Детская резидуальная энцефалопатия: причины, симптомы, лечение

Практически любое отклонение в поведении или развитии маленьких детей врачи списывают на энцефалопатию. Но всегда ли симптомы развиваются на фоне этой болезни или они могут иметь и другую природу? Разбирается, что такое РЭП в медицине, почему возникает этот синдром, по каким признакам его можно заподозрить и что делать, если ребенку поставили такой диагноз.

Что это такое

Группа заболеваний, при котором из-за нарушения питания происходит повреждение нейронов головного мозга, называется энцефалопатия. Это довольно широкая группа, в которую входят патологии различной этиологии. Если повреждения происходит из-за особенностей течения беременности или родов, такую энцефалопатию называют перинатальной. Во всех остальных случаях она считается приобретенной.

Если энцефалопатия развивается на фоне резидуально-органических повреждений, ее называют резидуальной. Она может развиваться в любом возрасте — у грудничков, дошкольников, школьников и подростков. В МКБ нет отдельного кода заболевания РЭП, его относят к группе неуточненных энцефалопатий.

Причины

Основной фактор, приводящий к этой болезни, — резидуальный фон, который развивается из-за органических повреждений головного мозга. Основными причинами считаются:

Энцефалопатия часто развивается у недоношенных детей, причем чем раньше произошли роды, тем выше вероятность развития у малыша этой патологии. Стоит отметить, что влияние этих факторов не всегда приводит к развитию РЭП — мозг ребенка очень пластичен и может в некоторой степени компенсировать вредные воздействия на него.

В некоторых случаях на фоне резидуальной энцефалопатии развиваются поражение других внутренних органов. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система — появляются пороки сердца, страдают сосуды, нарушается общий кровоток. Чтобы не допустить их развития, необходимо обращаться к врачу при первых признаках патологии.

Получить консультацию педиатра

Standard

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1105 ₽/мес

13 256 ₽

Подробнее

Family

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

1819 ₽/мес

21 830 ₽

Подробнее

Premium

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

2555 ₽/мес

30 661 ₽

Подробнее

Признаки

Проявления резидуальной энцефалопатии связаны с ее влиянием на головной мозг. Чаще всего болезнь приводит к следующим симптомам:

1. Настроение. Оно может резко меняться, а ребенок становится капризным, раздражительным и агрессивным или, наоборот, замыкается в себе и не реагирует на внешние стимулы.
2. Церебрастенический синдром. Он проявляется снижением концентрации, ухудшением памяти, повышенной утомляемостью и снижением когнитивных способностей.
3. Задержка развития. Из-за нарушения питания мозга ребенок начинает отставать в физическом, психическом и интеллектуальном развитии. У него диагностируется задержка речевого развития (ЗРР), появляется трудности с обучением.
4. Расстройства сна. Ребенка может мучить бессонница и частые просыпания. В других случаях у него развивается гиперсомния, из-за которой он постоянно хочет спать и не может выспаться.
5. Соматические проявления. У него наблюдается подергивание конечностей, закатывание глаз и запрокидывание головы. Также могут появляться сильные головные боли, судороги, чрезмерная реакция на звуки и свет, изменяться тонус конечностей.

Заподозрить резидуальную энцефалопатию у новорожденных можно по угнетенным или слабым рефлексам, нечеткому или слабому пульсу, низкому давлению. По мере роста ребенка к этим симптомам будут добавляться и другие проявления болезни.

Обратите внимание! В отсутствии лечения РЭП может привести к развитию вторичной эпилепсии, вегето-сосудистой дистонии и нарушению когнитивных функций. Также болезнь повышает вероятность раннего развития болезни Паркинсона.

К какому врачу обратиться

Первичный диагноз ставит невролог. Это же специалист проводит медикаментозное лечение. Однако только такой терапии недостаточно. Ребенку также требуется помощь психиатра, психолога и дефектолога. Если на фоне резидуальной энцефалопатии головного мозга развиваются другие патологии, их лечением занимается профильный врач. На консультацию к таким специалистам также направляет невролог.

