Продукция для грудного вскармливания | продукция для грудного вскармливания |

На рынке представлено множество товаров для ухода за ребенком, аксессуаров и одежды. Но какие из них действительно необходимы для грудного вскармливания? Подробнее об этом в нашем полезном списке.

Поделиться этой информацией

Если Вы планируете кормить грудью, правильный набор заметно облегчит эту задачу. Однако понять, какие принадлежности для этого действительно нужны, а без каких можно обойтись, не так-то просто. Чтобы Вам помочь, мы разделили весь период грудного вскармливания на несколько этапов, поскольку Ваши потребности с течением времени, скорее всего, будут меняться. Кроме того, мы попросили кормящих мам поделиться советами и рекомендациями о самых полезных аксессуарах для кормления ребенка.

Принадлежности для грудного вскармливания в первые дни

Первые несколько дней после рождения малыша — довольно напряженные, поэтому лучше подготовиться заранее. Вот некоторые вещи, которые Вам наверняка пригодятся независимо от того, останетесь ли Вы на несколько дней в роддоме или сразу отправитесь домой:

• бюстгальтеры для кормления, ночные бюстгальтеры для кормящих мам и топы для кормления;
• ночные рубашки или пижамы для кормящих мам;
• подушка для кормления грудью;
• одноразовые или многоразовые прокладки для бюстгальтера;
• пеленки;
• средство для сосков на случай сухости кожи и трещин;
• формирователи* для плоских или втянутых сосков; 
• книга по грудному вскармливанию;
• контакты консультанта по грудному вскармливанию, наблюдающего врача или телефон горячей линии.

Если при кормлении грудью возникли проблемы, консультант по грудному вскармливанию или наблюдающий врач могут посоветовать следующие принадлежности:

• Накладки для кормления*, если малыш не может захватывать грудь или у Вас воспалены соски. Не стоит использовать накладки для кормления в течение длительного времени. Если у Вас возникнут проблемы или появится боль, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

• Молокоотсос** для облегчения симптомов набухания груди и (или) стимуляции выработки молока.
• Некоторым мамам нравится использовать охлаждающие гидрогелевые подушечки*, которые приносят облегчение в первые дни после родов, особенно когда начинает выделяться молоко.

Советы кормящих мам

«Для поддержки спины, ног и рук очень помогают подушки. Еще нужны прокладки для бюстгальтера на случай подтекания молока, бюстгальтер для кормления и свободные топы для быстрого доступа к груди (я переделывала обычные качественные бюстгальтеры в бюстгальтеры для кормления, которые лучше поддерживали грудь). И еще мы постоянно пользовались слингом», — советует Зария, мама двоих детей из ЮАР.

«Для меня продуктом номер один были гидрогелевые подушечки. Мне выдали их в первые дни грудного вскармливания, поэтому у меня ни разу не было воспаления или трещин на сосках. Я очень рекомендую гидрогелевые подушечки и покупаю их всем, кто планирует кормить грудью», — делится своим опытом Камилла, мама из Австралии.

«Вам совершенно необходим человек, который будет приносить попить. Я все время забывала подготовить себе стакан воды перед кормлением!», — рассказывает Мэг, мама двоих детей из Франции.

«Термос, чтобы пить горячее, сидя в постели. Вкусная еда и легкие перекусы. Свекровь готовила мне изумительное рагу из говядины и вкуснейшие оладьи (мне надо было хорошо питаться!). Подушка, чтобы класть на нее малыша, потому что у меня не было сил его держать. Удобный стул, ночник для кормления по ночам и подушка для сидения (у меня были швы — ощущения не из приятных!)», — советует Фелиция, мама двоих детей из Великобритании.

«Заботливый супруг, подруга или бабушка, чтобы приносить чай и все прочее, что может понадобиться, пока сидишь и кормишь. И еще электронная книга, чтобы читать, держа ее одной рукой!», — говорит Джули, мама из Испании.

Принадлежности для кормления грудью на начальном этапе

За первые пару недель Вы и Ваш малыш, скорее всего, освоитесь с грудным вскармливанием. Кормление будет происходить часто и занимать много времени. Вот некоторые приспособления, которые облегчат Вам жизнь и сделают кормление грудью удобнее в период, когда выработка молока начинает стабилизироваться:

• стул для кормления;
• мобильное приложение для грудного вскармливания;
• одноразовые или многоразовые прокладки для бюстгальтера;
• накладки для сбора грудного молока*;
• большой запас полезных закусок, напитков и способов скоротать время.

Рано или поздно домашний уют Вам наскучит, и Вы захотите начать прогулки с малышом. Советы по кормлению ребенка вне дома Вы найдете в нашей статье о кормлении грудью в общественных местах.

Советы кормящих мам

«Для меня самыми полезными вещами были бюстгальтеры для кормления, одноразовые прокладки для бюстгальтера и большие пеленки, которыми можно вытереть протекшее молоко, укрыть ребенка или прикрыть грудь. При трещинах сосков я спасалась ланолиновым кремом, а свободные топы и кардиганы делали процесс кормления проще», — делится Татьяна, мама троих детей из Швейцарии.

«Я считаю, что самое полезное приспособление — качественная U-образная подушка для кормления грудью. Еще у меня было кресло-качалка, в котором, при определенном наклоне, мне было очень удобно кормить ребенка. Чтобы расслабиться, я всегда слушала музыку», — рассказывает Виолета, мама из Румынии.

«Спортивная бутылка для воды, которая не протекает, даже когда открыта, чтобы ее можно было положить рядом с собой на диван или кровать. А еще — приложение, чтобы отслеживать кормления и напоминать, какой грудью я кормила в прошлый раз», — говорит Франческа, мама из Великобритании.

«Накладки для сбора грудного молока, которые кладутся внутрь бюстгальтера, чтобы собирать подтекающее молоко. У меня был переизбыток молока, только так и спасалась», — делится Лиза-Мария, мама двоих детей из Швейцарии.

«Мне очень нравилась накидка для кормления на D-образном кольце, чтобы укрывать ребенка и не отвлекать его при кормлении вне дома. Слегка покачивающееся кресло оказалось прекрасной альтернативой бешено дорогим качалкам. Многоразовые прокладки для бюстгальтера, на мой взгляд, отлично впитывают молоко, а пеленкам, как выясняется, можно найти тысячу вариантов применения. Жалею, что не купила бюстье Medela Easy Expression, с ним сцеживать было бы гораздо проще!», — рассказывает Камилла, мама из Австралии.

Принадлежности для грудного вскармливания при сцеживании

В период грудного вскармливания Вам может понадобиться молокоотсос для сцеживания молока. Подходящий тип молокоотсоса зависит от конкретного случая и от того, сколько молока Вы хотите получить. Если Вы планируете сцеживать молоко регулярно, Вам также могут потребоваться:

• паровой стерилизатор, стерилизатор холодной воды или пакеты для стерилизации в микроволновой печи;
• пакеты для хранения грудного молока;
• топ-бюстье для сцеживания без участия рук;
• сумка-холодильник.

Советы кормящих мам

«На первых порах, когда мне казалось, что грудь вот-вот взорвется, я пользовалась электронным молокоотсосом Medela**, просто чтобы избавиться от излишков молока, не слишком стимулируя грудь. Он изрядно облегчил мне жизнь», — делится Татьяна, мама троих детей из Швейцарии.

«Я пользовалась двойным электронным молокоотсосом Medela Freestyle**, чтобы увеличить выработку молока, и фиксировала его с помощью бюстье Easy Expression, чтобы руки оставались свободными. Это оказалось замечательным решением», — рассказывает Эми, мама из Великобритании. 

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

* РУ № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010

**РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

Уход за грудью при грудном вскармливании

Время чтения: 4 мин

Грудное вскармливание — незабываемый опыт, полный нежности к малышу, однако в это время все же могут возникать и неприятные моменты, такие как чувствительность и болезненность сосков. Такие неудобства испытывают многие кормящие мамы. Это руководство поможет вам правильно ухаживать за грудью в случае дискомфорта.

Болезненность груди во время кормления — это нормально?

У каждой женщины кормление грудью проходит по-разному, но вам наверняка хотелось бы понимать, какие ощущения в груди считать нормальными.

Помните, что при первом прикладывании малыша к груди и в течении первых кормлений легкая болезненность или чувствительность сосков — вполне нормальное явление. С другой стороны, если болезненность и чувствительность не отступают и в дальнейшем, это повод обратиться, например, к консультанту по грудному вскармливанию за советом. 

Совет

Не нужно мириться с болью при грудном вскармливании. По правде говоря, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше вероятность избавиться от дискомфорта во время кормления на месяцы вперед. Поэтому обязательно обратитесь к специалисту, как только почувствуете неприятные ощущения.

Распространенные причины дискомфорта в груди

Прежде чем перейти непосредственно к уходу за грудью, давайте рассмотрим основные причины болезненности и воспаления сосков.

Неправильный захват соска

В момент прикладывания к груди малыш может открывать рот недостаточно широко и из-за этого происходит неправильный захват груди, малыш сосет только сосок — это и приводит к болезненным ощущениям и появлению трещин сосков

Втянутые соски

До 10 % женщин имеют втянутые или плоские соски, из-за чего наладить грудное вскармливание бывает немного сложнее.

Мастит и молочница груди

Некоторые кормящие мамы также сталкиваются с такими инфекциями, как мастит и молочница груди.

Укорочение уздечки языка

Если ткань, соединяющая язык малыша с дном полости рта, короче обычного, это может привести к неправильному захвату соска. 

Как можно уменьшить болезненные ощущения ​

Если вы испытываете неприятные и болезненные ощущения в сосках во время кормления, это не значит, что вам придется прервать грудное вскармливание. Вот некоторые способы снизить болезненность и защитить соски, чтобы вы могли с комфортом кормить грудью.

• Проверьте правильность прикладывания малыша к груди и скорректируйте при необходимости​.
• После кормления наносите на соски специальный крем.
• Защищайте соски от натирания между кормлениями с помощью накладок на грудь.
• Поддерживайте сухость сосков — используйте вкладыши для бюстгальтера.
• Чтобы снизить болезненность непосредственно во время кормления, используйте силиконовые накладки на сосок.

См. ниже ↓

Основные правила ухода за грудью во время грудного вскармливания:​

1. Подберите специальный бюстгальтер для кормящих матерей, т.к. после родов  молочные железы увеличиваются в размере и утяжеляются. Поэтому необходимо выбрать такой бюстгальтер, который будет их поддерживать. Бюстгальтер должен быть удобным, без косточек, плотных чашек (это может вызвать застой молока), без кружева и шва в области ареолы соска (это может вызвать раздражение).​​
2. Следите, чтобы соски были сухими: пользуйтесь специальными вкладышами в бюстгальтер для впитывания молока. Ультратонкие одноразовые вкладыши Philips Avent  удобно использовать как днем, так и ночью. Делайте ежедневные воздушные ванны для груди. Оставляйте грудь открытой на 10-15 минут после кормлений.
3. Соблюдайте гигиену: не мойте грудь перед и после каждого кормления, достаточно принимать душ ежедневно или просто мойте грудь не более 2-х раз в день. Сперва обмывают сосок, затем – всю молочную железу, в конце грудь обсушивают чистым полотенцем. Если постоянно смывать секрет молочных желез – это сильно высушивает нежную кожу сосков и может привести к трещинам сосков.​
4. Делайте массаж груди и компрессы: ежедневный легкий массаж груди и контрастный душ  улучшает кровообращение в молочных железах. Можно массировать грудь по часовой стрелке водными струями душа или поглаживайте мягкими круговыми движениями обе молочные железы одновременно, избегая ареолы сосков.​Перед кормлением можно приложить теплый компресс для стимуляции выделения молока. После кормления – прохладный для снятия напряжения и дискомфорта  в молочных железах. Термонакладки Philips Avent очень удобны в применении. Достаточно их подержать в горячей или холодной воде. 

Помощь всегда рядом

Как вы знаете, чувствительность груди — это нормально, однако не нужно мириться с болью любой интенсивности. Если боль не получается успокоить, на сосках появились трещины или пузырьки с жидкостью или у вас возникли вопросы, не стесняйтесь обратиться к своему врачу или консультанту по лактации.

Откройте для себя наши статьи

Как стать хорошими родителями? Здесь не помогут никакие учебники, но у вас есть замечательная команда поддержки!

Хотите получать бесплатные индивидуальные рекомендации и информацию о скидках по электронной почте?

Приложение Бэби+

Скачайте приложение и отслеживайте с помощью трекеров развитие и рост своего ребенка, а также сохраняйти эти особенные моменты навсегда.

Загрузите приложение:

Приложение Беременность+

Скачайте одно из лучших в мире приложений для отслеживания беременности, чтобы еженедельно получать полезную информацию, статьи и советы о беременности и развитии малыша.

Загрузите приложение:

Белье для будущих и кормящих мам

Что понадобится

Во время беременности грудь увеличивается, любимый бюстгальтер становится мал – это значит, что надо идти покупать новое белье. Купить бюстгальтер привычной марки и любимой модели, просто на размер больше? Наверное, можно обойтись и таким вариантом, но лучше приобрести специальное белье для будущих мам. В нем все сконструировано, скроено и сшито так, чтобы на женскую грудь ничего не давило, не жало, не кололо, и вообще чтобы маме в бюстгальтере было максимально удобно. Тем более что сейчас грудь становится такой чувствительной и нежной, что и специальное белье можно подобрать не сразу.

После родов без нового белья опять не обойтись, но теперь бюстгальтер нужен совсем для другого. Попробуй-ка постоянно существовать в режиме «достала-покормила-убрала», если носишь обычное белье. Тут только застегнуть-расстегнуть бюстгальтер придется не менее 6–10 раз в сутки. Так что лучше купить специальное белье, в котором все придумано для удобства мамы и ребенка.

Дородовой бюстгальтер

Моделей бюстгальтеров огромное количество, и каждая фирма хвалит свою конструкцию. Но есть несколько единых требований к белью, которые и обеспечивают комфорт:

• Бюстгальтер должен легко подстраиваться под ваши новые формы. Но он не должен быть вам велик. Выбирайте белье из эластичных материалов или с небольшой сборкой снаружи, тогда полнота чашек сможет увеличиваться на один-два размера.

 • Застежек должно быть несколько («на вырост»): никто не знает, как увеличится объем вашей груди во время беременности.

• Никаких швов на чашке и даже на всем бюстгальтере! В крайнем случае, пусть швов не будет хотя бы внутри него. Еще в чашке должна быть встроенная круговая поддержка – чтобы грудь не растягивалась и не обвисала.

• Если у вас большая грудь, ищите бюстгальтер не просто с широкими и мягкими бретелями, а еще и с дополнительными поддерживающими вставками. Они и грудь лучше поддержат, и нагрузку на позвоночник уменьшат.

Бюстгальтер для кормления

Это белье должно быть таким же удобным, как и дородовой бюстгальтер. Эластичность, несколько застежек, отсутствие швов, дополнительная поддержка – все те же требования. Но есть и свои нюансы:

• Объем чашечки должен быть таким, чтобы в нее помещались гигиенические вкладыши и накладка для сбора молока.

• Чашка в бюстгальтере для кормления должна расстегиваться, причем легко, в идеале – одной рукой (на другой же вы держите малыша). Это может быть застежка в верхней части чашечки – в таком случае она открывается вниз, как конверт. У других моделей есть замок-«молния» с клапаном, чтобы не прищемить грудь. Выберите, что вам больше нравится и что удобнее.

Какую ткань выбрать

То, что хлопок самый гигиеничный и комфортный материал, знают все. Но хлопковое белье быстро теряет форму. К тому же, если модель сшита из 100%-ного хлопкового полотна, она не сможет подстроиться под увеличившуюся грудь. И если грудь будет расти, то придется в какой-то момент докупать себе еще один бюстгальтер. Поэтому не надо бояться синтетики в составе белья, многие такие современные материалы иногда ведут себя в носке лучше, чем натуральные. Просто смотрите чтобы бюстгальтер не был неприятным на ощупь: колким, чересчур «синтетическим», некомфортным. А вообще современная качественная синтетика  соответствует всем медицинским и гигиеническим требованиям, не раздражает кожу, хорошо проводит воздух, отлично поддерживает грудь, да и выглядит и носится лучше.

Для отдыха

Если грудь большая или если она стала очень чувствительной и даже во время сна хочется как-то ее поддержать и защитить – носите топы для груди. Обычно эти модели – бесшовные, без застежек, вместо привычных чашек у них есть усиленная за счет более плотного переплетения нитей часть на груди. Самое главное – такой топ грудь поддерживает, но в нем нет ощущения того что тело в белье, а наоборот, грудь отдыхает. Конечно, в люди в таком топе не выйдешь, но спать в нем или ходить по дому очень приятно.

Правильная примерка

В магазине модель бюстгальтера показалась удобной (даже во время примерки), а вот потом женщина видит, что она или плохо держит грудь, или поднимается на спине, или грудь выходит за края чашечек. А ведь бюстгальтер должен хорошо поддерживать грудь именно во время движения. Что делать? Мерить белье активнее. Обычно в примерочной мы просто стоим или вертимся перед зеркалом. Этого недостаточно. Надели белье – подвигайтесь немного (насколько это позволяют размеры примерочной), поднимите и опустите руки, присядьте. Если бюстгальтер поползет вверх по спине, грудь выйдет за края чашечек или бретельки врежутся в печи – это не ваша модель, меряйте другую.

Постоянное неудобство из-за белья может и тело раздражать, и настроение портить, а это не понравится любой женщине. И если вам неудобно в своем белье – ищите другое, сейчас ваш комфорт дороже любых денег.

Врез

Во время беременности грудь становится нежнее и чувствительнее. Она может очень болезненно реагировать на  косточки и даже швы внутри чашек бюстгальтера, на некоторые виды материала.

Окружность грудной клетки во время беременности увеличивается: и из-за набранных килограммов, и оттого, что дышать будущей маме приходится за двоих (следовательно, объем ее легких становится больше). Так что, выбирая белье, смотрите еще и на обхват под грудью.

Если грудь большая или если она стала очень чувствительной и даже во время сна хочется как-то ее поддержать и защитить – носите топы для груди.

Лактостаз у кормящих:симптомы, лечение, признаки

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член Российской Ассоциации Репродукции Человека

Перевозникова

Екатерина Михайловна

Стаж 12 лет

Врач-акушер-гинеколог

Записаться на прием

Лактостаз – задержка отделения молока у женщин в период лактации. Причиной этого явления в большинстве случаев становятся закупорка или спазм млечных ходов. Спровоцировать задержку молока в протоках молочных желез могут иные факторы: ношение тесного белья, травмы, резкое прекращение грудного вскармливания ребенка.

Причины патологии

Развитие лактостаза происходит на фоне снижения проходимости выводящего протока молочной железы при избыточной выработке молока. Млечные ходы подвержены спазмам, которые становятся причиной их обтурации. Существенное влияние на вероятность развития лактостаза оказывают анатомические особенности строения молочных желез пациенток:

• плоский сосок;
• провисание груди;
• суженные млечные протоки.

Часто патология развивается из-за резкого прекращения лактации или затрудненного кормления. На сосках могут образовываться трещины. Аналогичным образом на вероятность развития лактостаза у кормящей девушки влияют:

• неправильное прикладывание младенца к груди;
• недостаточная сосательная активность ребенка;
• тесное нательное белье;
• засыпание на животе;
• переохлаждение груди;
• стрессовые ситуации.

Некоторые женщины сталкиваются с закупоркой млечных ходов на фоне избыточных физических нагрузок после рождения ребенка.

Симптоматика патологии

Симптомы лактостаза у кормящей матери многообразны. Первичным признаком патологии становится уплотнение участка молочной железы. Пациентки жалуются на распирание и ощущение тяжести в груди. Невозможность оттока молока на протяжении длительного периода времени приводит к росту местной температуры и изменению пигментации кожных покровов. При отсутствии медицинской помощи состояние девушки ухудшается. Температура тела при запущенном лактостазе растет до 38-39 градусов.

Болевой синдром не всегда сопровождается образованием подкожного уплотнения. Попытка кормления ребенка может привести к кратковременному ослаблению симптоматики. Очаг застоя остается подвижным, зона поражения может менять локацию и увеличиваться.

Диагностические мероприятия

Диагностика лактостаза не представляет сложностей. Акушер или гинеколог осматривают пациентку и пальпаторно определяют локализацию уплотнения в груди. Девушке рекомендуется отслеживать изменения температуры тела. При наличии признаков воспалительного процесса пациентке назначаются анализы. Их данные позволяют врачам выработать стратегию медикаментозного лечения, которое не повлияет на качество получаемого ребенком молока.

Лечение

Основной задачей всех терапевтических манипуляций становится создание условий для опорожнения молочных желез. Нормализации состояния млечных ходов способствует умеренное согревание и легкий массаж груди. Девушкам следует соблюдать режим и уделять необходимое количество времени отдыху. Родственникам пациенток стоит поддерживать бесконфликтную домашнюю обстановку. Кормящим мамам рекомендуется спать не на спине или животе, а на боку.

Сцеживание молока – эффективный способ предотвращения лактостаза при первых признаках задержки молока. Процедура может оказаться болезненной, но ее следует систематических повторять до полного исчезновения симптомов патологии. Побочным эффектом сцеживания становится жжение в груди после раскрытия млечного хода.

Продолжительный лактостаз – повод для обращения к врачу. Визит в клинику обязателен при непрекращающихся болях, лихорадке, гиперемии. Пациентки могут столкнуться с воспалением молочной железы. В этом случае противопоказаны любые согревающие процедуры, поскольку они ускорят прогрессирование инфекции.

Самостоятельное лечение лактостаза не рекомендуется матерям, впервые практикующим грудное вскармливание ребенка. Ошибочные действия могут привести к осложненному течению лактостаза и полной потере молока.

Осложнение

Наиболее тяжелым осложнением лактостаза становится мастит – воспаление тканей молочной железы. Пациентки сталкиваются с нарастающим болевым синдромом. Позднее к нему присоединяются лихорадка и повышение температуры в зоне поражения. Кожные покровы молочных желез покрываются красными полосами. Молоко содержит примеси крови и гнойного отделяемого.

Возникновению мастита способствуют переохлаждение (лактация в прохладном помещении или на сквозняке) или перегрев (горячий душ, сауна) пациентки. Запущенный лактостаз, осложненный маститом, часто становится причиной формирования абсцесса молочной железы.

Профилактические мероприятия

Профилактика лактостаза предполагает соблюдение кормящей матерью нескольких рекомендаций. Младенца следует регулярно кормить (но не чаще одного раза в два часа), а остатки молока требуется тщательно сцеживать при помощи ручного или автоматического молокоотсоса.

следует отказаться от ношения тесного белья. Ограничение физических нагрузок и стрессов в период лактации существенно снижает вероятность возникновения лактостаза. Важную роль отводится рациону – в него необходимо включать свежие овощи и фрукты.

При появлении симптомов лактостаза не следует отказываться от кормления ребенка. При длительной задержке оттока молока необходимо обратиться к врачу. Самостоятельный прием каких-либо препаратов не рекомендуется. Следует учитывать, что пораженная молочная железа после выздоровления может продуцировать меньшее количество молока. С течением времени секреторная функция восстановится в полном объеме.

Вопросы и ответы

Почему не следует прекращать кормление грудью при лактостазе?

Отказ от лактации может спровоцировать развитие осложнений, наиболее тяжелым из которых остается мастит. Воспалительные процессы в молочных железах становятся причиной образования абсцессов. Их лечение – длительный и болезненный процесс, который не позволит пациентке продолжить грудное вскармливание ребенка.

Какие препараты разрешены девушкам при лечении лакстостаза?

Лечение неосложненного лактостаза не предполагает использование медикаментозной терапии. Девушкам необходимо сцеживать молоко при помощи молокоотсоса. Важную роль в расширении млечных ходов отводится мануальному воздействию на молочную железу. Массирование зоны поражения способствует нормализации оттока молока. Прием противовоспалительных препаратов оправдан при развитии мастита. Антибиотики позволяют исключить вероятность развития абсцесса, лечение которого потребует хирургического вмешательства.

Вкладыши для груди многоразовые из хлопка

Натуральные товары
для детей и мам

• Описание
• Особенности
• Отзывы
• Видео о товаре
• Видео галерея

Вкладыши впитывают излишки грудного молока и защищают одежду от протечек.
Внимание! Вкладыши не имеют непромокаемого слоя, поэтому рекомендуется частая смена и использование в домашних условиях.

Вкладыши полностью воздухопроницаемы, поэтому кормящая мама будет чувствовать себя комфортно. Мягко ухаживают за нежной кожей соска и ареолы, не создают парникового эффекта и помогают скорейшему заживлению травм.

Многоразовые вкладыши не крепятся липучкой к одежде, поэтому используйте их в паре с бюстгальтером или спортивным топом.

Преимущества многоразовых вкладышей:
1. Профилактика молочницы и других грибковых заболеваний (врачи акушеры-гинекологи и маммологи рекомендуют использовать тканевые вкладыши).
2. Отличные помощники в тот момент, когда у женщины травмы сосков и ареолы. Ведь для заживления необходим доступ воздуха, который, к сожалению, не могут дать одноразовые вкладыши, потому что они создают парниковый эффект.
3. Профилактика аллергии, т.к. не содержат отдушек и других химических веществ.  
4. Экономят семейный бюджет и заботятся о планете.
5. Вкладыши выполнены в форме чаши и не заметны под одеждой.

Комплект: 6 шт (3 пары).

Диаметр: – 12,5 см

Состав: 100% хлопок.

Как ухаживать за лактационными вкладышами?
1. Обязательна предварительная машинная стирка при температуре 40-60 гр. Стирать необходимо не только из соображений гигиены, но и для того, чтобы увеличить впитывающую способность.

ВАЖНО! Новая ткань содержит природные хлопковые масла, которые препятствуют поглощению влаги, поэтому максимальная впитываемость изделия достигается после 3-5 стирок. 
Пользоваться вкладышами Mamalino можно уже после одной стирки, просто первое время придется менять их чаще, чем обычно.
Рекомендация: чтобы вкладыши начали впитывать влагу сразу, постирайте их с каплей жидкого средства для посуды, это позволит быстро и качественно обезжирить волокна ткани.

2. Сушить вкладыши можно естественным способом или на батарее, проложив под них ткань, чтобы исключить прямой контакт с отопительным прибором. 
3. Чтобы вкладыши прослужили вам долго и выполняли свои функции, не храните их мокрыми продолжительное время, из-за этого может появиться неприятный запах. Предпочтительна машинная стирка при температуре 40-60 градусов.

Можно сушить в сушильной машине или на батарее, гладить утюгом с паром.

Бренд:

Mamalino

Впитывающий слой :

• Вшитый

Назначение :

• Товары для мамы

Особенность товара:

• Анатомическая форма
• Быстро сохнет
• Универсальный размер

Работа:

Ручная

Размер:

• D-12. 5 см.

Состав:

• Хлопок 100%

Использование :

Многоразовое

Количество :

6 шт.

Тип:

• Впитывающие

Стирка

При какой температуре можно производить стирку

:

• 40°
• 60°
• 90°

Для кого

Для кого предназначен товар

:

• Для мамы

Основной цвет

Наличие основного цвета на продукции, выбирайте по понравившемуся цвету

:

• Натуральный

Наличие рисунка

Наличие детского рисунка на нашей продукции да/нет, стиль рисунка также можно выбрать

:

Вкладыши для кормящих мам из хлопка

Сколько стоит грудное вскармливание — из личного опыта кормящей мамы

Перед рождением ребенка я думала, что кормить грудью — бесплатно, потому что это естественный процесс. Но все оказалось не так.

Анна Кондрашова

1 год кормила ребенка грудью

Профиль автора

За год кормления я потратилась на аксессуары, одежду, белье и медицинские препараты для кормящих, а сэкономила только на специалистах.

В этом вопросе нет универсальной инструкции, что покупать. Надеюсь, мой опыт поможет не переплатить там, где это возможно.

Внимание!

Эта статья — личный опыт автора. Здесь не будет рекомендаций и советов, как правильно прикладывать ребенка к груди, не будет и размышлений о том, что лучше — искусственное вскармливание или грудное. Если вам удалось не потратить на кормление вообще ничего или, наоборот, переплатить в несколько раз больше — поделитесь своим опытом в комментариях.

Как я готовилась к кормлению

Два года назад у меня родился первый ребенок и я собиралась кормить его грудью. Заранее посмотрела в интернете ролики о лактации и прочитала книгу Ирины Рюховой — консультанта по лактации с международной сертификацией —
«Как подарить малышу здоровье». В теории все было просто.

Но мои подруги с детьми разделились на два лагеря. У одних вскармливание наладилось само, и никаких сторонних аксессуаров не понадобилось. У других молоко пропало через неделю после родов, а купленные вещи для кормящих ушли на «Авито» за бесценок.

/baby-cost/

Сколько стоит ребенок в первый год

В итоге я заранее купила только пару блузок для кормящих: если лактация не наладится, вещи все равно можно носить. Еще у меня была подушка для беременных и кормящих. Насчет остального решила: понадобится — куплю, не при дефиците живем.

Какие аксессуары я покупала

Кажется, что магазины для беременных и молодых мам не зря предлагают такой выбор: если предлагают — значит, покупают, а если покупают — значит, это действительно нужно. Но так происходит не всегда. Вот что обычно советуют купить тем, кто собирается кормить грудью.

Подушка для беременных и кормящих — мягкий двухметровый валик. Подруги говорили, что с ней удобно спать, когда большой живот, а после родов — сгибать и подкладывать под ребенка, если кормишь сидя. Бывают и подушки только для кормления — в виде подковы.

/baby-cost-calc/

Калькулятор: сколько вы потратите на ребенка в первый год

Цены на новые начинаются от 500 Р и зависят от бренда, дизайна и дополнительных наворотов — съемного чехла или завязок. Подушки с натуральным пухом, пером и бамбуковым волокном дороже, чем с синтетическим наполнителем.

Я купила новую подушку за 1990 Р. Но в кровати она занимала много места, а спать с ней оказалось жарко. Когда родился ребенок, я кормила его только лежа, и подушка не пригодилась. Если решите сэкономить, можно заглянуть на «Авито»: там их продают от 200 Р.

В моей подушке был синтетический холлофайбер и ленты, чтобы завязывать на животе

Еще я купила молокоотсос: он нужен, чтобы сцеживаться. Например, когда у мамы избыток молока, а ребенок спит или когда надо отлучиться и оставить ему еду.

Молокоотсосы бывают ручные и электронные. Ручные дешевле — в пределах 250 Р, но сцеживают грудь дольше, а оттого, что надо нажимать на рукоять или помпу, устает рука. Электронные молокоотсосы в разы дороже, зато работают быстро и по нажатию кнопки.

Я не покупала молокоотсос заранее: понадеялась, что в роддоме объяснят, как сцеживаться руками, но мне только показали, как прикладывать ребенка к груди. А когда пришло молоко, я не знала, куда его девать, потому что ребенок спал. В роддоме мне выдали электронный молокоотсос, а после выписки я побежала в ближайший «Детский мир».

Мы знаем способы не переплачивать вообще ни за что

Подпишитесь, и мы поделимся ими с вами

Через два года я родила второго ребенка, и мне понадобился новый молокоотсос: у старого пожелтели силиконовые детали и я побоялась его использовать. Та же модель молокоотсоса стоила уже 2279 Р. Но до родов еще было время, так что я дождалась акции на «Озоне», накопила там бонусы и оплатила ими часть покупки. Вышло всего 1126 Р.

Так я сэкономила на молокоотсосе

Чтобы кормить ребенка сцеженным молоком, нужны бутылочка и соска. У меня они шли в комплекте с молокоотсосом, но форма соски сыну не понравилась — он ее выплевывал. Новую соску покупать не стала, сын потом все-таки привык.

Еще понадобилась мягкая силиконовая ложка: пластиковой или металлической можно поцарапать младенцу небо. Я купила комплект из двух силиконовых ложек за 349 Р. Но это оказалось невыгодно: пользовалась я только одной, в интернете аналогичные ложки продаются поштучно и стоят 150 Р. К тому же кормить такой ложкой оказалось долго и неудобно. В итоге, пока ребенок не научился пить из бутылки, я вливала ему молоко в рот простым одноразовым шприцем за 10 Р.

Бутылочка с соской и мягкая силиконовая ложка

В первые дни не все дети правильно берут грудь, и на ней появляются трещины. Если для кормления использовать силиконовые накладки, старые ранки заживут быстрее, а новые не появятся.

В аптеке возле роддома продавались только накладки марки Avent за 500 Р. В интернете были и в пределах 300 Р, но не таких известных брендов. Искать альтернативу было некогда — пришлось покупать дорогие.

Накладками я пользовалась 4 дня, пока грудь не зажила

Когда молока много, оно может подтекать из груди. Чтобы не намочить одежду, в бюстгальтер кладут одноразовые вкладыши. Упаковка из 30 штук стоит от 125 Р. По отзывам я выбрала вкладыши, которые стоят 300 Р за пачку. Молоко подтекало первые 4 месяца: сначала я тратила по 4 вкладыша в сутки, потом по 2. Всего ушло 12 упаковок — 3600 Р.

Какую одежду и белье для кормления покупала я

Одежду для кормящих мам шьют с широким вырезом, заклепками или «молниями» на груди. Чтобы покормить ребенка на прогулке или в поликлинике, не нужно раздеваться — просто открыть специальный кармашек, и никто ничего не увидит.

Носить обычный бюстгальтер с косточками и пуш-апом во время лактации некомфортно: можно передавить грудь и заработать воспаление. Нужен специальный бюстгальтер из эластичной ткани и особого покроя.

В магазине для беременных я заранее купила бюстгальтер за 800 Р. Но спать в таком оказалось неудобно — для сна лучше укороченный топ. В ближайшем, но дорогом магазине комплект из двух топов обошелся в 2000 Р. Если бы я дождалась распродажи, то потратила бы в 2,5 раза меньше.

Ночную сорочку я купила в магазине для беременных за 700 Р. Перед рождением второго ребенка заказала такую же за 471 Р на «Вайлдберриз», дождавшись акции.

Еще одну сорочку на смену я срочно купила после родов за 1600 Р.

Я купила две блузки за 700 Р и 750 Р. Но они оказались бесполезны: я носила обычную одежду, а в людных местах кормила сцеженным молоком из бутылки. На «Авито» продают блузки для кормления от 130 Р Бюстгальтер для кормящих В такой сорочке удобно кормить грудью

Какие препараты принимала я

От ран на груди мне прописали два средства: заживляющую мазь и увлажняющий крем с ланолином. Мазь стоила в среднем 400 Р за 30 граммов, крем — от 400 Р за 37 граммов. За время кормления я истратила по одному тюбику крема и мази.

Чтобы поддержать организм, я принимала поливитаминный комплекс для кормящих мам и препарат кальция. Упаковка витаминов из 100 капсул стоила 1700 Р, из 30 капсул — 600 Р. За год ушло 3 больших упаковки и 2 маленьких — 6300 Р. Кальция я выпила 6 упаковок по 700 Р.

Арсенал аптечных средств обошелся мне в 11 300 Р. Источник: Яндекс-маркет

Сколько стоит обратиться за помощью к профессионалам

Поначалу у меня были проблемы с кормлением: молока приходило мало, ребенок неправильно брал грудь. В книге Рюховой «Как подарить малышу здоровье» была инструкция, как делать это правильно, но мне она показалась длинной и мудреной.

Оказалось, есть консультанты по грудному вскармливанию: они помогают решить проблемы с лактацией. Это не всегда профессиональные медики — любая женщина, выкормившая хотя бы одного ребенка, может пройти обучение, сдать экзамен и получить сертификат. Он даст право консультировать мам по вопросам лактации. Обычно консультанты ищут клиентов в соцсетях и среди знакомых.

5000 Р

в среднем стоит консультация специалиста по грудному вскармливанию на дому

Если нужен не просто консультант, а врач, можно вызвать бригаду из платного медицинского центра. В одном из таких центров мне предложили за 10 000 Р диагностику, УЗИ, лазерную терапию и расцеживание груди на дому. Еще 2000 Р пришлось бы отдать за выезд ночью.

Прайс с сайта консультанта, которого мне посоветовали подруги. Я живу в 4 км от Мкада и платить 6400 Р за выезд была не готова

Но я нашла в интернете бесплатные статьи и обучающие видео. Их выкладывают опытные мамы или начинающие консультанты. Информации хватило, чтобы самой наладить кормление. А при сильном застое молока я вызвала скорую, и мне помогли: сбили температуру и научили самомассажу груди.

Я посчитала, сколько грудное вскармливание «съело» за год и какие траты оказались бесполезны.

Сколько я потратила

Подушка для кормящих

Цена

1990 Р

Пригодилось

👎

Молокоотсос с бутылкой и соской

Цена

2099 Р

Пригодилось

👍

Силиконовые ложки

Цена

349 Р

Пригодилось

👎

Одноразовый шприц

Цена

10 Р

Пригодилось

👍

Силиконовые накладки

Цена

500 Р

Пригодилось

👍

Одноразовые вкладыши в бюстгальтер

Цена

3600 Р

Пригодилось

👍

2 блузки для кормящих

Цена

1450 Р

Пригодилось

👎

Бюстгальтер для кормящих

Цена

800 Р

Пригодилось

👍

Укороченные топы для сна

Цена

2000 Р

Пригодилось

👍

Ночные сорочки для кормящих

Цена

2300 Р

Пригодилось

👍

Заживляющая мазь от трещин

Цена

400 Р

Пригодилось

👍

Увлажняющий крем для груди

Цена

400 Р

Пригодилось

👍

Витамины для кормящих

Цена

6300 Р

Пригодилось

👍

Препарат кальция

Цена

4200 Р

Пригодилось

👍

Статьи и обучающие видео о грудном вскармливании

Цена

0 Р

Пригодилось

👍

Итого

26 398 Р

Переплатила

3789 Р

Запомнить

Вот что я могу посоветовать с высоты своего опыта и ошибок:

1. Чтобы сэкономить, лучше покупать вещи за два-три месяца — будет время дождаться скидок и накопить в магазинах бонусы.
2. Вещи, в нужности которых сомневаетесь, можно одолжить у подруг или купить б/у.
3. Прежде чем покупать блузки и платья для кормления, советую подумать, собираетесь ли кормить в общественных местах.
4. Есть смысл заранее посмотреть ролики и статьи о грудном вскармливании, чтобы не тратиться на консультантов.
5. На экстренный случай узнайте, как звонить в скорую с мобильного. И запишите номера горячих линий грудного вскармливания в своем городе: обычно там консультируют бесплатно и круглосуточно.

Проблемы и неудобства при грудном вскармливании

Темы

В этой теме

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Грудное вскармливание не всегда легко. При грудном вскармливании часто возникают некоторые проблемы или дискомфорт.

• Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Если это произойдет, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или консультанту по грудному вскармливанию.

• Старайтесь продолжать кормить грудью, даже если это неудобно. Удаление молока из груди может помочь вам почувствовать себя лучше.

• Не принимайте никаких лекарств для снятия дискомфорта, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Некоторые из них могут быть вредны для вашего ребенка.

Как вы можете справиться с проблемами и дискомфортом при грудном вскармливании?

Грудное молоко – лучшая пища для детей первого года жизни. Но кормить грудью не всегда легко. У вас могут возникнуть некоторые проблемы или дискомфорт при грудном вскармливании. Не позволяйте им сломить вас! Они характерны для кормящих мам. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить самочувствие и сделать грудное вскармливание более комфортным.

Грудное вскармливание не должно быть болезненным. Если это произойдет, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или консультанту по грудному вскармливанию. Возможно, вам просто понадобится небольшая помощь, чтобы разобраться. Попросите своего поставщика медицинских услуг, медсестер и консультанта по грудному вскармливанию убедиться, что грудное вскармливание проходит хорошо, прежде чем вы покинете больницу. Они также могут помочь вам, когда вы и ваш ребенок вернетесь домой. Консультант по грудному вскармливанию обучен помогать женщинам кормить грудью, даже женщинам, у которых есть проблемы с грудным вскармливанием.

Вы можете получить помощь по грудному вскармливанию от разных людей: 

• Ваш лечащий врач и поставщик медицинских услуг вашего ребенка
• A Консультант по грудному вскармливанию . Вы можете найти консультанта по грудному вскармливанию через своего поставщика медицинских услуг или в больнице. Или обратитесь в Международную ассоциацию консультантов по грудному вскармливанию.
• консультант по вопросам грудного вскармливания . Это женщина, которая кормила грудью собственных детей и хочет помогать и поддерживать матерей, кормящих грудью. Она прошла обучение, чтобы помочь женщинам кормить грудью, но не настолько, как консультант по грудному вскармливанию. Вы можете найти равного консультанта через местную программу питания WIC. Или посетите сайт womenshealth.gov/breastfeeding или позвоните в Национальную горячую линию по вопросам грудного вскармливания по телефону (800) 9.94-9662.
• A Группа поддержки грудного вскармливания . Это группа женщин, которые помогают и поддерживают друг друга в грудном вскармливании. Попросите своего провайдера помочь найти группу рядом с вами. Или идите в Ла Лече Лигу.
• Друзья и члены семьи , имеющие опыт грудного вскармливания
• Ваш партнер

Что делать, если у вас болит голова после кесарева сечения?

Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Вы можете чувствовать боль и усталость после кесарева сечения, но вы все равно можете кормить грудью. Вот что вы можете сделать:

• Спросите своего поставщика медицинских услуг, медсестру или консультанта по грудному вскармливанию, как держать ребенка во время кормления грудью, чтобы защитить разрез (надрез) после кесарева сечения.
• Держите ребенка с собой в больничной палате, чтобы вам не приходилось много передвигаться, чтобы забрать его.
• Принимайте болеутоляющие средства точно так, как это предписано вашим лечащим врачом. Ваш врач следит за тем, чтобы любое лекарство, которое вы принимаете, было безопасным для вашего ребенка во время грудного вскармливания. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что такое нагрубание молочных желез?

Это когда грудь набухает и наполняется молоком. Они могут быть чувствительными и болезненными. Большую часть времени дискомфорт уходит, как только вы начинаете регулярно кормить грудью. Вот несколько способов помочь при нагрубании: 

• Чаще кормите грудью. Пока ваш ребенок берет грудь и хорошо ест, позволяйте ему есть столько, сколько он хочет. Если вы считаете, что у вашего ребенка плохой захват груди, сообщите об этом своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Хороший захват позволяет вашему ребенку высосать больше молока из вашей груди.
• Старайтесь не пропускать и не делать больших перерывов между кормлениями. Не пропускайте ночные кормления.
• Сцедите (выпустите) небольшое количество молока с помощью молокоотсоса или ручного сцеживания перед кормлением грудью. Ручное сцеживание — это когда вы массируете грудь руками, чтобы выпустить грудное молоко. Попросите своего врача или консультанта по грудному вскармливанию показать вам, как вручную сцеживать грудное молоко.
• Если у вас сильно болит грудь, прикладывайте к ней холодные компрессы между кормлениями. Сообщите своему врачу, если у вас сильная боль.
• Не принимайте обезболивающие или другие лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Что делать при боли в сосках?

Многие женщины испытывают боль в сосках, когда впервые начинают кормить грудью. Если ваши соски потрескались и болят, возможно, вам придется изменить положение, которое вы используете для кормления грудью. Если у вас болит сосок:

• Убедитесь, что ваш ребенок полностью приложен к груди. Если она не захватила грудь, оторвите ее от груди и повторите попытку.
• Меняйте положение каждый раз, когда вы кормите грудью.
• Наносите немного свежего грудного молока на соски после каждого кормления. Точно так же, как грудное молоко полезно для вашего ребенка, оно может помочь и вам. Или используйте кремы, которые сделаны только для грудного вскармливания. Спросите у своего провайдера, какой тип использовать.
• Промойте соски чистой водой. Не используйте сильнодействующие мыла или шампуни, которые могут касаться сосков.
• Не носите тесные бюстгальтеры или одежду, которая давит на соски.
• Если вы используете прокладки для груди, замените их, как только они намокнут.
• Если боль не проходит, сообщите об этом своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Что делать, если грудь течет?

Из груди может вытекать молоко, особенно сразу после родов. Это обычное дело и не навредит ни вам, ни вашему ребенку. Вот как справиться с подтеканием груди:

• Старайтесь не пропускать кормления и не делать перерывы между кормлениями. Не пропускайте ночные кормления.
• Надавите на грудь, скрестив руки на груди.
• Используйте ручное сцеживание, чтобы удалить молоко из груди.
• Положите в бюстгальтер прокладки для кормления, чтобы впитать вытекшее молоко. Спите в бюстгальтере для кормления, на случай, если грудь ночью подтекает.

Что такое закупоренные воздуховоды?

Грудное молоко может забиться в молочных протоках. Ваша грудь может болеть или выглядеть красной. Вы можете почувствовать твердое пятно в груди. Вы можете чувствовать, что ваша грудь не полностью опорожняется во время грудного вскармливания. Вот что вы можете сделать, чтобы помочь с закупоренными воздуховодами:

• Перед тем, как кормить грудью, помассируйте больную грудь, особенно там, где вы чувствуете напряжение.
• Начинайте каждое кормление больной грудью. Это может быть болезненно, но может помочь получить все молоко из груди. Кормите больную грудь так долго, как можете.
• Изменить положение для кормления грудью.
• После того, как ребенок покормится, используйте ручное сцеживание, чтобы выдавить остатки молока из груди.
• Примите теплый душ или приложите к груди теплые влажные полотенца.
• Не носите тесную одежду или бюстгальтеры или бюстгальтер на косточках.
• Если твердое пятно в груди не проходит более нескольких дней или если у вас жар или сильная боль, сообщите об этом своему врачу.

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция молочной железы. Это может произойти, если у вас закупоренный молочный проток, вы пропускаете или откладываете кормление грудью или если ваши груди набухают. Вы можете почувствовать нежное или болезненное твердое пятно в груди, теплое на ощупь. Область может быть красной. У вас может быть лихорадка, озноб, ломота или боль. Вот что делать, если у вас инфекция молочной железы:

• Не прекращайте кормить ребенка грудью, даже если у вас болит грудь. Инфекция не наносит вреда ребенку. Более частое грудное вскармливание может помочь избавиться от инфекции. Или используйте молокоотсос для сцеживания молока из инфицированной груди.
• Примите теплый душ или приложите к груди теплые полотенца.
• Если вы испытываете сильную боль или у вас жар, позвоните своему врачу.
• Если ваш врач прописывает антибиотик для лечения инфекции, принимайте его точно так, как вам говорит врач. Принимайте все лекарства, пока они не закончатся. Ваш врач должен убедиться, что антибиотик безопасен для вашего ребенка. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время грудного вскармливания без разрешения вашего лечащего врача.

Что такое путаница сосков?

Спутанность сосков — это когда у ребенка на грудном вскармливании возникают проблемы с захватом груди и сосанием после того, как ему дали бутылочку или пустышку. Это может произойти, если вы дадите ребенку бутылочку или пустышку в первые несколько недель грудного вскармливания. Он может забыть, как хвататься за вашу грудь. Или он может вообще не хотеть кормить грудью. Если это произойдет, ваш ребенок может бороться и плакать, и он может не получить столько грудного молока, сколько ему нужно. И ваша грудь может налиться кровью.

Во избежание путаницы сосков: 

• Кормите ребенка только грудью в первые 3–4 недели после рождения. Не используйте бутылочки или пустышки, пока ваш ребенок не начнет хорошо сосать грудь.
• Сообщите своему врачу или консультанту по грудному вскармливанию, если вы считаете, что у вашего ребенка путаница сосков.

Дополнительная информация

• Американская академия педиатрии

Последнее рассмотрение: апрель 2019 г.

‘)
документ.записать(‘

Кормление вашего ребенка

‘)
документ. написать(»)
}

Уход за сосками для кормящих мам | Уход за грудью

Хотя грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка, оно может нанести вред вашим соскам! Ознакомьтесь с нашими советами и советами по уходу за сосками, чтобы предотвратить болезненность

Поделиться этим контентом

Сионед Хилтон, патронажная сестра, неонатальная медсестра и консультант по грудному вскармливанию: 9 лет0037
Мама троих детей Sioned поддерживает семьи с младенцами и маленькими детьми уже более 30 лет. Помимо работы с кормящими и сцеживающими матерями как в больницах, так и по месту жительства, она публикует журналы и конференции для родителей, а также проводит семинары для медицинских работников.

«Грудное вскармливание не должно причинять боль» — мантру, которую часто слышат молодые мамы. Но многие считают, что в первые дни реальность была совсем другой.

Во-первых, во время беременности у большинства женщин соски становятся больше и становятся более чувствительными. И когда ваш новорожденный начинает сосать их, он создает давление и всасывание, чего они никогда раньше не испытывали (ну, по крайней мере, если вы впервые стали мамой).

Грудное вскармливание тоже может занять много времени — иногда до часа — и ваш ребенок может сосать до 13 раз в день. ¹ Все это новое всасывание, давление и слюноотделение могут привести к воспалению сосков.

Подумайте о губах, которые болят или трескаются от ветра или солнца. Чем больше вы смачиваете их, облизывая, тем более сухими и поврежденными они становятся, поэтому вы увлажняете их, чтобы успокоить, защитить и помочь им зажить. То же самое и с вашими сосками.

Однако болезненность не должна длиться долго, так как вы и ваш ребенок должны привыкнуть к грудному вскармливанию в течение первых двух недель. Своевременное устранение проблем необходимо для предотвращения дальнейшего ущерба. Поэтому, если ваши соски трескаются, начинают кровоточить или мучительно болят, как можно скорее обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. ²

Тем не менее, профилактика лучше, чем лечение, поэтому прочитайте мои советы по устранению неполадок ниже.

Проверьте захват груди вашего ребенка

Ключом к безболезненному грудному вскармливанию является хороший захват. Когда ребенок сосет грудь, направьте сосок к нёбу. Это должно помочь ему захватить сосок, а также часть ареолы (круг более темной кожи вокруг соска) под ним. Наличие соска и части ткани молочной железы во рту поможет ему правильно питаться. ³

В первые несколько дней проверьте захват груди у консультанта по грудному вскармливанию или специалиста по грудному вскармливанию. Они дадут вам совет по преодолению любых проблем и могут предложить альтернативные позиции для кормления грудью, чтобы помочь вам кормить ребенка как можно безболезненнее.

Остерегайтесь косноязычия

Косноязычие (анкилоглоссия) поражает от 4 до 11% новорожденных. ⁴ Это означает, что полоска кожи, которая прикрепляет язык к нижней части рта, называемая уздечкой языка, слишком короткая. Ребенок с косноязычием может быть не в состоянии открыть рот достаточно широко, чтобы взять достаточно вашей груди во время кормления, и его язык, вероятно, не будет прикрывать нижнюю десну во время сосания. Результатом могут быть воспаленные соски для вас и разочарование для него.

Медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию необходимо осмотреть вашего ребенка, чтобы подтвердить укорочение языка. При необходимости его можно лечить с помощью простой процедуры, называемой разделением косноязычия. Выполняется медицинским работником, обычно не требует анестезии и может помочь немедленно решить проблемы с кормлением. ⁵

Существует похожее, но более редкое состояние, называемое стягиванием губ, когда уздечка, соединяющая верхнюю губу с верхней десной, слишком короткая. Неонатальные осмотры не всегда выявляют узды на язык и губы, поэтому, если вы считаете, что один из них может вызывать боль в сосках, немедленно обратитесь за советом. ⁴

Советы по уходу за сосками при грудном вскармливании

• Мойте грудь водой только во время принятия ванны или душа. Маленькие бугорки (железы Монтгомери) на ареолах вырабатывают масло, которое увлажняет и защищает ваши соски. Мыло и гели для душа могут удалять это натуральное масло, вызывая сухость и раздражение. ⁶
• Высушите соски на воздухе или осторожно промокните их полотенцем. Раньше женщинам советовали тереть соски, чтобы сделать их жестче, но теперь этого делать не советуют — слава богу!
• Нет необходимости очищать грудь или соски перед кормлением грудью. Фактически, бактерии с поверхности вашей груди могут способствовать развитию микробиома кишечника вашего ребенка. ⁷
• Свежее грудное молоко может помочь залечить поврежденные соски, ⁸ , поэтому попробуйте массировать их несколькими каплями до и после кормления.
• Часто меняйте прокладки для кормления, если они становятся влажными, чтобы снизить риск бактериальных или грибковых инфекций, включая молочницу. ⁶
• Не увеличивайте промежутки между кормлениями грудью, чтобы «отдохнуть» соски. Ваш ребенок должен есть по требованию, чтобы оставаться здоровым и хорошо расти. Помните, что частые кормления создают и поддерживают ваши запасы, поэтому продолжайте кормить при любых болезненных ощущениях. ⁹

Полезные средства по уходу за сосками

• Крем для сосков из сверхчистого ланолина – натурального продукта, полученного из овечьей шерсти. Это увлажняет и поддерживает заживление. Это безвредно для вашего ребенка, поэтому смывать ланолин перед кормлением грудью не нужно.

Гидрогелевые подушечки

• можно накладывать на воспаленные соски, чтобы обеспечить мгновенное облегчение боли при грудном вскармливании, а также создать идеальные условия для заживления. Вы даже можете хранить их в холодильнике для комфортного охлаждения.
• Накладки для груди помещаются внутрь бюстгальтера. Они отлично подходят для предотвращения натирания одеждой воспаленных сосков и имеют отверстия, чтобы воздух все еще мог попасть к вашим соскам, чтобы помочь им зажить.
• Бюстгальтеры для кормления, изготовленные либо из дышащего материала, такого как хлопок, либо из ткани, которая быстро сохнет и отводит лишнюю влагу от поврежденных сосков.
• Накладки на соски — это силиконовые накладки, которые надеваются на соски с небольшими отверстиями, через которые стекает грудное молоко во время кормления. Они защищают кожу под ним и могут дать ребенку с плохим захватом груди что-то более твердое, к чему можно приложиться. В целом накладки на соски следует рассматривать как краткосрочное решение. При возникновении проблем или боли обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Когда обращаться за медицинской помощью

Когда ваш ребенок и ваши соски привыкнут к грудному вскармливанию, это правда, что это не должно быть больно. Стоит повторить, что причина номер один воспаленных сосков — плохой захват. Если один специалист по грудному вскармливанию не смог устранить боль в сосках, попробуйте другого, а при необходимости еще и еще одного.

Если боль в сосках не проходит или вы заметили необычные симптомы, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию. Белые пятна или шелушение на сосках могут быть вызваны молочницей, беловатые или синеватые соски могут быть вызваны нарушением кровообращения, таким как болезнь Рейно (спазм сосудов), а гной или горячее покраснение являются признаками инфекции. ²

Ссылки

1 Kent JC et al. Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия. 2006; 117 (3): e387-395.

2 Беренс П. и др. Академия медицины грудного вскармливания. Клинический протокол ABM № 26: Постоянная боль при грудном вскармливании. Медицина грудного вскармливания. 2016;11(2):46-53.

3 Cadwell K. Прикладывание груди к груди и сосание здорового доношенного новорожденного: оценка грудного вскармливания. J Акушерство и женское здоровье. 2007;52(6):638-42.

4 Segal LM et al. Распространенность, диагностика и лечение анкилоглоссии: методологический обзор. Канадский семейный врач. 2007;53(6):1027-1033.

5 O’Shea JE et al. Френотомия по поводу косноязычия у новорожденных. Кокрановская библиотека. 2017.

6 Jacobs A et al. S3-рекомендации по лечению воспалительных заболеваний молочной железы в период лактации. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208.

7 Паннарадж П.С. и др. Связь между бактериальными сообществами грудного молока и формированием и развитием микробиома кишечника младенцев. ЯМА педиатрия. 2017;171(7):647-654.

8 Мохаммадзаде А и др. Влияние грудного молока и ланолина на воспаленные соски. Саудовский медицинский журнал. 2005;26(8):1231-1234.

9 Kent JC et al. Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. J Obstet, Gynecol и неонатальные медсестры. 2012;41(1):114-121.

Грудное вскармливание – мастит и другие проблемы с сосками и грудью

Боль в сосках или груди ненормальна

Боль в сосках или груди не является нормальной частью грудного вскармливания. Ваши соски могут быть чувствительными в первые несколько дней после рождения и во время грудного вскармливания, но воспаленные соски или грудь указывают на проблему. Если вы чувствуете боль, вам следует немедленно обратиться за помощью.

Кровь в грудном молоке

Если в грудном молоке есть небольшое количество крови из-за травмы соска, это не повредит вашему ребенку. Вы можете продолжать кормить грудью, пока боль не станет невыносимой.

Кормящим матерям с некоторыми заболеваниями (такими как гепатит B или гепатит C) может быть рекомендовано временно прекратить грудное вскармливание до тех пор, пока соски не заживут и в грудном молоке не будет крови. В этом случае вы можете сцеживать грудное молоко вместо грудного вскармливания, чтобы поддерживать запасы молока, и отказаться от грудного молока до тех пор, пока ваши соски не заживут.

Советы по уходу за сосками

Чтобы предотвратить проблемы с сосками:

• Обеспечьте правильное положение и прикладывание ребенка во время кормления.
• Избегайте попадания мыла и шампуня на соски во время душа.
• Избегайте мазей, порошков и настоек для сосков (лекарства, растворенные в спирте). Они могут усилить проблемы с сосками.
• Оставьте молоко или молозиво сохнуть на сосках после кормления грудью. Они оба содержат противоинфекционные агенты.
• Часто меняйте прокладки для груди. Не используйте прокладки, удерживающие влагу на коже.
• Если боль в сосках или травма сосков не проходят, обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или консультанту Австралийской ассоциации грудного вскармливания.

Некоторым мамам удобнее без бюстгальтера. Женщинам с большой грудью обычно удобнее носить правильно подобранный бюстгальтер для беременных. Накладки на грудь можно использовать для защиты воспаленных сосков. Это силикон с твердым пластиковым куполом, чтобы одежда не касалась сосков и не позволяла им проветриваться.

Неправильное прикладывание — основная причина проблем с сосками

Неправильное прикладывание ребенка к груди — наиболее частая причина боли в сосках. Немного изменить положение ребенка на груди должно помочь. Ваша акушерка, консультант по грудному вскармливанию или консультант Австралийской ассоциации грудного вскармливания могут показать вам, как правильно прикладывать ребенка к груди, или поговорить с вами о прикладывании ребенка.

Австралийская ассоциация грудного вскармливания выпустила видеоролик с основами грудного вскармливания, в котором объясняется правильное положение и прикладывание.

Грудное вскармливание с втянутыми сосками

Если у вас плоские или втянутые соски, вам и вашему ребенку может понадобиться терпение, пока вы учитесь кормить грудью. Стратегии, которые могут помочь, включают:

• Грудное вскармливание в течение первого часа после рождения, когда ребенок бодрствует и готов сосать.
• Используйте технику привязанности к ребенку – сразу после рождения и в первые дни.
• Сцеживайте вручную или с помощью молокоотсоса, чтобы вытянуть соску – при необходимости используйте чашку, ложку или палец, чтобы накормить ребенка молоком.
• Избегайте использования бутылочек и пустышек, так как они предполагают сосание, отличное от грудного вскармливания.
• Иногда полезно использовать накладки для сосков при грудном вскармливании с плоскими или втянутыми сосками – наиболее подходящими являются прозрачные силиконовые накладки. Убедитесь, что используемая насадка для сосков соответствует размеру вашего соска. Как только ребенок начнет хорошо сосать и сосок вытянется, накладку можно снять. При использовании накладки на соски ребенок должен быть правильно расположен и приложен к груди.

Молочница груди и сосков

Молочница груди и сосков (грибковая инфекция) может возникнуть в первые недели после рождения, но может развиться в любое время. Признаки и симптомы включают:

• Сильная, жгучая боль в сосках на протяжении всего кормления грудью – правильное прикладывание не уменьшает боли. Жгучая боль в сосках постоянна, а не только во время кормления. Боль в груди может варьироваться в зависимости от соска и/или груди. Могут быть острые, стреляющие, жгучие, колющие или иррадиирующие боли по всей молочной железе.
• Соски могут быть более ярко-розовыми, чем обычно, и могут блестеть. Однако они могут выглядеть нормально.
• Молочница во рту у ребенка или на ягодицах.

Как определить, что у вашего ребенка молочница

Молочница во рту проявляется в виде белых пятен во рту ребенка, которые невозможно стереть. Когда молочница возникает вокруг ягодиц, она вызывает красную сыпь на коже с пятнами вокруг нее. Ваш врач сможет оценить, есть ли у вашего ребенка молочница.

Лечение молочницы у матери

Лечение включает:

• Молочницу сосков и груди лечат противогрибковыми препаратами и противогрибковыми гелями или кремами для сосков. Противогрибковые гели и кремы включают нистатин, клотримазол и миконазол. Их наносят на сосок после каждого кормления. Также можно использовать пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол.
• Проветривайте соски или ходите без бюстгальтера.
• Часто меняйте прокладки для груди, чтобы соски оставались сухими.
• Соблюдение гигиены – мойте руки после прикосновения к груди, использования туалета или смены подгузников.
• Вагинальные противогрибковые пессарии, если у вас также есть вагинальная молочница. Желательно проконсультироваться с врачом.
• Бюстгальтеры, прокладки и полотенца для кормления стирайте отдельно от подгузников в горячей мыльной воде и по возможности сушите на солнце.

Некоторым матерям помогает уменьшить потребление сахара и дрожжей. Обратитесь к врачу или другому медицинскому консультанту, если молочница сохраняется.

Если у вас или у вашего ребенка диагностирована молочница, лечение необходимо обоим.

Лечение молочницы у детей

Лечение включает:

• Жидкость нистатина или гель миконазола для лечения молочницы полости рта.
• Противогрибковые мази при молочнице вокруг ягодиц.
• Если вы используете пустышки или соски, их следует тщательно вымыть после использования и простерилизовать либо с помощью парового стерилизатора, либо поместив пустышки и соски в кипящую воду на 5 минут. Если возможно, меняйте пустышки и соски еженедельно, если у вас или у вашего ребенка молочница.

Бактериальная инфекция сосков

Исследования показали, что бактериальная инфекция сосков может быть ошибочно диагностирована как молочница сосков или может присутствовать в сочетании с молочницей.

Лечение антибактериальной мазью или комбинированной антибактериальной и противогрибковой мазью часто приводит к излечению нерешенной «молочницы». Может быть рекомендована комбинированная мазь, такая как кенакомб, или антибактериальное средство, такое как мупироцин. Также можно использовать пероральный антибиотик.

Ваш врач может отправить мазок из сосков на посев для определения наиболее подходящего антибиотика.

Дерматит (раздражение кожи) вокруг соска

Дерматит вокруг соска и ареолы может быть вызван:

• Мази и кремы, которыми вы пользуетесь на сосках – прекратите их использование, если у вас разовьется дерматит.
• Моющие средства, используемые для стирки бюстгальтера, вкладышей для груди или нижнего белья – используйте чистое мыло, хорошо промойте и высушите на солнце.
• Чувствительность к мылу или шампуню.
• Реакция на ткань бюстгальтера или вкладыши бюстгальтера – может быть полезно ходить без бюстгальтера.
• Чувствительность к влагопоглощающему гелю в некоторых одноразовых прокладках для кормления.
• Иногда вы можете реагировать на прикорм, остающийся во рту вашего ребенка старшего возраста после того, как он поел.

Экзема соска может вызывать сильную боль

Экзема может возникать на соске и ареоле. Экзема сосков может вызвать сильную боль и дискомфорт у некоторых женщин.

Экзема вызывает воспаление кожи с сыпью, которая может быть сухой или мокнущей. Сыпь обычно зудит и может быть на обоих сосках и/или ареолах или только на одном. Если сыпь выглядит покрытой коркой или шелушащейся, также может присутствовать бактериальная инфекция.

Вам необходимо обратиться к врачу и, возможно, потребуется направление к дерматологу, если у вас разовьется экзема. Могут помочь диетические изменения и короткий интенсивный курс крема с кортизоном.

Мастит и грудное вскармливание

Мастит означает воспаление молочной железы. Это может быть вызвано закупоркой молочных протоков (неинфекционный мастит) или бактериальной инфекцией (инфекционный мастит).

Если не очистить закупоренный молочный проток, могут развиться гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, ломота в теле и боли. Закупорка молочных протоков приводит к скоплению молока в груди и воспалению (боли и припухлости). Треснувший сосок может позволить бактериям проникнуть в грудь и вызвать инфекцию.

Симптомы мастита

При мастите грудь или ее части становятся:

• болезненными или болезненными
• горячими
• покрасневшими
• твердыми и опухшими.

Другие симптомы могут включать:

• Кожа может выглядеть стянутой и блестящей, с красными полосами.
• Вы чувствуете себя очень плохо («грипп») и у вас высокая температура (более 38 °C).

Как развивается мастит

Факторы, предрасполагающие женщину к закупорке молочных протоков, что может привести к маститу, включают: время вашего ребенка у груди.

Другие факторы, предрасполагающие женщину к маститу, включают:

• Плохое физическое здоровье, плохое самочувствие и анемию.
• Использование насадки для сосков.
• Предшествующая или повторная закупорка протоков.
• Травма соска, вызванная неправильным прикладыванием ребенка во время кормления.
• Прерывание подачи, сокращение подачи за счет ограничения времени подачи.
• Использование кремов для сосков, которые могут содержать бактерии.
• Вторичная инфекция, такая как молочница.

Профилактика мастита

Для профилактики мастита:

• Матери и акушерки должны тщательно мыть руки перед тем, как прикасаться к груди после смены подгузника.
• Убедитесь, что ребенок правильно расположен и приложен к груди, чтобы облегчить отток грудного молока.
• Избегайте длительных периодов между кормлениями. Кормите часто. Избегайте пропусков кормления, если замените грудное вскармливание бутылочкой, сцеживайте, чтобы избежать закупорки молочных протоков или уменьшения выработки грудного молока.
• Носите свободную, удобную одежду. Бюстгальтеры, если они надеты, должны быть правильно подобраны.
• Избегайте кремов для сосков, мазей и длительного использования подушечек для сосков.
• Если мать плохо себя чувствует, обратитесь к врачу общей практики, чтобы исключить анемию.

Лечение мастита

Важно лечить закупоренные молочные протоки, чтобы они не переросли в мастит. Варианты включают:

• Убедиться, что ребенок хорошо сосет пораженную грудь – может помочь сначала предложить пораженную грудь.
• Прикладывание тепла за несколько минут до кормления, легкий массаж пораженного участка во время кормления и холодные компрессы после кормления и между кормлениями для комфорта.
• Изменение положения кормления.
• Частое дренирование груди с помощью сжатия груди во время грудного вскармливания и сцеживания.

Если закупорка не проходит в течение 8–12 часов или вы начинаете плохо себя чувствовать, обратитесь к врачу.

Лечение мастита следует начинать немедленно. Ваш врач может не сразу отличить простое воспаление от бактериальной инфекции, но обычно будет лечить вас так, как будто это инфекция.

Лечение включает:

• Продолжение грудного вскармливания и/или сцеживания для дренирования груди. Важно продолжать грудное вскармливание или сцеживание из обеих грудей. Начните с того, что сначала предложите пораженную грудь, чтобы устранить закупорку. Грудное молоко безопасно для ребенка, даже если у вас мастит.
• Мягкий массаж соска во время грудного вскармливания или сцеживания.
• Антибиотики (такие как флуклоксациллин или цефалексин).
• Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и/или обезболивающие (например, парацетамол) для облегчения боли, если это необходимо.
• Отдых и адекватное потребление жидкости.
• Теплая ткань или согревающий компресс на пораженный участок могут помочь притоку молока перед кормлением или сцеживанием. Убедитесь, что ткань или термопакет не слишком горячие.
• Применение холодного компресса, завернутого в ткань, после грудного вскармливания или сцеживания может помочь уменьшить воспаление и боль.
• Изменение положения при кормлении для улучшения дренирования груди.

Если вы хотите прекратить грудное вскармливание, важно дождаться излечения мастита. Быстрое отлучение от груди может привести к абсцессу молочной железы.

Другие причины проблем с сосками и грудью

Травма сосков может возникнуть при неправильном использовании молокоотсоса или из-за того, что перед извлечением ребенка из груди не прервали всасывание (это делается путем введения чистого пальца в угол рот вашего ребенка).

Вазоспазм сосков возникает, когда кровеносные сосуды сжимаются, вызывая боль во время, сразу после или между кормлениями грудью. Обычно хуже, когда вы простужены или имеете историю феномена Рейно. Спазм сосудов сосков может вызвать сильную боль в сосках. При спазме сосудов соска вы можете заметить изменение цвета соска от побелевшего до фиолетового или красного, а затем обратно до нормального цвета. Поговорите со своим врачом, акушеркой или консультантом по грудному вскармливанию, если вы считаете, что у вас может быть вазоспазм сосков.

Узкий язык — это состояние, при котором тонкий кусочек ткани под языком ребенка аномально короткий и может ограничивать движения языка. Это может повлиять на способность ребенка брать грудь и сосать ее, что приводит к боли и травмам сосков. Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть косноязычие, которое влияет на грудное вскармливание, поговорите со своим врачом, педиатром, акушеркой, медсестрой по охране материнства и детства или консультантом по грудному вскармливанию.

Где получить помощь

• Ваша акушерка
• Ваш врач общей практики
• Консультант по грудному вскармливанию – свяжитесь с Консультантами по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии (LCANZ) Тел. (02) 9431 8621
• Горячая линия по грудному вскармливанию Австралийской ассоциации грудного вскармливания Тел. 1800 686 268
• Медицинская сестра матери и ребенка
• Служба охраны здоровья матери и ребенка Тел. 13 22 29 (круглосуточно)
• Клиники грудного вскармливания – во многих больницах есть программы помощи женщинам с проблемами грудного вскармливания
• Служба грудного вскармливания Королевской женской больницы Тел. (03) 8345 2400
• МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 606 024 – для экспертной медицинской информации и консультаций (круглосуточно, 7 дней)

Лекарства для кормящих матерей

ДЖАННА П. СПЕНСЕР, доктор медицины, ЛУИС С. ГОНСАЛЕС, III, PHARM.D., И ДОННА Дж. БАРНХАРТ, PHARM.D.

Семейный врач. 2001;64(1):119-127

Назначение лекарств для кормящей матери требует взвешивания преимуществ использования лекарств для матери по сравнению с риском отказа от грудного вскармливания ребенка или потенциальным риском воздействия лекарств на ребенка. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. Переход лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, несвязанных с белками лекарств. Воздействие лекарств на младенца можно ограничить, прописывая кормящей матери лекарства, которые плохо усваиваются перорально, избегая грудного вскармливания в периоды пиковой концентрации лекарств в материнской сыворотке и назначая местную терапию, когда это возможно. Матерям недоношенных детей или младенцев с другими нарушениями может потребоваться изменение дозировки, чтобы избежать накопления препарата и токсичности у этих детей. Следует использовать самые точные и актуальные источники информации, в том числе интернет-ресурсы и телефонные консультации.

Врачи мало осведомлены о грудном вскармливании и еще меньше о влиянии материнских лекарств на грудного ребенка. ¹ Тем не менее, озабоченность по поводу потенциального вреда для грудного ребенка от лекарств для матери часто приводится в качестве причины, по которой рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Неопровержимые доказательства демонстрируют преимущества грудного вскармливания и вредные последствия, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди. ² В этой статье содержится информация по облегчению приема лекарств кормящими матерями.

Перенос лекарственных препаратов в грудное молоко

Ткань молочной железы состоит из скоплений альвеолярных клеток, вырабатывающих молоко, окружающих центральный просвет. Поступление лекарств в грудное молоко происходит главным образом за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств. ³

Концентрация препарата в грудном молоке во многом определяется концентрацией препарата в материнской сыворотке. Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже у препаратов с большим объемом распределения и больше колеблется у препаратов с коротким периодом полураспада. Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь. ³ Лекарства, сильно связывающиеся с белками, имеющие большую молекулярную массу или плохо растворимые в липидах, как правило, не попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.

В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют многим лекарствам проходить через это молоко, которые могут не попасть в зрелое молоко. Эти промежутки закрываются ко второй неделе лактации. ³ Воздействие препарата на грудного ребенка зависит от концентрации препарата в грудном молоке и количества грудного молока, выпитого младенцем. ^4,5 Фармакологическая активность препарата зависит от его всасывания, распределения, метаболизма и выведения у младенцев. В таблице 1 ^2,3 перечислены способы сведения к минимуму риска токсического воздействия на младенцев лекарств, принимаемых матерью.

Общие рекомендации и ресурсы

Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарственных препаратов при лактации, доступна редко, а дезинформации предостаточно. Безопасность лекарства во время беременности не обязательно подразумевает безопасность во время грудного вскармливания, потому что грудной ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство. Кроме того, информация в Справочник врачей относительно грудного вскармливания часто является неточным. ^2,3

Общие соображения

По возможности избегайте лекарственной терапии.

По возможности используйте местную терапию.

Лекарства, безопасные для непосредственного применения у младенцев грудного возраста, как правило, безопасны и для кормящих матерей.

Лекарства, безопасные для беременных, не всегда безопасны для кормящих матерей.

Используйте надежные ссылки для получения информации о лекарствах в грудном молоке.

Выбор препаратов

Выбирайте препараты с наименьшим периодом полувыведения и наивысшей способностью связывания с белками.

Выбирайте препараты, которые хорошо изучены у младенцев.

Выбирайте лекарства с наихудшей оральной абсорбцией.

Выбирайте препараты с наименьшей растворимостью в липидах.

Дозировка лекарств

Вводите однократную суточную дозу лекарств непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна младенца, обычно после кормления перед сном.

Вскармливайте младенца грудью непосредственно перед дозой лекарства, если требуется несколько ежедневных доз.

Американская академия педиатрии (ААП) периодически публикует отчеты о попадании лекарств в грудное молоко. Эти утверждения классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств относятся к самой безопасной категории — лекарства для матери, обычно совместимые с грудным вскармливанием. ⁶ Ограничения этой работы включают нечастые обновления (примерно каждые пять лет), мало подробностей о лекарствах и пропуск многих лекарств. В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. Лекарства и материнское молоко может быть особенно полезен в условиях офиса, потому что он недорог, ежегодно обновляется и детализирует теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на младенца, находящегося на грудном вскармливании.

К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. Рекомендуется с большей осторожностью назначать лекарства матерям недоношенных или иным образом скомпрометированных младенцев или новорожденных в первую неделю жизни, чем взрослым здоровым младенцам.

Особые состояния

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Псевдоэфедрин (судафед) выделяется с грудным молоком в небольших количествах. Согласно AAP, его использование совместимо с грудным вскармливанием, хотя может привести к снижению выработки молока. ^6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Любой из этих препаратов может вызвать вялость или раздражительность у младенцев. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после грудного вскармливания. Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оцениваются AAP. Поскольку они меньше влияют на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительны для краткосрочного применения кормящими женщинами. ⁷ Для длительного лечения более безопасными альтернативами являются назальные стероиды или кромолин (Интал). ^7,8

АСТМА

Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низких уровней в материнской плазме и не вызывают беспокойства у кормящей матери. Флутиказон (Фловент) имеет самый низкий уровень в сыворотке ингаляционных стероидов. Пероральные стероиды, такие как преднизолон (Дельтазон) и преднизолон (Дельта-Кортеф), плохо проникают в грудное молоко и безопасны при кратковременном применении. Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизолона, поскольку он имеет только один пик активности, в то время как преднизолон имеет два пика активности — один для пролекарства (преднизолон) и другой для лекарства (преднизолон). ⁸ Воздействие на младенцев можно свести к минимуму, задержав кормление грудью на четыре часа после приема лекарства. ^3,7

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ

Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочитаемые антигипертензивные средства, безопасны для кормящих женщин при соблюдении некоторых мер предосторожности. В общем, предпочтительно избегать высоких доз любого лекарства, либо заменяя лекарства, либо добавляя дополнительный агент. ⁹

Низкие дозы тиазидных диуретиков (например, 25 мг гидрохлоротиазида [Эзидрикс] в день или менее) выделяются в небольших количествах в грудное молоко, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью. ^6,9 Бета-блокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому в грудное молоко. Пропранолол (анадерал), метопролол (лопрессор) и лабеталол (нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у младенцев с нарушениями. Атенолол (Тенормин), надолол (Коргард) и соталол (Бетапейс) выводятся из организма в больших количествах, что может привести к артериальной гипотензии, брадикардии и тахипноэ у младенцев. ⁹

Книги

Джеральд Г. Бриггс. Лекарственные препараты при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного . 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998.

Томас В. Хейл. Лекарства и материнское молоко . 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Томас В. Хейл. Клиническая терапия у кормящих грудью пациенток . Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999.

Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников. 5-е изд. . Сент-Луис: Мосби, 1999.

Джек Ньюман, Тереза ​​Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию . Toronto: Harper Collins Publishing, 2000.

Telephone advice

Yale-New Haven Hospital Lactation Center: 716–275–0088 (9 a.m. to 5 p.m. EST weekdays)

Internet resources

Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact)

Университет Кейс Вестерн Резерв (http://www.breastfeedingbasics.org)

Нифедипин замедленного высвобождения (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются в грудное молоко в количествах, меньших, чем терапевтическая доза для детей. Хотя AAP оценивает дилтиазем (Cardizem CD) как совместимый с грудным вскармливанием, уровни, обнаруживаемые в грудном молоке, выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы. ^3,6 Каптоприл (Капотен) и эналаприл (Вазотек) проникают в грудное молоко в небольших количествах. Эти лекарства признаны AAP совместимыми с уходом за больными, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы. ^3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к действию ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их использование кормящими матерями в первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство. ⁷ Гидралазин (апрезолин) выводится из организма в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно при кратковременном применении после родов. ^3,6

ДИАБЕТ

Инсулин не выделяется с грудным молоком и считается безопасным для применения в период грудного вскармливания. ¹⁰ Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, AAP считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием. ^6,11 Информация о других диабетических средствах менее полна. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) являются высокосвязывающими белками (от 92 до 99 процентов), производными сульфонилмочевины второго поколения. Природа их связывания с белками неионогенна, поэтому они с меньшей вероятностью будут вытеснены другими лекарственными средствами и вряд ли попадут в грудное молоко. ¹¹ Если какой-либо из препаратов сульфонилмочевины используется, важно следить за грудным ребенком на наличие признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (Precose), имеют низкую биодоступность, большой молекулярный размер и растворимость в воде, поэтому маловероятно, что они будут выделяться в грудное молоко в клинически значимых количествах. ¹¹

Из-за возможных серьезных побочных эффектов (например, лактоацидоза, гепатотоксичности) у взрослых рекомендуется избегать применения метформина (Глюкофаж) и тиазолидиндионов (например, розиглитазона [Avandia], пиоглитазона [Actos ]), пока не появится больше информации об их применении при грудном вскармливании.

ЭПИЛЕПСИЯ

Хотя противосудорожные препараты выделяются в грудное молоко, большинство матерей, нуждающихся в применении этих препаратов, могут безопасно кормить своих детей грудью. ^12,13 Определение уровня препарата в сыворотке крови матери может быть полезным дополнением к клиническому наблюдению за ребенком при оценке воздействия препарата на ребенка.

Фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол) совместимы с кормлением грудью. ^6,8,10,12 Хотя ААП считает вальпроевую кислоту и ее производные (вальпроат натрия и дивальпроекс натрия) совместимыми с грудным вскармливанием, некоторые эксперты не рекомендуют их использование во время грудного вскармливания из-за потенциальной фатальной гепатотоксичности у детей младше двух лет. ^6,10,12

Во время грудного вскармливания предпочтение отдается противосудорожным препаратам, отличным от фенобарбитала и примидона (Мизолина), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у ребенка может вызвать седативный эффект. ^6,10,12 Уровни в сыворотке младенцев могут быть полезны при мониторинге токсичности.

Особые категории лекарственных средств

АНТИБИОТИКИ

Пенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием. ⁶ Существует незначительная вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея, вызванная изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием, ⁶ , но его следует избегать, когда грудные дети младше двух месяцев, из-за его потенциального повышения уровня билирубина. ³

Тетрациклин выделяется в небольших количествах с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, предпочтение отдается другим антибиотикам, особенно при длительном применении. ^3,6 Следует избегать применения более новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции младенцами и токсичности для детей (например, окрашивание зубов, снижение роста костей). ⁷ Хинолоны недостаточно изучены в грудном молоке и не классифицируются AAP. Их следует использовать у кормящих матерей только тогда, когда другие, более изученные варианты не могут быть использованы, и после оценки риска и пользы. ³

Метронидазол (Флагил) оценивается ААР как препарат, влияние которого на младенцев неизвестно, но он может вызывать беспокойство, поскольку более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью. ⁶ Тем не менее, количество, попадающее к младенцу с грудным молоком, намного ниже, чем терапевтическая доза для младенцев, и о побочных эффектах воздействия через грудное молоко не сообщалось. ³ После приема 2 г ААР рекомендует прекратить грудное вскармливание на 12–24 часа. ^3,6 Препараты метронидазола для местного применения (MetroGel-Vaginal) вызывают очень низкие концентрации в сыворотке крови матери и не вызывают беспокойства. ³

Флуконазол (Дифлюкан) обычно назначают при молочнице сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5% обычной детской дозы. ³ Хотя имеется ограниченная информация, местные противогрибковые препараты, такие как клотримазол (Gyne-Lotrimin) или миконазол (Monistat), вызывают очень низкие концентрации в материнской сыворотке, и их использование должно представлять небольшой риск для грудного ребенка. ³

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Известно, что материнская депрессия отрицательно сказывается на воспитании детей и развитии ребенка. ¹⁴ Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на грудного ребенка, хотя AAP считает, что большинство трициклических препаратов могут вызывать беспокойство. ^3,7 Прием разовой суточной дозы перед сном ограничит воздействие препарата на младенца. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратами первого выбора для лечения депрессии. Сертралин (Золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он широко изучен, а уровни препарата, обнаруживаемые у грудных детей, обычно минимальны. ^7,12

Использование флуоксетина (прозака) во время беременности хорошо изучено, и многие молодые матери уже принимают его при родах. Однако его использование во время грудного вскармливания вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и способность накапливаться в грудном молоке послужили поводом для некоторых рекомендаций избегать его применения у женщин, кормящих грудью младенцев раннего возраста. ³ Колики и нервозность связаны с повышенными концентрациями флуоксетина и его метаболитов в сыворотке крови грудных детей. ⁴ Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболита в первые недели жизни у грудных детей, чьи матери получали флуоксетин на протяжении всей беременности и кормления грудью. Это снижение предполагает отсутствие накопления флуоксетина при воздействии с грудным молоком. ¹⁵ Долгосрочные исследования неврологических исходов у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС в грудном молоке, отсутствуют. Этих детей следует внимательно наблюдать.

В настоящее время представляется разумным выбирать СИОЗС с самым низким уровнем в плазме крови у младенцев, например, сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил). ^7,14 Другим вариантом является измерение сывороточных концентраций СИОЗС и основных метаболитов у младенцев в период от двух до шести недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенца примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата в грудном молоке, а не постоянное присутствие пренатального препарата. ¹⁵

(Zoloft) Сертралайн
Paroxetine (Paxil)

АНАЛЬГЕТИКИ

Из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо проникает в молоко и хорошо изучен у детей. НПВП с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен (напросин), сулиндак (клинорил) и пироксикам (фелден), могут накапливаться у младенцев при длительном применении. ⁷

Эпидуральное применение бупивакаина (маркаина), лидокаина (ксилокаина), морфина, фентанила (сублимаза) и суфентанила (суфента) обычно безопасно для кормящих матерей. ^8,15,16 Морфин, кодеин и гидрокодон считаются ААР совместимыми с грудным вскармливанием. ⁶

Меперидин (демерол) не является предпочтительным анальгетиком для кормящих женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев. Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к кумуляции препарата и токсическим эффектам у детей младшего возраста или младенцев с ослабленным здоровьем из-за недоразвитой печеночной конъюгации. ¹⁶ Когда это возможно, матери должны кормить своих детей грудью перед приемом лекарства, и следует использовать низкие или умеренные дозы. ^{3,7,17 ​​}

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Гормоны, содержащиеся в комбинированных оральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген снижает выработку материнского молока, кормящим матерям следует по возможности избегать применения этих продуктов , особенно в первые два месяца грудного вскармливания. Предпочтение отдается противозачаточным средствам, содержащим только прогестин, хотя они также могут снижать выработку молока. Откладывание приема оральных контрацептивов, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставлять. Если лекарство хорошо переносится, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). При необходимости использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контрацепции является идеальным. ⁷

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Хотя имеется ограниченная информация об анестетиках и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (диприван), тиопентала натрия (пентотал) и энфлурана (этран) должно приводить к незначительному количеству препарата воздействия на грудного ребенка. ^16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно сосать грудь сразу же после операции, когда мать бодрствует и находится в сознании. ⁷

Таблица 3 ^{3,6–12,15–18} обобщает применение лекарств кормящими матерями с распространенными материнскими заболеваниями. В Таблице 4 ^5,6 перечислены лекарства, которые не рекомендуются для кормящих матерей.

Кормящие матери на рабочем месте

Ваши права

Узнайте больше о Законе штата Нью-Йорк о кормящих матерях на рабочем месте, который защищает права работающих кормящих матерей, перейдя по ссылкам ниже:

Билль о правах кормящих матерей

Английский, испанский, французский, китайский, итальянский, корейский, русский, гаитянский креольский

Перерыв для кормящих матерей

Питание при грудном вскармливании

Кормящие матери возвращаются на работу

Руководство в отношении прав кормящих матерей на сцеживание груди Молоко на рабочем месте

Информационный бюллетень:  Ваше право кормящей матери сцеживать грудное молоко на работе  — P708

Информационный бюллетень:  Права кормящих матерей сцеживать грудное молоко на работе – Информация для работодателей  — P709

Набор инструментов для работы

Часто задаваемые вопросы

В. Имеете ли вы право сцеживать грудное молоко на работе?	A: Раздел 206-c Закона о труде штата Нью-Йорк требует, чтобы ваш работодатель предоставлял вам как кормящей матери перерыв для сцеживания грудного молока на работе.
В: Распространяется ли этот закон на моего работодателя?	О: Этот закон распространяется на всех государственных и частных работодателей в штате Нью-Йорк, независимо от размера или характера их бизнеса.
В: Что делать, если мой работодатель не сказал мне, что я могу сцеживать грудное молоко на работе?	A: Все работодатели обязаны информировать работников, возвращающихся на работу после рождения ребенка, об их праве на неоплачиваемые перерывы в течение рабочего дня для сцеживания грудного молока. Ваш работодатель может проинформировать вас об этом праве, разместив плакат на рабочем месте, поместив информацию в справочнике сотрудника или уведомив вас лично в письменной форме.
В: Должен ли я предварительно уведомить своего работодателя, если я хочу сцеживать грудное молоко на работе?	А: Да. Если вы хотите сцеживать грудное молоко на работе, вы должны заранее уведомить своего работодателя – желательно до того, как вы вернетесь на работу из декретного отпуска.
В: Через какое время после рождения ребенка я могу сцеживать грудное молоко на работе?	A: Будучи кормящей матерью, вы можете делать перерыв на работе для сцеживания грудного молока в течение трех лет после рождения ребенка.
В: Сколько перерывов можно делать, чтобы сцедить грудное молоко?	О: Ваш работодатель должен предоставить вам не менее 20 минут на каждый перерыв, но вам должно быть предоставлено больше времени, если вам это нужно. Вы можете делать более короткие перерывы, если хотите.
В: Как часто в течение рабочего дня можно делать перерывы для сцеживания грудного молока	A: Как кормящая мать, вы можете делать перерывы не реже одного раза в три часа, чтобы сцедить грудное молоко. Вы можете делать эти перерывы непосредственно перед или после регулярных оплачиваемых перерывов или периодов приема пищи — например, вы можете сделать 30-минутный перерыв на обед, а затем сделать 20-минутный перерыв, чтобы сцедить грудное молоко сразу после обеденного перерыва, в течение итого 50 минут.
В: Если я буду делать перерывы для сцеживания грудного молока, может ли мой работодатель сократить количество других перерывов, которые я получаю?	О: Нет. Если вы делаете перерывы для сцеживания грудного молока, ваш работодатель не может отнимать время у вашего обычного оплачиваемого перерыва или времени приема пищи.
В: Если я делаю перерывы для сцеживания грудного молока, могу ли я наверстать это время?	А: Да. Ваш работодатель обязан разрешить вам работать до или после вашей обычной смены, чтобы компенсировать время перерыва, которое вы берете для сцеживания грудного молока, если это время находится в рамках обычного рабочего времени вашего работодателя.
В: Должен ли мой работодатель платить мне за перерыв, который я использую для сцеживания грудного молока?	О: Нет. Ваш работодатель не обязан платить вам за перерывы, которые вы делаете для сцеживания молока. Если вы хотите, вы можете использовать свой обычный оплачиваемый перерыв или время приема пищи для сцеживания грудного молока. Вы также имеете право на дополнительные неоплачиваемые перерывы, если они вам нужны.
В: Должен ли мой работодатель предоставить мне место для сцеживания грудного молока?	A: В большинстве случаев да. Ваш работодатель должен предоставить вам отдельную комнату или другое место рядом с вашим рабочим местом, где вы можете сцеживать грудное молоко. Если ваш работодатель не может предоставить отдельную комнату для лактации, вместо нее может быть использована временно свободная комната. В крайнем случае можно использовать кабинку, но она должна быть полностью огорожена стенами высотой не менее семи футов. Вам следует проконсультироваться в Отделе трудовых норм, если ваш работодатель сообщает вам, что у них нет места для сцеживания грудного молока.
В: Может ли это место быть ванной?	A: Нет. Комната или помещение, предоставленное вашим работодателем, не может быть уборной или туалетной кабинкой.
В: Что мой работодатель должен положить в комнату?	A: В месте, где вы сцеживаете грудное молоко, должен быть стул и небольшой стол или другая ровная поверхность. Департамент труда рекомендует вашему работодателю дополнительно предоставить электрическую розетку, снабжение чистой водой и доступ к холодильнику, где вы можете хранить сцеженное молоко.
В: Должна ли комната быть приватной?	А: Да. Комната или место, предоставленное вашим работодателем, не может быть открыто для других сотрудников, клиентов или представителей общественности, пока вы сцеживаете грудное молоко. В нем должна быть дверь с функциональным замком или, в случае кабинки, табличка, предупреждающая, что помещение используется и недоступно для других.
В: Что мне делать, если мой работодатель не соблюдает этот закон?	A: Подайте жалобу в Отдел трудовых норм Департамента труда штата Нью-Йорк. Эти жалобы являются конфиденциальными — мы не сообщим вашему работодателю о том, что против него или нее была подана жалоба. Позвоните нам по телефону 1-888-52-LABOR, отправьте нам электронное письмо или обратитесь в ближайший отдел трудовых норм, чтобы лично подать жалобу.
В: Что, если мой работодатель накажет меня за подачу жалобы?	О: Ваш работодатель не имеет права дискриминировать или принимать ответные меры в отношении вас или любого другого сотрудника, который решает сцеживать грудное молоко на рабочем месте или подает нам жалобу. Если это произойдет, немедленно свяжитесь с нами и сообщите нам.
В: Защищают ли какие-либо другие законы мое право сцеживать грудное молоко на работе?	А: Да. Закон о справедливых трудовых стандартах, федеральный закон, распространяющийся на все 50 штатов, также защищает ваше право на сцеживание грудного молока на работе. Для получения дополнительной информации обращайтесь в Отдел заработной платы и рабочего времени Министерства труда США по телефону 1-866-4USWAGE.

Для работодателей

В: Могут ли сотрудники компенсировать перерыв?	A: Работодатели обязаны разрешать кормящим матерям работать до или после их обычных смен, чтобы компенсировать время перерыва, которое они берут для сцеживания грудного молока, при условии, что это время не выходит за рамки обычного рабочего времени работодателя.
В: Нужно ли оплачивать перерывы на прокачку?	A: Работодатели не обязаны платить работникам, которые кормят грудью, за время перерыва, которое они берут для сцеживания грудного молока. Работницы имеют возможность использовать свой обычный оплачиваемый перерыв или время приема пищи для сцеживания грудного молока, но они не обязаны этого делать. Работодатели должны продолжать оплачивать любой обычно оплачиваемый регулярный перерыв для сотрудницы, которая сцеживает грудное молоко.
В: Каковы требования работодателей к месту для сцеживания грудного молока?	A: Работодатели обязаны предоставлять работникам отдельную комнату или другое помещение рядом с рабочим местом, где они могут сцеживать грудное молоко, за исключением случаев, когда работодателю будет чрезвычайно трудно это сделать. Если работодатель не может предоставить отдельную комнату для лактации, вместо нее может быть использована временно свободная комната. В крайнем случае можно использовать кабинку, но она должна быть полностью огорожена стенами высотой не менее семи футов. Вам следует проконсультироваться с Отделом трудовых норм, если вы считаете, что не можете предоставить работнику место для сцеживания грудного молока.
В: Могут ли ванные комнаты использоваться в качестве помещений, предоставляемых работодателем?	A: Комната или помещение, предоставленное работодателем для сцеживания грудного молока, не может быть уборной или туалетной кабинкой.
В: Какие удобства должны быть в комнате для кормления грудью?	A: В месте, где работники сцеживают грудное молоко, должен быть стул и небольшой стол или другая плоская поверхность. Министерство труда призывает работодателей дополнительно обеспечить электрическую розетку, снабжение чистой водой и доступ к холодильнику, где кормящие матери могут хранить сцеженное молоко.
В: Должна ли комната для лактации быть приватной?	A: Комната или место, предоставленное работодателем, не может быть открыто для других сотрудников, клиентов или представителей общественности, пока работник сцеживает грудное молоко. В нем должна быть дверь с функциональным замком или, в случае кабинки, табличка, предупреждающая, что помещение используется и недоступно для других.
В: Запрещены ли дискриминация и репрессалии?	О: Работодатели не имеют права дискриминировать или принимать какие-либо ответные меры в отношении любой сотрудницы, которая решает сцеживать грудное молоко на рабочем месте или подает жалобу в Министерство труда. Департамент очень серьезно относится к заявлениям о мести и незамедлительно проведет расследование.
В: Что такое процесс подачи жалобы?	A: Любая сторона может подать конфиденциальную жалобу в Отдел трудовых норм Департамента труда штата Нью-Йорк о несоблюдении этого закона.
В: Существует ли аналогичный федеральный закон?	A: Недавние поправки к Закону о справедливых трудовых стандартах также защищают права кормящих матерей на сцеживание грудного молока на работе. Для получения дополнительной информации обращайтесь в Отдел заработной платы и рабочего времени Министерства труда США по телефону 1-866-4USWAGE.

Engorgement — La Leche League International

Авторское право на изображение Фотография Лизы Ольшевске, использована с разрешения.

Совершенно новый ребенок? Тугая, полная грудь? У ребенка проблемы с захватом груди? Вероятно, у вас «нагрубание крови в первую неделю». И могут быть какие-то простые решения.

M другие стали рассматривать нагрубание как естественное продолжение родов. Но чаще это естественное продолжение современных ожиданий вековой биологии. Короче говоря, младенцы и грудь ожидают гораздо большего объятия и ухода, чем ожидают многие молодые матери.

Вы производите молоко с первого триместра. Может ты слил, может нет. Но это первое молоко – молозиво – было. Молозиво густое, желтоватое, вялое и скорее соленое, чем сладкое, но оно полно антител и белка. Назовите это «тренировочным молоком» для вашего новорожденного. Он покрывает желудок и кишечник вашего ребенка антителами. Топится, но не заливает.

Теперь подождите пару дней. Твои гормоны меняются. Приток крови к вашей груди увеличивается, чтобы запустить молочную фабрику, вызывающую полноту. (Если у вас были внутривенные жидкости, эта полнота может быть больше, чем обычно.) Сахар попадает в ваше раннее молоко, которое втягивает в него воду. Он становится белым.*   Отныне ваше молоко будет сладким и мутным, и его будет намного больше… при условии, что ваше тело получит сообщение, которое оно ищет. (*Иногда грудное молоко бывает не белым — см. наш пост о цвете молока для получения дополнительной информации).

Ваше молозиво произошло автоматически. Сахар и вода увеличивались автоматически. Но теперь твоя грудь хочет знать, сколько молока надо вырабатывать. Молоко удаляется? Потом будет молоко. Молоко не удалено? Затем наводнение постепенно спадает, грудь размягчается, и фабрика закрывается. Это своего рода разговор между грудью и ребенком, который, как они оба ожидают, будет выглядеть примерно так:

Грудь : МОЛОКО! МОЛОКО! ВРЕМЯ ДЕЛАТЬ МОЛОКО!

Малыш :  Спасибо! Ням! Ах. Этого пока достаточно.

Грудь :  Я МОГУ СДЕЛАТЬ НАМНОГО БОЛЬШЕ! СКОЛЬКО ТЫ ХОЧЕШЬ?

Малышка : Вообще-то мне не помешал бы еще глоток.

Грудь : ГОТОВО! ДЕЙСТВУЙ!

Детка : Эй, ты знаешь, эта штука хороша и становится лучше. Позвольте мне просто побыть здесь следующие несколько дней. Я буду кормить грудью и спать, кормить грудью и спать, и изучать вашу территорию. Мне нравится это никогда не переедать, никогда не голодать, никогда не жарко, не холодно и не страшно, расслабленное, сонное, перекусывающее сладкое место. Мама — моя вселенная, а пока, ты чудесная грудь, ты в центре.

Грудь :  Хорошо, я готов и желаю, когда бы я ни понадобился.

Позже :

Грудь : Прошло несколько дней, и мы набираем обороты. Я знаю тебя лучше, ты знаешь меня лучше. Теперь я могу успокоиться и не переусердствовать. И мы оба можем положиться на то, что мама подслушает наш разговор. Так что, если вам когда-нибудь понадобится больше, просто спросите. Возьми больше, и я сделаю больше.

Но вот как часто бывает разговор первой недели:

Грудь : МОЛОКО! МОЛОКО! ВРЕМЯ ДЕЛАТЬ МОЛОКО!

Малышка : С удовольствием! Но нам придется подождать, пока (выберите один вариант) мама проверит свои социальные сети, мне поменяли подгузник, придет тетя и мама укроется на час, или кто-то — или какая-то книга — скажет, что еще слишком рано кормить грудью. опять таки.

Грудь :  НЕТ, ПРАВДА, Я МОГУ СДЕЛАТЬ НАМНОГО БОЛЬШЕ! СКОЛЬКО ТЫ ХОЧЕШЬ?

Малышка : Извините. Мы ждали слишком долго, и я слишком измотан или слишком устал, чтобы разобраться с этой новой техникой.

Грудь : НО Я ГОТОВ!

Малыш : Ага, тоже готов. Вы так полны вздутия и молока, что теперь нет ничего достаточно мягкого, за что можно было бы ухватиться! Я сдаюсь! Нам придется повторить попытку позже.

Грудь: НЕТ, ПРАВДА! У МЕНЯ МНОГО, И ЭТО ПОДПИСЫВАЕТСЯ!

Повторите любой из вышеперечисленных сценариев несколько раз.

  Позже :

Грудь :  Хм… У меня нечасто бывают клиенты, даже помпа. Я просто должен предположить, что молока нужно меньше. Я могу это сделать.

Малыш : Кто-нибудь накормит меня чем-нибудь ? Эта штука сломана.

Грудь : ————

Возможно, ваш собственный разговор о грудном ребенке поначалу сбился с курса. Вот как вы можете помочь вернуть его в нужное русло:

• Держите ребенка прикасающимся к вам большую часть времени , лежащим у вас на груди, на руках, на боку. (Если вы думаете, что собираетесь заснуть, убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасном месте. Вы найдете больше советов в наших статьях о сне: Сон: совместное спальное место и Безопасный сон для детей, находящихся на грудном вскармливании). Конечно, вы можете принять душ, поесть, позволить своим близким немного подержаться. Но, как сказал один мудрый человек много лет назад: «Нет такой вещи, как ребенок. Есть ребенок и кто-то». Прямо сейчас, почти все время, этим кем-то нужно быть тебе. А более спокойный ребенок — это более спокойный и менее капризный нянька, поэтому ваши соски могут быть благодарны за это более мягкое начало.
• Попробуйте «расслабленный уход». Устройтесь поудобнее на диване, на котором вы обычно смотрите телевизор. Не плоско, не прямо вверх (больничные койки могут быть особенно хороши для того, чтобы откинуться назад). Положите ребенка грудью вниз на свою грудь, между грудей. Он может свернуться клубочком и заснуть, и это нормально. Простое нахождение на вашей груди помогает поддерживать его уровень сахара в крови, температуру, дыхание и частоту сердечных сокращений в норме, а нахождение на его груди делает его более компетентным. Если он начинает рыться в поисках вашей груди, или кажется беспокойным, или просто делает движения ртом, сделайте предложение. Помогайте ему сколько хотите, но не предполагайте, что вы знаете, как он хочет это сделать. Следуйте его примеру, а не ведите его. Перемещайте грудь и ребенка так, как вам удобно, , но подогнать его под то, что он пытается сделать. Он знает, что ищет, и, вероятно, это не одно из показаний книг. Он может даже сосать грудь во сне, если вы приблизите его лицо к своему соску. Если вы обнаружите, что играете с его ногами или обнаружите, что его ноги упираются во что-то, он заземляется, как и вы. И вы используете свои материнские инстинкты. Хорошо вам обоим!
• Если у вас болит грудь или соски, обратитесь за помощью . Ничто в грудном вскармливании не должно причинять боль. Боль для всех млекопитающих является признаком того, что что-то не так. Некоторая полнота и небольшой дискомфорт в сосках в течение нескольких дней, хорошо. Но синяки, поврежденная кожа или прямая боль? Это нехорошо для вас, и это, вероятно, означает, что у вашего ребенка есть проблемы с молоком.
• Если вас не устраивает какой-либо совет, который вы получаете, попробуйте кого-нибудь другого . Почти у всех проблем с грудным вскармливанием теперь есть известные причины и пути решения, но ни один человек не знает их всех. Может быть, у вас есть друг-медсестра, который может вас навестить. Просмотрите женское искусство грудного вскармливания, выпуск 8 ^th , глава 4.  Или позвоните своему руководителю LLL — найдите местного руководителя здесь. Очень болезненные соски или грудь обычно означают, что ребенок не получает молока так эффективно, как мог бы.

Что делать, если я уже сильно набух?

• Держите ребенка при себе – на груди, на руках, сбоку. Телесный контакт действительно может помочь, и это делает частые кормления более вероятными.
• Кормите грудью или сцеживайте молоко не менее каждые 2 часа и не менее двух раз в течение ночи. Чем больше молока скапливается в ваших молочных железах, тем плотнее они становятся и тем труднее отходят жидкости. Часто вынимая молоко, вы облегчаете перемещение всех жидкостей в груди, а не только молока.
• Аккуратно перемещайте грудь вокруг и массируйте ее любым удобным для вас способом. Это может помочь вывести лишнюю жидкость.
• Лягте на спину, чтобы ваша грудь была выше, чем обычно . Жидкости следуют гравитации.
• Пакет с замороженными овощами может быть холодным компрессом . Заверните его в полотенце и приложите к груди примерно на 20 минут, затем снимите примерно на 20 минут. Перерывы «будят» вашу грудь и более эффективны, чем постоянное охлаждение.
• Используйте листья капусты , чтобы уменьшить отечность — старое средство из категории «не навредит, может помочь». Откажитесь от наружных, возможно опрысканных, листьев кочана зеленой капусты. (Красная капуста может испачкаться.) Теперь очистите один или несколько листьев, вырвите жесткую жилку, если хотите, аккуратно сомните каждый лист в руке и положите листья на грудь (не на сосок). Они должны быть приятными и прохладными, и их можно удерживать на месте с помощью бюстгальтера или рубашки. Оставьте их, пока они вам не надоест, и повторяйте столько раз, сколько хотите. Может быть, есть причина, по которой листья капусты имеют такую ​​форму!
• Встаньте в душ и позвольте горячей воде попасть вам между лопаток. Вы можете обнаружить, что подтекаете в душе. Если нет, то все равно расслабляется.

Что делать, если мой ребенок не может сосать грудь достаточно хорошо или достаточно часто, чтобы увеличить выработку молока и поддерживать ее?

• В первые пару часов после рождения у вас, скорее всего, будет больше всего молозива. Если ваш ребенок не может сосать грудь вскоре после рождения, вы можете сцедить молоко вручную и дать ему «стартовую дозу» молозива с помощью ложки. (См. наш пост для получения информации о ручном выражении.)
• В первые пару дней молозиво слишком густое, чтобы его можно было легко сцедить, но вы можете сцеживать его вручную в ложку (пластик работает очень хорошо). Пока вы сцеживаете в одну ложку, помощник может дать малышу другую ложку. Делайте это так часто, как вам нравится, но по крайней мере каждые пару часов в течение дня и, по крайней мере, два раза ночью, если можете.
• Как только у вас начнет быстро увеличиваться молоко (через пару дней после родов), вы можете попробовать хороший электрический молокоотсос. Сделайте легкий массаж груди и сцеживание рук перед началом, в середине и в конце.
• Не беспокойтесь о том, что получится слишком много молока . Установите свой «молочный термостат» на максимум в эти первые дни, и вы всегда сможете понизить его. Если вы установите слишком низкое значение, может быть сложно вернуть его обратно.

Что делать, если я слишком сыт, чтобы ребенок мог взять грудь?

• Ручной экспресс перед попыткой кормить грудью . Вам не нужно размягчать всю грудь, а только область вокруг соска, где должен находиться его рот, особенно его нижняя челюсть. (Тяжело зацепиться за футбольный мяч, намного легче зацепиться за воздушный шар с мягкой водой.)
• Аккуратно выдавите жидкость . Это еще один способ смягчить грудь вокруг соска, чтобы дать ребенку больше мягкости для захвата груди. Вы можете попробовать кончиками пальцев или боковыми сторонами указательных пальцев сделать небольшие вмятины в области вокруг соска. Любые нажатия делайте мягко и ненадолго; ничего, что вы делаете со своей грудью, не должно причинять боль.

Что делать, если я набухаю, а мой ребенок не новорожденный?

Иногда ребенок более старшего возраста заболевает и несколько дней мало ест. Или, может быть, это скачок роста, который увеличил вашу выработку, но быстро закончился, временно оставив вам больше молока, чем вам хотелось бы. Вы найдете советы по снижению перепроизводства на XX.

Нагрубание только в одной части груди может быть вызвано закупоркой молочного протока в этой области. Все, что уменьшает или останавливает поток молока, может вызвать застой молока во всей груди или ее части. Если резервное копирование будет продолжаться слишком долго, это может привести к воспалению груди или инфекции, называемой маститом. Но есть вероятность, что более частое кормление грудью, ручное сцеживание или сцеживание — все это с легким массажем — разрушит «пробку из бревна». Вы найдете больше несложных советов о том, как снова заставить молоко двигаться, в нашей статье о закупорке молочных протоков и мастите.

Напомни мне, почему я беспокоюсь?

Если вашему ребенку три или четыре дня от роду, вы можете чувствовать себя особенно подавленным. Но просто поддерживая телесный контакт ребенка с вами, свободно кормя грудью и следуя указаниям ребенка, вы можете предотвратить большинство ранних проблем, включая нагрубание (и, безусловно, поможет вам влюбиться).

Легкое нагрубание не требует дополнительных мер, кроме указанных выше. Но если молока слишком много скапливается в груди в течение слишком долгого времени, выработка молока у этого ребенка может частично или полностью прекратиться.