диагностика и лечение в СПб, цена -записаться к гинекологу

Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам. Одна из них — истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), то есть состояние, когда перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервекс») матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться.

Для того чтобы понять, как развивается это состояние, необходимо знать строение матки. Матка состоит из тела (где во время беременности развивается плод) и шейки, которая, вместе с перешейком, формирует в родах одну из составляющих родовых путей. Шейка матки имеет форму цилиндра или усеченного конуса длиной около 4 см. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, во влагалище открывается наружным зевом. Шейка матки состоит из соединительной и мышечной ткани, причем мышечной ткани в ней всего около 30%, и она в основном концентрируется в области внутреннего зева, формируя сфинктер, или жом, — мышечное кольцо, которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки.

При каком-либо повреждении этого мышечного кольца шейка матки перестает выполнять свою функцию. Это состояние и называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН).

Виды истмико-цервикальной недостаточности:

Травматическая ИЦН

Считается, что во время различных внутриматочных вмешательств, связанных с предшествующим расширением шейки матки, может повреждаться целостность мышечного кольца шейки. Напомним, что на месте повреждения любого органа формируется рубец, состоящий из соединительной ткани и не способный к сокращению и растяжению. То же самое происходит и с шейкой матки.

Под вмешательствами мы понимаем такие манипуляции, как, например, диагностические выскабливания и др. Кроме того, формирование соединительной ткани на месте мышечной возможно после достаточно глубоких разрывов шейки матки во время предшествующих родов.  

Функциональная ИЦН

ИЦН формируется на сроке 11-27 недель беременности, но чаще — в 16-27 недель. Именно в этот период внутриутробного развития у плода начинают функционировать надпочечники — эндокринный орган, выделяющий среди прочих гормонов и андрогены (мужские половые гормоны), которые играют не последнюю роль в развитии данной патологии. Если это дополнительное количество мужских половых гормонов «падает на почву» уже имеющегося у беременной женщины даже незначительно повышенного собственного уровня андрогенов (или у женщины имеется повышенная чувствительность к ним), то под их действием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. При этом тонус матки может быть нормальным, и женщина, если она не посещает регулярно врача, может не знать о формировании ИЦН.

Известно, что влагалище заселено множеством бактерий — их количество значительно увеличивается при кольпитах (воспалениях влагалища). Это обстоятельство имеет большое значение при уже сформировавшейся истмико-цервикальной недостаточности. Когда шейка матки укорачивается и приоткрывается, нижний полюс плодного яйца инфицируется, плодные оболочки теряют свою прочность — и происходит излитие околоплодных вод. Выкидыш при ИЦН, как правило, безболезнен и начинается с отхождения вод.

Диагностика ИЦН

Вовремя распознать ИЦН можно только в том случае, если при регулярных визитах в женскую консультацию врач осматривает женщину на кресле. К сожалению, в действительности в женских консультациях влагалищное исследование обычно производят только при постановке на учет, а затем ограничиваются измерением давления, окружности живота и высоты стояния дна матки, взвешиванием.

Конечно, если ранее у женщины уже наблюдалась ИЦН, скорее всего, ведущий беременность врач не станет пренебрегать регулярным влагалищным исследованием. А после родов этот диагноз можно подтвердить с помощью специального метода исследования — гистеросальпингографии, то есть снимка матки и маточных труб с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Кроме того, если предыдущая беременность закончилась выкидышем, который произошел во II триместре и начинался с излития околоплодных вод — а тем более, если этот выкидыш был не первым, — следует непременно сразу сообщить об этом врачу: он может заподозрить наличие ИЦН и с самого начала беременности проводить соответствующие исследования. Но даже при отсутствии подобных обстоятельств можно посоветовать беременной женщине попросить своего врача произвести осмотр на кресле и таким образом проверить, все ли в порядке с шейкой матки.

Состояние шейки матки можно оценить также с помощью УЗИ — при исследовании влагалищным датчиком измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН. 

Лечение истмико-цервикальной недостаточности

При эндокринных нарушениях, особенно при избытке андрогенов, врач может назначить специальные препараты для корректировки гормонального уровня. Через 1-2 недели врач оценивает состояние шейки матки — если оно стабилизировалось, нет тенденции к дальнейшему открытию, то далее необходимы просто регулярные осмотры шейки матки. Если нет эффекта от назначенных препаратов или же если истмико-цервикальная недостаточность имеет травматическую природу, то необходима хирургическая коррекция ИЦН. 