Диагностика

Органическая энцефалопатия у детей ставится на основании оценки когнитивных способностей и общего осмотра, а также результатов различных исследований. Для подтверждения диагноза назначают:

• 
  ЭЭГ;
• 
  нейросонографию;
• 
  КТ или МРТ;
• 
  допплерография мозгового кровотока;
• 
  сканирование сосудов головы и шеи.

Дополнительно проводят общий и биохимический анализ крови, проверяют гормоны щитовидной железы и оценивают работу других систем и органов. Эти исследования необходимы, чтобы подобрать лечение и оценить влияние энцефалопатии на весь организм.

Читайте также
Задержка психического развития в детском возрасте

Лечение

В течении болезни выделяют 3 основных стадии. На первых двух повреждение обратимо и может быть компенсировано резервными силами организма. На последней происходят необратимые дегенеративные процессы, скорректировать которые не получится. В лечении применяют комплексный подход.

Лекарства

Медикаменты подбирают исходя из тяжести течения заболевания и наличия осложнений. Они направлены на улучшение питания мозга и коррекцию сопутствующих патологий. Обычно назначают:

• 
  антиоксиданты;
• 
  ноотропы;
• 
  сосудистые средства;
• 
  витаминные комплексы;
• 
  диуретики;
• 
  препараты для снижения давления;
• 
  антиконвульсанты;
• 
  нейропротекторы.

Курс лекарств обычно длительный не менее 1–2 месяцев. После него рекомендуют провести контрольные обследования.

Вспомогательная терапия

Она направлена на нормализацию мозгового кровообращения и улучшения общего состояния ребенка. Для этого проводят курс массажа, подбирают упражнения лечебной физкультуры и различные методы физиотерапии. Кроме того, ребенку рекомендуется заниматься с психологом, логопедом и дефектологом для коррекции когнитивных нарушений и отставания в развитии.

Образ жизни

Детям с резидуальной энцефалопатией корректируют режим дня, подбирают оптимальное сочетание периодов занятий и отдыха, подбирают диету, которая обеспечивает ключевые потребности его организма. Также рекомендуется проводить закаливание, минимизировать количество стрессов в жизни ребенка, больше гулять и подобрать подходящую ему физическую нагрузку.

Прогноз зависит от того, что стало причиной резидуальной энцефалопатии. При своевременном обнаружении и коррекции болезнь проходит без последствий. На поздних стадиях грозит развитием умственной отсталости и глубоких форм инвалидности.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если не получается справиться с резидуальной энцефалопатией. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы, подскажут, какие дополнительные обследования нужно пройти и что можно сделать, чтобы помочь ребенку справиться с болезнью. Консультации проводятся в удобное время без выходных и перерыва на обед.

Случай из практики

Родители обратились к педиатру из-за того, что их сын начал сильно уставать, стал вялым и апатичным. Учеба начала даваться ему с трудом, успеваемость сильно упала. Педиатр списала все на чрезмерную нагрузку и гормональные перестройки. Ее рекомендации заключались в соблюдении режима дня, изменении питания и прием мультивитаминов.

Кроме того, ребенка направили на консультацию к психотерапевту для исключения депрессии или других психологических расстройств. Выбранный родителями специалист при проведении первичной консультации заподозрил у подростка резидуальную энцефалопатию и направил его на обследование к невропатологу.

Обследование показало нарушение мозгового кровообращения и начальную стадию резидуальной энцефалопатии. Невролог прописал курс ноотропов, диету и коррекцию режима, а также же контрольные обследования через 2, 4 и 6 месяцев. Также рекомендовалось продолжить работу с психологом.

Частые вопросы

Что такое диагноз РЭП у ребенка?

