Пилонидальная киста является одним из наиболее распространенных врожденных заболеваний

Пилонидальная киста (лат. pilus — «волосы», nidus — «гнездо»), или эпителиальный копчиковый ход, является одним из наиболее распространенных врожденных заболеваний (дефектов эмбрионального развития кожи) и представляет собой подкожный ход в крестцово–копчиковой области, открывающийся наружу одним или несколькими точечными (первичными) отверстиями по средней линии между ягодицами. Узкий канал содержит волосяные луковицы, потовые и сальные железы, имеет длину 2 — 3 см и оканчивается в подкожной клетчатке слепо на несколько сантиметров выше анального отверстия. Мужчины страдают данной патологией в три раза чаще, чем женщины.

На протяжении многих лет заболевание протекает абсолютно бессимптомно, и человек совершенно не подозревает о наличии у него «кисты» копчика. В некоторых случаях отмечаются незначительные гнойно–кровянистые выделения над задним проходом, избыточная влажность кожи между ягодицами, анальный зуд. Как правило, клинические проявления болезни появляются с наступлением половой зрелости, поскольку в этот период начинаются интенсивный рост волос в просвете эпителиального хода и повышенная секреция сальных и потовых желез. Обилие микрофлоры на коже крестцово–копчиковой области и в самом ходе на фоне постоянного скопления в нем «питательных» веществ (пота, кожного сала, эпителия) создает комфортные условия для развития воспаления, которое сопровождается жалобами на боль в области крестца и копчика, выделением гноя или сукровицы. Несоблюдение правил гигиены, закупорка первичных отверстий на коже, снижение иммунитета, обилие волосяного покрова крестцово–копчиковой области, механические травмы, расчесы и опрелости также способствуют возникновению воспалительного процесса, при распространении которого на окружающую клетчатку боль становится достаточно интенсивной, пульсирующей, усиливается при движении. Появляются уплотнение, припухлость и покраснение кожи, повышается температура тела. Обычно такой воспалительный очаг располагается несколько в стороне от средней линии.

Довольно часто острое воспаление эпителиального копчикового хода идет по пути формирования абсцесса (отграниченного скопления гноя), после спонтанного вскрытия которого на кожу наступает улучшение или даже исчезновение внешних признаков гнойного осложнения. Однако впоследствии даже при отсутствии боли и выделений из отверстий хода пациента нельзя считать полностью выздоровевшим, поскольку у него остается очаг хронического воспаления. Более того, запущенность болезни приводит к длительному рецидивирующему течению с формированием гнойных «ответвлений» (свищей), развитием экземы, пиодермии (гнойничковой сыпи) кожи промежности и ягодиц, остеомиелита крестца и копчика.

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает затруднения и основывается на результатах визуального осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождения специальным тонким инструментом). Иногда может потребоваться выполнение пальцевого ректального исследования, инструментального осмотра анального канала и прямой кишки, рентгенологического исследования крестца и копчика.

Лечение пилонидальной кисты только хирургическое и направлено на устранение основного источника воспаления — эпителиального канала вместе с первичными отверстиями и окружающими тканями. Лучше решиться на операцию сразу и навсегда избавиться от этой проблемы. Пациентам, перенесшим радикальное хирургическое вмешательство по поводу эпителиального копчикового хода, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

 в течение трех недель после операции не разрешается сидеть, подолгу лежать на спине и поднимать тяжелые предметы;

 соблюдать гигиену: после снятия швов ежедневно принимать гигиенический душ с промыванием складки между ягодицами, надевать свежее белье, предпочтительно из хлопкового волокна;

 избегать перегревания или сильного охлаждения;

 на протяжении полугода после вмешательства два раза в месяц производить эпиляцию в копчиковой области;

 в течение первых 2 — 3 месяцев не носить узкую, тесную одежду из плотной ткани с грубым средним швом.

И помните: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту (врачу–проктологу, врачу–хирургу), тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений!

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, кандидат медицинских наук.

Советская Белоруссия № 188 (24818). Четверг, 1 октября 2015

лечение, причины, операция и симптомы

Содержание

• 1 Суть патологии
• 2 Основные причины
• 3 Характерные симптомы
• 4 Особенности у ребенка
• 5 Чем опасен?
• 6 Кто врач и какие диагностические процедуры необходимы?
• 7 Как лечить?
  • 7.1 Лечение народными средствами
  • 7.2 Медикаментозная терапия
    • 7.2.1 Антибактериальные средства
    • 7.2.2 Лечебные мази
  • 7.3 Операция при свище на копчике
• 8 Меры профилактики

Выглядит свищ на копчике крайне непривлекательно и доставляет немало беспокойства пациенту. Свищ между ягодицами формируется еще при внутриутробном развитии и проявляется уже после рождения если присутствуют особые факторы. У многих пациентов не отмечается долгое время появления свища на копчике и они так проживают всю жизнь. У других же свищ осложняется и гноится в таком случае, требуется скорее обратиться к врачу и предпринять оперативные меры лечения.

