Гормон эстрадиол у женщин и мужчин

Эстрадиол – женский половой гормон, самый активный эстроген, который продуцируется преимущественно фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В меньших количествах он образуется в яичках и периферических тканях у мужчин и в сетчатой коре надпочечников у обоих полов. Помимо этого, в периоде гестации эстрадиол вырабатывает плацента.

Эстрадиол продуцируется под воздействием лютеинизирующего (ЛГ)и фолликулостимулирующего (ФСГ)гормонов гипофиза, а также пролактина.

Функции эстрадиола

• Развитие плода по женскому типу, формирование вторичных женских половых признаков
• Регуляция менструального цикла
• Активизация кровообращения в матке, повышение свертываемости крови во время беременности
• Участие в процессе сперматогенеза у мужчин

Колебания уровня эстрадиола в менструальном цикле

В начале первой фазы уровень эстрадиола остается достаточно низким, постепенно повышаясь за 3-5 суток до момента овуляции и достигая максимальных значений за час до пикового выброса ЛГ. Продукция гормона осуществляется оболочкой и гранулезными клетками фолликулов.

Спустя 24 часа после овуляции уровень эстрадиола падает , а затем вновь начинает расти до максимума, который фиксируется на 9-е сутки после овуляции. Эстрадиол (совместно с прогестероном) теперь продуцируется желтым телом, образовавшемся на месте фолликула. Если зачатия в менструальном цикле не произошло, желтое тело в яичниках постепенно атрофируется, и уровень эстрогенов падает до минимума, который совпадает с началом менструации.

Как мы видим на графике, в течение менструального цикла уровень гормона дважды повышается, затем понижаясь. Такие колебания называют двухфазной прогрессией эстрадиола.

Референсные значения:

• Фолликулярная фаза: 68-1269 пмоль/л
• Период преовуляции: 131-1655 пмоль/л
• Лютеиновая фаза: 91-861 пмоль/л

Снижение уровня эстрадиола у женщин может свидетельствовать о синдроме Шерешевского-Тернера, гиперпролактинемии, недостаточности лютеиновой фазы, вирильном синдроме (появление у женщины мужских, андрогензависимых черт), хроническом воспалительном процессе в органах малого таза. Кроме того, подобная картина наблюдается при значительных физических нагрузках в случае отсутствия спортивной подготовки, при резком похудении, рационе с преобладанием углеводов и дефицитом жиров, при вегетарианстве, а также во время использования пероральных контрацептивов и приема некоторых медицинских препаратов.

Повышение уровня эстрадиола у женщин возможно при гиперэстрогении, эстрогенсекретирующей опухоли или эндометриоидных кистах в яичниках, циррозе печени, а также в результате приема целого ряда лекарственных препаратов.

У девочек уровень эстрадиола понемногу растет, значительно увеличиваясь в пубертатном периоде.

У женщин в периоде постменопаузы уровень эстрадиола остается неизменно низким, сравнимым с аналогичным показателем у мужчин.

Суточные колебания уровня эстрадиола

Изменения концентрации эстрадиола связано с суточными колебаниями лютеинизирующего гормона (ЛГ). Так, минимальные значения наблюдаются в период между полуночью и 2 часами, а максимум определяется в интервале между 15 и 18 часами.

Эстрадиол во время беременности

Уровень эстрадиола во время беременности повышается, достигая максимума к моменту родов и снижаясь примерно на четвертый день после появления на свет ребенка (в том числе и после кесарева сечения).

Снижение уровня эстрадиола может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности вследствие недостаточности функции плаценты.

Референсные значения:

• I триместр: 215-430 пг/мл
• II триметр: 800 – 576 пг/мл
• III триместр: 1810-13900 пг/мл

Повышение и снижение уровня эстрадиола у мужчин

Пониженный уровень эстрадиола у мужчин может наблюдаться при текстикулярной феминизации, гипогонадизме, гиперпролактинемии, хроническом простатите и приеме различных препаратов.