+

Это означает, что у него развилась резидуальная энцефалопатия — болезнь, при которой поражаются нейроны мозга.

Как лечится резидуальная энцефалопатия?

+

Для этого назначают лекарственную и психотерапию, корректируют режим и назначают другие меры поддержки.

Как проявляется РЭП у малышей?

+

У них наблюдаются задержки развития, перепады настроения, беспокойство, нарушение сна и другие симптомы.

Заключение эксперта

РЭП — заболевание центральной головного мозга, при котором происходит дегенерация нейронов. Причиной ее развития считают влияние внешних и внутренних факторов на кровоснабжение мозга. Болезнь проявляется нарушениями в когнитивной и психо-эмоциональной сфере. Лечение проводится комплексно и направлено на устранение причины, которая привела к развитию болезни, и устранение последствий

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 129

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Дисциркуляторная энцефалопатия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Дисциркуляторная энцефалопатия – болезненное состояние, спровоцированное недостаточностью движения крови в области головного мозга. Постепенно приводит к отклонениям функционирования мозга, а также может стать причиной развития нарушений мозговой структуры, которые носят диффузный характер. Прогресс заболевания происходит медленно, развитие длится не один год. Основная характеристика – многоочаговое нарушение функций головного мозга.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Дисциркуляторная энцефалопатия Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Причины

Дисциркулярная энцефалопатия головного мозга не развивается в качестве самостоятельного заболевания. На ее развитие влияют определенные состояния организма, а именно:

• развитие атеросклероза в сосудах мозга;
• прогресс артериальной гипертензии;
• застой в мозговых сосудах венозного характера;
• развитие вегето-сосудистой дистонии;
• отклонения системной гемодинамики;
• болезнетворные процессы в соединительных тканях систематического характера;
• развитие васкулитов;
• прогресс заболеваний крови.

В большей части случаев дисциркулярная энцефалопатия (ДЭ) развивается вследствие прогресса сочетаний атеросклероза и гипертензии артериального характера. Названные выше процессы и заболевания являются причинами нарушенной циркуляции крови в области головного мозга, провоцируя кислородное голодание, микроинфаркты, изменения в плотности белого мозгового вещества. Подобные отклонения в функционировании мозга приводят к расстройствам психики человека и развивают невралгические симптомы микроочагового характера.

Симптомы

Достаточно часто симптоматическая картина данного заболевания во время ранней стадии протекания не является специфической. Первый признак, указывающий на синдром дисциркуляторной энцефалопатии – развитие астении. Характеризуется возникновением ощущений усталости, раздражительности, нарушением способности концентрировать внимание. Также часто проявляется изменчивость настроения, причем в большинстве случаев наступает депрессивное настроение и повышенный уровень реакции на раздражители внешнего характера.

С течением времени к симптоматической картине прибавляются нервно-психические расстройства органического происхождения, а также отклонения в функционировании мотивации, внимания, памяти и эмоций. Кроме того, наблюдается бессонница, головные боли, ощущение головокружения и шума в голове. Симптомы склонны к нарастанию в течение второй половины дня при процессах умственного и физического труда.

Степени

Течение заболевания отличается стадийным характером. Специалистами выделено три степени протекания заболевания.

1. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени проявляется посредством синдрома неврастенического характера с последующим снижением работоспособности пациента. Также для этой стадии характерны головокружение, бессонница, наличие шума в голове, возникновение головных болей. Объективно можно засвидетельствовать разную степень выраженности рефлексов на лице пациента либо же возникновение рефлексов, которые носят патологический характер. Однако возникновение подобных признаков не является обязательным. Достаточно часто они могут носить сопровождающий характер при процессах отклонения кровообращения в области мозга, к примеру, при ишемической атаке транзиторного типа.
2. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени обладает достаточно схожей симптоматической картиной проявления заболевания. Наблюдается прогресс имеющихся симптомов. Повреждения мозга, которые носят органический характер, выражаются более ярко. Могут наблюдаться отклонения в координации движений пациента, паралич конечностей, парезы, оживляются сухожильные рефлексы, возникают рефлексы патологического типа. Осмотр глазного дна показывает расширение вен, суженные артерии, развитие ангиосклероза.
3. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени характеризуется обязательным явным прогрессом синдромов неврологического характера, к примеру, пирамидного, амиостатического, псевдобульварного и других. Также развиваются эпилептиморфные припадки. Стабильными являются головная боль, пониженный уровень памяти, бессонница, шумы в голове, нарушенная координация движений. Помимо всего прочего наблюдается развитие дкооенемии и понижение уровня интеллекта пациента.