Выросший свищ на копчике будет приносить периодические боли и дискомфорт, но так же и нести угрозу осложнений.

Суть патологии

Свищ в копчиковой зоне относится к врожденной аномалии, которая проявляется при копчиковой кисте. По МКБ 10 кисте на копчике присвоен код L05. В полости кисты содержится гнойник, который при определенных условиях преобразуется в свищ. После возникновения свища на копчике у человека нарушается функция нескольких позвонков, они срастаются между собой и пациент ощущает скованность в движениях. Если по каким-то причинам на копчике формируется свищ, то нарушается опорно-двигательная функция и работа некоторых внутренних органов.

Ранняя стадия свища возле копчика не проявляется никакими особыми симптомами, поэтому болезнь сложно обнаружить вовремя.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Все причины, в результате которых появляется свищ на копчике, подразделяют на 2 группы. К первой группе относятся внутриутробные аномалии, при которых позвонки, костная ткань и другие элементы позвоночного столба неправильно формируются. Ко второй группе относят вторичные причины, приводящие к воспалительному процессу. Выделяют такие вторичные причины, из-за которых развивается гнойный свищ в районе копчика:

Травмы, инфекции, нагрузки, врождённые аномалии становятся условиями роста свища на копчике.

• недостаточно активный способ жизни;
• постоянное пребывание в сидячем положении;
• травмирование копчикового отдела;
• усиленные нагрузки на позвоночник;
• переохлаждение организма;
• переизбыток массы тела;
• вторичные болезни позвоночника;
• защемление нервных волокон в зоне копчика;
• болезни инфекционного характера, приводящие к изменениям в копчике;
• неправильный обменный процесс или нехватка кальция.

Гнойный копчиковый ход чаще наблюдается у пациентов со слабыми защитными функциями иммунной системы, а также, у перенесших оперативное вмешательство в зоне анальности. В зоне риска находятся водители, офисные работники и другие люди, у которых сидячая работа. Нередко дырочка в области копчика наблюдается у ребенка, имеющая врожденный характер.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

Не заметить формирования дырочек в зоне копчика невозможно, поскольку они проявляются яркими симптомами. В первую очередь гнойники характеризуются болевыми ощущениями в области копчика. Также копчиковый свищ характеризуется следующими симптомами:

• повышенная температура тела;
• покраснение и отек пораженного участка;
• зудящее ощущение в анусе;
• шишка на копчике.

Пациенту со свищем трудно передвигаться, ощущается скованность движений. Такому больному тяжело дается сидение, при котором ощущается сильная боль. Для свища на копчике характерны 3 стадии:

Свищ на копчике – источник отёчности, зуда, колебания температуры.

• острая;
• хроническая;
• ремиссия.

На острой стадии ощущаются сильные болезненные ощущения, гной постоянно выделяется, и у человека фиксируется высокая температура тела, поскольку происходит воспалительный процесс. При хронической степени симптоматика затихает, и лишь изредка больного беспокоят гнойные выделения. При хроническом свище часто отмечается рецидив, который с каждым разом проявляется более тяжелой клинической картиной. Ремиссия наблюдается в том случае, когда фистулу удалили, но болезнь проявилась вновь.

Категорически запрещено самостоятельно выдавливать сформировавшийся свищ, поскольку если выдавить, то гной распространить и возможно заражение соседних органов с развитием сепсиса.

Вернуться к оглавлению

Особенности у ребенка

Свищ на копчике у новорожденного не является редкостью и требует особого лечения. Такая патология вызвана неправильным внутриутробным развитием позвоночника и копчикового отдела. Активно патология развивается, как правило, уже в подростковом возрасте. Но если проявления свища возникли уже в первые месяцы жизни малыша, то оперативное удаление проводят после того, как ребенку исполнится 1 год. До этого времени необходимо тщательно следить за состоянием ребенка и регулярно показываться педиатру, чтобы не возникло осложнений.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен?

Если своевременно не лечить проблему, то свищ опасен тяжелыми последствиями, такими как:

Свищ на копчике может спровоцировать абсцесс и экзему.

• появление множественных свищей на копчике, которые увеличиваются в размерах;
• развитие абсцесса гнойного типа;
• возникновение экземы.

Еще одним осложнением является прорыв свища. Если прорвало свищ, то гнойная жидкость распространяется на соседние органы, вызывая их инфицирование. В таком случае лечение усложняется, поскольку требуется иссекать больше площади. Увеличивается и восстановительный период, при котором человек теряет трудоспособность. Наиболее тяжелое последствие свища — развитие онкологии плоскоклеточного типа.