Увеличение концентрации эстрадиола характерно для пациентов с гормонозависимой опухолью яичек и циррозом печени. Помимо этого, подобный результат может быть обусловлен приемом лекарственных препаратов (например, анаболических стероидов).

В норме уровень эстрадиола у мужчин составляет 40-161 пмоль/л.

Показания для сдачи крови на эстрадиол

Анализ на определение эстрадиола (E2) в плазме крови врач может для выявления причин, таких патологий и состояний как:

• Нарушения менструального цикла (по анализам), в том числе полное отсутствие менструаций (аменорея)
• Отсутствие овуляции в менструальном цикле
• Дисфункциональные маточные кровотечения
• Женское и мужское бесплодие
• ПМС
• Нарушения полового созревания
• Мужской гипогонадизм (состояние, обусловленное недостаточной продукцией андрогенов)
• Женский гирсутизм (избыточный рост волос по мужскому типу)
• Эстрогенсекретирующие (вырабатывающие эстрогены) опухоли у мужчин и женщин
• Остеопороз у женщин

Помимо этого, результат анализа на эстрадиол (в совокупности с другими анализами и методами исследований) дает представление о функционировании фетоплацентарного комплекса (системы мать-плацента-плод) на ранних сроках беременности.

Сдача анализа на эстрадиол требует специальной подготовки!

• Женщины в репродуктивном возрасте проходят исследование на 6-7 день менструального цикла.
• За 2-3 дня необходимо исключить активные физические упражнения и стрессы.
• В день исследования не следует курить.
• Необходимо перенести сдачу анализа при остром воспалительном процессе любой локализации.
• Сдавать анализ на эстрадиол нужно натощак, причем после последнего приема пищи должно пройти как минимум 8, а в идеале – 12 часов. Разрешается употребление воды, но любые другие жидкости (кофе, чай, сок) как с сахаром, так и без него пить запрещено.

Обязательно предупредите вашего врача, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты.

В Нова Клиник вы можете сдать анализы на гормоны в любое удобное для Вас время с понедельника по субботу. Стоимость анализа крови на определение уровня эстрадиола вы можете уточнить в разделе «Цены».

Эстрадиол – Медицинский центр Протос

Общая информация об исследовании

Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы.

Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у небеременных женщин.

У женщин в период менструального цикла уровень эстрадиола изменяется в течение месяца, поднимаясь и опускаясь согласованно со стимуляцией фолликулов в яичниках фолликулостимулирующим гормоном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном, во время выхода яйцеклетки и готовности матки к потенциальной беременности. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.

В МЦ «ПРОТОС» определение концентрации гормонов щитовидной железы производится с помощью современного лабораторного оборудования – автоматического иммунохимического электрохемилюминесцентного анализатора Сobas e 411.

Программа лояльности

• На данный анализ действует скидка 20% согласно программе лояльности.
  Скидки на анализы не суммируются.

Как необходимо подготовиться к данному анализу?

Интерпретация результата

Причины повышения уровня эстрадиола:
• раннее половое созревание;
• гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани;
• опухоли яичников, яичек или надпочечников;
• гипертиреоз – увеличение преобразования андрогенов в эстрогены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам;
• цирроз печени.

Причины снижения уровня эстрадиола:
• синдром Шерешевского – Тернера – хромосомная болезнь, сопровождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом;
• гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена) – снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез;
• гипогонадизм – это снижение функции яичников из-за их врождённого недоразвития или повреждения во младенчестве;
• нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей;
• синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза;
• экстримальные упражнения на выносливость;
• постменопауза.

Важно!
• Анализ на эстрадиол является важной частью комплексной диагностики заболеваний и не используется как самостоятельное исследование для постановки диагноза.
• Глюкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины способны повышать уровень эстрадиола.
• Употребление травы каскары саграды иногда приводит к ложнозавышенным результатам данного анализа.
• Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, как у вегетарианцев, может понизить уровень эстрадиола.

