Если срок подошел а роды не начинаются: Ждать или нет ? О своевременности наступления родов

Содержание

«Что делать, если на 41-ой неделе беременности не начинаются роды?» — Яндекс Кью

Переношенная беременность

Прежде всего, усвойте: ни один врач не возьмется утверждать, что малыш должен появиться на свет ровно через девять месяцев. Это лишь средний срок. «Нормой считается беременность от 38 до 41 недели, — объясняет Марина Газазян, профессор, д. м. н., акушер-гинеколог, заслуженный врач РФ. — И ребенок, родившийся на нижней границе этого срока, имеет все шансы быть таким же здоровым, как и малыш, появившийся в 40 и 41 неделю. Вот после этого пускать беременность на самотек не решится ни один врач — мама и малыш должны быть под постоянным контролем врачей».

Переношенной беременностью врачи называют ту, что длится дольше 42 недель и заканчивается рождением ребенка с как минимум двумя или тремя признаками перезрелости: нет первородной смазки, обезвоженная кожа, тонкая жировая прослойка, твердые кости черепа, узкий родничок, длинные ногти. Если же малыш родился после 41 недели без этих знаков, беременность называют пролонгированной.

Чем опасна переношенная беременность

Кто-то верит, чем позже малыш появится на свет, тем здоровее он будет. Однако на практике все выходит иначе: запоздалые роды опасны и для мамы, и для малыша. Почему?

– Изменяется состав и количество околоплодных вод. И вместе с тем растет риск внутриутробной инфекции, сдавливания пуповины, ребенок страдает от нехватки питания и кислорода.

– За 40 и более недель ребенок может набрать достаточный вес — 4 кг и даже больше. Кости его черепа на столь позднем сроке менее податливые, роднички и швы узкие. Проходить по родовым путям головка ребенка будет намного тяжелее: она не сможет подстраиваться под форму таза матери.

– У «запоздалого» ребенка в сравнении с обычным новорожденным более зрелая нервная система. Из-за этого кислородное голодание, которое испытывает каждый малыш, проходя через родовые пути, для него может быть опаснее, чем для других.

– Высока вероятность осложнений и для мамы. Во-первых, крупный плод может привести к разрывам промежности, травмам матки. Он может застрять, проходя по родовым путям, и тогда не избежать кесарева сечения, у припозднившихся мам часто возникает кровотечение в послеродовой период.

Что вызывает переношенную беременность?

Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор нет. «Ясно одно — происходит какой-то сбой в системе “плацента-плод-мама”, — рассказывает Марина Газазян. — Запускает роды всегда ребенок: когда он готов появиться на свет и пережить родовой стресс, его надпочечники вырабатывают гормон кортизол. На что мама отвечает выбросом окситоцина и простагландина. Первый вызывает сокращение матки, второй размягчает ее». Поэтому, если у малыша есть проблемы с развитием, особенно с центральной нервной системой, гипоталамо-гипофизно-надпочечниковой системой, поликистозом почек, гормональная активность его организма нарушена, и тело мамы его сигналов попросту не слышит.

Затянуться «интересное положение» может и из-за неправильного положения ребенка: часто малыши в тазовом предлежании не спешат появиться на свет. «Просроченная» беременность бывает у женщин с нарушением функции щитовидной железы, а также у полных мам — причина опять же в эндокринном сбое. Впрочем, переходить срок можно и в силу внешних обстоятельств. Например, из-за резкой смены климата, скажем, при путешествии на поздних сроках из зимы в лето и обратно или из-за стрессовой ситуации.

Как диагностируют переношенную беременность

Переношенную беременность, как правило, подозревает и сама будущая мама, ведь порог в 40 недель уже преодолен. Но прежде чем бить тревогу, перепроверьте дату родов с помощью нескольких способов:

– к дате первого дня последней менструации прибавьте 280 дней;

– к дате зачатия (если ее знаете) прибавьте 266 дней;

– ко дню, когда вы первый раз ощутили движение плода, прибавьте 20 недель, если вы ждете первенца, и 18 недель, если это второй или последующие дети.