Осложнения

Данное заболевание само по себе не может быть причиной потери трудоспособности и инвалидности как результата. Чаще всего к инвалидности может привести заболевание, сопровождающееся прогрессом дисциркуляторной энцефалопатии. Такими заболеваниями могут быть инфаркты и инсульты области головного мозга. Также к потере трудоспособности могут привести болезнетворные процессы тканей соединительного типа, которые носят систематический характер, артериальная гипертензия в тяжелых формах злокачественного типа, болезнетворные процессы в крови и не только.

Пациенты с прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией не могут работать в ночное время суток, также противопоказано выполнение профессиональных обязанностей в условиях высокого уровня напряженности труда, горячих и токсических цехах, также может быть запрещено длительное перемещение пешком и напряженная интеллектуальная деятельность. Ограничения трудоспособности напрямую зависят от степени развития ДЭ.

Диагностика

Важным является тот факт, что для проведения диагностики необходимо засвидетельствовать проявления симптоматической картины. Основным методом диагностики с использованием соответствующего инструментария считается осуществление компьютерной томографии, которая может продемонстрировать разные отклонения в зависимости от запущенности заболевания.

К примеру, при первой степени развития болезни томография покажет минимальное развитие атрофических процессов головного мозга.

Картина томографии при второй степени показывает очаги небольшого размера, в которых измененная плотность белого мозгового вещества. Также наблюдаются процессы расширения мозговых борозд и желудочков.

При третьей степени ДЭ результаты томографии включат в себя выраженные атрофические процессы головного мозга пациента, лейкоареоз и последствия отклонений в функции кровообращения.

Лечение

Принятие лечебных мер для устранения дисциркуляторной энцефалопатии носит комплексный характер. В первую очередь, необходимо контролировать уровень артериального давления пациента, проводя прием медикаментов, оказывающих антигипертензивное воздействие на организм человека. Также большую роль играет коррекция липидного спектра пациента. Для этого применяют широкий спектр медикаментозных препаратов, однако применение того или иного препарата в любом случае проходит процесс согласования с лечащим врачом во избежание негативных последствий. В то же время применяются препараты, улучшающие функцию обращения крови, питающие головной мозг. Также могут применяться оперативные методы врачебного вмешательства.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

На этой странице

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатия — это термин, обозначающий любое заболевание головного мозга, которое изменяет функцию или структуру мозга. Это может быть вызвано:

• инфекцией
• Метаболическая или митохондриальная дисфункция
• Опухоль головного мозга или повышение внутричерепного давления
• Длительное воздействие токсичных элементов (включая растворители, лекарства, радиацию, краски, промышленные химикаты и некоторые металлы)
• Хроническая прогрессирующая травма
• Плохое питание
• Недостаток кислорода или притока крови к мозгу

Отличительной чертой энцефалопатии является измененное психическое состояние. Общие неврологические симптомы:

• Прогрессирующая потеря памяти и когнитивных способностей
• Тонкие изменения личности
• Неспособность сосредоточиться
• Летаргия
• Прогрессирующая потеря сознания

Другие неврологические симптомы могут включать

• Миоклонус (непроизвольное подергивание мышцы или группы мышц)
• Нистагм (быстрые непроизвольные движения глаз)
• Тремор
• Мышечная атрофия и слабость
• Деменция
• Изъятия
• Потеря способности глотать или говорить

Диагностические тесты, такие как анализы крови, исследование спинномозговой жидкости, визуализирующие исследования, электроэнцефалограммы и аналогичные исследования, могут использоваться для дифференциации различных причин энцефалопатии.

