Не получается забеременеть после 40?

В возрасте 40 лет при обоюдном желании иметь ребенка, совет может быть только один — обратитесь к врачу, даже если не истек срок обычного одного года бездетности. Благодаря соответствующей диагностике и специально подобранному лечению больше половины пар, страдающих бесплодием, смогли зачать ребенка. При отсутствии возможности самостоятельной беременности, врачи используют метод ЭКО («оплодотворения в пробирке«) для преодоления этой проблемы.

Читайте также: «Женщины, возраст и беременность»

Если вы одна из тех женщин, которые родили своего первого ребенка после 35 лет, вы принадлежите к стремительно растущей группе. Только за последнее десятилетие уровень поздних беременностей возрос на 50%. Теперь 35 лет уже фактически не считаются поздним возрастом для рождения первого ребенка, и все чаще и чаще женщины ждут до 40 лет, а то и больше, чтобы решить, хотят ли они рожать ребенка и иметь полную семью.

Однако забеременеть традиционным способом может оказаться непросто. Это происходит потому, что теперь вы находитесь на закате своей репродуктивной фазы жизни. Ваш жизненный запас фолликул яйцеклеток иссякает, а выработка эстрогена в организме снижается.

Как полагают, ограниченный запас яйцеклеток является главной причиной того, что способность к деторождению с возрастом падает. К тому же оставшиеся яйцеклетки стареют и с каждым прошедшим годом становятся менее способными к оплодотворению, в то время как и матка делается все менее приспособленной к беременности. Совершенно справедливо то, что чем старше вы становитесь, тем меньше ваши шансы забеременеть и выносить плод. Начиная приблизительно с 37 лет, фертильность постепенно убывает с каждым годом и согласно статистическим данным начинает падать катастрофическими темпами после 41 года.

По мере того, как вы становитесь старше, возрастают и шансы на выкидыш и возможности врожденных пороков, так как матка постепенно становится менее способной удерживать эмбрион, в то время как процент хромосомных отклонений и формирования неполноценных эмбрионов повышается от единичных случаев до двух из десяти к 40 годам и до четырех-пяти из десяти к 45 годам.

Но все эти данные мрачной статистики отнюдь не означают, что именно вы не можете забеременеть и родить здорового ребенка, если вам уже за сорок. Статистика интересна, но она обобщает данные по всему населению в целом и не обязательно должна относиться лично к вам. В наши дни женщины рожают детей значительное время спустя после наступления детородного возраста, а с помощью поражающих воображение новейших научных методик даже спустя значительное время после начала климакса.

Если вы наконец решились родить ребенка, пусть вас не смущают эти цифры. Очевидно, что некоторые женщины в одном и том же хронологическом возрасте биологически значительно моложе других, и яичники у них функционируют значительно дольше среднестатистического уровня. Кроме того, если вы действительно забеременели, не обращайте внимания на то, как трудно другим женщинам достичь этой цели, ведь вы беременны на 100%.

«Почему теперь мне стало труднее забеременеть?»

Главным образом потому, что к тому времени, когда вы подходите к своему сорокалетию или достигаете его, вы исчерпываете свой запас жизнеспособных яйцеклеток. Яйцеклетки не восстанавливаются, подобно коже, мускулам или костям. Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее будут, и достигает половой зрелости, имея в каждом яичнике порядка 200 000 микроскопических ооцист. Во время каждого менструального цикла гипофиз вырабатывает достаточно гормона, стимулирующего образование фолликулина, чтобы началось развитие приблизительно 1000 яиц. После двухнедельного роста самое большое из них по фаллопиевой трубе выходит из яичника и начинается овуляция, в то время как остальные абсорбируются соединительными тканями яичника и больше никогда не начинают развиваться.

По истечении где-то порядка тридцати лет ежемесячных овуляций основной запас ваших яйцеклеток уже высвобожден из яичников или повторно абсорбирован. В то же время оставшиеся в значительной мере утратили свои способности к оплодотворению, прикреплению к внутренней стенке матки и развитию в нормальный эмбрион.

«Дольше пятнадцати лет я предохранялась от беременности с помощью оральных контрацептивов, но теперь мне хочется родить ребенка. Снизит ли мои шансы употребление этих пилюль в течение столь длительного срока?»

