От чего помогает, побочные эффекты, противопоказания, дозировка

Дата публикации: 27.12.2022

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Для беременных и кормящихДля девушек и женщин

Автор статьи

Зотина Наталья Игоревна,

Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353

Все авторы

Содержание статьи

• Достинекс: состав
• Достинекс для прекращения лактации
• Достинекс: при повышенном пролактине
• Достинекс: для мужчин
• Достинекс: противопоказания
• Достинекс: побочные действия
• Достинекс и алкоголь: совместимость
• Каберголин или Достинекс: что лучше
• Краткое содержание
• Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Лактация – процесс образования молока в молочных железах. Это физиологически важная функция женского организма и весомый источник питания для новорожденного. Однако, существуют ситуации, когда необходимо остановить выработку молока. Например, при лактационном мастите – воспалении молочной железы или после абортов на поздних сроках беременности.

Провизор Наталья Зотина расскажет о препарате Достинекс: ознакомит с его составом, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными эффектами, а также сравнит с аналогом – Каберголином.

Достинекс: состав

Достинекс производится в Италии в форме таблеток. Действующее вещество препарата – Каберголин, снижающий концентрацию пролактина путем прямого воздействия на рецепторы лактотропных клеток в головном мозге. В качестве вспомогательных веществ в препарате присутствуют лактоза и лейцин. Дозировка Достинекса 0,5 мг.

Все товары Достинекс

21 отзыв

Достинекс для прекращения лактации

Как уже говорилось выше, существуют ситуации, когда необходимо остановить выработку молока. Такое случается не только при патологических процессах, но также при отлучении ребенка от груди. Физиологически так сложилось, что пребывание молока в молочных железах снижается постепенно, а внезапное прекращение кормления может привести к болезненности груди, закупорке протоков и ощущениям распирания. Поэтому рекомендуется прерывать лактацию медикаментозно.

Для этих целей применяются таблетки Достинекс. Согласно показаниям к применению, Достинекс:

• Предотвращает физиологическую лактацию после родов
• Подавляет уже установившуюся послеродовую лактацию

Достинекс: как правильно принимать для прекращения лактации

Мы ответили на вопрос: от чего Достинекс, теперь разберемся с дозировками. Для предотвращения лактации принимают по 1 мг или 2 таблетки однократно в первый день после родов. При установившейся лактации принимают по половинке таблетки 2 раза в день в течение двух суток. При этом препарат начинает снижать уровень пролактина, ответственного за лактацию, уже через 3 часа после приема, а эффект сохраняется до 21 дня.

«На практике часто встречаюсь с вопросом: Достинекс гормональный или нет, – рассказывает провизор, – Нет, Достинекс не относится к гормональным препаратам».

Достинекс: при повышенном пролактине

Пролактин – это гормон, вырабатываемый гипофизом или по-другому мозговым придатком. Поскольку он отвечает за выработку грудного молока, его также называют лактотропным и лактогенным. Подавление выработки пролактина важно не только для прекращения лактации, но и для:

• Терапии нарушений, связанных с гиперпролактинемией или повышенных содержанием пролактина в крови. Такое случается при заболеваниях щитовидной железы, приеме некоторых лекарственных средств или травмах груди. Гиперпролактинемия приводит в отсутствию менструации или длительному циклу, отсутствию овуляции и другим проблемам.
• Лечение пролактинсекретирующей аденомы гипофиза и синдрома «пустого» турецкого седла – сдавления гипофиза. Оба нарушения приводят к повышенной выработке пролактина.

Достинекс: для мужчин

Пролактин вырабатывается не только в женском организме. Гормон необходим и для мужчин, поскольку участвует в секреции тестостерона, а также отвечает за образование сперматозоидов и нормальное функционирование репродуктивной системы.

Достинекс применяется для снижения уровня пролактина в организме мужчины. Повышение уровня гормона происходит при возникновении опухолей и заболеваний гипофиза, воспалении в центральной нервной системе и по другим физиологическим причинам. Гиперпролактинемия у мужчин приводит к снижению потенции, увеличению молочных желез и бесплодию.