Более точно диагностировать переношенную беременность можно только в медицинском учреждении. Для этого существует ряд простых, безболезненных и безопасных способов, которые в итоге помогут сохранить здоровье матери и ребенка.

Косвенные признаки. То, что вы «перехаживаете», вы можете заподозрить и сами. Скорее всего, малыш начнет вести себя гораздо тише — первый признак того, что ребенку плохо, и причина может быть в нехватке кислорода. Кожа на животе может стать чуть дряблой, ее тургор снизится. Насторожить должно выделение из груди молока вместо молозива.

Наружный осмотр. «Врач, прежде всего, обратит внимание на объем живота, — рассказывает Наталья Голубева, врач-акушер-гинеколог Центра планирования семьи Восточного округа Москвы. — Его может — и должно! — насторожить, что объем живота уменьшился на 5-10 см — это происходит при резком сокращении количества околоплодных вод и является поводом назначить дополнительное обследование. Во время осмотра на кресле врач проверит, насколько «созрела» матка: раскрывается ли она, готовится ли к родам, насколько плотные кости черепа у плода.

УЗИ. Самое объективное обследование, по которому можно судить об истинном сроке беременности. Аппарат покажет состояние околоплодных вод и плаценты, максимально точно определит возраст малыша по толщине его костей. О переношенной беременности скажут тонкая, сухая плацента, резкое уменьшение количества околоплодных вод, сокращение жировой прослойки у плода, утолщенные кости черепа малыша.

Впрочем, даже если результаты всех исследований вас порадовали, полностью успокаиваться рано. Показатели могут ухудшиться до критических меньше чем за сутки, поэтому женщина после 41-й, а лучше уже 40-й недели должна быть под постоянным наблюдением акушеров.

[new-page]

Что делают врачи, если беременность затягивается

Для начала медики установят точный возраст плода, исследуют его состояние, а также проверят готовность матки к родам. Если все говорит о том, что малыш со дня на день должен появиться на свет — шейка матки размягчилась, идут тренировочные схватки, головка ребенка опустилась, то остается только ждать схваток.

«Если же признаков родов не видно, минула 41 неделя и все доказательства перезрелости плода на лицо, врачи будут при созревшей матке стимулировать роды, прокалывая пузырь, или готовить ее к раскрытию с помощью простагландинов — гормоны водят во влагалище с гелем или свечами, — поясняет Наталья Голубева. — Впоследствии могут также ввести гормон окситоцин, который вызовет схватки».

Если малыш так вырос в утробе, что просто не пройдет через узкий таз мамы или же он находится в тазовом предлежании, проводят кесарево сечение. Женщина, конечно, может отказаться от стимуляции родов или кесарева сечения на 42-й неделе и занять выжидательную позицию. Но практика показывает: даже при хороших анализах риск гибели плода уже после 41 недели очень велик.

Как приблизить роды самостоятельно

Срок подошел, а роды никак не начинаются? У наших бабушек были свои проверенные способы их простимулировать. Но стоит ли брать все эти рецепты на вооружение?

«Из уст в уста передаются совершенно абсурдные и бесполезные советы, как приблизить роды, — рассказывает Марина Газазян. — Одни советует прыгать с кровати, другие — бегать по ступенькам, третьи — поднимать тяжести. Забудьте это, если вы когда-то о таком слышали. Результатом ваших усилий в абсолютном большинстве случаев будут не роды, а отхождение вод и отслойка плаценты, а как следствие, и кровотечение — тогда под угрозой жизнь и здоровье ваше и вашего ребенка». Однако среди народных методов вызвать роды есть и вполне безопасные.

Секс. В мужской сперме содержится гормон простагландин, который способствует «созреванию» шейки матки.

Массаж сосков. Стимулирует выделение гормона окситоцина, который вызывает сокращение матки.

Разумная физическая активность. Во время длительных прогулок под воздействием силы тяжести головка малыша будет «массировать» область тазового дна. Это может запустить родовой процесс.