После операции в течение 1-3 дней необходимо санировать влагалище, то есть обрабатывать его и область наложения швов растворами антисептиков (фурациллина, хлоргексидина). В дальнейшем пациенткам со швами на шейке матки необходимо регулярно — 1 раз в две недели — приходить на осмотр к гинекологу. Швы снимают в 37 недель беременности, причем эта манипуляция может быть произведена и амбулаторно, в женской консультации.

Как и после любой другой операции, после хирургической коррекции ИЦН возможны осложнения и побочные эффекты. В небольшом проценте случаев происходит «прорезывание» швов — особенно когда матка очень часто напрягается, поэтому большинству женщин со швами на шейке матки назначают токолитики — препараты, снижающие тонус матки. На нитках может скапливаться значительное количество микробов, что провоцирует развитие или обострение воспаления влагалища. Поэтому всем пациенткам со швами на шейке матки необходимо периодически сдавать мазки из влагалища на флору и санировать влагалище.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Гинекология

Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, когда перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервекс») матки не справляется с возрастающей нагрузкой от растущего плода и околоплодных вод и начинает преждевременно раскрываться. Такая недостаточность перешейка и шейки матки часто приводит к самопроизвольному выкидышу во II или III триместре беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность

Встречается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) достаточно часто, почти у трети женщин, страдающих невынашиванием беременности.

Для того чтобы понять, как развивается это состояние, необходимо напомнить, что матка состоит из тела (где во время беременности развивается плод) и шейки, которая, вместе с перешейком, формирует в родах одну из составляющих родовых путей. Шейка матки имеет форму цилиндра или усеченного конуса длиной около 4 см, со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, а во влагалище открывается наружным зевом. Она состоит из соединительной и мышечной ткани, причем, в отличие от тела матки, где преобладает мышечная ткань, в шейке матки её всего около 30%, и она в основном концентрируется в области внутреннего зева, формируя сфинктер – мышечное кольцо, которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки. При каком-либо повреждении этого мышечного кольца и развивается ИЦН.

Выделяют травматическую и функциональную ИЦН.

Травматическая ИЦН. Во время различных внутриматочных вмешательств, связанных с предшествующим расширением шейки матки (аборты, диагностические выскабливания и др.) может повреждаться целостность мышечного кольца шейки. На месте повреждения формируется рубец, состоящий из соединительной ткани, не способный к сокращению и растяжению. Кроме того, формирование соединительной ткани на месте мышечной возможно после достаточно глубоких разрывов шейки матки во время предшествующих родов.

Функциональная ИЦН формируется на сроке 11–27 недель беременности, но чаще – в 16–25 недель. В этот период внутриутробного развития у плода начинают функционировать надпочечники, выделяющие среди прочих гормонов и андрогены – мужские половые гормоны. Если это дополнительное количество мужских половых гормонов «падает на почву» уже имеющегося у беременной женщины повышенного собственного уровня андрогенов, то под их действием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. При этом тонус матки может быть нормальным, и женщина, если она не посещает врача регулярно, может и не знать о формировании у неё ИЦН.

Влагалище заселено множеством бактерий. Это обстоятель¬ство имеет большое значение при уже сформировавшейся истмико-цервикальной недостаточности. Когда шейка матки укорачивается и приоткрывается, плодное яйцо инфицируется, плодные оболочки теряют свою прочность и происходит преждевременное излитие околоплодных вод.

Механизм самопроизвольного прерывания беременности при ИЦН состоит в том, что в связи с укорочением и размягчением шейки матки, зиянием внутреннего зева и канала шейки матки плодное яйцо лишается физиологической опоры в нижнем сегменте матки. При увеличении внутриматочного давления по мере развития беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный канал шейки матки, инфицируются и вскрываются, после чего происходит изгнание плодного яйца из полости матки (т.е. самопроизвольный выкидыш).

При отсутствии беременности органическую ИЦН можно диагностировать с помощью гистеросальпингографии (рентгеноконтрастного исследования матки), которое проводят во вторую фазу менструального цикла. При грубых анатомических изменениях шейки матки, обусловленных разрывами, необходимо оперативное лечение до беременности: выполнение пластики шейки матки. При наступлении беременности у женщин, перенесших пластическую операцию на шейке матки, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. При функциональной или органической ИЦН, не требующей реконструктивной операции, подготовка к следующей беременности включает тщательное бактериологическое исследование содержимого канала шейки матки и антибактериальную терапию в течение 2—3 менструальных циклов в сочетании с физиотерапией. При гормональных нарушениях (гипофункция яичников, гиперандрогения) проводится соответствующая патогенетическая терапия.