Результаты лабороторного исследования не являются диагнозом и требуют консультации смежных специалистов

Эстрадиол — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Эстрадиол — это лекарство, используемое для контроля и лечения симптомов постменопаузы, а также для женщин, перенесших гистерэктомию. Эстрадиол является самым мощным эстрогеном (Е2) в организме человека. Постменопаузальные симптомы включают, помимо прочего, сухость влагалища, зуд, дизурию и многие другие. В этом упражнении рассматриваются механизм действия, риски, преимущества, показания, противоречия, побочные эффекты и другие важные элементы терапии эстрадиолом.

Цели:

• Обзор патофизиологии эстрадиола.

• Подведите итоги приема эстрадиола.

• Укажите противопоказания к терапии эстрадиолом.

• Объясните важность ухода межпрофессиональной командой для улучшения качества жизни женщин в постменопаузе.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Эстрадиол – это гормон, естественным образом вырабатываемый в организме человека яичниками. Он имеет решающее значение в регулировании менструального цикла, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, скелетной системы, сосудистой системы и многих других.[1] Эстрадиол является наиболее мощным и наиболее распространенным эстрогеном (Е2) в репродуктивном возрасте женщины. Существует четыре различных вида эстрогенов: эстрон (Е1), эстрадиол (Е2), эстриол (Е3) и эстетрол (Е4).[2]

Когда у женщин наступает менопауза, синтез эстрогена значительно снижается из-за снижения функции яичников. Снижение уровня эстрогена является причиной того, что у большинства женщин наблюдаются симптомы постменопаузы. Постменопаузальные симптомы включают, но не ограничиваются ими: приливы, сухость влагалища, зуд влагалища, дизурию и диспареунию. Эти симптомы могут быть очень неприятными для пациентов и влиять на качество жизни, сон, настроение, межличностные отношения, повседневную деятельность и сексуальную функцию. Когда яичники больше не синтезируют эстрадиол, он может быть синтезирован несколькими внегонадными участками.[3] Эти участки включают жировую ткань, кости, головной мозг и гладкомышечные клетки эндотелия сосудов, а также другие.

Перед тем, как женщины вступают в менопаузу, эстрадиол защищает женщин от сердечно-сосудистых заболеваний из-за усиленной регуляции метаболизма холестерина и триглицеридов, тем самым снижая риск атеросклеротического заболевания сердца.[4] Для борьбы с этими симптомами эстрадиол можно дополнительно принимать для лечения симптомов постменопаузы, а также для женщин, перенесших гистерэктомию, сальпингоофорэктомию или одностороннюю сальпингоофорэктомию. Эстроген также полезен у женщин с гипоэстрогенией вследствие кастрации, гипогонадизма или первичной недостаточности яичников, такой как синдром Тернера.

Большинство исследований показывают, что симптомы постменопаузы значительно улучшаются при использовании заместительной гормональной терапии эстрадиолом (ЗГТ). Кроме того, исследования показали, что эстрадиол может уменьшить стресс, уменьшая выброс кортизола в ответ на физический стресс. Эстрадиол увеличивает количество кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ), тем самым снижая уровень свободного кортизола, циркулирующего в организме в ответ на стресс. Меньшее количество кортизола может воздействовать на организм, в том числе на области мозга, которые являются неотъемлемой частью реакции на стресс.[5]

Препараты эстрогена также использовались в качестве альтернативного варианта лечения пациентов, трансгендерных мужчин и женщин. Однако уровни эстрогенов в крови требуют тщательного контроля во избежание осложнений лечения.

Эстроген играет важную роль в здоровье костей. У женщин в постменопаузальном возрасте развивается остеопороз из-за снижения уровня эстрогенов. Препараты на основе эстрогена, такие как ралоксифен, получили одобрение для профилактики и лечения остеопороза у выбранной группы пациентов.

Механизм действия

Эстрон превращается в эстрадиол в гранулезных клетках яичника под действием фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы (17-бета-ГСД).[2] При ароматизации тестостерона синтезируется эстрадиол. Эстрадиол является стероидным гормоном и поэтому может легко проникать через клеточную мембрану. Эстрон связывается со своим специфическим внутриклеточным рецептором и регулирует транскрипцию ДНК для образования белка.[2] Эстрон оказывает влияние на менструальный цикл, молочные железы, яичники, головной мозг, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему и многое другое. Эстрон, по-видимому, влияет на транскрипцию других генов, не содержащих эстроген-чувствительных элементов.