Лечение симптоматическое и зависит от типа и тяжести энцефалопатии. Ваш врач может дать конкретные инструкции по правильному уходу и лечению. Противосудорожные препараты могут быть назначены для уменьшения или прекращения судорог. Изменения в диете и пищевых добавках могут помочь некоторым людям с этим заболеванием. В тяжелых случаях может потребоваться диализ или операция по замене органов.

Лечение основной причины расстройства может улучшить симптомы. Однако энцефалопатия может вызвать стойкие структурные изменения и необратимые повреждения головного мозга. Некоторые энцефалопатии могут быть фатальными.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за больными энцефалопатией?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать об энцефалопатии и связанных с ней расстройствах. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или те, у кого может быть заболевание или заболевание — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.

Для получения информации об участии в клинических исследованиях посетите сайт NIH Clinical Research Trials and You. Узнайте о клинических испытаниях, в которых в настоящее время ищут людей с энцефалопатией, на сайте Clinicaltrials.gov.

Где я могу найти дополнительную информацию об энцефалопатии?

Информацию можно получить в следующей организации:

Надежда на ГИЭ — гипоксически-ишемическую энцефалопатию
Телефон: 248-574-8099

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) | Бостонская детская больница

Слушать

Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОРЭМ) включает кратковременный, но интенсивный приступ воспаления (отека) в головном и спинном мозге, который повреждает миелин головного мозга. Миелин – это защитная оболочка нервных волокон. Миелин также называют белым веществом из-за его цвета. Поскольку ОРЭМ влияет на миелин, это тип «демиелинизирующего» расстройства.

ОРЭМ — это «аутоиммунное» состояние, которое часто возникает после инфекции у ребенка, например простуды. Иммунная система защищает организм от захватчиков, таких как бактерии и вирусы. Аутоиммунные заболевания сбивают с толку иммунную систему организма. Вместо борьбы с бактериями или вирусами он атакует здоровые клетки и ткани.

Хотя ОРЭМ может возникнуть в любом возрасте, у детей он встречается чаще, чем у взрослых. Большинство детей полностью или почти полностью выздоравливают. Основным лекарством для лечения ОРЭМ является тип стероида. Большинство детей очень хорошо переносят лекарство.

Примерно у 80 процентов детей ОРЭМ возникает только один раз. У некоторых больных может рецидивировать. Когда это происходит, симптомы могут быть идентичны начальному эпизоду у ребенка, но они также могут отличаться.

Неизвестно, почему у детей развивается ОРЭМ при определенных инфекциях в определенное время. Если вы заметили симптомы во время инфекции, которые вы считаете необычными, такие как спутанность сознания, изменения зрения, слабость, онемение или нарушение равновесия, важно немедленно сообщить об этом врачу вашего ребенка.

Как мы лечим ADEM

Детская больница Бостона лечит ADEM в рамках программы по лечению рассеянного склероза и связанных с ним заболеваний у детей. В нашу программу входят детский нейропсихолог, медсестра и социальный работник.

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) | Симптомы и причины

Каковы симптомы острого рассеянного энцефаломиелита?

Симптомы острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ) проявляются быстро. Сначала ребенок может чувствовать усталость или раздражительность. Также часто бывает вирусное заболевание с лихорадкой от нескольких дней до нескольких недель до появления симптомов. Другие симптомы могут включать:

• тошнота и рвота
• головная боль
• путаница
• слабость
• атаксия (неустойчивая походка)
• сенсорные изменения, включая онемение или покалывание
• неврит зрительного нерва (проблемы со зрением)
• изъятия

Расположение воспаления (отека) в головном и спинном мозге определяет, какие симптомы возникают.