Слабительные сборы или клизмы. Такие процедуры вызывают сокращение кишечника, что, в свою очередь, может повлечь за собой и сокращение матки.

Специи. Некоторые из них, например корица, вызывают прилив крови к малому тазу, и иногда этого достаточно для начала родовой деятельности.

Все эти способы действуют только в том случае, когда беременная и растущий в ее животике малыш готовы к родам: в их организмах накопились нужные для родов активные вещества и прошли все подготовительные процессы. Используйте их, чтобы ребенок появился на свет в срок.

Беременность и роды: по истечении срока родов — InformedHealth.org

Создано: 24 сентября 2008 г.; Последнее обновление: 22 марта 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Последние несколько дней беременности — волнующее время. Но когда срок родов истек, ожидание начала родов тоже может быть стрессовым. Многие будущие родители начинают волноваться. Однако, если нет особых проблем, с ребенком, скорее всего, все в порядке.

Если беременность продолжается своим полным нормальным течением (около 40 недель), это называется доношенной беременностью или доношенной беременностью. Если ребенок рождается до 37 полных недель беременности, это считается преждевременными родами. Слишком раннее рождение связано с различными рисками для ребенка. Беременность, которая продолжается более 42 недель, называется переношенной, пролонгированной или переношенной беременностью. Это определение может варьироваться от страны к стране.

Около 60 из 100 женщин рожают в назначенный срок или раньше. Еще у 35 из 100 женщин схватки начинаются сами по себе в течение двух недель после положенного срока. Но это занимает больше времени примерно у 5 из 100 женщин.

Причина задержки рождения ребенка обычно неизвестна. Иногда это происходит из-за генетической предрасположенности (наследственной). Женщины, у которых уже был ребенок, родившийся намного позже положенного срока, с большей вероятностью родят просроченного ребенка при будущих беременностях.

Рождение после 40-й недели редко наносит вред ребенку. Однако, чтобы быть в безопасности, врач или акушерка начнут проводить больше проверок, чтобы увидеть, как она или он себя чувствует.

Является ли более длительная беременность проблемой?

В течение первой недели после родов ребенок и мать не подвергаются более высокому риску осложнений, если они оба чувствуют себя хорошо. Даже после этого риск того, что с малышом что-то случится, не сильно возрастает. Но некоторые риски немного увеличиваются. Если ребенок просрочен, основными сопутствующими рисками являются:

Плацента может постепенно перестать выполнять свою работу должным образом.
Внутриутробно может развиться инфекция.
Во время родов могут возникнуть непредвиденные проблемы.

Просрочка обычно связана с небольшим риском для беременной женщины. Но роды могут быть более сложными, если ребенок слишком большой.

Почти все дети рождаются в течение трех-четырех недель до срока. Если к тому времени ребенок еще не родился, риск рождения мертвого ребенка (мертвого при рождении) возрастает. Однако дети очень редко рождаются так поздно, потому что роды обычно индуцируются не позднее, чем через две недели после установленного срока.

Чтобы вызвать роды, используются гормоны или другие методы, чтобы попытаться вызвать роды (схватки) искусственно.

Как рассчитывается дата рождения ребенка?

Важно знать приблизительную дату родов, потому что многие решения основаны на этой оценке. Например, дата родов важна для определения начала отпуска по беременности и родам, а также для принятия решения о стимулировании родов или проведении дополнительных обследований. Но дата рождения ребенка или «предполагаемая дата родов» (EDD) никогда не бывает абсолютно точной.

Есть два основных способа оценить срок беременности: расчет срока родов на основе последней менструации и попытка определить возраст будущего ребенка с помощью ультразвукового сканирования, чтобы увидеть, насколько он велик.

Расчет срока родов на основе последней менструации

Продолжительность беременности всегда считается равной 40 неделям (или 280 дням), хотя очень немногие беременности длятся ровно 280 дней. Датой начала этих 40 недель является первый день последней менструации. Но эта оценка не очень надежна, потому что женщины не всегда точно помнят, какой это был день. А у некоторых женщин в начале беременности, примерно в то время, когда у них обычно начинается менструация, все еще наблюдаются легкие кровотечения. Таким образом, они могли быть беременны на несколько недель дольше, чем они думают.