Наиболее вероятно, что овуляция начнется у вас вновь в течение от трех до шести месяцев после того, как вы прекратите прием пилюль, и если у вас нет других проблем, и вы еще не достигли климакса, ваши шансы будут не ниже шансов всех остальных женщин вашего возраста. Однако в отдельных случаях и после отказа от приема пилюль гипофиз может остаться угнетенным, и тогда потребуется его стимуляция с помощью повышающих фертильность лекарств.

Как долго надо ждать?

Исследования показали, что к 41 году только половина всех женщин сохраняет естественную способность к зачатию, а к 45 годам умудряется забеременеть лишь одна из десяти. Следовательно, очевидно, имеет смысл начать попытки забеременеть как можно раньше и не ждать слишком долго, когда уже без помощи квалифицированных специалистов будет не обойтись. Хотя сейчас в общем принято считать бесплодием неспособность забеременеть в течение двенадцати месяцев, для женщин данной возрастной группы, возможно, не стоит ждать дольше шести месяцев перед тем, как начать искать другие способы решения данной проблемы.

Вы хотите родить ребенка и вряд ли сможете сделать это обычным способом. Что можно предпринять в таком случае? Вы можете обратиться к специалисту по проблемам бесплодия в Медицинской Клинике МАМА. В наши дни врачи способны управлять практически каждой фазой репродуктивного цикла, стимулируя ваши собственные способности к деторождению или помогая преодолеть тот конкретный барьер, которым вызвано ваше бесплодие.

«Существуют ли анализы, позволяющие определить, сохранилась ли возможность забеременеть естественным путем или это придется делать с медицинской помощью?»

В настоящее время самым надежным способом узнать, обладаете ли вы достаточным количеством яйцеклеток и эстрогена для возможного зачатия, является измерение уровня гормона, стимулирующего образование фолликулина, для приблизительного определения «возраста» ваших яичников. Уровень фолликулостимулирующего гормона в системе кровообращения значительно повышается по мере снижения уровня эстрогена, и это позволяет логическим путем определить, возможна ли беременность.

В общем, если уровень фолликулостимулирующего гормона составит меньше 10 микроединиц на миллилитр, вы можете забеременеть почти с той же вероятностью, что и более молодая женщина. Но по мере того, как растет уровень этого гормона, ваши шансы забеременеть значительно снижаются, а когда он достигнет 25 микроединиц на миллилитр, беременность становится практически невозможной (если вы не получите донорскую яйцеклетку), так как вы стоите на пороге климакса.

«Если у меня в возрасте 47 лет абсолютно нормально протекают месячные, значат ли это, что я могу забеременеть?»

Конечно, хотя и не очень вероятно. При нормальном менструальном цикле всегда сохраняется возможность забеременеть; именно поэтому врачи рекомендуют постоянно употреблять средства контрацепции до окончательного наступления климакса, если вы не хотите иметь ребенка. Однако в 47 лет беременность редко бывает удачной, и крайне высок риск выкидыша.

Если Вы столкнулись с такими же проблемами, но еще не решили, что на самом деле вам нужно делать для достижения беременности, позвоните в Клинику МАМА и запишитесь на прием к врачу-репродуктологу. Успешное ЭКО в таких случаях не миф, а реальность. Самой старшей пациентке успешно родившей после лечения методом ЭКО в Клинике МАМА было 58 лет!

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Контактный телефон

Необходимо заполнить поля:

Не правильно указаны поля:

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

«В погоне за карьерой можно не заметить сбой работы яичников»

«За 10 лет до прекращения работы яичников падает фертильность»

— Совместное исследование новозеландских и шведских ученых показало, что поздние дети продлевают роженицам молодость. С биологической точки зрения, до какого возраста женщина может зачать успешно?

— Наши биологические возможности всегда находятся в конфликте с жизненными целями. С точки зрения биологии лучшее время для рождения детей — от 20 до 30 лет. В этот период и зачатие, и вынашивание ребенка проходят легче.

— Но девушки сейчас предпочитают получить образование, построить карьеру и пожить для себя. Какие риски несет откладывание беременности?

— В женском сообществе мало кто знает, что в погоне за карьерными достижениями можно не заметить преждевременный сбой работы яичников, из-за чего забеременеть станет гораздо сложнее.