Что вызывает ОРЭМ?

При ОРЭМ иммунная система реагирует против головного и спинного мозга. Аутоиммунитет не заразен, но может быть генетическим (унаследованным от родителей). ОРЭМ также может следовать за вакцинацией, хотя это случается редко. В некоторых случаях ОРЭМ невозможно определить конкретный триггер/причину.

И ОРЭМ, и РС связаны с аутоиммунными реакциями на миелин в головном и спинном мозге. Оба они являются «демиелинизирующими» расстройствами. Симптомы, общие для обоих расстройств, включают потерю зрения, слабость, онемение и потерю равновесия. Кортикостероиды используются для лечения приступов ОРЭМ и РС.

В большинстве случаев ОРЭМ возникает только один раз, в то время как у пациентов с рассеянным склерозом в дальнейшем наблюдаются повторные приступы воспаления в головном и спинном мозге. Хотя у детей может развиться рассеянный склероз, он гораздо чаще встречается у взрослых, тогда как ОРЭМ чаще встречается у детей. Типичные симптомы ОРЭМ, такие как лихорадка, головная боль и спутанность сознания, обычно не наблюдаются у людей с РС. МРТ помогают отличить ОРЭМ от РС. Большинство детей с рассеянным склерозом постоянно лечатся лекарствами для предотвращения приступов. Пациентам с ОРЭМ такие лекарства не требуются.

Хотя это редкость, у детей с ОРЭМ впоследствии может развиться рассеянный склероз. Поэтому важно постоянно поддерживать связь с нашей командой. Немедленно сообщите своему врачу, если заметите у ребенка новые симптомы, такие как:

• потеря зрения
• слабость
• онемение
• потеря равновесия

Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) | Диагностика и лечение

Как диагностируется острый рассеянный энцефаломиелит?

Для диагностики острого диссеминированного энцефаломиелита (ОРЭМ) не существует ни одного конкретного теста. Есть несколько обследований и анализов, на которые должен обратить внимание врач, в том числе:

• история болезни вашего ребенка
• неврологическое обследование
• МРТ головного мозга
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция), чтобы убедиться в отсутствии инфекции в спинномозговой жидкости, такой как менингит или энцефалит
• ЭЭГ при подозрении на судороги

Анализы крови

• для поиска инфекционных триггеров и других состояний, которые можно спутать с ADEM

.

Какие существуют варианты лечения острого диссеминированного энцефаломиелита?

Лекарства используются для уменьшения воспаления (отека) в головном и спинном мозге вашего ребенка. Основным лекарством, используемым при остром диссеминированном энцефаломиелите (ОРЭМ), является метилпреднизолон (Солу-медрол®), который представляет собой кортикостероид, вводимый внутривенно один раз в день в течение трех-пяти дней. Этот препарат полностью отличается от нелегальных стероидов, которые используют некоторые спортсмены.

Состояние большинства детей с ОРЭМ улучшается после приема высоких доз метилпреднизолона. Если метилпреднизолон не работает, мы используем другие методы лечения, такие как плазмаферез или внутривенная терапия иммуноглобулином.

Большинство детей очень хорошо переносят стероиды (лекарства). Но у некоторых детей наблюдаются побочные эффекты, такие как:

• временная капризность или другие поведенческие изменения
• повышение артериального давления и уровня сахара в крови, которое лечащий врач или медсестра вашего ребенка будут контролировать и лечить при необходимости
• раздраженная слизистая желудка

Некоторым детям на короткое время назначают стероид под названием преднизолон. Вашему ребенку также могут быть назначены лекарства для предотвращения раздражения желудка.

Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с ОРЭМ?

Лечение стероидами может уменьшить некоторые симптомы и остановить развитие новых симптомов.