Вовремя распознать ИЦН у беременной можно только при осмотре женщины на кресле. В нашей Клинике мы используем всё необходимое для своевременного выявления этого опасного состояния. Диагноз ИЦН во время беременности может быть установлен уже при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал и влагалищном исследовании. Врач может выявить сначала размягчение и укорочение шейки матки, а позже и зияние наружного зева шейки матки, и пролабирование плодного пузыря. В сомнительных случаях проводят специальное ультразвуковое исследование: влагалищным датчиком измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН.

Для лечения ИЦН у беременных могут быть использованы как оперативные, так и консервативные методы. Оперативное лечение включает в себя наложение кисетного шва на шейку матки. Операцию обычно проводят в период с 16-й по 18-ю недели беременности, в более поздние сроки беременности при выраженных клинических проявлениях ИЦН она менее эффективна.

К неоперативным методам лечения относят применение различных влагалищных пессариев (кольца Годжа, Мейера). Консервативные методы имеют ряд преимуществ: они бескровны, чрезвычайно просты и могут использоваться в амбулаторных условиях, но при выраженных проявлениях ИЦН они мало эффективны. Вместе с тем пессарии могут использоваться и после выполненной операции – для уменьшения давления на шейку матки и профилактики осложнений (свищей, разрывов шейки матки).

Длина шейки матки и воронкообразование в 22 и 27 недель для прогнозирования самопроизвольных родов до 32 недель при беременности двойней: проспективное многоцентровое исследование во Франции

Многоцентровое исследование

. 2002 г., декабрь; 187 (6): 1596-604.

doi: 10.1067/моб.2002.127380.

Кристоф Вайссьер
¹
, Ромен Фавр, Франсуа Одибер, Мари Пьер Шове, Паскаль Гошеран, Дидье Тардиф, Жиль Гранже, Анн Новоа, Филипп Декамп, Марк Пердю, Эдит Андрини, Жоэль Жанс-Марек, Франсуаза Майяр, Исраэль Нисан

Принадлежности

принадлежность

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Межобщинный госпитальерский центр Леона Тухладжяна, Университет Париж V, Франция. [email protected]

• PMID:

  12501070

• DOI:

  10.1067/моб.2002.127380

Многоцентровое исследование

Christophe Vayssière et al.

Am J Obstet Gynecol.

2002 Декабрь

. 2002 г., декабрь; 187 (6): 1596-604.

doi: 10.1067/моб.2002.127380.

Авторы

Кристоф Вайссьер
¹
, Ромен Фавр, Франсуа Одибер, Мари Пьер Шове, Паскаль Гошеран, Дидье Тардиф, Жиль Гранже, Анн Новоа, Филипп Декамп, Марк Пердю, Эдит Андрини, Жоэль Жанс-Марек, Франсуаза Майяр, Исраэль Нисан

принадлежность

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Межобщинный госпитальный центр Леона Тухладжяна, Университет Париж V, Франция. [email protected]

• PMID:

  12501070

• DOI:

  10.1067/моб.2002.127380

Абстрактный

Цель:

Наша цель состояла в том, чтобы определить точность длины шейки матки и воронки внутреннего зева в прогнозе спонтанных очень преждевременных родов при многоплодной беременности.

Дизайн исследования:

В проспективном исследовании в 13 центрах рутинное трансвагинальное ультразвуковое сканирование использовалось для обследования 251 женщины с многоплодной беременностью на 22-й неделе беременности и 215 женщин на 27-й неделе беременности; оценивали длину шейки матки, спонтанную воронку шейки матки и воронку после трансфундального давления. Анализ кривой рабочих характеристик приемника использовался для определения наилучшей длины шейки матки для прогнозирования спонтанных преждевременных родов до 32 и 35 недель беременности. Мы рассчитали чувствительность, специфичность и прогностические значения длины шейки матки и воронки.