Он встречается довольно часто и выражается в наступлении менопаузы до 40 лет – таких женщин 1%, что довольно много. Более того, у одной из тысячи женщин менопауза наступает до 30 лет. При этом средний возраст ее наступления – 50 лет.

— Часто ли случается так, что после 30 лет женщина не может забеременеть?

— Особенно тяжело забеременеть после 35 лет. В 22% случаев женщины оказываются совсем лишены этой возможности, а еще у 30% диагностируется «временное» бесплодие, которое можно преодолеть.

После 35 лет также повышается риск хромосомных расхождений, которые могут привести к рождению ребенка с тяжелым заболеванием. На женщин более старшего возраста приходится большее количество недоношенных детей с генетическими и внутриутробными проблемами и преэклампсией, чем на женщин помоложе.

— Как возраст будущей мамы связан с риском для плода?

— В среднем всего лишь у одной из 1250 женщин в возрасте 25 лет родится ребенок с синдромом Дауна. С возрастом этот риск увеличивается. В 35 лет такая история происходит у одной из 379 женщин, и далее, с возрастом, вероятность только растет.

К 45 годам репродуктивный потенциал у большинства женщин и вовсе заканчивается. У некоторых раньше, у некоторых позже. Основные факторы, сокращающих репродуктивные возможности — курение, проблемы с весом и стресс. Но это вовсе не значит, что после 30 лет рожать совсем не стоит. Как раз в этот период жизни в современных реалиях женщины и становятся мамами.

— Что делать, если менопауза наступила раньше срока?

— Если у женщины менопауза наступила рано, до 40 лет, это не значит, что ей повезло, потому что больше не надо предохраняться и страдать из-за критических дней. После менопаузы резко падает уровень эстрогенов, которые защищают от остеопороза и других заболеваний, а также ускоряются процессы старения.

— Получается, менопауза является рубежом, после которого женщину ждет только увядание?

— Из-за менопаузы, наступающей вовремя (например, в 50 лет), огорчаться не стоит. Именно она защищает нас от эстроген-зависимых раков, в том числе РМЖ и рака яичников.

Примерный возраст наступления менопаузы у женщины можно оценить по тому, когда это произошло у ее матери. Расчет поможет лучше спланировать беременность, ведь за 10 лет до прекращения работы яичников падает фертильность.

— Как сегодня можно оценить свои репродуктивные возможности?

— Врач может оценить работу яичников по анализу содержания в организме фолликулостимулирующего гормона, эстрогенов и так называемого антимюллерова гормона (АМГ), который укажет, сколько лет осталось до менопаузы.

Включение АМГ в программы скрининга важно, чтобы неожиданно не оказалось, что женщина построила карьеру, потратила на это весь активный период своей жизни, встретила любимого человека и, наконец, готова к рождению детей, а ее биологические возможности уже не позволяют этого сделать.

— Может ли женщина потерять активные яйцеклетки из-за негативных факторов – стресса, нездорового образа жизни?

— Запас яйцеклеток у женщины формируется еще на этапе ее собственного внутриутробного развития. Интересно, что у семимесячного плода-девочки 7 млн яйцеклеток, но еще до рождения 80% из них погибают. Потом в течение жизни кто-то теряет яйцеклетки быстрее, кто-то медленнее.

— Какие еще анализы нужно сдать, чтобы не упустить время для планирования беременности?

— Помимо анализа крови на гормоны, есть специальная процедура УЗИ для оценки резерва яичников, в котором рассчитывают количество фолликулов. Чем их меньше – тем меньше шансов на рождение ребенка. Если в планах по-прежнему нет беременности, то женщина может заморозить оставшиеся яйцеклетки на будущее.

В международных компаниях вроде Microsoft и Google даже существуют программы поддержки сотрудниц, выбирающих путь искусственного оплодотворения.

«Треть проблем бесплодия в парах связана с мужчинами»

— Традиционно разговоры о бесплодии связаны с женщинами. Часто ли мужчинам не хватает здоровья для зачатия ребенка?

— Вообще треть проблем бесплодия в парах связана с мужчинами. Норма концентрации сперматозоидов в эякуляте раньше была 60 млн, потом постепенно снизилась до 20 млн. А с 2010 года закрепилась на уровне 15 млн.