Более того, месячные не всегда проходят ровно через четыре недели. И ребенок мог быть зачат немного позже менструации, чем предполагалось в расчетах. Это дополнительные факторы, которые затрудняют расчет точной даты родов.

Из-за частых ошибок в оценке начала беременности врачи и акушерки иногда корректируют рассчитанные таким образом сроки родов, например, исходя из размера ребенка на УЗИ во время ранней беременности.

Расчет срока родов на основе ультразвукового сканирования

Ультразвук (также называемый ультрасонографией) включает использование звуковых волн, которые отражаются от тела ребенка и преобразуются в изображение. Это позволяет увидеть, что происходит внутри матки (матки) и насколько велик ребенок. Размер ребенка можно использовать для оценки возраста будущего ребенка. Этот предполагаемый возраст, известный как срок беременности, говорит нам, сколько недель женщина была беременна.

В первые несколько недель беременности развивающиеся дети (эмбрионы) очень похожи по размеру. Это означает, что срок родов можно довольно точно оценить на основании данных УЗИ в первом триместре (первые двенадцать недель) беременности. Но УЗИ тоже не совсем точно.

В Германии женщинам обычно предлагают пройти УЗИ между восьмой и двенадцатой неделями беременности. Если предполагаемая дата родов, основанная на ультразвуковом сканировании, сильно отличается от даты родов, рассчитанной на основе вашей последней менструации, ваш врач или акушерка могут соответствующим образом скорректировать дату родов.

Как можно увидеть, как себя чувствует будущий ребенок?

Определенные обследования могут помочь акушеркам и врачам выявить возможные проблемы, затрагивающие мать или ребенка. Если ваш срок прошел, вам, вероятно, предложат больше встреч и проверок. В Германии женщины, у которых истек срок родов, обычно проходят осмотр два раза в неделю.

Общие обследования включают кардиотокографию (КТГ, также называемую нестрессовым тестом) и ультразвуковое сканирование. КТГ используется для контроля частоты сердечных сокращений ребенка. Ультразвуковое сканирование используется для проверки размера ребенка и количества амниотической жидкости вокруг него. Вас также могут проверить на наличие признаков инфекции, особенно если происходит подтекание амниотической жидкости. Другие тесты иногда используются для определения так называемого «биофизического профиля» ребенка. Например, один из этих тестов включает подсчет его или ее движений.

Большинство недоношенных детей обычно рождаются без каких-либо осложнений. Чтобы снизить риск осложнений, обычно предлагают стимулировать роды по прошествии определенного времени, даже если мать и ребенок чувствуют себя хорошо.

Когда вызывают роды?

Будут ли индуцироваться роды, и если да, то когда, это личное решение, которое будущие родители могут принять вместе со своими врачами. В основном это будет зависеть от того, существует ли высокий риск осложнений во время родов. К критическим факторам относятся

Сколько запоздалого ребенка,
Сколько лет женщине,
, родила ли она еще другого ребенка,
, курит ли она,
весит,
насколько велик ребенок, и
есть ли признаки того, что ребенку угрожает опасность.

Врачи обычно предлагают стимулировать роды, если есть признаки возможных осложнений, которые означают, что ребенок должен родиться в ближайшее время, но осложнения недостаточно серьезны для родов с помощью кесарева сечения.

Даже если признаков осложнений нет, родовозбуждение, вероятно, все равно будет рекомендовано через определенное время.

Если с момента родов прошла неделя, стимуляция родов может снизить риск смерти ребенка. Но этот риск, как правило, очень низок: он происходит примерно в 3 из 1000 родов, когда роды не индуцируются. Стимулирование родов также может снизить риск серьезных проблем с дыханием и необходимость кесарева сечения.

Что вы можете сделать сами, чтобы роды начались?