Полученные результаты:

Средний гестационный возраст при родах составлял 36 недель в обеих популяциях. Из популяции, которая была включена в 22 недели беременности, 5,2% (13 женщин) родили спонтанно до 32 недель беременности, и 13,2% (33 женщины) родили спонтанно до 35 недель беременности; средняя длина шейки матки 40 мм. Кривая рабочих характеристик приемника не показала четкой наилучшей точки отсечки для длины шейки матки. Для спонтанных родов до 32 и 35 недель гестации чувствительность длины шейки матки < или =30 мм составила 46% и 27% соответственно; специфика была 89% и 90% соответственно. Чувствительность воронки составила 54% и 33%, а ее специфичность 89% и 91% соответственно. После многомерного анализа только воронка оставалась значимой для родов до 32 и 35 недель беременности. Из популяции, которая была включена в 27 недель, 3,3% (7 женщин) родили спонтанно до 32 недель беременности и 12,4% (26 женщин) родили спонтанно до 35 недель беременности; средняя длина шейки матки 35 мм. Кривая рабочих характеристик приемника показала, что 25 мм является наилучшей точкой отсечки для длины шейки матки. Для самопроизвольных родов до 32 и 35 недель гестации чувствительность длины шейки матки < или = 25 мм составила 100% и 54% соответственно, а специфичность 84% и 87% соответственно. Чувствительность воронки составила 86% и 54%, а специфичность 78% и 82% соответственно. После многофакторного анализа оба показателя оставались значимыми для родов до 35 недель гестации. Воронка после трансфундального давления в 22 или 27 недель не является предиктором очень преждевременных родов.

Заключение:

Длина шейки матки и воронка предсказывают очень преждевременное рождение близнецов. Хотя длина шейки матки является предпочтительным предиктором на 27-й неделе беременности, на 22-й неделе беременности диагностические значения обоих параметров близки.

Похожие статьи

• Использование УЗИ шейки матки для прогнозирования спонтанных преждевременных родов при беременности двойней.

  Гусман Э.Р., Уолтерс С., О’Рейли-Грин С., Кинзлер В.Л., Уолдрон Р., Нигам Дж., Винтцилеос А.М.

  Гусман Э.Р. и соавт.
  Am J Obstet Gynecol. 2000 ноябрь; 183(5):1103-7. doi: 10.1067/моб.2000.108896.
  Am J Obstet Gynecol. 2000.

  PMID: 11084549

• Сравнение сонографических параметров шейки матки в прогнозировании спонтанных преждевременных родов при одноплодной беременности высокого риска.

  Гусман Э.Р., Уолтерс К., Анант К.В., О’Рейли-Грин К., Бенито К.В., Палермо А. , Винтцилеос А.М.

  Гусман Э.Р. и соавт.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2001 Сентябрь; 18 (3): 204-10. doi: 10.1046/j.0960-7692.2001.00526.x.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2001.

  PMID: 11555447

• Оценка шейки матки в 22 и 27 недель для прогнозирования самопроизвольных родов до 34 недель при беременности двойней: является ли трансвагинальное УЗИ более точным, чем пальцевое исследование?

  Вайсьер К., Фавр Р., Одибер Ф., Шове М.П., ​​Гошеран П., Тардиф Д., Гранже Г., Новоа А., Декамп П., Пердю М., Андрини Э., Жанс-Марек Ж., Майяр Ф., Нисан И.; Исследовательская группа по акушерству и гинекологии (GROG).

  Vayssière C, et al.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 дек; 26 (7): 707-12. doi: 10.1002/uog.2616.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2005.

  PMID: 16273595

• Как выявить близнецов с низким риском самопроизвольных преждевременных родов.

  Сперлинг Л., Киил С., Ларсен Л.У., Квист И., Бах Д., Войдеманн К., Блад А., Никкиля А., Йоргенсен С., Скаджа К., Банг Дж., Табор А.

  Сперлинг Л. и др.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2005 авг; 26 (2): 138-44. doi: 10.1002/uog.1938.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2005.

  PMID: 16038015

  Обзор.

• Трансвагинальное сонографическое измерение длины шейки матки для прогнозирования преждевременных родов у бессимптомных женщин с повышенным риском: систематический обзор.

  Крейн Дж. М., Хатченс Д.

  Крейн Дж. М. и др.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2008 май; 31 (5): 579-87. doi: 10.1002/uog.5323.
  УЗИ Акушерство Гинекол. 2008.

  PMID: 18412093

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Протокол исследования для количественной оценки генетической архитектуры сонографической длины шейки матки и ее связи со спонтанными преждевременными родами.

  Вольф Х.М., Ромеро Р., Штраус Дж.Ф., Хассан С.С., Латендресс С.Дж., Уэбб Б.Т., Тарка А.Л., Гомес-Лопес Н., Хсу К.Д., Йорк Т.П.