Бытуют теории, что это может быть связано с большим количеством веществ в еде, влияющих на выработку гормонов с точки зрения эндокринологии. И вообще с загрязнением среды различными химикатами. Плюс параллельно падает и такой показатель, как подвижность сперматозоидов.

Это часто происходит при низком уровне тестостерона, а также половых инфекциях вроде хламидии и гонореи, аденоме простаты, простатите и даже просто при редком сексе.

Важную роль играют и генетические нарушения пропорционально возрасту, более вероятные в клетках пожилых мужчин. Однако в отличие от женщин, на первое место выходят не крупные хромосомные перестройки (например, лишняя хромосома), а мутации и утраты небольших фрагментов важных генов, что приводит к аутосомно-доминантным генетическим заболеваниям.

— Есть ли ограничения по возрасту для мужчин, собирающихся стать отцами?

— Становиться отцом поздновато, когда мужчине на момент планирования семьи уже за 40 лет. Это такой рубеж, после которого постепенно растет риск новых генетических мутаций в организме.

Например, количество новых доминантных мутаций (когда для болезни достаточно всего одной мутации в гене) в пять раз выше у мужчин, которым за 45 лет, чем у 20-летних. Риск родить ребенка с синдромом Дауна в 4,5 раза выше, если отцу более 49 лет, и с аутизмом — в 5,7 раза у отцов, которым за 40.

— А если обоим будущим родителям на момент зачатия ребенка больше 40 лет?

— Тогда вероятность родить малыша с синдромом Дауна в разы выше, и зачастую это может стать поводом для инвазивной диагностики. Также выше риск родить малыша с ахондроплазией, нейрофиброматозом, синдромом Марфана, несовершенным остеогенезом и другими заболеваниями.

Как спланировать беременность вместе

— Можно ли спрогнозировать здоровье будущего ребенка? Какие технологии для этого применяются сегодня?

— Есть целый ряд генов, мутации или редкие варианты которых способствуют преждевременному прекращению функции яичников. В частности, здесь замешаны гены, которые отвечают за прохождение репарации в ДНК. Есть еще генетические тесты, выявляющие носительство моногенных заболеваний, что важно для будущего потомства, и содержащие информацию о рисках развития у человека многофакторных болезней, что важно для самого тестируемого.

— Тест надо сдать обоим родителям?

— Когда на генетический скрининг приходит пара, тест покажет, какие мутации есть в генах у папы, а какие – в генах у мамы. На основе этого можно выяснить, есть ли риск рождения ребенка с конкретной генетической проблемой, например, той, что уже наблюдалась в семье одного из родителей.

Если риски высокие, паре могут порекомендовать ЭКО и дополнительно пройти преимплантационное генетическое тестирование, чтобы родить здорового ребенка. В России генетические исследования особенно важны для представителей малочисленных народностей с четко выстроенной родовой структурой.

На Кипре даже есть специальная программа генетического тестирования молодоженов, поддерживаемая православной церковью. Связано это с тем, что у киприотов много мутаций в генах гемоглобинов и, соответственно, тяжелых форм анемии.

«После вакцинации показатели спермы у мужчин даже улучшились»

— Были сообщения о негативном влиянии вакцинации на репродуктивную функцию мужчин. Есть ли основания для таких заявлений?

— Вопреки расхожему мнению, вакцины против коронавируса не влияют на репродукцию и не портят качество спермы. Это миф, который, в частности, был опровергнут в научной статье, опубликованной в июне 2021 года в журнале Jama.

В ней рассказывается об исследовании 45 мужчин в возрасте от 18 до 50 лет, которые сдали спермограмму до вакцинации и через 75 дней после второй прививки.

Мое внимание привлек тот факт, что после вакцинации показатели качества спермы у мужчин даже улучшились. Дело в том, что в исследовании приняли участие 8 мужчин с олигоспермией. После прививок у 7 из них показатели вошли в норму. Скорее всего, это произошло потому, что мужчины почувствовали гордость, что их взяли в такое важное испытание «самого сокровенного», и начали вести более здоровый образ жизни.

— Российские андрологи ранее отмечали, что если мужчина переболел коронавирусом, то качество спермы сильно снижается. Восстанавливается ли фертильность со временем?

— Если планируется позднее отцовство (после 50 лет), то рекомендуется заранее сдать сперму в банк, так как заболевание коронавирусом действительно может подпортить качество спермы, из-за чего зачать ребенка будет сложнее.