Назначение

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) обычно используется в течение короткого периода у женщин в постменопаузе. Пути введения могут быть трансдермальными (кремы и пластыри), внутримышечными или пероральными. Терапия эстрадиолом обычно проводится в двух формах: в виде вагинального крема или в виде капсул. Исследования показали, что использование вагинального крема с эстрадиолом два раза в неделю значительно снижает сухость влагалища и диспареунию по сравнению с таблетками плацебо. Однако между вагинальным кремом с эстрадиолом и терапией плацебо не было значительного улучшения раздражения влагалища, зуда и дизурии [6].

Все еще проводятся исследования по определению эффективности вагинальных капсул с эстрадиолом. Капсулы, которые в настоящее время проходят клинические испытания, надеются облегчить симптомы постменопаузы при очень небольшом системном воздействии эстрадиола. Капсулы должны быть менее грязными и более удобными для пациента, чем кремы и таблетки. [7]

В одном клиническом исследовании капсулы уменьшали сухость влагалища и уменьшали диспареунию. Также капсулы увеличивали процент поверхностных и промежуточных клеток во влагалище, тем самым улучшая физиологию влагалища.

Вагинальные кольца замедленного высвобождения эстрадиола становятся все более популярными в исследованиях. Кольца могут быть эффективными до 90 дней, и пациенты могут легко вставлять и снимать их.[8] Кольцо может быть полезным для женщин, которые предпочитают не применять вагинальные кремы с эстрогеном.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно встречаются редко; однако были сообщения о следующем:

• Сердечно-сосудистые заболевания: отек, артериальная гипертензия, тромбофлебит, тромбоз сетчатки.

• Центральная нервная система: головная боль, депрессия, боль, головокружение, тревога, мигрень, боль в сосках

• Дыхательная система: назофарингит, гриппоподобные симптомы, синусит, инфекция верхних дыхательных путей, головная боль, бронхит, заложенность носовых пазух, фарингит , обострение астмы, кашель

• Дерматологические: кожная сыпь, зуд, многоформная эритема, узловатая эритема, крапивница

• Скелет: артралгия, слабость, боль в спине и шее, боль в конечностях, миалгия, судороги ног

• Со стороны эндокринной системы: увеличение или потеря массы тела, приливы, изменения либидо, гирсутизм, нарушения менструального цикла, обострение порфирии, задержка жидкости, гипокальциемия, повышение уровня триглицеридов, галакторея , тошнота, рвота, диарея, панкреатит, гастроэнтерит, непереносимость углеводов

• Гиперчувствительность: анафилаксия, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности

• Печеночная гемагиома.
  Предупреждения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в штучной упаковке

  • Женщины, принимающие эстроген плюс прогестин, подвергаются повышенному риску рака молочной железы.

  • Женщины с повышенным воздействием эстрогенов подвержены риску рака эндометрия. Эстроген стимулирует рост эндометрия, что приводит к гиперплазии эндометрия, что может привести к раку эндометрия.

  • Другими факторами риска повышенного воздействия эстрогена ЗГТ являются цереброваскулярные нарушения, ишемическая болезнь сердца и венозная тромбоэмболия.[9] Также были сообщения о раке яичников при использовании эстрогена.

  Противопоказания

  Женщинам с повышенным риском развития рака молочной железы или рака эндометрия не следует начинать терапию эстрадиолом.

  Женщинам с избыточным весом, которые в течение жизни подвергались воздействию повышенного уровня эстрадиола, не следует добавлять эстрадиол в дополнение к своему режиму постменопаузы. [10] Жировая ткань несет повышенный уровень эстрогена. Следовательно, женщины с избыточным весом подвержены риску повышенного воздействия по сравнению с женщинами со средним и недостаточным весом.