Вернуться к оглавлению

Кто врач и какие диагностические процедуры необходимы?

Изначально свищ на копчике помогает выявить терапевт. После визуального осмотра он отправляет пациента к хирургу или проктологу, которые детально исследуют копчиковую область и оценивают степень поражения. Необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить свищ от остеомиелита. Также проводятся такие диагностические манипуляции:

• ректороманоскопия;
• рентгенография с использованием контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Лечение народными средствами

Средства народной  медицины при свище на копчике послужат хорошим дополнением к основной терапии.

Полностью устранить проблему народными средствами не удастся. Такое лечение используется, как вспомогательное средство перед или после операции. Рекомендуется делать целебные компрессы, примочки и готовить лекарственные настои, помогающие устранить неприятную симптоматику. Перед использованием требуется консультация врача. В таблице приведены основные рецепты и особенности их приготовления.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Антибактериальные средства

Антибактериальными средствами можно избавиться от бактериального свища на копчике.

Антибактериальный терапевтический метод назначается в том случае, если свищ вызван бактериальной инфекцией. Поскольку выявить возбудителя проблематично и дорого, то врачи используют препараты, обладающие широким спектром действия. В среднем антибактериальная терапия длится не более 10-и дней. Используются такие медикаменты:

• «Гентамицин»;
• «Метронидазол».

Полного избавления от проблемы антибактериальные медикаменты не гарантируют, но могут вызвать много побочных реакций, поэтому врачи рекомендуют лучше применять оперативную терапию.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мази

Купировать воспаление на копчике помогут специальные мази, которые можно приготовить дома. Для этого понадобится мазь Вишневского и мумие. Оба компонента смешивают и наносят на пораженный участок. Важно понимать, что мази лишь приглушают воспаление и на время устраняют болезненные ощущения, но не избавляют от патологии.

Вернуться к оглавлению

Операция при свище на копчике

Свищ копчика лучше всего удалять оперативным путем. Хирургическое вмешательство проводится несколькими способами, в зависимости от степени недуга:

• с открытой либо закрытой раной;
• методом Каридакиса;
• методом Баском.

Тяжелее всего переноситься операция с открытой раной, требующая длительного восстановления. Операционный швы снимают через 14 дней. Чтобы период реабилитации не затянулся и не осложнился, следует придерживаться таких рекомендаций:

• не принимать сидячее положение около месяца и с осторожностью лежать на спине;
• тщательно промывать теплой водой область рубца;
• полгода не носить и не поднимать тяжестей;
• проводить эпиляцию первые полгода после удаления свища;
• регулярно посещать лечащего врача.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Крепкий иммунитет и сильное тело – мера пресечения рецидива свища на копчике.

Чтобы не допустить появление проблемы на копчике, следует соблюдать профилактические рекомендации. Необходимо тщательно следить за гигиеной и принимать витаминные комплексы для поддержания иммунной системы. Если вылезли прыщики в зоне копчика, то не пытаться их выдавить, а подождать пока они сами пройдут. Рекомендуется побольше двигаться и правильно питаться. При возникновении первых патологических проявлений обращаться к проктологу и проводить должные терапевтические меры.

Крестцовая ямочка — Общие мелкие проблемы — Первые несколько дней

Поиск

• AZ педиатрических проблем
• Подготовка к рождению здорового ребенка
• Первый час моей малышки
• Первые несколько дней
  • Обследование новорожденных и скрининг новорожденных
  • Врожденные аномалии
  • Общие мелкие проблемы
    • Гидроцеле
    • Заболевания кожи новорожденных
    • Крестцовая ямочка
    • Асимметричное плачущее лицо
  • Общие состояния и осложнения
  • Вопросы для рассмотрения
• Иду домой
• Кормление младенцев
• Укладывание и сон младенцев
• Многоплодная беременность
• Межгосударственное усыновление
• Воспитание здоровых детей
• Безопасность и звук
• Подростковый разговор
• расцвет редактировать
• расцвет редактировать
• расцвет редактировать
• Инструменты и ресурсы для врачей БЫСТРАЯ ССЫЛКА

Перейти к:

• 01 Коротко
• 02 Что мне нужно знать?
• 03 Что говорят другие
• 04 Инструменты и ресурсы для врачей
• 05 Обратная связь: помогите нам предоставить лучшее

Крестцовая ямочка

01 Коротко

Крестцовые ямочки распространены — возможно, у детей 1:20 будет какая-то изолированная кожная ямочка в ягодичной складке. Всем ли нужна визуализация?

02 Что мне нужно знать?

КАКИЕ КРЕСТНЫЕ ВЯМОЧКИ НУЖНЫ В ИЗОБРАЖЕНИИ?