Фертильность восстанавливается, но отчасти. Те, у кого все было прекрасно — а потом из-за коронавируса ухудшилось — имеют все шансы постепенно снова войти в норму. Ну а если у мужчины и до коронавируса наблюдалась так называемая субфертильность — сперматозоиды есть, но их мало, при этом много неподвижных — перенесенный ковид вполне способен столкнуть их с обрыва и привести к диагнозу «функциональное бесплодие».

— Как ковид может повлиять на плод и беременность у женщин?

— Большую опасность для беременных представляет инфекция на третьем триместре. В частности, оказалось, что плацента подвергается нападению коронавируса. Тут женщины, которые не особо хорошо переносили беременность и до заболевания, подвергаются большей опасности.

В августе 2021 года ученые из Самарского государственного медицинского университета выяснили, что из 50 детей, рожденных матерями во время болезни коронавирусом, только 18% были абсолютно здоровыми.

Тот же факт отметили в августе 2021 года и румынские ученые: у матерей, перенесших COVID-19 во время беременности, дети чаще рождались раньше срока.

Научных исследований, которые бы отражали реальную статистику и влияние коронавируса на протекание беременности, не так уж много, но тренды прослеживаются неприятные.

лечение бесплодия — NHS

Если у вас проблемы с фертильностью, предлагаемое вам лечение будет зависеть от того, что вызвало проблему, и от того, что доступно в вашем местном комплексном совете по уходу (ICB).

Найдите местную комиссию по комплексному уходу (ICB).

Существует 3 основных вида лечения бесплодия:

• лекарства
• хирургические процедуры
• искусственное зачатие, включая внутриматочную инсеминацию (IUI) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Лекарства

Обычные лекарства от бесплодия включают:

• кломифен – способствует ежемесячному высвобождению яйцеклетки (овуляции) у женщин, у которых овуляция нерегулярна или вообще не овулирует
• тамоксифен – альтернатива кломифену, которая может быть предложена при проблемах с овуляцией
• метформин — особенно полезен для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
• гонадотропины — могут стимулировать овуляцию у женщин, а также улучшать фертильность у мужчин
• гонадотропин-высвобождающий гормон и агонисты дофамина — другие виды лекарств, назначаемые для стимулирования овуляции у женщин

Некоторые из этих лекарств могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головные боли и приливы.

Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах определенных лекарств.

Препараты, стимулирующие работу яичников, не рекомендуются женщинам с бесплодием неясной этиологии, так как не было обнаружено, что они увеличивают шансы забеременеть.

Хирургические процедуры

Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые можно использовать для исследования проблем с фертильностью и помощи в лечении бесплодия.

Хирургия фаллопиевых труб

Если фаллопиевы трубы закупорены или повреждены, может потребоваться хирургическое вмешательство для их восстановления.

Хирургия может использоваться для разрушения рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, что облегчает прохождение через них яйцеклеток.

Успех операции зависит от степени повреждения фаллопиевых труб.

Возможные осложнения после операции на маточных трубах включают внематочную беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.

Эндометриоз, миомы и СПКЯ

Эндометриоз — это когда части слизистой оболочки матки начинают расти за пределами матки.

Лапароскопическая хирургия часто используется для лечения эндометриоза путем разрушения или удаления заполненных жидкостью мешочков, называемых кистами.

Его также можно использовать для удаления подслизистых миом, представляющих собой небольшие новообразования в матке.

Если у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ), может быть использована небольшая хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников, если лекарство от овуляции не помогло.

При этом используется либо тепло, либо лазер для разрушения части яичника.

Подробнее о лапароскопии.

Исправление закупорки придатка яичка и операция по извлечению спермы

Придаток яичка представляет собой спиральную структуру, которая помогает хранить и транспортировать сперму.

Иногда происходит закупорка придатка яичка, что препятствует нормальному эякуляции сперматозоидов. Если это вызывает бесплодие, для устранения закупорки может быть использована операция.

Хирургическое извлечение спермы может быть вариантом, если вы:

• имеете обструкцию, препятствующую выделению спермы
• родились без трубки, отводящей сперму из яичка (семяпровода)
• перенесли вазэктомию или неудачная реверсивная вазэктомия

Обе операции занимают несколько часов и выполняются под местной анестезией как амбулаторные процедуры.