  Женщины с ангионевротическим отеком или анафилактической реакцией на эстрадиол или его компоненты, аномальное генитальное кровотечение, нарушения свертываемости крови, такие как тромбоз глубоких вен или легочная тромбоэмболия, сердечно-сосудистые заболевания (инсульт или инфаркт миокарда), дефицит протеина C или S или антитромбина, а также поскольку тромбофилические расстройства или беременность являются противопоказаниями к лечению эстрадиолом.

  ЗГТ с эстрадиолом может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, ТГВ и инсульта и, следовательно, не является приемлемым вариантом для пациентов из группы риска.

  Женщины из группы риска могут рассмотреть другие альтернативы, такие как лазерная терапия, лубриканты, расширители и даже физиотерапия для укрепления мышц тазового дна, если пациенты жалуются на диспареунию. [8]

  Мониторинг

  Мониторинг терапии эстрадиолом у женщин, решивших использовать вагинальные кремы или капсулы, невелик. Тем не менее, женщины, решившие использовать вагинальное кольцо с высокой дозой эстрадиола, должны понимать риски, связанные с повышением уровня эстрадиола в системном кровотоке.

  Если женщина подвержена риску развития рака эндометрия и выбирает ЗГТ с эстрадиолом, ей следует постоянно проходить мониторинг состояния эндометрия.

  Уровень эстрогена контролируется у трансгендерных пациентов и поддерживается в соответствии с рекомендациями Общества эндокринологов.

  Токсичность

  Нет опубликованных сообщений о токсичности эстрадиола для человека. Однако в одном исследовании измерялась токсичность эстрадиола у эмбрионов амфибий. Исследования показали, что токсичность эстрадиола возникает, когда количество эстрадиола значительно превышает количество рецепторов эстрадиола; это было невероятно большое число, которое было бы крайне маловероятным для человеческой популяции. Избыток эстрадиола может привести к побочным эффектам и осложнениям, указанным в разделе о побочных эффектах.

  Улучшение результатов работы команды здравоохранения

  Информирование женщин о физиологии постменопаузальных симптомов необходимо для того, чтобы они могли понять изменения, происходящие при снижении уровня эстрогена. Многие женщины стесняются и стесняются говорить на эту тему. Врачи первичного звена и акушеры-гинекологи должны спрашивать и поощрять женщин рассказывать о своих симптомах. Провайдеры смогут лучше давать советы, подсказки и обучение, как указано.

  Подход межпрофессиональной медицинской бригады является оптимальным путем при начале или рассмотрении возможности начала терапии эстрадиолом. Семейный врач и гинеколог должны координировать свои усилия. Фармацевт должен просмотреть медицинскую карту пациента, убедиться, что дозировка соответствует требованиям, и проконсультировать пациента относительно возможных побочных эффектов, чтобы сообщить о них лечащему врачу, если они появятся. Медсестры также должны помогать команде, консультируя пациента, чтобы он знал о возможных побочных эффектах. Они также могут наблюдать за пациентом во время последующих посещений и определять, насколько эффективно пациент реагирует на лечение. Эта парадигма межпрофессиональной команды оптимизирует лечение и позволяет избежать побочных эффектов, тем самым улучшая результаты лечения пациентов. [Уровень 5]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Ссылки

  1.

  Mauvais-Jarvis F, Clegg DJ, Hevener AL. Роль эстрогенов в контроле энергетического баланса и гомеостаза глюкозы. Endocr Rev. 2013 Jun;34(3):309-38. [Бесплатная статья PMC: PMC3660717] [PubMed: 23460719]

  2.

  Thomas MP, Potter BV. Структурная биология метаболизма эстрогенов. J Steroid Biochem Mol Biol. 2013 Сентябрь; 137: 27-49. [Бесплатная статья PMC: PMC3866684] [PubMed: 232

  ]

  3.

  Симпсон ER. Источники эстрогенов и их значение. J Steroid Biochem Mol Biol. 2003 г., сен; 86 (3–5): 225–30. [PubMed: 14623515]

  4.