  Вольф Х.М. и др.
  Открытый БМЖ. 2022 17 марта; 12 (3): e053631. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053631.
  Открытый БМЖ. 2022.

  PMID: 35301205
  Бесплатная статья ЧВК.

• Прогнозирование преждевременных родов с помощью ультразвукового измерения длины шейки матки и воронкообразных изменений шейки матки у беременных с преждевременными родами в сроке 28-34 недели гестации.

  Нушин Э., Махдис М., Марьям Р., Аминэ С.Н., Сомайе Н.Т.

  Нушин Э. и др.
  Джей Мед Лайф. 2020, октябрь-декабрь; 13 (4): 536-542. дои: 10.25122/jml-2020-0069.
  Джей Мед Лайф. 2020.

  PMID: 33456603
  Бесплатная статья ЧВК.

• Вагинальный прогестерон столь же эффективен, как и серкляж шейки матки, для предотвращения преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью, предыдущими спонтанными преждевременными родами и короткой шейкой матки: обновленный метаанализ косвенного сравнения.

  Конде-Агудело А., Ромеро Р., Да Фонсека Э., О’Брайен Дж.М., Сетингоз Э., Кризи Г.В., Хассан С.С., Эрез О., Пакора П., Николаидес К.Х.

  Конде-Агудело А. и др.
  Am J Obstet Gynecol. 2018 июль; 219(1):10-25. doi: 10.1016/j.ajog.2018.03.028. Epub 2018 7 апр.
  Am J Obstet Gynecol. 2018.

  PMID: 29630885
  Бесплатная статья ЧВК.

• Вагинальный прогестерон для предотвращения преждевременных родов и неблагоприятных перинатальных исходов при одноплодной беременности с короткой шейкой матки: метаанализ данных отдельных пациентов.

  Ромеро Р., Конде-Агудело А., Да Фонсека Э., О’Брайен Дж.М., Сетингоз Э., Кризи Г.В., Хассан С.С., Николаидес К.Х.

  Ромеро Р. и др.
  Am J Obstet Gynecol. 2018 фев; 218 (2): 161-180. doi: 10.1016/j.ajog.2017.11.576. Epub 2017 17 ноября.
  Am J Obstet Gynecol. 2018.

  PMID: 29157866
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Улучшают ли серийные измерения длины шейки матки прогнозирование преждевременных родов у бессимптомных женщин с многоплодной беременностью?

  Меламед Н., Питтини А., Хирш Л., Йогев Ю., Корженевски С.Дж., Ромеро Р., Барретт Дж.

  Меламед Н. и др.
  Am J Obstet Gynecol. 2016 ноябрь;215(5):616.e1-616.e14. doi: 10.1016/j.ajog.2016.06.034. Epub 2016 27 июня.
  Am J Obstet Gynecol. 2016.

  PMID: 27365003
  Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Короткая шейка матки: возможны ли нормальные роды?

При трансвагинальном сканировании в 20 недель Рича Бишной была проинформирована о том, что ей придется пройти кесарево сечение, поскольку длина ее шейки матки составляет 20 мм. У нее уже был выкидыш, и она решила избежать хирургического вмешательства, поэтому решила получить второе мнение.

В ходе исследования больниц и гинекологов, поощряющих нормальные роды, она наткнулась на профиль доктора Намриты Гурпал Сингх Сандху, консультанта акушера-гинеколога. Назначила встречу без задержек.

Рича с тревогой рассказала доктору о своей ситуации и попросила совета.

Врач выслушал ее опасения, а затем объяснил: «Шейка матки, которая является устьем матки, обычно закрыта и тверда у небеременных женщин. Во время беременности она становится менее твердой и со временем уменьшается в длине. » 

Рича хотела узнать, зачем измеряется длина шейки матки.

Причина оценки Длина шейки матки

Исследования показывают, что длина шейки матки является индикатором преждевременных родов. Нижняя часть матки не полностью сформирована до 16 недель, поэтому длину шейки матки измеряют между 16 и 24 неделями беременности.

Как измеряется длина шейки матки?

Наиболее точным способом измерения длины шейки матки является трансвагинальное УЗИ. Длина шейки матки может быть измерена с помощью трансабдоминального УЗИ, но полный мочевой пузырь может помешать этим измерениям и привести к тому, что длина покажется больше.

Измеряется ли длина шейки матки для каждой беременной женщины?

Нет. Ваш гинеколог может порекомендовать трансвагинальное УЗИ для измерения длины шейки матки, если вы вынашиваете одного ребенка и у вас в анамнезе были преждевременные роды или выкидыши.