В тот же день вам сообщат о качестве собранной ткани или спермы.

Любая сперма будет заморожена и помещена на хранение для последующего использования.

Вспомогательное зачатие

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Внутриматочная инсеминация (ВМИ), также известная как искусственная инсеминация, включает введение спермы в матку через тонкую пластиковую трубку, пропущенную через шейку матки.

Сначала собирают сперму и промывают жидкостью. Отбираются образцы наилучшего качества (самые быстро движущиеся).

Узнайте больше о IUI.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это оплодотворение яйцеклетки вне организма. Лекарство от бесплодия принимается, чтобы побудить яичники производить больше яйцеклеток, чем обычно.

Яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) возвращается в матку для роста и развития.

Узнайте больше об ЭКО.

Донорство яйцеклеток и спермы

Если вы или ваш партнер страдаете бесплодием, вы можете получить яйцеклетки или сперму от донора, чтобы помочь вам зачать ребенка. Лечение донорскими яйцеклетками обычно проводится с помощью ЭКО.

Любой, кто зарегистрировался для донорства яйцеклеток или спермы после 1 апреля 2005 г., больше не может оставаться анонимным и должен предоставить информацию о своей личности.

Это связано с тем, что ребенок, рожденный в результате донорства яйцеклеток или спермы, по закону имеет право узнать личность донора, когда станет взрослым (в возрасте 18 лет).

Дополнительная информация

Получите дополнительную информацию о вариантах лечения бесплодия на веб-сайте Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA).

Право на лечение бесплодия в NHS

Лечение бесплодия, финансируемое Национальной службой здравоохранения Великобритании, различается. В некоторых районах очереди на лечение могут быть очень длинными.

Критерии участия также могут различаться. Врач общей практики сможет посоветовать вам, имеете ли вы право на лечение, или вы можете связаться с местным советом по комплексному уходу (ICB).

Если врач общей практики направит вас к специалисту для дальнейшего обследования, NHS заплатит за это. Все пациенты имеют право на направление в клинику NHS для первоначального обследования.

Приватность

Если у вас есть проблемы с бесплодием, вы можете рассмотреть возможность индивидуального лечения. Это может быть дорого, и нет никаких гарантий успеха.

Важно тщательно выбирать частную клинику.

Вы должны узнать:

• какие клиники доступны
• какие процедуры предлагаются
• процент успешности лечения
• длину листа ожидания
• стоимость

запросить индивидуальный план лечения с полной стоимостью это точно объясняет, что включено, например, сборы, сканирование и любые необходимые лекарства.

Выбор клиники

Если вы решите обратиться в частную поликлинику, вы можете обратиться за советом к врачу общей практики. Убедитесь, что вы выбрали клинику, имеющую лицензию HFEA.

HFEA — это государственная организация, которая регулирует и инспектирует все клиники Великобритании, предоставляющие услуги по лечению бесплодия, включая хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов.

Дополнительная терапия

Нет доказательств эффективности дополнительных методов лечения проблем с фертильностью.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) заявляет, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем такие вмешательства можно будет рекомендовать.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2020 г.
Дата следующей проверки: 18 февраля 2023 г.

причин бесплодия — NHS

Бесплодие может быть вызвано многими причинами. У 1 из 4 пар причину установить не удается.

Бесплодие у женщин

Бесплодие обычно вызывается проблемами с овуляцией (ежемесячным выходом яйцеклетки из яичников).

Некоторые проблемы вообще мешают выходу яйцеклетки, в то время как другие препятствуют выходу яйца в одних циклах, но не в других.

Проблемы с овуляцией могут быть результатом: 

• синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
• проблем с щитовидной железой — как повышенная, так и недостаточная активность щитовидной железы могут препятствовать овуляции 40 лет

Рубцы после операции

Операция на органах малого таза может привести к повреждению и рубцеванию фаллопиевых труб, соединяющих яичники с маткой.

Операция на шейке матки также может иногда вызывать образование рубцов или укорочение шейки матки.

Проблемы с цервикальной слизью 

Во время овуляции слизь в шейке матки разжижается, поэтому сперматозоиды могут легче проходить через нее. Если есть проблемы со слизью, это может затруднить зачатие.