Достинекс: противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата
• Фиброзные изменения в легких, оболочке сердца или за брюшиной
• Патологии клапанов сердца
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
• Детский возраст до 16 лет
• Период беременности и грудного вскармливания

Достинекс: побочные действия

Достинекс может вызывать побочные эффекты у женщин и мужчин. К ним относятся:

• Реакции гиперчувствительности
• Депрессия
• Повышение либидо
• Головная боль и головокружение
• Сонливость и кратковременный обморок с потерей сознания
• Нарушения зрения
• Поражения клапанов сердца
• Снижение артериального давления
• Одышка и носовое кровотечение
• Тошнота и боль в животе
• Нарушение функции печени
• Кожная сыпь и алопеция
• Судороги нижних конечностей
• Мастодиния – неприятные ощущения в молочных железах
• Повышенная утомляемость

Достинекс и алкоголь: совместимость

Достинекс и алкоголь несовместимы. При приеме спиртных напитков эффективность препарата сводится к нулю. Однако, это лишь малое последствие. Комбинация этанола и Достинекса многократно усиливает побочные эффекты каждого. Так, совместный прием может вызвать резкое падение артериального давления, сильную головную боль и головокружение, сердечный приступ и другие неприятные симптомы. В таком случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Каберголин или Достинекс: что лучше

Достинекс – это оригинальный препарат на основе каберголина. Другие средства были воспроизведены по типу оригинала, в том числе и одноименный препарат Каберголин. С фармацевтической точки зрения, такие лекарства называют дженериками.

Каберголин производится в России в форме таблеток. Препарат идентичен Достинексу, за одним-единственным исключением: стоимость Каберголина ниже практически в два раза. Поэтому выбор между двумя средствами осуществляется исходя из личных предпочтений в стране-производителе и ценовой доступности.

Все товары Каберголин

6 отзывов

Краткое содержание

• Достинекс производится в Италии в форме таблеток.
• Достинекс предотвращает физиологическую лактацию после родов и подавляет уже установившуюся послеродовую лактацию.
• Достинекс начинает снижать уровень пролактина, ответственного за лактацию, уже через 3 часа после приема.
• Достинекс также применяется для терапии нарушений, связанных с гиперпролактинемией или повышенных содержанием пролактина в крови.
• Достинекс и алкоголь несовместимы.
• Выбор между Каберголином и Достинексом осуществляется исходя из личных предпочтений в стране-производителе и ценовой доступности.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Поделиться

Достинекс®: безопасное решение проблемы бесплодия при гиперпролактинемии | partners

В последние годы в нашей стране продолжает наблюдаться активная убыль населения. По данным Росстата, в 2019м она оказалась рекордной за 11 лет, и за первые 9 месяцев года составила почти 260 тысяч человек¹.

Основной причиной этого явления является сокращение рождаемости, которая за те же первые 9 месяцев 2019 года составила 1,250 миллиона человек, что более чем на 100 тысяч меньше, чем в прошлом году². По мнению специалистов, это связано со снижением числа женщин репродуктивного возраста и с тенденцией к более поздним первым родам. Склонность современного поколения к ответственному зрелому материнству имеет и свои минусы: к моменту, когда женщины начинают готовиться к роли матери, репродуктивный потенциал их организма значительно снижается не только из-за возраста, но из-за нарушений со стороны эндокринной системы.

Эндокринные дисфункции становятся причиной 30-40% случаев женского бесплодия³, большая доля которых связана с гиперпролактинемией. Патологическое повышение уровня пролактина сопровождается нарушением менструального цикла, вплоть до ановуляторного цикла, при котором яйцеклетка не формируется. Риск бесплодия при гиперпролактинемии достигает 30%. В частности, поэтому ВОЗ рекомендует определение концентрации пролактина в качестве первого исследования для женщины из бесплодной пары после исключения мужского фактора бесплодия⁴.

Роль пролактина и причины гиперпролактинемии

В качестве самостоятельного гормона пролактин был выделен из гипофиза в 1970 году. Если раньше ему отводилась скромная роль в регуляции лактации, то планомерное изучение его функций кардинально изменило представления ученых о регуляции репродуктивной системы. К настоящему моменту доказано, что гиперпролактинемия довольно часто служит причиной нарушений репродуктивной функций (25%-40% всех случаев бесплодия),способствует набору веса и развитию ожирения (в 20-60% случаев), остеопении, снижению либидо, изменению структуры молочных желез, их болезненности и выделению молозива (до 70% случаев)⁵.

Синтез пролактина осуществляется лактотрофами передней доли гипофиза и находится под ингибирующим влиянием дофамина, вырабатываемого гипоталамусом⁶. Нарушение дофаминингибирующего влияния на синтез и выделение пролактина приводит к постоянной стимуляции его секреции, а это, в свою очередь, — сначала к гиперплазии лактотрофов гипофиза, а затем возможно и к формированию микро- и макроаденомы гипофиза. В то же время опухоли и воспалительные процессы в области гипоталамуса могут нарушать синтез и высвобождение дофамина из нейронов в портальную систему⁷.

Одной из самых частых причины патологической гиперпролактинемии являются пролактиномы (микро- и макроаденомы), которые составляют 40% гормонально-активных опухолей гипофиза. Реже повышенный уровень пролактина связан с идиопатической гиперпролактинемией, гипоталамо-гипофизарными заболеваниями, в том числе травматического характера, с системными болезнями (ХПН, цирроз печени) и медикаментозными, алкогольными и психогенными причинами. Вторичная гиперпролактинемия может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся избыточным содержанием эстрогенов и андрогенов: синдроме поликистозных яичников, врожденной дисфункции коры надпочечников, опухоли гонад и т. д.⁸

Патогенез репродуктивных нарушений на фоне гиперпролактинемии

Избыточный синтез пролактина приводит к развитию гиперпролактинемического гипогонадизма. Высокие концентрации пролактина подавляют продукцию ГнРГ в гипоталамусе, что в свою очередь подавляет секрецию гонадотропинов — ЛГ и ФСГ. Нарушение пульсовой активности ЛГ вызывает сбой работы репродуктивной системы. Кроме того, высокий уровень пролактина блокирует эффекты гонадотропинов и на уровне органов-мишеней, уменьшает содержание эстрогена и прогестерона и стимулирует секрецию надпочечниковых андрогенов^{9, 10}

Бесплодие при гиперпролактинемии: симптоматика и диагностика

Бесплодие является одной из основных жалоб пациенток с гиперпролактинемией.

Невозможность зачатия или выкидыши на ранних сроках беременности могут быть связаны с огромным количеством причин. Гиперпролактинемия, как одна их них, может сопровождаться достаточно характерным симптомокомплексом, выявление которого на основании клинической картины, данных осмотра и лабораторных исследований поможет своевременно выявить это состояние и быстро его скорректировать.

• Одним из наиболее ярких и типичных симптомов гиперпролактинемии является нарушение менструального цикла: чаще по типу олиго- и опсоменореи, первичной или вторичной аменореи. Немаловажно, что даже при умеренной гиперпролактинемии менструальный цикл может быть регулярным, но сопровождаться нарушениями лютеиновой фазы цикла, а соответственно, и бесплодием. В 20% случаев гиперпролактинемии нарушения цикла в виде олиго- или аменореи наблюдаются с момента наступления менархе^{11, 12}.
• Длительная гиперпролактинемия и аменорея сопровождаются умеренной гиперплазией ткани молочной железы, не характерной для аменореи при эстрогендефицитных состояниях. В 30-80% случаев наблюдается галакторея, объем которой варьирует от единичных капель молозива до струйного выделения молока¹³.
• Гипоэстрогенемия, ассоциированная с гиперпролактинемией, приводит к характерным изменениям состояния вульвы и слизистой влагалища, определяемым при гинекологическом осмотре. Обращают на себя внимание и низкое цервикальное число, и гипопластичная матка. Выраженность этих симптомов четко коррелирует с длительностью заболевания и уровнем пролактина и эстрогенов¹⁴.
• 25% случаев гиперпролактинемии сопровождаются гирсутизмом, себореей и акне, связанными с избыточной продукции надпочечниковых андрогенов^15, 16.
• Избыточная масса тела и ожирение, диагностируемые у 60% и 20% пациенток с гиперпролактинемией соответственно, чаще свидетельствуют о пролактиномах, чем об идиопатической форме заболевания. Набор веса ассоциирован с уменьшением допаминергического влияния, резистентностью к лептину и сопутствующим гипогонадизмом. Кроме того, высокий уровень пролактина приводит к формированию инсулинорезистентности и ухудшению липидного обмена¹⁷.
• Гипоэстрогенемия становится причиной снижения плотности костной ткани, которая не всегда восстанавливается при нормализации уровня пролактина.
• Наличие пролактиномы, особенно макроаденомы, нередко сопровождается неврологическими симптомами: головными болями и/или нарушением зрения¹⁸.
• При гиперпролактинемии может также отмечаться снижение либидо, эмоциональная лабильность, депрессия, раздражительность, также объясняющиеся снижением концентрации тестостерона и гипоэстрогенемией.

Согласно последним международным рекомендациям, диагноз гиперпролактинемии ставится на основании определения повышенного уровня пролактина в сыворотке крови. Методом выбора в диагностике аденом гипофиза является МРТ.

Эффективные инструменты терапии бесплодия при гиперпролактинемии

В настоящее время препаратами первой линией терапии бесплодия, связанного с гиперпролактинемией, являются агонисты дофамина. Восстановление овуляторного менструального цикла наблюдается более чем у 90%, находящихся на терапии каберголином (Достинекс®). Его эффективность значительно превышает эффективность средств предыдущего поколения, бромокриптина и хинаголида, достигающую 70-80%¹⁹.

Восстановление овуляции и репродуктивных функций может произойти в течение первого же цикла после начала приема Достинекс®, поэтому следует предупредить пациенток о необходимости барьерной контрацепции в течение 2-3 циклов. За это время определится интервал между менструациями и после отмены контрацепции можно будет своевременно заподозрить и подтвердить беременность²⁰.

Достинекс® обладает большей селективностью по отношению к D2-рецепторам, более длинным периодом полувыведения и, соответственно, большей стабильностью концентрации препарата в плазме крови по сравнению с бромокриптином, что обуславливает его хорошую переносимость и меньшее количество побочных эффектов. В сравнительных клинических исследованиях подтверждалась также более высокая эффективность Достинекс® в снижении уровня пролактина до нормальных значений, уменьшении размеров опухоли, восстановлении овуляции и наступлении беременности^{21, 22}.

Годичное исследование, включившее 207 пациенток с гиперпролактинемией опухолевого и неопухолевого генеза, показало, что в группах каберголина и бромокриптина разница в показателях уменьшения размеров опухолей на фоне терапии составила почти 50%. При макропролактиномах уменьшение размеров опухолей составило 82,1% в группе Достинекс® против 46,4% в группе бромокриптина, а при микропролактиномах – 90% против 56,8% соответственно²³.

Работа J. Webster и соавт. сравнивала эффективность тех же препаратов в 24-недельном интервале на популяции из 459 женщин с гиперпролактинемической аменореей. В группе Достинекс® отмечалась значимо более выраженная тенденция к нормализации уровня пролактина (83% против 59%), восстановлению овуляции и наступлению беременности (72% против 52%), чем в группе бромокриптина. Причем при увеличении срока применения каберголина до 40 недель восстановление овуляции и/или наступление беременности отмечалось у 90% пациенток²⁴.

Лечение препаратом Достинекс® проводится не менее 2-3 лет: не только до восстановления нормального уровня пролактина и репродуктивной функции, но и далее. Отменить препарат можно после как минимум 2х лет приема при признаках ремиссии – длительной нормопролактинемии и отсутствии признаков аденомы гипофиза на МРТ²⁵.

Международные клинические рекомендации рекомендуют отменять агонисты дофамина у женщин с пролактиномами в течение 4 недель после наступления беременности. Однако в некоторых случаях у пациенток с макроаденомами, особенно сопровождающимися неврологическими симптомами, прием препарата можно продолжить и во время беременности. Достинекс проникает через плаценту, но не обладает эмбриотоксичностью, и рекомендация отмены препарата связана исключительно с тем, что высокий уровень пролактина при беременности является физиологичным^{26, 27}.

Безопасность применения каберголина у женщин опухолевой или идиопатической гиперпролактинемией в течение I триместра беременности широко подтверждена множеством зарубежных работ^{28, 29}. Долгосрочное исследование детей, от рождения до 9 лет, матери которых принимали бромокриптин во время беременности, не показало никакого негативного влияния препарата на их развитие³⁰.

Одной из главных целей терапии гиперпролактинемии является не только нормализация уровня гормона в крови, но и решение проблемы бесплодия. К сожалению, до сих пор среди пациенток и даже некоторых специалистов распространено заблуждение, что на фоне курса терапии зачатие является невозможным или нежелательным, тогда как наступление беременности при приеме препарата Достинекс® не только возможно, но закономерно и безопасно, как для будущей матери, так и ее ребенка. На основании результатов клинических исследований можно с уверенностью говорить, что применение Достинекс® у пациенток с бесплодием отличается высокой эффективностью и рекомендуется вплоть до достижения желанного результата – долгожданной беременности.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Достинекс® П N013905/01

Служба Медицинской Информации: [email protected]. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru
Copyright 2020 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.

OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-DOS-RUS-0369 07.09.2020

1. Социально-экономическое положение России. Росстат. 2019
2. Естественная убыль россиян станет рекордной за 11 лет. РБК. 13.12.2019.https://www.rbc.ru/economics/13/12/2019/5df240d49a79475d8876bdc3
3. Калинченко С.Ю. «Шаг вперед в лечении гиперпролактинемии. Избранные лекции» — изд-во «Практическая медицина». М. 2010; 29
4. Взгляд экспертов на проблему гиперпролактинемии,// URL:https://www.pfizermed.com.ua/sites/g/files/g10027316/f/201606/%D0%94%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D1%81_%D0%BF%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D1%8F%D0%B4%20%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D1%96%D0%B2WUKDOS1416029.pdf
5. Григорян О.Р, Ларина А.А, Андреева Е.Н., Мельниченко Г.А. Гиперпролактинемия в практике гинеколога: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. ФГБУ «Эндокринологический научный центр»
6. Melmed S. Mechanisms for pituitary tumorigenesis: the plastic pituitary. J Clin Invest 2003; 112: 1603—1618.
7. Марова Е.И. Нейроэндокринология. Ярославль 1999; 201— 244.
8. Melmed S., Casanueva F., Hoffman A., Kleinberg D., Montori V. , Schlechte J., Wass J. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metabol 2011; 96: 2: 273—288
9. Molitch M.E. Prolactinomas. The Pituitary. Ed. S. Melmed. Cambridge MA: Blacwell Sci 1995; 443—477.
10. Thorner M.O., Bronstein M. Pituitary Disease and Neuroendocrinology. Eds. A. Grossman. Prolactin Dis 2011; Ch. 6.
11. Klibanski A. Clinical practice. Prolactinomas. N Engl J Med 2010; 362: 1219—1226.
12. Luciano A.A. Clinical presentation of hyperprolactinemia. J Reprod Med 1999; 44: 2: 1085—1090.
13. Проскурина И.А, Романцова Т.И. Новые избирательные стимуляторы дофаминовых рецепторов в лечении гиперпролактинемического гипогонадизма. URL: https://www.mediasphera.ru/journals/mjmp/2001/1/r1-01-28.htm
14. Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова,И. Б. Манухина, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
15. Biller B. M. Hyperprolactinemia. Int J FertilWomens Med 1999; 44: 74—77.
16. Ferriman D.M., Gallwey J.D. Clinical assessment of body hair growth in women. J Clin Endocrinol 1961; 21: 1440—1447.
17. Berinder K., Nystrom T., Hoybye C., Hall K., Hulting A.L. Insulin sensitivity and lipid profile in prolactonomas before and after normalization of prolactin by dopamine agonist therapy. Pituitary 2011; 14: 3: 199—207.
18. Mah P.M., Webster J. Hyperprolactinemia: Etiology, Diagnosis, and Management. SeminReprodMed 2002; 20: 4: 365—374.
19. Дзеранова Л.К., Быканова Н.С., Пигарова Е.А. Гиперпролактинемия и беременность: основные достижения и нерешенные вопросы. Вестник репродуктивного здоровья 2011; 1: 16—22.
20. Трубникова Л. И., Вознесенская Н. В., Таджиева В. Д., Корнилова Т. Ю., Албутова М. Л., Тихонова Н. Ю., 2019
21. Sarno A.D., Landi M.L., Cappabianca P., Salle F.D., Colao A. Resistance to Cabergoline as Compared with Bromocriptine in Hyperprolactinemia: Prevalence, Clinical Definition, and Therapeutic Strategy. J Clin Endocrinol Metabol 2001; 86: 11: 5256—5261.
22. Webster J., Piscitelli G., Polli A., Ferrari C.I., Ismail I., Scanlon M.F. A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. Cabergoline Comparative Study Group. N Engl J Med 1994; 6: 331: 14: 904—909.
23. Sarno A.D., Landi M.L., Cappabianca P., Salle F.D., Colao A. Resistance to Cabergoline as Compared with Bromocriptine in Hyperprolactinemia: Prevalence, Clinical Definition, and Therapeutic Strategy. J Clin Endocrinol Metabol 2001; 86: 11: 5256—5261.
24. Webster J., Piscitelli G., Polli A., Ferrari C.I., Ismail I., Scanlon M.F. A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. Cabergoline Comparative Study Group. N Engl J Med 1994; 6: 331: 14: 904—909.
25. Klibanski A. Clinical practice. Prolactinomas. N Engl J Med 2010; 362: 1219—1226.
26. Жукова Э.В., Мельниченко Г.А., Романцова Т. И., Дзеранова Л.К. Беременность и роды у больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Вестн репрод здоровья 2009; 1: 2—7.
27. Melmed S., Casanueva F., Hoffman A., Kleinberg D., Montori V., Schlechte J., Wass J. Diagnosis and Treatment of Hyperprolactinemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metabol 2011; 96: 2: 273—288
28. Ono M., Miki N., Amano K., Kawamata T., Seki T., Makino R., Takano K., Izumi S., Okada Y., Hori T. Individualized high-dose cabergoline therapy for hyperprolactinemic infertility in women with micro- and macroprolactinomas. J Clin Endocrinol Metabol 2010; 95: 6: 2672—2679.
29. Stalldecker G., Mallea-Gil M.S., Guitelman M. et al. Effects of cabergolin on pregnancy and embryo-fetal development: retrospective study of 103 pregnancies and a review of literature. Pituitary 2010; 13: 4: 345—350.
30. Raymond J.P., Goldstein E., Konopka P., Leleu M.F., Merceron R.E., Loria Y. Follow-up of children born of bromocriptine-treated mothers. Hormon Res 1985; 22: 239—246.

Побочные эффекты, дозировка, меры предосторожности, применение

1. Как долго действует каберголин?

Воздействие немедленное (в течение 3 часов после приема внутрь) и сохраняется в течение длительного времени. Каберголин работает, предотвращая выработку и высвобождение гормона пролактина гипофизом. Степень воздействия и продолжительность действия пролактинснижающего эффекта зависят от дозировки.

2. Повышает ли каберголин уровень тестостерона?

Каберголин снижает уровень пролактина в крови, что приводит к увеличению концентрации тестостерона. Лечение каберголином нормализует уровень пролактина и тестостерона у мужчин с гиперпролактинемией, улучшает гонадную и половую функции, фертильность и может применяться в качестве терапии у мужчин с крупными макропролактиномами.

3. Может ли Каберголин задерживать месячные?

Нет, каберголин не задерживает менструацию. Каберголин безопасно лечит нарушения менструального цикла у пациентов с СПКЯ с умеренной гиперпролактинемией. Каберголин помогает улучшить нерегулярные менструальные циклы и может сократить их продолжительность. Всегда получите медицинское заключение от своего врача, прежде чем использовать это лекарство для СПКЯ.

4. Можно ли забеременеть при приеме каберголина?

Да, вы можете забеременеть, принимая каберголин. Недавние данные показывают, что от 70 до 85 процентов женщин беременеют после приема каберголина. У всех женщин лечение каберголином привело к обратному развитию овуляции и стабилизации уровня пролактина в крови.

5. Каберголин вызывает кровянистые выделения?

Нет, каберголин не вызывает кровянистых выделений. Мажущие выделения представляют собой вагинальные кровотечения, тогда как каберголин не приводит к нерегулярным циклам. Лечение каберголином может регулировать нерегулярный менструальный цикл у женщин. Клинические исследования показывают, что каберголин может улучшать овуляцию и значительно снижает вероятность ановуляции.

6. Как долго каберголин остается в вашем организме?

Период полувыведения каберголина был рассчитан на основе данных мочи 12 здоровых участников и варьировал от 63 до 69часы. Устойчивое снижение пролактина каберголином может быть связано с его более медленным выведением и длительным периодом полувыведения.

7. Может ли каберголин вызывать двойню?

Да, некоторые клинические исследования показывают, что каберголин вызывает двойню без каких-либо отклонений. Почти у восьмидесяти пяти процентов женщин, принимающих этот препарат, происходит овуляция, и от 70 до 80 процентов женщин, у которых происходит овуляция, беременеют.

8. Что произойдет, если вы перестанете принимать каберголин?

Если вы резко прекратите прием лекарства или не примете его вообще, уровень пролактина в крови останется высоким. Повышенный уровень пролактина у женщин может повлиять на овуляцию, менструальные периоды и выработку грудного молока. Повышение уровня пролактина, особенно у мужчин, может нарушать репродуктивную функцию и создавать сексуальные проблемы.

9. Повышает ли каберголин фертильность?

Да, каберголин продемонстрировал высокую частоту наступления беременности без каких-либо осложнений. Женщины с проблемами бесплодия также беременеют после приема этого лекарства. Каберголин принимают два раза в неделю в виде одной-двух таблеток. Если нет других причин бесплодия, около 80 процентов женщин, прошедших лечение, овулируют и беременеют.

10. Влияет ли каберголин на настроение?

Да, Каберголин влияет на настроение. Каберголин может вызывать психические/эмоциональные побочные эффекты, такие как грусть, тревога, бессонница, снижение внимания, нервозность, галлюцинации, ночные кошмары, психоз и мания. Принимайте рецепт в соответствии с указаниями врача, и если у вас есть какие-либо побочные эффекты, обратитесь в ближайшую местную больницу.

Продолжительный эффект снижения пролактина каберголином, новым агонистом дофамина, у пациентов с гиперпролактинемией

. 1986 г., октябрь; 63 (4): 941-5.

doi: 10.1210/jcem-63-4-941.

C Ferrari, C Barbieri, R Caldara, M Mucci, F Codecasa, A Paracchi, C Romano, M Boghen, A Dubini

• PMID:

  3745407

• DOI:

  10.1210/jcem-63-4-941

C Феррари и др.

J Clin Endocrinol Metab.

1986 Октябрь

. 1986 г., октябрь; 63 (4): 941-5.

doi: 10.1210/jcem-63-4-941.

Авторы

К. Феррари, К. Барбьери, Р. Калдара, М. Муччи, Ф. Кодекаса, А. Паракки, К. Романо, М. Боген, А. Дубини

• PMID:

  3745407

• DOI:

  10. 1210/jcem-63-4-941

Абстрактный

Новое производное эрголина длительного действия каберголин назначали перорально в однократной дозе 300 мкг 15 пациентам с гиперпролактинемией (в том числе 4 пациентам с акромегалией, 2 из которых реагировали на дофамин). Уровни ПРЛ и ГР в сыворотке определяли до и через 3, 4 и 6 ч, а также через 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7 дней после лечения. Также был проведен контрольный тест с однократной пероральной дозой 2,5 мг бромокриптина; Уровни ПРЛ и ГР в сыворотке измеряли через одинаковые промежутки времени в течение 2 дней. Каберголин вызывал заметное снижение уровня пролактина в сыворотке, которое начиналось в течение 3 часов и продолжалось в течение 7 дней. Максимальное снижение колебалось в пределах -490,2% и -55,2% и произошли через 2-5 дней. Этот максимальный эффект был лишь немного меньше, чем через 6 ч после лечения бромокриптином (-63,8%). После лечения каберголином уровни ГР в сыворотке существенно не изменились ни у пациентов без акромегалии, ни у пациентов с акромегалией, в то время как у двух дофамин-чувствительных пациентов с акромегалией наблюдалось заметное снижение уровня ГР после приема бромокриптина. Умеренное снижение артериального давления, более выраженное в положении стоя, наблюдалось после лечения как каберголином, так и бромокриптином. Единственным симптоматическим побочным эффектом была ортостатическая гипотензия после приема каберголина у пожилой женщины. Эти данные показывают, что каберголин обладает мощной и пролонгированной дофаминергической активностью и может оказаться подходящим для лечения пациентов с гиперпролактинемией один раз в неделю.

Похожие статьи

• Длительное снижение уровней гормона роста и пролактина в сыворотке крови при однократном и повторном введении каберголина у пациентов с акромегалией, реагирующих на дофамин.

  Феррари С, Паракки А, Романо С, Геревини Г, Боген М, Баррека А, Фортини П, Дубини А.

  Феррари С и др.
  Клин Эндокринол (Oxf). 1988 ноябрь; 29 (5): 467-76. дои: 10.1111/j.1365-2265.1988.tb03695.x.
  Клин Эндокринол (Oxf). 1988 год.

  PMID: 2908102

  Клиническое испытание.

• Снижающий пролактин эффект однократного повторного перорального приема каберголина один раз в неделю в двух дозах у пациентов с гиперпролактинемией.

  Маттеи А.М., Феррари С., Барольди П., Кавиони В., Паракки А., Гальпароли С., Романо С., Спеллеккья Д., Жеревини Г., Крозиньяни П.Г.

  Маттеи А.М. и соавт.
  J Clin Endocrinol Metab. 1988 января; 66 (1): 193-8. doi: 10.1210/jcem-66-1-193.
  J Clin Endocrinol Metab. 1988 год.

  PMID: 3275684

  Клиническое испытание.

• Эффективность и переносимость длительного лечения каберголином, новым производным эрголина длительного действия, у пациентов с гиперпролактинемией.

  Чиккарелли Э., Джусти М., Миола С., Потензони Ф., Сгедони Д., Каманни Ф., Джордано Г.

  Чиккарелли Э. и соавт.
  J Clin Endocrinol Metab. 1989 октября; 69 (4): 725-8. doi: 10.1210/jcem-69-4-725.
  J Clin Endocrinol Metab. 1989.

  PMID: 2570790

• Каберголин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтического потенциала при лечении гиперпролактинемии и подавлении лактации.

  Рейнс С.П., Брайсон Х.М., Фиттон А.

  Рейнс С.П. и др.
  Наркотики. 1995 г., февраль; 49 (2): 255–79. дои: 10.2165/00003495-199549020-00009.
  Наркотики. 1995.

  PMID: 7729332

  Обзор.

• Понимание лекарств: каберголин и бромокриптин в лечении гиперпролактинемии у мужчин и женщин.

  Колао А., Ди Сарно А., Герра Э., Де Лео М., Ментоне А., Ломбарди Г.

  Колао А. и др.
  Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006 апр; 2(4):200-10. doi: 10.1038/ncpendmet0160.
  Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006.

  PMID: 16932285

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• На пути к интегральному терапевтическому протоколу рака молочной железы, основанному на новой H ⁺ -центрированной противораковой парадигме поздней послеварбургской эры.

  Харгинди С., Альфарук К., Поло Ороско Дж., Фаис С., Девеса Дж.

  Харгинди С. и др.
  Int J Mol Sci. 2020 10 октября; 21 (20): 7475. дои: 10.3390/ijms21207475.
  Int J Mol Sci. 2020.

  PMID: 33050492
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Бразильское многоцентровое исследование по оценке беременности, индуцированной каберголином, у пациенток с пролактиномами.

  Сант-Анна Б.Г., Мусолино НРК, Гаделья М.Р., Маркес К., Кастро М., Элиас П.К.Л., Вилар Л. , Лира Р., Мартиньш М.Р.А., Квидуте А.Р.П., Абучам Дж., Назато Д., Гармес Х.М., Фонтана МЛК, Богушевски Д.Л., Буэно CB, Чепелевски М.А., Портес Э.С., Нуньес-Ногейра В.С., Рибейро-Оливейра А. мл., Франциско РПВ, Бронштейн М.Д., Глезер А.

  Сант Анна Б.Г. и др.
  гипофиз. 2020 апр;23(2):120-128. дои: 10.1007/s11102-019-01008-з.
  гипофиз. 2020.

  PMID: 31728906

• Применение каберголина предотвращает развитие синдрома гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени и способствует уменьшению объема яичников.

  Иноуэ Т., Хашимото С., Ивахата Х., Ито К., Накаока Ю., Моримото Ю.

  Иноуэ Т. и др.
  Репрод Мед Биол. 2014 11 ноября; 14 (2): 79-84. doi: 10.1007/s12522-014-0198-9. Электронная коллекция 2015 апр.
  Репрод Мед Биол. 2014.

  PMID: 29259406
  Бесплатная статья ЧВК.

• Сравнительный обзор агонистов дофаминовых рецепторов при болезни Паркинсона.