Из PediatricEducation.org: см. ссылку ниже. чаще прилегают к твердой мозговой оболочке. Те, которые находятся в пределах ягодичной складки , гораздо менее вероятно, что будут соприкасаться с твердой мозговой оболочкой, и с гораздо большей вероятностью будут нормальным вариантом.

`Некоторые признаки того, что ямочка на коже может быть простой или с низким риском, включают:

•  Положение – в пределах ягодичной складки или копчиковое положение
•   Одно углубление
•  диаметр < 5 мм
•  Видно основание ямочки
•  Ямочка ориентирована прямо вниз (т. е. каудально), а не цефалически (т. е. к голове)
•  Других кожных аномалий или новообразований нет
•  Расстояние < 2,5 см от ануса
•  Обычное неврологическое обследование

Оценка потенциального OSD обычно включает УЗИ позвоночника у младенцев и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника у детей старшего возраста. В 2005 году в пересмотренном протоколе визуализации Королевского колледжа радиологов говорится: «[i] изолированные крестцовые ямки и ямки можно безопасно игнорировать (< 5 мм [в диаметре], < 25 мм от ануса). УЗИ поясничного отдела позвоночника новорожденных является начальным исследованием выбора, если есть другие признаки спинальной дизрафии, сопутствующие врожденные аномалии или отделяемый синус».0003

03 Что говорят другие

• Клиника Мэйо

Крестцовая ямочка

• Департамент здравоохранения округа Окленд

Крестцовые ямочки

04 Инструменты и ресурсы для врачей

• Pediatric Education.org

Нужно ли оценивать эту крестцовую ямочку?

Информация, опубликованная здесь, была проверена Flourish Paediatrics и представляет собой доступную литературу на момент проверки.
Информация не предназначена для замены медицинской консультации.
Обратитесь за советом к квалифицированному медицинскому работнику.
Прочтите наши положения и условия

Последнее обновление: 05.07.2014

05 Обратная связь: Помогите нам предоставить лучшее

Имя

Электронная почта

Комментарий

Серьезна ли крестцовая ямочка у вашего ребенка?

Перейти к содержимому

Детское здоровье

19 января 2017 г.

От

Редакторы

Крестцовая ямочка у новорожденного может вызвать у родителей беспокойство по поводу дефектов. Если вы никогда не слышали об этой ямочке, которая появляется на нижней части спины у новорожденных, вот несколько ответов на распространенные вопросы о ней.

Что такое крестцовая ямочка?

Крестцовая ямочка, также известная как пилонидальная ямочка, появляется в виде углубления на нижней части спины новорожденного и иногда связана с дефектом позвонков или спинного мозга. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев копчиковая ямочка не вызывает беспокойства и не вызывает проблем в развитии ребенка.

Реклама

Что вызывает копчиковую ямку?

Причина крестцовой ямочки неизвестна. Состояние является врожденным, что означает, что ребенок рождается с ним. Эти ямочки, расположенные в нижней части спинного мозга, известной как крестец, образуются во время развития в утробе матери. Иногда может быть пучок волос, кожная бирка или опухоль в области возле ямочки, что заставляет задуматься о скрытом дефекте нервной трубки. Дефекты нервной трубки — это врожденные дефекты головного, нервов или спинного мозга. Исследования показали, что если мать не потребляет достаточное количество фолиевой кислоты во время беременности, это может быть фактором риска дефектов нервной трубки.

Один тип дефекта нервной трубки, расщепление позвоночника, возникает при наличии порока развития костей позвоночника или когда спинной мозг не срастается полностью, оставляя щель. Тем не менее, нет никаких известных факторов риска для небольших ямочек. Многие дети рождаются с такими ямочками.

Как лечить крестцовую ямочку?

Медицинские работники оценят ямочку, чтобы определить, есть ли какие-либо потенциальные проблемы, такие как аномалии позвоночника. Когда ребенок рождается, педиатр осматривает его или ее на наличие ямочки. Если в этой области есть волосы, бородавка или опухоль, педиатр может порекомендовать провести УЗИ в течение первых нескольких месяцев после рождения, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы развития, связанные с ямочкой. Если результаты теста подтвердят дефекты спинного мозга или нервной трубки, могут быть проведены дополнительные диагностические тесты, чтобы определить степень проблемы и необходимое лечение.

Крестцовые ямочки обычно неглубокие. Когда ямочка глубокая, фекалии, пот и грязь могут скапливаться в ямочке и вызывать инфекцию. Важно соблюдать правила гигиены при купании и пеленании ребенка. Держите область как можно более чистой и сухой, чтобы предотвратить раздражение или инфекцию. Если у вашего ребенка есть ямочка и он часто заболевает инфекциями в этой области, спросите у лечащего врача, что можно сделать для решения этой проблемы.