  Пальмизано Б.Т., Чжу Л., Стаффорд Дж.М. Роль эстрогенов в регуляции метаболизма липидов в печени. Adv Exp Med Biol. 2017;1043:227-256. [Бесплатная статья PMC: PMC5763482] [PubMed: 29224098]

  5.

  Herrera AY, Hodis HN, Mack WJ, Mather M. Терапия эстрадиолом после менопаузы смягчает влияние стресса на кортизол и рабочую память. J Clin Endocrinol Metab. 01 декабря 2017 г .; 102 (12): 4457-4466. [Бесплатная статья PMC: PMC5718702] [PubMed: 2

  94]

  6.

  Арчер Д.Ф., Кимбл Т.Д., Лин Ф.Д.Й., Баттуччи С., Снюкене В., Лю Д.Х. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое исследование по оценке безопасности и эффективности вагинального крема с эстрадиолом 0,003% у женщин в постменопаузе с сухостью влагалища как наиболее неприятным симптомом. J Женское здоровье (Larchmt). 2018 март; 27(3):231-237. [Бесплатная статья PMC: PMC5865261] [PubMed: 29193980]

  7.

  Simon JA, Archer DF, Constantine GD, Pickar JH, Amadio JM, Bernick B, Graham S, Mirkin S. Вагинальная капсула с эстрадиолом, TX-004HR имеет системную абсорбцию эстрадиола от незначительной до очень низкой: обзор эффективности и фармакокинетических данных. Зрелые. 2017 май;99:51-58. [PubMed: 28364869]

  8.

  Faubion SS, Sood R, Kapoor E. Мочеполовой синдром менопаузы: стратегии ведения для клинициста. Мэйо Клин Proc. 2017 Декабрь; 92 (12): 1842-1849. [PubMed: 29202940]

  9.

  Хилл Д.А., Крайдер М., Хилл С.Р. Гормональная терапия и другие методы лечения симптомов менопаузы. Ам семейный врач. 01 декабря 2016 г.; 94 (11): 884-889. [PubMed: 27929271]

  10.

  Самават Х, Курцер М.С. Метаболизм эстрогенов и рак молочной железы. Рак Летт. 2015 г., 28 января; 356 (2 часть А): 231–43. [Бесплатная статья PMC: PMC4505810] [PubMed: 24784887]

  11.

  Fridman O, Corró L, Herkovits J. Поглощение эстрадиола, токсичность, метаболизм и неблагоприятное воздействие на эмбрионы амфибий, обработанных кадмием. Перспектива охраны окружающей среды. 2004 г., июнь; 112 (8): 862-6. [PMC free article: PMC1242013] [PubMed: 15175173]

  Estradiol: Uses, Interactions, Mechanism of Action

  4. 1024.0247

  40247 40247 40247 40247.

  40247

  .