Существует множество традиционных методов, которые женщины используют, чтобы попытаться вызвать роды, в том числе такие, как длительные прогулки. Некоторые женщины пытаются вызвать роды, занимаясь сексом или стимулируя соски. Эти подходы основаны на теории о том, что гормоны в мужской сперме (жидкости, несущей сперму, которая высвобождается во время эякуляции) и гормоны, вырабатываемые женским организмом при сексуальном возбуждении, заставляют шейку матки расслабляться и легче открываться.

Были даже исследования этих подходов. Но это дало только слабые доказательства того, что стимуляция сосков в течение примерно одного-трех часов в день может помочь. Вот что было найдено:

Без стимуляции: примерно у 8 из 100 женщин, которые не стимулировали соски, роды начались в течение 72 часов.
Со стимуляцией: Так было примерно у 39 из 100 женщин, которые стимулировали свои соски.

Поскольку в исследованиях приняли участие всего около 400 женщин, эти результаты могут дать нам лишь приблизительное представление о том, насколько эффективной может быть стимуляция сосков у других женщин.

Стимуляция сосков также снижает риск кровотечения после родов. Но стимуляция сосков оказалась эффективной только у женщин, у которых не было серьезных проблем во время беременности. Исследования не обнаружили, что секс вызывает роды.

Женщины иногда пробуют другие способы, чтобы попытаться начать роды. Некоторые пьют чай из листьев малины, чтобы смягчить шейку матки, в то время как другие используют гомеопатию, масло вечерней примулы, иглоукалывание или гипноз. Но нет никаких научных доказательств того, что эти подходы работают.

Касторовое масло — еще один традиционный метод, используемый для стимуляции родов. Он доступен в виде сока, раствора, используемого для промывания толстой кишки, или капсул для проглатывания. Положительный эффект этого масла не доказан. Но исследования показали, что у большинства женщин он вызывает тошноту. Недостаточно исследований безопасности и эффективности касторового масла.

Каким образом медикаментозно вызывают роды?

Существует несколько различных методов, которые врачи обычно используют для стимуляции родов. Одним из первых шагов часто является подготовка шейки матки к родам. Шейка – это отверстие или «шейка» матки. Она плотно закрыта на протяжении всей беременности. Когда организм начинает готовиться к родам, гормоны заставляют шейку матки расслабиться и стать мягче. Шейку матки, готовую к родам, иногда называют «созревшей». Гормоны, особенно гормоны, называемые простагландинами, могут быть нанесены на шейку матки в виде геля, чтобы подготовить ее к родам. Их также можно использовать для стимуляции родовых схваток. Баллонные катетеры также иногда используются для растяжения и раскрытия шейки матки.

Иногда этих мер достаточно, чтобы спровоцировать роды. Если нет, используются другие гормоны — обычно либо простагландины, либо окситоцин. Эти препараты можно глотать, вводить во влагалище в виде таблеток или суппозиториев или «вводить» в вену на руке с помощью инфузии (капельница внутривенно).

Когда начинаются родовые схватки, амниотический мешок также может быть открыт («воды отошли»), чтобы помочь делу. Амниотический мешок — это заполненный жидкостью мешок, в котором находится ребенок. Его можно открыть, сделав небольшой безболезненный надрез — процедура, известная как амниотомия. Иногда роды также можно вызвать с помощью «зачистки плодных оболочек». Здесь оболочки мешка, окружающего ребенка, осторожно отделяют от стенки матки с помощью пальца. Хотя эти процедуры обычно безболезненны, большинству женщин они кажутся неприятными.

После того, как у женщины отойдут воды, амниотический мешок уже нельзя закрыть снова. Поэтому важно, чтобы роды начались довольно скоро, потому что ребенок больше не защищен амниотической жидкостью.

Искусственные роды не вызывают серьезных проблем у большинства женщин. Но они могут иметь побочные эффекты. Основными побочными эффектами простагландинов являются желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и диарея. Окситоцин может вызвать задержку воды и другие проблемы, связанные с балансом жидкости, такие как низкий уровень натрия.

Количество гормонов в капельнице регулируется таким образом, чтобы вызвать схватки как можно более нормальными, другими словами, не слишком частыми и не слишком сильными. Индуцированные роды не должны форсировать роды, а способствовать тому, чтобы они произошли как можно более естественно.