Миомы

Доброкачественные новообразования, называемые миомами в матке или вокруг нее, могут влиять на фертильность. В некоторых случаях они могут препятствовать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке или блокировать маточную трубу.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором небольшие кусочки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают расти в других местах, например в яичниках.

Это может повредить яичники или фаллопиевы трубы и вызвать проблемы с фертильностью.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представляют собой инфекции верхних отделов женских половых путей, включая матку, фаллопиевы трубы и яичники.

Часто вызывается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). ВЗОМТ может повредить фаллопиевы трубы и оставить рубцы, что делает практически невозможным попадание яйцеклетки в матку.

Стерилизация

Некоторые женщины выбирают стерилизацию, если не хотят больше иметь детей.

Стерилизация включает блокировку фаллопиевых труб, чтобы яйцеклетка не могла попасть в матку.

Это редко бывает обратимым – если вы отменили стерилизацию, вы не обязательно сможете иметь ребенка.

Лекарства и лекарства

Побочные эффекты некоторых видов лекарств и лекарств могут повлиять на вашу фертильность. К ним относятся:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — длительное применение или высокие дозы НПВП, таких как ибупрофен или аспирин, могут затруднить зачатие
• химиотерапия — лекарства, используемые для химиотерапии, иногда могут вызывать недостаточность яичников, что означает, что ваши яичники больше не смогут функционировать должным образом отек); фертильность должна восстановиться примерно через 2 месяца после прекращения приема спиронолактона

Запрещенные наркотики, такие как марихуана и кокаин, могут серьезно повлиять на фертильность и затруднить овуляцию.

Бесплодие у мужчин

Сперма и сперматозоиды

Распространенной причиной бесплодия у мужчин является сперма низкого качества, жидкость, содержащая сперму, которая эякулируется во время полового акта.

Возможные причины аномальной спермы включают:

• недостаток спермы – у вас может быть очень низкое количество сперматозоидов или их отсутствие
• сперматозоиды, которые не двигаются должным образом — это затрудняет плавание сперматозоидов к яйцеклетке. аномальной спермы необъяснимы.

  Существует связь между повышенной температурой мошонки и ухудшением качества спермы, но неизвестно, улучшает ли ношение свободного белья фертильность.

  Яички

  Яички производят и хранят сперму. Если они повреждены, это может серьезно повлиять на качество вашей спермы.

  Это может произойти в результате :

  • инфекции ваших яичек
  • рака яичка
  • операции на яичках
  • проблемы с вашими яичками, с которыми вы родились (врожденный дефект)
  • когда 1 или оба яичка не опустились в мошонку (свободный кожный мешок, содержащий ваши яички (неопустившиеся яички))
  • травма яичек

  Стерилизация

  Некоторые мужчины выбирают вазэктомию , если они не хотят иметь детей или больше иметь детей.

  Он включает в себя перерезание и герметизацию трубок, по которым сперматозоиды выходят из ваших яичек (семявыносящих протоков), чтобы ваша сперма больше не содержала сперматозоидов.

  Вазэктомию можно отменить, но обычно это не удается.

  Нарушения эякуляции

  Некоторые мужчины испытывают проблемы с эякуляцией, которые могут затруднить выделение спермы во время секса (эякулята).

  Гипогонадизм

  Гипогонадизм — это аномально низкий уровень тестостерона, мужского полового гормона, участвующего в выработке спермы.

  Это может быть вызвано опухолью, приемом запрещенных наркотиков или синдромом Клайнфельтера (редкий синдром, связанный с дополнительной женской хромосомой).

  Лекарства и лекарства

  Определенные виды лекарств иногда могут вызывать бесплодие. К ним относятся:

  • сульфасалазин — противовоспалительное лекарство, используемое для лечения таких заболеваний, как болезнь Крона и ревматоидный артрит; сульфасалазин может уменьшить количество сперматозоидов, но его эффекты носят временный характер, и количество сперматозоидов должно вернуться к норме, когда вы перестанете его принимать
  • анаболические стероиды — часто используются нелегально для наращивания мышечной массы и улучшения спортивных результатов; длительное злоупотребление анаболическими стероидами может уменьшить количество сперматозоидов и подвижность сперматозоидов производство спермы или уменьшение размера яичек

  Незаконные наркотики, такие как марихуана и кокаин, также могут влиять на качество спермы.