  40247

  . patch

  Femring 0.1 mg/24hr Ring	218.6USD	ring
  Estring 2 mg Ring Коробка	210,39USD	box
  Femring 0.10 mg vaginal ring	210.19USD	ring
  Femring 0.05 mg/24hr Ring	205.15USD	ring
  Estring 2 mg vaginal ring	202.3USD	Кольцо
  ПЕРМИНГ 0,05 мг вагинальное кольцо	197,26USD	Кольцо
  Электрин 0,52 мг/0,87 ГМ (0,87 ГМ (0,87%) GEL	bottle
  Ethinyl estradiol powder	140.0USD	g
  Vagifem 18 25 mcg tablet Box	139.78USD	box
  Estrace 0.1 mg/gm Cream 42.5 gm Tube	133.27 USD	tube
  Estradiol cypionate powder	88.74USD	g
  Delestrogen 10 mg/ml Oil 5ml Vial	88.04USD	vial
  Evamist 1.53 mg/spray Solution 8.1ml Bottle	87.18USD	bottle
  Divigel 1 mg/gm Gel Box Of 30 gm	85.53USD	box
  Estrogel 0.75 mg/1.25 gm(0.06%) Gel 50 gm Bottle	84.24USD	bottle
  Divigel 30 0.25 mg/0.25 gm Gel 30 Patches/box	81.24USD	box
  Climara 4 0.025 mg/24hr Patches Вставка	75. 58USD	box
  Climara 4 0.05 mg/24hr Patches Box	75.58USD	box
  Climara 4 0.1 mg/24hr Patches Box	75.58USD	box
  Menostar 4 14 mcg/24hr Patches Box	73.18USD	box
  Divigel 0.5 mg/0.5 gm Gel Box	72.99USD	box
  Estraderm 8 0.1 mg/24hr Patches Box	72.47USD	box
  Vivelle-Dot 8 0.1 mg/24hr Patches Box	72.46USD	box
  Vivelle-Dot 8 0.025 mg/24hr Patches Box	70.69USD	box
  Climara 4 0.075 mg/24hr Patches Box	69.04USD	box
  Climara Pro 4 0.045-0.015 mg/day Patches Box	69.04USD	box
  Vivelle-Dot 8 0.0375 mg / 24-часовая коробка патчей	68. 84USD	box
  Vivelle-Dot 8 0.075 mg/24hr Patches Box	66.89USD	box
  CombiPatch 8 0.05-0.25 mg/day Patches Box	66.45USD	box
  Estraderm 8 0.05 mg/24hr Patches Box	66.35USD	box
  Vivelle-Dot 8 0.05 mg/24hr Patches Box	65.99USD	box
  Estring 2 mg Slow-Release Ring	65.39USD	ring
  Alora 8 0.1 mg/24hr Patches Box	62.99USD	box
  Alora 8 0.05 mg/24hr Patches Box	60.99USD	box
  Alora 8 0.075 mg/24hr Patches Box	58.27USD	box
  Vagifem 8 25 mcg tablet Box	58.23USD	box
  Vagifem 8 10 mcg tablet Box	54.99USD	box
  Vivelle 8 0. 05 mg/24hr Patches Box	49.99USD	box
  Estradiol benzoate powder	42.0USD	g
  Estradiol 4 0.025 mg/24hr Patches Box	40.92USD	box
  Estradiol 4 0.05 mg/24hr Patches Box	40.92USD	box
  Estradiol 4 0.075 mg/24hr Patches Box	40.92USD	box
  Estradiol 4 0.1 mg/24hr Patches Box	40.92USD	box
  Estradiol 4 0.06 mg/24hr Patches Box	39.99USD	box
  Delestrogen 40 mg/ ML Oil	39,52USD	ML
  Эстрадиол 4 0,0375 мг/24 -часовые пачки.0247	ml
  Estradiol valerate 40 mg/ml vial	35.62USD	ml
  Estradiol valerate powder	32.13USD	g
  Delestrogen 20 mg/ml Oil	23. 82USD	мл
  . Делестроген 20 мг/мл флакона	22,91USD	мл
  ESTRALIOL VALERE 20 MG/ML Vial
  	9247477747474747474747424724747247247424724247472474247242474247242424747247424742472427н.0245	Estradiol 0.1 mg/day patch	20.55USD	patch
  Estradiol powder	17.86USD	g
  Climara 0.0375 mg/24hr Patches	17.26USD	patch
  Climara 0,06 мг/24 -часовые патчи	17,26USD	Патч