По данным Общества медицины матери и плода, рутинный трансвагинальный скрининг длины шейки матки не следует проводить женщинам с цервикальным серкляжем, многоплодной беременностью, преждевременным разрывом плодных оболочек или предлежанием плаценты.

Рише было любопытно узнать больше о длине шейки матки и ее последствиях.

Находитесь в Дели и ищете опытного гинеколога? Запишитесь на консультацию к лучшим гинекологам в Дели, которые работают вместе в больнице Sitaram Bhartia Hospital, Южный Дели. Свяжитесь с нами в WhatsApp, если вы хотите заказать платную консультацию у нас.

Какова нормальная длина шейки матки?

В 20 недель нормальная длина шейки матки составляет около 30-40 мм.

Женщины часто ищут диаграмму длины шейки матки в миллиметрах, которая включает нормальную длину шейки матки в 7 недель, нормальную длину шейки матки в 30 недель и т. д., но на самом деле единственное измерение, которое можно использовать, это нормальная длина шейки матки.

Что такое короткая длина шейки матки?

Шейка длиной менее 25 мм считается короткой шейкой матки.

Чем короче шейка матки на ранних сроках беременности, тем выше вероятность преждевременных родов.

Рича поняла, что длина ее шейки матки меньше нормальной длины, что поставило ее под угрозу рождения недоношенного ребенка.

Она спросила о причинах укорочения шейки матки.

Что вызывает короткую шейку матки ?

Цервикальная недостаточность или недостаточность шейки матки может привести к укорочению и раскрытию шейки матки во втором триместре. Это происходит потому, что шейные мышцы могут быть ослаблены из-за операции на шейке матки, предыдущих трудных родов или структурных аномалий в матке.

«Как короткая шейка матки может быть причиной преждевременных родов?» она спросила.

«Длина шейки матки обычно укорачивается между 28 и 30 неделями, — объясняет врач, — во время родов, когда вы готовы родить и ваш ребенок полностью развился, шейка матки начинает расширяться или открываться (так называемое сглаживание шейки матки), так что ребенок может проскользнуть в родовые пути для родов».

«Но если шейка матки укорачивается намного раньше срока, могут произойти преждевременные роды или выкидыш».

Лоб Ричи сморщился от беспокойства.

Доктор быстро это заметил и успокоил ее: «Не волнуйся. Мы можем вылечить короткую шейку матки, чтобы предотвратить преждевременные роды».

Как лечить Короткая шейка матки

Несколько вариантов лечения короткой шейки матки:

Серкляж

шейка матки зашивается, чтобы предотвратить ее дальнейшее укорочение и раскрытие.

Наложение шва на шейку матки может не подходить для женщин, страдающих схватками (поскольку они не позволят шву оставаться на месте), вагинальным кровотечением или инфекцией. Серкляж шейки матки не может предотвратить преждевременные роды у многодетных женщин.

Гормональное лечение с помощью инъекций прогестерона

Женщинам с короткой шейкой матки и преждевременными родами в анамнезе могут быть рекомендованы инъекции прогестерона или применение геля, если вы вынашиваете одного ребенка. Гормон прогестерон помогает матке расти и может остановить сокращения. Это позволяет беременности прогрессировать до полного срока (39-40 недель и шесть дней).

Шейные пессарии

Пессарий или силиконовое кольцо можно ввести через влагалище для поддержки укороченной шейки матки у женщин с одним ребенком. Хотя цервикальные пессарии используются во всем мире, необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать, что пессарии помогают предотвратить преждевременные роды.

Разобравшись со всеми возможными вариантами, Рича решилась на наложение серкляжа на шейку матки.

Она решила продолжить свои консультации, учитывая, как спокойно и четко доктор сообщил ей о своем состоянии.

На 37-й неделе врач снял шейный шов.

Затем Рича спросила: «Какова идеальная длина шейки матки в 37 недель для нормальных родов?»

Существует ли соответствующая длина шейки матки для нормальных родов?

Длина шейки матки не должна препятствовать нормальным родам.

«У женщин с короткой шейкой матки наша основная цель — защитить ребенка и мать за счет снижения риска преждевременных родов, поскольку ребенок еще не полностью развит».

«Если у женщины преждевременные роды, она все еще может родить естественным путем. Кесарево сечение требуется только в том случае, если есть осложнения или ребенок не может продвигаться по родовым путям».

Рича с облегчением узнала, что она сможет попробовать вагинальные роды.