На что похожи индуцированные роды?

При стимуляции родов требуется больше тестов, чем обычно. Хотя это может быть неприятно, в целом большинство женщин не находят этот или другие аспекты стимуляции родов особенно неприятными. Облегчение от того, что они наконец-то могут родить ребенка, часто перевешивает другие чувства.

Некоторые женщины опасаются, что боль, связанная с индуцированными родами, может быть сильнее, чем боль, связанная с родами, начавшимися сами по себе. Но большинство женщин, подвергшихся индуцированию, не сообщают о большей боли, чем женщины, у которых были спонтанные роды. В некоторых исследованиях женщин спрашивали, как они себя чувствуют после стимуляции. Большинство из них ответили, что сделают это снова. Стимулирование родов не обязательно означает, что все произойдет очень быстро: многих женщин удивляет, сколько времени проходит от начала индукции до рождения ребенка.

Может быть полезно узнать у акушерки или врача о возможностях стимуляции родов в вашей больнице, а также о связанных с этим преимуществах и недостатках. Индукция родов не является чрезвычайной ситуацией – обычно достаточно времени, чтобы привыкнуть к этой идее и получить ответы на все ваши вопросы.

Источники

Abele H, Bartz C, Franz M, Fischer T, Gembruch U, Gonser M et al. S1-Leitlinie: Vorgehen bei Terminüberschreitung und Übertragung. Регистрационный номер AWMF: 015-065. Февраль 2014.
Alfirevic Z, Aflaifel N, Weeks A. Мизопростол перорально для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (6): CD001338. [Бесплатная статья PMC: PMC6513439] [PubMed: 24924489]
Alfirevic Z, Keeney E, Dowswell T, Welton NJ, Medley N, Dias S et al. Какой метод лучше всего подходит для индукции родов? Систематический обзор, сетевой метаанализ и анализ экономической эффективности. Оценка технологий здравоохранения, 2016 г.; 20(65): 1-584. [Бесплатная статья PMC: PMC5027380] [PubMed: 27587290]
Чен В., Сюэ Дж., Годе Л., Уокер М., Вэнь С.В. Мета-анализ катетера Фолея в сочетании с мизопростолом по сравнению с применением только мизопростола для созревания шейки матки. Int J Gynaecol Obstet 2015; 129(3): 193-198. [PubMed: 25794821]
Chen W, Xue J, Peprah MK, Wen SW, Walker M, Gao Y et al. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий использование катетеров Фолея, мизопростола и динопростона для созревания шейки матки при индукции родов. БЖОГ 2016; 123(3): 346-354. [В паблике: 26538408]
Гюльмезоглу А.М., Кроутер К.А., Миддлтон П., Хитли Э. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после него. Кокрановская система базы данных, ред. 2012 г.; (6): CD004945. [Бесплатная статья PMC: PMC4065650] [PubMed: 22696345]
Heimstad R, Romundstad PR, Hyett J, Mattsson LA, Salvesen KA. Опыт и отношение женщин к выжидательной тактике и индукции родов при переношенной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2007; 86(8): 950-956. [В паблике: 17653880]
Кавана Дж., Келли А.Дж., Томас Дж. Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2005 г.; (3): CD003392. [Бесплатная статья PMC: PMC8713553] [PubMed: 16034897]
Келли А.Дж., Кавана Дж. , Томас Дж. Касторовое масло, ванна и/или клизма для подготовки шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (7): CD003099. [Бесплатная статья PMC: PMC7138266] [PubMed: 23881775]
Ниши Д., Ширакава М.Н., Ота Э., Ханада Н., Мори Р. Гипноз для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (8): CD010852. [В паблике: 25118632]
Нуутила М., Халмесмаки Э., Хиилесмаа В., Юликоркала О. Ожидания женщин и опыт индукции родов. Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78(8): 704-709. [PubMed: 10468063]
Шетти А., Берт Р., Райс П., Темплтон А. Восприятие женщин, ожидания и удовлетворенность искусственными родами — исследование на основе анкеты. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 123(1): 56-61. [PubMed: 15905017]
Smith CA, Armor M, Dahlen HG. Акупунктура или акупрессура для индукции родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (10): CD002962. [Бесплатная статья PMC: PMC6953318] [PubMed: 2
56]
Smith CA, Collins CT, Crowther CA. Ароматерапия для обезболивания родов. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (7): CD009215. [PubMed: 21735438]
Томас Дж., Фэйрклаф А., Кавана Дж., Келли А.Дж. Вагинальный простагландин (PGE2 и PGF2a) для индукции родов в срок. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (6): CD003101. [Бесплатная статья PMC: PMC7138281] [PubMed: 24941907]
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
услуги по уходу.
Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к
Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного
случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
команда
медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете
найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в
наши методы.

Причины, риски и возможные последствия

В конце беременности вы можете испытывать смешанные эмоции по поводу родов. Несмотря на любые опасения по поводу того, что ждет вас впереди, вы почти наверняка готовы к тому, что ваша беременность прервется. После всего этого ожидания вы хотите встретить своего малыша!

По мере приближения (или даже прохождения) срока родов, если у вас еще не было родов, вы можете быть обеспокоены. Вы можете задаться вопросом, здоров ли ваш ребенок, правильно ли работает ваше тело, или вы чувствуете, что ваша беременность когда-нибудь закончится!

Что значит запоздалый ребенок? Существуют ли медицинские риски, связанные с сохранением беременности после установленного срока? Чего следует ожидать после того, как срок родов истечет?

Не волнуйтесь, мы предоставим вам ответы, которые вы ищете!

Со всеми разными датами и терминами, которые вы слышите во время беременности, может быть трудно определить, когда вы можете ожидать встречи со своим ребенком! Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) использует следующие определения:

ранний срок: от 37 до 38 недель
доношенный: от 39 до 40 недель
поздний срок: от 41 до 42 недель
послеродовой: после 42 недель после 42 недель называются переношенными. (Это также может называться пролонгированной или просроченной беременностью.)
Около 60 процентов женщин рожают в срок или раньше срока. Однако только примерно 1 из 10 детей официально запаздывает или рождается после 42 недель беременности.
Основываясь на этой статистике, вы можете задаться вопросом, как рассчитать дату родов и какие факторы могут способствовать рождению ребенка с опозданием.
Фактическую дату зачатия ребенка узнать трудно, поэтому наиболее распространенным способом расчета срока беременности и предсказания срока родов является срок беременности.
Гестационный возраст определяется по первому дню последней менструации; 280 дней (или 40 недель) от этого дня — средняя продолжительность беременности. Это ваша предполагаемая дата родов, но ключевое слово «приблизительно», поскольку почти невозможно предсказать, когда на самом деле родится ребенок!
Недели, предшествующие предполагаемой дате родов, являются окном вашей даты родов, и роды, вероятно, произойдут в любое время в течение этого периода.
Если вы не знаете, когда у вас была последняя менструация, если вы забеременели при использовании оральных контрацептивов или у вас чрезвычайно нерегулярный менструальный цикл, ваш врач, скорее всего, направит вас на УЗИ для определения гестационного возраста вашего ребенка. Ультразвук позволяет вашему врачу измерить длину темени-крестца (CRL) или расстояние от одного конца плода до другого.
В течение первого триместра это измерение CRL может дать наиболее точную оценку возраста ребенка, поскольку в это время все дети растут примерно с одинаковой скоростью.
Однако во втором и третьем триместрах дети растут с разной скоростью, поэтому возможность точного определения возраста по размеру ребенка снижается.
Почему ваш ребенок решил родиться чуть позже? Вот некоторые распространенные причины:
- Это ваш первый ребенок.
- В анамнезе у вас были переношенные дети.
- В вашей семье были случаи рождения недоношенных детей.
- У вас ожирение.
- Ваш ребенок мальчик.
- Дата родов рассчитана неправильно.
Если срок родов превышает 41 неделю (поздний срок) и более 42 недель (поздний срок), существует повышенный риск возникновения определенных проблем со здоровьем. Некоторые из наиболее распространенных рисков, связанных с рождением переношенного ребенка:
- макросомия плода или значительно больший размер плода при рождении, что также может увеличить риск кесарева сечения или дистоции плеча (застревание плеча за тазовой костью матери во время родов)
- синдром перенашивания , характеризующийся отсутствие прибавки в весе после установленного срока, а также сухая или «рыхлая» кожа и длинные ногти на руках и ногах при рождении
- низкий уровень амниотической жидкости , что может повлиять на частоту сердечных сокращений ребенка и вызвать сдавливание пуповины во время схваток, что приводит к при недостатке кислорода, поступающего к плоду
- меконий в легких ребенка, что может привести к серьезным проблемам с дыханием
- мертворождение , когда ребенок умирает до родов
Поздние и переношенные беременности также могут сопровождаться осложнениями родов, такими как:
9002 сильные разрывы влагалища
инфекция
послеродовое кровотечение или кровоизлияния