  Estradiol 0,05 мг/день	16.91USD	Патч	16.91USD	.0247	16.25USD	ml
  Climara 0.025 mg/day patch	15.77USD	patch
  Climara 0.0375 mg/day patch	15.77USD	patch
  Climara 0.05 mg/day Патч	15,77USD	Патч
  Климара 0,06/мг день	15,77 USD	Патч
  Патч
  . 0246 patch
  Climara 0.1 mg/day patch	15.77USD	patch
  Climara pro patch	15.77USD	patch
  Estradiol valerate 10 mg/ml vial	15.24USD	ml
  Evamist 1.53 mg/spray	10.43USD	ml
  Estradiol tds 0.025 mg/day	9.84USD	each
  Estradiol tds 0.0375 mg/day	9.84USD	each
  Estradiol tds 0.06 mg/day	9.84USD	each
  Estradiol tds 0.075 mg/day	9.84USD	each
  Depo-Estradiol 5 mg /мл масла	9,66USD	мл
  Эстрдерма 0,1 мг	8,66SD	Патч
  .0246 patch
  Vivelle-dot 0.075 mg patch	8.49USD	patch
  Estraderm 0. 05 mg patch	8.07USD	patch
  Combipatch 0.05-0.14 mg ptch	7.92USD	patch
  Combipatch 0.05-0.25 mg ptch	7.91USD	patch
  Depo-estradiol 5 mg/ml vial	7.89USD	ml
  Vivelle-dot 0.1 mg patch	7.89USD	patch
  Vivelle-dot 0.05 mg patch	7.61USD	patch
  Vivelle-dot 0.0375 mg patch	7.54USD	patch
  Vivelle-Dot 0.025 Mg Patch	7,53USD	Патч
  ALORA 0,1 MG	7.16USD		7.16USD		7.16USD	.0247	patch
  Alora 0.05 mg patch	6.86USD	patch
  Vagifem 10 mcg vaginal tab	6.78USD	each
  Vagifem 25 mcg vaginal tab	6. 78USD	each
  Climara 100 (7.8 Mg/Pth) 100 mcg/day Patch	6.67USD	patch
  Climara 75 (5.7 Mg/Pth) 75 mcg/day Patch	6.31USD	patch
  Alora 0.025 mg patch	6.26USD	patch
  Vivelle 0.1 mg patch	5.94USD	patch
  Climara 50 (3.9 Mg/Pth) 50 mcg/day Patch	5,91USD	Патч
  Vivelle 0,05 мг	5,74USD	Патч
  Climal 25 (2 Mg/Pth).0252
  Estraderm-100 (8.0 Mg/Pth) 100 mcg/day Patch	4.52USD	patch
  Estraderm-25 (2 Mg/Pth) 25 mcg/day Patch	3.74USD	patch
  Estradot 100 (1.56 Mg/Pth) 100 mcg/day Patch	3.49USD	patch
  Estradot 75 (1.17 Mg/Pth) 75 mcg/day Patch	3. 3USD	patch
  Вагифем 25 мкг Таблетка	3,219 долларов США0247	Таблетка
  Эстрадот 50 (0,78 мг/пт) 50 мкг/день Патч	3,07USD	Патч
  oesclim 50 (10247
  Estrace 0.01% cream	3.05USD	g
  Estrace 2 mg tablet	2.98USD	tablet
  Estradot 37.5 (0.585 Mg/Pth) 37.5 mcg/day Patch	2.889 долларов США0247	patch
  Estradot 25 (0.39 Mg/Pth) 25 mcg/day Patch	2.86USD	patch
  Estrasorb 4.35 mg/1.74 gm Emulsion 1.74 gm Packet	2.83USD	packet
  Oesclim 25 (5 Mg/Pth) 25 mcg/day Patch	2.83USD	patch
  Divigel 0. 25 mg gel packet	2.74USD	each
  Divigel 0.5 mg gel packet	2.74USD	each
  Divigel 1 mg gel packet	2.74USD	g
  Sandoz Estradiol Derm 100 (8 Mg/Pth) 100 mcg/day Patch	2.64USD	patch
  Menest 2.5 mg tablet	2.6USD	tablet
  Femtrace 1.8 mg tablet	2.59USD	tablet
  Sandoz Estradiol Derm 75 (6 Mg/Pth) 75 mcg/day Patch	2.5USD	patch
  Sandoz Estradiol Derm 50 (4 Mg/Pth) 50 mcg/day Patch	2.34USD	patch
  Estrace 0.5 mg tablet	2.29USD	tablet
  Femtrace 0.45 mg tablet	2.02USD	tablet
  Femtrace 0.9 mg tablet	2.02USD	tablet
  Estrace 1 mg tablet	1. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт