспусканием также нет.


  2. При 2-й степени обнажение головки в спокойном состоянии возможно, однако появляется некоторый дискомфорт. Если попробовать сделать это в состоянии возбуждения пениса, то появится заметная боль. Мочеиспускание – в норме.


  3. При 3-й степени даже в спокойном состоянии обнажить головку не получается – это вызывает сильную боль и неприятные ощущения. Однако мочеиспускание и здесь не нарушено.


  4. При 4-й степени обнажить головку не получается в любом состоянии. Возникают сложности с мочеиспусканием: моча накапливается внутри крайней плоти, провоцируя образование отека и выраженного воспаления.


Если фимоз у взрослых сохранился еще с детства, он будет иметь 3-ю или 4-ю степень. Если он появился в подростковом периоде, то это 1-я или 2-я степень, которая обычно не требует коррекции и сама проходит после окончания полового созревания.

Осложнения


Фимоз у детей при отсутствии контроля со стороны родителей и адекватного лечения способен вызвать опасные осложнения. Среди них чаще всего урологи диагностируют:

  1. Застой смегмы. При инфицировании начинается ее разложение и развивается выраженное воспаление. В медицине описаны случаи, когда застой смегмы вызывал рак.


  2. Инфекционные болезни мочеполовой системы, такие как уретрит, цистит и прочие. Они появляются из-за нарушения вывода мочи и ее застоя, что характерно для самой тяжелой степени заболевания.


  3. Парафимоз, более известный как ущемление головки пениса кольцом смещенной назад суженной крайней плоти. Это бывает при 2-3-й степени заболевания, причем в любом возрасте.


  4. Баланит, баланопостит – воспалительные заболевания головки пениса. Характерные симптомы – боль, чувство жжения, гиперемия, сильный зуд. Являются осложнениями уретрита.


  5. Синехии – сращивание головки и крайней плоти. Проявляется при самых тяжелых формах патологии.


Чтобы предупредить появление описанных осложнений, при выявлении признаков фимоза нужно немедленно обратиться к специалисту. Лечением этого заболевания занимается врач-уролог, но иногда бывает необходимой консультация дерматовенеролога или онколога.

Диагностика


Диагностировать фимоз можно при осмотре и опросе пациента. Дополнительно могут быть назначены некоторые анализы – общий мочи и крови, биохимия крови, исследование мазка из уретры. Иногда может потребоваться УЗИ органов таза, а также уретроскопия.

Лечение


Лечение фимоза будет зависеть от его степени тяжести. Физиологическая форма лечится дома, без оперативного вмешательства. Начинать растяжение крайней плоти рекомендуется не раньше, чем с 6 месяцев. Возможно использование специальных колец и бандажей, помогающих зафиксировать крайнюю плоть в правильном положении.

Мазь от фимоза используется только по назначению врача. Это может быть любое средство, в состав которого входят кортикостероиды. Ее наносят на крайнюю плоть и головку, чтобы ткани стали более эластичными. Чтобы снять отек и воспалительный процесс, используются препараты на основе глюкокортикостероидов. Лечится фимоз без операции, например, такими средствами, как Клобетазол, Преднитол, Дигидротестостерон в форме геля.

Операция при фимозе проводится при его рубцовой форме, иногда при 3-й и 4-й степенях тяжести. Крайнюю плоть удаляют частично или полностью, как и при процедуре обрезания.

Еще один современный способ предполагает использование лазера, посредством которого можно быстро удалить патологические ткани, мешающие раскрытию головки.

Прогноз и профилактика


Физиологическая форма обычно проходит сама по себе, операция не требуется. После любого вида лечения заболевание в дальнейшем не рецидивирует, и прогноз всегда благоприятный.

В качестве профилактики фимоза особенно стоит помнить о гигиене половых органов, а при подозрении на это заболевание нужно обязательно обратиться к врачу.

Автор статьи:

Завалишин Евгений Витальевич

уролог, специалист по УЗИ мочеполовой системы

опыт работы 6 лет

отзывы оставить отзыв

Клиника

м. Сухаревская

Перейти в профиль врача

Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача-уролога для выдачи заключения перед операцией2100