Если срок родов пришел и прошел, вы можете быть уверены, что вы продолжите получать медицинскую помощь. Фактически, у вас, вероятно, будет больше посещений акушера или акушера-гинеколога каждую неделю, чем раньше!

На каждом приеме вы можете ожидать, что ваш врач проверит размер вашего ребенка, проверит частоту сердечных сокращений ребенка, проверит положение ребенка и спросит о его движениях.

Ваш врач может предложить дополнительное наблюдение и медицинские анализы, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров. (Многие врачи начинают рекомендовать это примерно на 40-й или 41-й неделе.)

Они также попросят вас проявлять особую бдительность при подсчете толчков, записи движений вашего ребенка.

Тестирование может проводиться один или два раза в неделю и может включать:

Нестрессовый тест (НСТ). Он измеряет сердцебиение вашего ребенка в течение определенного периода времени (обычно около 20 минут).
Стресс-тест на сжатие (CST). Он измеряет сердцебиение вашего ребенка, когда матка сокращается, чтобы определить, есть ли дистресс плода.
Биофизический профиль (БФП). Это включает в себя сочетание мониторинга частоты сердечных сокращений плода и ультразвукового исследования. Эта комбинация нескольких тестов позволяет врачу проверить частоту сердечных сокращений плода, движения и мышечный тонус. Уровни амниотической жидкости также можно оценить во время УЗИ.
Осмотр шейки матки. Это ручное обследование позволяет врачу определить состояние вашей шейки матки. Шейка матки полностью раскрывается и сглаживается во время родов, поэтому ваш врач будет искать признаки созревания и другие изменения, которые могут указывать на скорое начало родов.

В зависимости от результатов этих процедур ваш врач может решить, что стимуляция родов отвечает вашим интересам и интересам вашего ребенка.

Принимая решение рекомендовать индукцию, ваш врач примет во внимание такие факторы, как ваш возраст и история болезни, состояние беременности и пожелания будущих родителей относительно родов.

Если ваш врач или акушерка хотели бы стимулировать вас, вы можете сделать множество вещей, которые помогут подтолкнуть вашего малыша, начиная от более естественных методов и заканчивая медицинскими процедурами. Некоторые методы индукции с различной эффективностью включают в себя:

Упражнение
Секс
Стимуляция сосков
Касторовое масло
Акупунктура/Акупресса0024

Вам следует обсудить со своим врачом, какие методы имеют смысл в вашей конкретной ситуации.

Большинство детей рождаются в течение нескольких недель после срока. Если вы обнаружите, что приближаетесь к концу окна предполагаемой даты родов без каких-либо признаков родов, вы можете предпринять действия, которые помогут подтолкнуть вашего ребенка к жизни.

Прежде чем это сделать, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или акушеркой. Они могут обсудить преимущества и риски вашей конкретной ситуации со здоровьем и предложить рекомендации по самым безопасным способам помочь вашему малышу появиться на руках.

Муниципальное
общеобразовательное учреждение

About Me

John Cena